Đang tải... (xem toàn văn)
HIỆU QUẢ KĨ THUẬT TIM PHỔI NHÂN TẠO TĨNH MẠCH TĨNH MẠCH (VV ECMO) TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN NẶNG Ph ạ m Th ế Th ạ ch, Nguy ễn Gia Bình, Đào Xuân Cơ, Nguy ễ n Qu [r]
(1)HIỆU QUẢ KĨ THUẬT TIM PHỔI NHÂN TẠO TĨNH MẠCH TĨNH MẠCH (VV ECMO) TRONG ĐIỀU TRỊHỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN NẶNG Phạm ThếThạch, Nguyễn Gia Bình, Đào Xuân Cơ,Nguyễn Quốc Anh ECMO biện pháp cho trường hợp không đáp ứng thở máy,tỉ lệ sống 50 70%
Mục tiêu: Đánh giả hiệu kĩ thuật ECMO để điều trị ARDS nặng Nhận xét số biến chứng kĩ thuật ECMO
Đối tượng phương pháp:30 bệnh nhân ARDS nặng hỗ trợ ECMO
Kết quả: Tuổi 43,17 ± 15,13(21 70), nhóm 45 tuổi (46,7%) có tỉ lệ tử vong cao gấp 1,66 lần so với nhóm 45 tuổi (OR = 1,66, 95%CI: 0,37 7,42), gồm 17 nam (56,7%) 13 nữ (43,3%) Điểm APACHE II SOFA: 17,80 ± 5,26 7,90 ± 3,34 Nguyên nhânARDS: A/H1N1 9(30%), vi khuẩn 3(10%), lao (6,7%), không thấy nguyên vi sinh vật11/30 (36,7%) Các bệnh lí kèm theo gồm sử dụng corticoid 13,3%, lạm dụng rượu 13,3%, tăng huyết áp 13,3%, ung thư 1/30 (3,3%), suy thận mạn tính 2/30 (6,7%), nhóm có bệnh lí kèm theo có tỉ lệ tử vong cao gấp 2,13 lần so với nhóm khơng có (OR = 2,13, 95% CI: 1,09 7,02), Tỉ lệ PaO2/FiO2 trước ECMO 66,1±19,85 (27 78), thời gian thở máy trước ECMO trung vị 19h (0.5 21 ngày), tỉ lệ tử vong nhóm làm ECMO sau thở máy < ngày 30%, sống 60%, nhóm thở máy ngày có tỉ lệ tử vong 50%, sống 50%, trì hỗn ngày xác suất tử vong tăng lên 1,61(OR=1,61, 95% CI: 0,6-2,2) PEEP trung bình nhóm nghiên cứu 12,87 ± 3,88 (5-20) cmH2O Thời gian hỗ trợ ECMO 10,2 ± 6,1 (4 - 28 ngày) Tỉ lệ cai ECMO thành công 17/30 (56,7%), thất bạ 13/30 (43,3%), tỉ sống khỏi khoa hồi sức tích cực 13/30 (43,33%) , tỉ lệ tử vong 17/30 (56,67%) tổn thương phổi không hồi phúc nhiễm khuẩn bệnh viện Biến chứng thường gặp chảy máu (83,3%) nhiễm trùng (76,7%) Thời gian ECMO 10,2 ± 6,1 ngày
Kết luận: ECMO biện pháp có hiệu điều trị ARDS nặng, thực chậm làm tăng tỉ lệ tử vong
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Rubenfeld G, Caldwell E, Peabody E, Weaver J, Martin D, et al (2005), Incidence and outcomes of acute lung injury N Engl J Med;353(16):1685 1693
2 Eachempati SR, Hydo LJ, Shou J, Barie PS(2007) Outcomes of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in elderly patients J Trauma Aug;63(2):344-50
3 Estenssoro E, Dubin A, Laffaire E, Canales H, Sáenz G, Moseinco M, Pozo M, Gómez A, Baredes N, Jannello G, Osatnik J Incidence, clinical course, and outcome in 217 patients with acute respiratory distress syndrome Crit Care Med 2002;30(11):2450
4 Davies A, Jones D, Bailey M, Beca J, cs (2009), Extracorporeal Membrane Oxygenation for 2009 Influenza A(H1N1) Acute Respiratory Distress Syndrome JAMA; 302:1888 95
(2)HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC VIỆT NAM LẦN THỨ 19
6 Hemmila MR, Rowe SA, Boules TN, Miskulin J, McGillicuddy JW, Schuerer DJ, Haft JW, Swaniker F, Arbabi S, Hirschl RB, Bartlett RH (2004), Extracorporeal life support for severe acute respiratory distress syndrome in adults Ann Surg.;240(4):595
7 UL RU U G U U Faryniak B, Sladen RN, Germann P(1999), Controlled airway pressure therapy, nitric oxide inhalation, prone position, and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as components of an integrated approach to ARDS Anesthesiology;91(6):1577
8 Brogan TV, Thiagarajan RR, Rycus PT, Bartlett RH, Bratton SL(2009), Extracorporeal membrane oxygenation in adults with severe respiratory failure: a multi-center database Intensive Care Med;35(12):2105
9 Lê Đức Nhân, Vũ Văn Đính, Nguyễn Đạt Anh (2011), “Đánh giá hiệu thơng khí nhân tạo
với phương pháp ‘mở phổi’ điều trị suy hô hấp cấp tiến triể Tạ ọc thự , số (783), pp.98-102
10 Zangrillo A, Biondi-Zoccai G, Landoni G, Frati G, Patroniti N, Pesenti A, Pappalardo F(2013) Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with H1N1 influenza infection: a systematic review and meta-analysis including studies and 266 patients receiving ECMO Crit Care Feb 13;17(1)
11 Moore SA, Diet CA, Coleman DM (2016) Extracorporeal life support during pregnancy J Thorac Cardiovasc Surg Apr;151(4)