Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt ở người trên 50 tuổi đến khám tại phòng khám đa khoa hoà hảomedic

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN CHÍ CƢỜNG CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT Ở NGƢỜI TRÊN 50 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI PHỊNG KHÁM ĐA KHOA HỒ HẢOMEDIC LUẬN VĂN THẠC SĨ DỊCH VỤ Y TẾ TP Hồ Chí Minh- Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN CHÍ CƢỜNG CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT Ở NGƢỜI TRÊN 50 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI PHỊNG KHÁM ĐA KHOA HỒ HẢOMEDIC Chun Ngành: Y Tế Công Cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ DỊCH VỤ Y TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đỗ Nguyên TP Hồ Chí Minh- Năm 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn đƣợc ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc Đại Học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh hay trƣờng đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc công bố trừ đƣợc công khai thừa nhận Ngày tháng năm 2017 Ký tên học viên Nguyễn Chí Cƣờng ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Một số khái niệm lịch sử nghiên cứu yếu tố nguy bệnh UTTTL 1.2 Đặc điểm dịch tể học, lâm sàng cận lâm sàng UTTTL 18 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Cỡ mẫu 26 2.3 Tiêu chí chọn mẫu 27 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 28 2.5 Kiểm soát sai lệch lựa chọn 29 2.6 Thu thập kiện 29 2.7 Xử lí phân tích số liệu 36 2.8 Vấn đề y đức 37 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 iii 3.1 Các đặc tính mẫu nghiên cứu 38 3.2 Các bệnh mắc phải liên quan đến đƣờng tiết niệu tuyến tiền liệt 40 3.3 Thói quen sống 41 3.4 Thói quen hút thuốc lá, uống rƣợu/bia, tiếp xúc hóa chất nơng nghiệp 42 3.5 Thói quen ăn uống 44 3.6 Tiêu thụ đồ uống 45 3.7 Phân tích đa biến 46 CHƢƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh UTTTL 48 4.2 Các yếu tố nguy UTTTL 49 4.3 Yếu tố bảo vệ UTTTL 52 4.4 Những yếu tố không liên quan với UTTTL 53 4.5 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 63 4.6 Điểm tình ứng dụng nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU BỘ CÂU HỎI NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH UTTTL DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Mối liên quan đặc tính mẫu nghiên cứu với UTTLT, tần số (% ) 38 Bảng 3.2 Mối liên quan bệnh mắc liên quan đến đƣờng tiết niệu tuyến tiền liệt với UTTLT, tần số (% ) 40 Bảng 3.3 Mối liên quan thói quen sống với UTTTL, tần số (% ) 41 Bảng 3.4 Mối liên quan hút thuốc lá, uống rƣợu/bia tiếp xúc hóa chất nơng nghiệp với UTTTL, tần suất (%) 42 Bảng 3.5 Mối liên quan giựa thói quen tiêu thụ thực phẩm với UTTLT, tần suất (%) 44 Bảng 3.6 Mối liên quan thói quen tiêu thụ đồ uống với UTTTL, tần suất (%) 45 