Tỉ lệ sa sút trí tuệ ở bệnh nhân cao tuổi và nhu cầu hỗ trợ của gia đình tại khoa lão bệnh viện nguyễn trãi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HUỲNH QUẾ THANH TỈ LỆ SA SÚT TRÍ TUỆ Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI VÀ NHU CẦU HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH TẠI KHOA LÃO BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: TS.BS THÂN HÀ NGỌC THỂ Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn PHẠM HUỲNH QUẾ THANH MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Sa sút trí tuệ 1.2 Tình hình sa sút trí tuệ giới 1.3 Chẩn đốn sa sút trí tuệ MCI 1.3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán MCI SSTT 1.3.2 Đánh giá phụ thuộc chức 12 1.4 Một số yếu tố nguy sa sút trí tuệ 13 1.5 Đánh giá gánh nặng người chăm sóc 14 1.6 Đánh giá nhu cầu dịch vụ hỗ trợ 15 1.7 Một số nghiên cứu tỉ lệ sa sút trí tuệ 16 1.7.1 Tỉ lệ SSTT bệnh viện 16 1.7.2 Tỉ lệ SSTT nhà chăm sóc 19 1.7.3 Tỉ lệ suy giảm nhận thức nhẹ bệnh viện 20 1.8 Các nghiên cứu yếu tố nguy sa sút trí tuệ 22 1.8.1 Mối liên quan sa sút trí tuệ tuổi 22 1.8.2 Mối liên quan sa sút trí tuệ giới tính 22 1.8.3 Mối liên quan sa sút trí tuệ nơi cư trú 23 1.8.4 Mối liên quan sa sút trí tuệ tăng huyết áp 24 1.8.5 Mối liên quan sa sút trí tuệ đái tháo đường 25 1.8.6 Mối liên quan sa sút trí tuệ tiền tai biến mạch máu não 27 1.9 Các nghiên cứu gánh nặng nhu cầu người chăm sóc 27 1.9.1 Nghiên cứu gánh nặng người chăm sóc 27 1.9.2 Nghiên cứu nhu cầu người chăm sóc 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Dân số mục tiêu 30 2.1.2 Dân số chọn mẫu 30 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 30 2.2.3 Cỡ mẫu 31 2.2.4 Phương pháp tiến hành ngiên cứu 31 2.2.5 Công cụ thu thập số liệu: Phiếu thu thập số liệu thống 32 2.2.6 Các biến số sử dụng nghiên cứu 32 2.3 Xử lý phân tích số liệu 34 2.4 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 3.1.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo tuổi 36 3.1.2 Một số đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 37 3.2 Một số đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ người cao tuổi 38 3.2.1 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) người cao tuổi 38 3.2.2 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh nhân SSTT 39 3.2.3 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) theo tuổi 40 3.2.4 Phân bố tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ theo nhóm tuổi 41 3.2.5 Mối liên quan tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ giới tính 42 3.2.6 Mối liên quan tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ nơi cư trú 43 3.2.7 Tỉ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 43 3.2.8 Mối liên quan tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ đái tháo đường 44 3.2.9 Mối liên quan tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ tiền tai biến mạch máu não 44 3.3 Gánh nặng người chăm sóc nhu cầu hỗ trợ gia đình bệnh nhân sa sút trí tuệ 45 3.3.1 Gánh nặng người chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ 45 3.3.2 Nhu cầu hỗ trợ gia đình bệnh nhân sa sút trí tuệ 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 4.1.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo tuổi 49 4.1.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới 50 4.1.3 Phân bố mẫu nghiên cứu theo nơi 50 4.1.4 Đặc điểm mẫu nghiên cứu học vấn tình trạng bệnh kèm 50 4.2 Tỉ lệ sa sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ số đặc điểm dịch tễ bệnh nhân sa sút trí tuệ cao tuổi khoa Lão bệnh viện Nguyễn Trãi 51 4.2.1 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ 51 4.2.2 Tỉ lệ mắc suy giảm nhận thức nhẹ 54 4.2.3 Mối liên quan sa sút trí tuệ tuổi 56 4.2.4 Mối liên quan sa sút trí tuệ giới tính 57 4.2.5 Mối liên quan sa sút trí tuệ nơi cư trú 58 4.2.6 Mối liên quan sa sút trí tuệ tăng huyết áp 59 4.2.7 Mối liên quan sa sút trí tuệ đái tháo đường 60 4.2.8 Mối liên quan sa sút trí tuệ tiền tai biến mạch máu não 63 4.3 Gánh nặng người chăm sóc nhu cầu hỗ trợ gia đình bệnh nhân sa sút trí tuệ 64 4.3.1 Gánh nặng người chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ 64 4.3.2 Nhu cầu hỗ trợ gia đình bệnh nhân sa sút trí tuệ 65 KẾT LUẬN 68 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đường type HTL Hút thuốc NCT Người cao tuổi RLLP Rối loạn lipid SGNT Suy giảm nhận thức SSTT Sa sút trí tuệ TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh YTNC Yếu tố nguy Tiếng Anh ADL Hoạt động hàng ngày (Activities of Daily Living) DSM - Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần, ấn (Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition) IADL Hoạt động sinh hoạt hàng ngày (Instrumental Activities of Daily Living) MCI Gỉam nhận thức nhẹ (Mild Cognitive Impairment) MMSE Test đánh giá nhận thức ngắn gọn (Mini Mental State Examination) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỉ lệ sa sút trí tuệ khu vực giới theo giới nhóm tuổi Bảng 1.2 Chẩn đoán rối loạn nhận thức thần kinh điển hình 10 Bảng 1.3 Chẩn đốn rối loạn nhận thức thần kinh nhẹ 11 Bảng 1.4 Mối liên quan nhận thức bệnh kèm BV lão khoa Geneva 17 Bảng 1.5 Tỉ lệ MCI theo nhóm tuổi phòng khám Mỹ 21 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.3 Một số đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) người cao tuổi 38 Bảng 3.5 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh nhân SSTT 39 Bảng 3.6 Tỉ lệ sa sút trí tuệ theo độ tuổi 40 Bảng 3.7 Tỉ lệ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) theo độ tuổi 40 Bảng 3.8 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.9 Đặc điểm tuổi nhóm nghiên cứu 42 Bảng 3.10 Mối liên quan sa sút trí tuệ giới tính 42 Bảng 3.11 Mối liên quan sa sút trí tuệ nơi cư trú 43 Bảng 3.12 Mối liên quan sa sút trí tuệ tăng huyết áp 43 Bảng 3.13 Mối liên quan sa sút trí tuệ đái tháo đường 44 Bảng 3.14 Mối liên quan sa sút trí tuệ tiền tai biến mạch máu não 44 Bảng 3.15 Nhu cầu đối tượng hỗ trợ gia đình việc chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ 47 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1: Nguyên nhân sa sút trí tuệ Biểu đồ 1.2: Số người SSTT (triệu người) nước có thu nhập cao, thấp, trung bình khoảng thời gian 2015-2050 Biểu đồ 1.3: Tỉ lệ SSTT khoa cấp cứu theo giới nhóm tuổi bệnh viện Anh 18 Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) người cao tuổi 38 Biểu đồ 3.2 Ti lệ mắc sa sút trí tuệ theo tuổi giới 41 Biểu đồ 3.3 Gánh nặng người chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ 45 Biểu đồ 3.4 Nhu cầu học sa sút trí tuệ gia đình bệnh nhân 46 Biểu đồ 3.5 Nhu cầu phương tiện học sa sút trí tuệ 46 Biểu đồ 3.6 Nhu cầu đối tượng hỗ trợ gia đình việc chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ 47 Biểu đồ 3.7 Nhu cầu gia đình nơi chăm sóc bệnh nhân SSTT 48 10 Bùi Thị Mai Trúc cộng (2012 ) "Khảo sát mối liên quan chức nhận thức biến đổi hình ảnh học CT scan người đái tháo đường type cao tuổi" Y học TP HCM, 16 (4), tr 1859-1779 11 Lê Văn Tuấn (2014) Đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ người cao tuổi hai quận, huyện Hà Nội, Luận án tiến sĩ, Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, 12 Nguyễn Thanh Vân, Phạm Thắng (2009) "SSTT sau nhồi máu YTNC" y học thực hành, 1, tr 641-642 TIẾNG ANH 13 A Peter Passmore (2016) "The Journal of Quality Research in Dementia" Alzheimer's society, (6) 14 Alzheimer's Association (2003) "Tools for Early Identification, Assessment and Treatment for People with Alzheimer’s Disease and Dementia" National Chronic Care Consortium, 15 Alzheimer's society (2016) Risk factors for dementia, https://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?doc umentID=102, 16 Alzheimers.org.uk (2014) Dementia 2014 report statistics, https://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?doc umentID=341, 17 American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition, Washington, 18 Andrea Slachevsky (2013) "The CRUIDEME Study: determinants of Burden in Chilean Primary Caregivers of Patients with Dementia" Journal of Alzheimer's Disease, (35), pp 297-306 19 Barbara J.Messinger- Rapport (2006) "Impact of Dementia Caregiving on the Caregivers in the Continuum of Care " Annals of Long Term Care,, 14 (1), pp 17-54 20 Bianca M Buurman (2016) "Acute and chronic diseases as part of multimorbidity in acutely hospitalized older patients" European journal of internal medicine, 27, pp 68–75 21 Black BS et al (2013) "Unmet needs of community-residing persons with dementia and their informal caregivers: findings from the maximizing independence at home study" J Am Geriatr Soc, 61 (12), pp 2087–2095 22 Burns J.M et al (2008) "Cardiorespiratory fitness and brain atrophy in early Alzheimer disease" Neurology, 71, pp 210-216 23 C Travers, G Byrne et al (2013) "Prospective observational study of dementia and delirium in the acute hospital setting" Internal Medicine Journal, 43 (3), pp 262–269 24 Carl A Thompson (2007) "Systematic review of information and support interventions for caregivers of people with dementia " BMC Geriatrics, (18), pp 1471-2318 25 CassieKM (2008) Familial caregivers of older adults, Haworth Press, Philadelphia, 26 Cheng G (2012) "Diabetes as a risk factor for dementia and mild cognitive impairment: a meta-analysis of longitudinal studies." Intern Med J , 42 (5), pp 484-91 27 Clare bowler (1994) "Detection of Psychiatric Disorders in Elderly Medical Inpatients" age and aging, 23, pp 307-311 28 Cyndy B Cordella, Soo Borson, Malaz Boustani et al (2013) "Alzheimer’s Association recommendations for operationalizing the detection of cognitive impairment during the Medicare Annual Wellness Visit in a primary care setting" Alzheimer’s & Dementia, pp 141–150 29 Dina Zekry, Francois R Herrmann, Raphael Grandjean et al (2007) "Demented versus non-demented very old inpatients: the same comorbidities but poorer functional and nutritional status" oxford 37 (1), pp 83-89 30 Elizabeth L Sampson, Martin R Blanchard, Louise Jones et al (2009) "dementia in the acute hospital" The British Journal of Psychiatry 195 (1), pp 61-66 31 Etters L, Goodall D (2008) "Caregiver burden among dementia patient aregivers: a review of the literature." J Am Acad Nurse Pract, 20 (8), pp 423-8 32 Given CW, Given B (1999-2002) "Palliative care for patients with advanced cancer." East Lasing, MI: Michigan State University in collaboration with Walther cancer institue, 33 H Bickel, E Mösch, E Seigerschmidt (2006) "Prevalence and Persistence of Mild Cognitive Impairment among Elderly Patients in General Hospitals" Dement Geriatr Cogn Disord 34 Henry Brodaty (2009) "Family caregivers of people with dementia" Dialogues Clin Neurosci, 11 (2), pp 217–228 35 Hofman A, Ott A, Breteler MM et al (1997) "Atherosclerosis, apolipoprotein E, and prevalence of dementia and Alzheimer’s disease in the Rotterdam Study" Lancet, 349, pp 151–4 36 Holmes J, House A (2000) "Psychiatric illness predicts poor outcome after surgery for hip fracture: a prospective cohort study." Psychol Med 30, pp 921–929 37 Ivan Aprahamian et al (2011) "Screening for alzheimer's disease among illiterate elderly accuracy analysis for multiple instruments." Journal of alzheimer's disease,, 26, pp 221-229 38 Jeon GS, Jang SN et al (2007) "Gender differences in correlates of mental health among elderly Koreans" J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 62, S323-S329 39 Jia-Hao Sun, Lan Tan, Jin-Tai Yu (2014) "Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management" Ann Transl Med, (8), p 40 Jianping Jia et al (2014) "The prevalence of dementia in urban and rural areas of China" Alzheimer’s & Dementia 10, pp 1–9 41 Kaycee M.Sink (2014) "Cognitive Impairment and Dementia Current Diagnosis and Treatment Geriatrics" the USA: Mc Graw-Hill, 2, pp 123-134 42 Kyung Soo Kim (2012) "Management of Type Diabetes Mellitus in Older Adults" Diabetes Metab J , 36 (5), pp 336–344 43 Langer RD, Ganiato TG, Barrett-Conner E (1989) "Paradoxical survival of elderly men with high blood pressure" BMJ, 298, pp 1356– 1358 44 Lee YR, Sung KT (1997) "Cultural differences in caregiving motivations for demented parents: Korean caregivers versus American caregivers." Int J Aging Hum Dev, 44 (2), pp 115-27 45 Lei Wu, Yao He, Bin Jiang et al (2016) "The association between the prevalence, treatment and control of hypertension and the risk of mild cognitive impairment in an elderly urban population in China" Hypertens Res, 39 (5), pp 367–375 46 Li X, Ma C et al (2013) "Prevalence of and potential risk factors for mild cognitive impairment in community-dwelling residents of Beijing." J Am Geriatr Soc, 61 (12), pp 2111-9 47 Macdonald AJ, Carpenter GI (2002 ) "Dementia and use of psychotropic medication in non-'Elderly Mentally Infirm' nursing homes in South East England." Age Ageing , 31 (1), pp 58-64 48 MacKnight C (2002) "Diabetes mellitus and the risk of dementia, Alzheimer's disease and vascular cognitive impairment in the Canadian Study of Health and Aging." Dement Geriatr Cogn Disord, 14 (2), pp 77-83 49 Malhotra C, Chan A, Matchar D et al (2013) "Diagnostic performance of short portable mental status questionnaire for screening dementia among patients attending cognitive assessment clinics in Singapore" Ann Acad Med Singapore, 42 (7), pp 315-9 50 Marshal F Folstein, MD Susan , E Folstein (2013) MMSE-2nd Edition, User's Manual by Marshal F Folstein, MD, Susan E Folstein, MD,Travis White, PhD, and Melissa A Messer, MHS, 51 Matthew Baumgart (2015) "Summary of the evidence on modifiable risk factors for cognitive decline and dementia: A population-based perspective" Alzheimer's Association, 11 (6), pp 718-726 52 Michael D Hurd (2013) "Monetary Costs of Dementia in the United States" N Engl J Med, pp 1326-1334 53 Midori Nishio, Mitsu Ono (2015) "Development of a nursing care problems coping scale for male caregivers for people with dementia living at home" J Rural Med., 10 (1), pp 34–42 54 Molaschi M et al (2001) "Assessment of cognitive and functional status in hospitalized elderly" Recenti Prog Med, 92 (5), pp 327-31 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 55 Morris MC et al ( 2001) "Association of incident Alzheimer disease and blood pressure measured from 13 years before to years after diagnosis in a large community study." Arch Neurol., 58 (10), pp 1640-6 56 Muangpaisan W et al (2010) "Caregiver burden and needs of dementia caregivers in Thailand: a cross-sectional study." J Med Assoc Thai, 93 (5), pp 601-7 57 Murphy SL (2013) " Division of Vital Statistics Deaths: final data for 2010 " National Vital Statistics Reports , 61 (4) 58 Myoung-Hee Kim, Moon-Doo Kim et al ( 2011) "A Nationwide Survey on the Prevalence of Dementia and Mild Cognitive Impairment in South Korea" JOURNAL OF ALZHEIMER'S DISEASE, (15), pp 2010-101221 59 Nagai M, Hoshide S, Kario K et al (2010) "Hypertension and dementia." Am J Hypertens, 23 (2), pp 116-24 60 NIH ( 2016) "High blood pressure is linked to cognitive decline" 61 Okamura H.a, Ishii S.c et al (2013) "Prevalence of Dementia in Japan: A Systematic Review" Dement Geriatr Cogn Disord, 36, pp 111-118 62 Orsitto G, Cascavilla L, Franceschi M and et l (2005) "Influence of cognitive impairment and comorbidity on disability in hospitalized elderly patients" J Nutr Health Aging, (3), pp 194-8 63 Oscar L Lopez, William J Jagust (2003) "Prevalence and classification of mild cognitive impairment in the Cardiovascular Health Study Cognition Study: part 1." Arch Neurol, 60 (10), pp 1385-1389 64 Ostojić D (2014) "Prevalence of anxiety and depression in caregivers of Alzeheimer's dementia patients." Acta Clin Croat , 53 (1), pp 1721 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 65 Poon IO et al (2008) "Effects of antihypertensive drug treatment on the risk of dementia and cognitive impairment." Pharmacotherapy, 28 (3), pp 366-75 66 Posner HB, Tang MX, Luchsinger J et al (2002) "The relationship of hypertension in the elderly to AD, vascular dementia, and cognitive function " Neurology, 58, pp 1175–81 67 Prince M, Brodaty H (2012) "Strain and its correlates among carers of people with dementia in low-income and middle-income countries A 10/66 Dementia Research Group population-based survey." Int J Geriatr Psychiatry, 27 (7), pp 670-82 68 Prof Martin Prince (2015) "World Alzheimer Report 2015: The Global Impact of Dementia" Alzheimer Disease International, 69 Professor Stephen Wharton (2016) Investigating the relationship between diabetes and dementia, Alzheimer's society, https://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?doc umentID=3020, 70 Puradane N et al (2006) "Cerebral emboli as potetial cause of Alzheimer's Disease and vascular dementia: case-control study" British Medical Journal, 10, pp 1-6 71 Raj N Kalaria, FRCPath (2012) "Cerebrovascular Disease and Mechanisms of Cognitive Impairment Evidence From Clinicopathological Studies in Humans" Stroke.aha, 43, pp 25262534 72 Reitz C et al (2008) "Prestroke cognitive performance, Incident Stroke and Risk of Dementia, The Rotterdam Study" Stroke, 39, pp 3641 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 73 Rita Moretti, Paola Torre, Rodolfo M Antonello et al (2008) "Risk factors for vascular dementia: Hypotension as a key point" Vasc Health Risk Manag., (2), pp 395–402 74 Roccaforte WH, Burke WJ, Bayer BL et al (1994) "Reliability and validity of the Short Portable Mental Status Questionnaire administered by telephone" J Geriatr Psychiatry Neurol, (1), pp 33-8 75 Royal college of Psychiatric (2005) who cares wins, Alzheimer's Society, 76 Rush J et al (2000) "Mini-Mental State Exam (MMSE) Psychiatric Measures" APA, 77 Sanders S (2005) "Is the glass half empty or full? Reflections on strain and gain in cargivers of individuals with Alzheimer's disease." Soc Work Health Care, 40 (3), pp 57-73 78 Sarah E Goldberg, Kathy H Whittamore (2011) "The prevalence of mental health problems among older adults admitted as an emergency to a general hospital" Oxford Journals 41 (1), pp 8086 79 Timothy J Fowler and John W Scadding (2003) "Dementia " Clinical Neurology, 3rd, pp 270-291 80 Sharon blackburn, Jeremy hughes (2011) the right care, Dementia Care Alliance 81 Skoog I, Gustafson D (2002) "Hypertension and related factors in the etiology of Alzheimer Disease" Ann NY Acad Sci, 177, pp 19–36 82 Srikanth VK (2004) "Progressive dementia after first-ever stroke: a community-based follow-up study." Neurology 63, pp 785-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 83 Susan C Reinhard (2008) "Supporting Family Caregivers in Providing Care" Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses 84 Suzanne Timmons, Edmund Manning et al (2015) "Dementia in older people admitted to hospital: a regional multi-hospital observational study of prevalence, associations and case recognition" Age and aging, 85 Takahiko Kawamura (2012) "Cognitive impairment in diabetic patients: Can diabetic control prevent cognitive decline?" J Diabetes Investig, (5), pp 413–423 86 Thanupat Deetong-on MD (2013) "Prevalence and Risk Factors of Mild Cognitive Impairment in Menopausal Women at HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center" Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology, 21, pp 110-116 87 Tobias Luck, Steffi G, Riedel-Heller et al (2007) "Mild Cognitive Impairment in General Practice: Age-Specific Prevalence and Correlate Results from the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe) " Dement Geriatr Cogn Disord, 24, pp 307-316 88 Tsoi KK , Chan JY et al (2015) "Cognitive Tests to Detect Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis." JAMA Intern Med, 175 (9), pp 1450-8 89 Umegaki H (2008) "Glucose control levels, ischaemic brain lesions, and hyperinsulinaemia were associated with cognitive dysfunction in diabetic elderly " Age Ageing., 37, pp 458–461 90 United Nations (2015) "World Population Ageing " Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 91 Van Dijk EJ, Breteler MM, Schmidt R et al (2004) "The association between blood pressure, hypertension, and cerebral white matter lesions: cardiovascular determinants of dementia study." Hypertension., 44 (5), pp 625-30 92 WHO (2003) "World Health Report - Shaping the Future" 93 World Health Organization (2015) "Dementia" 94 Xu WL (2009) "Uncontrolled diabetes increases the risk of Alzheimer's disease: a population-based cohort study." Diabetologia, 52 (6), pp 1031-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Công cụ thu thập liệu: BẢNG MMSE Mục Câu hỏi Định Hôm ngày mấy? (Dương lịch âm lịch) hƣớng Thứ mấy? Điểm /1 /1 Tháng mấy? /1 Năm nào? /1 Mùa gì? (nắng mưa, xuân hạ thu đông) /1 Chúng ta chỗ chỗ ? (ở bệnh viện, tên) /1 Khoa lầu gì? /1 Tỉnh/ Thành phố? /1 Miền nào? (Nam, Trung, Bắc) /1 Nước nào? /1 Ghi Nói tên vật (mỗi vật giây) sau yêu cầu bệnh nhớ nhân lặp lại (1 điểm cho từ đúng) Con mèo /1 Cây lúa /1 Đồng xu /1 Sự Làm phép trừ tập 100- 7= ? (93) /1 trung 93- 7= ? (86) /1 ý 86- 7= ? (79) /1 79- 7= ? (72) /1 tính 72- 7= ? (65) /1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tốn Nếu bệnh nhân khơng làm tốn đƣợc yêu cầu bệnh nhân đánh vần ngƣợc chữ KHÔNG G /1 N /1 Ô /1 H /1 K /1 Nhớ Yêu cầu bệnh nhân lặp lại từ thuộc (1 điểm cho /3 lại từ đúng, không cần thứ tự) Ngôn Đƣa yêu cầu bệnh nhân nói tên ngữ Đồng hồ /1 Cây viết /1 u cầu bệnh nhân lặp lại câu “Khơng có nhưng” /1 Yêu cầu bệnh nhân thực động tác “Cầm tờ giấy /3 tay phải, gấp đôi lại đưa cho tôi” Mỗi động tác điểm Yêu cầu bệnh nhân viết câu tùy ý (xem có chủ ngữ, /1 động từ có nghĩa) Yêu cầu BN đọc thầm thực động tác in sẵn giấy “HÃY NHẮM MẮT LẠI” (bảng chữ to kèm theo) Yêu cầu bệnh nhân vẽ lại hình ngũ giác giao TỔNG ĐIỂM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn /1 /30 Các hoạt động hữu ích hàng ngày A Khả sử dụng điện thoại Điểm Mở điện thoại, tìm bấm số Bấm vài số quen thuộc Nghe điện thoại không gọi Không sử dụng điện thoại B Đi mua sắm Điểm Tự mua sắm cách độc lập Tự mua đồ nhỏ Cần người theo mua sắm Hoàn tồn khơng thể mua sắm C Chuẩn bị bữa ăn Điểm Tự lên kế hoạch, chuẩn bị nấu ăn đầy đủ Nấu đầy đủ bữa ăn có sẵn nguyên liệu Hâm nóng thức ăn làm sẵn chuẩn bị bữa ăn không đủ Cần phải chuẩn bị sẵn phục vụ bữa ăn D Giữ nhà Ở nhà mình, cần trợ giúp (công Điểm việc nặng) Làm công việc nhẹ hàng ngày rửa chén, dọn giường ngủ Làm công việc nhẹ hàng ngày không gọn gàng Cần giúp đỡ tất việc nhà Không làm công việc nhà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn E Giặt đồ Điểm Hoàn toàn tự giặt đồ Giặt đồ nhỏ, quần ngắn, vớ Người khác thực tất việc giặt F Hình thức di chuyển Tự di chuyển phương tiện công cộng Điểm tự lái xe Tự lại taxi Đi lại phương tiện cộng cộng hỗ trợ có người kèm Đi lại giới hạn taxi xe riêng với hỗ trợ người khác Không khỏi nhà G Trách nhiệm thuốc men Điểm Tự uống thuốc liều Tự uống thuốc phân sẵn Không thể tự uống thuốc H Khả quản lý tài Tự quản lý vấn đề tài (quỹ, viết séc, trả Điểm hóa đơn, đến ngân hàng), nhận giữ nguồn thu Quản lý mua sắm hàng ngày cần giúp đến ngân hàng, mua đồ lớn, Khơng có khả quản lý tiền Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GÁNH NẶNG NGƢỜI CHĂM SĨC Bạn có cảm thấy căng thẳng chăm sóc người thân bạn không? ế ỉnh thoả ờng xuyên ần ln ln Bạn có cảm thấy việc chăm sóc người thân ảnh hưởng đến sức khỏe bạn? ế ỉnh thoả hường xuyên ần luôn NHU CẦU HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH Bạn có muốn học sa sút trí tuệ/Alzheimer khơng ? = Khơng = Có Bạn muốn học sa sút trí tuệ/Alzheimer thơng qua phương tiện = Giáo dục cộng đồng = Khóa huấn luyện = Tivi = Tờ rơi = Báo chí Bạn có nhu cầu đối tượng hỗ trợ hay khơng? = Khơng = Có Bạn cần đối tượng giúp đỡ = Người thân = Người thuê = Người làm cơng tác xã hội Bạn muốn người thân chăm sóc đâu? = Tại nhà = Nhà dưỡng lão = Chăm sóc ban ngày” Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nhận thức nhẹ nhu cầu cần hỗ trợ gia đình bệnh nhân sa sút trí tuệ MỤC TIÊU CỤ THỂ 1- Xác định tỉ lệ suy giảm nhận thức nhẹ sa sút trí tuệ bệnh nhân cao tuổi khoa Lão bệnh viện Nguyễn Trãi 2- Khảo... sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ 45 Biểu đồ 3.4 Nhu cầu học sa sút trí tuệ gia đình bệnh nhân 46 Biểu đồ 3.5 Nhu cầu phương tiện học sa sút trí tuệ 46 Biểu đồ 3.6 Nhu cầu đối tượng hỗ trợ gia. .. sút trí tuệ suy giảm nhận thức nhẹ số đặc điểm dịch tễ bệnh nhân sa sút trí tuệ cao tuổi khoa Lão bệnh viện Nguyễn Trãi 51 4.2.1 Tỉ lệ mắc sa sút trí tuệ 51 4.2.2 Tỉ lệ