Một số yếu tố nguy cơ và tác hại nghề nghiệp ở công nhân ngành may công nghiệp tại một số tỉnh phía nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH HỒNG LÂN MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP Ở CÔNG NHÂN NGÀNH MAY CÔNG NGHIỆP TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH HỒNG LÂN MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP Ở CÔNG NHÂN NGÀNH MAY CÔNG NGHIỆP TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA NAM Chun ngành : Dịch tễ học Mã số : 62.72.70.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn : PGS.TS LÊ HOÀNG NINH TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2011 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả nghiên cứu Trịnh Hồng Lân MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………….…1 CHƢƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………….…… 1.1 Ứng dụng nguyên tắc đánh giá yếu tố nguy ĐKLĐ công nhân ………………………………………… 1.2 Khái niệm Écgônômi ……………….……….……………… … 1.3 Một số vấn đề sức khỏe thƣờng gặp có liên quan tới bất hợp lý Écgơnơmi vị trí lao động…………….……… 1.3.1 Căng thẳng thần kinh tâm lý - Stress nghề nghiệp …………………6 1.3.2 Rối loạn xƣơng nghề nghiệp ………… …………………………15 1.3.3 Mệt mỏi lao động ………………….…………….……… ….21 1.3.4 Một số nghiên cứu nƣớc yếu tố nguy điều kiện lao động 23 CHƢƠNG - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu ………………………………………….…….37 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.3 Thiết kế nghiên cứu ………………………… …….37 ………………………………………….…….37 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu……………………………………….……37 2.5 Các biến số nghiên cứu…… …………… …………………….…….39 2.6 Nội dung tiến hành nghiên cứu ………………… ……………….….41 2.7 Phƣơng tiện tiêu chuẩn đánh giá :……………………………… 42 2.8 Phƣơng pháp thu thập số liệu …………………………………… …46 2.9 Các biện pháp hạn chế sai số …………………………………… … 49 2.10 Phƣơng pháp phân tích, xử lý số liệu ………………………… …49 2.11 Giới thiệu đôi nét cơng ty may ………………………… ……50 2.12 Qui trình sản xuất may công nghiệp ……………… …………….52 2.13 Vấn đề y đức ……………………………………………………… 53 Sơ đồ nghiên cứu ……………………………………………… ……… 54 CHƢƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Kết điều tra đánh giá điều kiện lao động………….…….….…….55 3.1.1 Ðặc điểm mẫu điều tra, nghiên cứu …………………….…………… 55 3.1.2 Kết đánh giá Écgơnơmi vị trí lao động :……………………… ….58 3.2 Kết đánh giá ảnh hƣởng ĐKLĐ tới sức khỏe công nhân …… 70 3.2.1 Kết đánh giá ảnh hƣởng ĐKLĐ tới tâm sinh lý lao động …… 70 3.2.2 Kết đánh giá ảnh hƣởng ĐKLĐ tới sức khỏe công nhân ….72 3.3 Kết đánh giá mối liên quan ĐKLĐ với sức khỏe công nhân … 78 3.3.1 Kết đánh giá mối liên quan ĐKLĐ với stress nghề nghiệp … 78 3.3.2 Kết đánh giá mối liên quan ĐKLĐ với RLCX nghề nghiệp …81 3.3.3 Kết đánh giá mối liên quan ĐKLĐ với tình trạng mệt mỏi … 84 3.4 Các giải pháp can thiệp cải thiện ĐKLĐ ……………………… …… 88 3.4.1 Các giải pháp can thiệp ……………….……………………………… 88 3.4.2 Kết can thiệp thử nghiệm ban đầu …………………………… ….90 CHƢƠNG – BÀN LUẬN 4.1 Về điều kiện lao động công nhân ngành may .92 4.1.1 Ðặc điểm mẫu điều tra, nghiên cứu 92 4.1.2 Về đánh giá Écgônômi vị trí lao động .93 4.2 Về ảnh hƣởng ĐKLĐ tới sức khỏe công nhân 101 4.2.1 Về ảnh hƣởng ĐKLĐ tới tâm sinh lý lao động công nhân 101 4.2.2 Về ảnh hƣởng điều kiện lao động tới sức khỏe công nhân 104 4.2.3 Về hiệu can thiệp thử nghiệm ……………………………….112 4.3 Những điểm mạnh hạn chế cơng trình nghiên cứu : 112 4.3.1 Điểm mạnh, điểm đề tài 112 4.3.2 Điểm hạn chế đề tài 113 KẾT LUẬN 115 KHUYẾN NGHỊ .117 Dự kiến hƣớng nghiên cứu Danh mục cơng trình nghiên cứu Phụ lục DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Cách tính điểm đánh giá mức độ stress nghề nghiệp 41 Bảng 2.2 Vùng thao tác công nhân 43 Bảng 2.3 Chiều cao mặt phẳng làm việc công nhân 43 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn khoảng cách nhìn từ mắt tới vật công nhân 43 Bảng 2.5 Tƣ làm việc công nhân 44 Bảng 2.6 Đánh giá phân loại gánh nặng thể lực qua số mạch 44 tăng tần số nhịp tim lao động Bảng 2.7 Đánh giá phân loại gánh nặng thể lực qua số HA 45 Bảng 2.8 Đánh giá phân loại gánh nặng thể lực qua thử nghiệm 45 ý PLATONOP Bảng 3.1 Độ tuổi công nhân (n=1009) 55 Bảng 3.2 Thâm niên công tác (n=1009) 56 Bảng 3.3 Giới tính cơng nhân may (n=1009) 56 Bảng 3.4 Trình độ học vấn cơng nhân may (n=1009) 57 Bảng 3.5 Số lƣợng nhóm đối tƣợng nghiên cứu (n=1009) 58 Bảng 3.6 Kích thƣớc thành phần vị trí lao động (n= 30) 59 Bảng 3.7 Khoảng trống cho chân khoảng cách mắt – vật cần quan 60 sát công nhân may (n= 30) Bảng 3.8 Vùng thao tác công nhân may (n= 30) 60 Bảng 3.9 Các thao tác thời gian lặp lại công nhân may áo 61 Bảng 3.10 Mức độ cử động công nhân may (n= 30) 61 Bảng 3.11 Cƣờng độ lao động, độ tập trung quan sát công nhân may 62 Bảng 3.12 Trị số góc đoạn thể tƣ ngồi may 62 Bảng 3.13 Trị số nhân trắc số đoạn thể nữ công nhân may 63 tƣ ngồi (n = 30) Bảng 3.14 Kết đo nhiệt độ công ty mùa 63 Bảng 3.15 Kết đo nhiệt độ công ty may thời điểm 65 sáng chiều vào mùa khô Bảng 3.16 Kết đo ẩm độ tốc độ gió công ty 66 Bảng 3.17 Cƣờng độ tiếng ồn cƣờng độ chiếu sáng công ty 67 Bảng 3.18 Cƣờng độ điện từ trƣờng công ty may 68 Bảng 3.19 Nồng độ khí độc bụi khơng khí cơng ty 68 Bảng 3.20 Điều tra cảm giác chủ quan công nhân MTLĐ 69 Bảng 3.21 Điều tra cảm giác chủ quan công nhân điều kiện 69 khác (n= 1009) Bảng 3.22 Biến đổi tần số nhịp tim đối tƣợng nghiên cứu TLĐ 70 SLĐ (n = 180) Bảng 3.23 Bảng 3.24 Biến đổi HA đối tƣợng nghiên cứu TLĐ SLĐ, Biến đổi lực bàn tay tối đa đối tƣợng nghiên cứu 70 71 trƣớc sau lao động (n = 180) Bảng 3.25 Biến đổi thời gian thực thử nghiệm ý Platonop 71 Bảng 3.26 Tỉ lệ stress mức độ đối tƣợng nghiên cứu 72 Bảng 3.27 STRNN đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) 72 Bảng 3.28 Một số yếu tố quan hệ cá nhân có liên quan stress nghề 73 nghiệp đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.29 Một số yếu tố quan trọng hứng thú nghề nghiệp có liên 73 quan STRNN đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.30 Một số yếu tố ĐKLĐ sức khỏe có liên quan stress nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) 74 Bảng 3.31 RLCX nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu.(n = 1009) 75 Bảng 3.32 Tỉ lệ vị trí có cảm giác đau mỏi xƣơng nhiều 75 đối tƣợng nghiên cứu đầu ca - cuối ca lao động (n = 1009) Bảng 3.33 Tiền sử RLCX đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) 76 Bảng 3.34 Tình trạng mệt mỏi đối tƣợng nghiên cứu.