Hệ thống dữ liệu và báo cáo kết quả hình ảnh tuyến tiền liệt (TTL) (Prostate Imaging Reporting and Data System: PI-RADS) phiên bản 2 được giới thiệu năm 2015 với sự đồng thuận của Hội Điện Quang Niệu Dục Châu Âu (The European Society of Urogenital Radiology – ESUR) và Liên đoàn ADME TECH. Chúng tôi chụp cộng hưởng từ (CHT) và sử dụng PI-RADS phiên bản này trước khi sinh thiết TTL. Mục tiêu: Đối chiếu tổng thương PI-RADS phiên bản 2 với kết qủa mô bệnh học
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 ĐỐI CHIẾU TỔN THƯƠNG PI-RDAS PHIÊN BẢN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ VỚI KẾT QUẢ MÔ BỆNH HỌC Võ Thị Thúy Hằng1, Võ Tấn Đức1, Đỗ Hải Thanh Anh1, Nguyễn Thị Thùy Linh1, Nguyễn Thị Tố Quyên1, Nguyễn Thị Phương Loan1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hệ thống liệu báo cáo kết hình ảnh tuyến tiền liệt (TTL) (Prostate Imaging Reporting and Data System: PI-RADS) phiên giới thiệu năm 2015 với đồng thuận Hội Điện Quang Niệu Dục Châu Âu (The European Society of Urogenital Radiology – ESUR) Liên đoàn ADME TECH Chúng chụp cộng hưởng từ (CHT) sử dụng PI-RADS phiên trước sinh thiết TTL Mục tiêu: Đối chiếu tổng thương PI-RADS phiên với kết qủa mô bệnh học Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 250 trường hợp chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt (CHT TTL) khoảng thời gian từ 01/05/2019 đến 30/04/2020 bệnh viện Bình Dân Các tổn thương nghi ngờ sinh thiết hướng dẫn siêu âm lịng trực tràng Chúng tơi so sánh kết giải phẫu bệnh tổn thương PI-RADS Kết quả: Tổn thương phân loại PI-RADS có tỉ lệ ung thư 7,3%, 33,3% trường hợp có điểm Gleason ≥7 Tổn thương phân loại PI-RADS có tỉ lệ ung thư 77,3%, nhóm có điểm Gleason 6,7 chiếm ưu (78,4%) Tổn thương phân loại PI-RADS có tỉ lệ ung thư 100% tất có điểm Gleason ≥7 Kết luận: Tổn thương có phân loại PI-RADS cao tỉ lệ ung thư cao (Cramer 0,79, p=0,0001) Tổn thương có phân loại PI-RADS cao điểm Gleason cao (Spearman 0,68, p=0,0001) Từ khóa: hệ thống liệu báo cáo kết hình ảnh, tuyến tiền liệt, sinh thiết, ung thư, mô bệnh học ABSTRACT COMPARE THE PI-RADS VERSION LESION ON MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND THE RESULT OF HISTOPATHOLOGY Vo Thi Thuy Hang, Vo Tan Duc, Do Hai Thanh Anh, Nguyen Thi Thuy Linh, Nguyen Thi To Quyen, Nguyen Thi Phuong Loan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 09-13 Background: Prostate imaging Reporting and Data System (PI-RADS) version was introduced in 2015 in a collaboration between the American College of Radiology (ACR), AdMeTech Founndation and the European Society of urogenital radiology (ESuR) We had magnetic resonance imaging and PI-RADS version in prostate prebiopsy Objectives: Compare the PI-RADS version lesion on magnetic resonance imaging and the result of histopathology Methods: Cross sectional study with 250patients who underwent prostate MRI from May 1, 2019 to April 30, 2020 at Binh Dan Hospital Lesions deemed to be suspicious for cancer which were performed transrectal ultrasound guided biopsy (TRUSGB) Compare the biopsy result and PI-RADS score Results: PI-RADS lesionshave a cancer rate of 7.3%, of which 33.3% of cases have a Gleason score ≥7 PI1Bộ mơn Chẩn Đốn Hình Ảnh ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSCKI Võ Thị Thúy Hằng ĐT: 0918593838 Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Email: hang.vtt@ump.edu.vn Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học RADS lesions have a cancer rate of 77.3%, of which the Gleason 6.7 score group dominated (78.4%) PI-RADS lesions have cancer rate of 100%, all of which have Gleason scores ≥7 Conclusions: The lesions with higher PI-RDAS classification have higher rate of cancer (Cramer 0.79, p=0.0001) The lesions with higher PI-RDAS classification have higher rate of cancer (higher rate of malignacy) (Spearman 0.68, p=0.0001) Keywords: prostate Imaging Reporting and Data System, postate, biopsy, cancer, histopathology khả ung thư lâm sàng) ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, ung