CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT I MỞ ĐẦU Định nghĩa lấy phần/tồn thương tổn→GPB Vai trị sinh thiết chẩn đoán-điều trịtiên lượng quan trọng Không quan niệm sinh thiết tiểu phẫu II CÁC CHỈ ĐỊNH-CHỐNG CHỈ ĐỊNH SINH THIẾT Nguyên tắc sinh thiết trước điều trị Các trường hợp ngoại lệ thương tổn nhỏ da: cắt rộng trường hợp sinh thiết Các chống định III CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT Sinh thiết phần (Incisional Biopsy) Sinh thiết trọn (Excisional Biopsy) Sinh thiết kềm bấm (Punch Biopsy) Sinh thiết kim (Needle Biopsy)   Chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA: Fine Needle Aspiration) Sinh thiết kim khoan (Drill Biopsy, Tru-Cut Biopsy, core biopsy) Tế bào học chẩn đoán (Cytodiagnosis) III CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT Curettage (nạo sinh thiết) Cắt lạnh (Frozen section) – Sinh thiết tức (Biopsie extemporandée)    Chẩn đốn mơ học Chẩn đốn đặc biệt: thụ thể kích tố, dấu hiệu tế bào (cell markers) Xác định bờ diện cắt Sinh thiết qua ngã nội soi (Biopsy by Endoscopic Procedure)    Cơ quan sâu Sinh thiết nhiều mẫu Lấy mô xác IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THIẾT Chuẩn bị bệnh nhân    Vùng sinh thiết Kháng sinh, kháng viêm Cầm máu Điều kiện vô trùng    Tùy theo vị trí, tính chất sinh thiết Hốc miệng Sinh thiết trọn IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THIẾT Phương pháp vô cảm    Không tê-mê: sinh thiết kềm bấm Tê: sinh thiết trọn, sinh thiết qua nội soi Mê: trẻ em, sinh thiết qua nội soi Vấn đề cầm máu     Sinh thiết kềm bấm Sinh thiết trọn Sinh thiết qua nội soi: đốt điện, chất co mạch Sinh thiết nội tạng kim IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THIẾT Vấn đề gieo rắc tế bào Lưu giữ bệnh phẩm Thủ tục ghi giấy giải phẫu bệnh V CÁC BIẾN CHỨNG Dị ứng thuốc tê Xuất huyết Tràn khí màng phổi Thủng tạng rỗng Nhiễm trùng Gieo rắc tế bào ung thư VI MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT Các thương tổn da   Các thương tổn vú     Thương tổn lớn Thương tổn nhỏ Bướu lành Sang thương chưa xác định Các ung thư tiến xa Tiết dịch núm vú Các thương tổn cổ tử cung   Sinh thiết kềm bấm Phết mỏng tế bào âm đạo: Pap’s test VI MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT Các thương tổn gan  Sinh thiết kim Nội soi ổ bụng  Các thương tổn ống tiêu hóa, phế quản, bọng đái   Sinh thiết qua ngã nội soi Biến chứng: chảy máu, thủng, cháy nổ Sinh thiết Scalene VII KẾT LUẬN Kỹ thuật đơn giản-phức tạp Sự lựa chọn kỹ thuật-mẫu mơ thích hợp Chú ý: đường mổ, gieo rắc tế bào, tụ máu, đánh dấu, cố định bệnh phẩm Độ tin cậy - Phối hợp lâm sàng - Giải phẫu bệnh ... trường hợp sinh thiết Các chống định III CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT Sinh thiết phần (Incisional Biopsy) Sinh thiết trọn (Excisional Biopsy) Sinh thiết kềm bấm (Punch Biopsy) Sinh thiết kim (Needle... tính chất sinh thiết Hốc miệng Sinh thiết trọn IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THIẾT Phương pháp vô cảm    Không tê-mê: sinh thiết kềm bấm Tê: sinh thiết trọn, sinh thiết qua nội... trẻ em, sinh thiết qua nội soi Vấn đề cầm máu     Sinh thiết kềm bấm Sinh thiết trọn Sinh thiết qua nội soi: đốt điện, chất co mạch Sinh thiết nội tạng kim IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC