Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ stress nghề nghiệp của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2017. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang phỏng vấn trực tiếp 191 điều dưỡng lâm sàng đang làm việc tại Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội năm 2017 theo Bộ câu hỏi cấu trúc.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC STRESS NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2017 Lê Thị Thanh Xuân, Đặng Kim Oanh, Nguyễn Thúy Hiền, Lê Thị Thanh Hà Viện Đào tạo YHDP &YTCC - Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2017 Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang vấn trực tiếp 191 điều dưỡng lâm sàng làm việc Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội năm 2017 theo Bộ câu hỏi cấu trúc Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng khối lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 35,1% Theo mức độ stress, tỷ lệ điều dưỡng mắc mức độ nhẹ 22,1%, vừa 10,5%, nặng 2,1%, khơng có mắc stress mức độ nặng Phân bố stress nghề nghiệp chủ yếu nhóm đối tượng 30 tuổi (chiếm tỷ lệ 61,2%) nhóm có thời gian cơng tác từ năm trở xuống (64,2%) Nghiên cứu cho thấy stress điều dường lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội phổ biến Cần có biện pháp nhằm giảm thiểu tỷ lệ stress nghề nghiệp nhóm điều dưỡng lâm sàng để đảm bảo sức khoẻ cho người lao động nâng cao suất lao động Từ khóa: Stress nghề nghiệp, điều dưỡng, bệnh viện I ĐẶT VẤN ĐỀ Stress nghề nghiệp hiểu “sự cân yêu cầu khả lao động”, cân gây mối tương tác yếu tố hay điều kiện lao động làm thay đổi chức bình thường tâm sinh lý người lao động.¹ Hiện giới nghiên cứu stress nghề nghiệp chủ yếu tập trung nhóm đối tượng cơng nhân nhà máy, nhân viên văn phòng, giáo viên… nghiên cứu báo cáo tỉ lệ stress nghề nghiệp nhóm tuổi, ảnh hưởng stress nghề nghiệp lên sức khỏe, yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp.2-4 Trong bối cảnh ngày nay, với phát triển đất nước nguy Tác giả liên hệ: Lê Thị Thanh Xuân, Viện Đào tạo YHDP & YTCC - Trường Đại học Y Hà Nội Email: lethithanhxuan@hmu.edu.vn Ngày nhận: 01/02/2020 Ngày chấp nhận: 03/04/2020 xảy tai nạn, bệnh tật khiến bệnh nhân phải đến viện ngày đông Điều vô tình làm tăng gánh nặng cơng việc cho nhân viên y tế, dẫn đến nguy bị stress nghề nghiệp cao, đặc biệt điều dưỡng viên khối lâm sàng Nhân viên điều dưỡng (NVĐD) phải làm việc môi trường có khối lượng cơng việc lớn, trách nhiệm nặng nề, trực đêm, phải đối mặt với phản ứng tiêu cực từ bệnh nhân người nhà, có nguy cao mắc bệnh truyền nhiễm tiếp xúc trực tiếp với người bệnh…Các nghiên cứu giới cho thấy điều dưỡng nhân viên Y tế có nhiều stress nghề nghiệp Theo Tayebe Mehrabi cộng sự, năm 2010, bệnh viện Iran có tới 73,5% điều dưỡng viên có trải nghiệm stress Có mối liên quan có ý nghĩa đặc điểm nhân học, tình trạng nhân làm việc với stress nghề nghiệp.⁵ Tại Việt Nam, nghiên cứu stress hạn chế Trong nghiên cứu Trần TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Thị Thu Thủy Bệnh viện Việt Đức năm 2015 cho thấy tỷ lệ căng thẳng nghề nghiệp điều dưỡng 18,5%, yếu tố liên quan tới căng thẳng gồm tham gia công tác quản lý, mối quan hệ với đồng nghiệp mâu thuẫn với cấp trên.⁶ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thành lập vào năm 2007 với đội ngũ bác sỹ nhân viên khác có trình độ tay nghề vững vàng, tinh thần trách nhiệm cao, thái độ ân cần, hết lòng với bệnh nhân Sau 10 năm hoạt động, bệnh viện Đại học Y Hà Nội trở thành vấn trực tiếp sử dụng câu hỏi có cấu trúc, thử nghiệm trước điều tra thức Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2016 đến 5/2017 Thời gian thu thập số liệu thực vào tuần cuối tháng 12 năm 2016 Địa điểm nghiên cứu: Được tiến hành Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Công cụ thu thập số liệu: Cho tới có số câu hỏi