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Tuyến tiền liệt Hình 1.2 Tuyến tiền liệt nội tiết tố Hình 1.3 Ung thƣ tuyến tiền liệt giai đoạn 1, 2, 10 Hình 1.4 Ung thƣ biểu mơ tuyến 10 DANH MỤC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ Sơ đồ dàn ý nghiên cứu v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT AUDIT Thử nghiệm xác định rối loạn sử dụng rƣợu (The Alcohol Use Disorders Identification Test) Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BMI ĐLC GTLN GTNN Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Chụp quét cắt lớp điện toán (Computed Tomography scan) Thuốc trừ sâu (Các hợp chất hữu có chứa Clo) (Dichloro Diphenyl Trichlorothane) Độ lệch chuẩn Giá trị lớn Gia trị nhỏ GPB Giải phẫu bệnh HR IARC KTC MRI Tỉ số nguy hại (Hazard Ratio) Cơ quan Nghiên cứu Ung thƣ Quốc tế (International agency for research on cancer) Khoảng tin cậy Cộng hƣởng từ (Magnetic Resonance Imaging) OR Tỉ số số chênh (Odds Ratio) PSA RR TB Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (Prostatic Specific Antigen) Nguy tƣơng đối (Relative risk) Trung bình UTTTL Ung thƣ tuyến tiền liệt WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TNM Phân loại giai đoạn ung thƣ theo U, hạch di (Tumor Node and Metastasis) COPD CT scan DDT ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thƣ bệnh không lây nhiễm đứng hàng thứ hai giới chịu tác động khác nƣớc phát triển thấp đến nƣớc phát triển cao Có 5-10% ca bệnh ung thƣ gen gây [24],[97], [100], lại yếu tố môi trƣờng sống hành vi lối sống, chế độ ăn uống [43],[62],[94] Ung thƣ bệnh phòng ngừa đƣợc cách điều chỉnh hành vi lối sống, chế độ ăn uống kiểm sốt tốt mơi trƣờng sống Nhiều nghiên cứu giới cho thấy chế độ ăn uống (ăn nhiều thực phẩm thịt đỏ), ăn rau củ trái cây, tiêu thụ nhiều rƣợu bia, hút thuốc lá, ô nhiễm môi trƣờng, thừa cân béo phì hoạt động thể chất yếu tố nguy bệnh ung thƣ [37], [52], [58],[77], [86] Những trƣờng hợp tử vong liên quan đến Ung thƣ tuyến tiền liệt (UTTTL) mà hút thuốc chiếm 2530%, chế độ ăn uống khơng phù hợp chiếm 30-35%, viêm nhiễm mạn tính 15-20%, lại yếu tố khác nhƣ ô nhiễm môi trƣờng, hoạt động thể lực [43] UTTTL bệnh gây tử vong hàng đầu nam giới [24] Tuổi yếu tố nguy mạnh gây UTTTL, chiếm 85% trƣờng hợp đƣợc chẩn đốn có độ tuổi 65 [24],[62] độ tuổi dƣới 50 chiếm 0,1% [24],[62] Tiền sử gia đình yếu tố nguy cao với UTTLT [14],[24],[62] Những năm gần đây, ung thƣ trở thành nỗi ám ảnh nhiều gia đình tỉ lệ mắc bệnh ngày tăng Năm 2012 ƣớc tính có thêm khoảng 125,000 ngƣời mắc bệnh ung thƣ 94,700 ngƣời chết ung thƣ nƣớc ta (theo số liệu IARC 2014)[5] Tại Việt Nam, ƣớc tính năm nƣớc UTTTL đứng hàng thứ 10 ung thƣ hai giới với 1,275 trƣờng hợp mắc 872 trƣờng hợp tử vong [27] Do đó, UTTTL gánh nặng bệnh tật gia đình xã hội [13],[97] Qua điều tra “Các yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm” [4] Việt Nam Cục y tế dự phòng (Bộ y tế) phối hợp Tổ chức y tế giới quan liên quan thực năm 2015 với 3.856 đối tƣợng nghiên cứu độ tuổi từ 18 đến 69 Kết điều tra cho thấy, bệnh không lây nhiễm tăng nhanh liên quan đến hút thuốc lá, thiếu vận động thể lực, lạm dụng rƣợu, bia chế độ ăn không hợp lý Tỉ lệ sử dụng rƣợu, bia số ngƣời đƣợc nghiên cứu 43,8% có xu hƣớng tăng, tỉ lệ sử dụng rƣợu, bia mức nguy hại (từ sáu đơn vị cồn trở lên) nam giới 44,2% Khoảng 45% số hộ gia đình có sẵn rƣợu, bia nhà Bên cạnh đó, tình trạng ăn thiếu rau trái mức cao có tới 57,2% dân số trƣởng thành ăn thiếu rau, trái so với khuyến cáo WHO (400 gam/ngày) Các thói quen nguy dẫn đến bệnh thừa cân béo phì, tăng đƣờng huyết, tăng huyết áp cholesterol Theo chuyên gia dinh dƣỡng, việc sử dụng thiếu rau trái cây, đồng nghĩa với việc thiếu chất xơ gây nhiều tác hại cho thể, thúc đẩy nhanh trình hình thành phát triển bệnh ung thƣ Những sách giáo khoa tài liệu nƣớc có đề cập yếu tố nguy tác động đến UTTTL nhƣng chƣa thấy nghiên cứu gốc công bố [4],[5] Những yếu tố nguy mang tính mơi trƣờng lối sống nhƣ thói quen sống (thời gian ngủ ngày, số lần thức giấc tiểu đêm, họat động thể lực), thói quen hút thuốc lá, uống rƣợu bia, tiếp xúc với hóa chất nơng nghiệp, thói quen tiêu thụ thực phẩm (ăn thịt đỏ, thịt gà/vịt, cá, hải sản, trứng, loại trái đỏ, loại trái không đỏ, rau củ quả, loại đậu, dầu thực vật), thói quen tiêu thụ đồ uống (trà, cà phê) có ý nghĩa quan trọng phòng ngừa UTTTL Tuy nhiên, có khơng thống chứng nguy gây bệnh yếu tố Đó lý nghiên cứu đƣợc thực nhằm xác định yếu tố liên quan với UTTTL CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Có mối liên quan hay khơng UTTTL ngƣời 50 tuổi đến khám phòng khám đa khoa Hòa Hảo- Medic với tuổi, BMI, trình độ học vấn, tình trạng nhân, số con, nghề nghiệp, gia đình có ngƣời bị UTTTL, bệnh mắc phải liên quan đến đƣờng tiết niệu tuyến tiền liệt, thói quen sống nhƣ thời gian ngủ ngày, số lần thức giấc tiểu đêm, họat động thể lực, thói quen hút thuốc lá, uống rƣợu bia, tiếp xúc với hóa chất nơng nghiệp, thói quen tiêu thụ thực phẩm nhƣ ăn thịt đỏ, thịt gà/vịt, cá, hải sản, trứng, loại trái đỏ, loại trái không đỏ, rau củ quả, loại đậu, dầu thực vật, thói quen tiêu thụ đồ uống nhƣ trà, cà phê Giả thuyết nghiên cứu Nguy UTTTL tăng nhũng ngƣời nam giới 50 tuổi mắc phải bệnh liên quan đến đƣờng tiết niệu tuyến tiền liệt, thời gian ngủ ngày ít, số lần thức giấc tiểu đêm nhiều, họat động thể lực thấp, thói quen hút thuốc lá, uống rƣợu bia nhiều, tiếp xúc với hóa chất nơng nghiệp, ăn nhiều thịt đỏ, tiền sử gia đình có ngƣời UTTTL Nguy UTTTL giảm nhũng ngƣời nam giới 50 tuổi ăn nhiều rau củ quả, trái đỏ, trái không đỏ, hải sản, cá, trứng, uống trà, cà phê Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TT B2 B3 B4 B5 B6 NỘI DUNG Bác mắc bệnh liên quan đến tuyến tiền liệt chƣa? TRẢ LỜI Có Khơng Phì đại lành tính tuyến tiền liệt ? Viêm tuyến tiền liệt ? Bác có bị mắc bệnh sau không? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bác mắc bệnh liên quan đến đƣờng tiết niệu không? B7 Bệnh liên quan đến đƣờng tiết niệu mắc phải? (câu hỏi nhiều lựa chọn) B8 Bác trải qua phẫu thuật liên quan đến đƣờng tiết niệu khơng? B9 Phẫu thuật liên quan đến đƣờng tiết niệu? B10 Trong gia đình bác, có bị mắc UTTTL khơng? B11 Nếu có, ngƣời mắc UTTTL ai? PHẦN C: THÓI QUEN SỐNG TT NỘI DUNG Thời gian ngồi làm việc/ngày C1 (nhƣ ngồi bán hàng, ngồi làm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MS Có Khơng 2 Có Khơng Giang mai Lậu Nhiễm khuẩn sinh dục Có 2 Không Sỏi thận Sỏi bàng quang Nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu Ứ nƣớc tiểu Các tắc nghẽn tiểu tiện khác Có 2 Khơng Cắt ống dẫn tinh Căt tinh hoàn Cắt bỏ tuyến tiền liệt Khác:……………………… Có Khơng Ơng nội/ngoại Cha Anh/em ruột 2 2 TRẢ LỜI …… … giờ…… phút/ngày Ghi Năm chẩn đoán………… Năm chẩn đoán………… Chuyển B10 Chuyển C1 MS Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TT C2 C3 C4 C5 C6 C7 NỘI DUNG việc văn phòng nhà máy ) Tổng thời gian ngồi cho hoạt động khác nhƣ xem vô tuyển, ngồi ăn, đọc báo, chơi bài, nghe đài, ngồi xe ) Thời gian ngủ trung bình/ngày (tính thời gian ngủ trƣa) Bác có khó ngủ khơng? Giấc ngủ ban đêm bác có hay bị thức giấc không? Số lần phải thức giấc Bác có chơi thể thao/tham gia hoạt động thể lực? C8 Mức độ chơi thể thao/hoạt động thể lực? C9 Thời gian dành cho thể thao tích cực nhƣ nhanh, đạp xe leo dốc, tennis, cầu lông, bơi, tập aerobics) Thời gian làm việc nặng nhƣ C10 khiêng/vác đồ nặng, tập tạ ? TRẢ LỜI MS Ghi …… … giờ…… phút/ngày …… … giờ…… phút/ngày Có Khơng Có Khơng ……………………….Lần Có Khơng Trƣớc tham gia tích cực nhƣng khơng Gần tham gia tích cực Thỉnh thoảng tham gia Thƣờng xuyên tham gia Tổng số ………….…/ngày tổng số phút………/ngày Tổng số ngày ….………/tuần 2 Chuyển C7 Chuyển C9 Tổng số ……………/ngày tổng số phút… …/ngày Tổng số ngày …….…/tuần Thời gian hoạt động thể lực Tổng số ………….…/ngày trung bình, nhƣ việc nội trợ, tổng số phút………/ngày C11 vừa phải, đạp xe đƣờng bằng, tập thể dục Tổng số ngày …………/tuần dƣỡng sinh? PHẦN D: THÓI QUEN HÚT THUỐC LÁ VÀ PHƠI NHIỄM VỚI CÁC HỐ CHẤT NƠNG NGHIỆP M TT NỘI DUNG TRẢ LỜI Ghi S Chuyển D4 Không D1 Từ trƣớc đến nay, bác có hút thuốc không? Đã hút Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM NỘI DUNG TT D2 D3 D4 D5 D6 TRẢ LỜI Tổng số điếu thuốc hút/ngày? Bác hút thuốc năm? M S Hiện hút Ghi …………… điếu/ngày Những ngƣời sống nhà bác có hút thuốc khơng? Bác có tiếp xúc với hóa chất nơng nghiệp (thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ, phân bón, thuốc tăng trƣởng) khơng? Thời gian tiếp xúc hóa chất nơng nghiệp ……………… năm Có Khơng Có Chuyển E1 