kết quả sớm phẫu thuật nội soi thì hai trong điều trị ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VŨ QUANG KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI THÌ HAI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI CÓ BIẾN CHỨNG TẮC RUỘT LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN VŨ QUANG KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI THÌ HAI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI CÓ BIẾN CHỨNG TẮC RUỘT Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS Vương Thừa Đức TS.BS Ung Văn Việt THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Vũ Quang MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đại trực tràng 1.2 Bệnh ung thư đại trực tràng 12 1.3 Tắc ruột u đại tràng 17 1.4 Điều trị tắc ruột ung thư đại tràng bên trái 19 1.5 Cụ thể phương pháp phẫu thuật nội soi hai 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Đối tượng nghiên cứu 37 2.3 Các biến nghiên cứu 37 2.4 Quy trình nghiên cứu 39 2.5 Xử lý thống kê 40 2.6 Y đức 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung 41 3.2 Đặc điểm bệnh 43 3.3 Kết mổ 47 3.4 Kết mổ hai 48 3.5 Kết chung 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung 51 4.2 Đặc điểm bệnh 54 4.3 Kết mổ 58 4.4 Kết mổ hai 59 4.5 Kết chung 65 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ĐM MTTT Động mạch mạc treo tràng ĐM MTTD Động mạch mạc treo tràng TM MTTT Tĩnh mạch mạc treo tràng TM MTTD Tĩnh mạch mạc treo tràng ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch LSCO Left-sided colonic obstruction CVL Central vessel ligation HMNT Hậu môn nhân tạo ĐT Đại tràng TT Trực tràng UT Ung thư PTNS Phẫu thuật nội soi BMI Body mass index XMN Xì miệng nối ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Complete mesocolic excision Cắt toàn mạc treo đại tràng Total mesorectal excision Cắt toàn mạc treo trực tràng Partial mesorectal excision Cắt phần mạc treo trực tràng Left maglinant colonic obstruction Tắc ruột ung thư đại tràng trái Body mass index Chỉ số khối thể Central vessel ligation Thắt mạch máu tận gốc iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1-1 Các hướng dẫn điều trị tắc ruột ung thư đại tràng trái giới 29 Bảng 3-1 Phân bố giới tính bệnh nhân 41 Bảng 3-2 Phân bố số BMI 42 Bảng 3-3 Đánh giá ASA 43 Bảng 3-4 Phân bố bệnh lý nội khoa kèm 44 Bảng 3-5 Phân bố số lượng bệnh lý kèm bệnh nhân 45 Bảng 3-6 Phân bố giai đoạn ung thư 50 Bảng 4-1 Liên quan phân độ ASA tỉ lệ tử vong theo Tekkis 55 Bảng 4-2 Phân bố vị trí u 56 Bảng 4-3 Phân bố vị trí HMNT 57 Bảng 4-4 Phương pháp phẫu thuật 58 Bảng 4-5 Thời gian phẫu thuật 59 Bảng 4-6 Phân bố biến chứng sau mổ hai 62 Bảng 4-7 Thời gian nằm viện 65 Bảng 4-8 Thời gian chờ phẫu thuật hai 67 Bảng 4-9 Số hạch nạo vét 70 Bảng 4-10 Độ xâm lấn u 74 Bảng 4-11 Giai đoạn ung thư 74 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3-1 Phân bố tuổi bệnh nhân nghiên cứu 41 Biểu đồ 3-2 Phân bố giới tính 42 Biểu đồ 3-4 Phân bố điểm dinh dưỡng NRS 43 Biểu đồ 3-3 Phân bố thang điểm ASA 44 Biểu đồ 3-5 Phân bố bệnh lý nội khoa kèm 45 Biểu đồ 3-6 Phân bố vị trí u 46 Biểu đồ 3-7 Phân bố vị trí làm HMNT 46 Biểu đồ 3-8 Phương pháp phẫu thuật hai 47 v DANH MỤC HÌNH Hình 1-1 Động mạch, tĩnh mạch đại tràng Hình 1-2 Các mạc đại tràng lên đại tràng chậu hông Hình 1-3 Các mạc trực tràng 11 Hình 1-4 Hệ thống rửa ruột mổ 23 Hình 1-6 Nối đại tràng sau lau đại tràng phía 25 Hình 1-5 Xả phân giải áp đại tràng vào bao nylon (bao dây camera phẫu thuật nội soi) 25 Hình 1-7 Kỹ thuật đặt stent kim loại tự bung (self-expanding metalic stent – SEMS) 26 Hình 1-8 Đặt stent qua chỗ tắt đại tràng với guidewire 26 Hình 1-9 Hình ảnh bung stent 27 Hình 1-10 A,B Vị trí vào trocar C Di động mạc treo đại tràng 32 Hình 1-12 Hậu mơn nhân tạo que 33 Hình 1-13 HMNT kiểu blowhole 34 Hình 3-1 Bệnh phẩm có chiều dài 34 cm 25 hạch thu 50 Hình 4-2 A U đại tràng sigma dạng vịng nhẫn B Polyp đại tràng xuống kích thước cm 66 Hình 4-3 A Quai ruột non dính vào HMNT B Gỡ dính 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] Phạm Hùng Cường (2003), "Carcinom tuyến đại tràng kết sống yếu tố tiên lượng", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 7, pp 172-177 Lê Phong Huy, Nguyễn Mạnh Dũng (2010), "Rửa đại tràng lúc phẫu thuật tắc ruột thương tổn đại tràng trái", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 14, pp 286-295 Nguyễn Văn Hải, Lê Huy Lưu, Vũ Ngọc Sơn (2016), "Kết điều trị 59 trường hợp tắc đại tràng trái phẫu thuật khơng rửa đại tràng mổ", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 20, pp 190-195 Võ Tấn Long, Phạm Văn Tấn, Bùi Văn Ninh, Dương Huỳnh Thiện (2005), "Xử trí tắc ruột ung thư đại trực tràng", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 9, pp 99-105 Nguyễn Hoàng Bắc , Nguyễn Hữu Thịnh (2018), Phẫu thuật nội soi đại trực tràng, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh Lê Văn Cường (2012), Các dạng kích thước động mạch người Việt Nam, Nhà xuất Y Học, Chi nhánh TP Hồ Chí Minh, pp 102-147 Nguyễn Trí Dũng (2001), Phôi thai học người, NXB Đại học quốc gia TP.HCM, pp 159-178 Nguyễn Văn Hải (2018), Cấp cứu ngoại tiêu hóa, Nhà xuất niên, TP Hồ Chí Minh, pp 78-90 Nguyễn Văn Hải, Đỗ Đình Cơng (2017), Ngoại khoa ống tiêu hóa, Nhà xuất niên, TP Hồ Chí Minh, pp 110-112 Nguyễn Văn Hải, Lê Huy Lưu (2009), "Điều trị tắc đại tràng trái phẫu thuật khơng rửa đại tràng mổ", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 13 (2009), pp 42-45 Nguyễn Văn Hải, Võ Duy Long (2007), "Kết phẫu thuật nhiều điều trị tắc ruột ung thư đại tràng trái", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 11, pp 104-110 Nguyễn Quang Quyền (1995), Giải phẫu học, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh Nguyễn Sào Trung , Hứa Thị Ngọc Hà (2007), Giải phẫu bệnh ung thư, Nhà xuất Y học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh Nguyễn Phước Vĩnh (2006), Đặc điểm giải phẫu học mạch máu mạc treo người Việt Nam, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH [15] F J Amelung, et al (2016), "Deviating colostomy construction versus stent placement as bridge to surgery for malignant left-sided colonic obstruction", Surg Endosc 30 (12), pp 5345-5355 [16] G Bass, et al (2009), "Emergency first presentation of colorectal cancer predicts significantly poorer outcomes: a review of 356 consecutive Irish patients", Dis Colon Rectum 52 (4), pp 678-684 [17] G G David, et al (2009), "Use of Hartmann's procedure in England", Colorectal Dis 11 (3), pp 308-312 [18] Ricardo Frago, et al (2014), "Current management of acute malignant large bowel obstruction: a systematic review", The American Journal of Surgery 207 (1), pp 127-138 [19] E Oistamo, et al (2016), "Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection in malignant leftsided colon obstruction", World J Surg Oncol 14 (1), pp 232 [20] R L Siegel, et al (2009), "Increase in incidence of colorectal cancer among young men and women in the United States", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 18 (6), pp 1695-1698 [21] V Trompetas (2008), "Emergency management of malignant acute leftsided colonic obstruction", Ann R Coll Surg Engl 90 (3), pp 181-186 [22] J V Veld, et al (2020), "Comparison of Decompressing Stoma vs Stent as a Bridge to Surgery for Left-Sided Obstructive Colon Cancer", JAMA Surg [23] P J Webster, et al (2019), "Optimal management of malignant left-sided large bowel obstruction: international hướng dẫn agree?", World J Emerg Surg 14, pp 23 [24] H Y Yang, et al (2012), "Two-stage resection for malignant colonic obstructions: the timing of early resection and possible predictive factors", World J Gastroenterol 18 (25), pp 3267-3271 [25] F J Amelung, et al (2017), "Efficacy of loop colostomy construction for acute left-sided colonic obstructions: a cohort analysis", Int J Colorectal Dis 32 (3), pp 383-390 [26] S Biondo, et al (2004), "Large bowel obstruction: predictive factors for postoperative mortality", Dis Colon Rectum 47 (11), pp 1889-1897 [27] N Chereau, et al (2013), "Management of malignant left colonic obstruction: is an initial temporary colostomy followed by surgical resection a better option?", Colorectal Dis 15 (11), pp e646-653 [28] Josef E Fischer (2018), Fischer’s Mastery of Surgery, SEVENTH EDITION, Wolters Kluwer, Philadelphia [29] Mahmoud N Fry RD, Maron DJ, et al (2007), Sabiston textbook of surgery, Saunders, pp Chapter 50 - Colon and rectum [30] Z Gao, et al (2020), "Efficacy and Safety of Complete Mesocolic Excision in Patients With Colon Cancer: Three-year Results From a Prospective, Nonrandomized, Double-blind, Controlled Trial", Annals of surgery 271 (3), pp 519-526 [31] Nivatvongs S Gordon PH, Barrows ST (2007), Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus, 3rd, Imforma Healthcare USA Inc, pp Chapter 23 - Malignant neoplasms of the colon [32] W Hohenberger, et al (2009), "Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation technical notes and outcome", Colorectal Dis 11 (4), pp 354-364; discussion 364-355 [33] Nobuaki Hoshino, et al (2018), "Pathologic Assessment and Specimen Quality of Surgery After CME", Surgical Treatment of Colorectal Cancer, pp 277-283 [34] Siegel R Jemal A, Ward E, et al (2009), Cancer statistics, CA Cancer J Clin, pp pp.225–249 [35] J K Jiang, et al (2008), "Primary vs delayed resection for obstructive left-sided colorectal cancer: impact of surgery on patient outcome", Dis Colon Rectum 51 (3), pp 306-311 [36] N K Kim, et al (2016), "Complete mesocolic excision and central vascular ligation for colon cancer: Principle, anatomy, surgical technique, and outcomes", Surg Oncol 25 (3), pp 252-262 [37] Y Kinugasa, et al (2007), "Histological identification of fascial structures posterolateral to the rectum", Br J Surg 94 (5), pp 620-626 [38] D J Louis, et al (2009), "Morbidity and mortality in octogenarians and older undergoing major intestinal surgery", Dis Colon Rectum 52 (1), pp 59-63 [39] Andrew McKay, et al (2014), "Does young age influence the prognosis of colorectal cancer: a population-based analysis", World journal of surgical oncology 12, pp 370-370 [40] M Mike , N Kano (2015), "Laparoscopic surgery for colon cancer: a review of the fascial composition of the abdominal cavity", Surg Today 45 (2), pp 129-139 [41] G Murphy, et al (2011), "Sex disparities in colorectal cancer incidence by anatomic subsite, race and age", Int J Cancer 128 (7), pp 1668-1675 [42] Feng XY Osawa T, Sasaki N, et al (2004), Rare case of the inferior mesenteric artery and the common hepatic artery arising from the superior mesenteric artery, 17, Clin Anat, pp pp.518–521 [43] American cancer society (2019), "ACS-colorectal-cancer-facts-andfigures-2017-2019" [44] K Sondenaa, et al (2014), "The rationale behind complete mesocolic excision (CME) and a central vascular ligation for colon cancer in open and laparoscopic surgery : proceedings of a consensus conference", Int J Colorectal Dis 29 (4), pp 419-428 [45] N P West, et al (2010), "Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon", J Clin Oncol 28 (2), pp 272-278 [46] A Gainant (2012), "Emergency management of acute colonic cancer obstruction", J Visc Surg 149 (1), pp e3-e10 [47] K R Kasten, et al (2014), "Blowhole colostomy for the urgent management of distal large bowel obstruction", J Surg Res 188 (1), pp 53-57 [48] B G Angeja, et al (2002), "Impact of diabetes mellitus on epicardial and microvascular flow after fibrinolytic therapy", Am Heart J 144 (4), pp 649-656 [49] J Arends, et al (2017), "ESPEN hướng dẫn on nutrition in cancer patients", Clin Nutr 36 (1), pp 11-48 [50] A Barleben, et al (2009), "Is laparoscopic colon surgery appropriate in patients who have had previous abdominal surgery?", Am Surg 75 (10), pp 1015-1019 [51] C A Bertelsen, et al (2011), "Can the quality of colonic surgery be improved by standardization of surgical technique with complete mesocolic excision?", Colorectal Dis 13 (10), pp 1123-1129 [52] C A Bertelsen, et al (2015), "Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study", Lancet Oncol 16 (2), pp 161-168 [53] J Betge, et al (2017), "Lymph node retrieval in colorectal cancer: determining factors and prognostic significance", Int J Colorectal Dis 32 (7), pp 991-998 [54] S Biondo, et al (2010), "Impact of surgical specialization on emergency colorectal surgery outcomes", Arch Surg 145 (1), pp 79-86 [55] S Biondo, et al (2005), "Anastomotic dehiscence after resection and primary anastomosis in left-sided colonic emergencies", Dis Colon Rectum 48 (12), pp 2272-2280 [56] J F Bosset, et al (2006), "Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer", N Engl J Med 355 (11), pp 1114-1123 [57] S Breitenstein, et al (2007), "Systematic evaluation of surgical strategies for acute malignant left-sided colonic obstruction", Br J Surg 94 (12), pp 1451-1460 [58] S T Burden, et al (2017), "Pre-operative oral nutritional supplementation with dietary advice versus dietary advice alone in weight-losing patients with colorectal cancer: single-blind randomized controlled trial", J Cachexia Sarcopenia Muscle (3), pp 437-446 [59] T D Cecil, et al (2004), "Total mesorectal excision results in low local recurrence rates in lymph node-positive rectal cancer", Dis Colon Rectum 47 (7), pp 1145-1149; discussion 1149-1150 [60] G J Chang, et al (2007), "Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review", J Natl Cancer Inst 99 (6), pp 433-441 [61] H K Choi, et al (2006), "Leakage after resection and intraperitoneal anastomosis for colorectal malignancy: analysis of risk factors", Dis Colon Rectum 49 (11), pp 1719-1725 [62] K L Cross, et al (2008), "Primary anastomosis without colonic lavage for the obstructed left colon", Ann R Coll Surg Engl 90 (4), pp 302-304 [63] M Dewulf, et al (2019), "Complete mesocolic excision does not increase short-term complications in laparoscopic left-sided colectomies: a comparative retrospective single-center study", Langenbecks Arch Surg 404 (5), pp 557-564 [64] S Dorudi, et al (1990), "Primary restorative colectomy in malignant leftsided large bowel obstruction", Ann R Coll Surg Engl 72 (6), pp 393-395 [65] J Folkesson, et al (2005), "Swedish Rectal Cancer Trial: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate", J Clin Oncol 23 (24), pp 5644-5650 [66] M Gachabayov, et al (2019), "Splenic Flexure Mobilization in Sigmoid and Rectal Resections: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies", Surg Technol Int 34, pp 169-182 [67] N Gouvas, et al (2012), "Complete mesocolic excision in colon cancer surgery: a comparison between open and laparoscopic approach", Colorectal Dis 14 (11), pp 1357-1364 [68] Gordon H Guyatt, et al (2008), "GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations", BMJ 336 (7650), pp 924 [69] Y Hashiguchi, et al (2011), "Optimal margins and lymphadenectomy in colonic cancer surgery", Br J Surg 98 (8), pp 1171-1178 [70] R J Heald (1988), "The 'Holy Plane' of rectal surgery", Journal of the Royal Society of Medicine 81 (9), pp 503-508 [71] R J Heald, et al (1982), "The mesorectum in rectal cancer surgery the clue to pelvic recurrence?", Br J Surg 69 (10), pp 613-616 [72] J Hida, et al (1997), "The extent of lymph node dissection for colon carcinoma: the potential impact on laparoscopic surgery", Cancer 80 (2), pp 188-192 [73] P M Johnson, et al (2006), "Increasing negative lymph node count is independently associated with improved long-term survival in stage IIIB and IIIC colon cancer", J Clin Oncol 24 (22), pp 3570-3575 [74] M H Kam, et al (2009), "Systematic review of intraoperative colonic irrigation vs manual decompression in obstructed left-sided colorectal emergencies", Int J Colorectal Dis 24 (9), pp 1031-1037 [75] E Kapiteijn, et al (2002), "Impact of the introduction and training of total mesorectal excision on recurrence and survival in rectal cancer in The Netherlands", Br J Surg 89 (9), pp 1142-1149 [76] S A Käser, et al (2012), "Subtotal colectomy for malignant left-sided colon obstruction is associated with a lower anastomotic leak rate than segmental colectomy", Anticancer Res 32 (8), pp 3501-3505 [77] U P Khot, et al (2002), "Systematic review of the efficacy and safety of colorectal stents", Br J Surg 89 (9), pp 1096-1102 [78] C Kontovounisios, et al (2015), "Complete mesocolic excision in colorectal cancer: a systematic review", Colorectal Dis 17 (1), pp 7-16 [79] Y T Lan, et al (2012), "Analysis of the seventh edition of American Joint Committee on colon cancer staging", Int J Colorectal Dis 27 (5), pp 657-663 [80] W L Law , K W Chu (2004), "Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients", Annals of surgery 240 (2), pp 260-268 [81] W L Law, et al (2005), "Previous abdominal operations not affect the outcomes of laparoscopic colorectal surgery", Surg Endosc 19 (3), pp 326-330 [82] G Li Destri, et al (2014), "Colorectal cancer and lymph nodes: the obsession with the number 12", World J Gastroenterol 20 (8), pp 19511960 [83] J F Lim, et al (2005), "Prospective, randomized trial comparing intraoperative colonic irrigation with manual decompression only for obstructed left-sided colorectal cancer", Dis Colon Rectum 48 (2), pp 205-209 [84] S L Lim, et al (2012), "Malnutrition and its impact on cost of hospitalization, length of stay, readmission and 3-year mortality", Clin Nutr 31 (3), pp 345-350 [85] X Lin, et al (2015), "Diabetes and risk of anastomotic leakage after gastrointestinal surgery", J Surg Res 196 (2), pp 294-301 [86] F Lopez-Kostner, et al (1998), "Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum", Surgery 124 (4), pp 612-617; discussion 617-618 [87] A L Martling, et al (2000), "Effect of a surgical training programme on outcome of rectal cancer in the County of Stockholm Stockholm Colorectal Cancer Study Group, Basingstoke Bowel Cancer Research Project", Lancet 356 (9224), pp 93-96 [88] Corman ML (2005), Colon and rectal surgery, 5th ed, ed, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins [89] S Mori, et al (2018), "Laparoscopic complete mesocolic excision via mesofascial separation for left-sided colon cancer", Surg Today 48 (3), pp 274-281 [90] E Morikawa, et al (1994), "Distribution of metastatic lymph nodes in colorectal cancer by the modified clearing method", Dis Colon Rectum 37 (3), pp 219-223 [91] Kenichi Sugihara Nam Kyu Kim, Jin-Tung Liang (2018), "Surgical Treatment of Colorectal Cancer" [92] A Patriti, et al (2005), "One-stage resection without colonic lavage in emergency surgery of the left colon", Colorectal Dis (4), pp 332-338 [93] J Salimath, et al (2007), "Comparison of return of bowel function and length of stay in patients undergoing laparoscopic versus open colectomy", Jsls 11 (1), pp 72-75 [94] S Sandrucci, et al (2018), "Perioperative nutrition and enhanced recovery after surgery in gastrointestinal cancer patients A position paper by the ESSO task force in collaboration with the ERAS society (ERAS coalition)", Eur J Surg Oncol 44 (4), pp 509-514 [95] R Sandström, et al (1993), "The effect of postoperative intravenous feeding (TPN) on outcome following major surgery evaluated in a randomized study", Annals of surgery 217 (2), pp 185-195 [96] H J Schmoll, et al (2012), "ESMO Consensus Hướng dẫn for management of patients with colon and rectal cancer a personalized approach to clinical decision making", Ann Oncol 23 (10), pp 2479-2516 [97] P Schumacher, et al (2007), "The metastatic lymph node ratio predicts survival in colon cancer", Am J Surg 194 (6), pp 827-831; discussion 831-822 [98] S Sebastian, et al (2004), "Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction", Am J Gastroenterol 99 (10), pp 2051-2057 [99] A Shandall, et al (1985), "Colonic anastomotic healing and oxygen tension", Br J Surg 72 (8), pp 606-609 [100] V Shpata, et al (2014), "Malnutrition at the time of surgery affects negatively the clinical outcome of critically ill patients with gastrointestinal cancer", Med Arch 68 (4), pp 263-267 [101] Y W Sun, et al (2012), "Comparison of efficacy between laparoscopic versus open complete mesocolic excision for colon cancer", Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 15 (1), pp 24-27 [102] P P Tekkis, et al (2004), "The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel obstruction caused by colorectal cancer", Annals of surgery 240 (1), pp 76-81 [103] S Toyota, et al (1995), "Rationale for extent of lymph node dissection for right colon cancer", Dis Colon Rectum 38 (7), pp 705-711 [104] J H Wang, et al (2015), "Comparison of laparoscopic versus open surgery in a three-stage operation for obstructive left-sided colorectal cancer", J Chin Med Assoc 78 (10), pp 584-590 [105] T Watanabe, et al (2012), "Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) hướng dẫn 2010 for the treatment of colorectal cancer", Int J Clin Oncol 17 (1), pp 1-29 [106] M A Weibel , G Majno (1973), "Peritoneal adhesions and their relation to abdominal surgery A postmortem study", Am J Surg 126 (3), pp 345353 [107] N P West, et al (2008), "Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study", Lancet Oncol (9), pp 857-865 [108] W Willaert, et al (2014), "Lymphatic spread, nodal count and the extent of lymphadenectomy in cancer of the colon", Cancer Treat Rev 40 (3), pp 405-413 [109] S Yamamoto, et al (2014), "Short-term surgical outcomes from a randomized controlled trial to evaluate laparoscopic and open D3 dissection for stage II/III colon cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG 0404", Annals of surgery 260 (1), pp 23-30 [110] J Zeng , G Su (2018), "High ligation of the inferior mesenteric artery during sigmoid colon and rectal cancer surgery increases the risk of anastomotic leakage: a meta-analysis", World J Surg Oncol 16 (1), pp 157 PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin nghiên cứu Họ tên: (Viết tắt tên) Giới tính Năm sinh Số nhập viện BMI (kg/m2) Điểm dinh dưỡng theo NRS Phân loại ASA Bệnh nội khoa kèm  Tim mạch  Rối loạn nước điện giải  Hô hấp  Đái tháo đường  Thận  Khác  Gan Triệu chứng lâm sàng  Đau bụng  Trướng bụng  Nơn ói  Khác  Bí trung đại tiện Vị trí u  Góc lách  Đại tràng sigma  Đại tràng xuống  Trực tràng Vị trí hậu mơn nhân tạo  Đại tràng ngang  Đại tràng sigma Thời gian mở hậu môn nhân tạo: (Phút) Biến chứng hậu môn nhân tạo  Sa HMNT  Tụt HMNT  Thoát vị cạnh HMNT  Hoại tử HMNT  Viêm da quanh HMNT  Khác Thời gian phẫu thuật hai: (Phút) Loại phẫu thuật:  Cắt đại tràng trái  Cắt trước  Cắt đại tràng sigma  Cắt trước thấp Tai biến mổ hai  Tổn thương quan  Khác  Chảy máu Thời gian chờ phẫu thuật hai: (ngày) Thời gian nằm viện: (ngày) Thời gian nằm viện sau PTNS hai: (ngày) Số hạch nạo vét được: (hạch) Số hạch dương tính: (hạch) Lượng máu Diện cắt trên: Âm tính Diện cắt dưới: Âm tính (ml) Dương tính Dương tính U nhiều nơi: Biến chứng phẫu thuật hai  Xì miệng nối  Hô hấp  Chảy máu  Tim mạch  Nhiễm trùng  HMNT vĩnh viễn  Tắc ruột  Tử vong  Bung thành bụng  Khác  Tiết niệu Giải phẫu bệnh khối u Chẩn đoán PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Số TT Số hồ sơ 2016/30911 Giới Năm sinh Võ Hoàng V Nam 1966 2016/22139 Phan Thị Đ Nữ 1973 2017/13922 Nguyễn Văn H Nam 1956 2018/06946 Nguyễn Anh T Nam 1961 2018/07493 Lê Bá H Nam 1956 2018/09231 Nguyễn Văn K Nam 1973 2018/22310 Đặng Văn T Nam 1939 2018/29246 Nguyễn Minh T Nam 1982 2018/04647 Võ Văn M Nam 1953 10 2018/00522 Lê Hoàng P Nam 1963 11 2018/28171 Đỗ Thị Ngọc B Nữ 1942 12 2018/15478 Lê Văn H Nam 1946 13 2018/23589 Bùi Quốc V Nam 1988 14 2019/00235 Trần Ngọc T Nam 1964 15 2019/11402 Đỗ Thị D Nữ 1950 16 2019/16311 Nguyễn Thị Xuân M Nữ 1963 17 2019/17690 Đôn Thị T Nữ 1953 18 2019/24374 Trần Văn V Nam 1964 19 2019/25837 Đặng Thị Kim L Nữ 1986 20 2019/17768 Nguyễn Khắc T Nam 1958 21 2019/26479 Nguyễn M Nam 1954 Họ tên 22 2019/17424 Đinh Châu T 23 2019/18497 24 Nam 1953 Đặng Thị Thúy H Nữ 1967 2019/20571 Phạm Thị Thanh T Nữ 1968 25 2019/03687 Trương Mạnh C Nam 1946 26 2019/04660 Võ Thành T Nam 1960 27 2019/15210 Nguyễn Công V Nam 1970 28 2020/03517 Dương Thị T Nam 1969 29 2020/03672 Đặng Văn M Nam 1943 30 2020/04107 Hà Thị N Nữ 1966 31 2020/04238 Lê Văn T Nam 1953 32 2020/05932 Phan Văn H Nam 1939 33 2020/09618 Nữ 1960 Vũ Thị H ... ? ?Kết sớm phẫu thuật nội soi hai điều trị ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột? ?? 3 Câu hỏi nghiên cứu: Phẫu thuật nội soi hai điều trị ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột có. .. điều trị ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột Mục tiêu cụ thể: Đánh giá tỉ lệ tai biến, biến chứng sớm kết phẫu thuật nội soi hai điều trị ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột. .. K+, Cl- 1.4 ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI Trong 60 năm qua, phẫu thuật điều trị tắc ruột ung thư đại tràng trái (từ đại tràng góc lách đến 1/3 trực tràng) trải qua nhiều biến đổi,