Bên cạnh yếu tố gây viêm loét dạ dày tá tràng như vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), các yếu tố tâm lý - xã hội cũng được nhận thấy có liên quan đến bệnh lý này. Nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định mối liên quan giữa yếu tố tâm lý xã hội và nguy cơ có tổn thương loét dạ dày tá tràng ở vị thành niên bị viêm dạ dày tá tràng mạn tính.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỮA TÂM LÝ XÃ HỘI VÀ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG MẠN TÍNH Ở VỊ THÀNH NIÊN Nguyễn Thị Phương Mai, Đỗ Thị Minh Phương Nguyễn Thị Thanh Mai Trường Đại học Y Hà Nội Bên cạnh yếu tố gây viêm loét dày tá tràng vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), yếu tố tâm lý - xã hội nhận thấy có liên quan đến bệnh lý Nghiên cứu mô tả cắt ngang 214 vị thành niên chẩn đoán viêm loét dày tá tràng mạn tính Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thời gian từ 4/2018 - 3/2019 nhằm mục tiêu xác định mối liên quan yếu tố tâm lý xã hội nguy có tổn thương loét dày tá tràng vị thành niên bị viêm dày tá tràng mạn tính Kết cho thấy yếu tố tuổi 14 - 19, nam, tình trạng gia đình có vấn đề, xung đột với cha mẹ, phối hợp ≥ sang chấn tâm lý, ngủ muộn sau 23 hàng ngày, ngủ muộn sau 24 hàng ngày, thói quen ăn uống thất thường làm tăng nguy xuất tổn thương loét dày tá tràng Từ khóa: loét dày tá tràng mạn tính, vị thành niên, tâm lý xã hội I ĐẶT VẤN ĐỀ Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có từ – 20% loét dày tá tràng chưa xác định rõ nguyên nhân tỷ lệ loét dày tá tràng không nhiễm HP, không dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) gia tăng toàn giới.1 - Trong nhiều nghiên cứu gần đây, nhà khoa học đề cập đến vai trò yếu tố tâm lý xã hội có liên quan đến q trình chữa lành vết loét dày tá tràng, thông qua chế sinh học (giảm lưu lượng máu niêm mạc tăng tiết acid dày).4 - Đặc biệt, báo tổng quan, Levenstein nhận thấy loét dày tá tràng tương tác phức tạp yếu tố tâm lý xã hội, hành vi truyền nhiễm, yếu tố tâm lý xã hội đóng góp từ 30 - 65% vào chế gây loét dày tá tràng.⁴ Những thói quen khơng tốt gặp lứa tuổi vị thành niên ăn uống thất thường, thức khuya, hút thuốc lá, sử dụng chất Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thanh Mai, Trường Đại học Y Hà Nội Email: mainguyenhmu@gmail.com Ngày nhận: 18/02/2020 Ngày chấp nhận: 10/07/2020 TCNCYH 131 (7) - 2020 kích thích rượu, bia Những thói quen chứng minh yếu tố nguy viêm loét dày tá tràng.6,7 Trong q trình trưởng thành, trẻ em ln phải đối mặt với kiện gây căng thẳng, trở thành sang chấn tâm lý dẫn đến thay đổi định sống trẻ, đặc biệt lứa tuổi vị thành niên Các sang chấn tâm lý thường gặp xung đột trẻ cha mẹ, mâu thuẫn cha mẹ gây tan vỡ gia đình (ly thân ly hơn), bệnh nặng hay chết thành viên gia đình bệnh tật thân trẻ.