Giá trị của các thông số xét nghiệm trong tầm soát suy dinh dưỡng ở người lớn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC HUY GIÁ TRỊ CỦA CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM TRONG TẦM SOÁT SUY DINH DƢỠNG Ở NGƢỜI LỚN LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC HUY GIÁ TRỊ CỦA CÁC THƠNG SỐ XÉT NGHIỆM TRONG TẦM SỐT SUY DINH DƢỠNG Ở NGƢỜI LỚN Chuyên ngành: Xét nghiệm y học Mã số: 60720333 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS LÂM VĨNH NIÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn TRẦN QUỐC HUY MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương suy dinh dưỡng 1.2 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng chung 1.3 Suy dinh dưỡng bệnh nhân nằm viện 23 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Cỡ mẫu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp nghiên cứu 26 2.7 Công cụ thu thập số liệu 28 2.8 Các biến số nghiên cứu 28 2.9 Các bước tiến hành 32 2.10 Phương pháp xử lý số liệu 33 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 34 3.2 Phân loại tình trạng dinh dưỡng 35 3.3 Nồng độ số chất xét nghiệm 36 3.4 Tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp sinh hóa tổng hợp 50 3.5 Khảo sát tương quan SGA, phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin, sinh hóa tổng hợp prealbumin biến số 53 3.6 Khảo sát tương quan SGA phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin, prealbumin 54 3.7 Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương phương pháp đánh giá dinh dưỡng với tiêu chuẩn chẩn đoán suy dinh dưỡng tham chiếu SGA 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 56 4.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào số nhân trắc học 56 4.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào xét nghiệm sinh hóa 59 4.4 Tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp sinh hóa tổng hợp 67 4.5 Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương phương pháp đánh giá dinh dưỡng 68 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AMA : Arm Muscle Area Diện tích cánh tay không bao gồm xương BIA : Biolectrical Impedance Analysis Phân tích trở kháng sinh điện BMI : Body Mass Index Chỉ số khối thể BSF : Biceps Skinfold Nếp gấp da vùng nhị đầu CRP : C Reactive Protein Protein phản ứng C CONUT : Controlling Nutrition Status Kiểm sốt tình trạng dinh dưỡng DEXA : Dual Energy X-Ray Absorptiometry Đo hấp thụ X quang lượng kép ESPEN : European Society For Clinical Nutrition And Metabolism Hiệp hội dinh dưỡng lâm sàng Châu Âu FEV1 : Forced Expiratory Volume In Second Thể tích khí thở gắng sức giây FNA : Full Nutritional Assessment Đánh giá dinh dưỡng toàn diện MAC : Mid – Arm Circumference Chu vi vùng cánh tay MAMC : Mid – Arm Muscle Circumference Chu vi vùng cánh tay MNA : Mini Nutrition Assessment Đánh giá dinh dưỡng đơn giản MUST : Malnutrition Universal Screening Tool Cơng cụ tầm sốt suy dinh dưỡng phổ thơng NRS : Nutrition Risk Screening Tầm sốt nguy dinh dưỡng SCSF : Subcapular Skindfold Nếp gấp da vùng xương bả vai SDD : Suy dinh dưỡng SGA :Subjective Global Assessment Đánh giá tổng thể dinh dưỡng theo chủ quan SISF : Suprailiac Skindfold Nếp gấp da mào chậu TSF : Triceps Skindfold Nếp gấp da vùng tam đầu IBW : Ideal Body Weight Trọng lượng thể lý tưởng DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đánh giá dinh dưỡng theo IBM Bảng 1.2 Đánh giá dinh dưỡng theo lượng sụt cân Bảng 1.3 Phân loại BMI theo tổ chức y tế giới WHO với người điều chỉnh cho cộng đồng Châu Á Bảng 1.4 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa albumin huyết 13 Bảng 1.5 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa prealbumin huyết 14 Bảng 1.6 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa tranferrin huyết 15 Bảng 1.7 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa cholesterol tồn phần 15 Bảng 1.8 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa hemoglobin (WHO 2011) 16 Bảng 1.9 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa số lượng tế bào lympho 17 Bảng 2.1 Đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan SGA 26 Bảng 2.2 Đánh giá dinh dưỡng theo phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin 27 Bảng 2.3 Đánh giá dinh dưỡng theo phương pháp sinh hóa tổng hợp prealbumin 28 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2.Phân loại đặc điểm theo BMI 35 Bảng 3.3 Phân loại đặc điểm theo MAC TSF 36 Bảng 3.4 Phân loại SGA 36 Bảng 3.5 Albumin/huyết 36 Bảng 3.6 Albumin với phương pháp SGA 37 Bảng 3.7 Liên quan SGA giá trị trung bình albumin 37 Bảng 3.8 Điểm cắt số albumin huyết với độ nhạy độ đặc hiệu 38 Bảng 3.9 Prelbumin/huyết 39 Bảng 3.10 Prelbumin với phương pháp SGA 39 Bảng 3.11 Liên quan SGA giá trị trung bình prealbumin 39 Bảng 3.12 Điểm cắt số prealbumin huyết với độ nhạy độ đặc hiệu 40 Bảng 3.13 Transferrin/huyết 41 Bảng 3.14 Transferrin với phương pháp SGA 41 Bảng 3.15 Liên quan SGA giá trị trung bình transferrin 42 Bảng 3.16 Điểm cắt số transferrin huyết với độ nhạy độ đặc hiệu 43 Bảng 3.17 Cholesterol/huyết 43 Bảng 3.18 Cholesterol với phương pháp SGA 44 Bảng 3.19 Liên quan SGA giá trị trung bình cholesterol 44 Bảng 3.20 Điểm cắt số cholesterol huyết với độ nhạy độ đặc hiệu 45 Bảng 3.21 Số lượng tế bào lymphocyte 46 Bảng 3.22 Số lượng tế bào lymphocyte với phương pháp SGA 46 Bảng 3.23 Liên quan SGA giá trị trung bình số lượng tế bào lymphocyte 47 Bảng 3.24 Điểm cắt số số lượng tế bào lymphocyte với độ nhạy, độ đặc hiệu 47 Bảng 3.25 Nồng độ hemoglobin máu 48 Bảng 3.26 Kết đánh giá huyết sắc tố với phương pháp SGA 48 Bảng 3.27 Liên quan SGA giá trị trung bình hemoglobin máu 49 Bảng 3.28 Điểm cắt số hemoglobin máu với độ nhạy độ đặc hiệu 50 Bảng 3.29 Phân loại đặc điểm theo sinh hóa tổng hợp albumin 50 Bảng 3.30 Điểm cắt phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin với độ nhạy độ đặc hiệu 51 Bảng 3.31 Phân loại đặc điểm theo sinh hóa tổng hợp prealbumin 52 Bảng 3.32 Điểm cắt phương pháp sinh hóa tổng hợp prealbumin với độ nhạy độ đặc hiệu 53 Bảng 3.33 Tương quan SGA, sinh hóa tổng hợp albumin prealbumin với biến số 53 Bảng 3.34 Tương quan SGA sinh hóa tổng hợp albumin 54 Bảng 3.35 Tương quan SGA sinh hóa tổng hợp prealbumin 54 Bảng 3.36 Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm phương pháp đánh giá 55 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ phân nhóm SGA tác giả 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới 34 Biểu đồ 3.3 Đường cong ROC nồng độ albumin huyết chẩn đoán suy dinh dưỡng 38 Biểu đồ 3.4 Đường cong ROC nồng độ prealbumin huyết chẩn đoán suy dinh dưỡng 40 Biểu đồ 3.5 Đường cong ROC nồng độ transferrin huyết chẩn đoán suy dinh dưỡng 42 Biểu đồ 3.6 Đường cong ROC nồng độ cholesterol huyết chẩn đoán suy dinh dưỡng 45 Biểu đồ 3.7 Đường cong ROC số lượng tế bào lymphocyte chẩn đoán suy dinh dưỡng 47 Biểu đồ 3.8 Đường cong ROC nồng độ hemoglobin máu chẩn đoán suy dinh dưỡng 49 Biểu đồ 3.9 Đường cong ROC phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin chẩn đốn suy dinh dưỡng 51 Biểu đồ 3.10 Đường cong ROC phương pháp sinh hóa tổng hợp prealbumin chẩn đốn suy dinh dưỡng 52 72 KẾT LUẬN Tiến hành nghiên cứu 250 bệnh nhân > 18 tuổi nhập viện, xin đưa số kết luận sau: Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân nằm viện phương pháp đánh giá: - Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo phương pháp SGA: 44,8% - Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo phương pháp sinh hóa albumin tổng hợp: 44,4% - Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo phương pháp sinh hóa prealbumin tổng hợp: 45,6% - Giá trị trung bình albumin huyết phân nhóm là: SGA-A 43,1 g/l, SGA-B 38,8 g/l, SGA-C 36,6 g/l - Giá trị trung bình prealbumin huyết phân nhóm là: SGA-A 27,8 mg/dl, SGA-B 20,2 mg/dl, SGA-C 17,5 mg/dl - Giá trị trung bình transferrin huyết phân nhóm là: SGA-A 242,4 mg/dl, SGA-B 207,7 mg/dl, SGA-C 189,1 mg/dl - Giá trị trung bình cholesterol huyết phân nhóm là: SGA-A 190,0 mg/dl, SGA-B 161,9 mg/dl, SGA-C 157,0 mg/dl - Giá trị trung bình số lượng tế bào lymphocyte phân nhóm là: SGAA 2034,6/mm3, SGA-B 1775,9/mm3, SGA-C 1414,5/mm3 - Giá trị trung bình nồng độ hemoglobin phân nhóm là: SGA-A 133,3 g/l, SGA-B 115,8 g/l, SGA-C 112,8 g/l Bệnh nhân có nguy hay bị suy dinh dưỡng có nồng độ chất albumin, prealbumin, cholesterol, transferrin, lymphocyte, hemoglobin máu giảm thấp so với bệnh nhân có tình trạng dinh dưỡng tốt Độ nhạy, độ đặc hiệu xét nghiệm Các xét nghiệm có giá trị chẩn đốn suy dinh dưỡng dựa vào độ nhạy độ đặc hiệu sau: - Prealbumin: độ nhạy 46,43%, độ đặc hiệu 92,03% - Albumin: độ nhạy 54,46%, độ đặc hiệu 81,88% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 73 - Transferrin: độ nhạy 65,94%, độ đặc hiệu 69,64% - Cholesterol: độ nhạy 52,68%, độ đặc hiệu 81,16% - Lymphocyte: độ nhạy 31,25%, độ đặc hiệu 89,13% - Hemoglobin: độ nhạy 64,29%, độ đặc hiệu 72,46% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 74 KIẾN NGHỊ Cần đánh giá dinh dưỡng cho bệnh nhân vào viện nhằm phát sớm tình trạng dinh dưỡng để có can thiệp kịp thời Các phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan SGA, phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin, sinh hóa tổng hợp prealbumin có giá trị đánh giá dinh dưỡng bệnh nhân lúc nhập viện Các xét nghiệm albumin, prealbumin, transferrin có độ nhạy đặc hiệu cao so với xét nghiệm cholesterol, lymphocyte, hemoglobin số nhân trắc Do cần phối hợp phương pháp đánh giá nhằm mang lại hỗ trợ lẫn nhau, khắc phục nhược điểm phương pháp, giúp việc đánh giá xác tăng độ nhạy chẩn đốn Tuy nhiên cần nhiều nghiên cứu để khẳng định giá trị phương pháp sinh hóa tổng hợp prealbumin đánh giá suy dinh dưỡng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2014), "Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chun ngành Hóa sinh" tr.36, 363, 439 Lê Thị Hợp, Lê Danh Tuyên & cs (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam 2009 2010, Viện dinh dưỡng quốc gia-Unicef, Hà Nội Lưu Ngân Tâm, Cs (2010), Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, dịch từ Basics in clinical nutrition 2004, NXB y học Lưu Ngân Tâm, Nguyễn Thị Quỳnh Hoa (2009), "Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân lúc nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy" Tạp chí Y học, Đại học Y Dược TP.HCM, 13, tr.305-312 Lưu Ngân Tâm, Nguyễn Thùy An (2011), "Tình trạng dinh dưỡng trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy bệnh viện Chợ Rẫy" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15 (4), tr.387-396 Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Thị Hương (2013), Các xét nghiệm thường qui áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr.269 Nguyễn Thùy An (2010), Tình trạng dinh dưỡng biến chứng nhiễm trùng sau phẩu thuật bệnh lý gan mật tụy, Luận Văn tốt nghiệp thạc sĩ điều dưỡng, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Thịnh, Vũ Quang Huy (2015), Kỹ thuật xét nghiệm hóa sinh Y học, Nhà xuất Y học, tr.61 Al Saran K, Elsayed, et al (2011), "Nutritional of patients on hemodialysis in a large dialysis center" Saudi J Kidney Dis Transpl, 22, pp.675-81 10 Alvarez-Hernandez J, Plasna Vila M, Leon-Sanz M, García de Lorenzo A, Celaya-Pérez S, García-Lorda P, Araujo K, Sarto Guerri B (2012), "Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients: the PREDyCES Study" Nutrición Hospitalaria, 27, pp.1049-1059 Tiếng Anh 11 Andre E (2011), "Anaemia in elderly patients" Blood Trans, (1), pp.108-109 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 12 Banh Le (2006), "Serum Proteins as Markers of Nutrition: What Are We Treating?" Practical gastroenterology, 43, pp.46-63 13 Beck FK, Rosenthal TC (2002), "Prealbumin: A Marker for Nutritional Evaluation" American Family Physician, 65, pp.1575 – 2578 14 Blackburn George L., Bistrian Bruce R., Maini Baltej S., Schlamm Haran T., Smith Michael F (1997), " Nutrition and metabolic assessment of the hospitalized patient" Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, (1), pp.11-21 15 Braunschweig C, Gomez S, Sheean P M (2002), "Impact of Declines in Nutritional Status on Outcomes in Adult Patients Hospitalized for More Than days" Journal of the American Dietetic Associatio, 100 (11), pp.1316-1322 16 Chumlea WC, Roche AF, Mukherjee D (1984), Nutritional assessment of the Elderly through Anthropometry, Ross Laboratories 17 Clochesy JM, Davidson LJ, Piper-Caulkins E, Carno MA, Bauldoff GS (1999), "Use of serum albumin level in studying clinical outcomes" Outcomes Manag Nurs Pract, 3, pp.61-66 18 Collins Nancy, Friedrich Liz (2010), "Using Laboratory Data to Evaluate Nutritional Status" Ostomy wound management, 56 (3), pp.14-16 19 Detsky AS, Baker JP, Mendelson RA, Wolman SL, Wesson DE, Jeejeebhoy KN (1984), "Evaluating the accuracy of nutritional assessment techniques applied to hospitalized patients: methodology and comparisions" JPEN J Parenter Enteral Nutr, (2), pp.153 - 159 20 Detsky AS, McLaughlin JR, Barker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, Jeejeebhoy KN (1987), "What is subjective global assessment of nutritional status?" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 11 (1), pp.8-13 21 Devoto G, Gallo F, Marchello C, Racchi O, Garbarini R, Bonassi S, al et (2006), "Prealbumin serum concentrations as a useful tool in the assessment of malnutrition in hospitalized patient" Clin Chem, 52 (12), pp.2177 – 2179 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 22 Do Thi Kim Lien, Bui Thi Nhung, Nguyen Cong Khan, Le Thi Hop, Nguyen Thi Quynh Nga, Nguyen Tri Hung, et al (2009), "Impact of milk consumption on performance and health of primary school children in rural Vietnam" Asian Pacific Journal of Clinical Nutrition, 18 (3), pp.326 - 334 23 Douglas CH (2008), "Malnutrition and nutrition assessment" In: Harrisons principles of internal medicine, 17th, MC Graw Hill, 53, pp.450 – 454 24 Doumas BT, Watson WA, Biggs HG (1971), "Albumin standards and the measurement of serum albumin with bromcresol green" Clin Chim Acta 31 (1), pp.87-96 25 Enia G, Sicuso C, Alati G, C Zoccali (1993), "Subjective global assessment of nutritional in dialysis patients" Nephrol Dial Trasplant, 8(10), pp.10941098 