đo lường stress nghề nghiệp bệnh viện uy tín miền Bắc, người dân tin tưởng, tín nhiệm, số bệnh nhân đến khám bệnh ngày đông Đi với phát triển bệnh viện gánh nặng công việc cho nhân viên y tế phải làm việc với cường độ cao trách nhiệm nặng nề, đặc biệt nhân viên điều dưỡng Tuy nhiên chưa có nghiên cứu stress nghề nghiệp NVĐD, bối cảnh số lượng bệnh nhân đến bệnh viện ngày đơng Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ căng thẳng nghề nghiệp điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà nội năm 2017 nhân viên y té JCQ8 hay DASS21 Nghiên cứu sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn tham khảo thang đo DASS21 áp dụng nghiên cứu trước thử nghiệm 10 điều dưỡng số khoa Sau câu hỏi hiệu chỉnh lại cho rõ ràng áp dụng thu thập thơng tin thức Các nội dung sửa bao gồm biến số về: thu nhập, thời gian công tác II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nhân viên điều dưỡng làm việc khoa lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội có ký hợp đồng với bệnh viện từ năm trở lên Chọn tồn điều dưỡng lâm sàng bệnh viện Đại học Y Hà nội đồng ý tham gia nghiên cứu Tổng cộng nghiên cứu 191/227 điều dưỡng lâm sàng bệnh viện (chiếm tỷ lệ 84,1%) Số cịn lại khơng tham gia nghiên cứu khơng đủ tiêu chuẩn lựa chọn, từ chối tham gia, học, nghỉ thai sản thời điểm nghiên cứu Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Áp dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành cách TCNCYH 129 (5) - 2020 Xử lý số liệu Số liệu làm sạch, nhập phần mềm Epidata 3.1 Số liệu phân tích phần mềm STATA 12.0 Thống kê mơ tả áp dụng để tính tỷ lệ stress nghề nghiệp phân bố nghề nghiệp, mức ý nghĩa thống kê xác định 0,05 Stress nghề nghiệp hay căng thẳng tính cách cộng tổng điểm câu hỏi stress DASS 21, nhân hệ số 2, chia theo mức⁷: Bảng Bảng thang điểm đánh giá mức độ stress Mức độ stress Thang điểm Bình thường – 14 Nhẹ 15 – 18 Vừa 19 – 25 Nặng 26 – 33 Rất nặng ≥ 34 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đạo đức nghiên cứu Chỉ tiến hành nghiên cứu đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu thực sau có cho phép lãnh đạo bệnh viện Đại học Y Hà Nội Mọi thông tin đối tượng tham gia nghiên cứu giữ kín sử dụng với mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Trong 191 đối tượng nghiên cứu, nữ chiếm tỷ lệ gần gấp lần nam (74,3% so với 25,7%) Đối tượng nghiên cứu chủ yếu có tuổi 30 chiếm (chiếm 63,9%) Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 28,5, thấp 21, cao 44 Về trình độ văn hố, tỷ lệ nhóm có trình độ trung cấp cao (37,2%), tiếp đến nhóm trình độ cao đẳng (31,9%), đại học (28,8%), nhóm đối tượng có trình độ sau đại học chiếm tỷ lệ thấp (2,1%) Về tuổi nghề, nhóm đối tượng có thâm niên công tác năm trở lên chủ yếu, chiếm tỷ lệ 62,8% Thời gian công tác trung bình đối tượng nghiên cứu 3,68 năm, thấp năm, cao năm Về thu nhập, nhóm đối tượng có thu nhập 10 triệu/tháng chiếm tỷ lệ cao (58,1%), tiếp đến nhóm đối tượng có thu nhập từ 10 đến 15 triệu/tháng (32,5%), chiếm tỷ lệ thấp nhóm đối tượng có thu nhập 15 triệu/tháng (9,4 %) Biều đồ Phân bố mức độ mắc stress nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng mắc stress nghề nghiệp 35,1% Trong đó, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có biểu mức độ nhẹ chiếm 22,5%, mức độ vừa chiếm 10,5%, mức độ nặng chiếm 2,1 % khơng có có biểu mức độ nặng Biểu đồ Phân bố tình trạng mắc stress nghề nghiệp NVĐD theo nhóm tuổi Kết từ biểu đồ cho thấy đối tượng mắc stress nghề nghiệp, nhóm đối tượng 30 tuổi chiếm tỷ lệ chủ yếu (61,2%) 10 TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Phân bố tình trạng mắc stress nghề nghiệp NVĐD theo thâm niên công tác Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ mắc stress nghề nghiệp nhóm có thời gian cơng tác từ năm trở lên thấp nhóm có thời gian cơng tác năm trở lên (35,8% so với 