Khảo sát tỉ lệ các yếu tố nguy cơ rung nh phẫu thuật bắc cầu mạch vành trên bệnh nhân cao tuổi

Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PH N TH M HẠNH HẢO ÁT T PH T CÁC YẾ T TH NG Y C TB CC NG NH MẠCH VÀNH N B NH NH N C O T I Chuyên ngành: LÃO KHOA Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS – TS NGUYỄN VĂN TRÍ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM ỜI C M ĐO N Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phan Thị Mỹ Hạnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình, biểu đồ, sơ đồ:………………………………………… MỞ ĐẦU …………………………………………………………………… 01 ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………… 01 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ……………………………………………… 13 2.1 Mục tiêu tổng quát……………………………………………………… 13 2.2 Mục tiêu cụ thể………………………………………………………… 13 Chương 1: T NG QUAN TÀI LI U ………………… ………………… 14 1.1 GIẢI PHẪU HỌC ĐỘNG MẠCH VÀNH……………………………… 14 1.2 PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH…………………… 15 1.2.1 Sơ lƣợc lịch sử ………………………………………………………… 15 1.2.2 Các định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành………………… 16 1.2.3 Chống định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành……………… 20 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 1.2.4 Các loại mảnh ghép sử dụng làm cầu nối phẫu thuật bắc cầu động mạch vành …………………………………………………………………… 20 1.2.5 Các biến chứng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành………….…… 21 1.3 PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ….……………………………………… ………………… 21 1.4 RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH… 22 1.4.1 Sơ lƣợc lịch sử………………………………………………………… 22 1.4.2 Dịch tễ học……………………………………………………………… 23 1.4.3 Cơ chế bệnh sinh rung nhĩ sau PTBCMV …………………………… 23 1.4.4 Đặc điểm rung nhĩ sau PT BCMV …………………………………… 24 1.4.5 Các yếu tố nguy gây rung nhĩ sau PT BCMV ……………………… 25 1.4.6 Phòng ngừa rung nhĩ sau PT BCMV ………………………………… 26 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ SAU PTBCMV ………………………………………………… 28 Chương 2: Đ I TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHI N CỨU ……… 30 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ….……………………………………… 30 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh ………………………………………………… 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………… 30 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………………… 30 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu …………………………………………………… 30 2.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu …………………………………………… 30 2.2.3 Cỡ mẫu ………………………………………………………………… 31 2.2.4 Thu thập liệu………………………………………………………… 31 2.2.5 Các biến số thu thập …………………………………………………… 31 2.2.6 Định nghĩa biến số ………………………………………………… 34 2.2.7 Vấn đề y đức …………………………………………………………… 38 2.3 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU ……………………………………… 38 2.3.1 Phân tích thống kê ……………………………………………………… 39 2.3.2 Xử lý số liệu …………………………………………………………… 39 Chương 3: ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………… 40 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU …………………….40 3.1.1 Đặc điểm nhân trắc học ………………………………………………….40 3.1.2 Đặc điểm bệnh động mạch vành bệnh nội khoa kèm theo ………… 42 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng …………………………………… 44 3.2 TỈ LỆ RUNG NHĨ MỚI MẮC SAU PTBCMV ………………………… 45 3.3 ĐÁNH GIÁ ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ TRƢỚC PHẪU THUẬT LÊN RUNG NHĨ SAU PTBCMV ………………………………… 47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Chương 4: BÀN N…………………………………………………… 52 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu …………………………………………… 52 4.2 Tỉ lệ rung nhĩ mắc sau PTBCMV ………………………………… 55 4.3 Một số đặc điểm rung nhĩ sau PTBCMV ……………………………… 58 4.4 Đánh giá ảnh hƣởng số yếu tố trƣớc phẫu thuật lên rung nhĩ sau PTBCMV …………………………………………………………………… 63 KẾT LU N ………………………………………………………………… 74 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ………………………………………… 75 KIẾN NGH ……………………………………………………………… 76 TÀI LI U THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU TH P S LI U PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH B NH NHÂN Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM CÁC CHỮ VIẾT T T: ACC/AHA (American Heart Association / American College of Cardiology): Trƣờng môn Tim mạch / Hiệp hội Tim mạch Hoa kỳ BMI (Body Mass Index): số khối thể CHADS2 (Congestive heart failure; Hypertension; Age ≥ 75; Diabetes; Stroke) CHA2DS2-VASc (Congestive heart failure; Hypertension; Age; Diabetes; Stroke; Vascular disease; Age ≥75; Sc: female) CĐTN: Cơn đau thắt ngực COPD: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Diagonal (diagonal branch): Nhánh chéo ĐM: Động mạch ĐMV: Động mạch vành ĐTĐ: Đái tháo đƣờng ECG (Electro – cardiogram): Điện tâm đồ EF (Ejection Fraction): Phân suất tống máu ESC (European Society of Cardiology): Hiệp hội Tim mạch Châu Âu Hct (Hematocrit): Chỉ số hồng cầu lắng IABP (Intra-Aortic Balloon Pump): Bóng đối xung động mạch chủ LAD (Left Anterior Descending branch): Nhánh liên thất trƣớc trái LCx (Left Circumflex): Nhánh mũ NMCT: Nhồi máu tim Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM NYHA (New York Heart Association): Hiệp hội Tim mạch New York PCI (Percutaneous Coronary Intervention): Can thiệp động mạch vành qua da PTBCMV: Phẫu thuật bắc cầu mạch vành PDA (Posterior Descending Branch): Nhánh xuống sau PL (Posterior Lateral Branch): Nhánh sau thất trái RN: Rung nhĩ RCA (Right Coronary Artery): Động mạch vành phải THA: Tăng huyết áp XVĐM: Xơ vữa động mạch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM DANH MỤC CÁC BẢNG & BIỂ ĐỒ Bảng 2.1: Tỉ lệ RN mắc BN ≥ 60 tuổi sau PTBCMV từ NC L.T.Hùng (2007) 31 Bảng 2.2: Các biến số …………………………………………………… 32 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân trắc học dân số nghiên cứu ………………… 39 Bảng 3.2: So sánh đặc điểm nhân trắc học nhóm rung nhĩ nhóm khơng rung nhĩ ……………………………………………………………………… 41 Bảng 3.3: Đặc điểm bệnh Động mạch vành bệnh nội khoa kèm theo …… 41 Bảng 3.4: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trƣớc phẫu thuật…………… 43 Bảng 3.5: Tỉ lệ rung nhĩ mắc sau PTBCMV…………………………… 44 Bảng 3.6: Ảnh hƣởng số yếu tố trƣớc phẫu thuật lên rung nhĩ sau PTBCMV …………………………………………………………………… 47 Bảng 3.7: Ảnh hƣởng đồng thời số yếu tố trƣớc phẫu thuật lên rung nhĩ sau PTBCMV ……………………………………………………………… 49 Bảng 3.8: Mức độ xác dự báo …………………………………… 49 Bảng 3.9: Đƣờng cong ROC chẩn đoán rung nhĩ sau PTBCMV …………… 50 Bảng 4.1: So sánh đặc điểm nhân trắc học với tác giả khác ………… … 51 Bảng 4.2: So sánh đặc điểm bệnh động mạch vành bệnh nội khoa kèm theo với tác giả khác ………………………………………………………… 53 Bảng 4.3: So sánh tỉ lệ rung nhĩ mắc sau PTBCMV với tác giả khác 55 Bảng 4.4: So sánh thời điểm xuất rung nhĩ sau PTBCMV với tác giả Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM khác ………………………………………………………………………… 57 Bảng 4.5: So sánh nguy rung nhĩ sau PTBCMV bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại biên với tác giả khác ………………………………………… 68 Bảng 4.6: So sánh kết phân tích đa biến với tác giả khác ………… 72 Biểu đồ 1.4 Các yếu tố góp phần gây rung nhĩ sau PTBCMV ……………… 24 Biểu đồ 3.1 Phân nhóm giới tính …………………………………………… 40 Biểu đồ 3.2 Thời điểm rung nhĩ sau PTBCMV … ………………………… 45 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ tái phát rung nhĩ sau PTBCMV ………………………… 45 Biểu đồ 3.4 Xử trí rung nhĩ sau PTBCMV ………………………………… 46 Biểu đồ 3.5 Đƣờng cong ROC chẩn đoán rung nhĩ sau PTBCMV ………… 50 Biểu đồ 4.1 So sánh thời điểm xuất rung nhĩ sau PTBCMV với Borde D 58 Biểu đồ 4.2 So sánh thời điểm xuất rung nhĩ sau PTBCMV với L.T.H …58 Biểu đồ 4.3 So sánh thời