Thực hiện tốt các biện pháp tránh thai góp phần làm giảm tỉ lệ phá thai ngoài ý muốn từ đó được các tai biến do phá thai gây ra và giảm chi phí cho dịch vụ này. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ khách hàng chấp nhận các BPTTHĐ sau phá thai dưới 9 tuần và các yếu tố liên quan tại bệnh viện phụ sản MêKông TPHCM.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ CHẤP NHẬN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI Ở PHỤ NỮ SAU PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN MÊKƠNG Trần Đại Qn1, Võ Minh Tuấn2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Thực tốt biện pháp tránh thai góp phần làm giảm tỉ lệ phá thai ngồi ý muốn từ tai biến phá thai gây giảm chi phí cho dịch vụ Mục tiêu: Xác định tỷ lệ khách hàng chấp nhận BPTTHĐ sau phá thai tuần yếu tố liên quan bệnh viện phụ sản MêKông TPHCM Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang vào tháng 11/2019 đến 02/2020, khách hàng đến phá thai tuần bệnh viện phụ sản MêKông chọn ngẫu nhiên đơn theo thời gian Kết quả: Khảo sát 392 khách hàng Bệnh viện phụ sản MêKông, tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai đại (BPTTHĐ) 94,6% bao cao su (BCS) 37,5% (KTC 95%: 32,8 – 42,4), dụng cụ tử cung (DCTC) 18,9% (KTC 95% 15,3 – 23,1), que cấy tránh thai 19,1% (KTC 95% 15,5 – 23,4), thuốc tránh thai phối hợp 17,9% (KTC 95% 14,4 – 21,9) thuốc tránh thai khẩn cấp là: 1,3% (KTC 95% 0,5 – 3,0) Các yếu tố liên quan đến việc chấp nhận BPTTHĐ khách hàng phá thai là: học vấn, nguồn tham vấn kiến thức BPTTHĐ Tỷ lệ có kiến thức BCS, DCTC, que cấy tránh thai, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tránh thai khẩn cấp là: 25,3% (KTC 95%:21,2 – 29,8), 19,4% (KTC 95%:15,8 – 23,6), 26,5% (KTC 95%:22,4 – 31,1), 11,5% (KTC 95% 8,7 – 15,0), 2,0% (KTC 95% 1,0 – 4,0) Kết luận: Muốn giảm tỷ lệ phá thai muốn ý lập lại nâng cao sức khỏe sinh sản, nhân viên y tế cần phải nâng cao công tác tư vấn tuyên truyền giáo dục người phụ nữ biện pháp tránh thai đại nhằm nâng cao nhận thức kiến thức Từ khóa: kiến thức, thuốc ngừa thai kết hợp, thuốc ngừa thai khẩn cấp ABSTRACT ACCEPTANCE RATE OF MODERN CONTRACEPTIVE METHODS AMONG THE ABORTERS AT MEKONG HOSPITAL Tran Dai Quan, Vo Minh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 101 - 107 Background: Using birth control methods well can lower the rate of unwanted abortion, and thus, decrease the number of complications from the abortion and the expenses on this kind of service Objective: Determine the rate of under weeks gestational aborters who accept modern contraceptive methods and related factors at Mekong Maternity Hospital in Ho Chi Minh City Methods: Cross-sectional research in November 2019 to February 2020, under weeks gestational aborter at Mekong Maternity Hospital Subjects were selected randomly Results: Survey of 392 aborters at Mekong Maternity Hospital, the acceptance rate is 94.6% of which condom 37.5% (KTC 95%: 32.8 - 42.4), IUD 18.9% (KTC 95% 15.3 - 23.1), contraceptive implants 19.1% (KTC 95% 15.5 – 23.4), combined contraceptive pills 17.9% (KTC 95% 14.4 – 21.9) and emergency contraceptive pills 1.3% (KTC 95% 0.5 - 3.0) Factors related to the acceptance of aborters are: education, sources Bệnh viện phụ sản MêKông Tác giả liên lạc: GS.TS.BS Võ Minh Tuấn Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Bộ môn