Phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương trong xoang bướm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HỮU DŨNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG TRONG XOANG BƯỚM CHUYÊN NGÀNH : TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ : 01 30 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS NGUYỄN ĐÌNH BẢNG PGS.TS VÕ HIẾU BÌNH Thành phố Hồ Chí Minh - 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Nguyễn Hữu Dũng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU XOANG BƯỚM 1.2 CT SCAN TRONG CHAÅN ĐOÁN CÁC BỆNH VỀ XOANG 11 1.3 NHỮNG NGUYÊN LÝ CĂN BẢN CỦA PHẪU THUẬT XOANG NỘI SOI CHỨC NAÊNG 13 1.4 CÁC KỸ THUẬT PHẪU THUẬT XOANG BƯỚM 21 1.5 TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT XOANG BƯỚM Ở VIỆT NAM 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 MỐC GIẢI PHẪU LỖ THÔNG XOANG BƯỚM .30 2.2 HÌNH ẢNH XOANG BƯỚM TRÊN PHIM CT .31 2.3 KỸ THUẬT MỞ XOANG BƯỚM QUA NGÁCH BƯỚM SÀNG .33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 49 3.1 KẾT QUẢ ĐO CÁC MỐC GIẢI PHẪU LỖ THÔNG XOANG BƯỚM 49 3.2 KẾT QUẢ KHẢO SÁT XOANG BƯỚM TRÊN PHIM CT 51 3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT XOANG BƯỚM QUA NGÁCH SÀNGBƯỚM .57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 BAØN LUẬN VỀ CÁC MỐC GIẢI PHẪU LỖ THÔNG XOANG BƯỚM 73 4.2 BÀN LUẬN VỀ HÌNH ẢNH HỌC XOANG BƯỚM TRÊN PHIM CT SCAN 77 4.3 BÀN LUẬN VỀ BỆNH XOANG BƯỚM 81 4.4 BÀN LUẬN VỀ KỸ THUẬT MỞ XOANG BƯỚM QUA NỘI SOI 85 KẾT LUẬN 108 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH VÀ BÀI BÁO CỦA TÁC GIẢ .110 TÀI LIỆU THAM KHẢO 111 PHỤ LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ PHÁP - VIỆT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Bấc mũi Nasal packing Bệnh xơ nang Cystic fibrosis Biểu mô trụ giả tầng Pseudo stratified có lông chuyển ciliated epithelium Bóng sàng Ethmoidal bulla Cánh lớn xương bướm Greater wing of the sphenoid Chân bướm Pterygoid process Cuốn mũi Inferior turbinate ( Concha inferior) Cuốn mũi Middle turbinate ( Concha media) Cuốn mũi Superior turbinate( Concha superior) 10.Cuốn mũi Supreme turbinate 11.Cửa mũi trước Nasal sill 12.CT Computed Tomography 13.Dính(cuốn mũi với vách ngăn) Synechia 14.Động mạch bướm Sphenopalatine artery 15.Động mạch cảnh Interior carotid artery 16.Động mạch sàng sau Posterior ethmoidal artery 17.Động mạch sàng trước Anterior ethmoidal artery 18.Gai mũi trước anterior nasal spine 19.Hệ thống nhầy-lông chuyển Muco-ciliary system 20.Hố yên Sella turcica 21.Hội chứng Kartagener Kartagener syndrome 22.Kén mũi Conchabullosa 23.Khe mũi Middle meatus 24.Khe mũi Superior meatus 25.Lớp đặc Gel layer 26.Lớp loãng Sol layer 27.Lông chuyển Cilia 28.Lỗ thông xoang bướm Sphenoid ostium 29.Lồi thần kinh thị Optic nerve bulging 30.Lồi động mạch cảnh Internal carotid artery bulging 31.Màng nhầy Mucus membrane 32.Mảnh xương chẩm Basilar part of occipital bone 33.Mảnh xương Middle concha basal lamella mũi ( Ground lamella) 34.Mặt phẳng trán Coronal plane 35.Mặt phẳng trục Axial plane 36.Mỏm móc Uncinate process 37.Mỏm yên sau Posterior clinoid process 38.Mỏm yên trước Anterior clinoid process 39.Mở thông xoang bướm Sphenoidotomy 40.M.R.I Magnetic Resonace Imaging 41.Ngách bướm-sàng Sphenoethmoidal recess 42.Ngách thần kinh thị-động Optico-carotid recess mạch cảnh 43.Ổ mắt Orbit 44.Ống thị Optic canal 45.Phẫu thuật xoang nội soi Endoscopic Sinus Surgery 46.Phẫu thuật xoang nội soi Functional Endoscopic Sinus Surgery chức 47.Phức hợp lỗ thông khe Ostiomeatal complex 48.Tế bào Onodi Onodi cell 49.Thần kinh Vidien Vidian nerve 50.Thông khí hóa Pneumatization 51.Tiền đình mũi Nasal vestibula 52.Tiểu trụ Columella 53.Tuyến yên Pituitary gland 54.Vách ngăn hai xoang Intersinus septum 55.Vách ngăn mũi nasal septum 56.Xoang bướm Sphenoidal sinus 57.Xoang hàm Maxillary sinus 58.Xoang sàng Ethmoidal sinus 59.Xoang tónh mạch hang Cavernous sinus 60.Xoang trán Frontal sinus 61.Xương giấy Lame papyracea BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – PHÁP Bấc mũi Mèche nasal Bệnh xơ nang Maladie de Fibro-cystique Biểu mô có lông chuyển Épithélium cilié Bóng sàng Bulle ethmdale Chân bướm Apophyse ptérygdien Cuốn mũi Cornet inférieur Cuốn mũi Cornet moyen Cuốn mũi Cornet supérieur Cuốn mũi Cornet suprême 10.Chụp cắt lớp Tomodensitométrie 11.Dính(cuốn mũi với vách ngăn) Synéchie 12.Động mạch bướm Artère Sphéno-palatine 13.Động mạch cảnh Artère carotide interne 14.Động mạch sàng sau Artère ethmdale postérieur 15.Động mạch sàng trước Artère ethmdale antérieur 16.Gai mũi trước Épine nasale antérieure 17.Hố yên Selle turcique 18.Hội chứng Kartagener Syndrome de Kartagener 19.Kén mũi (giữa) Concha bullosa 20.Khe mũi Méat inférieur 21.Khe mũi Méat moyen 22.Khe mũi Méat supérieur 23.Lớp đặc (gel) Couche gel (couche superficielle visqueuse) 24.Lớp loãng (sol) Couche sol (Fluide périciliaire) 25.Lông chuyển Cil 26.Lỗ thông xoang bướm Ostium Sphéndal 27.Lồi thần kinh thị Convexe du nerf optique 28.Lồi động mạch cảnh Convexe de l ùartère carotide interne 29.Màng nhầy Membrane muqueuse 30.Mảnh xương chẩm Occipitobasilaire 31.Mảnh xương Racine cloisonnante du mũi cornet moyen 32.Mặt cắt trán Coupe coronale 33.Mặt cắt trục Coupe axiale 34.Mỏm móc Processus unciforme 35.Mỏm yên sau Apophyse clinde postérieure 36.Mỏm yên trước 37.Mở thông xoang bướm 38.I R M 39.Ngách bướm-sàng 40.Ngách thần kinh thị- Apophyse clinde antérieure Sphénoїdotomie Imagerie par résonance magnétique Récessus ethmdo_sphéndal Récessus optico-carotðdien động mạch cảnh 41.Ổ mắt 42.Ống thị Orbit Canal optique 43.Phẫu thuật nội soi mũi Chirurgie endonasal hướng dẫn ống nội soi sous guidage endoscopique 44.Tế bào Onodi cellule Onodi 45.Thần kinh Vidien nerf Vidien 46.Thông khí hóa Pneumatization 47.Tiền đình mũi Vestibula nasal 48.Tiểu trụ Columella 49.Tuyến yên Glande Pituitair 50.Vách ngăn hai xoang Septum intersinusien 51.Vách ngăn mũi Septum nasal 52.Xoang bướm Sinus Sphéndal 53.Xoang hàm Sinus maxillair 54.Xoang sàng Sinus ethmdal 55.Xoang tónh mạch hang Sinus caverneux 56.Xoang trán Sinus frontal 61.Xương giấy Lame papyraceù 120 ethmoidectomy” Laryngoscope, Vol 108, pp.1628-1634 86 Scott C Manning (1997), “Computed Tomography and Magnetic Resonance Diagnosis of allergic fungal sinusitis”, Laryngoscpe, Vol 107, pp 170-176 87 Senior BA, Kennedy DW, TanabodeeJ (1998), “Long-term results of functional endoscopic sinus surgery”, Laryngoscope, Vol 108, pp 151-157 88 Sethi D S, Stanley R, Pillay PK (1995), “Endoscopic anatomy of the sphenoid sinus and sella turcica”, The Journal of Laryngology & Otology, Vol 109, pp 951-955 89 Sethi D S, Pillay PK (1996), “Endoscopic pituitay surgery: A minimally invasive technique”, American Journal of Rhiology, Vol 10, pp.141-147 90 Sethi D S, Pillay PK (1996), “Endoscopic surgery for pituitay tumors”, Operative techniques in Otolaryngology-Head and Neck surgery, Vol 7, pp 264-268 91 Sethi D S, Pillay PK (1995), “Endoscopic management of lesions of the sella turcica” The Journal of Laryngology and Otology, Vol.109, pp 956-962 92 Silverstein H an.d Mc Daniel (1987), “Microsurgical sphenoethmoidectomy” The Principle and pratice of Rhinology J.L Goldman (Ed) J Wiley, Newyork, pp 435-442 93 Stamberger H (1989), “Anatomy of the paranasal sinuses”, Rhinology, pp.197-210 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 121 94 Stamberger H, Kennedy DW, et al (1995), “Paranasal sinuses: anatomic terminology and nomenclature”, Ann Otol Rhinol Laryngol, Vol 104, pp 7-16 95 Stammberger H and Wolf G (1988), “Headache and sinus diseases The endoscopic approach” Ann Otol Rhinol Laryngol, pp 97-102 96 Stammberger H (1991), “Disease of the sphenoid sinus”, Functional endoscopic sinus surgery, Mosby-Year book, pp 208-211 97 Stammberger H., Posawetz W (1990), “Functional endoscopic sinus surgery – concepts, indications and results of the Messerklinger technique” European Archives of Oto-rhino-laryngology, Vol 247, pp 63-76 98 Stammberger.H (1993), “Sphenoidectomy”, Essentials of funtional endoscopic sinus surgery Mosby- Year book, Inc St Louis, Missouri, pp 169-172 99 Stankiewicz JA, Dozelli JJ (1996), Chow JM, “Failers of funtional endoscopic sinus surgery and their surgical correction”, Operative techniques in Otolaryngology-Head and Neck surgery, Vol 7, No 3, pp 297-304 100.Stankiewicz JA (1989), “The endoscopic approach to the sphenoid sinus”, Laryngoscope, Vol 99, pp 218-221 101.Stankiewicz JA, Shaman P, Wei Han (1994), “Complications of ethmoidectomy: A servey of fellows of Amarican Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery” , Otolaryngology-Head and Neck surgery, Vol 111, pp 589-599 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 122 102 Sylvester Valetine Fernandes (1999),“Postoperative care in Funtional Endoscopic sinus surgery?”, Laryngoscope Vol 109, pp 945-948 103.Van Alyea O.E (1941), “Sphenoid Sinus” Arch Otolaryngol, Vol 34, pp 225-253 104.Vlemming M (1992), “Complications of endoscopic sinus surgery”, Arch Otolaryngol, Head and Neck surg, Vol 118, pp 6I7-623 105.Wigand ME (1990), “Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base” Thieme Verlag Stuttgart, New York, pp.23-45 106.William C Smith, David S Parsons (1996), “Pediatric Sphenoidotomy”, Otolaryngologic clinics of North America, Vol 29, No I, pp.159-167 107.Wolfgang Luxenberger, Stammberger H (1993), “Endoscopic optic nerve decompression: The graz experience”, Laryngoscope V0l 108, pp 873-881 108.Yanagisawa E (1993), “Endoscopic view of sphenoehtmoidal recess and superior meatus”, Ear Nose Throat J Vol 72, pp 331-332 109.Yanagisawa E (1993), “Endoscopic view of sphenoid sinus cavity”, Ear Nose Throat J Vol 72, pp 393-394 110.Yanagisawa E (1997), “Surgical anatomy of the lateral nasal wall and paranasal sinuses”, Powered endoscopic sinus surgery, NXB Williams & Wilkins, Maryland, USA, pp 7-26 111.Yanagisawa E, Dewey A Christmas, John H Krouse (1997), “Postoperative care and follow-up of the surgical site”, Powered endoscopic sinus surgery, NXB Williams & Wilkins, Maryland, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 123 USA, pp.123-128 112.Zheng-Min Wang, (2002), “Isolated sphenoid sinus disease: An analysis of 122 cases”, Annals J, pp 988-993 113.Yeoh KH and Tan KK (1994), “The optic nerve in the posterior ethmoid in Asians”, Acta Otolaryngol (Stockh), Vol.114, pp.329-336 114.Zinreich SJ (1990), “Paranasal sinuses imaging”, Otolaryngology- head and neck surgery, Vol 103, No 5, pp 863-869 115.Zinreich SJ, Kennedy DW, Stamberger H (1987), “Paranasal Sinuses: CT Imaging Requirements For Endoscopic Surgery”, Radiology, Vol 163, No 3, pp 769-775 116.Zinreich SJ, Abidin M, Kennedy DW (1990), “Cross-sectional imaging of the nasal cavity and paranasal sinuses”, Operative Techniques in Otolaryngology- Head And Neck Surgery, Vol.1, No 2, pp 769-775 117.Zinreich SJ, Kennedy DW, Rosenbaum AE et al (1988), “Fungal Sinusitis: Diagnosis with CT and MR Imaging”, Head and Neck Radiology, Vol 169, No 2, pp 439-444 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 124 Tài liệu tiếng Pháp: 118 Aubry (1949) “Chirurgie du spheùnoide”, Chirurgie de l ùoreille, du nez, du pharynx et du larynx, pp 548-566 119 Audouy H., Jankowski R (2000), “Abord transspheùnoidal des tumeurs hypophysaires”, Les Cahiers d ÙO.R.L, tome xxxv, No 2, pp 85-98 120 Babin E., Papillard T., Moreau S., Goullede Rugy M., Bequignon A., Truchot E., Bourdon N., Valdazo A (1996), “Aspergillose du sinus spheùnoidal- A propose de cas”, Journal Fracais O.R.L vol 45, No 5, pp 325-332 121 Bertrand B., Eloy Ph (1994), “Bases physiopathologigues des meùatotomies”, Les cahiers d’ùO.R.L, tome XXX, No 3, pp.141-145 122 Bonfils P (1993), “Sinusites spheùnoidales”, Encyclopeùdie MeùdicoChirurgicale, Oto- Rhino-Laryngologie, Eùditions Techniques, ParisFrance, 20-266A10, pp.1-4 123 Castillo L., Guevarra N., Lonjon M (2000), “Rhinorrheùe ceùreùbrospinale d ùorigine spheùnoidale”, Les Cahiers d ÙO.R.L, tome xxxv, No 2, pp 113-117 124 Davy-Chedaute F., Jzequel J (1992), “Aspergillose du sinus sphenoidal Revue de la littérature propos d ùun cas”, Journal Fracais ORL, Vol 41, No 5, pp 353-356 125 Eloy Ph., Trussart C (2000), “La deùcompression du nerf optique”, Les cahiers d ùO.R.L, tome xxxv, No 2, pp.105-112 126 Gilain L., Guichard C (2000), “Les sphenoidites aiges et chroniques”, Les Cahiers d ÙO.R.L, tome xxxv, No 2, pp 59-63 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 125 127 Guerrier B (1984), “Endoscopie du sinus spheùnoidal - Apport diagnostique et theùrapeutique”, Journal Francais d ùoto- rhinolaryngologie, Vol 33, No 1, pp 43-45 128 Guerrier Y, Rouvier P (1993), “Anatomie des sinus”, Encyclopeùdie meùdico-chirurgicale, Oto-rhino-laryngologie, Eùditions Techniques, Paris-France, 20-266 A10, pp 1-8 129 Hausler R., Buvelot J.M (1991), “La sinusoscopie spheùnoidale”, Revue de Laryngologie, Vol 112 Nº 5, pp 459-460 130 Jankowski R., Wayoff M (1992), “Physiopathologie des sinus”, Encyclopeùdie meùdico-chirurgicale, Eùditions Techniques, ParisFrance, Oto-rhino-laryngologie, 20 416A10, pp 1-7 131 Klossek J.M (1992), “La sinuscopie sphenoidale” Chirurgie endonasale sous guidage endoscopique Masson Paris, pp 59-60 132 Klossek J.M (2000), “Les mycoses spheùnoidales”, Les Cahiers d’O.R.L, tome xxxv, No 2, pp 64-68 133 Klossek J.M, Fontanel J.P (1992), “Exploration physique et theùrapeutiques speùciales des sinus”, Encyclopeùdie meùdico- chirurgicale Oto-rhino-laryngologie, Eùditions Techniques, ParisFrance, pp 20-420-A10 134 Klossek J.M, Fontanel J.P., Ferrie J.C (1992), “radiologigiques des caviteùs sinusiennes et nasales”, Encyclopeùdie meùdico-chirurgicale Oto-rhino-laryngologie, Eùditions Techniques, Paris-France, pp 20422- A10 135 Klossek J.M, Fontanel J.P (1992), “Ethmoidectomie endonasale: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 126 Comment en reduire les riques”, Journal Francais ORL, Vol 41, No.3, pp 223-227 136 Patrice Tran Ba Huy, Roger Jankowski (1996), “Bases anatomophysiologiques rhino-sinusiennes”, Otolaryngologie, NXB EllipsesParis, pp 295-307 137 Patrice Tran Ba Huy, Jean-loup Bensimon (1996), “Imagerie du massif facial”, Otolaryngologie, NXB Ellipses-Paris, pp 314-323 138 Ramadier (1962), “Chirurgie du Spheùnoide”, Traiteù de technique opeùratoire Oto-Rhino-Laryngologie, Masson, Paris, pp 624-629 139 Portmann M (1975), “Chirurgie du Spheùnoide”, Traiteù de technique chirurgicale O.R.L et Cervical-Faciale, Masson, Paris, tome II, pp 246-250 140 Righini C (1995), “Chirurgie endoscopique des sinus spheùnoidaux”, Journal Francais ORL, Vol 44, No 5, pp 309-319 141 Rugina M., Coste A (2000), “Les mucoceles sphenoidales”, Les Cahiers d ÙO.R.L, tome xxxv, No 2, pp 73-78 142 Verdrine P.O., Planes C., Jankowski R, (2000), “Tumeurs malignes du sinus sphenoidal”, Les Cahiers d ÙO.R.L, tome xxxv, No 2, pp.79-84 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BỆNH: - Họ tên:……………………………Tuổi……… Nam/Nữ…… - Địa chỉ:………………………………………………………… - Nghề nghiệp:…………………………………………………… - Ngày nhập viện:………………… Số nhập viện:…………… - Ngày xuất viện:………………………………………………… BỆNH SỬ: 2.1 Lý nhập viện:………………………………………………… 2.2 Thời gian bị bệnh: < thaùng  >3 thaùng  – 12 tháng  2-3 năm  4-5 năm  > năm 2.3 Những triệu chứng chính: - Nhức đầu: đỉnh , chẩm , thái dương  - Nghẹt mũi: bên , bên  - Chảy mũi: , nhầy , mủ  - Khịt mũi:  - Khạt đàm:  - Mờ mắt: thị lực mắt phải , mắt trái  2.4 Những triệu chứng khác: - chảy máu mũi  - ngủ  - ho  - giảm trí nhớ  - chóng mặt  - tim-mạch  - giảm khứu giác  - mỏi gấy& vai  - sụp mi - ù tai   Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  2.5 Khám qua nội soi mũi: 2.5.1 Tình trạng xuất tiết thành sau họng khe mũi: - dịch nhầy  - nhầy mủ  - mủ  2.5.2 Tình trạng ngách sàng-bướm: - có pô-lýp  - dễ quan  - khó quan sát  2.5.3 Tình trạng lỗ thông xoang bướm: - bị bít tắc hoàn toàn  - bị bít tắc không hoàn toàn  2.5.4 Tình trạng thành trước xoang bướm: - bị biến dạng  - không bị biến dạng  2.5.5 Những bất thường khác: - gai vách ngăn mũi  - mào vách ngăn mũi  - pô-lýp khe mũi  - pô-lýp khe mũi  - kén mũi  KẾT QUẢ CHỤP PHIM CT: - Mờ toàn xoang bướm  - Mờ phần xoang bướm  - Hủy thành xương xoang bướm  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Lòng xoang bị dãn rộng  - Đám vôi hóa  - Tăng quan với thuốc cản quang  - Mờ xoang khác kèm theo  CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ: ……………………………………………………………………… PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT: 5.1 Phẫu thuật xoang bướm đơn  5.2 Phẫu thuật xoang bướm + chỉnh hình vách ngăn  5.3 Phẫu thuật xoang bướm + mở xoang sàng  5.4 Phẫu thuật xoang bướm + mở xoang hàm  5.5 Phẫu thuật xoang bướm + mở xoang trán  5.6 Kích thước lỗ thông xoang bướm mở rộng: 6x8mm , 5.7 Đặt bấc: 6x10mm , có , 8x10mm , 8x12mm  không  5.8 Thời gian phẫu thuật: 30 phút  60 phút  90 phút  >90 phút  5.9 Mô tả bệnh tích: KEÁT QUẢ CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ GIẢI PHẪU: HẬU PHẪU: 7.1 Ngày rút bất: ngày , ngày , ngày  7.2 Số ngày nằm viện: 2ngày  ngày  ngaøy  >ngaøy  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÁI KHÁM : 8.1 Thời gian tái khám: tuần  tuần  tháng  tháng  tháng  năm  năm  8.2 Các triệu chứng ghi nhận bệnh nhân tái khám: - nhức đầu : lần 1       - nghẹt mũi: lần 1       - chảy mũi: lần 1       - khịt mũi: lần 1       - khaïc đàm: lần 1       - mỏi gấy& vai:lần 1       - ho: laàn 1       - chảy máu mũi: lần 1       - ngủ: lần 1       - giaûm trí nhớ: lần 1       - chóng mặt: laàn 1       - ù tai: lần 1       - thị lực: , ,_ , ,_ , ,_ , , - khứu giác: , ,_ , ,_ , ,_ , , 8.3 Tình trạng niêm mạc xoang bướm: - tuần: - phù nề  - xuất tiết  - bình thường  - tuần: - phù nề  - xuất tiết  - bình thường  - tháng: - dầy  - xuất tiết  - bình thường  - tháng: - dầy  - xuất tiết  - bình thường  - tháng: - dầy  - xuất tiết  - bình thường  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - năm: - dầy  - xuất tiết  - bình thường  - năm: - dầy  - xuất tiết  - bình thường  8.4 Tình trạng lỗ thông xoang bướm: - tuần: bít tắc  không bít tắc  kích thước x - tuần: bít tắc  không bít tắc  kích thước x - tháng: bít tắc  không bít tắc  kích thước x - tháng: bít tắc  không bít tắc  kích thước x - tháng: bít tắc  không bít tắc  kích thước x - năm: bít tắc  không bít tắc  kích thước x - năm: bít tắc  không bít tắc  kích thước x 8.5 Phim CT - bình thường  - mờ  BIẾN CHỨNG: 9.1 Biến chứng lúc mổ: 9.2 Biến chứng muộn: 10 TAÙI PHAÙT: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG LÔ NGHIÊN CỨU STT HỌ TÊN B.N Lê văn Ph TUỔI 36 Trần Thạch L Lê Thị Mai Th Lê Thanh Ngh Lê Văn H 27 26 17 32 Nguyeãn Thị S Trần thị Th Nguyễn thị T Nguyễn Thị B 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Nguyeãn T D H Phan Văn C Trần C Võ thị S Văn Minh B Trần thị H Lê thị Th Phạm thị H Y Son Võ thị Ng Chu Van C Nguyễn thị A Dương thị C Nguyễn thị L Lê Văn T Lê thị X Nguyễn C Phạm t Ph D Phạm thi H Phạm van H Tạ quý Ch Trịnh Văn H Lê thị H Đỗ Ngọc N Nguyễn Hồng C Trần thị A Nguyễn H Hà thu Th GIỚI nam SỐ N.V 27833 NĂM 1998 CHẨN ĐOÁN Viêm xoang bướm bên nam nữ nam nam 14784 43419 44561 1998 1998 1998 1998 64 24 28 41 nữ nữ nữ nữ 31531 36834 48352 2418 1998 1998 1998 1999 17 66 60 60 35 36 75 39 47 60 42 48 70 65 18 50 71 37 51 49 57 22 36 17 28 49 57 34 nữ nam nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nữ 31727 14674 5085 1141 13023 36178 16153 27691 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 Viêm xoang bướm P U nhầy sàng bướm P U nhầy xoang bướm T Viêm xoang bướmT+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm P Viêm xoang bướm T Viêm xoang bướmP Viêm xoang bướmT+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướmP+xoang sàng P Viêm xoang bướmT sau CTSN Viêm xoang bướm+ sàng bên U nhầy xoang bướm P Viêm xoang bướmP+sàng hàm2bên U nhầy xoang bướm T Viêm xoang bướmP Viêm xoang bướmP+U nhầyx.tránP Viêm xoang bướmT+sàng 2bên U xoang sàng bướm T U xoang sàng bướm T U xoang sàng hàm bướm T U vòm+xoang bướm T Viêm xoang bướm T U vòm + viêm xoang bướm T Viêm xoang bướm P Viêm xoang bướm P Viêm xoang bướm T Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướmP+sàng+tránP Viêm xoang bướmP+sàng hàm2bên Viêm xoang bướmT+sàng hàmT Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm P Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 40656 7589 6288 9392 35428 32126 41262 18667 17978 13549 18667 15540 1946 2408 7345 9464 1943 16532 39 40 41 42 STT 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 Phạm thị D Nguyễn Đăng T Nguyễn Ph H Lê Văn M HỌ TÊN BN Nguyễn Ph Th Hồ thị X Nguyễn X Lai gia Ng Trần thị Th M Chu kim D Trần thị Ng H Trần thi Th B Phạm thị H Nguyễn Th H Nguyễn thi A.T Phạm thị Đ Tăng Mỹ H Nguyễn ph Th Phạm Văn T Trần thị H Nguyễn S Phạm T L Nguyễn Thị P D Nguyễn thị L Nguyễn thị N.B Bùi thị Ng Lê thị H Lê th Th X Lưu Xuân T Huỳnh Mộc L Trương thị H Nguyễn văn H Trần thị L Nguyễn Văn T Nguyễn thị H Lư thị L Phạm Minh Ch 43 33 35 56 TUOÅI 30 61 53 33 71 30 34 23 51 29 45 19 44 20 27 38 44 17 60 50 45 71 38 44 53 53 40 33 39 47 37 46 49 nữ nam nam nam GIỚI nam nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nam nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nam nữ nam nữ nữ nữ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 19578 43105 37186 2881 SOÁ NV 2422 18023 17876 36882 1883 39750 17978 41206 21764 33050 32151 25643 30592 24836 5975 7689 28670 11159 47682 7698 9983 57631 43290 35782 44169 54132 60432 29206 2000 2000 2000 2000 NAÊM 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2001 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 U xoang bướm T Viêm xoang bướm T Viêm xoang bướm bên Viêm xoang bướmP+sàng hàm2bên CHẨN ĐOÁN Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên U xoang bướm Viêm xoang bướmT+kén c.giữa Viêm xoang bướm P Viêm xoang bướmT Viêm xoang bướmT Viêm xoang bướmP+sàng 2bên Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Pô-lýp xoang bướm T Viêm xoang bướmP Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm T Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướm+sàng hàm2bên Viêm xoang bướmP+sàng hàmP U xoang bướm P Viêm xoang bướm T U xoang sàng bướmT Viêm xoang bướmT Viêm xoang bướmP Viêm xoang bướmP Viêm xoang bướmT Viêm xoang bướm T Viêm xoang bướmP Viêm xoang bướmP+sàng P Viêm xoang bướm T Viêm xoang bướm T U sọ hầu vùng xoang bướm P Viêm xoang bướm P Viêm xoang bướmP+sàng bênP Viêm xoang bướm+sàng P Viêm xoang bướm bên Viêm xoang bướm T SỐ ĐO CÁC MỐC GIẢI PHẪU XOANG BƯỚM Stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Họ tên Nguyễn Thị Lan T Nguyễn Tấn T Ca Khải H Nguyễn Ngọc P Nguyễn Thị Ngọc O Trần Van Nh Lê Chí Th Lê Hữu Đ Đỗ Đình Ph Lưu Văn Tr Nguyễn Thi Minh Ng Nguyễn Thị H Nguyễn Thị S Nguyễn Xuân D Nguyễn Thị Ngọc Ph Nguyễn Thị Thanh Th Nguyễn Văn X Nguyễn Thị nh Nguyễn Thị Ngọc O Nguyễn Văn Kh Nguyễn Thị nh Tuyết Đặng Thị Kim Nguyễn Hoàng L Nguyễn Quốc H Ngô Đình Th Lê Văn M Nguyễn Phước Th Trần Thị Tr Trươngvăn C Điển T Nguyễn Hồng Ch Lê Thị Đ Trần Minh Q Phan Thị L Trần Thị A Nguyễn Thị K M Võ Thị L Trần Thị Ng H Nguyễn Thị Đ Lê Thị Bích L Phạm Thị Ph.D Hà Thị Thu Th Nguyễn Thị V Phạm Thị H Phạm Thị Đ Tuổi 1972 1967 1974 1979 1982 1965 1959 1946 1980 1967 1967 1951 1952 1971 1951 1961 1964 1953 1982 1933 1962 1978 1960 1974 1976 1959 1979 1939 1964 1980 1972 1959 1962 1971 1951 1980 1947 1966 1972 1983 1963 1966 1942 1949 1981 Giới nữ nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ D1(mm) 64 65 67 65 64 65 64 66 69 72 66 65 69 70 70 75 76 74 70 70 65 64 66 66 62 60 60 65 65 65 66 70 75 64 64 65 66 66 65 65 64 62 63 62 66 D2(mm) 69 73 74 71 69 75 71 71 74 76 71 70 74 75 76 83 82 79 81 82 71 70 72 71 66 64 64 71 71 72 72 75 83 69 68 70 72 71 70 70 68 66 69 67 70 D3(mm) 75 77 80 75 75 78 80 80 83 87 80 80 81 86 83 87 88 87 83 85 76 85 88 85 70 70 70 75 81 77 83 85 89 75 76 77 80 80 77 79 77 74 74 73 80 D4(mm) 81 84 85 80 80 82 85 86 89 92 86 86 87 91 89 94 96 92 88 96 79 90 94 90 74 74 74 80 87 84 89 90 96 80 80 82 84 86 82 84 82 78 80 78 84 D5(mm) 8 7 8 10 10 7 9 7 8 10 8 8 8 6 D1: khoảng cách từ lỗ thông xoang bướm đến gai mũi trước; D2: khoảng cách từ lỗ thông xoang bướm đến bờ trước tiểu trụ; D3: khoảng cách từ thành sau xoang bướm đến gai mũi trước; D4: khoảng cách từ lỗ thông xoang bướm đến bờ trước tiểu trụ; D5: khoảng cách từ đuôi mũi đến bờ lỗ thông xoang bướm Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thông xoang lỗ thông xoang bướm bướm sau mổ tháng Xoang bướm Xoang bướm trái bên trái trước mổ sau mổ tháng Lỗ thông xoang Lỗ thông xoang bướm bít tắc bướm sau mổ tháng Xoang bướm bên trái Xoang bướm. .. cảnh thần kinh thị với xoang bướm qua phim CT scan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định phẫu thuật nội soi xoang bướm Đề xuất kỹ thuật phẫu thuật nội soi xoang bướm an toàn 30 CHƯƠNG... thông xoang bướm thấy rõ vén mũi Lỗ thông xoang bướm mở rộng phía phía kềm đột xoang bướm Lỗ thông xoang bướm mở rộng phía phía kềm đột xoang bướm Lỗ thông xoang bướm sau mở rộng Lỗ thông xoang bướm