điểm xuất rung nhĩ sau PTBCMV với Wu FQ 59 Biểu đồ 4.4 Đặc điểm rung nhĩ sau PTBCMV theo Osranek M cs……… 60 Biểu đồ 4.5 Xử trí rung nhĩ sau PTBCMV theo Osranek M cs… …… 62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM cầu nối động mạch vành Bệnh viện Tim Tâm Đức", Tim mạch học, NXB Y Học, (4), tr 21- 24 Hội Tim Mạch Học Việt Nam (2014), "Khuyến cáo 2014 bệnh lý tim mạch chuyển hóa" Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 102 - 113 Tiếng Anh Acikel S., Bozbas H, Gultekin B et al (2008), "Comparison of the efficacy of metoprolol and carvedilol for preventing atrial fibrillation after coronary bypass surgery", International Journal of Cardiology, 126, (1), pp 108– 113 10 Amar D, Shi W et al (2004),"Clinical prediction rule for atrial fibrillation after coronary artery bypassgrafting", J Am Coll cardiol, 44: pp.1248-1253 11 Aouifi A et al (1999), "Effect of cardiopulmonary bypass on serum procalcitonin and C-reactive protein concentrations.", Br J Anaesth, 83:pp.602-607 12 Arribas-Leal JM, Pascual-Figal DA Tornel-Osorio PL et al (2007), "Epidemiology and new predictors of atrial fibrillation after coronary surgery", Rev Esp Cardiol,60(8), pp.841–47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 13 Arsenault K.A, Yusuf A.M, Crystal E et al (2013), "Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery" The Cochrane Database of Systematic Reviews,(1), pp.003611 14 Auer J et al (2005), "Postoperative atrial fibrillation independently predicts prolongation of hospital stay after cardiac surgery", J Cardiovasc Surg , (46), pp.583-588 15 Banach M, Drozdz JA, Okonski P, Misztal M, Barylski M, Irzmanski R, Zaslonka J (2006), "Risk factors of atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting: a preliminary report", Circ J., 70(4),pp.438-41 16 Borde D et al (3-Jul-2014), "Prediction of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery: Is CHA DS -VASc score useful?", Annals of Cardiac Anesthesia, 17 (3), pp 182-187 17 Budeus M et al ( 2007), "β-Blocker Prophylaxis for Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Sympathovagal Imbalance", The Annals of Thoracic Surgery, 84 (1), pp 61–66 18 Budeus M, Hennersdorf M, Rohlen et al (2006), "Prediction of atrial fibrillation after CABG: the role of hemoreflexsensitivity and P wave signal averaged ECG", International Journal of Cardiology ,106, pp 6774 19 Bruins P et al (1997), "Activation of the complement system during and after cardiopulmonary bypass surgery: postsurgery activation involves C- Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM reactive protein and is associated with postoperative arrhythmia.", Circulation,96, pp.3542-3548 20 Camm AJ et al (2012), "2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation - developed with the special contribution of the European Heart Rhymth Association", Europace 14(10), pp 1385-413 21 Chandy J et al (2004), "Increases in P-wave dispersion predict postoperative atrial fibrillation after coronary bypass graft surgery", Anesth Analg ,98, pp.303-310 22 Chua SK et al (2013), "Association between renal function, diastolic dysfunction, and postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery", Circ J,77(9), pp.03–10 23 Chua SK et al (2013), "Clinical utility of CHADS2 and CHA2DS2-VASc scoring systems for predicting postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery", J Thorac Cardiovasc Surg,146(4), pp.919-926 24 Cushman M, MSc, Lim W MD, Zakai N.A (2011), "Presented by the American Society of Hematology, adapted in part from the: American College of Chest Physicians Evidence Based Clinical Practice Guideline on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy (8th Edition)" Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 25 Diem T.T Tran et al (2014), "Predicting