1. Trang chủ
  2. » Nông - Lâm - Ngư

Sử dụng vi chất dinh dưỡng trong dinh dưỡng tĩnh mạch - Ts. Bs. Lưu Ngân Tâm

21 10 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 21
Dung lượng 1,01 MB

Nội dung

tự tổng hợp được, một số là đồng yếu tố (Cofactors) của nhiều loại enzyme.. • Yếu tố vi lượng là những kim loại, hiện diện.[r]

(1)

Sử dụng vi chất dinh dưỡng trong dinh dưỡng tĩnh mạch

(2)

Dinh

dưỡng hợp lý

Glucose

Acid amin

Lipid

Điện giải

Vitamin Vi

(3)

Vi chất dinh dưỡng thiết yếu

VitaminYếu tố vi lượng

• Sắt • Kẽm • Đồng

• Mn: Mangan

• Se: Selen

• Mo: Molybdenum • Cr: Crom

• F: Floride • I: Iod

• Co: Cobalt

• A: Retinol

• B1: Thiamin

• B2: Riboflvavin

• B3: Niacin (PP)

• B5: Acid Pantothenic • B6: Pyridoxine

• B8: Biotin (H) • B9: Acid Folic

• B12: Cobalamin • C: Acid Ascorbic • D: Cholecaalciferol

(4)

Vi chất dinh dưỡng (Micronutrients)

• Vitamin chất hữu mà thể không

tự tổng hợp được, số đồng yếu tố (Cofactors) nhiều loại enzyme

• Yếu tố vi lượng kim loại, diện

(5)

Vitamin trì chức sống

Vitamin tan

trong nước Chức năng

Vitamin nhóm B Coenzyme hay thành phần coenzyme cho nhiều đường trình chuyển hóa, gồm:

- Tế bào hồng cầu

-Chuyển hóa chất sinh lượng (B1, B3/ PP, B5, B6, B12, biotin, acid folic)

-Tổng hợp ADN

-Duy trì chức thần kinh (B12) -Nhiều phản ứng giảm oxi hóa (B2)

Vitamin C Tổng hợp collagen chức bạch cầu

(6)

Vitamin trì chức sống

Vitamin tan

trong béo Chức năng

A Cần cho thị giác, tăng trưởng, mô mềm, da,

miễn dịch…

D Duy trì nồng độ canxi, phospho nội

ngoại bào

E Chủ yếu chống oxi hóa

K Cần cho tổng hợp protein cho q trình

đơng máu, cấu trúc xương

(7)

❖ Phần lớn tham gia vào tạo cấu trúc men, đồng yếu tố (cofactor):

▪ Chức miễn dịch

▪ Điều hịa hoạt động gen, chuyển hóa tế bào ▪ Chức nội tiết

▪ Hoạt động chống oxi hóa

Strachan S Trace Element Point of View: Nutrition Current Anaesthesia & CC 2010 Yếu tố vi lượng trì

(8)

8

❖Tham gia hoạt động chức thể:

▪ Tạo máu (Fe, Cu)

▪ Phát triển, tái tạo cấu trúc tế bào (Zn, Cu)

▪ Chuyển hóa (năng lượng, chất; phân ly, tổng

hợp) (Zn, Cr, Mangan)

▪ Nội tiết (Se, I)

▪ Miễn dịch (Zn, Fe, Cu, Se)

▪ Chống oxi hóa (Zn, Cu, Se, Mg)

Strachan S Trace Element Point of View: Nutrition Current Anaesthesia & CC 2010 *Trace element in human nutrition and health WHO 1996 Yếu tố vi lượng trì

(9)

Chức vi chất dinh dưỡng

• Chuyển hóa dinh dưỡng (đồng hóa) • Miễn dịch

• Điều hịa

• Chống oxi hóa • …

▪ Cofactor enzyme chuyển hóa CHO, béo, protein

▪ Sản suất immunoglobulin, macrophage, neutrophil, lympho bào

▪ Biểu gen

▪ Hạn chế gốc tự

▪ Điều hòa diễn tiến bệnh

cấp

(10)

Nhu cầu vitamin

(11)

Selen Đồng Kẽm Chrom Iod Molyden. Mn

WHO 40mcg 1mg* 4,2-14

25-33mcg* 150mcg 0,1-0,3mg Chưa có

Ngưỡng liều gây độc

(WHO)*

400mcg 12mg 40mg 250mcg 2000mcg 0,14mg/kg/ ngày

(12)

Tình trạng thiếu hụt vi chất ở bệnh nhân

• Ở thời điểm nhập viện, tình trạng vitamin thay đổi

tùy thuộc vào:

▪ Tiền sử ăn uống (ăn kém, nghiện rượu, SDD)

▪ Bệnh lý (bệnh thận mạn , chạy thận nhân tạo, TPPM,

gan)

▪ Cắt dày (béo phì, ung thư…)

▪ HC Ruột ngắn, viêm ruột

▪ Nuôi dưỡng bv tuyến trước

(13)

Thiếu hụt trầm trọng trong thời gian nằm viện

• Bệnh lý gây chất: bỏng, viêm ruột, rị tiêu hóa, rị dưỡng trấp, xuất huyết…

• Bệnh gây hấp thu: cắt dày, HC Ruột ngắn… • Cung cấp dinh dưỡng thiếu hụt: DDTM

• Bệnh lý nặng hay chấn thương/ phẫu thuật nặng • SIRS ➔ tái phân bố vi chất từ tuần hồn, mơ,

quan.

• Stress oxi hóa ➔ ROS > AOX ➔ Bệnh nặng hơn

(14)

ESPEN guideline:

nên bổ sung vitamin hàng ngày

(15)

ESPEN guideline: Nên bổ sung

vitamin hàng ngày dùng DDTM

• Bệnh nhân hồi sức:

• Tất DDTM nên cho liều multivitamin hàng

ngày

• Bệnh nhân phẫu thuật:

• Tất bn cần DDTM Bổ sung hàng ngày liều

cơ đa yếu tố vi lượng đa vitamin

• Bệnh nhân nhi:

• Dùng DDTM

❖Dinh dưỡng tĩnh mạch nhà:

• Ln ln cho bổ sung yếu tố vi lượng vitamin

(16)

Lựa chọn vitamin tĩnh mạch

Cho bệnh nhân hồi sức1

Bệnh nhân gan2

• Nên cho liều hàng

ngày từ bắt đầu DDTM cho bn viêm gan nhiễm mỡ hay xơ gan

• Cần cho vit B1, B3/PP, B6,

acid folic bn gan nhiễm mỡ

• Ở bn nghiện rượu, cho vit

B1 trước bắt đầu

truyền glucose TM

• Nhìn chung, chọn loại đa

vitamin TM đại 

Cung cấp đầy đủ

• Thiếu vit.B1 vit.C làm

tăng nhiều nguy cơ, phần lớn bn nhập vào

khoa thiếu vit B1

• Vit B1: 100-300mg ngày đầu

(17)

Lựa chọn vitamin tĩnh mạchBệnh nhân ngoại

khoa1Bỏng

2

• Bỏng nặng làm tăng nhu

cầu vitamin

• Loại đa vitamin có

thị trường khơng cung cấp đủ cho

nhóm bn

• Đặc biệt phải cung cấp

vit B1, C, D, E • Bn dùng TPN: liều

cơ hàng ngày dạng đa vitamin

• Sau PT + DDTM: FDA

khuyến cáo dùng

vitamin hàng ngày (ESPEN Guideline)

(18)(19)(20)(21)

Ngày đăng: 02/04/2021, 23:55

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w