Đặc điểm hình ảnh x quang cắt lớp vi tính của viêm túi thừa đại tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PHẠM ĐĂNG TÚ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH CỦA VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - PHẠM ĐĂNG TÚ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH CỦA VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG Chun ngành: Chẩn Đốn Hình Ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS VÕ TẤN ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Phạm Đăng Tú i MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG Định nghĩa Dịch tễ Sinh bệnh học 1.2 VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG Định nghĩa Dịch tễ Sinh lý bệnh Lâm sàng ii Hình ảnh 10 Phân loại viêm túi thừa đại tràng 17 Điều trị 20 Chẩn đoán phân biệt 21 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ VTTĐT 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 Dân số mục tiêu 28 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 Tiêu chuẩn loại trừ 28 Dân số chọn mẫu 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Thiết kế nghiên cứu 28 Cỡ mẫu 28 Phương pháp tiến hành 29 Quy trình chụp XQCLVT Bệnh viện ĐHYD 29 2.3 ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 30 Đặc điểm chung 30 Đặc điểm lâm sàng 30 Đặc điểm xét nghiệm 30 Đặc điểm điều trị 31 Đặc điểm hình ảnh XQCLVT VTTĐT 31 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU: 36 iii 2.5 Y ĐỨC 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 37 Tuổi 37 Giới 38 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 38 Thời gian khởi phát 39 Triệu chứng 40 Sốt 41 CRP 42 Bạch cầu 43 Đặc điểm điều trị 44 Thời gian nằm viện 45 3.3 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH 45 Vị trí viêm túi thừa 45 Số lượng túi thừa 46 Túi thừa viêm 48 Dày thành đại tràng 49 Thâm nhiễm mỡ, dày phúc mạc thành, sung huyết mạch máu 50 Đặc điểm VTTĐT có biến chứng 50 Phân giai đoạn VTTĐT theo WSES 53 Hình ảnh ruột thừa 55 BÀN LUẬN 56 iv 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 56 Tuổi 56 Giới 57 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 57 Thời gian khởi phát 58 Triệu chứng 58 Xét nghiệm 59 Đặc điểm điều trị 61 Thời gian nằm viện 63 4.3 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH 64 Vị trí viêm túi thừa 64 Số lượng túi thừa 65 Dấu hiệu viêm túi thừa đại tràng 66 Dấu hiệu VTTĐT biến chứng 69 Phân giai đoạn VTTĐT 73 Hình ảnh ruột thừa 78 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Acute diverticulitis Viêm túi thừa cấp Computed Tomography X Quang cắt lớp vi tính Diverticulosis Đa túi thừa Taenia mesenterica Dải mạc treo Segmental colitis associated with diverticulosis – SCAD Viêm đoạn đại tràng có đa túi thừa Symptomatic uncomplicated Bệnh túi thừa có triệu chứng khơng diverticular disease – SUDD biến chứng Taenia libera Dải tự Taenia omentalis Dải mạc nối World Society of Emergency Surgery Hội phẫu thuật cấp cứu giới vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ Viết Tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CRP Protein phản ứng C ĐHYD Đại học Y Dược KTC Khoảng tin cậy SCAD Viêm đoạn đại tràng có đa túi thừa SUDD Bệnh túi thừa có triệu chứng khơng biến chứng TKGP Thời gian khởi phát TL Dải tự TM Dải mạc treo TO Dải mạc nối VRT Viêm ruột thừa VTTĐT Viêm túi thừa đại tràng WBC Bạch cầu WSES Hội phẫu thuật cấp cứu giới XQCLVT X quang cắt lớp vi tính vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Triệu chứng VTTĐT Bảng 1.2 Đặc điểm XQCLVT VTTĐT 14 Bảng 1.3 Hệ thống phân giai đoạn Hinchey 18 Bảng 1.4 Phân giai đoạn VTTĐT Ambrosetti hình ảnh XQCLVT 18 Bảng 1.5 Phân giai đoạn VTTĐT theo WSES 19 Bảng 3.1 Kết tuổi giới tính 37 Bảng 3.2 Kết đặc điểm lâm sàng 39 Bảng 3.3 Phân nhóm CRP theo giai đoạn VTTĐT 42 Bảng 3.4 Đặc điểm điều trị 44 Bảng 3.5 Đặc điểm túi thừa viêm 47 Bảng 3.6 Đặc điểm dày thành đại tràng 49 Bảng 3.7 Đặc điểm thâm nhiễm mỡ, dày phúc mạc thành, sung huyết mạch máu vùng viêm 50 Bảng 3.8 Đặc điểm VTTĐT có biến chứng 51 Bảng 3.9 Kết phân giai đoạn VTTĐT theo WSES 54 Bảng 3.10 Kết hình ảnh viêm ruột thừa 55 Bảng 4.1 So sánh tuổi 56 Bảng 4.2 So sánh tuổi theo phân nhóm 57 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ giới tính 57 Bảng 4.4 So sánh thời gian khởi phát 58 Bảng 4.5 So sánh tỷ lệ bạch cầu 60 Bảng 4.6 So sánh tỷ lệ vị trí VTTĐT 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Chung Hoàng Phương, Lê Huy Lưu, Nguyễn Văn Hải (2009), "Điều trị viêm túi thừa đại tràng phải phẫu thuật nội soi", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 13 (6), tr 175-179 Đặng Ngọc Thạch, Nguyễn Việt Thành (2014), Đánh giá vai trò giá trị chụp cắt lớp điện toán định điều trị viêm túi thừa đại tràng, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đặng Thị Hoài Thu (2009), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết sớm điều trị phẫu thuật viêm túi thừa đại tràng, Đại học Y Hà Nội Lê Huy Lưu, Võ Thị Hồng Yến, Đỗ Thị Thu Phương cộng (2017), "Hướng tới phác đồ xử trí viêm túi thừa đại tràng phải", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21 (2), tr 91-98 Lý Minh Tùng, Nguyễn Văn Hải (2011), "Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh kết phẫu thuật viêm túi thừa đại tràng ", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 59 Mai Văn Đợi , Nguyễn Văn Tuấn, Võ Quang Huy cộng (2017), Chẩn Đốn Xử Trí Viêm Túi Thừa Đại Tràng Có Biến Chứng, ĐH Y Dược Cần Thơ Trần Chí Thành, Hồ Văn Phúc, Nguyễn Phước Bảo Quân (2009), "Viêm túi thừa manh tràng: Lâm sàng, hình ảnh siêu âm nhân 16 trường hợp Bệnh viện Trung ương Huế ", Y học Việt Nam, 361, tr 251-255 Trịnh Thành Vinh, Thái Nguyên Hưng, Trần Bình Giang (2014), Nghiên cứu chẩn đốn kết điều trị bệnh lý viêm túi thừa đại tràng, Trường Đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH Alonso S., Pera M., Pares D et al (2010), "Outpatient treatment of patients with uncomplicated acute diverticulitis", Colorectal Dis, 12 (10), pp 278-82 10 Ambrosetti P., Becker C., Terrier F (2002), "Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management a prospective study of 542 patients", Eur Radiol, 12 (5), pp 1145-9 11 Ambrosetti P., Jenny A., Becker C et al (2000), "Acute left colonic diverticulitis compared performance of computed tomography and water-soluble contrast enema: prospective evaluation of 420 patients", Dis Colon Rectum, 43 (10), pp 1363-7 12 Ambrosetti P., Robert J H., Witzig J A et al (1994), "Acute left colonic diverticulitis: a prospective analysis of 226 consecutive cases", Surgery, 115 (5), pp 546-50 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 13 Andeweg C S., Knobben L., Hendriks J C et al (2011), "How to diagnose acute left-sided colonic diverticulitis: proposal for a clinical scoring system", Ann Surg, 253 (5), pp 940-6 14 Andeweg C S., Mulder I M., Felt-Bersma R J et al (2013), "Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis", Dig Surg, 30 (46), pp 278-92 15 Andeweg C S., Wegdam J A., Groenewoud J et al (2014), "Toward an evidence-based step-up approach in diagnosing diverticulitis", Scand J Gastroenterol, 49 (7), pp 775-84 16 Aya K., Jade W Y C (2016), "Diverticulitis", In: Diagnostic Ultrasound: Abdomen and Pelvis, Elsevier, 1st, pp 664 17 Bailey M B., Davenport D L., Procter L et al (2013), "Morbid obesity and diverticulitis: results from the ACS NSQIP dataset", J Am Coll Surg, 217 (5), pp 874-80 18 Baker J B., Mandavia D., Swadron S P (2006), "Diagnosis of diverticulitis by bedside ultrasound in the Emergency Department", J Emerg Med, 30 (3), pp 3279 19 Bassotti G., Battaglia E., Bellone G et al (2005), "Interstitial cells of Cajal, enteric nerves, and glial cells in colonic diverticular disease", J Clin Pathol, 58 (9), pp 973-7 20 Bekkhoucha S., Boulay-Colleta I., Turner L et al (2008), "Pylephlebitis in the course of diverticulitis", J Chir (Paris), Pylephlebites au cours des diverticulites., 145 (3), pp 284-6 21 Bishnu P D C-Reactive Protein 2014; Available from: https://emedicine.medscape.com/article/2086909-overview#a1 22 Bordeianou L., Hodin R (2007), "Controversies in the Surgical Management of Sigmoid Diverticulitis", Journal of Gastrointestinal Surgery, 11 (4), pp 542-548 23 Broderick-Villa G., Burchette R J., Collins J C et al (2005), "Hospitalization for acute diverticulitis does not mandate routine elective colectomy", Arch Surg, 140 (6), pp 576-83 24 Buchs N