1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

ĐÁNH GIÁ kết QUẢ hóa xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU ĐỒNG THỜI UNG THƯ hạ HỌNG GIAI ĐOAN III IVB tại BỆNH VIỆN UNG bướu hà nội

104 46 2

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 104
Dung lượng 2,1 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN HOÀI NAM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA-XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU ĐỒNG THỜI UNG THƯ HẠ HỌNG GIAI ĐOAN III-IVB TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI- 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN HOÀI NAM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA-XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU ĐỒNG THỜI UNG THƯ HẠ HỌNG GIAI ĐOAN III-IVB TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 60720149 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN ĐĂNG KHOA PGS.TS LÊ VĂN QUẢNG HÀ NỘI- 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cố PGS.TS Trần Đăng Khoa người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình cơng tác, học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Phó giáo sư, tiến sỹ Lê Văn Quảng Chủ tịch Hội đồng thầy, cô Hội đồng dành cho em lời nhận xét quý báu, góp ý xác đáng giúp em hồn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tồn thể thầy mơn Ung thư - trường Đại Học Y Hà Nội giúp đỡ tơi suốt q trình học tập truyền đạt kiến thức cho tơi để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Khoa xạ trị khoa nội phòng ban Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, đồng nghiệp bạn bè giúp đỡ động viên tơi q trình hồn thành luận văn Tôi xin chia sẻ nỗi đau đớn, mát mà bệnh nhân người thân họ phải trải qua Nhân dịp này, xin kính trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ln động viên, giúp đỡ học tập, phấn đấu trưởng thành sống nghiệp Hà Nội, ngày tháng 09 năm 2018 Nguyễn Hồi Nam LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Hồi Nam, Học viên Cao học khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cố PGS.TS Trần Đăng Khoa PGS.TS Lê Văn Quảng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 05 tháng09 năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Hoài Nam CHỮ VIẾT TẮT 3D-CRT: Three - Dimension conformal Radiotherapy AJCC: American Joint Committee on Cancer CT: Computerized Tomography CTV: Clinical target volume CR: Complete Response EBRT: External beam radiotherapy ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group EGFR: Epidermal growth factor receptor EORTC: European Organisation for Research and Treatment ofCancer FGD: Deoxyglucose FNA: Fine Needle Aspiration IMRT: Intensity modulated radiotherapy IGRT: Image- gudied radiotherapy JO - IMRT: Jaw only - Intensity modulated radiotherapy MLC: Multi Leaf Collimator MRI: Magnetic Resonance Imaging G: Grade GTV: Gross tumor volume M: Metastasis N: Nodal PET: Positron Emission Tomography PS: Perfomance Status PTV: Planning treatment volume RTOG: Radiation Therapy Oncology Group RECIST: Response Evaluation Criteria In Solid Tumors MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu hạ họng 1.1.1 Hạ họng 1.1.2 Hệ bạch huyết 1.1.3 Liên quan hạch vùng thực hành lâm sàng 1.2 Dịch tễ học ung thư hạ họng 1.3 Chẩn đoán ung thư hạ họng 1.3.1 Chẩn đoán lâm sàng 1.3.2.Chẩn