Sản, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn 101 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học of consultation and the correct knowledge of each modern contraceptive method The rate of knowledge correctly of condom, IUD, contraceptive implants, combined contraceptive pills and emergency contraceptive pills are: 25.3% (KTC 95%:21.2 – 29.8), 19.4% (KTC 95%:15.8 – 23.6), 26.5% (KTC 95%:15.8 – 23.6), 26.5% (KTC 95%:22.4 – 31.1), 11,5% (KTC 95% 8.7 – 15.0), 2,0% (KTC 95% 1.0 – 4.0) Conclusion: In order to reduce the rate of unexpected abortions and improve sexual health, need to improve counseling to educate women about modern contraceptives and raising awareness and knowledge properly Keywords: knowledge, combined contraceptive, emergency contraception, pills ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe toàn dân mục tiêu ngành y tế nói riêng xã hội nói chung Đối với ngành sản phụ khoa mục tiêu chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Thực tốt biện pháp tránh thai (BPTT) làm giảm tỷ lệ phát triển dân số chiến lược phát triển đất nước, yếu tố để nâng cao chất lượng sống Trong năm vừa qua, Nhà nước ta nói chung Thành Phố Hồ Chí Minh (TP HCM) nói riêng quan tâm đến chăm sóc sức khỏe sinh sản, cung cấp phương tiện tránh thai, phổ biến rộng rãi với nhiều hình thức nội đung phong phú, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng có nhu cầu áp dụng BPTT với mục đích cuối giảm số nạo phá thai phá thai lặp lại Nhưng thực tế, số trường hợp phá thai hàng năm cao Theo kết số liệu thống kê cho thấy giới, tình hình phá thai nước phát triển có khuynh hướng ngày giảm dần số người phá thai Việt Nam mức cao, xếp thứ hạng cao giới khu vực Đông Nam Á Theo thống kê số liệu thức nhà nước ta, tỷ lệ phá thai tổng số sinh chung 52% Đầu kỷ 21, số ca nạo phá thai năm lên đến nửa triệu ca, thành phố Hồ Chí Minh có khoảng 145.000 ca hút nạo thai Phá thai có nhiều tai biến biến chứng như: chảy máu, nhiễm trùng, chống, thủng tử cung, vơ sinh Hậu việc phá thai ca phá thai có ca phá thai khơng an toàn gây biến chứng tạm thời lâu dài 13% dẫn đến tử vong mẹ Phá thai làm tăng bệnh suất tử suất cho phụ nữ(1) 102 Ở Việt Nam theo thống kê 1/4 số phụ nữ phá thai có quay trở lại trung tâm KHHGĐ để sử dụng BPTT, điều quan trọng phải dùng BPTT sau phá thai để tránh phá thai lập lại việc bắt đầu áp dụng BPTT hiệu sau phá thai cần thiết tiếp tục có sinh hoạt tình dục, đặc biệt với BPTT đại mang lại hiệu cao sử dụng cách Ngồi ra, có nhiều nghiên cứu hiệu dịch vụ tránh thai nhằm gia tăng chấp nhận BPTT phụ nữ sau phá thai số trường hợp phá thai lặp lại xảy Để có nhìn cụ thể khuynh hướng lựa chọn BPTT sau phá thai hiểu kiến thức yếu tố liên quan đến chấp nhận hay từ chối BPTT đại sau phá thai, từ góp phần vào nâng cao chất lượng công tác tư vấn thực kế hoạch hóa gia đình với mục đích cho việc sử dụng BPTT hiệu trở nên chấp nhận rộng rãi tự nguyện phụ nữ sau phá thai, nhằm tránh phá thai lặp lại Chính chúng tơi chọn đề tài với câu hỏi nghiên cứu “Tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai đại yếu tố liên quan phụ nữ sau phá thai bệnh viện Phụ Sản MêKông”, với câu hỏi nghiên cứu: Tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai đại phụ nữ sau phá thai bệnh viện Phụ Sản MêKông bao nhiêu? Mục tiêu Xác định yếu tố liên quan việc chấp nhận biện pháp tránh thai đại Xác