siêu âm đánh giá bàng quang nhằm kiểm soát di lệch cơ quan đích trong xạ trị điều biến cƣờng độ ung thƣ cổ tử cung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐOÀN THÁI CANG SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ BÀNG QUANG NHẰM KIỂM SỐT DI LỆCH CƠ QUAN ĐÍCH TRONG XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN CƢỜNG ĐỘ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐOÀN THÁI CANG SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ BÀNG QUANG NHẰM KIỂM SOÁT DI LỆCH CƠ QUAN ĐÍCH TRONG XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN CƢỜNG ĐỘ UNG THƢ CỔ TỬ CUNG CHUYÊN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS BS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ Y TẾ LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2020 Học viên Đoàn Thái Cang MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thư cổ tử cung c 1.1.1 Dịc 1.1.2 B c c c c c c Điều trị c c c 12 1.2  Xạ trị điều biến cường độ (IMRT) ung thư cổ tử cung 14 1.2.1 T ng quan xạ trị IMRT 14 1.2.2 Sự ay i c c q a vù c ậu b nh nhân xạ trị c t cung 16 c p p p ể kiểm soát di l ch tránh sai sót hình h c xạ trị kỹ thuật IMRT 23 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Dân số ch n mẫu 32 2.1.2 Tiêu chu n ch n b nh 32 2.1.3 Tiêu chu n loại trừ 32 2.1.4 Cỡ mẫu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Thời ia ịa iểm nghiên cứu 33 2.2.3 Tiến hành nghiên cứu 33 2.2.4 Thu thập x lý số li u 38 2.2.5 Kế hoạch thực hi n: 39 2.3 Các biến số 39 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 42 Đặc iểm dịch t 42 Đặc iểm lâm sàng 44 Đặc iểm cận lâm sàng 48 Đặc iểm iều trị 51 3.2 Kích thước bàng quang 52 Kíc ớc bàng quang siêu âm cầm tay 52 2 T ay i kíc Kíc ớc bàng quang CT 55 T ay i kíc 25T q a ớc bàng quang siêu âm 53 ớc bàng quang CT 56 iữa siêu âm CT 58 3.3 Di lệch đáy tử cung 62 3.3.1 Di l ch y cung cone beam CT 62 T q a iữa di l ch y cung với kíc ớc bàng quang siêu âm CT 64 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh học nhóm nghiên cứu 66 Đặc iểm dịch t 66 Đặc iểm lâm sàng 67 Đặc iểm cận lâm sàng 69 4.2 Kích thước bàng quang 71 Đặc iểm kích t 422T q a ớc bà q a giá siêu âm CT 71 iữa siêu âm CT 73 4.3 Di lệch đáy tử cung 74 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nghĩa tiếng Việt Viết tắt Nguyên gốc 3D-CRT Three Dimensional Radiation Therapy CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia CBCT Cone Beam Tomography CT Computed Tomography X quang cắt lớp điện toán CTV Clinical Target Volume Thể tích đích lâm sàng FDG Fluorodeoxyglucose Fluorodeoxyglucose FIGO International Federation of Obstertrics and Gynecology Hiệp hội Sản Phụ khoa Quốc tế GOG Gynecologic Oncology Group Nhóm Ung thư phụ khoa GTV Gross Tumor Volume Thể tích bướu đại thể HPV Human Papilloma Virus Virus gây u nhú người IGRT Image Guided Radiation Therapy Xạ trị với hướng dẫn hình ảnh IMRT Intensity Therapy kV kiloVoltage X quang với cường độ kilôvôn MLC Multileaf Collimator Ống chỉnh trực đa MRI Magnetics Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ Modulated Conformal Xạ trị ba chiều phù hợp mơ đích Tân sinh biểu mơ cổ tử cung Computed X quang cắt lớp điện tốn chùm tia hình nón Radiation Xạ trị điều biến cường độ ii computed X quang cắt lớp điện toán với cường độ Mêgavôn MVCT Megavoltage tomography NCCN National Comprehensive Cancer Mạng lưới quốc gia (Hoa Network Kỳ) toàn diện ung thư PET Positron Emisson Tomography Chụp cắt lớp phóng xạ pơsitron PTV Planning Target Volume Thể tích đích theo kế hoạch SBRT Stereotactic Therapy SRS Stereotactic RadioSurgery Xạ phẫu TNM Tumor – Node - Metastasis Bướu nguyên phát – Hạch vùng – Di xa VMAT Volumetric Therapy ITV Internal Target Volume Body Radiation Xạ trị định vị thân Modulated Arc Xạ trị điều biến thể tích cung trịn Thể tích đích nội iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bướu kích thước lớn Bulky tumor Bướu nguyên phát Primary tumor Cá nhân hóa điều trị Individualized treatment Chu cung Parametrium Di hạch Lymph node metastasis Di xa Distant metastasis Giai đoạn Stage Hạch cạnh động mạch chủ bụng Paraaortic lymph node Hóa trị Chemotherapy Hóa xạ đồng thời Concurrent chemoradiation Khoét chóp Conization Lập kế hoạch điều trị Treatment planning Lập kế hoạch ngược Inverse planning Lập kế hoạch thích ứng Adaptive planning Mô Simulation Ống chỉnh trực đa Multileaf collimator Phân liều Fraction Phẫu trị Surgery Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 40 bệnh nhân ung thư cổ tử cung điều trị kỹ thuật xạ trị điều biến cường độ, có sử dụng siêu âm bàng quang để kiểm sốt di lệch quan đích, chúng tơi rút số kết luận sau: Đặc điểm bàng quang Kích thước bàng quang trung bình siêu âm theo chiều trước sau 6,2 ± 1,3 cm, theo chiều 7,1 ± 1,0 cm theo chiều trái phải 7,8 ± 1,0 cm, kích thước tương đối định trình xạ trị Trên CT, kích thước bàng quang trung bình theo chiều trước sau 7,4 ± 1,5 cm; theo chiều 7,0 ± 2,4 cm theo chiều trái phải 9,3 ± 1,3 cm Kích thước bàng quang CT lớn lúc mô lần xạ trị đầu tiên, giảm dần qua lần xạ trị Các kích thước bàng quang siêu âm khơng tương quan với kích thước tương ứng CT, hệ số tương quan kết siêu âm CT theo kích thước trước sau là: 0,118; theo kích thước 0,119; theo kích thước trái phải 0,176 Di lệch quan đích Di lệch điểm đáy tử cung so với CT mơ tính gộp theo chiều trước sau 3,1 ± 9,6 mm; theo chiều -6,7 ± 14,3 mm; theo chiều trái phải -0,3 ± 7,0 mm Di lệch điểm đáy tử cung tương quan với kích thước bàng quang cone beam CT Đáy tử cung có xu hướng di lệch trước xuống phù hợp với kích thước bàng quang giảm dần trình xạ trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Di lệch điểm đáy tử cung không tương quan với kích thước bàng quang đo siêu âm Như vậy, siêu âm chưa phải phương tiện tin cậy để kiểm soát di lệch quan đích tiến hành xạ trị ung thư cổ tử cung Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 KIẾN NGHỊ Vai trò siêu âm cầm tay giúp phân biệt nhanh bệnh nhân có đủ thể tích nước tiểu bàng quang trước chụp cone beam CT trình xạ trị điều biến cường độ ung thư cổ tử cung Siêu âm cầm tay chưa thể thay cone beam CT để kiểm sốt di lệch quan đích trình xạ trị hàng ngày Vì vậy, việc chụp cone beam CT kiểm tra trước điều trị cần thực cách thường quy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Thị Vân Anh Đoàn Thị Phương Thảo (2009), "B nh c t cung", Giải phẫu b nh h c, Nhà xuất giáo dục Việt Nam tr 431-443 Trần Đặng Ngọc Linh (2013), "Hi u xạ trị r c t cung giai ạn IIB - IIIB", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Trần Đặng Ngọc Linh, Nguyễn Văn Tiến, Nguyễn Quốc Trực cs (2009), "Kết điều trị yếu tố tiên lượng ung thư cổ tử cung giai đoạn IBIIA", Tạp chí Y h c, 13 (1), 160-167 Nguyễn Thị Bích Thủy, Vũ Văn Vũ (2010), "Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IVB", Tạp chí Y h c TP HCM, 14 (4), tr 485 - 490 Tổng cục thống kê Việt Nam T iều tra Dân số Nhà năm 2019; https://www.gso.gov.vn/Default.aspx?tabid=382&ItemID=19440 TIẾNG ANH Adegoke O., Kulasingam S., Virnig B (2012), "Cervical cancer trends in the United States: a 35-year population-based analysis", J Womens Health (Larchmt), 21 (10), 1031-7 Adli Mustafa, Mayr Nina A, Kaiser Heather S, et al (2003), "Does prone positioning reduce small bowel dose in pelvic radiation with intensitymodulated radiotherapy for gynecologic cancer?", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 57 (1), 230-238 Ahmad R., Hoogeman M S., Quint S., et al (2008), "Inter-fraction bladder filling variations and time trends for cervical cancer patients assessed with a portable 3-dimensional ultrasound bladder scanner", Radiother Oncol, 89 (2), 172-9 Ann H Klopp Patricia J Eifel, Jonathan S Berek, Panagiotis A Konstantinopoulos (2015), "Cancer of the Cervix, Vagina, and Vulva", in DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer Principles and Practice of Oncology, 10th pp 1024-1045 10 Bae H S., Kim Y J., Lim M C., et al (2016), "Predictors of Radiation Field Failure After Definitive Chemoradiation in Patients With Locally Advanced Cervical Cancer", Int J Gynecol Cancer, 26 (4), 737-42 11 Beadle B M., Jhingran A., Salehpour M., et al (2009), "Cervix regression and motion during the course of external beam chemoradiation for cervical cancer", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 73 (1), 235-41 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Bhatla N., Berek J S., Cuello Fredes M., et al (2019), "Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri", Int J Gynaecol Obstet, 145 (1), 129-135 13 Bih L I., Ho C C., Tsai S J., et al (1998), "Bladder shape impact on the accuracy of ultrasonic estimation of bladder volume", Arch Phys Med Rehabil, 79 (12), 1553-6 14 Bondar Luiza, Hoogeman Mischa, Mens Jan Willem, et al (2011), "Toward an individualized target motion management for IMRT of cervical cancer based on model-predicted cervix–uterus shape and position", Radiotherapy and Oncology, 99 (2), 240-245 15 Bondar ML, Hoogeman MS, Mens JW, et al (2012), "Individualized nonadaptive and online-adaptive intensity-modulated radiotherapy treatment strategies for cervical cancer patients based on pretreatment acquired variable bladder filling computed tomography scans", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 83 (5), 1617-1623 16 Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al (2018), "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries", CA Cancer J Clin, 68 (6), 394-424 17 Buchali A., Koswig S., Dinges S., et al (1999), "Impact of the filling status of the bladder and rectum on their integral dose distribution and the movement of the uterus in the treatment planning of gynaecological cancer", Radiother Oncol, 52 (1), 29-34 18 Chan P., Dinniwell R., Haider M A., et al (2008), "Inter- and intrafractional tumor and organ movement in patients with cervical cancer undergoing radiotherapy: a cinematic-MRI point-of-interest study", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 70 (5), 1507-15 19 Chen Wenjuan, Bai Penggang, Pan Jianji, et al (2017), "Changes in tumor volumes and spatial locations relative to normal tissues during cervical cancer radiotherapy assessed by cone beam computed tomography", Technology in cancer research & treatment, 16 (2), 246-252 20 Cho O., Chun M., Oh Y T., et al (2017), "Prognostic implication of simultaneous anemia and lymphopenia during concurrent chemoradiotherapy in cervical squamous cell carcinoma", Tumour Biol, 39 (10), 1010428317733144 21 Cohen P A., Jhingran A., Oaknin A., et al (2019), "Cervical cancer", Lancet, 393 (10167), 169-182 22 Collen C., Engels B., Duchateau M., et al (2010), "Volumetric imaging by megavoltage computed tomography for assessment of internal organ motion during radiotherapy for cervical cancer", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 77 (5), 1590-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Dunst J., Kuhnt T., Strauss H G., et al (2003), "Anemia in cervical cancers: impact on survival, patterns of relapse, and association with hypoxia and angiogenesis", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 56 (3), 778-87 24 Eifel P J., Winter K., Morris M., et al (2004), "Pelvic irradiation with concurrent chemotherapy versus pelvic and para-aortic irradiation for high-risk cervical cancer: an update of radiation therapy oncology group trial (RTOG) 90-01", J Clin Oncol, 22 (5), 872-80 25 Eifel Patricia, Klopp Ann H (2017), "Gynecologic Radiation Oncology A Practical Guide", Wolters Kluwer: Philadelphia 26 Eisenhauer E A., Therasse P., Bogaerts J., et al (2009), "New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1)", Eur J Cancer, 45 (2), 228-47 27 Eminowicz G, Motlib J, Khan S, et al (2016), "Pelvic organ motion during radiotherapy for cervical cancer: understanding patterns and recommended patient preparation", Clinical Oncology, 28 (9), e85-e91 28 Gandhi A K., Sharma D N., Rath G K., et al (2013), "Early clinical outcomes and toxicity of intensity modulated versus conventional pelvic radiation therapy for locally advanced cervix carcinoma: a prospective randomized study", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 87 (3), 542-8 29 Georg Petra, Georg Dietmar, Hillbrand Martin, et al (2006), "Factors influencing bowel sparing in intensity modulated whole pelvic radiotherapy for gynaecological malignancies", Radiotherapy and Oncology, 80 (1), 19-26 30 Gordon JJ, Weiss E, Abayomi OK, et al (2011), "The effect of uterine motion and uterine margins on target and normal tissue doses in intensity modulated radiation therapy of cervical cancer", Physics in Medicine & Biology, 56 (10), 2887 31 Han C H., Cho H J., Lee S J., et al (2008), "The increasing frequency of cervical cancer in Korean women under 35", Cancer Res Treat, 40 (1), 1-5 32 Hang D., Jia M., Ma H., et al (2017), "Independent prognostic role of human papillomavirus genotype in cervical cancer", BMC Infect Dis, 17 (1), 391 33 Haripotepornkul N H., Nath S K., Scanderbeg D., et al (2011), "Evaluation of intra- and inter-fraction movement of the cervix during intensity modulated radiation therapy", Radiother Oncol, 98 (3), 347-51 34 Heijkoop Sabrina T, Langerak Thomas R, Quint Sandra, et al (2014), "Clinical implementation of an online adaptive plan-of-the-day protocol for nonrigid motion management in locally advanced cervical cancer IMRT", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 90 (3), 673-679 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Huh Seung Jae, Kang Min Kyu, Han Youngyih (2004), "Small bowel displacement system-assisted intensity-modulated radiotherapy for cervical cancer", Gynecologic oncology, 93 (2), 400-406 36 Huh Seung Jae, Park Won, Han Youngyih (2004), "Interfractional variation in position of the uterus during radical radiotherapy for cervical cancer", Radiotherapy and oncology, 71 (1), 73-79 37 Jadon R., Pembroke C A., Hanna C L., et al (2014), "A systematic review of organ motion and image-guided strategies in external beam radiotherapy for cervical cancer", Clin Oncol (R Coll Radiol), 26 (4), 185-96 38 Kaatee Robert SJP, Olofsen Manouk JJ, Verstraate Marjolein BJ, et al (2002), "Detection of organ movement in cervix cancer patients using a fluoroscopic electronic portal imaging device and radiopaque markers", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 54 (2), 576-583 39 Kasabašić Mladen, Faj Dario, Ivković Ana, et al (2010), "Rotation of the sacrum during bellyboard pelvic radiotherapy", Medical Dosimetry, 35 (1), 28-30 40 Khan A., Jensen L G., Sun S., et al (2012), "Optimized planning target volume for intact cervical cancer", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 83 (5), 1500-5 41 Koulis T A., Kornaga E N., Banerjee R., et al (2017), "Anemia, leukocytosis and thrombocytosis as prognostic factors in patients with cervical cancer treated with radical chemoradiotherapy: A retrospective cohort study", Clin Transl Radiat Oncol, 4, 51-56 42 Langerak T., Mens J W., Quint S., et al (2015), "Cervix Motion in 50 Cervical Cancer Patients Assessed by Daily Cone Beam Computed Tomographic Imaging of a New Type of Marker", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 93 (3), 532-9 43 Latifi K, Forster KM, Harris EE (2010), "Assessment of organ motion in intact cervix cancer patients treated with intensity modulated radiation therapy", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 78 (3), S719 44 Lee C M., Shrieve D C., Gaffney D K (2004), "Rapid involution and mobility of carcinoma of the cervix", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 58 (2), 625-30 45 Lewis Simon J, Heaton Kenneth W (1997), "Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time", Scandinavian journal of gastroenterology, 32 (9), 920-924 46 Lim K., Kelly V., Stewart J., et al (2009), "Pelvic radiotherapy for cancer of the cervix: is what you plan actually what you deliver?", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 74 (1), 304-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Lin Y., Chen K., Lu Z., et al (2018), "Intensity-modulated radiation therapy for definitive treatment of cervical cancer: a meta-analysis", Radiat Oncol, 13 (1), 177 48 Luo Huanli, Jin Fu, Yang Dingyi, et al (2016), "Interfractional variation in bladder volume and its impact on cervical cancer radiotherapy: Clinical significance of portable bladder scanner", Medical Physics, 43 (7), 4412-4419 49 Lynette D Leon V W (2015), "Cervix", in UICC Manual of Clinical Oncology,, Wiley pp 449-466 50 Ma Shanshan, Zhang Tingting, Jiang Li, et al (2019), "Impact of bladder volume on treatment planning and clinical outcomes of radiotherapy for patients with cervical cancer", Cancer management and research, 11, 7171-7181 51 Maemoto H., Toita T., Ariga T., et al (2017), "Predictive factors of uterine movement during definitive radiotherapy for cervical cancer", J Radiat Res, 58 (3), 397-404 52 Maria Luisa Carcangiu Robert J Kurman C Simon Herrington, Robert H Young (2014), "Tumours of the uterine cervix", in WHO Classification of Tumours of the Female Reproductive Organs pp 169-206 53 Mitchell D G., Snyder B., Coakley F., et al (2006), "Early invasive cervical cancer: tumor delineation by magnetic resonance imaging, computed tomography, and clinical examination, verified by pathologic results, in the ACRIN 6651/GOG 183 Intergroup Study", J Clin Oncol, 24 (36), 5687-94 54 Network National Comprehensive Cancer Cervical cancer (version 1.2020) 2020 March 21, 2020]; Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf 55 Patni Nidhi, Burela Nagarjuna, Pasricha Rajesh, et al (2017), "Assessment of three-dimensional setup errors in image-guided pelvic radiotherapy for uterine and cervical cancer using kilovoltage cone-beam computed tomography and its effect on planning target volume margins", Journal of cancer research and therapeutics, 13 (1), 131 56 Ramlov A., Kroon P S., Jürgenliemk-Schulz I M., et al (2015), "Impact of radiation dose and standardized uptake value of (18)FDG PET on nodal control in locally advanced cervical cancer", Acta Oncol, 54 (9), 156773 57 Schiffman M., Castle P E., Jeronimo J., et al (2007), "Human papillomavirus and cervical cancer", Lancet, 370 (9590), 890-907 58 Schippers M, Bol G, Raaymakers B, et al (2011), "796 poster motion and volume changes of pelvic lymph nodes in cervical carcinoma patients Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh treated with chemoradiation: what margins are required?", Radiotherapy and Oncology, (99), S311-S312 59 Schippers Maaike GA, Bol Gijsbert H, de Leeuw Astrid AC, et al (2014), "Position shifts and volume changes of pelvic and para-aortic nodes during IMRT for patients with cervical cancer", Radiotherapy and Oncology, 111 (3), 442-445 60 Selman T J., Mann C., Zamora J., et al (2008), "Diagnostic accuracy of tests for lymph node status in primary cervical cancer: a systematic review and meta-analysis", Cmaj, 178 (7), 855-62 61 Siegel R L., Miller K D., Jemal A (2020), "Cancer statistics, 2020", CA Cancer J Clin, 70 (1), 7-30 62 Stromberger Carmen, Kom Yves, Kawgan-Kagan Michael, et al (2010), "Intensity-modulated radiotherapy in patients with cervical cancer An intra-individual comparison of prone and supine positioning", Radiation Oncology, (1), 63 63 Taylor A., Powell M E (2008), "An assessment of interfractional uterine and cervical motion: implications for radiotherapy target volume definition in gynaecological cancer", Radiother Oncol, 88 (2), 250-7 64 Vaccarella S., Lortet-Tieulent J., Plummer M., et al (2013), "Worldwide trends in cervical cancer incidence: impact of screening against changes in disease risk factors", Eur J Cancer, 49 (15), 3262-73 65 van de Bunt L., Jürgenliemk-Schulz I M., de Kort G A., et al (2008), "Motion and deformation of the target volumes during IMRT for cervical cancer: what margins we need?", Radiother Oncol, 88 (2), 233-40 66 Vandborg M P., Christensen R D., Kragstrup J., et al (2011), "Reasons for diagnostic delay in gynecological malignancies", Int J Gynecol Cancer, 21 (6), 967-74 67 Velema LA, Bondar ML, Mens JW, et al (2012), "Oc-0463 nodal Ctv deformation cannot be neglected in highly conformal radiotherapy of cervical cancer patients", Radiotherapy and Oncology, (103), S185S186 68 Verma J., Sulman E P., Jhingran A., et al (2014), "Dosimetric predictors of duodenal toxicity after intensity modulated radiation therapy for treatment of the para-aortic nodes in gynecologic cancer", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 88 (2), 357-62 69 Walboomers J M., Jacobs M V., Manos M M., et al (1999), "Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide", J Pathol, 189 (1), 12-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Wang Q, Lang J, Song Y, et al (2012), "Evaluation of intra-and interfraction movement of the cervix and the uterine body during intensity modulated radiation therapy", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 84 (3), S446 71 Wiesendanger-Wittmer Esther M, Sijtsema Nanna M, Muijs Christina T, et al (2012), "Systematic review of the role of a belly board device in radiotherapy delivery in patients with pelvic malignancies", Radiotherapy and Oncology, 102 (3), 325-334 72 Williamson Casey W, Green Garrett, Noticewala Sonal S, et al (2016), "Prospective validation of a high dimensional shape model for organ motion in intact cervical cancer", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 96 (4), 801-807 73 Yamamoto R., Yonesaka A., Nishioka S., et al (2004), "High dose threedimensional conformal boost (3DCB) using an orthogonal diagnostic Xray set-up for patients with gynecological malignancy: a new application of real-time tumor-tracking system", Radiother Oncol, 73 (2), 219-22 74 Mens JM (2011), "Tumor tracking in cervical cancer patients based on implanted polymeric markers", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 81 (2), S460 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU GHI NHẬN THƠNG TIN BỆNH ÁN HÀNH CHÁNH HỌ tên viết tắt: SHS: Năm sinh: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Số điện thoại: Địa chỉ: Chiều cao: Cân nặng: ECOG: PARA: Tuổi lập gia đình: Năm sinh đầu: Mãn kinh Bệnh lý nội khoa kèm theo: – Khơng ☐ – Có ☐ Tên bệnh: CHẨN ĐOÁN Lý nhập viện - XHAĐ bất thường ☐ - Huyết trắng ☐ - Tiểu gắt ☐ - Đau hạ vị ☐ - Phát sớm qua khám định kì ☐ – Khác ☐ … Thời gian khởi bệnh (tháng): ………………………… Khám lâm sàng Kích thước bướu: cm Dạng đại thể: 1-Chồi sùi ☐ 2-Loét ☐ 3-Thâm nhiễm ☐ 4-Loét thâm nhiễm ☐ 5-Sùi loét ☐ Xâm lấn túi cùng: – Khơng ☐ – Có ☐ Lan âm đạo: - Không ☐ - 1/3 ☐ - 1/3 ☐ – ☐ Chu cung P: - Mềm ☐ – Căng ☐ – Cứng ☐ Chu cung T: - Mềm ☐ – Căng ☐ – Cứng ☐ Vách âm đạo trực tràng: - Mềm ☐ - Dầy ☐ - Bị xâm nhiễm ☐ Thân tử cung: - Không to ☐ - To xương mu ☐ cm Xếp giai đoạn lâm sàng: – IB2 ☐ – IIA2 ☐ – IIB ☐ – IIIB ☐ Vi thể Carcinôm tế bào gai: - grad ☐ - grad ☐ - grad ☐ - không xếp grad ☐ Carcinôm tuyến: - grad ☐ - grad ☐ - grad ☐ - không xếp grad ☐ Carcinôm gai tuyến: - grad ☐ - grad ☐ - grad ☐ - không xếp grad ☐ Các xét nghiệm - ≥ 12 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ HgB: 1-≥2☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ NEU: - ≥ 100 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ TC: - ≤ 106 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Creatinin: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ AST: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALT: – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ Nồng độ protein máu toàn phần: g/dL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình ảnh học Siêu âm bụng: Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung (DAP)… cm Ứ dịch lòng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ – Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn cm Vị trí: - Chậu ngồi ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ CT scan bụng: Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung cm Ú dịch lòng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn cm Vị trí: - Chậu ngồi ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ MRI bụng: – Khơng ☐ – Có ☐ Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung cm Ứ dịch lịng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn cm Vị trí: - Chậu ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ Soi bàng quang: - Bình thưịng ☐ - Bướu đè tù ☐ - Xâm lấn niêm mạc ☐ Soi trực tràng: - Bình thưịng ☐ - Bướu đè tù ☐ - Xâm lấn niêm mạc ☐ ĐIỀU TRỊ Ngày bắt đầu: ………………… ………… Ngày kết thúc: ………………………………… Tổng liều xạ ngoài……….Gy Phân liều… Gy Tổng liều xạ trong……… Gy Phân liều………Gy Trì hỗn xạ trị: – Khơng ☐ – Có ☐ Tổng thời gian trì hỗn: tuần Lý trì hoãn: – Biến chứng ☐ – Máy hư ☐ – Bệnh kèm theo ☐ – Khác ☐…… Liều bàng quang: Tổng liều… Gy Xạ Gy Xạ trong: Lần 1…….Gy Lần ……Gy Lần ……Gy Tổng …… Gy Liều trực tràng: Tổng liều… Gy Xạ Gy Xạ trong: Lần 1…….Gy Lần ……Gy Lần ……Gy Tổng …… Gy Hóa trị – Khơng ☐ – Có ☐ Ngày bắt đầu hóa trị ………………………………… Ngày kết thúc hóa trị ………………………………… Số chu kì…… Tổng liều… mg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KÍCH THƢỚC BÀNG QUANG TRÊN SIÊU ÂM CẦM TAY: Trước sau (TS) Trên (TD) Mô Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần 10 Xạ lần 11 Xạ lần 12 Xạ lần 13 Xạ lần 14 Xạ lần 15 Xạ lần 16 Xạ lần 17 Xạ lần 18 Xạ lần 19 Xạ lần 20 Xạ lần 21 Xạ lần 22 Xạ lần 23 Xạ lần 24 Xạ lần 25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngang (N) Thể tích bàng quang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KÍCH THƢỚC BÀNG QUANG TRÊN CONE-BEAM CT: Di lệch đáy tử cung (mm) Mô Trước sau (TS) Trên Ngang (TD) (N) 0 Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần Xạ lần 10 Xạ lần 11 Xạ lần 12 Xạ lần 13 Xạ lần 14 Xạ lần 15 Xạ lần 16 Xạ lần 17 Xạ lần 18 Xạ lần 19 Xạ lần 20 Xạ lần 21 Xạ lần 22 Xạ lần 23 Xạ lần 24 Xạ lần 25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kích thước bàng quang (mm) Trước sau (TS) Trên Ngang (TD) (N) Thể tích bàng quang (ml) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... mm thân tử cung mm cổ tử cung nhằm phủ đủ phạm vi di lệch CTV lúc xạ trị biên 32 mm (thân tử cung) 19 mm (cổ tử cung) để phủ phạm vi di lệch ngày xạ trị Tác giả Chan cộng đề nghị biên xạ trị rộng... tương quan di lệch với thể tích bàng quang CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thư cổ tử cung 1.1.1 Dịch t học ung thƣ cổ tử cung Ung thư cổ tử cung ung thư phụ khoa phổ biến giới Theo... bàng quang xạ Thể tích trung bình bàng quang tuần điều trị 156 ml lớn có ý nghĩa so với thể tích tuần xạ trị cuối 88 ml Di động trung bình ghi nhận đáy tử cung 18 mm, kênh tử cung mm cổ tử cung