Khám cổ tay và bàn tay Y3

Khám cổ tay & bàn tay BS Bùi Hồng Thiên Khanh         Nhìn Sờ da Khám mốc xương Sờ phần mềm Tầm họat động Khám thần kinh Nghiệm pháp đặc biệt Khám vùng liên quan  Nhìn : lòng bàn tay lưng bàn tay   Sờ da Khám mốc xương : mỏm trâm quay/ trụ ,lồi củ Lister,8 xương vùng cổ tay ( thuyền,nguyệt,tháp, đậu,…),xương bàn/đốt , khớp bàn đốt,liên đốt,…  Sờ phần mềm : vùng cổ tay, vùng bàn tay Sờ phần mềm Cổ tay Bàn tay Vùng I Mỏm trâm quay Ô mô Vùng II Lồi củ Lister Ô mô út Vùng III Mỏm trâm trụ Lòng bàn tay Vùng IV Mặt lòng xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dài & Các ngón tay Vùng VI ống cổ tay Đầu ngón tay Tầm vận động ( chủ động thụ động)   Cổ tay : gấp 80º , duỗi 70º nghiêng trụ 30º, nghiêng quay 20º Ngón tay : - gấp duỗi khớp bàn đốt : gấp 90º,duỗi 30º- 45º, dạng 20º, khép 0º - Ngón I : dạng 70º(dạng lòng), khép 0º (dạng lưng), đối ngón Khám thần kinh Nghiệm pháp :        Duỗi cổ tay : C6 Gấp cổ tay : C7 Duỗi ngón tay : C7 Gấp ngón tay : C7 Dạng ngón tay : T1 Khép ngón tay : T1 Ngón I : gấp,duỗi,dạng,khép,cầm nắm,đối ngón Nghiệm pháp cảm giác   Phân bố thần kinh ngọai biên Mức độ cảm giác bàn tay (Dermatomes) Mục tiêu thăm khám vùng Cổ tay, Bàn tay     Sờ mốc xương: mỏm trâm quay, mỏm trâm trụ, hố lào Vẽ trục cẳng tay - bàn tay, trục xương bàn ngón tay Khám đo tầm hoạt động vận động bình thường khớp cổ tay , bàn ngón tay Cách khám gân gấp gân duỗi Vẽ sơ đồ cảm giác bàn tay Nghiệm pháp đặc biệt      Khám gân gấp ngón tay dài : - gân gấp nông - gân gấp sâu Nghiệm pháp Bunnel-Little Nghiệm pháp giun gian cốt Nghiệm pháp Allen Khám vùng liên quan : cột sống,cổ,khớp vai, khớp khủyu,… Những điểm cần ý :      Trục cẳng tay kéo dài trùng với trục bàn tay Trục ngón tay duỗi qui tụ vào xương nguyệt , gập : qui tụ vào xương thuyền Khi khép ngón : đầu búp ngón móng nằm vòng cung Bàn tay : có tư giống bàn tay lúc nghỉ Mỏm trâm quay xuống thấp mỏm trâm trụ 1-1,5 cm Trục bàn tay ngón Khi duỗi ngón : qui tụ xương nguyệt Khi gập ngón : qui tụ vào xương thuyền hố lào : vò trí xương thuyền Bàn tay Khám gân gấp sâu Gân gấp sâu bám đốt 3; gấp đốt vào đốt Khám gân gấp nông Gân gấp nông bám đốt ; gấp đốt vào đốt khám gân duỗi Gân duỗi chung ngón bám đốt nhiệm vụ : duỗi khớp bàn ngón Vùng cảm giác bàn tay ... độ cảm giác bàn tay (Dermatomes) Mục tiêu thăm khám vùng Cổ tay, Bàn tay     Sờ mốc xương: mỏm trâm quay, mỏm trâm trụ, hố lào Vẽ trục cẳng tay - bàn tay, trục xương bàn ngón tay Khám đo tầm... ,lồi củ Lister,8 xương vùng cổ tay ( thuyền,nguyệt,tháp, đậu,…),xương bàn/ đốt , khớp bàn đốt,liên đốt,…  Sờ phần mềm : vùng cổ tay, vùng bàn tay Sờ phần mềm Cổ tay Bàn tay Vùng I Mỏm trâm quay... Mỏm trâm trụ Lòng bàn tay Vùng IV Mặt lòng xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dài & Các ngón tay Vùng VI ống cổ tay Đầu ngón tay Tầm vận động ( chủ động thụ động)   Cổ tay : gấp 80º , duỗi