Đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng và hình ảnh cắt lớp vi tính của viêm túi thừa đại tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHẠM TRƯƠNG ĐÍNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH CỦA VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHẠM TRƯƠNG ĐÍNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH CỦA VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÊ HUY LƯU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Phạm Trương Đính MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT .i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử danh pháp 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Diễn tiến bệnh túi thừa đại tràng 1.4 Chẩn đoán viêm túi thừa đại tràng 16 1.5 Nguyên tắc điều trị viêm túi thừa đại tràng 26 1.6 Hình ảnh túi thừa đại tràng chụp cắt lớp vi tính giá trị chẩn đoán bệnh túi thừa đại tràng 28 1.7 Một số nghiên cứu viêm túi thừa đại tràng .31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3 Các biến số nghiên cứu .35 2.4 Xử lý số liệu .40 2.5 Y đức nghiên cứu 41 2.6 Địa điểm thời gian nghiên cứu .41 Chương 3: KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm chung 43 3.2 Đặc điểm lâm sàng 46 3.3 Đặc điểm hình ảnh hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 50 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng 62 4.3 Xét nghiệm máu 63 4.4 Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính .64 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính ĐTG Đại tràng ĐTP Đại tràng phải ĐTT Đại tràng trái NC TH Nghiên cứu Trường hợp TT Túi thừa VPM Viêm phúc mạc VTTĐT Viêm túi thừa đại tràng ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Lee cộng 3,53 23 Bảng 1.2: Phân loại viêm túi thừa đại tràng 54 .24 Bảng 1.3: Phân loại viêm túi thừa manh tràng 13,57 25 Bảng 1.4: Phân giai đoạn viêm túi thừa đại tràng theo WSES 58 26 Bảng 3.1: Kết độ tuổi 43 Bảng 3.2: Kết giới 44 Bảng 3.3: Lý nhập viện BN VTTĐT .46 Bảng 3.4: Số lượng túi thừa khung đại tràng .52 Bảng 4.1: So sánh độ tuổi 60 Bảng 4.2: Độ tuổi vị trí VTTĐT 61 Bảng 4.3: So sánh đặc điểm giới 61 Bảng 4.4: So sánh thời gian khởi phát triệu chứng .62 Bảng 4.5: So sánh số lượng bạch cầu .64 Bảng 4.6: Vị trí túi thừa viêm khung đại tràng 68 iii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cấu trúc túi thừa đại tràng 18 Hình 1.2: Hiện tượng co phân đoạn đại tràng 18 Hình 1.3: Diễn tiến tự hồi phục viêm túi thừa 29 11 Hình 1.4: Biến chứng viêm túi thừa đại tràng 18 14 Hình 1.5: Hình ảnh dịch sỏi phân túi thừa 46 18 Hình 1.6: Hình ảnh túi thừa hình ảnh chụp đại tràng cản quang 19 Hình 1.7: Hình ảnh túi thừa nội soi đại tràng .21 Hình 1.8: Hình ảnh túi thừa viêm ruột thừa bình thường 49 22 Hình 1.9: Minh họa phân loại viêm túi thừa đại tràng 18 .25 Hình 1.10: Chiến lược quản lý BN VTTĐT cấp 65 28 Hình 2.1: Sơ đồ tóm tắt quy trình nghiên cứu .35 Hình 2.2: Túi thừa viêm chứa khí (dấu sao) sỏi phân (mũi tên) .38 Hình 2.3: Hình ảnh dày thành đại tràng 38 Hình 2.4: Hình ảnh viêm túi thừa sigma chưa biến chứng (WSES 0) 39 Hình 2.5: VTTĐT WSES 1a với hình ảnh khí tự cạnh đại tràng 39 Hình 2.6: Hình ảnh VTTĐT với biến chứng áp xe (WSES 1b) 40 Hình 2.7: Viêm phúc mạc toàn thể thủng túi thừa sigma (WSES 4) 40 Hình 4.1: Biến chứng áp xe thủng túi thừa đại tràng sigma 71 Hình 4.2: Viêm phúc mạc tồn thể thủng túi thừa sigma .73 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi theo nhóm VTTĐT 44 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới BN VTTĐT .45 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm giới tính VTTĐT phải trái 45 Biểu đồ 3.4: Vị trí đau bụng BN VTTĐT 46 Biểu đồ 3.5: Tương quan vị trí túi thừa thời gian khởi phát 47 Biểu