64,2%) Hình Phân bố tình trạng mắc stress nghề nghiệp NVĐD có hay không làm công tác quản lý Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ mắc stress nghề nghiệp phân bố chủ yếu nhóm điều dưỡng lâm sàng làm công tác quản lý (chiếm 82,1%) IV BÀN LUẬN Câu hỏi mà quan tâm nghiên cứu “có nhiều điều dưỡng nghiên cứu bị stress nghề nghiệp hay không?” “stress thường mức độ nào?” Kết nghiên cứu cho thấy, có tới 35,1% NVĐD mắc stress nghề nghiệp Trong có 22,5% điều dưỡng mức độ nhẹ, 10,5% mức độ vừa 2,1% mức độ nặng Kết cao kết số nghiên cứu trước tỷ lệ stress nghề nghiệp nhóm điều dưỡng khoảng - 18%.6,9,10 Mức độ stress nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu trước chủ yếu mức độ nhẹ, đến vừa thấp mức TCNCYH 129 (5) - 2020 độ nặng Nghiên cứu “Tình trạng căng thẳng số yếu tố nghề nghiệp liên quan đến căng thẳng điều dưỡng viên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2015”, tỷ lệ mắc stress nghề nghiệp 18,5%, nhóm mắc mức độ nhẹ 9%, mức vừa 7%, nặng 2,5%.⁶ Trong nghiên cứu Ngô Thị Kiều My, tỷ lệ mắc stress nghề nghiệp 18,1%, đó, nhóm mắc stress nghề nghiệp mức độ nhẹ 9,7%, mức độ vừa 5,7%, mức độ nặng 2,7%.⁹ Và nghiên cứu tác giả Nguyễn Ngọc Anh cộng sự, tỷ lệ điều dưỡng bệnh viện da liễu bị stress nghề nghiệp 8%.10 Có khác biệt Bệnh viện Đại học Y bệnh viện tư, phí dịch vụ đắt nên 11 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bệnh nhân có yêu cầu cao chất lượng Hơn nữa, Bệnh viện ngày phát triển, nhận quan tâm tín nhiệm nhiều người nên số lượng bệnh nhân ngày đông, khiến cho điều dưỡng vừa làm nhiều việc lại vừa phải đảm bảo chất lượng đầu cơng việc thật tốt Cũng hài lịng cơng việc chế độ đãi ngộ Bệnh viện chưa thực sư phù hợp với khối lượng công việc Điều dưỡng phải làm Điều nguyên nhân khiến cho tỷ lệ stress Kết nghiên cứu cho thấy 82,1% trường hợp stress nghề nghiệp điều dưỡng lâm sàng tham gia quản lý Kết tương đồng với số kết nghiên cứu trước kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Thu Thủy năm 2015 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức nguy mắc stress nghề nghiệp điều dưỡng làm công tác quản lý gấp 1,64 lần so với điều dưỡng khác.⁶ Theo chúng tơi, kết giải thích điều NVĐD tương đối cao so với bệnh viện khác Tuy nhiên, kết nghiên cứu lại thấp so với nghiên cứu cắt ngang Trung Quốc, nghiên cứu này, tỷ lệ điều dưỡng bị stress nghề nghiệp cao với 68,3%.11 Có khác biệt Trung Quốc, tình trang thiếu điều dưỡng bệnh viện sở phổ biến Hơn nữa, sách làm giảm tải gánh nặng cho tuyến y tế phía trên, người dân phải khám từ tuyến y tế sở Điều làm cho điều dưỡng phải dành thêm thời gian để tự học, tiến hành nghiên cứu dạy kèm thực tập sinh, làm tăng stress nghề nghiệp cho họ.11 Về phân bố tình trạng stress theo thâm niên cơng tác nhóm tuổi, kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc stress nghề nghiệp chủ yếu nhóm có thâm niên công tác từ năm trở xuống (64,2%) nhóm 30 tuổi trở xuống (61,2%) Theo chúng tơi, người có thâm niên cơng tác năm 30 tuổi, họ có thời gian để thích nghi dần với tính chất áp lực cao cơng việc, tìm biện pháp để giải tỏa stress nghề nghiệp, nhóm có thời gian cơng tác năm, nhóm bắt đầu bước vào làm việc môi trường bệnh viện đầy áp lực nhiều nguy cơ, họ cịn bỡ ngỡ chưa kịp có thời gian để thích ứng với tính chất mơi trường công việc dưỡng làm công tác quản lý, ngồi việc thực hành chun mơn, họ cịn phải thực việc tổ chức, xếp công việc khoa, giám sát điều dưỡng khác, gánh nặng đặt lên vai họ không nhỏ Đây ngun nhân dẫn đến tình trạng stress điều dưỡng làm quản lý cao điều dưỡng khác 12 V KẾT LUẬN Tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng khối lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 35,1% Theo mức độ stress, tỷ lệ điều dưỡng mắc mức độ nhẹ 22,1%, vừa 10,5%, nặng 2,1%, khơng có mắc stress nghề nghiệp mức độ nặng Phân bố stress nghề nghiệp chủ yếu nhóm đối tượng 30 tuổi (chiếm tỷ lệ 61,2%), nhóm có thời gian công tác từ năm trở xuống (64,2%) tham gia công tác quản lý (82,1%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Iqbal M Impact of Job Stress on Job satisfaction among Air Trafic Controllers of Civil Avition Authority: An Empirical Study from Pakistan Int J Hum Resour Stud 2012;2:53 - 70 Chen WQ WT-W, Yu TS Influence of occupational stress on mental health among Chinese off-shore oil workers Scand J Soc Med 2009;37(7): 766 – 773 Sun W., Wu H Occupational stress and TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC its related factors among University teachers in China J Occup Health 2011(53):280–286 Deschamps F P-BI, Marchand A Sources and accessment of occupational stress in police J Occup Health 2003(45):358 - 364 Mehrabi T., Parvin N., Yazdani M., et al Investigation of some occupational stressors among nurses Iran J Nurs Midwifery Res 2010;10(2) Trần Thị Thu Thủy, Nguyễn Thị Liên Hương Tình trạng căng thẳng số yếu Sasaki N, Imamura K, Thuy TTT, et al Validation of the Job Content Questionnaire among hospital nurses in Vietnam J Occup Health 2019 Ngơ Thị Kiều My, Trần Đình Vinh, Đỗ Mai Hoa Tình trạng stress điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện phụ sản Nhi Đà Nẵng Tạp Chí Y Tế Cơng Cộng 2015(34):57 - 62 10 Anh Ngoc Nguyen, Xuan Le Thi Thanh, Hue Le Thi et al Occupational Stress Among Health Worker in a National Dermatology tố nghề nghiệp liên quan đến căng thẳng điều dưỡng viên Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2015 Tạp Chí Y Tế Cơng Cộng 2016;13(40):20 - 25 Lovibond P Depression anxiety stress scale http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/over htm Accessed 12/12/2016 Hospital in Vietnam, 2018 Frontiers in Psychiatry 2020;10(950) 11 Gu B., Tan Q., Zhao S The association between occupational stress and psychosomatic wellbeing among Chinese nurses: A crosssectional survey Medicine (Baltimore) 2019;98(22):e15836 Summary OCCUPATIONAL STRESS AMONG CLINICAL NURSES IN HANOI MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL IN 2017 This study is to identify the prevalence of occupational stress among clinical nurses at the Hanoi Medical University Hospital in 2017 A cross-sectional design was applied, using face-to-face interviews with 191 clinical nurses at the Hanoi Medical University hospital in 2017 according to the structured questionnaire The results show that the occupational stress rate of clinical nurses at Hanoi Medical University Hospital was 35.1%; of which 22.1% was rated as mild, 10.5% as medium, 2.1% as high, and no one had very severe stress The distribution of occupational stress was mainly in group of nurses under 30 years old (accounting for 61.2%), in group with years of service or less (64.2%) and nurses with leading position (82.1%) In conclusion, occupational stress was common among clinical nurses at Hanoi Medical University Hospital Therefore, it is necessary to reduce occupational stress for clinical nurses in order to ensure employee’s health and improve productivity Key words: Occupational stress, clinical nurses, hospital TCNCYH 129 (5) - 2020 13 ... trạng stress điều dưỡng làm quản lý cao điều dưỡng khác 12 V KẾT LUẬN Tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng khối lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 35,1% Theo mức độ stress, tỷ lệ điều dưỡng mắc... hợp đồng với bệnh viện từ năm trở lên Chọn toàn điều dưỡng lâm sàng bệnh viện Đại học Y Hà nội đồng ý tham gia nghiên cứu Tổng cộng nghiên cứu 191/227 điều dưỡng lâm sàng bệnh viện (chiếm tỷ lệ... cứu stress nghề nghiệp NVĐD, bối cảnh số lượng bệnh nhân đến bệnh viện ng? ?y đông Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ căng thẳng nghề nghiệp điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Đại