Đánh giá kết quả nội soi qua niệu đạo điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt trên 60 gram tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình giai đoạn 2018 2020

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH TRNH NGC THNG ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI QUA NIệU ĐạO ĐIềU TRị TĂNG SảN LàNH TíNH TUYếN TIềN LIệT TRÊN 60 GRAM TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH THáI BìNH GIAI ĐOạN 2018 - 2020 LUN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BèNH TRNH NGC THNG ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI QUA NIệU ĐạO ĐIềU TRị TĂNG SảN LàNH TÝNH TUỸN TIỊN LIƯT TR£N 60 GRAM T¹I BƯNH VIƯN ĐA KHOA TỉNH THáI BìNH GIAI ĐOạN 2018 - 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : CK 62 72 07 50 Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Đỗ Trƣờng Thành ThS BSCKII Hồng Hữu Tạo THÁI BÌNH - 2020 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn, xin chân thành cảm ơn: PGS TS Nguyễn Trường Thành - ThS BSCK II Hoàng Hữu Tạo người Thầy tận tâm , trực tiếp hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Đảng ủy - Ban giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo Sau Đại học trường Đại học Y Dược Thái Bình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Đảng ủy - Ban giám đốc, khoa Ngoại tiết niệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, Thầy giáo, Cơ giáo Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Dược Thái Bình dạy dỗ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập trường Các nhà khoa học hội đồng có ý kiến xác đáng đóng góp để tơi hồn thành luận văn Đảng ủy - Ban Giám đốc Bệnh viện 71TW toàn cán viên chức Bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ hết lịng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Gia đình bên cạnh động viên tơi nhiều để tơi học tập hồn thành luận văn Thái Bình,ngày 20 tháng 12 năm 2020 Trịnh Ngọc Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Ngọc Thắng, học viên khóa đào tạo Bác sĩ chuyên khoa cấp II chuyên ngành Ngoại khoa trường Đại học Y Dược Thái Bình, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy: PGS.TS Đỗ Trường Thành ThS.BSCKII Hồng Hữu Tạo Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày 20 tháng 12 năm 2020 Tác giả Trịnh Ngọc Thắng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý tuyến tiền liệt 1.1.1 Hình thể vị trí 1.1.2 Sự phân chia thuỳ tuyến tiền liệt 1.1.3 Sinh lý tuyến tiền liệt 1.2 Bệnh nguyên, bệnh sinh tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 1.2.1 Yếu tố nội tiết 1.2.2 Các yếu tố tăng trưởng 1.2.3 Vai trò tuổi số yếu tố khác 1.3 Ảnh hưởng tăng sản lành tính tuyến tiền liệt lên hệ tiết niệu 1.4 Chẩn đốn tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 1.4.1 Triệu chứng 1.4.2 Triệu chứng thực thể 10 1.4.3 Các khám nghiệm cận lâm sàng 10 1.5 Điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 12 1.5.1 Theo dõi 12 1.5.2 Điều trị nội khoa 12 1.5.3 Điều trị ngoại khoa 13 1.5.4 Điều trị phương pháp xâm lấn tối thiểu 14 1.5.5 Các tai biến biến chứng phương pháp mổ nội soi cắt đốt tuyến tiền liệt qua niệu đạo 15 1.6 Một số nghiên cứu giới Việt Nam điều trị cắt đốt nội soi tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 17 1.6.1 Trên giới 17 1.6.2 Tại Việt Nam 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 25 2.2.4 Biến số nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp thu thập thông tin 29 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 29 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 60 gram phẫu thuật nội soi qua niệu đạo 31 3.2 Kết phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 60 gram 39 Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng sản lành tính tuyến tiền liệt có trọng lượng 60 gram phẫu thuật nội soi qua niệu đạo 45 4.2 Đánh giá kết phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 53 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chất lượng sống CLCS: IPSS: International Prostate Symptom Score T Thang điểm đánh giá triệuchứng tuyến tiền liệt PSA: Prostate-specific antigen Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt QoL: Quality of Life Chất lượng sống SL: Số lượng TTL: Tuyến tiền liệt TSLT Tăng sản lành tính tuyến TTL: tiền liệt DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tiền sử bệnh lý kèm theo 33 Bảng 3.2 Triệu chứng hệ tiết niệu - sinh dục 34 Bảng 3.3 Đặc điểm tuyến tiền liệt lâm sàng 35 Bảng 3.4 Kết nuôi cấy nước tiểu trước mổ 35 Bảng 3.5 Kết sinh hóa máu chức thận 35 Bảng 3.6 Nồng độ PSA máu 36 Bảng 3.7 Một số yếu tố liên quan đến nồng độ PSA máu 36 Bảng 3.8 Kết siêu âm hệ tiết niệu 37 Bảng 3.9 Trọng lượng tuyến tiền liệt siêu âm (gram) 37 Bảng 3.10 Chất lượng sống bệnh nhân trọng lượng TTL 38 Bảng 3.11 Nhóm tuổi trọng lượng tuyến tiền liệt 38 Bảng 3.12 Kết nội soi bàng quang 39 Bảng 3.13 Tổn thương kèm theo nhận định mổ nội soi 39 Bảng 3.14 Kết xét nghiệm huyết sắc tố trước sau mổ 40 Bảng 3.15 Thời gian phẫu thuật (phút) 41 Bảng 3.16 Thời gian truyền rửa bàng quang liên tục (ngày) 40 Bảng 3.17 Thời gian lưu sonde tiểu (ngày) 40 Bảng 3.18 Tình trạng tiểu tiện sau mổ 41 Bảng 3.19 Thời gian nằm viện sau mổ (ngày) 42 Bảng 3.20 Tình trạng tiểu tiện sau mổ thời điểm 1, 3, tháng 43 Bảng 3.21 Chất lượng sống bệnh nhân thời điểm 1, 3, tháng sau mổ 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Độ tuổi bệnh nhận 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 32 Biểu đồ 3.3 Lý vào viện bệnh nhân 32 Biểu đồ 3.4 Hội chứng kích thích đường tiểu 33 Biểu đồ 3.5 Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu 34 Biểu đồ 3.6 Kết điều trị phẫu thuật 43 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1.Giải phẫu tuyến tiền liệt Hình 1.2 Tuyến tiền liệt sau mổ 14 42 Tracey L Krupski, Fink Arlene, Kwan Lorna, Maliski Sally, E Connor Sarah, Clerkin Barbara, et al (2005) Health-Related Quality-of-Life in Low-Income, Uninsured Men with Prostate Cancer.i 43 Cao Xuân Thành, Hồng Văn Tùng, Lê Đình Khánh, Nguyễn Văn Thuận (2012) Đánh giá kết điều trị phẫu thuật u phì đại lành tính tuyến tiền liệt.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 16 Số 3.278-82 44 Huang L K., Y H Chang, I H Shao, T L Lee, M L Hsieh (2019) Clinical Outcome of Immediate Transurethral Surgery for Benign Prostate Obstruction Patients with Acute Urinary Retention: More Radical Resection Resulted in Better Voiding Function J Clin Med.8 45 Nguyến Tế Kha (2018) So sánh hiệu điều trị cắt đốt nội soi tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt laser thulium điện đơn cực.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 22 Số 4.43-8 46 Hồ Vũ Sang, Nguyễn Tiến Phong ( 2004) Đánh giá biến chứng pp mổ cắt nội soi điều irị bướu lành tính tuyến tiền liệt.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập Số 2.154-8 47 Al-Hammouri F., A Abu-Qamar (2011) Monopolar transurethral resection of the big prostate, experience at Prince Hussein Bin Abdullah Urology Center J Pak Med Assoc.61 7:628-31 48 Carmignani L., M C Clementi, C Signorini, G Motta, S Nazzani, F Palmisano, et al (2019) Safety and feasibility of thullium laser transurethral resection of prostate for the treatment of benign prostatic enlargement in overweight patients Asian J Urol.6 3:270-4 49 Lê Trọng Khôi, Nguyễn Minh Quang, Nguyễn Văn Ân, Nguyễn Tế Kha g (2016) Đánh giá kết nội soi điện lưỡng cực điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 20 Số 2.207-11 50 Nguyễn Ngọc Thái, Đỗ Anh Toàn, Nguyễn Tuấn Vinh, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Vũ Lê Chuyên (2018) kết sớm phương pháp thuyên tắc mạch điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 22 Số 2.324-8 51 Nguyễn Tuấn Vinh (2007) Kết đốt bướu lành tính tuyến tiền liệt qua ngả niệu đạo sóng cao tần.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 11 Số 1.284-8 52 Đỗ Vũ Phương, Nguyễn Tuấn Vinh, Vũ Lê Chuyên, et al (2017) Kết TUNA điều trị bướu lành tuyến tiền liệt Kỷ yếu hội thảo khoa học bệnh viện Bình Dân.515-20 53 Vũ Lê Chun, Nguyễn Phúc Cẩm Hồng, Nguyễn Văn Ân ( 2018) Áp dụng kĩ thuật nội soi Robot để phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc ung thư.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 22 Số 2.141-7 54 Đỗ Lệnh Hùng, Chung Tấn Tinh, Dương Hoàng Lân, Trần Vĩnh Hưng (2018) Phẫu thuật robot phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 22 Số 2.499-503 55 Đỗ Lệnh Hùng, Chung Tấn Tinh, Dương Hoàng Lân, Trần Vĩnh Hưng ( 2018) Kết ban đầu phẫu thuật robot tạo hình cổ bàng quang niệu đạo sau hẹp tái phát nhiều lần sau mổ cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 22 Số 2.304-9 56 Jiang Y L., L J Qian (2019) Transurethral resection of the prostate versus prostatic artery embolization in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a meta-analysis BMC Urol.19 1:11 57 Rajpar S., B Surya, K Mobin, S Kumar (2018) Experience of hundred cases of transurethral resection of prostate at tertiary care hospital in Karachi J Pak Med Assoc.68 5:783-6 58 Ng C F., C H Yee, C K Chan, et al (2017) Bipolar transurethral vapourisation versus monopolar transurethral resection of prostate: a randomised controlled trial Hong Kong Med J.23 Suppl 3:32-4 59 Bhansali M., S Patankar, S Dobhada, S Khaladkar (2009) Management of large (>60 g) prostate gland: PlasmaKinetic Superpulse (bipolar) versus conventional (monopolar) transurethral resection of the prostate J Endourol.23 1:141-5 60 Yucel M., B Aras, S Yalcinkaya, N K Hatipoglu, E Aras (2013) Conventional monopolar transurethral resection of prostate in patients with large prostate (>/=80 grams) Cent European J Urol.66 3:303-8 61 Persu C., D Georgescu, I Arabagiu, V Cauni, C Moldoveanu, P Geavlete (2010) TURP for BPH How large is too large? J Med Life.3 4:376-80 62 Lý Văn Quảng, Nguyễn Bá Hiệp, Võ Hữu Toàn cs ( 2012) Đánh giá kết điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt người lớn tuổi phẫu thuật cắt đốt nội soi bệnh viện Thống Nhất.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 16.Số 63 Nguyễn Duy Điền Sinh, Thái Minh Sâm, Chu Văn Nhuận, cs (2013) Cắt đốt nội soi tạo đường hầm bệnh nhân bí tiểu ung thư tuyến tiền liệt.