KHÁM VÙNG KHUỶU CẲNG TAY (các mẫu CHUẨN) (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHÁM VÙNG KHUỶU & CẲNG TAY CÁC MẪU CHUẨN Muïc tiêu  Thuộc giải phẫu  Khám theo trình tự  Biết rõ tiêu chuẩn chẩn đoán khớp khuỷu cẳng tay bình thường Nhắc lại giải phẫu: điểm quan trọng  Hình dáng  Xương, mốc xương  Khớp, dây chằng  Cơ, gân  Mạch máu  Thần kinh  Chức vận động Hình dáng bên Các xương khớp vùng khuỷu cẳng tay Xương  Xương  Xương  Khớp  Khớp  Khớp  Khớp  cánh tay quay trụ cánh tay-quay cánh tay-trụ quay-trụ quay-trụ Các dây chằng bao khớp vùng khuỷu cẳng tay Bao khớp khuỷu  Dây chằng bên  Dây chằng bên  Dây chằng vòng  Màng liên cốt  Các dây chằng bao khớp vùng khuỷu cẳng tay Bao khớp khuỷu  Dây chằng bên  Dây chằng bên  Dây chằng vòng  Màng liên cốt  Nhiệm vụ dây chằng Dây chằng bên trong: giữ cẳng tay không dạng  Dây chằng bên ngoài: giữ cẳng tay không khép  Dây chằng vòng: giữ chỏm xương quay áp sát xương trụ, cho phép chỏm quay xoay mà không bị trật  Màng liên cốt: giữ khoảng cách hai xương cẳng tay  Các vùng cẳng tay  Chú ý : nguyên ủy, bám tận, thần kinh chi phối, tác động  Cùng động tác có nhiều tham gia hoạt động 10 Vận động sấp - ngửa cẳng tay Tư khởi đầu : BN ngồi , khuỷu gập 90o, cẳng tay hướng trước Biên độ vận động bình thươ NAM 90 - - 90 NỮ 90 - - 90 Khám sấp - ngửa cẳng tay sấp Khởi đầu ngửa Khám sấp - ngửa cẳng tay Các test đánh giá  Bệnh nhân cố gắng làm động tác thầy thuốc cản giữ lại không cho vận động (gây nên gồng gắng sức) Nghiệm pháp nầy đánh giá sức (6 bậc: 0,1,2,3,4,5) Các test đánh giá gân  Bệnh nhân cố gắng làm động tác thầy thuốc cản giữ lại không cho vận động, hậu gân bị kéo căng mức Nếu chỗ bám gân vào xương bị viêm làm BN đau tăng Các test đánh giá gân  Nghiệm pháp nầy thường dùng để chẩn đoán chứng viêm gân bệnh lý thấp khớp (thường gặp hội chứng viêm mỏm lồi cầu – Tennis’elbow) Các test đánh giá gân  Nghiệm pháp nầy dùng để chẩn đoán gãy mỏm lồi cầu mỏm lồi cầu (mỏm ròng rọc): nghiệm pháp lôi kéo đau Nghiệm pháp Tennis’elbow Dấu Tinel Nghiệm pháp dạng – khép cẳng tay Khám bó Khám đánh giá gân nhị đầu X-quang khớp khuỷu bình thường Chú ý khe khớp, diện tiếp xúc đài quay chỏm con; tiếp xúc với mỏm khuỷu (khuyết ròng rọc) ròng rọc X-quang cẳng tay bình thường ... xương CÁC TIÊU CHUẨN BÌNH THƯỜNG VÙNG KHUỶU VÀ CẲNG TAY Nhìn : Trục cánh tay cẳng tay bình thường mở góc 175 - 165o (trục cẳng tay lệch -15o) Góc mang Các mốc xương vùng khuỷu  Mỏm lồi cầu (MTRR)... chẩn đoán vết thương nghi ngờ có đứt Vận động khớp khuỷu cẳng tay  Gấp khuỷu: nhị đầu, cánh tay trước  Duỗi khuỷu: tam đầu, khuỷu  Sấp cẳng tay: sấp tròn, sấp vuông  Ngửa cẳng tay: ngửa ngắn,... khớp vùng khuỷu cẳng tay Xương  Xương  Xương  Khớp  Khớp  Khớp  Khớp  cánh tay quay trụ cánh tay- quay cánh tay- trụ quay-trụ quay-trụ Các dây chằng bao khớp vùng khuỷu cẳng tay Bao khớp khuỷu