định tỷ lệ có kiến thức biện pháp tránh thai đại Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Khách hàng đến khám phá thai ngồi ý muốn khoa Khám bệnh, phịng Kế hoạch hóa gia đình bệnh viện phụ sản MêKơng Tiêu chí chọn Dân số nghiên cứu (thai ≤9 tuần) + đồng ý tham gia nghiên cứu (1/11/2019 - 28/2/2020) Tiêu chí loại trừ Phá thai với định thai lưu, dị tật bẩm sinh bệnh lý mẹ, có vấn đề tâm thần Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: Z p 1 p 1- n d2 Với: = 0,05 có Z(1- /2) = 1,96 P = 0,5 để có cỡ mẫu lớn d = 0,05 n = 385 Phương pháp thực Chọn ngẫu nhiên đơn theo thời gian Từ tới 16 vào tất ngày tuần từ thứ hai đến thứ bảy, vào buổi sáng – chiều, người hồn thành quy trình khám, chọn khách hàng mời vào tham gia nghiên cứu Thời gian vấn đối tượng 15 phút Thời gian đối tượng vấn cách 30 phút Mỗi ngày vấn trường hợp Bước 1: Nghiên cứu dẫn đường Tiến hành vấn thử bảng câu hỏi 10 đối tượng tham gia nghiên cứu khơng tính vào mẫu nghiên cứu Chỉnh sửa cho câu hỏi phù hợp với đối tượng tham gia Bước 2: Sàng lọc thu nhận đối tượng nghiên cứu Bước 3: Giới thiệu nghiên cứu ký cam kết đồng thuận tham gia nghiên cứu Bước 4: Tiến hành vấn, thu thập số liệu Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Biến số nghiên cứu Biến số thiết yếu thu thập từ câu hỏi cụ thu thập số liệu chỉnh sửa từ nghiên cứu lấy Huỳnh Thanh Phong (2016) Võ Minh Tuấn - Thai Lina (2018) kiểm chứng qua nghiên cứu năm 2016 2018, lấy từ câu hỏi dựa vào nguồn câu hỏi chuẩn nghiên cứu trước như: John ClelandWHO (2005-2007) Demographic Health Survey (2010) Chúng tập hợp chỉnh sửa lại câu hỏi cho phù hợp dựa vào 10 mẫu pilot Phương pháp xử lý số liệu Nhập số liệu xử lý số liệu phần mềm SPSS gồm bước: bước mơ tả phân tích đơn biến; bước dùng mơ hình hồi qui đa biến nhằm kiểm sốt yếu tố gây nhiễu để tính POR cho biến số Thống kê với độ tin cậy 95% Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP HCM, số 525/ĐHYD-HĐĐĐ, ngày 17/10/2019 KẾT QUẢ Trong 392 khách hàng tham gia nghiên cứu Tỷ lệ khách hàng chấp nhận biện pháp tránh thai đại (BPTTHĐ) 94,6% (KTC 95% 91,9 – 96,5) đó: bao cao su (BCS) 37,5% (KTC 95% 32,8 – 42,4), dụng cụ tử cung (DCTC) 18,9% (KTC 95% 15,3 – 23,1), que cấy tránh thai 19,1% (KTC 95% 15,5 – 23,4), thuốc tránh thai phối hợp (TTPH) 17,9% (KTC 95% 14.4 – 21,) thuốc tránh thai khẩn cấp (TTKC) là: 1,3% (KTC 95% 0,5 – 3,0) Các yếu tố liên quan đến việc chấp nhận BPTTHĐ Bảng 1: Tỷ lệ chấp nhận BPTTHĐ sau phá thai Đặc điểm sử dụng BPTT sau phá thai Chọn lựa BPTTHĐ sau phá thai Có Khơng Các BPTTHĐ lựa chọn sau phá thai Tần số N=392 Tỷ lệ (%) 371 21 N=371 94,6 5,4 103 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Đặc điểm sử dụng BPTT sau phá thai Bao cao su Dụng cụ tử cung Thuốc TTPH Thuốc TTKC Que cấy TT Tần số N=392 147 74 70 75 Tỷ lệ (%) 37,5 18,9 17,9 1,3 19,1 Nghiên cứu Y học yếu tố học vấn nguồn tham vấn có liên quan đến việc chấp nhận BPTTHĐ Tỷ lệ khách hàng có kiến thức đúng: Tỷ lệ có kiến thức BCS, DCTC, que cấy tránh thai, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tránh thai khẩn cấp là: 25,3% (KTC 95% 21,2 – 29,8), 19,4% (KTC 95% 15.8 – 23,6), 26,5% (KTC 95% 22,4 – 31,1), 11,5% (KTC 95% 8,7 – 15,0), 2,0% (KTC 95% 1,0 – 4,0) Phân tích đơn biến thấy có mối liên quan kiến thức với việc chấp nhận sử dụng BPTTHĐ Sau phân tích đơn biến, chúng tơi đưa biến số có p trị giá