Tỉ lệ stress của nhân viên y tế tại bệnh viện quận 11 thành phố hồ chí minh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG -ó - PHẠM VĂN TÀI TỈ LỆ STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG -ó - PHẠM VĂN TÀI TỈ LỆ STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 Chun ngành: Y tế Cơng cộng Mã số: 60 720 301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS Trần Thiện Thuần Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Kết nghiên cứu trình bày luận văn, khơng chép kết nghiên cứu luận văn hay luận án nào, chưa trình hay cơng bố cơng trình nghiên cứu trước TÁC GIẢ PHẠM VĂN TÀI MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BIỂU ĐỒ, BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Vai trò trạng nhân viên y tế 1.2 Định nghĩa, phân lọai, nguyên nhân dấu hiệu nhận biết stress 1.3 Hậu stress công việc sống nhân viên y tế 15 1.4 Biểu stress 18 1.5 Đánh giá mức độ stress Percieved Stress Scale Cohen 21 1.6 Một số nghiên cứu liên quan đến stresss nhân viên y tế 23 1.7 Một số đặc điểm bệnh viện quận 11 27 CHƯƠNG 30 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng thời gian nghiên cứu 30 2.1.1 Dân số mục tiêu 30 2.1.2 Dân số chọn mẫu 30 2.1.3 Cỡ mẫu: 30 2.1.4 Kỹ thuật chọn mẫu 31 2.1.5 Tiêu chí chọn mẫu 31 2.1.6 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 31 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 31 2.4 Thu nhập số liệu 35 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.4.2 Công cụ thu nhập số liệu 35 2.4.3 Tổ chức thu thập 35 2.4.4 Kiểm soát sai lệch thông tin 36 2.5 Phân tích liệu 36 2.5.1 Số thống kê mô tả 36 2.5.2 Số thống kê phân tích 36 CHƯƠNG 37 KẾT QUẢ 37 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 37 3.2 THỰC TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 40 3.3 ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 42 3.4 MỐI LIÊN QUAN STRESS VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 47 3.4.1 Mối liên quan stress với đặc điểm nhân viên y tế qua phân tích đơn biến 47 3.4.2 Mối liên quan stress với đặc điểm nhân viên y tế qua mô hình phân tích đa biến 53 CHƯƠNG 54 BÀN LUẬN 54 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 54 4.2 THỰC TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 55 4.3 ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 57 4.4 MỐI LIÊN QUAN STRESS VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 59 4.5 ĐIỂM MẠNH VÀ ĐIỂM HẠN CHẾ 63 4.6 TÍNH ỨNG DỤNG VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA ĐỀ TÀI 63 4.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT ĐẦY ĐỦ BVQ11 Bệnh viện quận 11 ĐTB Điểm trung bình NVYT Nhân viên y tế ĐLC Độ lệch chuẩn SL Số lượng % Tỷ lệ phần trăm TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới CĐ Cao đẳng ĐH Đại học KHTH Kế hoạch tổng hợp PKBSGĐ Phòng khám bác sỹ gia đình CĐHA Chẩn đốn hình ảnh YHCT Y học cổ truyền RLTH Rối loạn tiêu hoá KTC Khoảng tin cậy ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá công việc nhân viên y tế bệnh viện quận 11 (n=382) 43 Biểu đồ 3.2 Môi trường làm việc nhân viên y tế bệnh viện quận 11 44 Biểu đồ 3.3 Nhu cầu giải trí nhân viên y tế bệnh viện quận 11 (n=382) 46 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng hợp nghiên cứu nước 28 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu (n=382) 37 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Tổng số nhân viên phịng nhóm đối tượng 39 Bảng 3.4 Một số vấn đề sức khoẻ gặp phải vòng tháng gần (n=382) 40 Bảng 3.5 Trung bình điểm phân bố 10 dấu hiệu stress theo thang đo PPS 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ stress nhân viên y tế bệnh viện quận 11 41 Bảng 3.7 Tính chất cơng việc nhân viên y tế bệnh viện quận 11 (n=382) 42 43 Bảng 3.8 Các mối quan hệ công việc nhân viên y tế bệnh viện quận 11 (n=382) 45 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhân viên y tế có áp lực cơng việc, suất làm việc giảm hài lòng với nơi làm việc tháng gần (n=382) 45 Bảng 3.10 Liên quan stress với số đặc điểm chung nhân viên y tế 47 Bảng 3.11 Mối liên quan stress với số đặc điểm công việc (n=382) 48 Bảng 3.12 Mối liên quan stress với tính chất công việc (n=382) 49 Bảng 3.13 Mối liên quan stress với áp lực công việc, suất làm việc, hài lòng mối quan hệ với đồng nghiệp (n=382) 50 Bảng 3.14 Mối liên quan stress với nhu cầu giải trí (n=382) 51 iii Bảng 3.15 Mối liên quan stress với môi trường làm việc (n=382) 52 Bảng 3.16 Mối liên quan stress với số yếu tố liên quan qua phân tích hồi quy tuyến tính đa biến 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, hội nhập quốc tế bùng nổ thông tin, sống xã hội ngày phát triển, đa dạng hơn, phong phú phức tạp Người lao động nói chung mà phải chịu nhiều áp lực hơn, từ công việc mối quan hệ xã hội [3,7] Sự căng thẳng công việc, áp lực từ sống tác động lên tâm lý người lao động gây stress Theo tổ chức Y tế giới, có khoảng 30 – 50% người lao động giới bị nguy hiểm tiếp xúc với yếu tố thể lực, hóa chất, sinh học, tình trạng q tải, tình trạng sức dẫn đến ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe khả lao động Trong số vấn đề sức khỏe nghề nghiệp, người lao động phải đối mặt với thách thức hậu stress nghề nghiệp sức khỏe tinh thần đưa tới [5,7] Stress nghề nghiệp biết đến từ lâu phản ứng sinh lý tiêu cực xuất yêu cầu công việc không phù hợp với khả thể lực hay tình trạng tâm thần; khơng làm tồn hại đến sức khỏe, stress nghề nghiệp chí dẫn đến tai nạn trực tiếp hay gián tiếp [5,7] Stress nghề nghiệp gây hậu xấu tới sức khỏe, sống chất lượng công việc người lao động; làm mệt mỏi, tập trung, giảm trí nhớ, ngủ, trầm cảm, giảm suất làm việc Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học cho thấy mối quan hệ chặt chẽ điều kiện làm việc, sức khỏe người lao động suất, chất lượng hoạt động lao động nhiều lĩnh vực, nhiều đối tượng viên chức, nhân viên, công nhân, sinh viên, học sinh,… nhiều ngành nghề có nhân viên y tế nói chung nhân viên y tế làm việc Bệnh Viện Quận 11 nói riêng Theo hiệp hội lao động hoa kỳ, nghề dễ gây stress nghề có yếu tố mạo hiểm nghề liên quan đến tính mạng, sức khỏe người; theo nhân viên y tế nhóm nghề bị stress cao Tại 62 giải trí ngủ có tỷ lệ stress cao gấp 3,4 lần so với nhóm khác Điều lý giải nhân viên chọn lựa giải pháp mức căng thẳng cao q trình làm việc, đó, lúc nhà họ hoàn toàn mệt mỏi lựa chọn giải pháp ngủ để hạn chế thấp yêu cầu vận động trí óc chân tay Nghiên cứu cho thấy yếu tố có mối liên quan với stress qua phân tích đơn biến với (p giờ/ngày nhân viên 47,1% Trong số 382 nhân viên y tế có 97 người cơng tác phịng 285 người cơng tác khoa lâm sàng, cận lâm sàng Thực trạng stress Kết khảo sát 382 nhân viên y tế bệnh viện quận 11, tỷ lệ stress 4,2% Đặc điểm công việc Tỷ lệ nhân viên chuyển đổi công việc thường xuyên 13,1%, khối lượng công việc nhiều 40,8%, phù hợp chuyên môn 93,7% Nhân viên y tế đánh giá thân có đủ thời gian để nói chuyện với người bệnh 67,8% Tỷ lệ trực đêm 29,1% Trong tháng gần đây, tỷ lệ 74,6% nhân viên đánh giá gặp phải áp lực công việc 50,3% đánh giá suất làm việc thân giảm 54,5% hài lòng với nơi làm việc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66 Tỷ lệ cao 27,7% nhân viên y tế đánh giá môi trường làm việc chật chội thấp 3,1% nhân viên đánh giá môi trường làm việc thiếu ánh sáng Trong mối quan hệ thường xuyên phải tiếp xúc công việc, tỷ lệ cao 27,7% nhân viên có mối quan hệ không tốt với đồng nghiệp, 18,1% với cấp 4,4% với cấp Nhu cầu giải trí Nhu cầu giải trí nhân viên y tế tập trung cao chơi với bạn 39,5%, 35,6% lựa chọn nghe nhạc du lịch, 27,5% chọn ngủ thấp 13,1% tham gia hoạt động xã hội Mối liên quan với stress Nghiên cứu cho thấy yếu tố có mối liên quan với stress qua phân tích đơn biến với p8 giờ/ngày Làm hành Làm theo ca Làm theo kíp Thường xun phải trực đêm Kiêm nhiệm quản lý Có Khơng v B3.Anh/Chị có cảm thấy khối lượng cơng việc mà làm q nhiều hay khơng? B3 Việc bố trí cơng việc anh/chị có phù hợp với chuyên mơn khơng? B4 Anh/Chị có huấn luyện chuyên môn đầy đủ để thực công việc khơng? B5 Anh/Chị có đủ thời gian nói chuyện với người bệnh? Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không 2 2 B6 Anh/Chị có cảm thấy cơng việc làm đơn điệu, nhàm chán? Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên 5 5 5 B7 Anh/Chị có cảm thấy cơng việc làm có mức độ nguy hiểm cao? B8 Anh/Chị có cảm thấy cơng việc có áp lực phải hồn thành cao? B9 Anh/Chị có cảm thấy khơng hài lịng với khơng khí làm việc Khoa khơng? B10 Anh/chị có hội nghỉ giải lao làm việc? B11.Anh/Chị có bị hỏi lại/phải báo cáo q trình hay kết việc chăm sóc bệnh nhân trước khơng? B12 Cơng việc Anh/Chị có địi hỏi phải thường xuyên dành thời gian để tiếp xúc, giải thích với thân nhân bệnh nhi không? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn vi B13 Anh/Chị có cảm thấy khơng thoải Mái/khó chịu/ức chế mối Quan hệ với: B14 Anh/ chị cảm thấy nơi làm việc nào? B15 Khi mệt mỏi, căng thẳng, hình thức anh/chị chọn để làm giảm áp lực ? Cấp Cấp Đồng nghiệp Ồn ào, lộn xộn Thiếu ánh sáng Chật chội Q nóng Cảm giác khơng an tồn Không đủ trang thiết bị làm việc Khác: Đi ngủ Đi chơi, cafe với bạn bè Nghe nhạc, xem phim, du lịch Tham gia hoạt động xã hội Khác (ghi rõ): Có Khơng 3 Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên 5 5 B16 Anh/ chị có mong muốn cho con/ em / người nhà tham gia công việc tương tự anh/chị làm khơng Trong vịng tháng gần cơng việc anh/chị có gây cho anh chị tình trạng sau khơng B17 Khó ngủ B18 Đau đầu/ Đau vai gáy B19 Chán ăn/Không muốn ăn/ Rối loạn tiêu hóa B20 Năng suất làm việc giảm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn vii B21 Mối quan hệ với đồng nghiệp không tốt C ĐÁNH GIÁ DẤU HIỆU STRESS C1 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy khó chịu số việc xảy khơng mong đợi không? C2 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấym ình khơng có khả kiểm sốt việc quan trọng xảy sống không ? C3 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy mệt mỏi, căng thẳng bị stress không? C4 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy tin tưởng vào khả việc giải vấn đề anh/chị không? C5 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy việc diễn theo ý khơng? C6 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy không đủ khả đương đầu với việc mà phải làm khơng? C7 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy kiềm chế nóng giận sống khơng? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên 5 5 5 viii C8 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy người giỏi nhấtkhông? C9 Trong tháng qua, anh/chị có thường tỏ giận việc diễn ngồi kiểm sốt mình? C10 Trong tháng qua, anh/chị có cảm thấy khó khăn chồng chất anh/chị khắc phục không? - Hết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Hầu khơng Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên Không Hầu không Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Thường xuyên 5 ... BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG -ó - PHẠM VĂN TÀI TỈ LỆ STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 Chun ngành: Y tế. .. CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 37 3.2 THỰC TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 40 3.3 ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ Y? ??U... CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 54 4.2 THỰC TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 55 4.3 ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ Y? ??U