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 17 Số 1.363-7 64 Nguyễn Lê Tuyên, Trần Ngọc Sinh (2014) Đánh giá kết cắt đốt nội soi qua ngả niệu đạo tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bệnh nhân đái tháo đường typ 2.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.Tập 18 Số 1.67-76 65 Trương Thanh Tùng, Tơ Hồi Phương, Lê Đăng Khoa, cs(2015) Cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo Bipolar bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.tập 19 số 4.58-62 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đánh giá kết phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị tăng sản lành tình tuyến tiền liệt 60 gram bệnh bệnh viện đa khoa Tỉnh Thái Bình giai đoạn 2018- 2020 STT:……… MÃ SỐ BỆNH ÁN:……………………… A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên:……………………………….……… A2 Tuổi…………………….… A3 Địa chỉ: ……………………………………………………… ……….…… A4 Nghề nghiêp:…………………………………………………………………… A5 Số điện thoại:…………………………………………… … A6 Ngày vào viện:………………………………………………………………… A7 Ngày viện:…………………………… …………………………………… A8 Ngày mổ:…….………………………………………………………………… B TIỀN SỬ B1 Bệnh nội khoa 1.Tim mạch Nội tiết(Đái tháo đường) 3.Thận – khớp Khác (Ghi rõ):………………………………… B2 Bệnh ngoại khoa 1.Chấn thương vùng niêụ đạo – tầng sinh môn Mổ vùng niệu đạo – tầng sinh môn Khác (ghi rõ):………………………………………………………… B3 Bệnh nhân tiền sử bí đái trước 1.Có (ghi rõ số lần)……………………………… 2.Khơng B4 Thời gian bí đái gần nhất:……………………………………….tháng B5 Đã điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu trước 1.Có Khơng C LÝ DO VÀO VIỆN 1.Đái khó 2.Bí đái 3.Đái rắt 4.Đái khơng tự chủ 5.Khác:……………………………………………………………………… D TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Tình trạng kích thích tiểu tiện bệnh nhân 1.Có 2.Khơng D1 Đái nhiều đêm 1.Có 2.Khơng D2 Đi rắt, nhiều lần 1.Có 2.Khơng D3 Đái vội, khơng tự chủ 1.Có 2.Khơng D4 Đái buốt 1.Có 2.Khơng D5 Đái rỉ ………………………tháng D6 Thời gian xuất triệu chứng Tình trạng tắc nghẽn tiểu tiện 1.Có 2.Khơng D7 Đái khó, phải rặn tiểu 1.Có 2.Khơng D8 Tia nước tiểu yếu, nước tiểu dịng 1.Có 2.Khơng D9 Đái nước tiểu ngắt quãng 2.Không D10 Tiểu tiện xong cảm giác cịn nước tiểu 1.Có bàng quang 1.Có 2.Khơng D11 Bí đái ………………………tháng D12 Thời gian xuất triệu chứng D13 Tình trạng kích thích tắc nghẽn tiểu tiện ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân 1.Tốt 2.Khá 3.Tạm 4.Khó chịu 5.Khổ 6.Khổ sở E TRIỆU CHỨNG TỒN THÂN E1.Dấu hiệu nhiễm trùng Có 2.Khơng E2 Huyết áp tối đa……………… mmHg E3 Huyết áp tối thiểu…………….mmHg F.TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ F1 Thận bên có to khơng? (nếu có ghi rõ bên tổn thương) 1.Có 2.Khơng F2 Cầu bàng quang 1.Có 2.Khơng F3 Ấn điểm niệu quản trên, bên đau tức (nếu có ghi rõ vị trí tổn thương) 1.Có 2.Khơng F4 Dấu hiệu rung thận 1.Có 2.Khơng F5 Miệng sáo viêm đỏ 1.Có 2.Khơng F6 Tràn dịch màng tinh hồn 1.Có 2.Khơng F7 Viêm tinh hồn 1.Có 2.Khơng F8 Thăm trực tràng đánh giá tuyến tiền liệt F8.1 Mật độ tuyến tiền liệt 1.Mềm, đàn hồi Rắn F8.2 Ranh giới tuyến tiền liệt với quan lân cận 1.Rõ Không rõ F8.3 Bề mặt tuyến tiền liệt 1.Nhẵn 2.Lổn nhổn nhân rắn F8.4 Rãnh tuyến tiền liệt 1.Cịn sờ thấy 2.Khơng sờ thấy G.TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG G1 Xét nghiệm nƣớc tiểu G11 Hồng cầu:……………………………….………………… G12 Bạch cầu…………………… …….…………….