C., Konrad-Mugnier B., Jannot A S et al (2013), "Assessment of recurrence and complications following uncomplicated diverticulitis", Br J Surg, 100 (7), pp 976-9 25 Buckley O., Geoghegan T., O'Riordain D S et al (2004), "Computed tomography in the imaging of colonic diverticulitis", Clin Radiol, 59 (11), pp 97783 26 Chung B H., Ha G W., Lee M R et al (2016), "Management of Colonic Diverticulitis Tailored to Location and Severity: Comparison of the Right and the Left Colon", Annals of Coloproctology, 32 (6), pp 228-233 27 Cirocchi R., La Mura F., Farinella E et al (2009), "Colovesical fistulae in the sigmoid diverticulitis", G Chir, 30 (11-12), pp 490-2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 28 Connelly T M., Berg A S., Hegarty J P et al (2014), "The TNFSF15 gene single nucleotide polymorphism rs7848647 is associated with surgical diverticulitis", Ann Surg, 259 (6), pp 1132-7 29 Daniels L., Budding A E., de Korte N et al (2014), "Fecal microbiome analysis as a diagnostic test for diverticulitis", Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 33 (11), pp 1927-36 30 DeStigter K K., Keating D P (2009), "Imaging Update: Acute Colonic Diverticulitis", Clinics in Colon and Rectal Surgery, 22 (3), pp 147-155 31 Dickerson E C., Suzanne T C., James H E et al (2017), "Recurrence of Colonic Diverticulitis: Identifying Predictive CT Findings—Retrospective Cohort Study", Radiology, 285 (3), pp 850-858 32 Dominguez E P., Sweeney J F., Choi Y U (2006), "Diagnosis and management of diverticulitis and appendicitis", Gastroenterol Clin North Am, 35 (2), pp 367-91 33 El-Batrawy T M., Al Ashari M., Abu-Zidan F M (2017), "Perforated solitary diverticulitis of the transverse colon in a young woman", ANZ J Surg, 87 (11), pp 948-949 34 Everhart J E., Ruhl C E (2009), "Burden of digestive diseases in the United States part II: lower gastrointestinal diseases", Gastroenterology, 136 (3), pp 74154 35 Feuerstein J D., Falchuk K R (2016), "Diverticulosis and Diverticulitis", Mayo Clin Proc, 91 (8), pp 1094-104 36 Fox J A., Stollman N H (2010), Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Elsevier, Philadelphia, 9, 2073–2089 37 Gore R M., Miller F H., Pereles F S et al (2000), "Helical CT in the evaluation of the acute abdomen", AJR Am J Roentgenol, 174 (4), pp 901-13 38 Graham S M., Ballantyne G H (1987), "Cecal diverticulitis A review of the American experience", Dis Colon Rectum, 30 (10), pp 821-6 39 Granlund J., Svensson T., Olen O et al (2012), "The genetic influence on diverticular disease a twin study", Aliment Pharmacol Ther, 35 (9), pp 1103-7 40 Griffiths E A., Bergin F G., Henry J A et al (2003), "Acute inflammation of a congenital cecal diverticulum mimicking appendicitis", Med Sci Monit, (12), pp 107-9 41 Ha G W., Lee M R., Kim J H (2017), "Efficacy of conservative management in patients with right colonic diverticulitis", ANZ J Surg, 87 (6), pp 467-470 42 Hall J F., Roberts P L., Ricciardi R et al (2011), "Long-term follow-up after an initial episode of diverticulitis: what are the predictors of recurrence?", Dis Colon Rectum, 54 (3), pp 283-8 43 Hall J., Hammerich K., Roberts P (2010), "New paradigms in the management of diverticular disease", Curr Probl Surg, 47 (9), pp 680-735 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 44 Halpenny D F., McNeil G., Snow A et al (2009), "Prospective evaluation of the value of magnetic resonance imaging in suspected acute sigmoid diverticulitis", Dis Colon Rectum, 52 (5), pp 1030-1 45 Heverhagen J T., Sitter H., Zielke A et al (2008), "Prospective evaluation of the value of magnetic resonance imaging in suspected acute sigmoid diverticulitis", Dis Colon Rectum, 51 (12), pp 1810-5 46 Hinchey E J., Schaal P G., Richards G K (1978), "Treatment of perforated diverticular disease of the colon", Adv Surg, 12, pp 85-109 47 Hollerweger A., Rettenbacher T., Macheiner P et al (2000), "Sigmoid diverticulitis: value of transrectal sonography in addition to transabdominal sonography", AJR American journal of roentgenology, 175 (4), pp 1155-1160 48 Hughes L E (1969), "Postmortem survey of diverticular disease of the colon I Diverticulosis and diverticulitis", Gut, 10 (5), pp 336-44 49 Hulnick D H., Megibow A J., Balthazar E J et al (1984), "Computed tomography in the evaluation of diverticulitis", Radiology, 152 (2), pp 491-5 50 Humes D J., West J (2012), "Role of acute diverticulitis in the development of complicated colonic diverticular disease and 1-year mortality after diagnosis in the UK: population-based cohort study", Gut, 61 (1), pp 95-100 51 Jacobs D O (2007), "Clinical practice Diverticulitis", N Engl J Med, 357 (20), pp 2057-66 52 Jalaguier A., Zins M., Rodallec M et al (2010), "Accuracy of multidetector computed tomography in differentiating primary epiploic appendagitis from left acute colonic diverticulitis associated with secondary epiploic appendagitis", Emerg Radiol, 17 (1), pp 51-6 53 Jasper D R., Weinstock L B., Balfe D M et al (1999), "Transverse colon diverticulitis: successful nonoperative management in four patients Report of four cases", Dis Colon Rectum, 42 (7), pp 955-8 54 Jun S., Stollman N (2002), "Epidemiology of diverticular disease", Best Pract Res Clin Gastroenterol, 16 (4), pp 529-42 55 Kaewlai R., Nazinitsky K J (2007), "Acute colonic diverticulitis in a community-based hospital: CT evaluation in 138 patients", Emerg Radiol, 13 (4), pp 171-9 56 Kaiser A M., Jiang J K., Lake J P et al (2005), "The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography", Am J Gastroenterol, 100 (4), pp 910-7 57 Kang J Y., Melville D., Maxwell J D (2004), "Epidemiology and management of diverticular disease of the colon", Drugs Aging, 21 (4), pp 211-28 58 Karam A R., Birjawi G A., Sidani C A et al (2007), "Alternative diagnoses of acute appendicitis on helical CT with intravenous and rectal contrast", Clin Imaging, 31 (2), pp 77-86 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 59 Katz L H., Guy D D., Lahat A et al (2013), "Diverticulitis in the young is not more aggressive than in the elderly, but it tends to recur more often: systematic review and meta-analysis", J Gastroenterol Hepatol, 28 (8), pp 1274-81 60 Kaul V., Jackson M., Farrugia M (2001), "Non-tuberculous iliopsoas abscess due to perforated diverticulitis presenting with intestinal obstruction and a groin mass", Eur Radiol, 11 (6), pp 959-61 61 Kechagias A., Rautio T., Kechagias G et al (2014), "The role of C-reactive protein in the prediction of the clinical severity of acute diverticulitis", Am Surg, 80 (4), pp 391-5 62 Kim A Y., Bennett G L., Bashist B et al (1998), "Small-bowel obstruction associated with sigmoid diverticulitis: CT evaluation in 16 patients", AJR Am J Roentgenol, 170 (5), pp 1311-3 63 Kim D H., Kim H J., Jang S K et al (2017), "CT Predictors of Unfavorable Clinical Outcomes of Acute Right Colonic Diverticulitis", AJR Am J Roentgenol, 209 (6), pp 1263-1271 64 Kim J H., Cheon J H., Park S et al (2008), "Relationship between disease location and age, obesity, and complications in Korean patients with acute diverticulitis: a comparison of clinical patterns with those of Western populations", Hepatogastroenterology, 55 (84), pp 983-6 65 Kim M J., Woo Y S., Kim E R et al (2014), "Is Colonoscopy Necessary after Computed Tomography Diagnosis of Acute Diverticulitis?", Intest Res, 12 (3), pp 221-228 66 Kim S H., Byun C G., Cha J W et al (2010), "Comparative Study of the Clinical Features and Treatment for Right and Left Colonic Diverticulitis", Journal of the Korean Society of Coloproctology, 26 (6), pp 407-412 67 Kiran H T, Richard M G., Vahid Y et al (2015), "Diverticular disease of the Colon", In: Gastrointestinal Radiology, 4, pp 934-954 68 Kircher M F., Rhea J T., Kihiczak D et al (2002), "Frequency, sensitivity, and specificity of individual signs of diverticulitis on thin-section helical CT with colonic contrast material: experience with 312 cases", AJR Am J Roentgenol, 178 (6), pp 1313-8 69 Lameris W., van Randen A., Bipat S et al (2008), "Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: metaanalysis of test accuracy", Eur Radiol, 18 (11), pp 2498-511 70 Lameris W., van Randen A., van Es H W et al (2009), "Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study", Bmj, 338, pp 2431 71 Lameris W., van Randen A., van Gulik T M et al (2010), "A clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department", Dis Colon Rectum, 53 (6), pp 896-904 72 Lane M J., Mindelzun R E (1999), "Appendicitis and its mimickers", Semin Ultrasound CT MR, 20 (2), pp 77-85 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 73 Lee I K (2010), "Right Colonic Diverticulitis", Journal of the Korean Society of Coloproctology, 26 (4), pp 241-245 74 Lee I K., Jung S E., Gorden D L et al (2008), "The diagnostic criteria for right colonic diverticulitis: prospective evaluation of 100 patients", Int J Colorectal Dis, 23 (12), pp 1151-7 75 Lee I K., Kim S H., Lee Y S et al (2007), "Diverticulitis of the Right Colon: Tips for Preoperative Diagnosis and Treatment Strategy", J Korean Soc Coloproctol, 23 (4), pp 223-231 76 Lee I K., Lee Y S., Kim S J et al (2010), "Laparoscopic and open surgery for right colonic diverticulitis", Am Surg, 76 (5), pp 486-91 77 Liljegren G., Chabok A., Wickbom M et al (2007), "Acute colonic diverticulitis: a systematic review of diagnostic accuracy", Colorectal Dis, (6), pp 480-8 78 Lohsiriwat V., Suthikeeree W (2013), "Pattern and distribution of colonic diverticulosis: Analysis of 2877 barium enemas in Thailand", World Journal of Gastroenterology : WJG, 19 (46), pp 8709-8713 79 Makela J T., Klintrup K., Takala H et al (2015), "The role of C-reactive protein in prediction of the severity of acute diverticulitis in an emergency unit", Scand J Gastroenterol, 50 (5), pp 536-41 80 Manabe N., Haruma K., Nakajima A et al (2015), "Characteristics of Colonic Diverticulitis and Factors Associated With Complications: A Japanese Multicenter, Retrospective, Cross-Sectional Study", Dis Colon Rectum, 58 (12), pp 1174-81 81 Markham N I., Li A K (1992), "Diverticulitis of the right colon experience from Hong Kong", Gut, 33 (4), pp 547-549 82 Martel J., Raskin J B (2008), "History, incidence, and epidemiology of diverticulosis", J Clin Gastroenterol, 42 (10), pp 1125-7 83 Matsushima K (2010), "Management of right-sided diverticulitis: A retrospective review from a hospital in Japan", Surg Today, 40 (4), pp 321-5 84 Mazzei M A., Cioffi S N., Guerrini S et al (2013), "Sigmoid diverticulitis: US findings", Critical Ultrasound Journal, (1), pp S5-S5 85 McDermott F D., Collins D., Heeney A et al (2014), "Minimally invasive and surgical management strategies tailored to the severity of acute diverticulitis", Br J Surg, 101 (1), pp 90-9 86 McKee R F., Deignan R W., Krukowski Z H (1993), "Radiological investigation in acute diverticulitis", Br J Surg, 80 (5), pp 560-5 87 Michael P F., Siva P R (2016), "Diverticulitis", In: Diagnostic Imaging: Gastrointestinal, Elsevier, 3, pp 388-90, 478-80, 492-97 88 Mora Lopez L., Serra Pla S., Serra-Aracil X et al (2013), "Application of a modified Neff classification to patients with uncomplicated diverticulitis", Colorectal Dis, 15 (11), pp 1442-7 89 Neff C C., vanSonnenberg E (1989), "CT of diverticulitis Diagnosis and treatment", Radiol Clin North Am, 27 (4), pp 743-52 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 90 Padidar A M., Jeffrey R B., Jr., Mindelzun R E et al (1994), "Differentiating sigmoid diverticulitis from carcinoma on CT scans: mesenteric inflammation suggests diverticulitis", AJR Am J Roentgenol, 163 (1), pp 81-3 91 Painter N S., Burkitt D P (1971), "Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization", British Medical Journal, (5759), pp 450-454 92 Panghaal V S., Chernyak V., Patlas M et al (2009), "CT features of adnexal involvement in patients with diverticulitis", AJR Am J Roentgenol, 192 (4), pp 9636 93 Parks T G (1975), "Natural history of diverticular disease of the colon", Clin Gastroenterol, (1), pp 53-69 94 Peery A F., Barrett P R., Park D et al (2012), "A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis", Gastroenterology, 142 (2), pp 266-72 95 Peery A F., Dellon E S., Lund J et al (2012), "Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update", Gastroenterology, 143 (5), pp 1179-87 96 Peery A F., Sandler R S., Ahnen D J et al (2013), "Constipation and a lowfiber diet are not associated with diverticulosis", Clin Gastroenterol Hepatol, 11 (12), pp 1622-7 97 Praveen B V., Suraparaju L., Jaunoo S S et al (2007), "Giant colonic diverticulum: an unusual abdominal lump", J Surg Educ, 64 (2), pp 97-100 98 Puylaert J B (2012), "Ultrasound of colon diverticulitis", Dig Dis, 30 (1), pp 56-9 99 Radhi J M., Ramsay J A., Boutross-Tadross O (2011), "Diverticular disease of the right colon", BMC Research Notes, 4, pp 383-383 100 Rafferty J., Shellito P., Hyman N H et al (2006), "Practice parameters for sigmoid diverticulitis", Dis Colon Rectum, 49 (7), pp 939-44 101 Rao P M., Rhea J T (1998), "Colonic diverticulitis: evaluation of the arrowhead sign and the inflamed diverticulum for CT diagnosis", Radiology, 209 (3), pp 775-9 102 Rao P M., Rhea J T., Novelline R A (1999), "Helical CT of appendicitis and diverticulitis", Radiol Clin North Am, 37 (5), pp 895-910 103 Ricciardi R., Baxter N N., Read T E et al (2009), "Is the decline in the surgical treatment for diverticulitis associated with an increase in complicated diverticulitis?", Dis Colon Rectum, 52 (9), pp 1558-63 104 Ripolles T., Agramunt M., Martinez M J et al (2003), "The role of ultrasound in the diagnosis, management and evolutive prognosis of acute left-sided colonic diverticulitis: a review of 208 patients", Eur Radiol, 13 (12), pp 2587-95 105 Ritz J P., Lehmann K S., Frericks B et al (2011), "Outcome of patients with acute sigmoid diverticulitis: multivariate analysis of risk factors for free perforation", Surgery, 149 (5), pp 606-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 106 Roberts P., Abel M., Rosen L et al (1995), "Practice parameters for sigmoid diverticulitis The Standards Task Force American Society of Colon and Rectal Surgeons", Dis Colon Rectum, 38 (2), pp 125-32 107 Rothenbuehler J M., Oertli D., Harder F (1993), "Extraperitoneal manifestation of perforated diverticulitis", Dig Dis Sci, 38 (11), pp 1985-8 108 Sallinen V., Mali J., Leppaniemi A et al (2015), "Assessment of risk for recurrent diverticulitis: a proposal of risk score for complicated recurrence", Medicine (Baltimore), 94 (8), pp e557 109 Sartelli M., Catena F., Ansaloni L et al (2016), "WSES Guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting", World J Emerg Surg, 11, pp 37 110 Sartelli M., Moore F A., Ansaloni L et al (2015), "A proposal for a CT driven classification of left colon acute diverticulitis", World J Emerg Surg, 10, pp 111 Schneider L V., Millet I., Boulay-Coletta I et al (2016), "Right colonic diverticulitis in Caucasians: presentation and outcomes versus left-sided disease", Abdom Radiol (NY), 42 (3), pp 810-817 112 Schoetz D J., Jr (1999), "Diverticular disease of the colon: a century-old problem", Dis Colon Rectum, 42 (6), pp 703-9 113 Shahedi K., Fuller G., Bolus R et al (2013), "Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy", Clin Gastroenterol Hepatol, 11 (12), pp 1609-13 114 Sharma P V., Eglinton T., Hider P et al (2014), "Systematic review and metaanalysis of the role of routine colonic evaluation after radiologically confirmed acute diverticulitis", Ann Surg, 259 (2), pp 263-72 115 Shrier D., Skucas J., Weiss S (1991), "Diverticulitis: an evaluation by computed tomography and contrast enema", Am J Gastroenterol, 86 (10), pp 146671 116 Simpson J., Scholefield J H., Spiller R C (2002), "Pathogenesis of colonic diverticula", British Journal of Surgery, 89 (5), pp 546-554 117 Singh A K., Gervais D A., Hahn P F et al (2004), "CT appearance of acute appendagitis", AJR Am J Roentgenol, 183 (5), pp 1303-7 118 Stollman N H., Raskin J B (1999), "Diagnosis and management of diverticular disease of the colon in adults Ad Hoc Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology", Am J Gastroenterol, 94 (11), pp 311021 119 Strate L L., Modi R., Cohen E et al (2012), "Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights", Am J Gastroenterol, 107 (10), pp 1486-93 120 Taft P B., Neil H S., Mark F et al (2016), "Diverticular Disease of the Colon", In: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Review and Assessment, Elsevier, 10, pp 1223-2138 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 121 Tan K K., Liu J Z., Shen S F et al (2011), "Emergency surgery in colonic diverticulitis in an Asian population", Int J Colorectal Dis, 26 (8), pp 1045-50 122 Tan K K., Wong J., Yan Z et al (2014), "Colonic diverticulitis in young Asians: a predominantly mild and right-sided disease", ANZ J Surg, 84 (3), pp 1814 123 Thomas S., Peel R L., Evans L E et al (2006), "Best cases from the AFIP: Giant colonic diverticulum", Radiographics, 26 (6), pp 1869-72 124 Toorenvliet B R., Bakker R F., Breslau P J et al (2010), "Colonic diverticulitis: a prospective analysis of diagnostic accuracy and clinical decisionmaking", Colorectal Dis, 12 (3), pp 179-86 125 Touzios J G., Dozois E J (2009), "Diverticulosis and acute diverticulitis", Gastroenterol Clin North Am, 38 (3), pp 513-25 126 Tursi A., Brandimarte G., Elisei W et al (2008), "Assessment and grading of mucosal inflammation in colonic diverticular disease", J Clin Gastroenterol, 42 (6), pp 699-703 127 Tursi A., Elisei W., Giorgetti G M et al (2013), "Detection of endoscopic and histological inflammation after an attack of colonic diverticulitis is associated with higher diverticulitis recurrence", J Gastrointestin Liver Dis, 22 (1), pp 13-9 128 Tursi A., Papa A., Danese S (2015), "Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon", Aliment Pharmacol Ther, 42 (6), pp 664-84 129 Tursi A., Picchio M., Elisei W et al (2016), "Management of Patients With Diverticulosis and Diverticular Disease: Consensus Statements From the 2nd International Symposium on Diverticular Disease", J Clin Gastroenterol, 50 (1), pp 101-7 130 VandeWall B J., Draaisma W A., van der Kaaij R T et al (2013), "The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis", Colorectal Dis, 15 (5), pp 621-6 131 Vijayaraghavan S B (2006), "High-resolution sonographic spectrum of diverticulosis, diverticulitis, and their complications", J Ultrasound Med, 25 (1), pp 75-85 132 Wedel T., Busing V., Heinrichs G et al (2010), "Diverticular disease is associated with an enteric neuropathy as revealed by morphometric analysis", Neurogastroenterol Motil, 22 (4), pp 407-14 133 West A B (2006), "The pathology of diverticulosis: classical concepts and mucosal changes in diverticula", J Clin Gastroenterol, 40 (3), pp 126-31 134 Wilkins T., Embry K., George R (2013), "Diagnosis and management of acute diverticulitis", Am Fam Physician, 87 (9), pp 612-20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I Đặc điểm bệnh nhân: Họ tên (viết tắt): Tuổi: Số hồ sơ: Số NV: Giới: Ngày nhập viện: Lý nhập viện: Thời gian khởi phát: Tiền căn: Bệnh kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, tim mạch): Cân nặng(Kg) : BMI(Kg/cm2) Chiều cao(cm): Triệu chứng lâm sàng: Đau bụng Vị trí Kiểu đau Triệu chứng tiêu hóa Có Khơng Liên tục Nơn Táo bón Từng Tiêu chảy Xuất huyết tiêu hóa Khơng Đề kháng Có thành bụng Sờ thấy khối Có Sốt Mạch (lần/phút) Huyêt áp (mmHg) CRP (mg/L) WBC (G/L) NEU (%) Không X Quang: Siêu âm: II Đặc điểm hình ảnh XQCLVT: Vị trí VTTĐT Số lượng túi thừa Túi thừa viêm Kích thước (mm) Thành phần túi thừa viêm Chiều dài đoạn đại tràng dày thành (cm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phải Có Sỏi phân Trái ≥2 Khơng Phân Dịch Khí Khơng xác định Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Độ dày thành đại tràng (mm) Loại dày thành đại tràng Thâm nhiễm mỡ quanh đại tràng Dày phúc mạc thành lân cận Sung huyết mạch máu vùng viêm Bóng khí quanh đại tràng Dịch quanh đại tràng Khí lan tỏa ổ bụng Dịch lan tỏa ổ bụng Áp xe Kích thước áp xe (mm) Tắc ruột Biến chứng khác: Rò, thuyên tắc mạc tĩnh mạch treo, tĩnh mạch cửa, áp xe gan… Hình ảnh ruột thừa ≤ 180o Có Có Có Có Có Có Có Có > 180o Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Phân giai đoạn VTTĐT theo VTTĐT đơn giản WSES 1a 1b 2a III Bảo tồn Phẫu thuật nội soi Thời gian nằm viện (ngày) Nhóm phẫu thuật: Thương tổn mổ: Giải phẩu bệnh: Nhóm điều trị nội khoa: - Đặc điểm điều trị: Phương pháp điều trị - 2b Diễn tiến lâm sàng: Kết nội soi (nếu có): KQ SA/XQCLVT sau điều trị (nếu có): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phẫu thuật mở Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Số Hồ Sơ Họ Tên Năm Sinh N17-0431246 Nguyễn Thanh T 1990 A09-0137271 Nguyễn Duy T 1967 N17-0431497 Liên Thị Thanh M 1990 N14-0220954 Nguyễn Thị H 1959 N17-0012201 Hồ Ngọc G 1984 N17-0012282 Nguyễn Thái B 1975 N17-0008150 Lê Thành K 1958 N17-0419206 Lê Thị T 1934 A13-0025106 Trần Thị P 1979 10 N17-0019546 Lê Thị Kim A 1952 11 N14-0362602 Nguyễn Đông P 1984 12 N17-0025946 Thái Đông T 1967 13 N17-0028976 Lê Văn H 1962 14 A08-0203483 Dương Kim L 1991 15 B13-0007848 Tô Thị B 1950 16 A06-0090402 Đặng Đình L 1974 17 N17-0062267 Lê Trường S 1971 18 N17-0064829 Lê Thị L 1997 19 A02-0002317 Tống Thị Xuân L 1939 20 A11-0109739 Huỳnh Văn N 1959 21 N17-0024546 Nguyễn Đình D 1955 22 N13-0148846 Châu Thị Ánh T 1945 23 N17-0077851 Lê Thế N 1987 24 N17-0081918 Nguyễn Thị H 1975 25 N17-0088123 Nguyễn Hồi C 1982 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 26 A10-0154757 Lưu Tấn T 1966 27 B08-0058918 Trương Thị H 1976 28 N17-0101847 Phạm Thanh L 1961 29 N17-0102459 Nguyễn Văn H 1946 30 N17-0056003 Đào Văn H 1949 31 N17-0109480 Nguyễn Thị Bích N 1978 32 N17-0436647 Chung Hán C 1975 33 N17-0121356 Phan Bùi V 1989 34 N16-0014901 Nguyễn Thành N 1964 35 N14-0325026 Nguyễn Thị Anh T 1993 36 B07-0050016 Nguyễn Hữu T 1960 37 N17-0135290 Nguyễn Văn C 1980 38 N13-0167513 Nguyễn Thị Phuơng L 1988 39 N17-0137045 Lê Quốc T 1992 40 A12-0230277 Nguyễn Thị Hồng V 1981 41 A08-0073866 Phạm Ngọc T 1983 42 A07-0016943 Nguyễn Bá T 1957 43 N17-0181117 Đặng Thị N 1951 44 N17-0182134 Nguyễn Văn T 1966 45 N17-0182667 Huỳnh Minh T 1969 46 N13-0111342 Văn Công N 1962 47 N15-0217617 Thái Phước H 1963 48 A11-0265115 Vũ Thị Kim Y 1965 49 N17-0210274 Nguyễn Minh T 1957 50 N17-0212653 Nguyễn Viết N 1943 51 N17-0212787 Lương Trường D 1998 52 N15-0220110 Nguyễn Huỳnh Phước Đ 1987 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 53 A11-0003479 Nguyễn Xuân T 1983 54 N17-0226383 Phùng Thụy N 1983 55 N15-0309288 Dương Thị Diễm T 1981 56 N17-0247000 Nguyễn Văn U 1972 57 N17-0248426 Đặng Văn C 1958 58 N17-0252914 Đinh Hữu M 1967 59 N15-0098640 Nguyễn Văn M 1968 60 N17-0274475 Nguyễn Văn M 1969 61 N17-0278433 Phan Thị Bích L 1957 62 N15-0314399 Nguyễn Ngọc D 1980 63 N14-0214018 Nguyễn Văn H 1975 64 N17-0292414 Nguyễn Thị Hồng M 1953 65 B05-0037995 Huỳnh Văn I 1970 66 A09-0117891 Đào Phan Ngọc H 1995 67 A08-0074509 Phạm Ngọc Đ 1936 68 N17-0298544 Nguyễn Văn M 1976 69 A11-0118042 Đoàn Thị Kim H 1973 70 N17-0120584 Nguyễn Thị Hồng L 1999 71 N17-0306252 Nguyễn Thế H 1971 72 N17-0307823 Nguyễn Thị H 1963 73 N17-0317805 Nguyễn Cảnh T 1978 74 N17-0319453 Trần Thị T 1961 75 N17-0321902 Trần Văn D 1979 76 N14-0005750 Trần Thị T 1966 77 N17-0326715 Nguyễn Thị Túy L 1955 78 N17-0332503 Vương Thoại Đ 1965 79 N17-0334181 Bùi Xuân B 1982 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 80 N14-0350097 Phan Tấn T 1969 81 N14-0165306 Huỳnh Nghĩa T 1959 82 N17-0039016 Vũ Nguyễn Thanh T 1998 83 A12-0199082 Nguyễn Huỳnh Thanh T 1989 84 N17-0222715 Phan Chí L 1985 85 N17-0357694 Trần Đ 1980 86 A10-0176263 Đỗ Thị P 1950 87 N17-0364523 Lê Kim D 1975 88 N17-0367830 Phan Văn T 1989 89 N17-0372293 Nguyễn Văn Q 1958 90 N17-0373872 Trần Thị Hồng P 1994 91 A09-0242300 Kiều Mỹ D 1968 92 N17-0116217 Cao Hữu T 1965 93 N17-0384129 Hà Quốc T 1957 94 N17-0288456 Bùi Thị A 1944 95 N17-0402423 Huỳnh Hồng S 1970 96 N17-0405801 Lê Thị Như H 1985 97 N17-0405810 Lê Hồng Q 1966 98 N17-0018509 Nguyễn H 1978 99 N17-0423168 Nguyễn Thị Mỹ K 1968 100 N17-0424292 Võ Thanh V 1984 101 N17-0205940 Nguyễn Văn P 1961 102 B14-0010430 Lê Tôi S 1958 103 N17-0325796 Huỳnh Văn T 1969 104 N17-0316937 Lê Văn T 1965 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sàng hình ảnh X quang cắt lớp vi tính vi? ?m túi thừa đại tràng phải vi? ?m túi thừa đại tràng trái TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG Định nghĩa Túi thừa đại tràng tình trạng vị lớp. .. biệt bệnh vi? ?m túi thừa đại tràng phải trái Vì thế, chúng tơi thực nghiên cứu ? ?Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính vi? ?m túi thừa đại tràng? ?? để trả lời câu hỏi: - Đặc điểm hình ảnh XQCLVT VTTĐT... Mô tả đặc điểm lâm sàng hình ảnh X quang cắt lớp vi tính vi? ?m túi thừa đại tràng - Nhận x? ?t tần suất giai đoạn bệnh vi? ?m túi thừa đại tràng theo hội phẫu thuật cấp cứu giới - So sánh đặc điểm