đoán cận lâm sàng 1.3.3 Mô bệnh học 11 1.3.4 Chẩn đoán 12 1.4 Điều trị ung thư hạ họng giai đoạn III-IVb 14 1.4.1 Phẫu thuật ung thư hạ họng quản giai đoạn muộn 14 1.4.2 Xạ trị 15 1.4.3 Hóa trị 16 1.4.4 Phương pháp hoá-xạ trị 18 1.4.5 Liệu pháp trúng đích (Target Therapy) 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu .23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .23 2.2.3 Thời gian nghiên cứu .23 2.2.4 Cách chọn mẫu 23 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 23 2.3.1 Thu thập thông tin trước điều trị .23 2.3.2 Tiến hành điều trị 25 2.3.3 Đánh giá đáp ứng điều trị 29 2.3.4 Độc tính phác đồ .29 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.5 Các tiêu chuẩn đạo đức nghiên cứu 30 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư hạ họng 32 3.1.1 Tuổi giới 32 3.1.2 Yếu tố nguy 32 3.1.3 Lý vào viện .33 3.1.4 Thời gian xuất bệnh .33 3.1.5 Vị trí u qua nội soi 34 3.1.6 Đặc điểm hình thái u .34 3.1.7 Xếp loại giai đoạn TNM 35 3.1.8 Độ mô học .36 3.2 Đánh giá đáp ứng điều trị .36 3.2.1 Thời gian xạ trị 36 3.2.2 Liều xạ trị 37 3.2.3 Số chu kỳ hóa chất 37 3.2.4 Đáp ứng 38 3.2.5 Đáp ứng thực thể 38 3.2.6 Toàn trạng bệnh nhân sau điều trị 39 3.2.7 Mối liên quan độ tuổi tỷ lệ đáp ứng 39 3.2.8 Mối liên quan độ mô học tỷ lệ đáp ứng 40 3.2.9 Mối liên quan số ngày xạ trị với tỷ lệ đáp ứng .40 3.2.10 Mối liên quan số chu kỳ hóa chất truyền với tỷ lệ đáp ứng .41 3.2.11 Mối liên quan giai đoạn u tỷ lệ đáp ứng 42 3.2.12 Mối liên quan giai đoạn hạch tỷ lệ đáp ứng 43 3.2.13 Mối liên quan giai đoạn bệnh với tỷ lệ đáp ứng 44 3.3 Độc tính phác đồ 45 3.3.1 Độc tính hệ tạo huyết .45 3.3.2 Độc tính gan, thận 47 3.3.3 Độc tính ngồi hệ tạo huyết 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 48 4.1.1 Tuổi giới 48 4.1.2 Yếu tố nguy 49 4.1.3 Lý vào viện thời gian xuất bệnh 50 4.1.4 Đặc điểm u nguyên phát 52 4.1.5 Giai đoạn TNM .52 4.1.6 Độ mô học .55 4.2 Đáp ứng điều trị độc tính phác đồ 56 4.2.1 Chấp hành điều trị bệnh nhân 56 4.2.2 Đáp ứng năng, thực thể 60 4.2.3 Tình trạng tồn thân trước sau điều trị .61 4.2.4 Độc tính hệ tạo huyết .62 4.2.5 Độc tính gan, thận 63 4.2.6 Độc tính ngồi hệ tạo huyết 63 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ theo yếu tố nguy .32 Bảng 3.3: Phân bố tỷ lệ theo lý vào viện 33 Bảng 3.4 Xếp giai đoạn TNM 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân chấp hành thời gian xạ trị .36 Bảng 3.6 Liều chiếu xạ .37 Bảng 3.7 Chấp hành liệu trình điều trị hóa chất .37 Bảng 3.8: Tỷ lệ đáp ứng .38 Bảng 3.9: Tỷ lệ đáp ứng thực thể 38 Bảng 3.10 Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng độ tuổi .39 Bảng 3.11: Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng độ mô học 40 Bảng 3.12 Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng với thời gian xạ trị .40 Bảng 3.13 Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng với số chu kỳ hóa chất 41 Bảng 3.14: Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng với giai đoạn u .42 Bảng 3.15 Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng với giai đoạn hạch 43 Bảng 3.16 Mối liên quan tỷ lệ đáp ứng với giai đoạn bệnh .44 Bảng 3.17 Tỷ lệ chu kỳ giảm bạch cầu 45 Bảng 3.18 Tỷ lệ chu kỳ giảm bạch cầu hạt 45 Bảng 3.19 Số chu kỳ giảm huyết sắc tố 46 Bảng 3.20 Tỷ lệ bệnh nhân giảm tiểu cầu 46 Bảng 3.21 Độc tính gan thận .47 Bảng 3.22 Độc tính ngồi hệ tạo huyết 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ theo thời gian xuất bệnh 33 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ theo vị trí u qua nội soi 34 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ theo hình thái u qua nội soi .34 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ theo độ mô học 36 Biểu đồ 3.5: Toàn trạng bệnh nhân trước sau đt .39 59 Shih Kai Hung el at (2006) Concurrent Chemoradiotherapy versus Radiotherapy alone for Hypopharyngeal Cancer Chin J Radiol 2006; 31: 77-84 60 Từ Thị Thanh Hương, (2006) “Nghiên cứu hiệu phác đồ điều trị tân bổ trợ Cisplatin 5Fluorouracil ung thư hạ họng, quản giai đoạn III-IV (Mo) bệnh viện K 2002-2005" Luận văn thạc sỹ y học - Đại Học Y Hà Nội 61 Megan E Daly el at (2010) Intensity modulated radiotherapy for locally advanced cancers of the larynx and hypopharynx 62 Rosen SR, Series Editors, (2004) Cancer Treatment and Research Chapter 10, (pages 240-268) 63 Weinstein GS, O’Malley BW, Jr., Magnuson JS, et al Transoral robotic surgery: a mutlcenter stydy to assess feasibility, safety, and surgical margins, Larygoscope 2012; 122: 1701-1707 64 Li RJ, Richmon JD Transoral endoscopic surgery: new surgical techniques for oropharyngeal cancer Otolaryngol Clin North Am 2012; 45:823-844 65 Giovanni Franchin el at (2014).Intensity-Modulated Radiotherapy with a Simultaneous Integrated Boost Combined with Chemotherapy in Stages III-IV Hypopharynx-Larynx Cancer:Treatment Compliance and Clinical Outcomes Journal of Radiotherapy Volume 2014 66 Kinsella TJ (1996) An approach to the radiosensitization of human tumors Cancer J Sci Am;2: (pages 184-193) 67 Adelstein D.J, (2005) “Squamous cell head and neck cancer Recent Clinical Progress and Prospects for the Future” Publisher: Totowa: Humana chapter (p 79-92); chapter 13 (pages 187 - 195); chapter 17 (pages 239-261) 68 Ngô Thanh Tùng, (2009) “Đánh giá hiệu phác đồ xạ trị có bổ trợ trước hóa chất UTHH-TQ giai đoạn muộn (III-IVB) BVK" Hội thảo quốc tế Y học hạt nhân ung thư Số chuyên đề Y học lâm sàng, tr 53-59 69 Herchenhorn D, Dias FL, Moraes LM et al, (2004) Chemoradiation protocol for locally advanced squamous cell carcinoma of the larynx and oropharynx: Organ preservation and short term mortality 70 Fowler JF, Lindstrom MJ et al., (1991) “Loss of local control with prolongation in radiotherapy” International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics 23(2): 457-467, 1992 71 ICRU Report 62 Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy (Supplement to ICRU Report 50) Journal of the ICRU 1999; (ICRU Report 83: Prescribing, Recording, and Reporting Intensity Modulated Photon Beam Therapy (IMRT) Journal of the ICRU 2010;10 72 ICRU Report 83: Prescribing, Recording, and Reporting Intensity Modulated Photon Beam Therapy (IMRT) Journal of the ICRU 2010;10)( Daly ME, Le QT, Maxim PG, et al Intensity-modulated radiotherapy in the treatment of oropharyngeal cancer: clinical outcomes and patterns of failure Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;76:1339-1346 73 Horiot JC, Le Fur R, N’Guyen T, et al (1992) Hyperfractionation versus conventional fractionation in oropharyngeal carcinoma: final analysis of a randomized trial of the EORTC cooperative group of radiotherapy Radiother Oncol 1992;25:231-241 74 Horiot JC (1998) Controlled clinical trials of hyperfractionated and accelerated radiotherapy in otorhinolaryngologic cancers Bull Acad Natl Med 1998;182:1247-1260 75 Cox JD, Stetz J, Pajak TF (1995) Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Int J Radiat Oncol Biol Phys 31:1341-1346 76 Kam MKM, Leung S-F, Zee B, et al (2007) Prospective randomized study of intensity-modulated radiotherapy on salivary gland function in early-stage nasopharyngeal carcinoma patients J Clin Oncol 2007;25:4873-4879 77 Vergeer MR, Doornaert PA, Rietveld DH, et al (2009) Intensitymodulated radiotherapy reduces radiation-induced morbidity and improves health-related quality of life: results of a nonrandomized prospective study using a standardized follow-up program Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74:1-8 78 Petrone D, Condemi JJ, Fife R, et al (2002) A double-blind, randomized, placebo-controlled study of cevimeline in Sjogren’s syndrome patients with xerostomia and keratoconjunctivitis sicca Arthritis Rheum 2002;46:748-754 79 Nutting CM, Morden JP, Harrington KJ, et al (2011) Parotid-sparing intensity modulated versus conventional radiotherapy in head and neck cancer (PARSPORT): a phase multicentre randomised controlled trial Lancet Oncol 2011;12:127-136 80 Ratko TA, Douglas GW (2014), de Souza JA, et al Radiotherapy Treatments for Head and Neck Cancer Update Rockville (MD); 2014 81 Michael T Spiotto el at (2014).Comparison of 3D Confromal Radiotherapy and Intensity Modulated Radiotherapy with or without Simultaneous Integrated Boost during Concurrent Chemoradiation for Locally Advanced Head and Neck Cancers 82 Taylor S.G., Murthy A.K., Vannetzel J.M., et al (1994) Randomized comparison of neoadjuvant Cisplatin and fluorouracil infusion followed by radiation versus concomitant treatment in advanced head and neck cancer J Clin Oncol:12(2): (pages 385-395) 83 Chen BK, Ohtsuki Y, Furihata M, et al (1999) “Co-overexpression of p53 protein and epidermal growth factor receptor in human papillary thyroid carcinomas correlated with lympho node metastasis, tumor size and clinicopathologic stage” Int J Oncol; 15: 893-898 84 Forastiere AA, Goepfert H, et al., (2003) “Concurrent Chemotherapy and Radiotherapy for Organ Preservation in Advanced Laryngeal Cancer” Volume 349: pages 2091-2098 Number 22 85 Katori H, Tsukuda M et al., (2004) Phase I trial of concurrent chemoradiotherapy with docetaxel, Cisplatin and 5-fluorouracil (TPF) in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) PHỤ LỤC Phụ lục 1: Thang điểm ECOG Khơng có triệu chứng Hạn chế hoạt động thể lực mạnh < 50% thời gian nằm chỗ Còn khả tự chăm sóc thân ≥ 50% thời gian nằm chỗ Khả tự chăm sóc hạn chế Khơng thể tự chăm sóc Nằm bất động chỗ Tử vong Phụ lục 2: Phân độ độc tính theo NCI 2.0 Độc tính Độ Độ Độ Độ Độ Huyết học: Bạch cầu (G/L) ≥4 - 3,9 - 2,9 - 1,9 lần BT SGOT, SGPT BT < 2,5 lần BT 2,6 - lần BT 5,1 - 20 lần BT > 20 lần BT > lần BT Thận: Creatinine (µmol/L) BT < 1,5 lần BT 1,5 - lần BT 3,1 - lần BT Ure (mmol/L) BT < 7,5 7,6 - 10,9 11 - 18 >18 Phụ lục 3:Độc tính sớm xạ trị Tác dụng phụ huyết học Viêm da Hơi da, đỏ Đỏ da trung Tróc vẩy ướt vùng Hoại tử da tróc bình- vẩy khơ nhiều, da ngồi nếp gấp, lt tróc vảy ẩm dễ chảy máu sâu hết lớp ướt, sang chấn nhẹ bì, chảy nếp gấp, máu sang phù nề nhiều thương tự vùng da xung nhiên Viêm quanh Đỏ niêm Loét loang lỗ, Loét lớn có Hoại tử, niêm mạc mạc nhỏ có giả mạc, chảy chảy máu giả mạc máu với sang tự nhiên, chấn nhẹ đe dọa tính miệng mạng Khơ Có triệu Phải thay đổi Ảnh hưởng đáng miệng chứng, chế độ ăn (ăn kể chế độ ăn, phải nước bọt lỏng hay chất dinh dưỡng keo túy chế độ hay dầu nhiều để đặc hơn, bôi trơn, ăn ăn lỏng phải không dinh dưỡng qua súp đặc, làm thay thức ăn mềm ống nuôi ăn đổi đáng ẩm) đường tĩnh mạch kể chế độ Nôn ăn 01 ngày lần/ 2-5 lần/ ngày >6 lần/ ngày Cần Cần truyền truyền dịch > 24h dịch< 24h Phụ lục 4: Mẫu bệnh án nghiên cứu Họ tên: tuổi: nam/nữ: Số hồ sơ: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Khi cần báo tin: Điện thoại liên lạc: Ngày vào viện: Ngày viện: Lý vào viện:  1: RL nuốt 2: Khàn tiếng;  3: Khó thở;  4: Hạch cổ;  5: Khác Thời gian xuất đến lúc khám 1: < tháng;  0: PS=0; Toàn trạng: 2: 1-3 tháng; 3: > tháng  1:PS=1; 2: PS=2 Tiền sử: Bản thân: Các thói quen:  có; Hút thuốc  khơng Thời gian hút(tính năm)  1: < năm; 2: 5-10 năm; Số lượng thuốc hút/ ngày:  1: < bao; 2: > bao Uống rượu  có; Thời gian uống(năm)  1: < năm;  không 2: 5-10 năm; Số lượng uống hàng ngày(đơn vị lít)  1: < 0,5 lít; Phối hợp hút thuốc, uống rượu  có;  khơng Bị ung thư khác  có;  khơng Triệu chứng thực thể: Vị trí u qua nội soi: 1: Xoang lê 2: Vùng sau nhẫn 3: > 10 năm 3 > 10 năm 2: > 0,5 lít 3: Thành họng Dạng đại thể u:  1: sùi; 2: loét; 3: thâm nhiễm Đánh giá giai đoạn T:  1: T1; 2: T2; 3: T3; 2: N2; 3: N3 2: Độ 2; 3: Độ 3; Giai đoạn hạch:  1: N1; Loại mơ học có phân độ:  1: Độ 1; 4: Hỗn hợp 4:T4 4: Độ Các thăm khám cận lâm sàng: Huyết học: Máu thường quy trước điều trị ( đánh dấu X vào ô đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ  Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST) (U/l/37oC)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT) (U/l/37oC)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Chẩn đoán bệnh: UT hạ họng: T N M Giai đoạn Các tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị Sau tuần thứ 01  Huyết học: ( đánh dấu X vào ô đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ hạ bạch cầu BC hạt, Hg, TC:…….ngày; Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày nghỉ suy chức gan, thận:….ngày Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ  1:Có; 2:Không Số ngày phải nghỉ BC cấp điều trị Sau tuần 02  Huyết học: ( đánh dấu X vào đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ hạ bạch cầu BC hạt, Hg, TC:…….ngày; Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày nghỉ suy chức gan, thận:….ngày Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ  1:Có; 2:Khơng Số ngày phải nghỉ BC cấp điều trị Sau tuần 03  Huyết học: ( đánh dấu X vào ô đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ hạ bạch cầu BC hạt, Hg, TC:…….ngày; Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày nghỉ suy chức gan, thận:….ngày Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ BC cấp điều trị  1:Có; 2:Khơng Sau tuần 04 Huyết học: ( đánh dấu X vào ô đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ hạ bạch cầu BC hạt, Hg, TC:…….ngày; Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày nghỉ suy chức gan, thận:….ngày Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ  1:Có; 2:Không Số ngày phải nghỉ BC cấp điều trị Sau tuần 05 Huyết học: ( đánh dấu X vào đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ hạ bạch cầu BC hạt, Hg, TC:…….ngày; Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày nghỉ suy chức gan, thận:….ngày Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ  1:Có; 2:Khơng Số ngày phải nghỉ BC cấp điều trị Sau tuần 06 Huyết học: ( đánh dấu X vào ô đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ hạ bạch cầu BC hạt, Hg, TC:…….ngày; Sinh hoá máu: Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày nghỉ suy chức gan, thận:….ngày Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Số ngày phải nghỉ BC cấp điều trị  1:Có; 2:Khơng Đánh giá trước viện( sau điều tri tháng) Toàn thân:  1: PS=0; 2:PS=1; 3: PS=2; Cân nặng:  1: tăng; 2: giữ nguyên; 3: giảm Thực thể:  1:hoàn toàn; 2:một phần; 4: PS>2 3: không thay đổi; 4: tiến triển Cận lâm sàng: Huyết học: Máu thường quy sau điều trị ( đánh dấu X vào ô đây) Bạch cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Bạch cầu hạt (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Hemoglobin(g/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tiểu cầu (Giga/lít)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Sinh hoá máu:Chức gan, thận: ( đánh dấu X vào ô đây) SGOT(AST)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ SGPT(ALT)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Ure (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Creatinine (mmol/l)  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Tác dụng phụ không mong muốn khác: Nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Buồn nôn  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ Viêm miệng  1: Độ 1; 2: Độ 2; 3: Độ 3; 4: Độ DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Mã bệnh án 17004485 17003772 17007250 17008295 17002057 17013154 17015230 17017588 17022262 Họ tên bệnh nhân Nguyễn Văn C Nguyễn Đình T Tạ Văn C Nguyễn Hồng S Nguyễn Văn P Lê Minh H Dương Đình K Hồng Văn B Đào Văn B Tuổi 48 43 70 52 54 66 57 52 53 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 17024407 16001176 17028839 17029607 16013426 17033890 17035640 17023030 17037447 17036601 17037877 17037821 17038865 17040851 17041228 17028690 18003388 18005799 18008879 18008723 18014743 18012605 18014045 18014798 18015080 17004229 16019608 17000704 16031747 16016570 16010600 16010535 Lương Văn Q Lê Mỹ L Đặng Văn M Nguyễn Xuân T Nguyễn Văn H Mai Văn C Phạm văn H Nguyễn Tiến D Nguyễn Q H Hồng Đình D Dương Đình D Trần Minh T Nguyễn Đức T Phạm Đình P Nguyễn Văn T Nguyễn Đăng M Nguyễn Văn Th Lê Đức N Nguyễn Đại K Phạm Hồng Q Phạm Văn Đ Nguyễn Văn N Hoàng Ngọc L Lê Trọng V Nguyễn Tài H Lê Văn M Hoàng Văn Ph Nguyễn Văn N Nguyễn Đình T Lê Văn Tr Bùi Văn M Đặng Duy L Giáo viên hướng dẫn 52 57 62 56 60 64 55 58 56 60 73 49 55 57 49 55 51 57 68 55 59 47 55 60 70 53 49 57 59 69 72 58 Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội PGS.TS LÊ VĂN QUẢNG ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN HOÀI NAM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA-XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU ĐỒNG THỜI UNG THƯ HẠ HỌNG GIAI ĐOAN III- IVB TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Chuyên... cứu đánh giá kết hóa xạ trị điều biến liều đồng thời điều trị ung thư hạ họng Tuy nhiên tạibệnh viện Ung Bướu Hà Nộichưa có nghiên cứu vấn đề Vì chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu: Đánh giá. .. hành đề tài với mục tiêu: Đánh giá kết hóa - xạ trị điều biến liều đồng thời ung thư hạ họng giai đoạn III- IVB năm 2017-2018 bệnh viện Ung bướu Hà Nội Đánh giá số độc tính khơng mong muốn phác

Ngày đăng: 23/08/2019, 11:37

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
11. Adelstein D.J (2005), Squamous cell head and neck cancer. Recent Clinical Progress and Prospects for the Future, Totowa: Humana Sách, tạp chí
Tiêu đề: Squamous cell head and neck cancer. RecentClinical Progress and Prospects for the Future
Tác giả: Adelstein D.J
Năm: 2005
12. Halperin E.C., Perez C.A., và Brady L.W. (2008), Perez and Brady’s Principles and Practice of Radiation Oncology, Lippincott Williams &amp;Wilkins Sách, tạp chí
Tiêu đề: Perez and Brady’sPrinciples and Practice of Radiation Oncology
Tác giả: Halperin E.C., Perez C.A., và Brady L.W
Năm: 2008
16. Mai Trọng Khoa, (2009). “ứng dụng kỹ thuật PET và PET/CT trong lâm sàng”. Y học lâm sàng, chuyên đề ứng dụng y học hạt nhân trong ung thư, tim mạch và các bệnh khác, (tr 19-25) Sách, tạp chí
Tiêu đề: ứng dụng kỹ thuật PET và PET/CT trong lâmsàng
Tác giả: Mai Trọng Khoa
Năm: 2009
19. American Joint Committee on Cancer (2010), “Head and Neck Cancer”, AJCC Cancer Staging Manual,7th Edition, NewYork, NY, Springer, p.113-124 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Head and Neck Cancer
Tác giả: American Joint Committee on Cancer
Năm: 2010
20. Posner M.M.R., btv. (2006), Options in the Treatment of Head and Neck Cancer, CMP Medica Sách, tạp chí
Tiêu đề: Options in the Treatment of Head and NeckCancer
Tác giả: Posner M.M.R., btv
Năm: 2006
22. Simon C., Goepfert H., Rosenthal D.I. và cộng sự. (2006). Presence of malignant tumor cells in persistent neck disease after radiotherapy for advanced squamous cell carcinoma of the oropharynx is associated with poor survival. Eur Arch Otorhinolaryngol, 263(4), 313-318 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Eur Arch Otorhinolaryngol
Tác giả: Simon C., Goepfert H., Rosenthal D.I. và cộng sự
Năm: 2006
24. de Bree R. và Leemans C.R. (2010). Recent advances in surgery for head and neck cancer. Curr Opin Oncol, 22(3), 186-193 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Curr Opin Oncol
Tác giả: de Bree R. và Leemans C.R
Năm: 2010
25. Aubry K., Yachine M., Lerat J. và cộng sự. (2012). Transoral robotic surgery for the treatment of head and neck cancer of various localizations. Surg Innov, 19(1), 60-66 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Surg Innov
Tác giả: Aubry K., Yachine M., Lerat J. và cộng sự
Năm: 2012
26. Corey J.P., Caldarelli D.D., Hutchinson J.C. và cộng sự. (1986). Surgical complications in patients with head and neck cancer receiving chemotherapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 112(4), 437-439 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Arch Otolaryngol Head Neck Surg
Tác giả: Corey J.P., Caldarelli D.D., Hutchinson J.C. và cộng sự
Năm: 1986
27. Cabrera A.R., Yoo D.S., và Brizel D.M. (2013). Contemporary radiotherapy in head and neck cancer: balancing chance for cure with risk for complication. Surg Oncol Clin N Am, 22(3), 579-598 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Surg Oncol Clin N Am
Tác giả: Cabrera A.R., Yoo D.S., và Brizel D.M
Năm: 2013
28. Donovan M. và Glackin M. (2012). The lived experience of patients receiving radiotherapy for head and neck cancer: a literature review. Int J Palliat Nurs, 18(9), 448-455 Sách, tạp chí
Tiêu đề: IntJ Palliat Nurs
Tác giả: Donovan M. và Glackin M
Năm: 2012
29. Nuyts S. và Fairchild A. (2012). Radiotherapy for head and neck cancer: an increasing dependence on innovative imaging. Onkologie, 35(5), 287-292 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Onkologie
Tác giả: Nuyts S. và Fairchild A
Năm: 2012
30. Rades D., Fehlauer F., Wroblesky J. và cộng sự. (2007). Prognostic factors in head-and-neck cancer patients treated with surgery followed by intensity-modulated radiotherapy (IMRT), 3D-conformal radiotherapy, or conventional radiotherapy. Oral Oncol, 43(6), 535-543 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Oral Oncol
Tác giả: Rades D., Fehlauer F., Wroblesky J. và cộng sự
Năm: 2007
32. Barnes L, John W. Eveson, Peter Reichart, David Sidransky, (2003).“World Health Organization Classification of Tumours”. Pathology &amp;Genetics Head and Neck Tumours. Pages 108-162 Sách, tạp chí
Tiêu đề: World Health Organization Classification of Tumours
Tác giả: Barnes L, John W. Eveson, Peter Reichart, David Sidransky
Năm: 2003
35. Adelstein D.J (1999). “Induction chemotherapy in head and neck cancer”. Hematology/Oncology Clinics North America, (13)4: 689-698 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Induction chemotherapy in head and neckcancer
Tác giả: Adelstein D.J
Năm: 1999
36. Haselow RE, Warshaw MG, Oken MM, et al (1990). “Radiation alone versus radiation with weekly low dose Cisplatinum in unresectable cancer of the head and neck cancer”. In: Fee WE, Jr, Goepfert H, Johns ME, et al., eds. Head and Neck Cancer, vol II. Philadelphia: JB Lippincott,: (p 279-281) Sách, tạp chí
Tiêu đề: Radiation aloneversus radiation with weekly low dose Cisplatinum in unresectablecancer of the head and neck cancer
Tác giả: Haselow RE, Warshaw MG, Oken MM, et al
Năm: 1990
37. Brockstein BE, Vokes EE, et al., (2004). “Concomitant chemoradiotherapy for unresectable head and neck cancer”. Seminars in oncology. Volume 31, issue 6. Pages 786-793 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Concomitantchemoradiotherapy for unresectable head and neck cancer
Tác giả: Brockstein BE, Vokes EE, et al
Năm: 2004
38. Forastiere A, Goepfert H, Goffinet D, et al (1998). “NCCN practice guidelines for head and neck cancer”. National Comprehensive Cancer Network. Oncology; 12: 39-147 Sách, tạp chí
Tiêu đề: NCCN practiceguidelines for head and neck cancer
Tác giả: Forastiere A, Goepfert H, Goffinet D, et al
Năm: 1998
40. Trần Hùng, (2009). “Đánh giá kết quả bước đầu hoá xạ trị cho bệnh nhân ung thư vòm mũi họng giai đoạn IIB-IVB tại bệnh viện K năm 2007”.Luận văn thạc sỹ y học. Đại học Y Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá kết quả bước đầu hoá xạ trị cho bệnh nhânung thư vòm mũi họng giai đoạn IIB-IVB tại bệnh viện K năm 2007
Tác giả: Trần Hùng
Năm: 2009
34. Cancer Therapy Evaluation Program, Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 3.0, DCTD, NCI, NIH, DHHS March 31, (2003) (http://ctep.cancer.gov), Publish Date: December 12, 2003 Link
w