……… G2 Cấy khuẩn nước tiểu 1.Có 2.Không G2.1 Tên vi khuẩn:………………………………………………… G22 Tên kháng sinh nhạy cảm:……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………… G3 Sinh hóa máu G31 Urê………………….mmol/l G32 Creatinin……………mmol/l G33 Na+…………… mmol/l G34 K+…………… mmol/l G35 Cl-…………… mmol/l G36 PSA………………….ng/l G4 Công thức máu trước mổ G41 Hồng cầu:……………………………………………… G42 Hemoglobin…………………………………………… G43 Hematocrit……………………………………………… G5 Công thức máu sau mổ G51 Hồng cầu:……………………………………………… G52 Hemoglobin…………………………………………… G53 Hematocrit……………………………………………… G6.Siêu âm G61 Nước tiểu tồn dư 1.Có (ghi rõ số ml)…………… 2.Khơng G62 Hình ảnh túi thừa bàng quang 1.Có 2.Khơng G63 Hình ảnh sỏi bàng quang 1.Có 2.Khơng G64 Hình ảnh niêm mạc bàng quang viêm dày 1.Có 2.Khơng G65 Tuyến tiền liệt to 1.Có 2.Khơng G66 Vơi hóa tuyến tiền liệt 1.Có 2.Khơng G67 Hình ảnh hỗn hợp âm tuyến tiền liệt 1.Có 2.Khơng G68 Thể tích tuyến tiền liệt đo siêu âm:…………………………………ml G69 Hình ảnh giãn thận – niệu quản 1.Có 2.Khơng H.PHẪU THUẬT H1 Thời gian từ vào viện đến phẫu thuật……………………(ngày) H2 Phương pháp vô cảm Tê tủy sống 2.Mê nội khí quản 3.Khác…………… H3 Tình trạng tuyến tiền liệt (thùy trái, thùy phải, thùy trung tâm) To thùy (ghi rõ) ………………………………………… To thùy (ghi rõ)………………………………………… To thùy H4 Tình trạng bàng quang H5.1 Túi thừa bàng quang 1.Có 2.Khơng H5.2 Sỏi bàng quang 1.Có 2.Khơng H5.3 Bàng quang viêm đỏ 1.Có 2.Khơng H5 Tổn thương khác kèm theo (nếu có)…………………………………… H6 Thời gian phẫu thuật………………………………………………phút H7 Tai biến phẫu thuật 1.Không Chảy máu lớn phải truyền Thủng bàng quang Thủng vỏ tuyến Tổn thương ụ núi H8 Tai biến gây mê 1.Khơng 2.Có (ghi rõ)……………………………… K.ĐIỀU TRỊ SAU MỔ K1 Thời gian truyền rửa bàng quang liên tục:……………………………….giờ K2 Thời gian lưu sonde tiểu:…………………………………………………giờ K3 Thời gian nằm viện sau mổ:………………………………………………ngày K4 Kháng sinh sau mổ 1.Có (ghi rõ loại………………………) 2.Không K5 Thuốc tăng cường đông máu 1.Có 2.Khơng K6 Siêu âm sau mổ trọng lượng TTL: …….gram K7 Tình trạng tiểu tiện sau mổ 1.Tiểu tiện thoải mái, khơng cịn tắc nghẽn 2.Tiểu tiện được, cịn phải rặn nhẹ tiểu 3.Tiểu tiện được, phải rặn nhiều tiểu 4.Không tự tiểu tiện K8 Biến chứng sau mổ 1.Chảy máu sau mổ Hội chứng nội soi Tiểu không tự chủ Bí đái Nhiễm khuẩn tiết niệu Hẹp niệu đao Phóng tinh ngược dịng 8.Rối loạn cương L.TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN SAU ĐIỀU TRỊ Ra viện 2.Chuyển bệnh viện tuyến M.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM Tốt Trung bình 3.Xấu N1 Tình trạng tiểu tiện sau mổ tháng:………………………………………… N2 Tình trạng tiểu tiện sau mổ tháng:………………………………………… N3 Tình trạng tiểu tiện sau mổ tháng:………………………………………… P1 Chất lượng sống sau mổ tháng:……………………………………… P2 Chất lượng sống sau mổ tháng:……………………………………… P3 Chất lượng sống sau mổ tháng:……………………………………… ĐIỀU TRA VIÊN Trịnh Ngọc Thắng DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TT Họ tên Tuổi Địa Ngày vào viện Ngày viện Vũ Văn Đ 67 Đông Xá, Đông Hưng 02/07/2018 16/07/2018 Phạm Đức G 68 Kiến Xương, Thái Bình 02/07/2018 18/07/2018 Nguyễn Minh T 70 Minh Khai, Vũ Thư 03/09/2018 02/10/2018 Vũ Văn T 74 Đông Quang-Đông Hưng 04/10/2018 16/10/2018 Nguyễn Huy H 86 An Châu - Đông Hưng 06/12/2018 17/12/2018 Trần Anh T 69 tây Tiến, Tiền Hải 07/08/2018 20/08/2018 Vũ Văn Kh 65 Hồng Phong- Vũ Thư 07/10/2018 29/10/2018 Trần Đình Th 87 Điệp Nơng - Hưng Hà 07/12/2018 20/12/2018 Phạm Minh Ch 75 Thái Phúc-Thái Thụy 18/07/2018 