thư tuyến tiền liệt loại ung thư thường gặp, đứng hàng thứ nam giới Tại Mỹ, hàng năm khoảng 234.000 người chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt 30.000 người tử vong bệnh lý này(1) Số liệu thống kê Châu Âu ghi nhận 300.000 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt năm 25% số trường hợp bệnh phát hiện(2) Ở nước ta, ung thư tuyến tiền liệt mười loại ung thư thường gặp nam giới Theo hội ung thư học Mỹ: tỷ lệ sống sau năm gần 100% phát sớm Cộng hưởng từ (CHT) mà đặc biệt CHT đa thông số (ĐTS) kỹ thuật không xâm lấn chứng minh có vai trị lớn bệnh lý ung thư tuyến tiền liệt(3) Nó giúp phát tổn thương nghi ngờ ung thư, điểm cho sinh thiết, đánh giá giai đoạn ung thư giúp cho bác sĩ niệu khoa có kế hoạch điều trị(4) Để thống việc viết báo cáo kết CHT – ĐTS, năm 2015, với đồng thuận Hội Điện Quang Niệu Dục Châu Âu (The European Society of Urogenital Radiology – ESUR), Hội Điện quang Mỹ (The American College of Radiology – ACR) liên đoàn AdMe Tech giới thiệu hệ thống thang điểm PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) phiên 2(5) PI-RADS có điểm dựa hình ảnh T2, khuếch tán (diffusion), đồ ADC (Apparent diffusion Coefficient) động học tiêm tương phản PI-RADS 1: Rất thấp (biểu không giống khả ung thư lâm sàng) PI-RADS 2: Thấp (biểu không giống khả ung thư lâm sàng) PI-RADS 3: Trung gian (không chắn 10 PI-RADS 4: Cao (biểu giống khả ung thư lâm sàng) PI-RADS 5: Rất cao (biểu giống khả ung thư lâm sàng) Chúng thực CHT – ĐTS bệnh viện Bình Dân máy CHT GE Signa Explorer 1,5 Tesla Hình ảnh CHT bác sĩ điện quang đọc đánh giá theo thang điểm PI-RADS phiên Các tổn thương nghi ngờ CHT ĐTS sinh thiết hướng dẫn siêu âm lòng trực tràng (Transrectal Ultrasound Guided Biopsy – TRUSGB) ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Trên 250 trường hợp bệnh nhân chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt có điểm PI-RADS 3, 4, 5, sau sinh thiết có kết giải phẫu bệnh bệnh viện Bình Dân từ 01/05/2019 đến 30/04/2020 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân sinh thiết tuyến tiền liệt qua ngã trực tràng, có kết giải phẫu bệnh chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân điều trị ung thư tuyến tiền liệt trước đó, bệnh nhân sinh thiết tuyến tiền liệt trước chụp cộng hưởng từ tuần Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Biến số nghiên cứu Khảo sát biến định lượng: tuổi, PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt máu), kích thước thể tích tuyến tiền liệt Chuyên Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Khảo sát biến định tính: PI-RADS (phân loại theo Hội Điện Quang Niệu Dục Châu Âu (ESUR), Hội Điện Quang Mỹ (ACR) Liên đoàn Adme Tech), Gleason (phân loại theo Hội Giải Phẫu Bệnh Tiết Niệu Quốc Tế (ISUP) 2019) Phân tích thống kê Các liệu xử lý với phần mềm Stata 13 Các phép kiểm định nghiên cứu: TTest, phi tham số, Mann – Whitney, Spearman, Cramer V Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP HCM, số 560/HĐĐĐ-ĐHYD, ngày 28/10/2019 KẾT QUẢ Chúng tiến hành lấy mẫu 12 tháng, từ 01/05/2019 đến 30/04/2020 250 trường hợp thỏa điều kiện chọn mẫu Đặc điểm tuổi Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 72 ± 11 tuổi Trong tuổi trung bình nhóm bệnh nhân ung thư 71 ± 10 tuổi, trường hợp nhỏ tuổi 51 tuổi, lớn tuổi 87 tuổi, tuổi trung bình nhóm bệnh nhân khơng ung thư 75 ± 12 tuổi, trường hợp nhỏ tuổi 66 tuổi, lớn tuổi 93 tuổi Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân ung thư thấp tuổi trung bình nhóm bệnh nhân khơng ung thư Khơng có khác biệt có ý nghĩa tuổi trung bình nhóm bệnh nhân ung thư khơng ung thư (p=0,357>0,05, phép kiểm T – test) Đặc điểm PSA Bảng 1: Đặc điểm PSA nhóm ung thư khơng ung thư Giá trị PSA (ng/ml) Nhóm ung thư Giá trị trung bình Giá trị nhỏ Giá trị lớn 37,5 15,2 2254 Nhóm khơng ung thư 11,8 3,8 1958 Giá trị PSA trung bình nhóm bệnh nhân ung thư 37,5, cao so với nhóm khơng ung thư 11,8 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê giá trị PSA hai nhóm (p=0,025