Trong những năm gần đây, với ảnh hưởng của cuộc cách mạng công nghệ 4.0 đã đưa phẫu thuật robot đang trở thành một xu hướng mới được quan tâm. Với ưu thế khắc phục được các khuyết điểm của phẫu thuật viên trong các phẫu thuật nội soi (PTNS) cổ điển như sự khéo tay, sự chính xác cũng như tối ưu hóa tầm nhìn…phẫu thuật robot cho các kết quả trội hơn PTNS cổ điển.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Tổng Quan PHẪU THUẬT ROBOT TRONG BỆNH LÝ HIẾM MUỘN THỜI ĐẠI 4.0 Thân Trọng Thạch1, Nguyễn Hà Ngọc Thiên Thanh2 TÓM TẮT Trong năm gần đây, với ảnh hưởng cách mạng công nghệ 4.0 đưa phẫu thuật robot trở thành xu hướng quan tâm Với ưu khắc phục khuyết điểm phẫu thuật viên phẫu thuật nội soi (PTNS) cổ điển khéo tay, xác tối ưu hóa tầm nhìn…phẫu thuật robot cho kết trội PTNS cổ điển Cụ thể điều trị u xơ tử cung, robot có lợi với khối u vị trí khó tiếp cận khả khâu đáy u nhiều lớp cách lý tưởng hẳn PTNS cổ điển Cũng tái tạo ống dẫn trứng sau triệt sản, đời robot phẫu thuật mở bước tiếp cận ngồi ưu điểm mơ tả, hình ảnh 3D phù hợp việc cho phép khả phóng đại hình ảnh, tạo thuận lợi cho thao tác tinh vi, góp phần cải thiện kết Và không đề cập đến ưu phẫu thuật robot điều trị tổn thương lạc nội mạc tử cung, đặc biệt loại bỏ nang lạc nội mạc buồng trứng mà không làm mô lành buồng trứng, giúp giảm thiểu nguy giảm dự trữ buồng trứng sau mổ khả loại bỏ tổn thương lạc nội mạc sâu cao so với PTNS cổ điển Ngoài ra, phẫu thuật robot cịn sử dụng phục hình tử cung báo cáo an toàn, khả thi thành công cao Khi so với nội soi truyền thống, kỹ thuật cho phép xẻ tử cung với khả tổn thương thành tử cung thấp nâng cấp hình ảnh, cơng cụ, khu vực điều khiển Nhìn chung, viết cung cấp thông tin cần biết robot phẫu thuật mà cụ thể hệ thống da Vinci điều trị hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ nói riêng Từ khóa: phẫu thuật nội soi cổ điển, điều trị hỗ trợ sinh sản ABSTRACT ROBOTIC SURGERY FOR INFERTILITY TREATMENT IN 4.0 ERA Than Trong Thach, Nguyen Ha Ngoc Thien Thanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 01 - 08 In recent years, the impact of the 4.0 technology revolution has led to robotic surgery becoming a new trend of interest With advantages that overcome the technical limitations of the surgeon in classic laparoscopic surgery such as personal skillset, precision, or optimizing vision, robotic surgery demonstrates that it is the superior option Specifically, in the treatment of uterine fibroids, robotic-assisted laparoscopic approach shows to be more favored in treating tumors which are difficult to approach by human hands, along with its demonstrated suturing capabilities As in laparoscopic tubal sterilization reversal, the introduction of surgical robots has opened up a new approach, since, besides the described advantages, 3D imaging is suitable for magnification of images that helps to facilitate sophisticated operation, hence improving surgery outcomes Robot has also been widely incorporated in the treatment of endometriosis because of its advantage in the elimination of endometriosis cysts without the loss of healthy ovary tissue, in reducing the risk of post-surgery diminished ovarian reserve (DOR) as well as its superior ability to remove deeper endothelial lesions as compared to conventional laparoscopy In addition, robotic surgery is also used in uterine restoration and is reported to be safe, feasible and highly successful Comparing to traditional endoscopy, this technique allows uterine dissection with the lowest possibility of uterine damage by advanced imaging, instruments, and console areas In this article, we focus on providing information on the use of Bộ môn Sản phụ khoa, Đại học Y Dược TP HCM Bộ môn Sản phụ khoa, Đại học Tân Tạo Tác giả liên lạc: BS Thân Trọng Thạch ĐT: (084)908400040 Email: drthantrongthach@ump.edu.vn Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Tổng Quan Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 robot, especially the da Vinci Robot system, in the field of assisted reproductive technology (ART) for women Removal of uterine fibroids, hysteroscopy, reconstruction of fallopian tubes after sterilization, and treatment of endometriosis are typical examples of robotic surgery for infertility treatment Keyword: classic laparoscopic surgery, infertility treatment xâm lấn tối thiểu hạn chế tối đa thương tổn có ĐẶT VẤN ĐỀ thể phát sinh Với ưu tuyệt đối Hiện ứng dụng robot điều trị phẫu thuật đòi hỏi tinh tế bệnh lý phụ khoa ngày phát triển xác cao, robot hồn tồn thể đóng góp vào giá trị mà mang lại vượt xa việc điều trị hỗ trợ sinh sản Trong bóc nhân phương pháp cũ Sử dụng robot để phẫu thuật xơ tử cung, tái tạo ống dẫn trứng sau triệt sản trường hợp bệnh nhân mắc bệnh lý điều trị lạc nội mạc tử cung ví dụ điển can thiệp phẫu thuật hướng hình cho điều trị vơ sinh robot phẫu thuật đầy hứa hẹn hiệu song hành với tính Hình 1: Ba thành tố hệ thống robot phẫu thuật buồng điều khiển, tháp robot phận hiển thị (ThachThan, MD) phải can thiệp Tổng quan hệ thống phân tích Bóc nhân xơ tử cung gộp Rikhraj K công bố năm 2019 dựa 15 U xơ tử cung (UXTC) u lành sinh dục phổ nghiên cứu đoàn hệ (5 tiến cứu, 10 hồi cứu) cho biến nữ giới, ảnh hưởng 30% phụ nữ thấy UXTC khơng làm biến dạng lịng độ tuổi sinh sản, lên đến 70% phụ nữ 50 tử cung làm giảm tỉ lệ điều trị IVF thành tuổi Gần 1/3 số trường hợp có triệu chứng kinh cơng bao gồm tỉ lệ sinh sống (OR=0,56; 95% CI điển gồm rong kinh, đau vùng chậu 0,46-0,69) thai lâm sàng (OR=0,68; 95% CI muộn Điều trị tập trung giải 0,56-0,84) dù không giảm rõ rệt tỉ lệ làm tổ sẩy triệu chứng hay xử lý triệt để phẫu thuật thai(1) Trong phẫu thuật mổ mở, nội soi cổ điển hay sử dụng robot thường mang lại kết tốt cho nguyện vọng có thai sau, u nằm niêm mạc cần thiết Xét kết phẫu thuật, tổng quan hệ thống phân tích tổng hợp Wang cs 20 nghiên cứu đoàn hệ giai đoạn 2007-2016 lại Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 cho thấy khác biệt Lượng máu qua phẫu thuật robot giảm đáng kể so với phẫu thuật nội soi (PTNS) cổ điển (p=0,02) rõ rệt so sánh với mổ mở qua ngã bụng (p