Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của u xương các xoang cạnh mũi ở bệnh viện tai mũi họng thành phố hồ chí minh từ tháng 06 2016 đến tháng 06 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒ KIM THƢƠNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA U XƢƠNG CÁC XOANG CẠNH MŨI Ở BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ THÁNG 06/2016 ĐẾN THÁNG 06/2017 Luận văn thạc sĩ y học Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60720155 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.BS TRẦN PHAN CHUNG THỦY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa công bố cơng trình Ký tên Hồ Kim Thƣơng MỤC LỤC MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG – TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU CÁC XOANG CẠNH MŨI 1.2 TỔNG QUAN U XƢƠNG CÁC XOANG CẠNH MŨI 11 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƢỚC 21 CHƢƠNG – ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 24 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.3 CỠ MẪU 25 2.4 PHƢƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 25 2.5 CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH 29 2.6 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 29 2.7 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 32 CHƢƠNG – KẾT QUẢ 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 33 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 34 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 38 3.4 PHƢƠNG PHÁP VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 50 CHƢƠNG – BÀN LUẬN 52 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 52 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 55 4.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 60 4.4 PHƢƠNG PHÁP VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CT IGS MRI Computerised Tomography (Chụp cắt lớp điện toán) Image Guidance System (Hệ thống hƣớng dẫn hình ảnh định vị chiều) Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hƣởng từ) BC Before Christ (trƣớc công nguyên) UXCXCM U xƣơng xoang cạnh mũi DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Các xoang cạnh mũi (thiết đồ ngang) Hình 1.2 Các xoang cạnh mũi (thiết đồ dọc) 10 Hình 1.3 U xƣơng xoang trán đƣợc phát tình cờ 13 Hình 1.4 Đa u xƣơng bệnh nhân có hội chứng Gardner 15 Hình 1.5 Giải phẫu bệnh u xƣơng 16 Hình 1.6 U xƣơng xoang sàng trái có chân bám trần sàng 17 Hình 1.7 Mổ lấy u xoang trán theo phƣơng pháp Montgomery 19 Hình 1.8 Phẫu thuật nội soi với IGS lấy u xƣơng xoang sàng 20 Hình 2.1 Hệ thống nội soi Karl Storz 27 Hình 2.2 Ống nội soi loại 27 Hình 2.3 Bộ dụng cụ nội soi mũi xoang 28 Hình 2.4 Máy khoan hút nội soi đầu cong 28 Hình 3.1 U xƣơng xoang trán bên phải 40 Hình 3.2 U xƣơng xoang sàng bên phải 40 Hình 3.3 U xƣơng xoang bƣớm bên trái 41 Hình 3.4 U xƣơng sàng hai bên 41 Hình 3.5 U xƣơng xoang sàng phải, chân bám vào xƣơng giấy 45 Hình 3.6 U xƣơng xoang trán bám vào thành sau xoang trán 45 Hình 3.7 U xƣơng xoang trán trái thâm nhiễm thành mắt trái 49 Hình 3.8 Kết giải phẫu bệnh 50 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới tính 33 Bảng 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo tuổi 33 Bảng 3.3 Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.4 Lý đến khám 34 Bảng 3.5 Tiền chấn thƣơng mũi xoang 35 Bảng 3.6 Tiền phẫu thuật mũi xoang 36 Bảng 3.7 Tiền viêm xoang mạn 36 Bảng 3.8 Triệu chứng 37 Bảng 3.9 Triệu chứng thực thể mắt 38 Bảng 3.10 Hình ảnh nội soi mũi xoang trƣớc phẫu thuật 38 Bảng 3.11 Phân bố u xƣơng xoang cạnh mũi 39 Bảng 3.12 Phân bố u xƣơng theo bên 39 Bảng 3.13 Số lƣợng u xƣơng xoang cạnh mũi bệnh nhân 42 Bảng 3.14 Kích thƣớc u xƣơng 42 Bảng 3.15 Hình dạng u xƣơng 43 Bảng 3.16 Vị trí chân bám u xƣơng xoang sàng 44 Bảng 3.17 Vị trí chân bám u xƣơng xoang trán 44 Bảng 3.18 Vị trí u xƣơng xoang sàng 46 Bảng 3.19 Vị trí u xƣơng xoang trán phễu trán 46 Bảng 3.20 Vị trí u xƣơng xoang trán ngách trán 47 Bảng 3.21 Vị trí u xƣơng xoang trán xƣơng giấy 47 Bảng 3.22 Vị trí u xƣơng xoang trán Agger Nasi 48 Bảng 3.23 U xƣơng kèm viêm xoang 48 Bảng 3.24 Phƣơng pháp phẫu thuật 50 Bảng 3.25 Kết phẫu thuật 51 Bảng 4.1 So sánh với tác giả khác tỷ lệ bệnh nhân theo giới tính 52 Bảng 4.2 So sánh với tác giả khác tuổi trung bình bệnh nhân 54 Bảng 4.3 So sánh với tác giả khác triệu chứng 58 Bảng 4.4 So sánh với tác giả khác phân bố u xƣơng xoang cạnh mũi 61 Bảng 4.5 So sánh với tác giả khác vị trí u xƣơng xoang sàng 62 Bảng 4.6 So sánh với tác giả khác phân bố u xƣơng bên 62 Bảng 4.7 So sánh với với tác giả khác tần số đa u xƣơng 64 Bảng 4.8 So sánh với tác giả khác kích thƣớc u xƣơng xoang cạnh mũi 65 Bảng 4.9 So sánh với tác giả khác hình dạng u xƣơng xoang cạnh mũi 66 Bảng 4.10 So sánh với tác giả khác vị trí chân bám u xƣơng xoang sàng 67 Bảng 4.11 So sánh với tác giả khác vị trí u xƣơng xoang trán phễu trán 68 Bảng 4.12 So sánh với tác giả khác vị trí u xƣơng xoang trán ngách trán 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 72 4.4 PHƢƠNG PHÁP VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Các u xƣơng xoang sàng nhóm nghiên cứu đƣợc tiếp cận qua phẫu thuật nội soi Các u xƣơng bám vào tế bào sàng đƣợc bẩy dễ dàng dụng cụ thích hợp Đối với u xƣơng xoang sàng bám vào xƣơng giấy, chúng tơi lấy trọn u khơng có trƣờng hợp gây biến chứng vỡ xƣơng giấy Khó khăn tiếp cận trƣờng hợp u xƣơng bám vào trần sàng, lay động nhẹ nhàng không cố gắng lấy trọn u u có chân bám rộng chặt Vì có trƣờng hợp u xƣơng xoang sàng bám chặt vào trần sàng lấy đƣợc phần, khoan mài nhỏ u xƣơng Các u xƣơng xoang trán nhóm nghiên cứu chúng tơi đƣợc tiếp cận qua phẫu thuật nội soi đƣờng (phẫu thuật Jacques) tùy theo vị trí kích thƣớc u Đối với u xƣơng lớn đƣợc cắt thành nhiều mảnh nhỏ lấy dần mảnh Sau hoàn tất phẫu thuật, ngách trán đƣợc kiểm tra lại qua đƣờng nội soi Chúng không ghi nhận biến chứng lấy u xƣơng xoang trán Có trƣờng hợp u xƣơng bám vào thành sau lấy trọn chân bám rộng vào thành sau xoang trán mỏng Trƣờng hợp u xƣơng xoang bƣớm đƣợc tiếp cận đƣờng nội soi U xƣơng có chân bám rộng chặt vào thành xoang bƣớm Sau bẩy u xƣơng dính kèm theo xƣơng sàn sọ kích thƣớc 0,2cm x 0,2cm có chảy dịch não tủy Qua thấy, u xƣơng xoang bƣớm gặp nhƣng tiếp cận gây biến chứng nguy hiểm Chúng tơi ghi nhận vai trò IGS số trƣờng hợp lấy u xƣơng Tìm kiếm lấy u xƣơng gặp khó khăn có bệnh tích viêm xoang, chảy máu mổ, cấu trúc giải phẫu bệnh nhân đƣợc phẫu thuật trƣớc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 73 Nhìn chung, đa số u xƣơng nhóm nghiên cứu chúng tơi đƣợc tiếp cận qua phẫu thuật nội soi Tuy nhiên, nhiều trƣờng hợp u xƣơng xoang trán đƣợc lấy qua phẫu thuật đƣờng kết hợp Tƣơng tự, nghiên cứu khác vai quan trọng phẫu thuật nội soi phẫu thuật đƣờng lấy UXCXCM Phẫu thuật đƣờng cho phẫu trƣờng rộng hơn, phẫu thuật viên thao tác hai tay, giúp kiểm soát tốt biến chứng chảy máu dị dịch não tủy [19],[24],[25],[26],[47],[54] Trong đó, phẫu thuật nội soi cho hình ảnh cấu trúc giải phẫu rõ nét hơn, giúp kiểm tra đƣờng dẫn lƣu xoang tốt hơn, không để lại sẹo thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn giảm chảy máu [19],[24],[25],[26],[47],[54] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 74 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 76 u xƣơng xoang cạnh mũi 68 bệnh nhân bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh từ 06/2016 đến 06/2017, chúng tơi rút kết luận nhƣ sau: Đặc điểm chung: - Tập trung nhiều nữ giới nam giới, có khác biệt với nhiều nghiên cứu nƣớc - Phát nhiều lứa tuổi, tập trung nhóm tuổi trung niên - Đa số bệnh nhân tiền chấn thƣơng, phẫu thuật mũi xoang, viêm xoang mạn tính Đặc điểm lâm sàng: - Đau đầu triệu chứng thƣờng gặp nhƣng có giá trị gợi ý chẩn đốn - Có trƣờng hợp lồi mắt nhƣng không giảm thị lực không giới hạn vận động nhãn cầu Đặc điểm cận lâm sàng: - Hình ảnh nội soi mũi xoang trƣớc phẫu thuật không đặc hiệu - U xƣơng phân bố nhiều xoang sàng, xoang trán, xoang bƣớm, xoang hàm phân bố cho hai bên trái – phải - Đa số bệnh nhân có u xƣơng - Kích thƣớc trung bình là: 8,2±5,95 mm ( khoảng giao động: 3-45mm) - Đa số u xƣơng có hình bầu dục (46,1%) - U xƣơng có liên quan đến viêm xoang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 75 - Đặc điểm u xƣơng xoang sàng : U xƣơng tập trung tế bào sàng trƣớc Kích thƣớc trung bình là: 6,13±2,47 mm, (3-17mm) Đa số bám vào tế bào sàng (64,4%) - Đặc điểm u xƣơng xoang trán: Đa số u xƣơng che lấp phần ngách trán phễu trán, phía xƣơng giấy phía Agger Nasi Kích thƣớc trung bình 11,63±8,31 mm, (3-45mm) Đa số bám vào thành sau xoang trán (66,7%) - Đặc điểm u xƣơng xoang bƣớm: u xƣơng xoang bƣớm trái, kích thƣớc 15mm, hình trịn, bám vào thành - Giải phẫu bệnh cho kết u xƣơng lành tính - CT-Scan tiêu chuẩn vàng chẩn đoán u xƣơng xoang cạnh mũi đóng vai trị định hoạch định phƣơng hƣớng điều trị Một số đặc điểm quan sát đƣợc trình phẫu thuật lấy u xƣơng: - Phẫu thuật nội soi tiếp cận lấy đƣợc đa số trƣờng hợp u xƣơng Tuy nhiên, phẫu thuật đƣờng ngồi đóng vai trị quan trọng - Khó lấy trọn đƣợc u xƣơng bám chặt vào cấu trúc nguy hiểm - Có biến chứng dị dịch não tủy lấy u xƣơng xoang bƣớm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 76 KIẾN NGHỊ - Trong mẫu nghiên cứu chúng tơi, đa số bệnh nhân có bệnh lý mũi xoang kèm Do đó, cần nghiên cứu chuyên sâu với số lƣợng bệnh nhân u xƣơng xoang cạnh mũi không kèm theo bệnh mũi xoang khác nhiều để khảo sát đặc điểm riêng biệt bệnh lý - Vì nghiên cứu thực thời điểm nên chƣa đánh giá đƣợc trình diễn tiến bệnh nên cần có thêm nghiên cứu với thời gian kéo dài Đặc biệt, cần thêm nghiên cứu theo dõi sau phẫu thuật để đánh giá tình trạng cải thiện triệu chứng sau lấy u - Những u xƣơng có xâm lấn quan lân cận có chân bám vào khu vực nguy hiểm cần đƣợc đánh giá kĩ CT-Scan trƣớc mổ ln đề phịng biến chứng phẫu thuật xảy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Dƣơng Thanh Hồng (2010) "Phẫu thuật nội soi điều trị u xƣơng xoang sàng" Luận văn chuyên khoa cấp II Lê Khánh Huy (2010) "Chẩn đoán phƣơng hƣớng điều trị u xƣơng xoang trán" Luận văn nội trú Nguyễn Hữu Khơi, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hồng Nam (2005) "Tóm tắt giải phẫu ứng dụng mũi xoang" Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm atlas minh họa Nhà xuất đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh: p.1-28 Nguyễn Văn Long (2011) "Giải phẫu ứng dụng sinh lý mũi xoang " Tai Mũi Họng tập 2: p.1-32 Nguyễn Văn Cƣờng (2011) "Giải phẫu học sau đại học" Võ Hiếu Bình (2003) "Nhân trƣờng hợp u xƣơng xoang sàng gặp" Tạp chí y học Tp.Hồ Chí Minh tập (phụ số 1) Tài liệu tiếng Anh Janovic A, et al (2013) "Paranasal sinus osteoma: is there any association with anatomical variations" Rhinology 51: p.54–60 Morreti A, et al (2004) "Osteoma of the maxillary sinus: case report" Acta Otorhinolaryngolyngol Ital 24: p.219–222 Sinha A, Jha D, and Deka RC (2003 ) "Osteoma of the paranasal sinuses" Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 55(3): p.166-169 10 Folpe AL (2009) "Bone and sofe tissue pathology" Saunders Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 11 Murat Cosar et al (2008) "Ethmoid Osteoma With Frontal And Frontobasal Extension" Eur J Gen Med p.48-50 12 Mansour AM, et al (1999) "Ethmoid sinus osteoma presenting as epiphora and orbital cellulitis: case report and literature review" Surv Ophthalmol 43: p.413-426 13 A R Antonelli, G Battaglia, and M Berlucchi (2005) "Imaging in Treatment Planning for Sinonasal Diseases" Spinger p.107-158 14 Kim AW, Foster JA, and Papay FA (2000) "Orbital extension of a frontal sinus osteoma in a thirteen-year-old girl" J AAPOS 4: p.122-124 15 F Bertoletti (2004) "Giant osteoma of Ethmoid Sinus: Role of Functional Sinus Surgery" Acta Rhinolaryngol Ital 24: p.297-301 16 Georgalas C, Goudakos J, and Fokkens WJ (2011) "Osteoma of the skull base and sinuses" Otolaryngol Clin North Am 44(4): p.875-90 17 Perniciaro C (1995) "Gardner’s syndrome." Dermatol Clin 13: p.51-56 18 Aldren CP, Soames JV, and Birchal JP (1993) "Bone remodeling in an osteoma of the paranasal sinuses" J Laryngol Otol 107: p.633–635 19 Lee DH (2015 ) "Characteristics of paranasal sinus osteoma and treatment outcomes" Acta Otolaryngol 135(6): p.602-607 20 Savi DL (1990) " Indications for the surgical treatment of osteomas of the frontal and ethmoid sinuses" Clin Otolaryngol Allied Sci 15: p.397404 21 Ehieli E, et al (2012) "Frontal sinus osteoma removal with the ultrasonic bone aspirator" Department of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Faculty Papers 122(4): p.735-737 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 22 Walsh WE and Kern R C (2006) "Sinonasal anatomy, function, and evaluation" Head and Neck Surgery p.308-317 23 Buyuklu F, Akdogan MV, and Ozer C (2011) "Growth characteristics and clinical manifestations of the paranasal sinus osteomas." Otolaryngol Head Neck Surg 145: p.319-323 24 Celenk F, et al (2012) "Paranasal sinus osteomas" J Craniofac Surg 23: p.433–437 25 Arslan H, et al (2017) "Anatomic variations of the paranasal sinuses: CT examination for endoscopic sinus surgery" Auris Nasus Larynx 26: p.3948 26 Chahed H, et al (2016) "Paranasal sinus osteomas: Diagnosis and treatment" Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale 117(5): p.306-310 27 Frank H.Netter "Atlas of Human Anatomy" 4th edition: p.48 28 Huang HM, Liu CM, and Lin KN (2001) "Giant ethmoid osteoma with orbital extension, a nasoendoscopic approach using an intranasal drill." Laryngoscope 111: p.430-432 29 Namdar I, Edelstein DR, and Huo J (1998) "Management of osteomas of the paranasal sinuses" Am J Rhinol 12: p.393–398 30 Earwaker J (1993) "Paranasal sinus osteomas: A review of 46 cases" Skeletal Radiol 22: p.417–423 31 McHugh JB, Mukherji SK, and Lucas DR (2009) "Sino-orbital osteoma: a clinicopathologic study of 45 surgically treated cases with emphasis on tumors with osteoblastoma-like features" Arch Pathol Lab Med 133: p.1587–1593 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 32 Pool JL, Potanos JN, and Krueger EG (1962) "Osteomas and mucocele of the frontal paranasal sinuses" J Neurosurg 19: p.130-135 33 Samil KS, et al (2015) "Nasal Cavity and Paranasal Sinus Diseases Affecting Orbit" J Craniofac Surg 26(4): p.348-351 34 Summers LE, et al (2001) "Frontal sinus osteoma associated with cerebral abscess formation: a case report" Surg Neurol 55: p.235–239 35 Samy LL and Mostafa H (1971) "Osteomata of the nose and paranasal sinuses with a report of twenty one cases" J Laryngol Otol 85: p.449469 36 Boysen M (1978) "Osteomas of the paranasal sinuses" J Otolaryngol 7: p.366–370 37 Savastano M, et al (2007) "The bicoronal approach for the treatment of a large frontal sinus osteoma A technical note." Am J Otolaryngol 28: p.427–429 38 Smith ME and Calcaterra TC (1989) "Frontal sinusosteoma" Ann Otol Rhinol Laryngol 98: p.896–900 39 Smith ME and Calcaterra TC (1989) "Frontal sinus osteoma" Ann Otol Rhinol Laryngol 98: p.896–900 40 Atallah N and Jay MM (1981) "Osteomas of the paranasal sinuses" The Journal of Laryngology and Otology 95: p.291–304 41 Erdogan N, Demir U, and Songu M (2009) "A prospective study of paranasal sinus osteomas in 1,889 cases: changing patterns of localization." Laryngoscope 119: p.2355-2359 42 G Petur Nielsen (2007) "Update on bone Forming Tumors pf the Head and Neck" Head and Neck Pathology 1: p.87-93 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 43 Hallberg OE and Begley JW JR (1950) "Origin and treatment of osteomas of the paranasal sinuses" Arch Otolaryngol 51(5): p.750-760 44 Ozdemir and Tarkan Çalifianeller (2006) "Sphenoid Sinus Osteoma" Turkish Neurosurgery 16: p.85-88 45 Boffano P, et al (2012) "Review of 43 osteomas of the craniomaxill of acial region" JOralMaxillofac Surg 70: p.1093–1095 46 Castelnuovo P, et al (2008) "Osteomas of the maxillofacial district: endoscopic surgery versus open surgery" J Craniofac Surg 19: p.1446– 1452 47 Strek P, et al (2007) "Osteomas of the paranasal sinus: surgical treatment options" MedSciMonit 13: p.244–250 48 Saetti R and Silvestrini M (2005) "Ethmoid osteoma with frontal and orbital extension: endoscopic removal and reconstruction" Acta otolaryngol 125: p.1122–1125 49 Douglas R.Gnepp (2009) "Diagnostic surgical pathology of the head and neck" Saunders p.730 50 Wilkes SR, et al (1979) "Osteoma: unusual cause of amaurosis fugax" Mayo Clinics Proceedings 54: p.258-262 51 Hehar SS and Jones NS (1997) "Fronto-ethmoid osteoma: the place of surgery" J Laryngol Otol 111: p.372-375 52 Montgomery William W (1971) "Surgery of the Frontal sinuses" Laryngoscope 74: p.97-120 53 Cokkeser Y, Bayarogullari H, and Kahraman SS (2013) "Our experience with the surgical management of paranasal sinuses osteomas" Eur Arch Otorhinolaryngol 270: p.123–128 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 54 Pons Y, et al (2013) "Ethmoid sinus osteoma: diagnosis and management" Head Neck 35: p.201–204 55 Fu YS and Perzin KH (1974) "Non-epithelial tumors of the nasal cavity, paranasal sinuses, and nasopharynx A clinicopathologic study II Osseous and fibro-osseous lesions, including osteoma, fibrous dysplasia, ossifying fibroma, osteoblastoma, giant cell tumor, and osteosarcoma" Cancer 33: p.1289–1305 56 Yzic (2005) "Management of the large cranial osteoma: Experience with 13 adult patients" Acta Neurochir (Wien) 147(11): p.1151-1155 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU U XƢƠNG CÁC XOANG CẠNH MŨI I HÀNH CHÍNH - Họ tên: ………………………Số nhập viện…………….………… - Giới: nam  nữ  - Tuổi:…………… - Cƣ trú: thành phố HỒ Chí Minh  Tỉnh khác - Nghề nghiệp: II LÝ DO ĐI KHÁM III BỆNH SỬ IV TIỀN CĂN:  chấn thƣơng mũi xoang  viêm xoang mạn  phẫu thuật mũi xoang V TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VI HÌNH ẢNH NỘI SOI MŨI XOANG VII ĐẶC ĐIỂM U XƢƠNG TRÊN HÌNH ẢNH HỌC  U xƣơng xoang trán: Số lƣợng Bên phải  bên trái  Hình dạng: trịn , bầu dục , đa dạng  Kích thƣớc: Chân bám: thành trƣớc  thành sau  trần hốc mắt  vách liên xoang  xƣơng giấy  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Liên quan với phễu trán: không che lấp , che lấp phần , che lấp tồn  Liên quan với ngách trán: khơng che lấp , che lấp phần , che lấp toàn  Liên quan với xƣơng giấy: , , hai  Liên quan với Agger Nasi: trƣớc ,sau ,  Viêm xoang kèm: có  không   U xƣơng xoang sàng: trƣớc  sau  Số lƣợng Bên phải  bên trái  Hình dạng: trịn , bầu dục , đa dạng  Kích thƣớc: Chân bám: xƣơng giấy  trần sàng  tế bào sàng  Viêm xoang kèm: có  khơng   U xƣơng xoang bƣớm: Số lƣợng Bên phải  bên trái  Hình dạng: trịn , bầu dục , đa dạng  Kích thƣớc: Chân bám: Viêm xoang kèm: có  không   U xƣơng xoang hàm: Số lƣợng Bên phải  bên trái  Hình dạng: tròn , bầu dục , đa dạng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kích thƣớc: Chân bám: Viêm xoang kèm: có  khơng  VIII KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Phƣơng pháp  phẫu thuật lấy u đƣờng  phẫu thuật lấy u qua nội soi  phẫu thuật phối hợp nội soi đƣờng  phẫu thuật phối hợp chuyên khoa khác Kết quả: lấy trọn u  không lấy trọn u Biến chứng IX KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tổng quát - Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u xƣơng xoang cạnh mũi bệnh nhân đi? ?u trị khoa Mũi Xoang, bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 06/ 2016 đến tháng 06/ 2017 Mục... ti? ?u cụ thể - Khảo sát đặc điểm lâm sàng u xƣơng xoang cạnh mũi - Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng u xƣơng xoang cạnh mũi - Khảo sát phƣơng pháp kết ph? ?u thuật u xƣơng xoang cạnh mũi bệnh viện Tai. .. ph? ?u thuật lấy UXCXCM bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 06/ 2016 đến tháng 06/ 2017 2.2.3 Ti? ?u chuẩn chọn m? ?u Bệnh nhân thỏa tất ti? ?u chuẩn sau: • Bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên,