phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thƣ trực tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN VIỆT ANH PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC TRÀNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh-2020 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN VIỆT ANH PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC TRÀNG Ngành: UNG THƯ Mã số: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM HÙNG CƯỜNG Thành phố Hồ Chí Minh-2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Ký tên Phan Việt Anh MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC SƠ ĐỒ x DANH MỤC HÌNH xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN .4 1.1 Sơ lược giải phẫu trực tràng 1.2 Một vài đặc điểm bệnh lý 11 1.3 Định nghĩa ung thư trực tràng thực hành 18 1.4 Chẩn đoán giai đoạn 18 1.5 Điều trị ung thư trực tràng 22 1.6 Điều trị theo giai đoạn 31 1.7 Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng 31 1.8 Các yếu tố tiên lượng ung thư trực tràng 38 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng nghiên cứu .39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3 Biến số cần thu thập 40 2.4 Sơ đồ điều trị ung thư trực tràng 41 2.5 Quy trình phẫu thuật nội soi .42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Sơ đồ liệu nghiên cứu 54 3.2 Đặc điểm dịch tễ, bệnh học nhóm nghiên cứu 54 3.3 Đặc điểm điều trị nhóm nghiên cứu 60 3.4 Kết điều trị 63 3.5 Kết sống 66 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Đặc điểm dịch tễ, bệnh học nhóm nghiên cứu 77 4.2 Đặc điểm điều trị 83 4.3 Kết điều trị 92 4.4 Hạn chế đề tài 103 KẾT LUẬN 104 KIẾN NGHỊ 105 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Tên viết tắt Nghĩa Tiếng Việt AJCC American Joint Committee on Ủy ban Liên hợp Ung Cancer thư Hoa Kỳ ANP Autonomic Nerve Preservation Bảo tồn thần kinh tự động APR Abdominal Perineal Resection Cắt cụt trực tràng ngã bụng tầng sinh môn AR Anterior Resection Cắt trước BVUB TP HCM Bệnh viện Ung Bướu Thành phố CAP College of American Pathologists Hiệp hội nhà giải phẫu bệnh Hoa Kỳ CEA Carcinoembryonic Antigen Kháng nguyên carcinơm phơi CRM Circumferential Resection Margin Diện cắt vịng CSGN Chăm sóc giảm nhẹ CT-Scan Computed Tomography Scan DNA Deoxyribonucleic acid Hồ Chí Minh ĐMMTTD Chụp cắt lớp điện tốn Động mạch mạc treo tràng EMVI Extramural vascular invasion ESMO European Society for Medical Hiệp hội Ung Thư Nội Oncology Khoa Châu Âu EURECCA European Registration of Cancer Chương trình ghi nhận điều Care trị ung thư Châu Âu Xâm lấn mạch máu thành ruột ii GĐ Giai đoạn HDI Human Development Index HMNT Hậu môn nhân tạo HNPCC Hereditary Colorectal Cancer HXĐT Hóa-xạ trị đồng thời IARC International Agency for Research Cơ quan quốc tế nghiên on Cancer cứu ung thư IMA Inferior mesenteric artery Động mạch mạc treo tràng LAR Low Anterior Resection Cắt trước thấp LVI Lymphovascular Invasion Xâm lấn mạch máu-bạch huyết MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ MSI Microsatellite Instability Mất ổn định vi vệ tinh Chỉ số phát triển người Nonpolyposis Ung thư đại-trực tràng di truyền không đa polyp NC Nghiên cứu NCCN National Comprehensive Cancer Mạng lưới quốc gia toàn Network diện ung thư Hoa Kỳ NCI National Cancer Institute Viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ NVB Neurovascular bundle Bó mạch-thần kinh pCR Pathologic Complete Response Đáp ứng hoàn toàn mặt giải phẫu bệnh PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi PVI Protracted Venous-Infusion Truyền tĩnh mạch liên tục iii SCKB Sống cịn khơng bệnh SCTB Sống cịn tồn SEER Surveilance, Epidemiology, and Cơ sở liệu ghi nhận dịch End Results Program tễ học ung thư bệnh khác Hoa Kỳ TME Total Mesorectal Excision Cắt toàn mạc treo trực tràng Tĩnh mạch mạc treo tràng TMMTTD TNM Tumor -Node- Metastases UT ĐTT Ung thư đại- trực tràng XQ X-quang Bướu nguyên phát-Hạch vùng-Di xa iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Adenocarcinoma Carcinôm tuyến Adenoma U tuyến Adenosquamous carcinoma Carcinôm gai tuyến Adjuvant Hỗ trợ Anal sphincter muscle Cơ thắt hậu môn Coloanal anastomosis Nối đại tràng-ống hậu môn Combined modality therapy Điều trị đa mơ thức Concurrent chemoradiotherapy Hóa-xạ trị đồng thời Disease free survival Sống cịn khơng bệnh Distant metastasis Di xa Dysplasia Nghịch sản Gastrointestinal tract Ống tiêu hóa Hyperplasia Tăng sản Immunotherapy Liệu pháp miễn dịch Intersphincteric resection Phẫu thuật cắt gian thắt Laparoscopic surgery Phẫu thuật nội soi ổ bụng Local control Kiểm soát chỗ Loss of heterozygosity (LOH) Mất dị hợp Mesorectum Mạc treo trực tràng Methylation Mêtyl hóa Microsatellite Instability Mất ổn định vi vệ tinh v Minimally invasive Xâm lấn tối thiểu Moderately differentiated Biệt hóa trung bình Mucinous adenocarcinoma Carcinôm tuyến tiết nhầy Neoadjuvant Tân hỗ trợ Neuroendocrine carcinoma Carcinôm thần kinh nội tiết Oncogene Gen sinh ung Open surgery Phẫu thuật mở Overall survival Sống toàn Perirectal fascia Mạc quanh trực tràng hay cân riêng trực tràng Peritoneal reflection Nếp gập phúc mạc Poorly differentiated Biệt hóa Postoperative Sau phẫu thuật Prehypogastric nerve fascia Mạc trước thần kinh hạ vị Preoperative Trước phẫu thuật Primary tumor Bướu nguyên phát Programmed cell death Chết tế bào theo lập trình Radiosensitivity Tăng nhạy xạ Rectal fascia propria Mạc riêng trực tràng Regional lymp nodes Hạch vùng Sarcomatoid carcinoma Carcinôm-sarcôm Signet ring cell carcinoma Carcinơm tế bào hình nhẫn Sphincter-preserving surgery Phẫu thuật bảo tồn thắt Spindle cell carcinoma Carcinơm tế bào hình thoi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Jayne D G., Guillou P J., Thorpe H., et al (2007), "Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group", J Clin Oncol, 25 (21), pp 3061-8 83 Jellema P., van der Windt D A., Bruinvels D J., et al (2010), "Value of symptoms and additional diagnostic tests for colorectal cancer in primary care: systematic review and meta-analysis", Bmj, 340, pp c1269 84 Jeong S Y., Park J W., Nam B H., et al (2014), "Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial", Lancet Oncol, 15 (7), pp 76774 85 Jessup J.Milburn, al et (2018), "Colon and Rectum", AJCC Cancer Staging Manual,8th edition, Springer, pp 251-274 86 Jung Sang Hun, Yu Chang Sik, Choi Pyong Wha, et al (2008), "Risk Factors and Oncologic Impact of Anastomotic Leakage after Rectal Cancer Surgery", Diseases of the Colon & Rectum, 51 (6), pp 902 87 Kang H., O'Connell J B., Maggard M A., et al (2005), "A 10-year outcomes evaluation of mucinous and signet-ring cell carcinoma of the colon and rectum", Dis Colon Rectum, 48 (6), pp 1161-8 88 Kang S B., Park J W., Jeong S Y., et al (2010), "Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial", Lancet Oncol, 11 (7), pp 637-645 89 Katoh H., Yamashita K., Kokuba Y., et al (2008), "Diminishing impact of preoperative carcinoembryonic antigen (CEA) in prognosis of Dukes' C colorectal cancer", Anticancer Res, 28 (3b), pp 1933-41 90 Kidner T B., Ozao-Choy J J., Yoon J., et al (2012), "Should quality measures for lymph node dissection in colon cancer be extrapolated to rectal cancer?", Am J Surg, 204 (6), pp 843-7 91 Kim H J., Jo J S., Lee S Y., et al (2015), "Low Lymph Node Retrieval After Preoperative Chemoradiation for Rectal Cancer is Associated with Improved Prognosis in Patients with a Good Tumor Response", Ann Surg Oncol, 22 (6), pp 2075-81 92 Kirwan W O., Turnbull R B., Jr., Fazio V W., et al (1978), "Pullthrough operation with delayed anastomosis for rectal cancer", Br J Surg, 65 (10), pp 695-8 93 Koulas S G., Pappas-Gogos G., Spirou S., et al (2009), "Evaluations of laparoscopic proctocolectomy versus traditional technique in patients with rectal cancer", Jsls, 13 (4), pp 564-573 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Kouri Mauri, Pyrhönen Seppo, Kuusela Pentti (1992), "Elevated CA19-9 as the most significant prognostic factor in advanced colorectal carcinoma", Journal of Surgical Oncology, 49 (2), pp 78-85 95 Krook J E., Moertel C G., Gunderson L L., et al (1991), "Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma", N Engl J Med, 324 (11), pp 709-15 96 Larsson Susanna C, Rafter Joseph, Holmberg Lars, et al (2005), "Red meat consumption and risk of cancers of the proximal colon, distal colon and rectum: the Swedish Mammography Cohort", International journal of cancer, 113 (5), pp 829-834 97 Laurent C., Rullier E (2007), "La résection intersphinctérienne du rectum", Journal de Chirurgie, 144 (3), pp 225-230 98 Law Wai Lun, Chu Kin Wah (2004), "Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients", Annals of surgery, 240 (2), pp 260 99 Leroy J., Jamali F., Forbes L., et al (2004), "Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes", Surg Endosc, 18 (2), pp 281-9 100 Leung K L., Kwok S P., Lam S C., et al (2004), "Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial", Lancet, 363 (9416), pp 1187-92 101 Libutti Steven K (2019), "Cancer of the Rectum", Devita, Hellman and Rossenberg 's Cancer: Principles & Practice of Oncology,11th edition, Wolters Kluwer, pp 1741-1785 102 Maas M., Nelemans P J., Valentini V., et al (2010), "Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data", Lancet Oncol, 11 (9), pp 835-44 103 Madoff R D (2004), "Chemoradiotherapy for rectal cancer when, why, and how?", N Engl J Med, 351 (17), pp 1790-1792 104 Mahmoud Najjia N , Bleier Joshua I.S., Aarons Cary B., et al (2017), "Colon and Rectum", Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice,20th ed, Elsevier, pp 1312-1393 105 Marks John H., Valsdottir Elsa B (2015), "Total Mesorectal Excision with Coloanal Anastomosis: Laparoscopic Technique", Operative techniques in surgery, Wolters Kluwer, pp 1177-1189 106 Martin S T., Heneghan H M., Winter D C (2012), "Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer", Br J Surg, 99 (5), pp 603-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Matthiessen P., Hallbưưk O., Rutegård J., et al (2007), "Defunctioning stoma reduces symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection of the rectum for cancer: a randomized multicenter trial", Ann Surg, 246 (2), pp 207-214 108 Merg A., Lynch H T., Lynch J F., et al (2005), "Hereditary colon cancer part I", Curr Probl Surg, 42 (4), pp 195-256 109 Miles W E (1971), "A method of performing abdomino-perineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon (1908)", CA Cancer J Clin, 21 (6), pp 361-4 110 Minsky B.D (1995), "Clinical pathologic selection issues for local therapy", Cancer of Colon, Rectum and Anus, Mc Graw-Hill, pp 533-537 111 Mitchell E., Macdonald S., Campbell N C., et al (2008), "Influences on prehospital delay in the diagnosis of colorectal cancer: a systematic review", Br J Cancer, 98 (1), pp 60-70 112 Moghimi-Dehkordi B., Safaee A (2012), "An overview of colorectal cancer survival rates and prognosis in Asia", World J Gastrointest Oncol, (4), pp 71-5 113 Mohiuddin M., Regine W F., John W J., et al (2000), "Preoperative chemoradiation in fixed distal rectal cancer: dose time factors for pathological complete response", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 46 (4), pp 883-888 114 Moon Soo Young, Cha Jae Myung, Lee Joung Il, et al (2013), "Preoperative Carbohydrate Antigen 19-9 Levels Can Predict Stage and Survival Rate in Patients with Colorectal Cancer", Intest Res, 11 (3), pp 184-190 115 Morino M., Parini U., Giraudo G., et al (2003), "Laparoscopic total mesorectal excision: a consecutive series of 100 patients", Ann Surg, 237 (3), pp 33542 116 Nagtegaal I D., Marijnen C A., Kranenbarg E K., et al (2002), "Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimeter but two millimeters is the limit", Am J Surg Pathol, 26 (3), pp 350-357 117 Nagtegaal Iris D., van de Velde Cornelis J H., van der Worp Erik, et al (2002), "Macroscopic Evaluation of Rectal Cancer Resection Specimen: Clinical Significance of the Pathologist in Quality Control", Journal of Clinical Oncology, 20 (7), pp 1729-1734 118 Network National Comprehensive Cancer NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology 2019 [đăng nhập: 21-11-2019]; website: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/rectal.pdf Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 119 Niitsu H., Hinoi T., Kawaguchi Y., et al (2016), "Laparoscopic surgery for colorectal cancer is safe and has survival outcomes similar to those of open surgery in elderly patients with a poor performance status: subanalysis of a large multicenter case-control study in Japan", J Gastroenterol, 51 (1), pp 43-54 120 Ohtani H., Tamamori Y., Arimoto Y., et al (2011), "A meta-analysis of the short- and long-term results of randomized controlled trials that compared laparoscopy-assisted and conventional open surgery for colorectal cancer", J Cancer, 2, pp 425-34 121 Ozawa H., Kotake K., Hosaka M., et al (2017), "Incorporation of serum carcinoembryonic antigen levels into the prognostic grouping system of colon cancer", Int J Colorectal Dis, 32 (6), pp 821-829 122 Park J S., Huh J W., Park Y A., et al (2015), "Prognostic comparison between mucinous and nonmucinous adenocarcinoma in colorectal cancer", Medicine (Baltimore), 94 (15), pp e658 123 Park Yikyung, Hunter David J, Spiegelman Donna, et al (2005), "Dietary fiber intake and risk of colorectal cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies", Jama, 294 (22), pp 2849-2857 124 Pechlivanides G., Gouvas N., Tsiaoussis J., et al (2007), "Lymph node clearance after total mesorectal excision for rectal cancer: laparoscopic versus open approach", Dig Dis, 25 (1), pp 94-99 125 Peeters K C., Marijnen C A., Nagtegaal I D., et al (2007), "The TME trial after a median follow-up of years: increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma", Ann Surg, 246 (5), pp 693-701 126 Peng L C., Milsom J., Garrett K., et al (2014), "Surveillance, epidemiology, and end results-based analysis of the impact of preoperative or postoperative radiotherapy on survival outcomes for T3N0 rectal cancer", Cancer Epidemiol, 38 (1), pp 73-78 127 Petersen S H., Harling H., Kirkeby L T., et al (2012), "Postoperative adjuvant chemotherapy in rectal cancer operated for cure", Cochrane Database Syst Rev, (3), Cd004078 128 Pita-Fernández S., González-Sáez L., López-Calviđo B., et al (2016), "Effect of diagnostic delay on survival in patients with colorectal cancer: a retrospective cohort study", BMC Cancer, 16 (1), pp 664 129 Pocard M., Panis Y., Malassagne B., et al (1998), "Assessing the effectiveness of mesorectal excision in rectal cancer: prognostic value of the number of lymph nodes found in resected specimens", Dis Colon Rectum, 41 (7), pp 839-45 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 130 R Bleday, Garcia Aguilar J (2007), "Surgical Treatment of Rectal Cancer", The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Springer, pp 413-436 131 Ramos Maria, Esteva Magdalena, Cabeza Elena, et al (2008), "Lack of association between diagnostic and therapeutic delay and stage of colorectal cancer", European Journal of Cancer, 44 (4), pp 510-521 132 Roh M S., Colangelo L H., O'Connell M J., et al (2009), "Preoperative multimodality therapy improves disease-free survival in patients with carcinoma of the rectum: NSABP R-03", J Clin Oncol, 27 (31), pp 51245130 133 Sakai Yoshiharu, Hasegawa Suguru, Shinohara Hisashi, et al (2016), "Laparoscopic Total Mesorectal Excision (TME) for Rectal Cancer", Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer, Springer, pp 109-135 134 Sant M., Aareleid T., Berrino F., et al (2003), "EUROCARE-3: survival of cancer patients diagnosed 1990-94 results and commentary", Ann Oncol, 14 Suppl 5, pp v61-118 135 Sarli L., Bader G., Iusco D., et al (2005), "Number of lymph nodes examined and prognosis of TNM stage II colorectal cancer", Eur J Cancer, 41 (2), pp 272-9 136 Sauer R., Becker H., Hohenberger W., et al (2004), "Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer", N Engl J Med, 351 (17), pp 1731-40 137 Sauer R., Liersch T., Merkel S., et al (2012), "Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years", J Clin Oncol, 30 (16), pp 1926-33 138 Schreuders E H., Ruco A., Rabeneck L., et al (2015), "Colorectal cancer screening: a global overview of existing programmes", Gut, 64 (10), pp 1637-49 139 Sebag-Montefiore D., Stephens R J., Steele R., et al (2009), "Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial", Lancet, 373 (9666), pp 811-20 140 Shin J K., Kim H C., Lee W Y., et al (2019), "High preoperative serum CA 19-9 levels can predict poor oncologic outcomes in colorectal cancer patients on propensity score analysis", Ann Surg Treat Res, 96 (3), pp 107-115 141 Skibber John M., D.Minsky Bruce, Hoff Paulo M (2001), "Cancer of the Colon", Cancer: Principles & Practice of Oncology,6th edition, Williams & Wilkins Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 142 Stelzner F (2007), "Mesorectum, is it an appropriate term? by A Tufano et al", International Journal of Colorectal Disease, 22 (9), pp 1129-1130 143 Stevenson A R L., Solomon M J., Brown C S B., et al (2019), "Disease-free Survival and Local Recurrence After Laparoscopic-assisted Resection or Open Resection for Rectal Cancer: The Australasian Laparoscopic Cancer of the Rectum Randomized Clinical Trial", Ann Surg, 269 (4), pp 596-602 144 Stevenson A R., Solomon M J., Lumley J W., et al (2015), "Effect of Laparoscopic-Assisted Resection vs Open Resection on Pathological Outcomes in Rectal Cancer: The ALaCaRT Randomized Clinical Trial", Jama, 314 (13), pp 1356-63 145 Stitzenberg K B., Sanoff H K., Penn D C., et al (2013), "Practice patterns and long-term survival for early-stage rectal cancer", J Clin Oncol, 31 (34), pp 4276-82 146 Surveillance, Program Epidemiology and End Results SEER Stat Fact Sheets: Colon and Rectum Cancer [đăng nhập: 19-11-2019]; website: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html 147 Tepper J E., O'Connell M J., Niedzwiecki D., et al (2001), "Impact of number of nodes retrieved on outcome in patients with rectal cancer", J Clin Oncol, 19 (1), pp 157-63 148 Thomson D M., Krupey J., Freedman S O., et al (1969), "The radioimmunoassay of circulating carcinoembryonic antigen of the human digestive system", Proc Natl Acad Sci U S A, 64 (1), pp 161-7 149 Tørring M L., Frydenberg M., Hansen R P., et al (2011), "Time to diagnosis and mortality in colorectal cancer: a cohort study in primary care", Br J Cancer, 104 (6), pp 934-40 150 Tsoi K K., Pau C Y., Wu W K., et al (2009), "Cigarette smoking and the risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies", Clin Gastroenterol Hepatol, (6), pp 682-688.e1-5 151 Ueno H., Mochizuki H., Hashiguchi Y., et al (2008), "Histological grading of colorectal cancer: a simple and objective method", Ann Surg, 247 (5), pp 811-8 152 Valentini V., van Stiphout R G., Lammering G., et al (2011), "Nomograms for predicting local recurrence, distant metastases, and overall survival for patients with locally advanced rectal cancer on the basis of European randomized clinical trials", J Clin Oncol, 29 (23), pp 3163-72 153 van de Velde C J., Aristei C., Boelens P G., et al (2013), "EURECCA colorectal: multidisciplinary mission statement on better care for patients with colon and rectal cancer in Europe", Eur J Cancer, 49 (13), pp 278490 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 154 van der Pas M H., Haglind E., Cuesta M A., et al (2013), "Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase trial", Lancet Oncol, 14 (3), pp 210-8 155 van Gijn W., Marijnen C A., Nagtegaal I D., et al (2011), "Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomised controlled TME trial", Lancet Oncol, 12 (6), pp 575-82 156 Vasen H F., Moslein G., Alonso A., et al (2007), "Guidelines for the clinical management of Lynch syndrome (hereditary non-polyposis cancer)", J Med Genet, 44 (6), pp 353-62 157 Verdecchia A., Francisci S., Brenner H., et al (2007), "Recent cancer survival in Europe: a 2000-02 period analysis of EUROCARE-4 data", Lancet Oncol, (9), pp 784-96 158 Verhulst J., Ferdinande L., Demetter P., et al (2012), "Mucinous subtype as prognostic factor in colorectal cancer: a systematic review and metaanalysis", J Clin Pathol, 65 (5), pp 381-8 159 Vogelstein B., Fearon E R., Hamilton S R., et al (1988), "Genetic alterations during colorectal-tumor development", N Engl J Med, 319 (9), pp 525-32 160 Wibe A., Rendedal P R., Svensson E., et al (2002), "Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer", Br J Surg, 89 (3), pp 327-334 161 Yu H C., Peng H., He X S., et al (2014), "Comparison of short- and longterm outcomes after extralevator abdominoperineal excision and standard abdominoperineal excision for rectal cancer: a systematic review and metaanalysis", Int J Colorectal Dis, 29 (2), pp 183-91 162 Yuhara H., Steinmaus C., Cohen S E., et al (2011), "Is diabetes mellitus an independent risk factor for colon cancer and rectal cancer?", Am J Gastroenterol, 106 (11), pp 1911-21; quiz 1922 163 Zhang J., Haines C., Watson A J M., et al (2019), "Oral antibiotic use and risk of colorectal cancer in the United Kingdom, 1989-2012: a matched casecontrol study", Gut, 68 (11), pp 1971-1978 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Kết dài hạn phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng Mã nhập liệu bệnh nhân: I HÀNH CHÍNH: Họ tên: Năm sinh: Giới tính: Nghề nghiệp: Số điện thoại: Ngày nhập viện: Số hồ sơ: Mã y tế: Địa chỉ: II LÝ DO NHẬP VIỆN 1: Đi tiêu máu 2: Đau bụng 3: Chán ăn, sụt cân 4: Mót rặn 5: Thay đổi thói quen tiêu 6: Khác III TIỀN CĂN Hút thuốc 1: Có 2: Khơng Sử dụng rượu bia 1: Có 2: Khơng Tiền thân 1: Có bệnh nội khoa 2: Khơng Tiền gia đình 1: Có, loại ung thư……… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2: Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG: Thời gian khởi bệnh: tháng KPS: BMI: Khám hậu mơn-trực tràng Tình trạng thắt hậu mơn: 1: Tốt 2: Khơng Vị trí bướu cách bờ hậu môn: cm Bướu chiếm chu vi Sờ chạm cực bướu: 1: Có Hạch bẹn: 1: Có 2: Khơng Hạch địn trái: 1: Có 2: Không 2: Không V CẬN LÂM SÀNG: CEA trước phẫu thuật: CA 19-9 trước phẫu thuật: X-quang ngực: 1: Nghi ngờ di 2: Bệnh lý khác 3: Bình thường 2: Bệnh lý khác 3: Bình thường Siêu âm bụng: 1: Nghi ngờ di Vị trí nghi ngờ di căn: CT-Scan bụng -chậu: đánh giá ba yếu tố theo hệ thống TNM T: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh N: M: MRI bụng-chậu: đánh giá ba yếu tố theo hệ thống TNM T: N: M: Nội soi hậu môn-trực tràng: Bướu cách bờ hậu môn: - Dạng đại thể: 1: Chồi sùi - cm 2: Loét Soi hết khung đại tràng: 3: Chồi sùi loét 1: Được Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2: Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nội soi bàng quang: 1: Có tổn thương nghi ngờ VI CHẨN ĐỐN LÂM SÀNG: 2: Bình thường cT……N……M… VII HĨA-XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRƯỚC PHẪU THUẬT: 1: Có 2: Khơng Tổng liều xạ trị: Số chu kì: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Hóa chất tăng nhạy xạ: 1: 5FU/LV 2: Capecitabine VIII PHẪU THUẬT: Ngày phẫu thuật: Phương pháp phẫu thuật: 1: Phẫu thuật mở 2: Phẫu thuật nội soi 1: Cắt trước cắt trước thấp 2: Phẫu thuật Miles 3: Phẫu thuật cắt gian thắt 4: Phẫu thuật Hartmann Loại phẫu thuật: 5: Đoạn chậu Thời gian phẫu thuật:…………………… phút Lượng máu:………………………… ml Thời điểm có trung tiện: Hậu phẫu ngày thứ…………………………… Thời điểm rút thơng bang quang:………………………………………… Tai biến biến chứng: Có Không Loại tai biến biến chứng:……………………………………………… Điều trị:…………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Ghi nhận lúc phẫu thuật: Vi trí bướu: Mức độ xâm lấn: Tình trạng hạch: Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật: Bướu: Hạch: Diện cắt: Chẩn đoán sau phẫu thuật: pT…… N…… M…… Hoặc ypT…… N…… M…… IX ĐIỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT: Hóa trị: 1: Có 2: Khơng Phác đồ: Số chu kì: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Hóa-xạ trị đồng thời: 1: Có 2: Khơng Phác đồ: • 1: Hóa-xạ trị đồng thời 50,4 Gy/28 lần với Capecitabine/5FU-LV tăng nhạy xạ • Tổng liều xạ trị:……………… Số chu kì:…………………… • Hóa chất tăng nhạy xạ: • Ngày bắt đầu:………………… Ngày kết thúc:……………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1: 5FU/LV 2: Capecitabine Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • 2: Hóa trị Nội 4- Hóa-xạ trị đồng thời 50,4 Gy/28 lần với Capecitabine/5FU-LV tăng nhạy xạ- Hóa trị Nội • Phác đồ hóa trị:……………… Số chu kì:…………………… • Tổng liều xạ trị: ………………Số chu kì:…………………… • Hóa chất tăng nhạy xạ: • Ngày bắt đầu:………………… Ngày kết thúc:………………… 1: 5FU/LV 2: Capecitabine X THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ: Tái khám: 1: Đầy đủ 2: Khơng Bệnh tái phát: 1: Có 2: Khơng Thời điểm tái phát: Ngày…… Tháng…… Năm…… Vị trí tái phát: 1: Tại chỗ (Miệng nối, vùng chậu…) 2: Hạch chậu 4: Phổi 3: Gan 5: Khác Điều trị bệnh tái phát: 1: Phẫu thuật: 2: Hóa trị: 3: Xạ trị: 4: Khác: XI KẾT CUỘC BỆNH NHÂN: Ngày theo dõi cuối: Sống không bệnh: 1: Có 2: Khơng Sống cịn bệnh: 1: Có 2: Khơng Tử vong: 1: Có 2: Khơng Thời điểm tử vong: Ngày…… Tháng…… Năm…… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyên nhân tử vong: Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tiềm phẫu thuật cắt bỏ 1.7 Phẫu thuật nội soi điều trị ung thƣ trực tràng 1.7.1 Kĩ thuật cắt toàn mạc treo trực tràng phẫu thuật nội soi Phẫu thuật đại- trực tràng nội soi ổ bụng bắt đầu thực từ... T4a 1.5 Điều trị ung thƣ trực tràng Điều trị ung thư trực tràng điều trị đa mô thức, bao gồm: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu pháp khác điều trị nhắm đích, liệu pháp miễn dịch Trong phẫu thuật. .. phương pháp điều trị 23 1.5.1 Phẫu thuật Phẫu thuật điều trị ung thư trực tràng chia làm hai nhóm chính: phẫu thuật triệt để bao gồm phẫu thuật có cắt bỏ thắt phẫu thuật bảo tồn thắt Phẫu thuật