Khám vùng khuỷu và cẳng tay

KHÁM VÙNG KHUỶU & CẲNG TAY CÁC MẪU CHUẨN Mục tiêu  Thuộc giải phẫu  Khám theo trình tự  Biết rõ tiêu chuẩn chẩn đoán khớp khuỷu cẳng tay bình thường Nhắc lại giải phẫu: điểm quan trọng  Hình dáng  Xương, mốc xương  Khớp, dây chằng  Cơ, gân  Mạch máu  Thần kinh  Chức vận động Hình dáng bên Các xương khớp vùng khuỷu cẳng tay Xương cánh tay  Xương quay  Xương trụ  Khớp cánh tay-quay  Khớp cánh tay-trụ  Khớp quay-trụ  Khớp quay-trụ  Các dây chằng bao khớp vùng khuỷu cẳng tay Bao khớp khuỷu  Dây chằng bên  Dây chằng bên  Dây chằng vòng  Màng liên cốt  Các dây chằng bao khớp vùng khuỷu cẳng tay      Bao khớp khuỷu Dây chằng bên Dây chằng bên Dây chằng vòng Màng liên cốt Nhiệm vụ dây chằng  Dây chằng bên trong: giữ cẳng tay không dạng  Dây chằng bên ngoài: giữ cẳng tay không khép  Dây chằng vòng: giữ chỏm xương quay áp sát xương trụ, cho phép chỏm quay xoay mà không bò trật  Màng liên cốt: giữ khoảng cách hai xương cẳng tay Các vùng cẳng tay  Chú ý : nguyên ủy, bám tận, thần kinh chi phối, tác động  Cùng động tác có nhiều tham gia hoạt động 10 Vận động sấp - ngửa cẳng tay Tư khởi đầu : BN ngồi , khuỷu gập 90o, cẳng tay hướng trước Biên độ vận động bình thường: NAM 90 - - 90 NỮ 90 - - 90 Khám sấp - ngửa cẳng tay sấp Khởi đầu ngửa Khám sấp - ngửa cẳng tay Các test đánh giá  Bệnh nhân cố gắng làm động tác thầy thuốc cản giữ lại không cho vận động (gây nên gồng gắng sức) Nghiệm pháp nầy đánh giá sức (6 bậc: 0,1,2,3,4,5) Các test đánh giá gân  Bệnh nhân cố gắng làm động tác thầy thuốc cản giữ lại không cho vận động, hậu gân bò kéo căng mức Nếu chỗ bám gân vào xương bò viêm làm BN đau tăng Các test đánh giá gân  Nghiệm pháp nầy thường dùng để chẩn đoán chứng viêm gân bệnh lý thấp khớp (thường gặp hội chứng viêm mỏm lồi cầu – Tennis’elbow) Các test đánh giá gân  Nghiệm pháp nầy dùng để chẩn đoán gãy mỏm lồi cầu mỏm lồi cầu (mỏm ròng rọc): nghiệm pháp lôi kéo đau Nghiệm pháp Tennis’elbow Dấu Tinel Nghiệm pháp dạng – khép cẳng tay Khám bó Khám đánh giá gân nhò đầu X-quang khớp khuỷu bình thường Chú ý khe khớp, diện tiếp xúc đài quay chỏm con; tiếp xúc với mỏm khuỷu (khuyết ròng rọc) ròng rọc X-quang cẳng tay bình thường ... xương cẳng tay Các vùng cẳng tay  Chú ý : nguyên ủy, bám tận, thần kinh chi phối, tác động  Cùng động tác có nhiều tham gia hoạt động 10 Thiết đồ cắt ngang cẳng tay vò trí: 1 /3 1 /3 1 /3 Các thiết... vùng khuỷu cẳng tay Xương cánh tay  Xương quay  Xương trụ  Khớp cánh tay- quay  Khớp cánh tay- trụ  Khớp quay-trụ  Khớp quay-trụ  Các dây chằng bao khớp vùng khuỷu cẳng tay Bao khớp khuỷu... Các thiết đồ ngang cẳng tay: ý giới hạn khoang phần tử chứa khoang Chú ý động mạch cẳng tay: động mạch quay, động mạch trụ, nối bàn tay qua cung động mạch gan tay nông gan tay sâu Chú ý phân nhánh