26 Expert Consultation, WHO (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies" Lancet, 363, pp.157-63 27 Feldblum I, German L, et al (2009), "Nutritional risk and health care use before and after an acute hospitalization among the elderly" Nutrition 25 (4), pp.415-420 28 Finucane P, Rudra T, Hsu R, Tomlinson K, Hutton RD, MS Pathy (1988), "Markers of the nutritional status in acutely ill elderly patients" Gerontology, 34 (5-6), pp.304–310 29 Fouque D, et al (2008), "A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease" Kidney International, 73 (4), pp.391 – 398 30 Gaskell Helen, Derry Sheena, Andrew Moore R, McQuay HenryJ (2008), "Prevalence of anaemia in older persons: systematic review" BMC Geriatrics, (1), pp.1-8 31 Gibbs J., Cull W., Henderson W., Daley J., Hur K., Khuri S F (1999), "Preoperative serum albumin level as a predictor of operative mortality and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM morbidity" Results from the national surgical risk study Archives of surgery, 134 (1), pp.36-42 32 Gibson Rosalind S (2005), Principles of Nutritional Assessment, Oxford University Press, USA 33 González-Madrono.A, et al (2012), "Confirmig the validity of the CONUT system for early detection and mornitoring of clinical undernutrition; comparison with two logistic regression models developd using SGA as the gold standard" Nutr Hosp, 27 (2), pp.564-71 34 Grant JP, Custer PB, Thurlow J (1981), "Current techniques of nutritional assessment" Surg Clin North Am, 61, pp.437 – 463 35 Green CJ (1999), " Existence, causes and consequences of diseases-related malnutrition in the hospital and the community clinical and financial benefits of nutritional intervention" Clinical Nutrition, 18, pp.3-28 36 Guerra L T., et al (2009), "Serum transferrin and serum prealbumin as markers of response to nutritional support in patients with esophageal cancer" Nutr Hosp, 24 (2), pp.239 – 242 37 Guigoz Y (2006), "The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature-What does it tell us?" J Nutr Health Aging, 10 (6), pp.466- 485 38 Haider M., Haider Sanober Q (1984), "Assessment of Protein - Calorie Malnutrition" Clinical chemistry, 30 (8), pp.1286 - 1299 39 Hensrud DD (1999), "Nutrition screening and assessment" Med Clin North Am, 83 (6), pp.1525-1546 40 Heymsfield S B, McManus C, Smith J, Stevens V, Nixon D W (1982), "Anthropometric measurement of muscle mass: revised equations for calculating bone-free arm muscle arera." The American Journal of Clinical Nutrition, , 36 (4), pp.680-690 41 Heymsfield S B., Tighe Ann., Wang Zi-Mian (1994), Nutritional Assessment By Anthropometric and Biochemical Methods, in Modern Nutrition in Health Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM and Disease, Maurice E Shils, Jame A Olson, Editors, Lea & Febiger: USA, pp 812 - 841 42 Hickson M, Frost G (2003), "A comparison of three methods for estimating height in the acutely ill alderly population" J Hum Nutr Diet, 16 (1), pp.1320 43 Ignacio de UlibarriJ, González-madrono A, al et (2005), "CONUT: a tool for controlling nutritional status First validation in a hospital population" Nutrición Hospitalaria, 20, pp.38 - 45 44 Kalantar-Zadeh K, et al (1997), "Total Iron Binding Capacity - Estimated Transferrin Correlates With the Nutritional Subjective Global Assessment in Hemodialysis Patients" American Journal of Kidney Diseases,, 31 (2), pp.263 – 272 45 Krondrup J., Allison S P., Elia M., Vellas B., Plauth M (2003), "ESPEN Guideline for Nutrition Screening 2002" Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 22 (4), pp.415 - 421 46 Kruizenga HM, Tulder MWV, Seidell JC, Thijs A, Ader HJ, et al (2005), "Effectiveness and cost-effectiveness of early screening and treatment of malnourished patients" Am J Clin Nutr, 82, pp.1082-1089 47 Kuzuya M, Kanda S, Koike T, Suzuki Y, Iguchi A (2005), "Lack of correlation between total lymphocyte count and nutritional status in the elderly" Clin Nutr, 24, pp.427-32 48 Le Ngoc Diem, Nguyen Minh Thang, Bentley M E (2004), "Food consumption patterns in the economic transition in Vietnam" Asian Pacific Journal of Clinical Nutrition, 13 (1), pp.40 - 47 49 Le Tran Ngoan, Nguyen Cong Khan, Le Bach Mai, Nguyen Thi Thanh Huong, Nguyen Thi Thu, Nguyen Thi Lua, et al (2008), "Development of a semiquantitative Food Frequency Questionnarie for Dietary Studies - Focus on Vitamin C Intake" Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 9, pp.427 432 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 50 Lopez-Martinez J., Sanchez-Castilla M., Garcia-de-Lorenzo A (2000), "Hypocholesterolemia in critically ill patients" Intensive Care Medicine, 26 (2), pp.259 – 259 51 MacIntosh CG, Morley JE, Horowitz M, Chapman IM (2000), "Anorexia of Ageing" Nutrition, 16, pp.983-995 52 Massod Haider, Sanober Q Haider (1984), "Assessment of protein-calorie malnutrition" Clinical chemistry, 30 (8), pp.1286 – 1299 53 Meier R, Stratton R (2008), "Basic concepts in nutrition: Epidemiology of malnutrition" European Journal of Clinical Nutrition and Metabolis, (4), pp.167-170 54 Mitchell CO, Lipschitz DA (1982), "Arm length measurement as an alternative to height in nutritional assessment of the elderly" JPEN J Parenter Enteral Nutr, (3), pp.226-9 55 Moriwaki H, et al (2002), "Japanese Anthropometric Reference Data JARD" Jpn J Nutr Assess, pp.19, 45 - 81 56 Morley John E, Thomas David R (1999), "Anorexia and aging: pathophysiology" Nutrition (Burbank, Los Angeles Country, Calif), 15 (6), pp.499-503 57 Ngoh HJ, Sakinah H, Harsa Amylia MS (2012), "Development of Demi-span Equations for Predicting Height among the Malaysian Elderly" Malaysian Journal of Nutrition, 18 (2), pp.149 58 Oliveira GT, Andrade EI, et al (2012), "Nutritional assessment of patients undergoing hemodialysis at dialysis centers in Belo Horizonte, MG, Brazil" Rev Assoc Med Bras, 58 (2), pp.240-47 59 Omran ML, Morley JE (2000), "Assessment of protein energy malnutrition in older persons, Part II: Laboratory evaluation" Nutrition, 16, pp.131–40 60 Pablo Am, et al (2003), "Assessment of nutritional status on hospital admission: nutrition scores" European Journal of Clinical Nutrition, 57, pp.824-831 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 61 Pham Van Nang, Cox-Reijven P L M, Greve J W, Soeters P B (2006), "Application of subjective global assessment as a screening tool for malnutrition in surgical patients in Vietnam" Clinical Nutrition, 25, pp.102108 62 Pirlich Matthias, Schutz Tatjana, Norman Kristina, Gastell Sylvia, et al (2006), "The German hospital malnutrition study" Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 25 (4), pp.563-572 63 Putwatana P, Reodecha P, Sirapo-ngam Y, Lertsithichai P, Sumboonnanonda K (2004), "Nutrition screening tool and the prediction of postoperative infectious and wound complication: comparison of methods in presence of risk adjustment" Nutrition, 21, pp.691-697 64 Ramel Alfons, Jonsson Palmi V, Bjornsson Sigurbjorn, Thorsdottir Inga (2008), "Anemia, nutritional status, and inflammation in hospitalized elderly" Nutrition (Burbank, Los Angeles Country, Calif), 24 (1), pp.1116-1122 65 Robinson MK, Trujillo EB, Mogensen KM, Rounds J, McManus K, Jacobs DO (2003), "Improving nutritional screening of hospitalized patients: the role of prealbumin" Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 27 (6), pp.389395 66 Rolfes SR, Dinna K, Whitney E (2006), Understanding normal and clinical nutrition, Wadsworth pp 67 Rosalind S Gibson (2005), Principles of Nutrition Assessment, Oxford University Press New York 68 Rosenthal Amy J, Sanders Karen M, McMurtry Cynthia T, et al (1998), "Is Malnutrition Overdiagnosed in Older Hospitalized Patients? Association Between the Soluble Interleukin-2 Receptor and Serum Markers of Malnutrition" Journal ofGerontology: MEDICAL SCIENCES, 53 (2), pp.8186 69 Rudman Daniel, Mattson Dale E., Nagraj Hoskote S., Feller Axel G., Jackson Daniel L., Caindec Norma, Rudman Inge W (1988), "Prognostic Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Significance of Serum Cholesterol in Nursing Home Men" Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 12 (2), pp.155 – 158 70 Sakinah H, Suzana S (2010), "The Magnitude of Malnutrition among Hospitalized Elderly Patients in University Malaya Medical Centre" Health and the Enviroment Jounal, (2), pp.64-72 71 Seiler WO (2001), "Clinical pictures of malnutrition in ill elderly subjects" Nutrition, 17, pp.496–8 72 Sergi G, Coin A, Enzi G, Volpato S, Inelmen EM, Buttarello M, Peloso M, Mulone S, Marin S, P Bonometto (2006), "Role of visceral proteins in detecting malnutrition in the elderly" Eur J Clin Nutr, 60 (2), pp.203-9 73 Shenkin A (2006), "Serum prealbumin: Is It a Marker of Nutritional Status or of Risk of Malnutrition?" Clinical Chemistry, 52, pp.2177 – 2179 74 Shrodkar M, Mohandas KM (2005), "Subjective global assessment: a simple and reliable screening tool for malnutrition among Indians" Indian journal of Gastroenterology, 24, pp.246-250 75 Shronts EP (1993), "Basics concepts of immunology and its application to clinical nutriiton" Nutr Clin Pract, (4), pp.177 - 183 76 Soeters PB, Schols AM (2009), "Advances in understanding and assessing malnutrition" Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, 12 (5), pp.487-494 77 Sungurtekin Hulya, et al, (2008), "Nutrition assessment in critically ill patients" Nutrition in Clinical Practice, 23 (6), pp.635-641 78 Thorsdottir Inga, Gunnarsdottir Ingibjorg, Eriksen Birgit (2001), "Screening method evaluated by nutritional status measurements can be used to detect malnourishment in chronic obstructive pulmonary disease" Journal of the American Dietetic Associatio, 101 (6), pp.648-654 79 Timothy GL (1991), Anthropometric standardization Reference Manua, Human Kinetics Books USA, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 80 Vanasse Gary J, Berliner Nancy (2010), "Anemia in Elderly Patients: An Emerging Problem for the 21st Century" ASH Education Program Book, 2010 (1), pp.271-275 81 Waitzberg D L, Caiaffa W T, Correia M I T D (2001), "The Brazilian national survey (IBRANUTRI): a study of 4000 patients" Nutrition, 17 (7), 573-580 82 WHO (1997), Body mass Index, Obesity, pp - 11 83 World Health Organization (2011), Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity, Available from: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemogobin.pdf, 84 Wyszynski DF, Perman M, Crivelli A (2003), "Prevalence of hospital malnutrition in Argentina: Preliminary resut of population-based study" Nutrition, 19 (2), pp.115-119 85 Young V.R, Marchini J.S, Cortiella J (1990), "Assessment of protein nutritional status" J Nutr 120, pp.1496-1502 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG THƠNG TIN CHUNG KHOA:…………………………………… Họ tên (viết tắt tên):…………………………….Quê quán:…………………………… Số nhập viện:…………………….Ngày đánh giá:……/……./…………………… Chẩn đoán:………………………… TÌNH HÌNH NGƢỜI BỆNH MÃ STT CÂU HỎI TRẢ LỜI HÓA ĐẶC ĐIỂM XÃ HỘI Nam A1 Giới tính Nữ A2 Năm sinh A3 Tình trạng nhân A4 Trình độ học vấn A5 Dân tộc Kết Khác (khơng, li dị, góa,…) Khơng biết chữ Cấp (lớp 1-5) Cấp (lớp 6-9) Cấp (lớp 10-12) Đại học Kinh Khác, ghi rõ…………… CÁC CHỈ SỐ VỀ DINH DƢỠNG 1 A6 A7 A8 Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) BMI (kg/m2) Chu vi vòng cánh tay – MAC A9 (cm) A10 Bề dày nếp gấp da TSF (mm) XÉT NGHIỆM Số lượng tế bào Lympho/mm Hemoglobin (g/l) Albumin (g/l) Prealbumin (mg/dl) Transferrin (mg/dl) Cholesterol (mg/dl) BỆNH SỬ - KHÁM LÂM SÀNG A17 Thay đổi cân nặng Cân nặng tháng trước Dưới 5% A17.1 đây:………… (kg) Từ 5- 10% A11 A12 A13 A14 A15 A16 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM A17.2 Thay đổi cân nặng tuần qua A18 Lượng ăn vào so với bình thường A19 Chế độ ăn A20 Triệu chứng đường tiêu hóa (có tuần) A21 Thay đổi chức vận động A22 Nhu cầu chuyển hóa A23 Khám lâm sàng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trên 10% Khơng thay đổi Tăng cân Giảm cân Khơng thay đổi Thay đổi vịng…….tuần qua Ăn 50 – 75% Ăn 25 – 50% Ăn – 25% Ăn cháo đặc Ăn dịch đủ lượng Ăn dịch có lượng thấp Đói Khơng có Nơn Tiêu chảy Buồn nôn Chán ăn Không thay đổi Giảm chức trong:……tuần - Làm việc giảm - Vẫn lại - Nằm liệt giường Khơng có stress Stress nhẹ Stress vừa Stress nặng Bình thường Mất lớp mỡ da (cơ tam đầu, ngực) Giảm khối (vòng cánh tay) Phù mắt cá chân Cổ trướng Teo mỡ vùng khác 2 3 3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đánh giá SGA A Phần bệnh sử Thay đổi cân nặng: Cân nặng tháng trước đây:………… kg,……………….% Thay đổi cân nặng tuần: □ Tăng □ Không đổi □ Giảm cân Lƣợng ăn vào (so với bình thƣờng) □ Khơng thay đổi □ Có thay đổi: thơi gian…………(tuần) Loại thức ăn: □ Lỏng □ Sệt □ Ít lượng □ Nhịn hoàn toàn Triệu chứng dày – ruột (kéo dài tuần): □ Khơng có □ Nơn □ Buồn nơn □ Chán ăn □ Tiêu chảy Khả sinh hoạt ngày □ Không thay đổi □ Thay đổi: thời gian…….(tuần) Loại: □ Hạn chế sinh hoạt □ Đi lại yếu □ Nằm hoàn toàn giường Bệnh lý nhu cầu dinh dƣỡng liên quan: Bệnh lý chính:…………………… Nhu cầu chuyển hóa: □ Khơng □ Nhẹ □ Vừa B Thăm khám lâm sàng Bình thường: 0; nhẹ: 1; vừa: 2; nặng: Mất lớp mỡ da:………………………… Teo cơ:……………………………………… Phù chân:……………………………………… Báng bụng:…………………………………… C Phân loại □ SGA-A: tình trạng dinh dưỡng tốt □ SGA-B: suy dinh dưỡng hay nghi ngờ suy dinh dưỡng □ SGA-C: suy dinh dưỡng Cách phân loại □ Nặng - SGA-A: CN ổn định hay tăng cân, khơng có chứng SDD thăm khám lâm sàng - SGA-B: cân > 5% so với tuần trước đây, ăn ít, lớp mỡ da - SGA-C: cân > 10%, có dấu chứng SDD nặng, kèm ăn kém, ăn thức ăn lỏng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUỐC HUY GIÁ TRỊ CỦA CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM TRONG TẦM SOÁT SUY DINH DƢỠNG Ở NGƢỜI LỚN Chuyên ngành: Xét nghiệm. .. trạng suy dinh dưỡng Bình thường Suy dinh dưỡng nhẹ Suy dinh dưỡng trung bình Suy dinh dưỡng nặng b Phản ứng mẫn chậm Test đánh giá trực tiếp chức miễn dịch qua trung gian tế bào thể sống Ở người. .. dưỡng nhẹ: 17 – 18,49 Suy dinh dưỡng nhẹ: 17 – 18,49 Suy dinh dưỡng trung bình: 16 – 16,99 Suy dinh dưỡng trung bình: 16 – 16,99 Suy dinh dưỡng nặng: < 16 Suy dinh dưỡng nặng: < 16 Thừa cân béo