Không < 20 năm ≥ 20 năm PHẦN E: TẦN SUẤT TIÊU THỤ ĐỒ UỐNG (nhớ lại thói quen uống) TT NỘI DUNG TRẢ LỜI MS Rƣợu-Bia E1 Bác có uống rƣợu/bia khơng? E2 Bia E3 Rƣợu E4 E5 E6 E7 E8 E9 Trà, cà phê Trà xanh (tƣơi) Các loại trà khô (trà bắc, trà Oolong, trà lài) Cà phê đen Cà phê hòa tan Cà phê sữa Nƣớc Mỗi ngày Bác uống Chuyển E4 Khơng Đã uống Hiện có uống …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày Mỗi lần uống……………… ml …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày Mỗi lần uống……………… ml …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm …….lần/ [ ]Năm …….lần/ [ ]Năm …….lần/ [ ]Năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày < lít Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM NỘI DUNG lít nƣớc? TT TRẢ LỜI 1-= lít MS Ghi PHẦN F: TẦN SUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM (nhớ lại thói quen ăn) TRẢ LỜI (điền số lần chọn mức độ ăn) NỘI DUNG TT Ghi Thịt, cá, trứng, hải sản Thịt đỏ (heo/bị/trâu/cừu/chó/dê ngựa) F2 Thịt gà/vịt F3 Cá (cá biển/cá nƣớc ngọt) Hải sản F4 (tôm/mực/cua/ghẹ/ốc) F5 Trứng (gà/vịt/ngan) Trái cây-rau củ Ăn trái đỏ (gồm dƣa F6 hấu, cà chua, dâu tây, chery) Ăn trái khơng đỏ F7 (chuối, ổi, xồi, lê, táo, cam, bƣởi…) F8 Các loại rau, củ, Các loại đậu (đậu đỏ, đậu F9 xanh, đậu đen, đậu trắng/đậu hà làn) Dầu thực vật F10 Dầu thực vật F1 …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày …….lần/ [ ]Năm [ ]Tháng [ ]Tuần [ ]Ngày PHẦN G: KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH UTTTL) GPB MS Dƣơng tính Âm tính Mơ tả kết giải phẫu bệnh ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………… Hết……………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU STT Họ Tên Năm sinh 001 Vo Van H 1935 002 Nguyen Van B 1942 003 Tran Van H 1956 004 Lam Thanh D 1956 005 Nguyen Van H 1940 006 Nguyen Tan L 1941 007 Nguyen H 1940 008 Nguyen Van H 1957 009 Nguyen Thanh L 1937 010 Luu K 1946 011 Ho P 1935 012 Nguyen Van S 1936 013 Pham Van H 1941 014 Nguyen Thanh L 1937 015 Nguyen H 1940 016 Nguyen Van H 1957 017 Nguyen Xuan B 1935 018 Hoang Anh P 1958 019 Bui Thanh L 1939 020 Pham Van L 1945 021 Pham Van B 1949 022 Nguyen T 1947 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 023 Le Van M 1946 024 Chau Van T 1958 025 Lai T 1948 026 Pham Dinh H 1949 027 Nguyen Van Thuan 1950 028 Nguyen Trong P 1960 029 Truong Vi V 1947 030 Le Trung C 1960 031 Le Hoang T 1966 032 Phan Van G 1946 033 Nguyen Tan P 1943 034 Luong Van C 1955 035 Tran Dinh L 1954 036 Nguyen Ngoc D 1960 037 Nguyen Minh T 1956 038 Tran Viet H 1968 039 Vo Hy T 1951 040 Pham C 1955 041 Nguyen Thai N 1946 042 Dau Minh N 1940 043 Nguyen Van B 1953 044 Huynh Huu T 1945 045 Nguyen Phung M 1954 046 Dao Dinh D 1947 047 Chu Trong T 1950 048 Duong C 1958 049 Nguyen Van G 1942 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 050 Nguyen Van C 1944 051 Tran C 1945 052 Nguyen Van N 1939 053 Nguyen Van H 1948 054 Nguyen Van T 1952 055 Cao Lai B 1946 056 Le Trung K 1956 057 Nguyen Quang B 1957 058 Pham Minh D 1937 059 Nguyen Hong C 1952 060 Le Van D 1955 061 Nguyen Van S 1946 062 Tran Van D 1946 063 Nguyen The B 1940 064 Nguyen Van L 1940 065 Ho Tu T 1933 066 Nguyen Duc V 1933 067 Nguyen Van I 1964 068 Nguyen Van L 1942 069 Tran Van H 1947 070 Le Van R 1937 071 Nguyen Van Q 1950 072 Nguyen Van C 1952 073 Pham Van L 1940 074 Tran Dong C 1955 075 Ha Huy K 1950 076 Le Minh V 1958 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 077 Nguyen Dinh V 1933 078 Tran Van H 1939 079 Truong Huynh D 1957 080 Hoang Van C 1953 081 Pham Van D 1946 082 Tran Van Q 1953 083 Ho T 1955 084 Nguyen Quang D 1942 085 Lu H 1959 086 Ly Thanh S 1948 087 Le Van N 1953 088 Nguyen Minh T 1956 089 Dinh L 1948 090 Ho Bay 1960 091 Dinh L 1948 092 Nguyen Minh T 1956 093 Le Van N 1953 094 Ly Thanh S 1948 095 Lu H 1959 096 Nguyen Quang D 1942 097 Ho T 1955 098 Ho B 1960 099 Tran Van Q 1953 100 Pham Van D 1946 101 Ho Van C 1934 102 Lam Van T 1958 103 Tianh T 1949 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 104 Vo Van S 1956 105 Le Trung Q 1961 106 Nguyen Xuan T 1942 107 Nguyen Huu C 1949 108 Nguyen Quoc V 1955 109 Tran Minh Q 1962 110 Pham Van S 1967 111 Tran Van X 1943 112 Le Van Q 1951 113 Nguyen Van H 1943 114 Nguyen Van T 1947 115 Hua Van T 1941 116 Mai Van N 1956 117 Mai Van G 1955 118 LeThanh D 1951 119 Huynh Phuoc H 1958 120 Le Phuoc H 1946 121 Nguyen Van C 1940 122 Do T 1936 123 Tran Hien D 1946 124 Nguyen Huu T 1945 125 Nguyen Thanh H 1965 126 Hoang Duc A 1953 127 Nguyen Duy H 1947 128 Than Minh H 1964 129 Do Van N 1957 130 Tran Xuan T 1952 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 131 Tran Quang N 1952 132 Vo Quang T 1948 133 Le Van T 1947 134 Bui Van C 1946 135 Nguyen Anh H 1941 136 Nguyen Van L 1959 137 Hoang Luan L 1957 138 Nguyen Duc T 1952 139 Luu The B 1955 140 Hua H 1954 141 Le Van B 1946 142 Nguyen Van N 1955 143 Nguyen Van P 1938 144 Phan Uy T 1959 145 Tran H 1947 146 Le Dien S 1954 147 Tu Van V 1952 148 Ha Van V 1956 149 Vo Van T 1956 150 Huynh Van B 1952 151 Nguyen Van T 1955 152 Ton That H 1936 153 Ngo Manh P 1948 154 Nguyen Huu G 1940 155 Vo Trung H 1958 156 Dang Phi T 1962 157 Nguyen Trung H 1971 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 158 Le Xuan T 1951 159 Le Van D 1946 160 Nguyen Ngoc H 1960 161 Do L 1951 162 Vo Van T 1956 163 Doan Nhat T 1946 164 Lam Van C 1955 165 Nguyen Huu L 1933 166 Nguyen Van L 1947 167 Pham Hoang S 1967 168 Ho Liu M 1948 169 Pham My K 1954 170 Le Trung N 1956 171 Huynh Tan T 1941 172 Nguyen Thanh T 1938 173 Nguyen L 1962 174 Le Van C 1959 175 Doan Van L 1935 176 Luong Van Q 1955 177 Pham Ngoc L 1947 178 Vo DInh H 1949 179 Nguyen Van T 1947 180 Nguyen Tan C 1942 181 Huynh Thuc K 1950 182 Luong Van H 1958 183 Tran Hai L 1934 184 Nguyen Van S 1946 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 185 Nguyen Van N 1939 186 Huynh Van M 1950 187 Nguyen T 1957 188 Nguyen Van M 1942 189 Le Tan T 1959 190 Dinh Trung N 1940 191 Vo Thanh H 1935 192 Pham Viet M 1951 193 Le Xuan N 1940 194 Nguyen Huu T 1935 195 Tran Ninh C 1943 196 Nguyen Duc L 1957 197 Pham Xuan D 1959 198 Dam Ngoc D 1952 199 Nguyen Hoang M 1946 200 Le Van L 1954 201 Tran Thanh H 1950 202 Le Duc T 1953 203 Nguyen Ngoc C 1939 204 Ly Van T 1940 205 Ho Dac T 1947 206 Tang Viet M 1964 207 Nguyen Duc H 1960 208 Chau Vinh P 1941 209 Ngo Van L 1951 210 Nguyen Van K 1946 211 Truong Thanh P 1955 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 212 Ngo Duc D 1956 213 Phan Thanh P 1960 214 Le Van M 1937 215 Nguyen Xuan T 1962 216 Mai Hong N 1947 217 Tran H 1943 218 Vu Ngoc T 1944 219 Do Van C 1945 220 Pham Dinh T 1965 221 Nguyen Minh H 1948 222 Ngo Xuan L 1950 223 Tran Ngoc P 1951 224 Ly Vinh p 1953 225 Ngo Dung B 1941 226 Pham Van T 1954 227 Trinh Anh T 1945 228 Luong Van T 1949 229 Nguyen Van T 1951 230 Nguyen Van T 1939 231 Tran Van T 1944 232 Lu To H 1949 233 Pham Truong C 1938 234 Diep Hung A 1953 235 Ngo Van M 1935 236 Truong Quoc M 1932 237 Dang Trung N 1965 238 Huynh Van K 1942 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 239 Dinh van D 1937 240 Phan Van Bi 1939 241 Nguyen Van C 1940 242 Huynh Van D 1947 243 Truong Van G 1950 244 Nguyen Hieu T 1945 245 Do Van T 1932 246 Nguyen Van P 1931 247 Le Ngoc H 1958 248 On Sanh T 1935 249 Le Ngoc B 1932 250 Ly Moc L 1939 251 Pham Van P 1938 252 Nguyen Van P 1934 253 Pham Van S 1957 254 Quach Van H 1946 255 Nguyen Van D 1949 256 Nguyen Dac T 1940 257 Nguyen Van Thom 1945 258 Tran Van T 1947 259 Ngo Sinh T 1959 260 Tang N 1937 261 Do Viet C 1957 262 To C 1942 263 Huynh Cao H 1942 264 Nguyen Van N 1951 265 Nguyen Van D 1935 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 266 Le Van T 1950 267 Truong Manh D 1956 268 Nguyen Phuoc T 1944 269 Le Ke T 1931 270 Nguyen Van T 1949 271 Nguen Huu P 1945 272 Tran Quoc D 1949 273 Quach Minh T 1948 274 Nguyen Ngoc D 1964 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUY? ??N CHÍ CƢỜNG CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT Ở NGƢỜI TRÊN 50 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI PHỊNG KHÁM ĐA KHOA HỒ HẢOMEDIC Chun Ngành: Y Tế Công Cộng Mã... lâm sàng Phì đại tuyến tiền liệt lành tính khơng phải yếu tố nguy đƣợc biết đến bệnh ung thƣ tuyến tiền liệt, hai thƣờng tồn Tuổi yếu tố tiên đoán mạnh nguy ung thƣ tuyến tiền liệt, với lịch sử... giới 50 tuổi đến khám phòng khám đa khoa Hịa HảoMedic có khơng có UTTTL Xác định tỉ lệ ăn thịt trắng, hải sản, trứng, rau củ quả, trái cây, uống trà, cà phê nam giới 50 tuổi đến khám phòng khám đa