⁸ Mối liên quan sang chấn tâm lý sống với viêm loét dày tá tràng báo cáo nhiều nghiên cứu 4,9,10 Tại Việt Nam, khoảng 20 năm trở lại có nhiều nghiên cứu viêm loét dày tá tràng HP, NSAID Tuy nhiên, có nghiên cứu quan tâm đến lĩnh vực tâm lý xã hội trẻ em bị viêm loét dày tá tràng Xuất phát từ nhận xét trên, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: xác định mối liên quan số yếu tố tâm lý xã hội với viêm loét dày tá tràng mạn tính vị thành niên TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Gồm 214 trẻ từ 10 - 19 tuổi (29 trẻ Bệnh viện Bạch Mai, 173 trẻ Bệnh viện Nhi Trung ương 12 trẻ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội) từ tháng 4/ 2018 – 3/ 2019, chẩn đoán viêm loét dày tá tràng mạn tính nội soi đường tiêu hóa trên, làm test urease xác định tình trạng nhiễm HP mơ bệnh học để xác định mức độ tổn thương mạn tính Những trẻ khơng đồng ý tham gia nghiên cứu có tiền sử mắc rối loạn tâm thần trước loại khỏi nghiên cứu Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Biến số, số nghiên cứu: thói quen sinh hoạt, sang chấn tâm lý, stress, lo âu, trầm cảm Công cụ nghiên cứu: thang đánh giá trầm cảm, lo âu stress DASS - 21 - V (Depression, Anxiety, Stress Scale - 21 - phiên tiếng Việt) gồm 21 câu hỏi, gồm vấn đề: trầm cảm (7 câu hỏi), lo âu (7 câu hỏi) stress (7 câu hỏi), đối tượng nghiên cứu trả lời tình trạng mà cảm thấy vịng tuần vừa qua với mức độ: - “Điều hoàn toàn không xảy với tôi”; - “Điều xảy cho phần nào, hay thỉnh thoảng”; - “Điều thường xảy cho tôi, hay nhiều lần”; “Điều thường xảy ra, hay hầu hết lúc có” Mức độ rối loạn đánh giá cách nhân hai lần tổng số điểm vấn đề (do rút gọn so với gồm 42 câu) Tổng điểm dao động từ đến 42 điểm tương ứng với mức độ vấn đề Kết đánh giá phân loại thành mức bình thường mức độ rối loạn: nhẹ, vừa, nặng nặng Thang đo Trần Đức Thạch cộng (2013) dịch sang tiếng Việt (DASS - V), đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu với ngưỡng xác định trầm cảm = 10, lo âu = stress = 14, Cronbach’s alpha = 0,88 sử dụng rộng rãi khảo sát stress, lo âu, trầm cảm.11 Mẫu cách chọn mẫu: Lấy mẫu thuận tiện, chọn tất bệnh nhân độ tuổi từ 10 – 19 tuổi đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân thời gian từ 4/2018 – 3/2019 Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 20.0 phân tích số liệu để tìm OR, 95% CI, p, hệ số hồi quy logistic xác định mối liên quan vấn đề Đạo đức nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu giải thích tự nguyện tham gia nghiên cứu Trẻ vấn câu hỏi thang đo tâm lý, khơng có hoạt động can thiệp đến thể trẻ Các thông tin thu thập giữ bí mật cung cấp cho mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Hội đồng Y đức Bệnh viện Nhi Trung ương III KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm chung (n = 214) Nhóm tuổi n Tỷ lệ % 10 - 13 tuổi 159 74,3 14 - 19 tuổi 55 `25,7 Tuổi trung bình X ± SD (min - max): 12,4 ± 1,9 tuổi (10 - 19 tuổi) TCNCYH 131 (7) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đặc điểm chung (n = 214) Giới tính Nơi sống Tình trạng gia đình Tổn thương dày tá tràng n Tỷ lệ % Nữ 96 44,9 Nam 118 55,1 Thành phố 148 69,2 Nông thơn 66 30,8 Bình thường 182 85 Có vấn đề 32 15 Viêm mạn tính khơng lt 117 54,7 Viêm mạn tính có lt 97 45,3 Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 12,4 tuổi Khơng có khác biệt tỷ lệ nam: nữ nhóm nghiên cứu Bảng Đặc điểm tâm lý xã hội đối tượng nghiên cứu Nữ (n = 96) Nam (n = 118) Tổng (n = 214) Ngủ sau 23h hàng ngày 29 (30,2) 67 (56,8) (*) 96 (44,9) Ngủ sau 24h hàng ngày 13 (13,5) 32 (27,1) (*) 45 (21,0) Hút thuốc điện tử (6,3) 33 (28,0) (*) 39 (18,2) Ăn uống thất thường 33 (34,4) 70 (59,3) (*) 103 (48,1) Uống trà/ cà phê hàng ngày 13 (13,5) 20 (16,9) 33 (15,4) Khơng có sang chấn tâm lý 14 (14,6) (2,5) 17 (7,9) Có sang chấn tâm lý 82 (85,4) 115 (97,5)(*) 197 (92,1) Có ≥ sang chấn tâm lý 53 (55,2) 78 (66,1) 131 (61,2) Lo lắng bệnh tật 53 (55,2) 84 (71,2) 137 (69,5) Áp lực học tập 51 (53,1) 68 (57,6) 119 (60,4) Xung đột với cha mẹ 17 (17,7) 41 (34,7) (*) 58 (29,4) Bị bắt nạt trường 19 (19,8) 16 (13,6) 35 (17,8) Thất bại tình yêu 22 (22,9) 26 (22,0) 48 (24,4) Đặc điểm tâm lý xã hội Thói quen sinh hoạt, n (%) Sang chấn tâm lý, n (%) Nội dung sang chấn tâm lý, n (%) Stress, lo âu trầm cảm (DASS – 21), n (%) Stress 57 (59,4) 79 (66,9) 136 (63,6) Lo âu 48 (50,0) 54 (45,8) 102 (47,7) Trầm cảm 50 (52,1) 63 (53,4) 113 (52,8) Stress + Lo âu 40 (41,7) 53 (44,9) 93 (43,5) Stress + Lo âu + Trầm cảm 35 (36,5) 51 (43,2) 86 (40,2) (*) p < 0,05 so sánh giới nam nữ TCNCYH 131 (7) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Thói quen sinh hoạt khơng tích cực, sang chấn tâm lý gặp nam nhiều rõ rệt so với nữ (p < 0,05) Mối liên quan số yếu tố tâm lý xã hội với viêm loét dày tá tràng (phân tích đơn biến) Bảng Mối liên quan số yếu tố tâm lý xã hội với viêm loét dày tá tràng (phân tích đơn biến) Viêm mạn tính Đặc điểm OR (95%CI) Khơng lt (n = 117) Có loét (n = 97) 10 - 13 tuổi (n = 159) 99 (62,3) 60 (37,7) 14 - 19 tuổi (n = 55) 18 (32,7) 37 (67,3) Nữ (n = 96) 72 (75,0) 24 (25,0) Nam (n = 118) 45 (38,1) 73 (61,9) Thành phố (n = 148) 74 (50,0) 74 (50,0) Nông thôn (n = 66) 43 (65,2) 23 (34,8) Bình thường (n = 182) 105 (57,7) 77 (42,3) Có vấn đề (a) (n = 32) 12 (37,5) 20 (62,5) Ăn uống thất thường (n = 103) 41 62 3,28 (1.87 - 5,76) Uống trà/ cà phê hàng ngày (n = 33) 11 22 2,83 (1,29 - 6,18) Hút thuốc điện tử (n = 39) 13 26 2,93 (1,41 - 6,09) Ngủ sau 23h hàng ngày (n = 96) 35 61 3,97 (2,24 - 7,03) Ngủ sau 24h hàng ngày ( n= 45) 12 33 4,52 (2,17 - 9,364) Khơng có sang chấn (n = 17) 15 (88,2) (11,8) Có sang chấn (n = 197) 102 (51,8) 95 (48,2) Tuổi, n (%) 3,39 (1,77 - 6,49) Giới, n (%) 4,87 (2,69 - 8,80) Nơi sống, n (%) 0,535 (0,29 - 0,98) Tình trạng gia đình, n (%) 2,27 (1,05 - 4,93) Thói quen khơng tích cực, n Sang chấn tâm lý, n (%) 1,97 (1,71 - 2,26) Số lượng sang chấn tâm lý, n (%), (n = 197) Có sang chấn tâm lý (n = 66) 41 (62,1) 25 (37,9) Có ≥ sang chấn tâm lý (n = 131) 59 (45,0) 72 (55,0) 2,00 (1,09 - 3,66) TCNCYH 131 (7) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Viêm mạn tính Đặc điểm Khơng lt (n = 117) Có loét (n = 97) OR (95%CI) Lo lắng bệnh tật (n = 137) 62 75 2,08 (1,12 - 3,89) Áp lực học tập (n = 119) 49 70 6,5 (2,82 - 14,9) Xung đột với cha mẹ (n = 58) 19 39 4,19 (6,13 - 8,23) Bị bắt nạt trường (n = 35) 18 17 Thất bại tình yêu (n = 48) 22 26 Stress (n = 136) 62 74 2,85 (1,58 - 5,16) Lo âu (n = 102) 37 65 4,39 (2,47 - 7,81) Trầm cảm (n = 113) 41 72 5,34 (2,95 - 9,65) Stress + Lo âu (n = 93) 32 61 4,50 (2,52 - 8,02) Stress + Lo âu + Trầm cảm (n = 86) 26 60 5,68 (3,12 - 10,32) Nội dung sang chấn tâm lý, n 1,17 (0,57 – 2,41) 1,58 (0,83 – 3,02) Stress, lo âu, trầm cảm, n Tình trạng gia đình có vấn đề: cha mẹ ly thân, ly hơn, đơn thân, góa Các yếu tố: tuổi từ 14 - 19, nam giới, sống thành phố, tình trạng gia đình có vấn đề, thói quen sinh hoạt khơng tích cực, sang chấn tâm lý , biểu stress, lo âu, trầm cảm xác định qua phân tích đơn biến nguy cho tổn thương loét nhóm đối tượng nghiên cứu (a) Nguy số yếu tố tâm lý xã hội vị thành niên loét dày tá tràng mạn tính (phân tích đa biến) Bảng Nguy số yếu tố tâm lý xã hội vị thành niên loét dày tá tràng mạn tính (phân tích đa biến) Yếu tố nguy Loét dày tá tràng mạn tính Exp (B) 95% CI Tuổi từ 14 – 19 6,006 4,024 – 8,67 Nam giới 6,250 3,246 – 9,002 Sống thành phố 2,014 0,150 – 3.256 1,025 – 4,208 Gia đình có vấn đề Xung đột với cha mẹ 2,802 1,245 – 4,507 Lo lắng học tập 1,424 0,320 – 2,627 Lo lắng bệnh tật 1,574 0,152 – 3,015 Thất bại tình yêu 2,990 0,018 – 3,450 TCNCYH 131 (7) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Yếu tố nguy Loét dày tá tràng mạn tính Exp (B) 95% CI Có ≥ SC tâm lý 3,091 2,304 – 5,611 Ngủ muộn sau 23h 2,146 1,092 – 5,344 Ngủ muộn sau 24h 4,502 1,813 – 7,620 Ăn uống thất thường 3,259 2,561 – 6,634 Uống trà/ cà phê hàng ngày 1,462 0,135 – 3,012 Hút thuốc điện tử 0,467 0,092 – 2,824 Trầm cảm 3,134 1.297 – 6,308 Lo âu 2,897 1,409 – 5,378 Stress 2,965 1,911 – 6,001 Stress + Lo âu 3,721 2,017 – 7,826 Stress + Lo âu + Trầm cảm 10,668 5,972 – 22,634 B: hệ số hồi quy; p: mức ý nghĩa phân tích hồi quy logistic Qua phân tích đa biến xác định số yếu tố nguy cho tổn thương loét là: tuổi, nam giới, gia đình có vấn đề, xung đột với cha mẹ, thói quen ngủ muộn, có ≥ sang chấn tâm lý stress, lo âu, trầm cảm IV BÀN LUẬN Cơ chế loét dày tá tràng vấn đề rối loạn tâm lý đề xuất số nghiên cứu trước đây.12 Hệ thống tiêu hóa não kết nối chặt chẽ thông qua hệ thống thần kinh tự trị (trục não - ruột) Trong điều kiện stress, lo âu trầm cảm, chức thần kinh bị rối loạn làm tăng tiết pepsin, acid dày gây tổn thương niêm mạc Các vấn đề tâm lý làm thay đổi tiết cortisol cách ảnh hưởng đến trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận Khi căng thẳng, nồng độ cortisol thường tăng cao dẫn đến tăng tiết acid dày, tình trạng gây cân yếu tố bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa Những người bị stress, lo âu, trầm cảm thường quan tâm đến triệu chứng viêm dày tá tràng, tiến triển thành loét dày tá tràng dễ dàng Ngoài ra, thói quen tiêu cực hút thuốc lá, uống rượu, ngủ muộn, uống cà phê hàng ngày gặp phổ biến người có vấn đề tâm lý Do đó, để xác định mối liên quan này, chúng tơi so sánh nhóm: nhóm viêm dày tá tràng mạn tính có tổn thương lt nhóm viêm dày tá tràng mạn tính khơng có tổn thương loét phân tích đơn biến đa biến hồi quy logistic Theo y văn, số yếu tố xã hội xác định nguy loét dày tá tràng tuổi, giới tính, tình trạng gia đình.2,6 Nghiên cứu chúng tơi cho thấy tổn thương loét gặp chủ yếu nhóm 14 - 19 tuổi (bảng 3) nguy xuất loét cao gấp 6,0 lần so với nhóm tuổi cịn lại (bảng 4) Các nghiên cứu khác ghi nhận tuổi cao, nguy mắc viêm dày tá tràng có tổn thương loét tăng lên.2,13 Nghiên cứu Lee YB cộng cho thấy tỷ lệ nam bị loét dày tá tràng nhiều nữ.