New-Onset Postoperative Atrial Fibrillation in Cardiac Surgery Patients", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 25(4), pp.78-81 26 DiNicolantonio JJ et al (2014), "Meta-analysis comparing carvedilol versus metoprolol for the prevention of postoperative atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting" Am J Cardiol,113(3), p.565 27 Dunning J, Treasure T, Versteegh M and Nashef S.A.M (2006), "Guidelines on the prevention and management of de novo atrial fibrillation after cardiac and thoracic surgery", The European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 30(6), pp 852–872 28 Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R et al (2004), "ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery)", Circulation,111(15), pp.2014 29 Echahidi N et al (2007), "Obesity and metabolic syndrome are independent risk factors for atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting", Circulation,116 (I) pp.213-219 30 El-Chami MF et al (2012), "Prediction of new onset atrial fibrillation after cardiac revascularization surgery", Am J Cardiol.,110(5) pp.649-54 31 Friberg L, Rosenqvist M and Lip G.Y (2012), "Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study", European Heart Journal, 33(12), pp 1500–1510 32 Fuster V et al (2011), "2011 ACCF/AHA/HRS Focused Updates Incorporated Into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial FibrillationA Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in partnership with the European Society of Cardiology and in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society", Journal of the American College of Cardiology 57(11), pp.101-198 33 Global strategy for the diagnosis, update 2015 (2015), Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management and Prevention, update 2015 34 Golmohammadi M, Esmaeeli Javid G Farajzadeh H (2010), "Incidence and Risk Factors for Atrial Fibrillation after First Coronary Artery Bypass Grafting in Urumiyeh Imam Khomeini Hospital from 2006 to 2008", Iranian Cardiovascular Research Journal,4(2), pp 4-10 35 Goto S, Bhatt DL, Rother J et al (2008), "Prevalence, clinical profile, and cardiovascular outcomes of atrial fibrillation patients with atherothrombosis", Am Heart J.;156,pp.855–863 36 Haghjoo M., Saravi M, Hashemi M.J et al (2007), "Optimal β-blocker for prevention of atrial fibrillation after on-pump coronary artery bypass graft Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM surgery: carvedilol versus metoprolol", Heart Rhythm, 4(9), pp 1170– 1174 37 Haghjoo M et al (2008), "Predictors of Postoperative Atrial Fibrillation after Coronary Artery Bypass Graft Surgery", Indian Pacing Electrophysiol J ; 8(2): 94–101 38 Hakala T, Pitkänen O, Hippeläinen M (2002), "Feasibility of Predicting the Risk of Atrial Fibrillation after Coronary Artery Bypass Surgery with Logistic regression model", Scandinavian Journal of Surgery, 91, pp 339– 344 39 Haller J.D, Olearchyk A.S (2002), "Cardiology's 10 Greatest Discoveries", Tex Heart Inst J 29(4) pp 342–344 40 Hayashida N et al (2005), "P-Wave Signal-Averaged Electrocardiogram for Predicting Atrial Arrhythmia After Cardiac Surgery", The Annals of Thoracic Surgery,79(3), pp 859–864 41 Haywood LJ et al (2009), "Atrial fibrillation at baseline and during follow-up in ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial)", J Am Coll Cardiol., 54(22):2023-31 42 Hillis L.D et al (2011), "2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft SurgeryA Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Society of Thoracic Surgeons", Journal of the American College of Cardiology 58(24), pp.123-210 43 Hosokawa K, Nakajima Y Umenai T et al (2007), "Predictors of atrial fibrillation after off-pump coronary artery bypass graft surgery", Br J Anaesth, 98, pp.75–80 44 Huber CH et al (2007), "Benefits of cardiac surgery in octogenarians a postoperative quality of life assessment", Eur J Cardiothorac Surg., 31(6), pp.1099-105 45 Jideus L (2001), "Atrial fibrillation after CABG, A study of causes and risk factor" Acta Universitatis Upsaliensis Comprehensive Summaries of Upsala Dissertation from the Faculty of Medicine 1093.56pp.Uppsala.ISBB 91 - 554 - 515 - 46 Kaireviciute D, Aidietis A, Gregory Y.H Lip (2009), "Atrial fibrillation following cardiac surgery: clinical features and preventative strategies", European Heart Journal, 15(7), pp 166-175 47 Khan M.F, Wendel C.S and Movahed M.R (2013), "Prevention of postcoronary artery bypass grafting (CABG) atrial fibrillation: efficacy of prophylactic beta-blockers in the modern era: a meta-analysis of latest randomized controlled trials", Annals of Noninvasive Electrocardiology, 18(1), pp 58–68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 48 Kirklin JW, Barratt-Boyes BG (1993), "Stenotic arterioslerotic coronary artery disease", Cardiac surgery, Churchill Livingstone Inc, Second edition, Chapter 7: pp.285-236 49 Kokkonen L (2005), "Atrial fibrillation in elderly patients after coronary artery bypass grafting; gender differences in outcome", Scandinavian Cardiovascular Journal 39(5), pp 293-298 50 McMurray JJ et al (2012), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur Heart J, 33(14), pp 1787- 1847 51 Magee JJ.et al (2007), "Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: Development of a Predictive Risk Algorithm", The Annals of Thoracic Surgery,83(5), pp 1707–1712 52 Mancia G et al (2013), "2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)", J Hypertens, 31(7), pp 12811357 53 Mariscalco G et al (2007), "Observational Study on the Beneficial Effect of Preoperative Statins in Reducing Atrial Fibrillation After Coronary Surgery", The Annals of Thoracic Surgery 84(4), tr 1158-1164 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 54 Mariscalco G., Klersy C et al (2008), "Atrial fibrillation after isolated coronary surgery affects late survival", Circulation, 118 (8), pp 1612– 1618 55 Mathew J.P et al (2004), "A Multicenter Risk Index for Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery", JAMA,291(14),pp.1720-1729 56 Miceli A et al (2014), "Preoperative anemia increases mortality and postoperative morbidity after cardiac surgery", J Cardiothorac Surg 5(9), pp.137 57 Mostafa A et al (2012), "Atrial fibrillation post cardiac bypass surgery", Avicenna J Med, 2(3), pp 65–70 58 Nicolini F et al (2014), "The Evolution of Cardiovascular Surgery in Elderly Patient: A Review of Current Options and Outcomes", BioMed Research International, 73(24) ,pp.10- 20 59 Nisanoglu V et al (2007), "Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting in elderly patients: incidence and risk factor analysis", Thorac Cardiovasc Surg,55(1)pp.8-32 60 Osranak M et al (2006), "Left Atrial Volume Predicts the Risk of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery", J Am Coll Cardiol;48(4), pp.779-786 61 Otto C.M (2013), Textbook of Clinical Echocardiography: Expert Consult Elsevier Health Sciences, pp.102-114 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 62 Ozaydin M et al (2007), "Statin use before by-pass surgery decreases the incidence and shortens the duration of postoperative atrial fibrillation", Cardiology,107,pp.117-121 63 Peretto G et al (2014), "Postoperative Arrhythmias after Cardiac Surgery: Incidence, Risk Factors, and Therapeutic Management", Cardiology Research and Practice, Article ID 615987, 15 pages 64 Ronald D (2003), "Who Assisted Whom?", Tex Heart Inst J.30(1),pp 90-92 65 Ryden L et al (2013), "ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD)", Eur Heart J 66 Sabzi F., Kazerani H, Ghasemi F (2013), "Coronary Arteries Bypass Grafting in Elderly Patients", J Tehran Heart Cent (2), pp.76-88 67 Sedrakyan A et al (2006), "Recursive partitioning – based preoperative risk stratification for atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery", Am Heart J 151, pp.720–729 68 Soliman E.Z et al (2011), "Chronic Kidney Disease and Prevalent Atrial Fibrillation: The Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC)", Am Heart J Author manuscript; available in PMC 2011 Jun Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 69 Tadic M, Ivanovic B, Zivkodic N (2011), 'Predictors of AF after CABG', Med Sci Monit, 60(3), pp.23-28 70 Tokmaji G et al (2013), "Management Strategies in Cardiac Surgery for Postoperative Atrial Fibrillation: Contemporary Prophylaxis and Futuristic Anticoagulant Possibilities", Cardiology Research and Practice 2013(637482), pp.116-132 71 Varma P.K (2014), "Prediction of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery: Light at the end of the tunnel?", Annuals of Cardiac Anaesthesia 17(3), pp.187-190 72 Villareal RP, Hariharan R, Liu BC et al (2004), "Postoperation atrial fibrillation and mortality after CABG", J AM Coll Cardiol, 43 pp.742750 73 Wilson M.F, Baig M.K and Ashraf H (2009), "Quality of life in octagenarians after coronary artery bypass grafting", American Journal of Cardiology 95(6), pp 761–764 74 Wu FQ et al (2014), "Electrophysiological Changes Preceding the Onset of Atrial Fibrillation after Coronary Bypass Grafting Surgery", National Natural Science Foundation of China.9(9), pp.1079-1084 75 Zacharias A et al (2005), "Obesity and risk of new-onset atrial fibrillation after cardiac surgery", Circulation 105(55), pp.3247-3255 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 76 Zaman AG, Archbold RA Helft G et al (2000), "Atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery a model for preoperative risk stratification", Circulation.101(12), pp.1403-1501 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC - Ả I Ệ ính: Họ tên (viết tắt tên): …………………………… … Năm sinh: ………………………………… iới: Nam N ố hồ sơ: Ngà phẫu thuật: Ngà uất viện: ố ngà n m viện: II Đ : ế ĐTĐ LDL cholesterol: Tăng HA Cholesterol toàn phần: HDL: T : H t thuốc Mãn kinh: ệ ệ TC NMCT TC đột quị T A u tim NYHA: H p LAD 70 H p thân chung TC nong đặt stent MV (PC ) H p LC 70 H p nhánh H p CA 70 H p nhánh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Bệnh mạch máu ngoại biên Cβ Thuốc hạ cholesterol máu: Ca (-) inh hiệu: M ; HA ; Nhiệt độ ; NT CC ; CN ; BSA (diện tích thể) Cận lâm sàng: Creatinin máu Hct: Đường huyết đói HbA1C: EF (siêu âm tim): ĐK nhĩ trái: Hở van Hở van ĐMC: ĐK thất trái tâm thu ĐK thất trái tâm trương cm : ậ ung nhĩ: ngà Thời gian kéo 24 giờ………… Tái phát N: ngà Xử trí RN: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM o Truyền Amiodarone o hock điện o hock điện trước, Amiodarone TM sau o Đặt máy tạo nhịp tạm IV Thơng tin sau m : Đặt bóng đối ung ĐMC Suy thận cấp sau mổ …………………… Xử trí STC …………………… Thời gian thở máy Thời gian n m hồi sức Thời gian n m viện Chẩn đoán uất viện ... 1.2.5 Các biến chứng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch v? ?nh? ??……….…… 21 1.3 PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH V? ?NH TRÊN B? ?NH NHÂN CAO TUỔI ….……………………………………… ………………… 21 1.4 RUNG NH? ? SAU PHẪU THUẬT BẮC CẦU... 10.95 P = 0.832 Nh? ??n xét: B? ?nh nhân rung nh? ? sau mổ có tuổi trung b? ?nh cao nh? ?m khơng rung nh? ? Khơng có khác biệt tuổi BMI theo giới t? ?nh nhóm Đặc điểm b? ?nh động mạch v? ?nh b? ?nh nội khoa kèm theo:... biết b? ?nh nhân có nguy cao RN sau phẫu thuật để điều trị dự phòng (nếu cần) MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mục tiêu tổng quát: Xác đ? ?nh tỉ lệ rung nh? ? mắc số yếu tố nguy rung nh? ? sau PTBCMV b? ?nh nhân cao