26/07/2018 11 Nguyễn Duy Kh 87 Xuân Hòa,, Vũ Thư 20/07/2018 02/08/2018 10 Đinh Văn Th 88 Liên Hiệp, Hưng Hà 20/07/2018 06/08/2018 12 Vũ Tiến L 78 Nam Hưng Tiền Hải 24/07/2018 06/08/2018 13 Phạm Đức Ch 65 Thượng Hiền, Kiến Xương 27/07/2018 13/08/2018 14 Lương Văn B 73 Hồng Việt Đông Hưng 28/07/2018 07/08/2018 15 Nguyễn Hữu L 80 Đơng Hưng- Thái Bình 29/07/2018 09/08/2018 16 Nguyễn văn Ch 63 Hồng Việt- Đông Hưng 31/07/2018 15/08/2018 17 Phí Ngọc L 74 Đơng Hồng-Đơng Hưng 08/10/2018 18/10/2018 18 Quách Mạnh Th 69 Thái Phúc-Thái Thụy 16/08/2018 29/08/2018 19 Hà Đức T 85 Phúc Thành- Vũ Thư 16/08/2018 29/08/2018 20 Nguyễn Quốc V 78 Vũ Tân-Vũ Thư 21/08/2018 04/09/2018 21 Dương Văn B 74 Trần Lãm-Thái Bình 23/08/2018 04/09/2018 22 Nguyễn Văn K 81 Liên Hiệp- Hưng Hà 09/06/2018 21/06/2018 23 Phạm Xuân T 81 Thái Thượng, Thái Thụy 09/08/2018 04/09/2018 24 Phạm Văn T 85 Hưng Hà-Thái Bình 17/09/2018 28/09/2018 25 Nguyễn Văn C 58 Tân Hồn-Vũ Thư 21/09/2018 01/10/2018 26 Nguyễn Cơng D 86 Tiền Hải-Thái Bình 21/09/2018 01/10/2018 27 Nguyễn Kiên C 70 Đơng Sơn-Đông Hưng 27/09/2018 09/10/2018 28 Tạ Xuân Th 73 Hồng Thái-Kiến Xương 28/09/2018 12/10/2018 29 Nguyễn Ngọc Ng 78 Tây An, Tiền Hải 10/08/2018 24/08/2018 30 Nguyễn Ngọc Ngh 69 An Ấp-Quỳnh Phụ 10/09/2018 20/09/2018 31 Nguyễn Công Nh 88 Bạch Đằng- Đông Hưng 10/11/2018 26/11/2018 32 Trịnh Công B 78 An Vinh - Quỳnh Phụ 10/12/2018 20/12/2018 33 Lại Văn H 68 Tân Hòa-Vũ Thư 10/12/2018 20/12/2018 35 Nguyễn Duy K 79 Đông Tiến- Quỳnh Phụ 16/10/2018 25/10/2018 34 Trần Xuân Kh 86 Nam Thắng- Tiền Hải 16/10/2018 25/11/2018 36 Nguyễn Quang L 65 An Hiệp - Quỳnh Phụ 18/10/2018 30/10/2018 37 Bùi Công Kh 65 An Hiệp- Quỳnh Phụ 18/10/2018 30/10/2018 38 Hoàng Văn T 66 Minh Khai - Vũ Thư 19/10/2018 05/11/2018 39 Lê Hồng Th 75 Hồng Việt ,Đông Hưng 20/10/2018 30/10/2018 40 Tống Giang B 75 41 Nguyễn Duy L 86 Thạch Thủy-Thái Thụy 24/10/2018 05/11/2018 42 Nguyễn Ngọc Đ 73 Thụy Liên- Thái Thụy 29/10/2018 08/11/2018 43 Nguyễn Văn C 60 Đông Quỳ, Tiền Hải 11/09/2018 27/09/2018 45 Đinh Văn S 67 Kỳ Bá-Thái Bình 13/11/2018 10/12/2018 44 Nguyễn Văn Ph 90 Hịa Bình- Vũ Thư 13/11/2018 28/11/2018 46 Lê Tuấn Ngh 92 Hịa Bình- Vũ Thư 13/11/2018 28/11/2018 47 Vũ Văn Th 94 Thái Học-Thái Thụy 19/11/2018 05/12/2018 Đông Phong- Tiền Hải 23/10/2018 05/11/2018 48 Phạm Văn B 84 Đồng Tiến-Quỳnh Phụ 29/11/2018 06/12/2018 49 Phạm Tiến T 72 Quỳnh Giao, Quỳnh Phụ 12/07/2018 25/07/2018 50 Nguyễn Thiên Đ 69 Chi Lăng- Hưng Hà 12/10/2018 29/10/2018 51 Dương Đức D 76 Thụy Liên- Thái Thụy 14/12/2018 26/12/2018 52 Nguyễn Văn Nh 68 Tân Tiến-Hưng Hà 14/12/2018 02/01/2019 53 Nguyễn Văn L 89 An Lễ - Đông Mỹ 18/12/2018 27/12/2018 55 Mai Xuân Ph 71 Văn Lang- Hưng Hà 21/12/2018 14/01/2019 54 Trương Viết Ngh 69 Tây Tiến- Tiền Hải 21/12/2018 09/01/2019 56 Nguyễn Văn R 68 Quảng Bình-kiến Xương 31/12/2018 10/01/2019 57 Nguyễn Văn C 87 Minh Quang - Vũ Thư 15/01/2019 25/01/2019 57 Nguyễn Cơng H 78 Phú Khánh -Thái Bình 23/01/2019 28/01/2019 59 Đinh Văn T 64 Đông Đô - Hưng Hà 25/01/2019 31/01/2019 60 Trần Thăng H 82 Điệp Nông, Hưng Hà 02/05/2019 14/05/2019 61 Trịnh Xuân B 67 Bách Thuận, Vũ Thư 02/05/2019 20/05/2019 62 Nguyễn Văn V 63 Hưng Hà - Thái Bình 13/02/2019 28/02/2019 64 Phạm Quang M 70 Hồng Việt, Đông Hưng 19/02/2019 26/02/2019 63 Trần Văn N 77 Song An - Vũ Thư 19/02/2019 04/03/2019 65 Lại Văn M 69 Vũ Ninh - Kiến Xương 20/02/2019 28/02/2019 66 Lê Xuân Kh 79 An Đồng - Quỳnh Phụ 22/02/2019 08/03/2019 67 Nguyễn Văn T 67 An Ấp - Quỳnh Phụ 24/02/2019 06/03/2019 68 Trần Hữu Đ Trần Hưng Đạo - Thái 74 Bình 27/02/2019 13/03/2019 69 Phan Văn H 64 Đông Lâm - Tiền Hải 03/01/2019 15/01/2019 70 Nguyễn Văn H 86 Thụy An, Thái Thụy 03/04/2019 19/04/2019 71 Trần Đức V 58 Đông Minh, Tiền Hải 03/04/2019 11/04/2019 72 Đỗ Xuân Qu 90 Văn Cẩm - Hưng Hà 03/05/2019 22/05/2019 73 Lại Hữu Đ 71 Trọng Quan-Đơng Hưng 03/06/2019 19/06/2019 74 Hồng Trung C 71 Bách Thuận - Vũ Thư 03/07/2019 15/07/2019 75 Trịnh Văn Ư 71 Bách Thuận - Vũ Thư 03/07/2019 15/07/2019 76 Vũ Đức Th 77 Thụy Quỳnh - Thái Thụy 03/10/2019 15/10/2019 78 Phạm Huy X 67 Thụy An- Thái Thụy 20/03/2019 02/04/2019 77 Hà Văn M 73 Đông Tiến, Quỳnh Phụ 20/03/2019 03/04/2019 79 Nguyễn Đức Đ 59 Thái Thụy - Thái Bình 25/03/2019 03/04/2019 80 Cao Cơng Th 59 Kỳ bá, TP Thái Bình 22/04/2019 08/05/2019 81 Đoàn Xuân Th 72 Bắc Hải, Tiền Hải 28/04/2019 16/05/2019 82 Đỗ Thanh X 75 An Khê, Quỳnh Phụ 05/03/2019 13/03/2019 83 Phạm Văn B 70 Tây Phong - Tiền Hải 05/06/2019 17/06/2019 85 Trần Tất T 79 Thanh Tân, Kiến Xương 05/10/2019 28/10/2019 84 Hoàng Văn K 84 Tây Đô- Hưng Hà 05/11/2019 19/11/2019 86 Phạm Qúy M 76 Minh Tân- Đông Hưng 05/11/2019 22/11/2019 87 Vũ Công Kh 82 Điệp Nông Nông 15/05/2019 28/05/2019 88 Vũ Công Kh 89 Thái Xuyên, Thái Thụy 15/05/2019 28/05/2019 89 Trần Ngọc T 72 Đơng Hồng - Tiền Hải 20/05/2019 04/06/2019 90 Lê Đức Th 66 Hồng Quỳnh, Thái Thụy 21/05/2019 07/06/2019 91 Đào Mạnh K Bình Nguyên,Kiến 71 Xương 24/05/2019 02/06/2019 93 Hoàng Quang L 74 An Bài, Quỳnh Phụ 28/05/2019 10/06/2019 92 Bùi Văn Đ 70 Quỳnh Giao - Thái Thụy 06/05/2019 15/05/2019 94 Lê Thái D 71 Thụy Xuân - Thái Thụy 06/05/2019 17/05/2019 95 Lại Khắc Th 81 Đông Vinh-Đông Hưng 13/06/2019 27/06/2019 96 Nguyễn Văn Th 64 Vũ Hòa-Kiến Xương 14/06/2019 01/07/2019 97 Trần Đức M 62 Quang Trung - Kiến Xương 17/06/2019 28/06/2019 98 Nguyễn Thiện Ph 75 Nam Thịnh-Tiền Hải 18/06/2019 26/06/2019 99 Phạm Quyết Th 83 Nam Hồng-Tiền Hải 20/6/2019 04/07/2019 100 Hoàng Văn Th 75 Văn Cẩm - Hưng Hà 20/6/2019 04/07/2019 101 Nguyễn Văn L 82 Duyên Hải-Hưng Hà 27/06/2019 10/07/2019 102 Nguyễn Đức Th 92 Vũ Vân- Vũ thư 07/02/2019 25/02/2019 105 Trần Ngọc Tr 86 Xuân Trường - Nam Định 07/05/2019 21/05/2019 103 Trần Xuân T 71 Đông Dương, Đông Hưng 07/08/2019 16/08/2019 104 Đỗ Thanh T 58 Thái Thượng-Thái Thụy 07/08/2019 19/08/2019 106 Nguyễn Bá B 69 Đông Xá-Đông Hưng 07/08/2019 19/08/2019 107 Đặng Văn Th 83 Tân Tiến, Hưng Hà 07/10/2019 15/10/2019 108 Bùi Quang X 52 Thụy Phong- Thái Thụy 07/11/2019 27/11/2019 109 Đào Quang C 71 Thái Thụy 15/07/2019 29/07/2019 110 Phạm Văn Đ 84 Quỳnh Nguyễn- Quỳnh Phụ 16/07/2019 29/07/2019 112 Nguyễn Xuân H 71 Thái Hòa- Thái Thụy 17/07/2019 31/07/2019 111 Nguyễn Văn Qu 71 An Châu - Đông Hưng 22/07/2019 31/07/2019 113 Phạm Duy Th 90 Thụy Thanh- Thái Thụy 22/07/2019 09/08/2019 114 Đặng Trần Th 79 Lê Lợi-Kiến Xương 26/07/2019 05/08/2019 115 Tạ Duy D 78 Thụy Hải - Thái Thụy 29/07/2019 13/08/2019 116 Vũ Văn B 78 Thụy Hải - Thái Thụy 29/07/2019 13/08/2019 117 Hoàng Duy T 78 Thụy Hải - Thái Bình 29/07/2019 13/08/2019 118 Nguyễn Xuân Đ 66 Quang Bình-Kiến Xương 30/07/2019 19/08/2019 119 Nguyễn Văn L 86 Quỳnh Sơn - Quỳnh Phụ 31/07/2019 10/08/2019 120 Lê Th 82 Vũ Ninh, Kiến Xương 08/05/2019 27/05/2019 121 Phạm Sỹ Qu 69 Thụy Sơn - Thái Thụy 08/08/2019 28/08/2019 122 Trần Văn Tr 61 Nam Thịnh-Tiền Hải 14/08/2019 02/09/2019 123 Nguyễn Văn H 91 Hồng Phong - Vũ Thư 18/08/2019 04/09/2019 124 Nguyễn Đình V 80 Diêm Điền-Thái Thụy 20/8/2019 04/09/2019 125 Phạm Văn D 69 Thụy Hưng-Thái Thụy 23/8/2019 13/09/2019 Nguyễn Trọng 126 K 82 An Qúy-Quỳnh Phụ 24/8/2019 04/09/2019 127 Trần Văn D 83 Tiền Hải - Thái Bình 09/02/2019 06/03/2019 128 Phạm Thái Th Quang Trung - TP Thái 72 Bình 13/09/2019 03/10/2019 129 Trần Minh Ch 68 Tân Lễ - Hưng Hà 25/09/2019 09/10/2019 130 Đỗ Văn Tr 61 Minh Khai - Vũ Thư 26/09/2019 10/10/2019 131 Ngô Công Th 53 Liêu Giang - Đông Hưng 10/01/2019 21/01/2019 132 Giang Văn H 72 Thái Hưng Thái Thụy 10/04/2019 25/04/2019 133 Tạ Hồng K 76 Thái Đô, Thái Thụy 10/12/2019 27/12/2019 134 Phạm Ngọc Đ 81 Minh Khai- Hưng Hà - 16/10/2019 29/10/2019 135 Tạ Văn Đ 88 Thống Nhất- Hưng Hà 22/10/2019 04/11/2019 136 Phạm Đức Th 90 Thái Nguyên - Thái Thụy 31/10/2019 12/11/2019 137 Vũ Trọng B 73 Đông Xuân ,Đông Hưng 11/02/2019 25/02/2019 138 Đinh Công C 71 Thái Học-Thái Thụy 11/07/2019 24/07/2019 139 Nguyễn Văn H 70 TT Hưng Hà Hưng Hà 11/11/2019 25/11/2019 140 Lê Văn Th 77 Tiền Phong- Tp Thái Bình 13/11/2019 25/11/2019 141 Vũ Trung T 88 Quang Trung-Thái Bình 19/11/2019 09/12/2019 142 Hà Ngọc V 81 Thụy Xuân- Thái Thụy 20/11/2019 06/12/2019 143 Nguyễn H 85 Hồng Lý-Vũ Thư 12/08/2019 30/08/2019 144 Nguyễn Văn L 86 Thụy Sơn-Thái Thụy 24/12/2019 03/01/2020 145 Phạm Đình N 94 Vũ Quý -Kiến Xương 27/12/2019 10/01/2020 146 Đỗ Thanh N 68 An Khê- Quỳnh Phụ 30/12/2019 13/01/2020 147 Nguyễn Xuân Đ 81 Đông Phong- Tiền Hải 31/12/2019 15/01/2020 148 Trần Văn Kh 70 TT Hưng Hà Hưng Hà 01/01/2020 14/01/2020 149 Đinh Văn Ph 68 Việt Hùng Vũ Thư 01/02/2020 11/02/2020 150 Nguyễn Minh T Trần Lãm - TP Thái 69 Bình 17/02/2020 27/02/2020 151 Phan Cao Th 73 Quỳnh Hải - Quỳnh Phụ 03/02/2020 27/02/2020 152 Phạm Văn Q 76 Đơng Hưng - Thái Bình 18/03/2020 03/04/2020 154 Lương Văn V 64 Đông Minh - Tiền Hải 04/05/2020 18/05/2020 153 Phạm Xuân H 86 Duy Nhất - Vũ Thư 04/05/2020 21/05/2020 155 Đỗ Quang D 77 Đồng Tiến-Quỳnh Phụ 20/04/2020 29/04/2020 156 Trần O 63 Tân Hà-Hưng Hà 21/04/2020 11/05/2020 157 Nguyễn Chí H 68 An Thái - Quỳnh Phụ 05/02/2020 17/02/2020 158 Trần Văn H 66 Vũ Đông - Thái Bình 05/02/2020 21/02/2020 159 Lê Ngọc L 81 Hồng Phong Phong 13/05/2020 26/05/2020 160 Nguyễn Đức T 76 Đông Trung Tiền Hải 06/01/2020 23/01/2020 161 Nguyễn Quang D 65 Quỳnh Giao,Quỳnh Phụ 06/02/2020 25/02/2020 162 Lê Hồng Kh 76 Quyêt Tiến-Kiến Xương 11/03/2020 27/03/2020 XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ HƢỚNG DẪN HỌC VIÊN ThS BSCKII Hoàng Hữu Tạo Trịnh Ngọc Thắng XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH ... DƢỢC THÁI BÌNH TRNH NGC THNG ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT NộI SOI QUA NIệU ĐạO ĐIềU TRị TĂNG SảN LàNH TíNH TUYếN TIềN LIệT TRÊN 60 GRAM TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH THáI BìNH GIAI ĐOạN 2018 - 2020. .. lâm sàng bệnh nhân tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 60 gram phẫu thuật nội soi qua niệu đạo Đánh giá kết phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 60 gram 3... hành nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá kết phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị tăng sản lành tình tuyến tiền liệt 60 gram bệnh viện đa khoa Tỉnh Thái Bình giai đoạn 2018- 2020? ?? với 02 mục tiêu: