Ứng dụng kỹ thuật nuôi cấy mgit trong việc chẩn đoán bệnh lao tại bệnh viện nguyễn trãi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN GIẢNG ỨNG DỤNG KỸ THUẬT NUÔI CẤY MGIT TRONG VIỆC CHẨN ĐOÁN BỆNH LAO TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN GIẢNG ỨNG DỤNG KỸ THUẬT NI CẤY MGIT TRONG VIỆC CHẨN ĐỐN BỆNH LAO TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Chuyên ngành: Xét nghiệm Y học Mã số: 60720333 LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN PHỦ MẠNH SIÊU THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH - 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Phủ Mạnh Siêu Các tài liệu trích dẫn, số liệu đề tài hoàn toàn trung thực tuân theo yêu cầu đề tài nghiên cứu Đề tài nghiên cứu chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn LÊ VĂN GIẢNG ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ………………….…………….v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tình hình bệnh lao 1.2 Trực khuẩn lao .3 1.3 Một số kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán lao 10 1.4 Bệnh lao người già người có bệnh mãn tính 14 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2 Dân số mục tiêu 17 2.3 Dân số chọn mẫu 17 2.4 Cỡ mẫu 17 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 18 2.6 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 2.7 Kỹ thuật thu thập số liệu 18 2.8 Công cụ thu thập số liệu 19 2.9 Định nghĩa biến số 19 2.10 Kiểm soát sai lệch 19 2.11 Kỹ thuật quản lý phân tích số liệu 20 iii 2.12 Quá trình tiến hành nghiên cứu 21 2.13 Các kỹ thuật xét nghiệm dùng nghiên cứu 21 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Tỷ lệ dương tính kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp (AFB) 34 3.3 Tỷ lệ phát lao kỹ thuật nuôi cấy MGIT 34 3.4 Đánh giá kết phát lao hai kỹ thuật 35 3.5 Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến kết soi trực tiếp 36 CHƢƠNG BÀN LUẬN 40 4.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 4.2 Tỷ lệ AFB dương tính kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp 43 4.3 Tỷ lệ phát lao kỹ thuật nuôi cấy MGIT 44 4.4 Đánh giá kết phát lao hai kỹ thuật 48 4.5 Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến kết nhuộm soi trực tiếp 49 CHƢƠNG KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Qui định ghi kết xét nghiệm AFB nhuộm ZN 24 Bảng 2.2 Qui định trả kết cấy MGIT 30 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Tỷ lệ người cao tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân có bệnh lý phổi mãn tính nhóm đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Đặc điểm đại thể mẫu đàm nghiên cứu 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ phát AFB kỹ thuật soi trực tiếp 34 Bảng 3.7 Kết nuôi cấy đàm kỹ thuật MGIT 34 Bảng 3.8 Thời gian trung bình phát kỹ thuật MGIT 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật 35 Bảng 3.10 Thời gian trung bình phát kỹ thuật MGIT hai nhóm soi trực tiếp AFB (-) AFB (+) 36 Bảng 3.11 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật ≥ 60 tuổi 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ phát lao dương tính hai kỹ thuật nhóm < 60 tuổi 37 Bảng 3.13 Tỷ lệ AFB âm tính bệnh nhân lao nhóm tuổi 37 Bảng 3.14 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật nhóm có bệnh phổi mãn tính 38 Bảng 3.15 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật nhóm khơng có bệnh phổi mãn tính 38 Bảng 3.16 Tỷ lệ AFB âm tính bệnh nhân lao nhóm tuổi 39 Bảng 3.17 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật mẫu đàm có đặc điểm khác 39 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Quá trình tiến hành nghiên cứu 21 Biểu đồ 4.1 Tỷ lệ giới tính đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 4.2 Tỷ lệ người cao tuổi đối tượng nghiên cứu 41 Biểu đồ 4.3 Tỷ lệ phát lao kỹ thuật nuôi cấy MGIT 44 Biểu đồ 4.4 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật đối tượng nghiên cứu 48 Biểu đồ 4.5 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật hai nhóm đối tượng < 60 tuổi ≥ 60 tuổi 50 Biểu đồ 4.6 Tỷ lệ phát lao hai kỹ thuật hai nhóm có bệnh phổi mãn tính khơng có bệnh phổi mãn tính 51 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải Tiếng Việt ATSH An toàn sinh học ĐTĐ Đái tháo đường BN Bệnh nhân BV Bệnh viện KHV Kính hiển vi Tiếng Anh AIDS AFB BCG BK CDC CFU COPD HIV Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm mắc phải) Acid - Fast Bacilli (Trực khuẩn kháng acid) Bacilli de Calmette - Guerin (Vắc xin ngừa bệnh lao) Bacille de Koch (Trực khuẩn Koch) Centers for Disease Control (Trung tâm Kiểm soát bệnh Hoa Kỳ) Colony-forming Unit (Đơn vị hình thành khuẩn lạc) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) vii MGIT MTB NALC NTM PCR WHO ZN Mycobacterium Growth Indicator Tube (Ống thị sử phát triển vi khuẩn lao) Mycobacterium tuberculosis bacillus (Trực khuẩn lao) N-acetyl L- cysteine (Hóa chất làm tan đàm) Non-tuberculosis mycobacteria (Mycobacteria lao) Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuếch đại chuỗi gen) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Ziehl - Neelsen (Phương pháp nhuộm Ziehl - Neelsen) ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao bệnh nhiễm khuẩn gây tử vong hàng đầu toàn cầu Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), năm 2014 có 9,6 triệu ca bị nhiễm lao 1,5 triệu ca tử vong toàn giới [62] Đối với bệnh nhân bị nhiễm HIV, bệnh lao bệnh nhiễm khuẩn hội nguy hiểm thường gặp [38], [61] Theo WHO, nguy bị nhiễm lao người bị nhiễm HIV cao từ 26 đến 31 lần so với người không bị nhiễm HIV, năm 2014, số người nhiễm lao đồng nhiễm HIV chiếm khoảng gần 13% tổng số người bị nhiễm lao [64] Bệnh lao bệnh truyền nhiễm phổ biến Việt Nam Việt Nam nước có gánh nặng bệnh lao cao, đứng thứ 14 20 nước có số người bị bệnh lao cao toàn cầu Năm 2014, nước có 180.000 ca bị nhiễm lao, 130.000 ca nhiễm 17.000 ca bị tử vong [3] Tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn bệnh lao tìm thấy trực khuẩn lao bệnh phẩm lấy từ người bệnh Các phương pháp chẩn đoán lao bao gồm xét nghiệm vi sinh mơ bệnh học Chẩn đốn vi sinh phương pháp chẩn đoán xác định bệnh [1], [9], [49] Trong số xét nghiệm vi sinh xét nghiệm soi trực tiếp đàm tìm AFB phổ biến cả, nước có kinh tế phát triển Tuy nhiên độ nhạy xét nghiệm mức thấp, theo y văn độ nhạy phương pháp soi đàm tìm AFB khoảng 40 – 47% [51] Do việc tầm soát bệnh lao phương pháp soi trực tiếp đàm tìm AFB có trường hợp bị bỏ sót, không phát điều trị kịp thời, bệnh diễn tiến nặng lên tiếp tục lây lan cho cộng đồng Như vậy, việc phát sớm, xác bệnh lao nhu cầu cấp thiết 52 nhuộm soi trực tiếp nhóm đối tượng có bệnh phổi mãn tính 60,0% (3/5), nhóm nhóm đối tượng khơng có bệnh phổi mãn tính 42,8% (3/7) Sự khác biệt chưa kiểm định phương pháp thống kê số mẫu nhỏ, song nhận thấy rằng, đối tượng có bệnh phổi mãn tính kèm theo, tỷ lệ bỏ sót bệnh lao kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp cao nhóm khơng có bệnh phổi mãn tính, điều nhóm đối tượng có bệnh phổi mãn tính khó khạc đàm hơn, làm ảnh hưởng đến khả phát lao kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp Vấn đề chưa thấy đề cập nhiều nghiên cứu khác 4.5.4 T lệ phát lao hai kỹ thuật mẫu đàm có đặc điểm khác Trong nghiên cứu chúng tôi, mẫu đàm nhầy mủ, số trường hợp phát lao hai kỹ thuật không khác biệt nhiều Đối với mẫu đàm nhiều nước bọt, số trường hợp phát lao kỹ thuật MGIT cao gấp đôi so với nhuộm soi trực tiếp Đối với mẫu đàm lấy ống hút khí quản, cấy MGIT phát trường hợp lao dương tính, soi trực tiếp khơng phát Chúng nhận thấy rằng, kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp có khả phát lao thấp mẫu đàm nhiều nước bọt đàm lấy ống hút khí quản Vấn đề chúng tơi chưa thấy đề cập đến nghiên cứu tác giả khác Với kết này, lý giải sau: mẫu đàm nhiều nước bọt, số lượng vi khuẩn lao có mẫu thấp nên việc soi trực tiếp không phát được, mẫu đàm lấy ống hút khí quản đàm lấy ống hút khí quản, sau cắt đoạn ống mang xét nghiệm, phòng xét nghiệm dùng que cấy để lấy mẫu đàm ống phết lên lam, lý làm cho số lượng vi khuẩn lao có lam soi trực tiếp khơng phát 53 CHƢƠNG KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 139 đối tượng Khoa Hô hấp – BV Nguyễn Trãi Thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ tháng đến tháng năm 2017, rút kết luận sau: Tỷ lệ phát lao kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp (AFB): 4,3% (6/139) Tỷ lệ phát lao kỹ thuật MGIT: 8,6% (12/139) Tỷ lệ phát lao kỹ thuật cấy MGIT (8,6%) cao gấp đôi so với kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp (4,3%) Các yếu tố ảnh hưởng đến kết nhuộm soi trực tiếp: - Số lượng vi khuẩn có mẫu đàm - Bệnh nhân người cao tuổi - Bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính kèm theo 54 KIẾN NGHỊ - Đối với bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính cần sử dụng kỹ thuật ni cấy MGIT việc tầm soát chẩn đoán xác định bệnh lao - Cần nghiên cứu với cỡ mẫu lớn đối tượng người cao tuổi người có bệnh phổi mãn tính kèm theo, để tìm hiểu rõ hơn: + Tỷ lệ bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người cao tuổi nhiễm lao + Tỷ lệ nhiễm Non-tuberculosis mycobacteria, mối liên quan Nontuberculosis mycobacteria độ tuổi, bệnh phổi mãn tính, sử dụng kỹ thuật sinh học phân tử để định danh loài Non-tuberculosis mycobacteria - Nghiên cứu giảm chi phí xét nghiệm MGIT để áp dụng rộng rãi TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Thu Ba (2015), Bệnh học Lao, Nhà xuất Y học, tr.13 –152 Bệnh viện Bạch Mai (2015), Hướng dẫn triển khai dự án phịng chống bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hen phế quản giai đoạn 2016 – 2020 Bộ Y tế (2016), Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống lao năm 2015, tr.5-6 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao, số 4263/QĐ-BYT Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn quy trình thực hành chuẩn xét nghiệm vi khuẩn Lao, tr.23-96 Nguyễn Kim Cương, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung (2015), ―Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giá trị xét nghiệm Gen Xpert MTB/RIF chẩn đoán lao phổi AFB (-) người nhiễm HIV‖, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXV, số 10 (170), tr.87 Lê Kim Đức (2009), ―Nghiên cứu thực trạng phát hiện, điều trị bệnh lao nông dân Bệnh Viện Lao Phổi Thanh Hóa‖, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược Hà Nội Nguyễn Thu Hà, Trần Văn Sáng Lê Thị Luyến (2008), ―Nhận xét bước đầu kết phát vi khuẩn lao kỹ thuật PCR, MGIT soi trực tiếp lao màng phổi, màng não‖, Tạp chí Y học thực hành, (7), tr.3-5 Cao Minh Nga (2016), Vi khuẩn Y học, Nhà xuất Y học, tr.219 – 227 10 Nguyễn Viết Nhung (2011), ―Bệnh lao kiểm soát bệnh lao kỷ 21”, Tạp chí Lao Bệnh phổi (5,6) 11 Luật Người cao tuổi, Số: 39/2009/QH12 http://moj.gov.vn/vbpq/lists/vn%20bn%20php%20lut/view_detail.aspx?i temid=25263 12 Đỗ Quyết cộng (2010), ―Đánh giá mối liên quan kết polymerase đa mồi, MGIT với lâm sàng, cận lâm sàng tràn dịch màng phổi lao‖, Tạp chí Y Dược học Quân sự, số 13 Ngô Anh Thế (2011), ―Giá trị số kỹ thuật chẩn đoán lao bệnh nhân HIV‖, Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng 14 Nguyễn Ngọc Thụy, Đặng Quốc Ái Quỳnh, Đặng Hữu Ích (2008), ―So sánh phương pháp lấy đàm phun khí dung nước muối ưu trương với lấy bệnh phẩm qua nội soi phế quản chẩn đoán lao phổi nhuộm lam tìm AFB‖, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 12 (1) 15 Nguyễn Đắc Trung (2011), ―Hiệu kỹ thuật PCR chẩn đốn lao phổi‖, Tạp chí Khoa học Cơng nghệ, tập 89 (01/2), tr.101-104 16 Ủy ban quốc gia người cao tuổi Việt Nam (2016), ―Báo cáo tình hình kết thực cơng tác người cao tuổi năm 2016 phương hướng, nhiệm vụ năm 2017”, số 17/BC-UBQGNCT Tiếng Anh 17 Adriana da Silva Rezende Moreira, Gisele Huf, Maria Armanda Monteiro da Silva Vieira, Paulo Albuquerque da Costa, Fábio Aguiar, Anna Grazia Marsico, Leila de Souza Fonseca, Mônica Ricks, Martha Maria Oliveira, Anne Detjen, Paula Isono Fujiwara, Stephen Bertel Squire, Afranio Lineu Kritski (2015), "Liquid vs Solid Culture Medium to Evaluate Proportion and Time to Change in Management of Suspects of Tuberculosis—A Pragmatic Randomized Trial in Secondary and Tertiary Health Care Units in Brazil" PLOS ONE, 10 (6), e 0127588 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127588 18 Aneela Liaquat, Shagufta Iram, Shahida Hussain, Noshin Wasim Yusuf, Hassan Azeem (2015), "Concomitant presence of culture-proven active pulmonary tuberculosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease-A hospital based study" Pakistan journal of medical sciences, 31 (6), pp.1344-8 19 A Somoskovi, C Kodmon, A Lantos, Z Bartfai, L Tamasi, J Fuzy, P Magyar (2000), "Comparison of recoveries of mycobacterium tuberculosis using the automated BACTEC MGIT 960 system, the BACTEC 460 TB system, and Lowenstein-Jensen medium" J Clin Microbiol, 38 (6), pp.2395-7 20 Brian A Kendall, Cara D Varley, Dongseok Choi, P Maureen Cassidy, Katrina Hedberg, Mary A Ware, Kevin L Winthrop (2011), "Distinguishing tuberculosis from nontuberculous mycobacteria lung disease, Oregon, USA" Emerging infectious diseases, 17 (3), pp.506 21 CDC, Diagnostic TB disease https://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/chapter4.pdf 22 Dheeraj Gupta, Navneet Singh, Ravinder Kumar, Surinder K Jindal (2008), "Manifestations of pulmonary tuberculosis in the elderly: a prospective observational study from north India" Indian Journal of Chest Diseases and Allied Sciences, 50 (3), pp.263 23 Doris Hillemann, Sabine Rüsch-Gerdes, Catharina Boehme, Elvira Richter (2011), "Rapid molecular detection of extrapulmonary tuberculosis by The automated GeneXpert MTB/RIF system" Journal of clinical microbiology, 49 (4), pp.1202-1205 24 E Akduman Alasehir, A Balikci, M Partal, G Catmabacak, G Yaman (2016),"Evaluation of mycobacterial microscopy and culture results of Sureyyapasa Chest Diseases and Chest Surgery Training and Research Hospital: A 3-year analysis" Tuberk Toraks, Sureyyapasa Gogus Hastaliklari ve Gogus Cerrahisi Egitim ve Arastirma Hastanesi mikobakteri mikroskopi ve kultur sonuclarinin degerlendirilmesi: Uc yillik analiz., 64 (3), pp.211-216 25 E Augustynowicz-Kopec, A Jaworski, Z Zwolska (2002), "Evaluation of Bactec MGIT 960 fluorescent method in diagnosis of tuberculosis" Pneumonol Alergol Pol, Przydatnosc metody fluorescencyjnej Bactec MGIT 960 w mikrobiologicznym diagnozowaniu gruzlicy, 70 (9-10), pp 450-7 26 Elisabete Aparecida de Almeida, Manoel Armando Azevedo dos Santos, Jorge Barros Afiune, Delurce Tadeu de Araújo Spada, Fernando Augusto Fiuza de Melo (2005), "Sputum culture yield: comparing an automated diagnostic system to Löwenstein-Jensen medium in the diagnosis of pulmonary tuberculosis" J Bras Pneumol, 31 (3), pp 231-236 27 Esra Ekbic Kadioglu, Elif Yilmazel Ucar, Omer Araz, Esin Aktas, Leyla Saglam (2014), "A comparison of two different culture methods for use in the diagnosis of pulmonary tuberculosis" The Eurasian Journal of Medicine, 46 (2), pp 74 28 ―Frequently asked questions on Xpert MTB/RIF assay" Retrieved on 12 June 2012 http://www.who.int/tb/laboratory/xpert_faqs.pdf 29 Gaby E Pfyffer (2015), Mycobacterium: general characteristics, laboratory detection, and staining procedures Manual of Clinical Microbiology, Eleventh Edition American Society of Microbiology, pp 536-569 30 Gaby E Pfyffer, Hans-Martin Welscher, Pascale Kissling, Cornelia Cieslak, Manuel J Casal, Juan Gutierrez, Sabine Rüsch-Gerdes (1997), "Comparison of the Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) with radiometric and solid culture for recovery of acid-fast bacilli" Journal of Clinical Microbiology, 35 (2), pp 364-368 31 G Chongwe, C Michelo, P Kelly (2017), "Diagnostic yield of nontuberculous mycobacteria in patients booked for endoscopy at the University Teaching Hospital, Lusaka" BMC Res Notes,10 (1), pp.27 32 Hasan, M., Munshi, S K., Momi, M S B., Rahman, F., & Noor, R (2013) ―Evaluation of the effectiveness of BACTEC MGIT 960 for the detection of mycobacteria in Bangladesh‖, International journal of mycobacteriology, 2(4), pp 214-219 33 Huang, T S., Chen, C S., Lee, S S J., Huang, W K., & Liu, Y C (2001), ―Comparison of the BACTEC MGIT 960 and BACTEC 460TB systems for detection of mycobacteria in clinical specimens‖, Annals of Clinical & Laboratory Science, 31(3), pp 279-283 34 H X Wang, J Yue, M Han, J H Yang, R L Gao, L J Jing, S S Yang, Y L Zhao (2010), "Nontuberculous mycobacteria: susceptibility pattern and prevalence rate in Shanghai from 2005 to 2008", Chin Med J (Engl), 123 (2), pp.184-7 35 Issar Smith (2003), "Mycobacterium tuberculosis pathogenesis and Molecular determinants of virulence", Clinical microbiology reviews, 16 (3), pp.463-496 36 Jae Ho Lee, Dae Hee Han, Jae Woo Song, Hee Soon Chung (2005), "Diagnostic and therapeutic problems of pulmonary tuberculosis in elderly patients", Journal of Korean medical science, 20(5), pp 784789 37 Jennifer Adjemian, Timothy B Frankland, Yihe G Daida, Jennifer R Honda, Kenneth N Olivier, Adrian Zelazny, Stacey Honda, D Rebecca Prevots (2017), "Epidemiology of nontuberculous mycobacterial lung disease and tuberculosis, Hawaii, USA" Emerging Infectious Diseases, 23 (3), pp 439 38 Joseph A Kovacs, Henry Masur (2000), "Prophylaxis against opportunistic infections in patients with human immunodeficiency virus infection" New England Journal of Medicine, 342 (19), pp 1416-1429 39 Kimberly D McCarthy, Kevin P Cain, Kevin L Winthrop, Nibondh Udomsantisuk, Nguyen TN Lan, Borann Sar, Michael E Kimerling, Nong Kanara, Lut Lynen, Patama Monkongdee (2012), "Nontuberculous mycobacterial disease in patients with HIV in Southeast Asia" American journal of respiratory and critical care medicine, 185 (9), pp 981-988 40 Malin Inghammar, Anders Ekbom, Gunnar Engström, Bengt Ljungberg, Victoria Romanus, Claes-Göran Löfdahl, Arne Egesten (2010), "COPD and The risk of tuberculosis-a population-based cohort study" PloS one, (4), e10138 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0010138 41 Mohd Nor Fadzilah, Kee Peng Ng, Yun Fong Ngeow (2009), "The manual MGIT system for the detection of M tuberculosis in respiratory specimens: an experience in the University Malaya Medical Centre" Malaysian Journal of Pathology, 31 (2), pp 93-97 42 M Toyota, Y Sasaki (2010), "The issue of tuberculosis in the elderly in Japan" Kekkaku:[Tuberculosis], 85 (12), pp.881-894 43 Nabin K Shrestha, Marion J Tuohy, Gerri S Hall, Udo Reischl, Steven M Gordon, Gary W Procop (2003), "Detection and differentiation of Mycobacterium tuberculosis and nontuberculous mycobacterial isolates by real-time PCR" Journal of clinical microbiology, 41 (11), pp 5121-5126 44 Nguyen Viet Nhung, Nguyen Binh Hoa, Pham Huyen Khanh, Cornelia Hennig (2015), "Tuberculosis case notification data in Viet Nam, 2007 to 2012" Western Pacific surveillance and response journal: WPSAR, (1), pp 45 N M Mertaniasih, D Kusumaningrum, E B Koendhori, Soedarsono, T Kusmiati, D N Dewi (2017), "Nontuberculous mycobacterial species and Mycobacterium tuberculosis complex coinfection in patients with pulmonary tuberculosis in Dr Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia" Int J Mycobacteriol, (1), pp 9-13 46 Ohnmar Myint, Saw Saw, Petros Isaakidis, Mohammed Khogali, Anthony Reid, Nguyen Binh Hoa, Thi Thi Kyaw, Ko Ko Zaw, Tin Mi Mi Khaing, Si Thu Aung (2017), "Active case-finding for tuberculosis by mobile teams in Myanmar: yield and treatment outcomes" Infectious Diseases of Poverty, (1), pp 77 47 Pallavi Sinha, Anamika Gupta, Pradyot Prakash, Shampa Anupurba, Rajneesh Tripathi, GN Srivastava (2016), "Differentiation of Mycobacterium Tuberculosis complex from non-tubercular mycobacteria by nested multiplex PCR targeting IS6110, MTP40 and 32kD alpha antigen encoding gene fragments" BMC infectious diseases, 16 (1), pp 123 48 Patrick J Brennan (2003), "Structure, function, and biogenesis of the cell Wall Of Mycobacterium tuberculosis" Tuberculosis, 83 (1), pp.91-97 49 P Swarnlata, K Shoba, TK Khublani (2011), "A review on TB and its advance diagnostic techniques" International Journal of Pharma and Bio Sciences, 2, pp 535-545 50 Richard J Wallace (1997), "Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria" Am J Respir Crit Care Med., 156, s1-s25 51 Ritu Singhal, Vithal Prasad Myneedu (2015), "Microscopy as a diagnostic tool in pulmonary tuberculosis" International journal of mycobacteriology, (1), pp 1-6 52 R Vasanthakumari, K Jagannath, S Rajasekaran (1986), "A cold staining method for acid-fast bacilli" Bulletin of the World Health Organization, 64 (5), pp 741 53 SalmAn H Siddiqi, Sabine R Sch-Gerdes (2006), MGIT TM Procedurel Manua For BATECTM MGIT 960TM TB System 54 Samuel Baron (1996), Epidemiology Medical Microbiology, University Of Texas Medical Branch at Galveston https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7812/ 55 S Asmar, S Chatellier, C Mirande, A van Belkum, I Canard, Didier Raoult, M Drancourt (2015), "A novel solid medium for culturing mycobacterium tuberculosis isolates from clinical specimens" Journal of clinical microbiology, 53 (8), pp 2566-2569 56 Shahin Lockman "A New Era: Molecular Tuberculosis Diagnosis" http://www.medscape.com/viewarticle/745030_2 57 S Rajagopalan, TT Yoshikawa (2000), "Tuberculosis in the elderly" Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 33 (5), pp 374-380 58 S Rishi, P Sinha, B Malhotra, N Pal (2007), "A comparative study for the detection of Mycobacteria by BACTEC MGIT 960, Lowenstein Jensen media and direct AFB smear examination" Indian journal of medical microbiology, 25 (4), pp 383 59 Stephen Lory (2014), "The Family Mycobacteriaceae" The Prokaryotes: Actinobacteria, pp 571-575 60 T Yoshikawa Thomas, Shobita Rajagopalan (2001), "Tuberculosis and aging: a global health problem", Clinical Infectious Diseases, 33(7), pp 1034-39 61 Weerawat Manosuthi, Surasak Wiboonchutikul, Somnuek Sungkanuparph (2016), "Integrated therapy for HIV and tuberculosis" AIDS research and therapy, 13 (1), pp 22 62 WHO (2015), Global tuberculosis report 2015 WHO/HTM/TB/2015.22 63 WHO (2011), Tuberculosis and Diabetes http://www.who.int/tb/features_archive/diabetes_link/en/ 64 WHO, (2016) Tuberculosis and HIV http://www.who.int/hiv/topics/tb/en/ PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hình Mẫu MGIT âm tính Hình Mẫu MGIT dương tính PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NH N Ngày: / /201… Mã số: Họ tên người tham gia: Khảo sát dựa tự nguyện trả lời câu hỏi nên quý Anh/chị có quyền từ chối tham gia Hƣớng dẫn cách điền:  Đánh chéo vào ô trả lời Anh/chị chọn  Điền vào chỗ chấm Mã Câu hỏi CH Trả lời Mã TL PHẦN 1: DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU A1 Giới tính Nam Nữ A2 Năm sinh Anh/ Chị A3 Anh/chị thuộc nhóm dân tộc Kinh nào? Hoa Khác A4 ……………… Nghề nghiệp Anh/chị Chủ doanh nghiệp gì? Cán viên chức Nông dân Công nhân Nội trợ Thất nghiệp Khác Ghi A5 Các bệnh lý mãn tính kèm Tim mạch ĐTĐ theo Suy giảm miễn dịch Dùng thuốc ức chế miễn dịch Khác A6 Các thuốc kháng sinh dùng A7 Thời gian dùng kháng sinh A8 BN có thở máy? A9 Việc khạc đàm có khó khăn hay không? PHẦN 2: DÀNH CHO NGƢỜI NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SOI TRỰC TIẾP ĐÀM B1 Âm tính B2 Dương tính KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM MGIT B3 Âm tính B4 MT B5 NTM B6 Ngoại nhiễm ... LÊ VĂN GIẢNG ỨNG DỤNG KỸ THUẬT NUÔI CẤY MGIT TRONG VIỆC CHẨN ĐOÁN BỆNH LAO TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Chuyên ngành: Xét nghiệm Y học Mã số: 60720333 LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT Y HỌC NGƢỜI... bệnh lao Bệnh viện Nguyễn Trãi - Thành phố Hồ Chí Minh” C U HỎI NGHIÊN CỨU Có nên hay khơng việc áp dụng kỹ thuật ni cấy MGIT xét nghiệm thường quy việc chẩn đoán bệnh lao Bệnh viện Nguyễn Trãi. .. áp dụng kỹ thuật xét nghiệm có độ nhạy độ tin cậy cao để tránh bỏ sót bệnh lao quan trọng Xuất phát từ thực tế này, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Ứng dụng kỹ thuật nuôi cấy MGIT việc chẩn đoán bệnh