(n = 1009) 77 Bảng 3.35 Tỷ lệ cảm giác mệt mỏi đối tƣợng thời điểm 77 đầu ca cuối ca lao động (n = 1009) Bảng 3.36 Mối liên quan stress nghề nghiệp với đặc tính mẫu 78 Bảng 3.37 Mối liên quan stress nghề nghiệp với tình trạng 79 nhân gia đình đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.38 Stress nghề nghiệp hiệu chỉnh theo nhóm tuổi đời, thâm niên 79 cơng tác tình trạng hôn nhân công nhân (n=1009) Bảng 3.39 Mối liên quan stress nghề nghiệp với khâu công việc 80 Bảng 3.40 Mối liên quan stress nghề nghiệp với tính chất cơng việc 81 đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.41 Mối liên quan rối loạn xƣơng với đặc tính mẫu 81 Bảng 3.42 Mối liên quan RLCX nghề nghiệp với khâu công 82 việc mà đối tƣợng nghiên cứu tham gia (n = 1009) Bảng 3.43 Mối liên quan RLCX nghề nghiệp với tƣ lao động 83 đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.44 Mối liên quan RLCX với tính chất công việc (n = 1009) 83 Bảng 3.45 RLCX hiệu chỉnh theo yếu tố thâm niên làm việc, công 84 việc, tƣ lao động tính chất cơng việc công nhân Bảng 3.46 Mối liên quan mệt mỏi nghề nghiệp đối tƣợng 84 nghiên cứu với đặc tính mẫu (n = 1009) Bảng 3.47 Mối liên quan mệt mỏi nghề nghiệp với tình trạng nhân gia đình đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) 85 Bảng 3.48 Mối liên quan mệt mỏi nghề nghiệp với khâu công 86 việc đối tƣợng nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.49 Mối liên quan mệt mỏi với tƣ lao động đối 86 tƣợng tham gia nghiên cứu (n = 1009) Bảng 3.50 Mối liên quan mệt mỏi đối tƣợng nghiên cứu 87 với tính chất cơng việc (n = 1009) Bảng 3.51 Mối liên quan mệt mỏi nghề nghiệp đối tƣợng 87 nghiên cứu với phƣơng tiện lại (n = 1009) Bảng 3.52 Mệt mỏi nghề nghiệp hiệu chỉnh theo yếu tố cơng việc, 88 tính chất công việc (n=1009) Bảng 3.53 Kết can thiệp cải thiện điều kiện chiếu sáng cho Xƣởng May Công ty PP 91 10 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Trang Hình 1.1 Thao tác với sau xoay vặn cánh tay có nguy gây 16 RLCX Hình 1.2 Lực gắng sức nhiều vị trí bàn tay gây nguy RLCX 17 Hình 1.3 Dây chằng bao hoạt dịch khớp vai bị tổn thƣơng 18 Hình 1.4 Sơ đồ Qui trình sản xuất may cơng nghiệp 52 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 55 Hình 3.1 Tỉ lệ % độ tuổi công nhân cơng ty 55 Hình 3.2 Tỉ lệ % thâm niên cơng tác cơng nhân may 56 Hình 3.3 Tỉ lệ % giới tính cơng nhân cơng ty 57 Hình 3.4 Tỉ lệ % trình độ học vấn cơng nhân cơng ty 57 Hình 3.5 Tỉ lệ % nhóm đối tƣợng nghiên cứu cơng ty 58 Hình 3.6 Vị trí lao động may cơng nghiệp 59 Hình 3.7 Sự thay đổi nhiệt độ cao hai mùa cơng 60 ty may Hình 3.8 Sự thay đổi nhiệt độ cao sáng chiều công ty may 66 ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH HỒNG LÂN MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP Ở CÔNG NHÂN NGÀNH MAY CÔNG NGHIỆP TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA NAM Chun ngành. .. trí lao động ngành may vấn đề tất tỉnh thành phía Nam 15 Câu hỏi cần thiết đặt cho công tác y tế lao động ngành may công nghiệp : yếu tố nguy cơ, tác hại nghề nghiệp ngành may cơng nghiệp gì?... công nhân may công nghiệp nhƣ ? Để trả lời câu hỏi trên, đề tài nghiên cứu khoa học đƣợc thực với mục tiêu tổng quát: “Xác định yếu tố nguy cơ, tác hại nghề nghiệp công nhân may cơng nghiệp số