⁶ Nghiên cứu nhận thấy nguy xuất loét nhóm trẻ nam cao gấp 6,3 lần so với trẻ nữ Nhóm trẻ nam nghiên cứu ghi nhận TCNCYH 131 (7) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC có nhiều sang chấn tâm lý thói quen khơng tích cực (ngủ muộn, ăn uống thất thường, hút thuốc lá) Do đó, cho lý lý giải cho kết Trẻ vị thành niên sống thành phố có nguy bị viêm dày tá tràng mạn tính có lt nhiều so với nhóm sống nông thôn, giả thuyết đặt trẻ thành phố có nhiều điều kiện để hút vào thói quen lối sống khơng tích cực thức khuya, hút thuốc uống chất kích thích cà phê… Sjodin I cộng nhận thấy có 40% đứa trẻ bị loét dày tá tràng sống gia đình tan vỡ.14 Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận nguy xuất loét nhóm trẻ cao gấp 1,3 lần so với nhóm trẻ sống gia đình bình thường Deding cộng (2016) đối tượng bị viêm loét dày tá tràng thường có nhiều thói quen tiêu cực hút thuốc lá, nghiện rượu, bỏ bữa sáng, ngủ muộn, uống cà phê hàng ngày.² Thực vậy, nghiên cứu chúng tơi phát thấy thói quen tiêu cực nêu xuất nhóm có loét nhiều rõ rệt so với nhóm khơng lt (bảng 3), làm tăng nguy bị loét lên từ 2,1 đến 4,5 lần Kết nghiên cứu phù hợp với nhiều nghiên cứu giới.7,15 Mối liên quan sang chấn tâm lý sống với viêm loét dày tá tràng báo cáo nhiều nghiên cứu.⁹ Nhận định lần ghi nhận nghiên cứu chúng tơi, đặc biệt trẻ có phối hợp từ sang chấn tâm lý trở lên nguy xuất loét cao gấp 3,9 lần Đồng thời, chúng tơi nhận thấy đối tượng có biểu stress, lo âu, trầm cảm nguy xuất loét cao rõ rệt, đặc biệt phối hợp biểu Kết tương tự nghiên cứu Lee YB cộng sự.⁶ V KẾT LUẬN TCNCYH 131 (7) - 2020 Tuổi từ 14 - 19, nam giới, tình trạng gia đình có vấn đề, xung đột với cha mẹ, phối hợp từ sang chấn tâm lý trở lên, ngủ muộn sau 23 hàng ngày, ngủ muộn sau 24 hàng ngày, thói quen ăn uống thất thường yếu tố làm tăng nguy xuất tổn thương loét dày tá tràng vị thành niên Lời cảm ơn Chúng xin chân thành cảm ơn bệnh nhân gia đình, bác sỹ Trung tâm Tiêu hóa – Gan mật – Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương; Khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai; Trung tâm khám bệnh số 1, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ chúng tơi q trình thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Konturek S J, Bielanski W, Plonka M, et al Helicobacter pylori, non - steroidal anti - inflammatory drugs and smoking in risk pattern of gastroduodenal ulcers Scand J Gastroenterol 2003;38(9):923 - 30 Deding U, Ejlskov L, Grabas M.P, et al Perceived stress as a risk factor for peptic ulcers: a register - based cohort study BMC Gastroenterol 2016;16(1): 140 DOI 10.1186/ s12876 - 016 - 0554 - Chung C.S, Chiang T.H, Lee Y.C A systematic approach for the diagnosis and treatment of idiopathic peptic ulcers Korean J Intern Med 2015;30(5):559 - 570 Levenstein S The Very Model of a Modern Etiology: A Biopsychosocial View of Peptic Ulcer Psychosomatic Medicine 2000;62(2):176 - 185 Goodwin R.D, Talley N.J, Hotopf M, et al A link between physician - diagnosed ulcer and anxiety disorders among adults Annals of Epidemiology 2013;23 (4):189 - 192 Lee Y.B, Yu J, Choi H.H, et al The association between peptic ulcer diseases and TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mental health problems: A population - based study: a STROBE compliant article Medicine 2017;96(34):E7828 - 7828 Sattar Y, Bseiso A, Patel N, et al Review of psychological and behavioral factors in peptic ulcer disease International journal of advanced research 2018;6(2):1899 - 1908 Bernert R.A, Merill K.A, Braithwaite S.R, et al Family life stress and insomnia symptoms in a prospective evaluation of young adults J Fam Psychol 2007; 21(1):58 - 66 Levenstein S, Rosenstock S, Jacobsen R.K, et al Psychological stress increases risk for peptic ulcer, regardless of Helicobacter pylori infection or use of nonsteroidal anti inflammatory drugs Clinical Gastroenterology and Hepatology 2015;13(3):498 - 506 10 Van Oudenhove L, Vandenberghe J, Geeraerts B, et al Determinants of symptoms in functional dyspepsia: gastric sensorimotor function, psychosocial factors or somatisation? Gut 2008;57(12):1666 - 1673 11 Tran T.D, Tran T, Fisher J Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community - based cohort of northern Vietnamese women BMC Psychiatry 2013;13:24 - 32 12 Jones M.P The role of psychosocial factors in peptic ulcer disease: beyond Helicobacter pylori and NSAIDs Journal of Psychosomatic Research 2006;60(3):407 412 13 Anda R.F, Williamson D.F, Escobedo L.G, et al Self - perceived stress and the risk of peptic ulcer disease A longitudinal study of US adults Arch Intern Med 1992;152(4):829 - 833 14 Sjödin I Psychotherapy in Peptic Ulcer Disease Acta Psychiatrica Scandinavica 1983;67(307):1 - 90 15 Lim S.L, Canavarro C, Zaw M.H, et al Irregular Meal Timing Is Associated with Helicobacter pylori Infection and Gastritis ISRN Nutrition 2013:714970 doi: 10.5402/2013/714970 eCollection 2013 70 Summary RELATIONSHIP BETWEEN PSYCHOSOCIAL FACTORS AND CHRONIC PEPTIC ULCER IN ADOLESCENTS Besides of medical factors causing chronic peptic ulcer such as Helicobacter pylori (HP), there are also psychosocial factors related to this disease A cross-sectional study of 214 adolescents with chronic peptic ulcer at the National Hospital of Pediatrics, Bach Mai Hospital, Hanoi Medical University Hospital from 4/2018 - 3/2019 was conducted to identify the relationship between psychosocial factors and the risk of developing ulcer lesions in chronic gastritis The results showed that factors such as age (14 – 19 years old), gender (male), stress (family problems), conflicts with parents, ≥ stressful life events, sleeping late after 23 hours daily, sleeping very late after 24 daily hours, irregular eating habits, were risk factors of developing lesion ulcers in chronic gastritis Keywords: chronic peptic ulcer, adolescents, stress, anxiety, depression, psychosocial factors TCNCYH 131 (7) - 2020 ... chấn tâm lý gặp nam nhiều rõ rệt so với nữ (p < 0,05) Mối liên quan số yếu tố tâm lý xã hội với viêm loét dày tá tràng (phân tích đơn biến) Bảng Mối liên quan số yếu tố tâm lý xã hội với viêm loét. .. mạn tính (phân tích đa biến) Bảng Nguy số yếu tố tâm lý xã hội vị thành niên loét dày tá tràng mạn tính (phân tích đa biến) Yếu tố nguy Loét dày tá tràng mạn tính Exp (B) 95% CI Tuổi từ 14 – 19... tâm lý , biểu stress, lo âu, trầm cảm xác định qua phân tích đơn biến nguy cho tổn thương loét nhóm đối tượng nghiên cứu (a) Nguy số yếu tố tâm lý xã hội vị thành niên loét dày tá tràng mạn tính