đồ 3.6: Tương quan số lượng bạch cầu vị trí túi thừa 49 Biểu đồ 3.7: Tỉ lệ BN có tăng CRP .50 Biểu đồ 3.8: Vị trí túi thừa 51 Biểu đồ 3.9: Tương quan số lượng vị trí túi thừa 53 Biểu đồ 3.10: Phân bố túi thừa viêm 54 Biểu đồ 3.11: Thành phần túi thừa 55 Biểu đồ 3.12: Dịch cạnh đại tràng 56 Biểu đồ 3.13: Biến chứng VTTĐT .57 Biểu đồ 3.14: Biến chứng áp xe VTTĐT 58 Biểu đồ 3.15: Phân giai đoạn theo WSES 59 MỞ ĐẦU Bệnh túi thừa đại tràng phổ biến phương Tây, nguy tăng dần theo tuổi, tỉ lệ mắc bệnh khoảng 70% độ tuổi 80 Tại Hoa Kỳ, năm 2009 ước tính có khoảng 2.682.168 bệnh nhân khám ngoại trú 283.355 bệnh nhân nhập viện viêm túi thừa đại tràng (VTTĐT) bệnh túi thừa Những năm gần đây, với phát triển phương tiện chẩn đốn hình ảnh, bệnh lý chẩn đốn ngày nhiều Bệnh thường biểu dạng nhiều túi thừa bên đại tràng trái, xuất đại tràng phải (chỉ chiếm 1,5%) Biểu lâm sàng bệnh không đặc hiệu, khoảng 10 – 25% bệnh nhân có biến chứng viêm túi thừa 1, 15% số diễn tiến thành biến chứng áp xe, thủng gây viêm phúc mạc, rò, tắc ruột 15 – 30% trường hợp bị tái phát Tỉ lệ mắc bệnh thấp viêm túi thừa đại tràng châu Á, nhiên nghiên cứu (NC) gần cho thấy tần suất mắc bệnh ngày tăng xuất số khác biệt so với nước phương Tây, túi thừa đại tràng người châu Á phân bố ưu đại tràng phải (55 – 76%), tuổi trung bình thấp hơn, số lượng túi thừa hơn, chí đơn độc 5,6 Tại Việt Nam, trước có báo cáo bệnh túi thừa đại tràng Những năm gần có nhiều báo cáo túi thừa đại tràng với số ca ngày lớn, điều cho thấy bệnh lưu hành dân số khơng nghĩ Cũng qua báo cáo này, bước đầu cho thấy đặc điểm bệnh người Việt Nam tương tự nước Á Đông khác 7,8 Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu mơ tả cụ thể đặc điểm hình thái, số lượng, phân bố túi thừa đại tràng người Việt Nam, đồng thời nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học viêm túi thừa nước ta chưa nhiều Hiện nay, với độ nhạy độ đặc hiệu cao, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ngày định nhiều chẩn đoán, phân độ, góp phần giúp điều trị bệnh lý túi thừa đại tràng Bên cạnh đó, Hiệp hội Phẫu thuật cấp cứu giới (WSES) đưa bảng phân độ cho viêm túi thừa đại tràng 75 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 240 trường hợp túi thừa đại tràng từ 1/1/2020 đến 31/21/2021, nhận thấy Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng BN viêm túi thừa đại tràng - Đau bụng triệu chứng thường gặp với 95,42% BN - Viêm túi thừa đại tràng thường gặp bệnh nhân nam nữ - Bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng trái thường gặp độ tuổi cao bên phải - Bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng trái có nhiệt độ lúc nhập viện CRP cao bên phải Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính BN viêm túi thừa đại tràng: - Túi thừa diện vị trí khung đại tràng manh tràng 42,5%, đại tràng lên 57,5%, đại tràng góc gan 17,5%, đại tràng ngang 12,5%, đại tràng góc lách 3,75%, đại tràng xuống 26,25% đại tràng sigma 30,83% - Túi thừa đơn độc gặp 15,8% trường hợp đa túi thừa 84,2% trường hợp - Viêm túi thừa đại tràng với hình ảnh túi thừa nằm vùng thâm nhiễm mỡ chủ yếu gặp đại tràng phải với 66,51% trường hợp - Biến chứng hay gặp thủng với khí cạnh đại tràng biến chứng áp xe với tỉ lệ 12,6% Phân giai đoạn viêm túi thừa đại tràng theo hội phẫu thuật cấp cứu giới: - Hầu hết viêm túi thừa chưa biến chứng (giai đoạn 0) viêm túi thừa giai đoạn 1a Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 76 - Giai đoạn từ 1b tới giai đoạn viêm túi thừa đại tràng trái chiếm ưu bên phải - Việc phân giai đoạn chi tiết hình ảnh chụp CLVT cần thiết giúp định hướng cho trình điều trị So sánh khác đặc điểm viêm túi thừa đại tràng phải trái: - Viêm túi thừa đại tràng phải có tuổi khởi phát trẻ hơn, thời gian khởi phát triệu chứng ngắn viêm túi thừa bên trái - Túi thừa đơn độc gặp đại tràng phải, đại tràng trái - Tỉ lệ biến chứng xảy cao viêm túi thừa đại tràng bên trái Các biến chứng nặng rị hay viêm phúc mạc tồn thể (giai đoạn theo WSES) gặp BN viêm túi thừa đại tràng trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 KIẾN NGHỊ Triệu chứng VTTĐT đa dạng khơng đặc hiệu có nhiều mức độ nặng nhẹ khác khó chẩn đốn dựa vào lâm sàng Chẩn đốn hình ảnh phương tiện quan trọng việc chẩn đoán, nhận biến chứng hướng dẫn quản lý, điều trị Do đó, bệnh nhân đau bụng cấp nghi ngờ VTTĐT nên chụp CLVT để xác nhận chẩn đoán phân biệt với bệnh khác có triệu chứng lâm sàng tương tự, đồng thời đánh giá vị trí độ nặng để lên kế hoạch điều trị tốt Nghiên cứu chúng tơi có số hạn chế là nghiên cứu hồi cứu thực bệnh viện với đối tượng bệnh nhận nằm viện điều trị nội trú, đồng thời giai đoạn lấy mẫu thời điểm xảy đại dịch Covid – 19 Những hạn chế dẫn đến cỡ mẫu không nhiều, chưa phản ánh hết trường hợp túi thừa đại tràng cộng đồng hay trường hợp viêm túi thừa nhẹ đến khám phòng khám điều trị ngoại trú Chúng tơi có kiến nghị: nghiên cứu VTTĐT cần tiếp tục thực với cỡ mẫu dần nhiều hơn, đánh giá nguy yếu tố liên quan đến tái phát biến chứng Mạnh dạn ứng dụng chụp CLVT thường quy BN đau bụng cấp nghi ngờ viêm túi thừa đại tràng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Binda GA, Cuomo R, Laghi A, et al Practice parameters for the treatment of colonic diverticular disease: Italian Society of Colon and Rectal Surgery (SICCR) guidelines Techniques in coloproctology Oct 2015;19(10):615-26 doi:10.1007/s10151-015-1370-x Peery AF, Dellon ES, Lund J, et al Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update Gastroenterology Nov 2012;143(5):1179-1187.e3 doi:10.1053/j.gastro.2012.08.002 Lee IK Right colonic diverticulitis Journal of the Korean Society of Coloproctology Aug 2010;26(4):241-5 doi:10.3393/jksc.2010.26.4.241 Stollman N, Smalley W, Hirano I American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis Gastroenterology Dec 2015;149(7):1944-9 doi:10.1053/j.gastro.2015.10.003 Tan KK, Liu JZ, Shen SF, Sim R Emergency surgery in colonic diverticulitis in an Asian population International journal of colorectal disease Aug 2011;26(8):1045-50 doi:10.1007/s00384-011-1160-5 Matsushima K Management of right-sided diverticulitis: A retrospective review from a hospital in Japan Surgery Today 2010/04/01 2010;40(4):321-325 doi:10.1007/s00595-008-4055-5 Lý Minh Tùng, Nguyễn Văn Hải Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh kết phẫu thuật viêm túi thừa đại tràng Y Học TP Hồ Chí Minh 2012;16:59-65 Lê Huy Lưu Nghiên cứu đánh giá hiệu cắt túi thừa nội soi điều trị bảo tồn viêm túi thừa đại tràng phải Luận án Tiến sĩ Y học Đại học Y Dược TP HCM; 2019 Destigter KK, Keating DP Imaging update: acute colonic diverticulitis Clin Colon Rectal Surg 2009;22(3):147-155 doi:10.1055/s-0029-1236158 10 Sartelli M, Weber DG, Kluger Y, et al 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting World Journal of Emergency Surgery 2020/05/07 2020;15(1):32 doi:10.1186/s13017020-00313-4 11 Ellis H The early days of diverticula of the colon Journal of perioperative practice Jan 2012;22(1):35-6 doi:10.1177/175045891202200106 12 Graham SM, Ballantyne GH Cecal diverticulitis A review of the American experience Diseases of the colon and rectum Oct 1987;30(10):821-6 doi:10.1007/bf02554637 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 13 Greaney EM, Snyder WH Acute diverticulitis of the cecum encountered at emergency surgery American journal of surgery Aug 1957;94(2):270-9; discussion, 279-81 doi:10.1016/0002-9610(57)90655-4 14 Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK Treatment of perforated diverticular disease of the colon Advances in surgery 1978;12:85-109 15 Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, et al Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis Digestive surgery 2013;30(4-6):278-92 doi:10.1159/000354035 16 Dorland, W.A.N Dorland's illustrated medical dictionary 32th ed Philadelphia; 2012 17 Matrana MR, Margolin DA Epidemiology and pathophysiology of diverticular disease Clin Colon Rectal Surg Aug 2009;22(3):141-6 doi:10.1055/s0029-1236157 18 553 Welch J P., Cohen J L ACS Surgery: Principles and Practice 2007:540- 19 Guo X, Patel B, Han L, et al Novel swine model of colonic diverticulosis American journal of physiology Gastrointestinal and liver physiology Jul 2019;317(1):G51-g56 doi:10.1152/ajpgi.00408.2018 20 Whiteway J, Morson BC Elastosis in diverticular disease of the sigmoid colon Gut Mar 1985;26(3):258-66 doi:10.1136/gut.26.3.258 21 Matlaga BR, Miller NL, Terry C, et al The pathogenesis of calyceal diverticular calculi Urological research Feb 2007;35(1):35-40 doi:10.1007/s00240-007-0080-x 22 Granlund J, Svensson T, Olén O, et al The genetic influence on diverticular disease a twin study Alimentary pharmacology & therapeutics May 2012;35(9):1103-7 doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05069.x 23 Connelly TM, Berg AS, Hegarty JP, et al The TNFSF15 gene single nucleotide polymorphism rs7848647 is associated with surgical diverticulitis Annals of surgery Jun 2014;259(6):1132-7 doi:10.1097/sla.0000000000000232 24 Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M Diverticulitis: a comprehensive review with usual and unusual complications Insights Imaging 2017;8(1):19-27 doi:10.1007/s13244-016-0532-3 25 Piscopo N, Ellul P Diverticular Disease: A Review on Pathophysiology and Recent Evidence Ulster Med J 2020;89(2):83-88 26 Gregersen R, Mortensen LQ, Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J Treatment of patients with acute colonic diverticulitis complicated by abscess formation: A systematic review International journal of surgery (London, England) Nov 2016;35:201-208 doi:10.1016/j.ijsu.2016.10.006 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 27 Nagorney DM, Adson MA, Pemberton JH Sigmoid diverticulitis with perforation and generalized peritonitis Diseases of the colon and rectum Feb 1985;28(2):71-5 doi:10.1007/bf02552645 28 Kriwanek S, Armbruster C, Beckerhinn P, Dittrich K Prognostic factors for survival in colonic perforation International journal of colorectal disease Aug 1994;9(3):158-62 doi:10.1007/bf00290194 29 Oudenhoven LF, Koumans RK, Puylaert JB Right colonic diverticulitis: US and CT findings new insights about frequency and natural history Radiology Sep 1998;208(3):611-8 doi:10.1148/radiology.208.3.9722836 30 Fang JF, Chen RJ, Lin BC, Hsu YB, Kao JL, Chen MF Aggressive resection is indicated for cecal diverticulitis American journal of surgery Feb 2003;185(2):135-40 doi:10.1016/s0002-9610(02)01209-6 31 Park HC, Kim BS, Lee K, Kim MJ, Lee BH Risk factors for recurrence of right colonic uncomplicated diverticulitis after first attack International journal of colorectal disease Oct 2014;29(10):1217-22 doi:10.1007/s00384-014-1941-8 32 Basili G, Celona G, Lorenzetti L, et al Laparoscopic treatment of caecal diverticulitis Chirurgia italiana Jan-Feb 2006;58(1):55-9 33 Poon RT, Chu KW Inflammatory cecal masses in patients presenting with appendicitis World journal of surgery Jul 1999;23(7):713-6; discussion 716 doi:10.1007/pl00012374 34 Ng CK, Cheung YS, Wong CH, Li KW Coloduodenal fistula: a rare complication of right-sided diverticulitis Singapore medical journal Jun 2009;50(6):e220-2 35 Balent E, Plackett TP, Lin-Hurtubise K Cholecystocolonic fistula Hawaii J Med Public Health 2012;71(6):155-157 36 Ramanathan S, Ojili V, Vassa R, Nagar A Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causes Journal of clinical imaging science 2017;7:15 doi:10.4103/jcis.JCIS_6_17 37 Muhammad A, Lamendola O, Daas A, Kumar A, Vidyarthi G Association between colonic diverticulosis and prevalence of colorectal polyps International journal of colorectal disease Aug 2014;29(8):947-51 doi:10.1007/s00384-0141908-9 38 Yamada E, Inamori M, Uchida E, et al Association between the location of diverticular disease and the irritable bowel syndrome: a multicenter study in Japan The American journal of gastroenterology Dec 2014;109(12):1900-5 doi:10.1038/ajg.2014.323 39 Mizuki A, Tatemichi M, Nagata H Management of Diverticular Hemorrhage: Catching That Culprit Diverticulum Red-Handed! Inflammatory Intestinal Diseases 2018;3(2):100-106 doi:10.1159/000490387 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 40 Mohammed Ilyas MI, Szilagy EJ Management of Diverticular Bleeding: Evaluation, Stabilization, Intervention, and Recurrence of Bleeding and Indications for Resection after Control of Bleeding Clin Colon Rectal Surg Jul 2018;31(4):243-250 doi:10.1055/s-0037-1607963 41 Wong SK, Ho YH, Leong AP, Seow-Choen F Clinical behavior of complicated right-sided and left-sided diverticulosis Diseases of the colon and rectum Mar 1997;40(3):344-8 doi:10.1007/bf02050427 42 Destigter KK, Keating DP Imaging update: acute colonic diverticulitis Clinics in colon and rectal surgery Aug 2009;22(3):147-55 doi:10.1055/s-00291236158 43 Mazzei MA, Cioffi Squitieri N, Guerrini S, et al Sigmoid diverticulitis: US findings Critical ultrasound journal Jul 15 2013;5 Suppl 1(Suppl 1):S5 doi:10.1186/2036-7902-5-s1-s5 44 Abboud ME, Frasure SE, Stone MB Ultrasound diagnosis of diverticulitis World journal of emergency medicine 2016;7(1):74-6 doi:10.5847/wjem.j.19208642.2016.01.015 45 Trần Chí Thành, Hồ Văn Phúc, Nguyễn Phước Bảo Quân Viêm túi thừa manh tràng: Lâm sàng, hình ảnh siêu âm nhân 16 trường hợp Bệnh viện Trung ương Huế Y học Việt Nam 2009;361:251 - 255 46 Chou YH, Chiou HJ, Tiu CM, et al Sonography of acute right side colonic diverticulitis American journal of surgery Feb 2001;181(2):122-7 doi:10.1016/s0002-9610(00)00568-7 47 Yap I, Hoe J A radiological survey of diverticulosis in Singapore Singapore medical journal Aug 1991;32(4):218-20 48 Choi YH, Koh SJ, Kim JW, et al Do we need colonoscopy following acute diverticulitis detected on computed tomography to exclude colorectal malignancy? Digestive diseases and sciences Sep 2014;59(9):2236-42 doi:10.1007/s10620-0143151-1 49 Jang HJ, Lim HK, Lee SJ, Lee WJ, Kim EY, Kim SH Acute diverticulitis of the cecum and ascending colon: the value of thin-section helical CT findings in excluding colonic carcinoma AJR American journal of roentgenology May 2000;174(5):1397-402 doi:10.2214/ajr.174.5.1741397 50 Heverhagen JT, Sitter H, Zielke A, Klose KJ Prospective evaluation of the value of magnetic resonance imaging in suspected acute sigmoid diverticulitis Diseases of the colon and rectum Dec 2008;51(12):1810-5 doi:10.1007/s10350008-9330-4 51 Kim TJ, Lee IK, Park JK, et al Is conservative treatment with antibiotics the correct strategy for management of right colonic diverticulitis?: a prospective study Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Journal of the Korean Society of Coloproctology Aug 2011;27(4):188-93 doi:10.3393/jksc.2011.27.4.188 52 Kyu LI, Hong KS, Suk LY, et al Diverticulitis of the Right Colon: Tips for Preoperative Diagnosis and Treatment Strategy Journal of the Korean Society of Coloproctology 2007;23(4):223-231 doi:10.3393/jksc.2007.23.4.223 53 Lee IK, Jung SE, Gorden DL, et al The diagnostic criteria for right colonic diverticulitis: prospective evaluation of 100 patients International journal of colorectal disease Dec 2008;23(12):1151-7 doi:10.1007/s00384-008-0512-2 54 Klarenbeek BR, de Korte N, van der Peet DL, Cuesta MA Review of current classifications for diverticular disease and a translation into clinical practice International journal of colorectal disease Feb 2012;27(2):207-14 doi:10.1007/s00384-011-1314-5 55 Lembcke B Diagnosis, Differential Diagnoses, and Classification of Diverticular Disease Viszeralmedizin Apr 2015;31(2):95-102 doi:10.1159/000380833 56 Schreyer AG, Layer G S2k Guidlines for Diverticular Disease and Diverticulitis: Diagnosis, Classification, and Therapy for the Radiologist RoFo : Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin Aug 2015;187(8):676-84 doi:10.1055/s-0034-1399526 57 Hall J, Hammerich K, Roberts P New paradigms in the management of diverticular disease Current problems in surgery Sep 2010;47(9):680-735 doi:10.1067/j.cpsurg.2010.04.005 58 Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, et al WSES Guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting World Journal of Emergency Surgery 2016/07/29 2016;11(1):37 doi:10.1186/s13017-016-0095-0 59 Kruis W, Germer CT, Leifeld L Diverticular disease: guidelines of the german society for gastroenterology, digestive and metabolic diseases and the german society for general and visceral surgery Digestion 2014;90(3):190-207 doi:10.1159/000367625 60 Cuomo R, Barbara G, Pace F, et al Italian consensus conference for colonic diverticulosis and diverticular disease United European gastroenterology journal Oct 2014;2(5):413-42 doi:10.1177/2050640614547068 61 Schultz JK, Yaqub S, Øresland T Management of Diverticular Disease in Scandinavia Journal of clinical gastroenterology Oct 2016;50 Suppl 1:S50-2 doi:10.1097/mcg.0000000000000642 62 Köhler L, Sauerland S, Neugebauer E Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development conference The Scientific Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Committee of the European Association for Endoscopic Surgery Surgical endoscopy Apr 1999;13(4):430-6 doi:10.1007/s004649901007 63 Feingold D, Steele SR, Lee S, et al Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis Diseases of the colon and rectum Mar 2014;57(3):284-94 doi:10.1097/dcr.0000000000000075 64 Vennix S, Morton DG, Hahnloser D, Lange JF, Bemelman WA Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland Nov 2014;16(11):866-78 doi:10.1111/codi.12659 65 Sartelli M, Moore FA, Ansaloni L, et al A proposal for a CT driven classification of left colon acute diverticulitis World journal of emergency surgery : WJES 2015;10:3 doi:10.1186/1749-7922-10-3 66 Solak A, Solak I, Genỗ B, Sahin N, Yalaz S Transverse colon diverticulitis with calcified fecalith The Eurasian journal of medicine Feb 2013;45(1):68-70 doi:10.5152/eajm.2013.14 67 Balthazar EJ, Megibow A, Schinella RA, Gordon R Limitations in the CT diagnosis of acute diverticulitis: comparison of CT, contrast enema, and pathologic findings in 16 patients AJR American journal of roentgenology Feb 1990;154(2):281-5 doi:10.2214/ajr.154.2.2105015 68 Lane JS, Sarkar R, Schmit PJ, Chandler CF, Thompson JE, Jr Surgical approach to cecal diverticulitis Journal of the American College of Surgeons Jun 1999;188(6):629-34; discussion 634-5 doi:10.1016/s1072-7515(99)00043-5 69 Đặng Ngọc Thạch, Thành NV Đánh giá vai trò giá trị chụp cắt lớp điện toán định điều trị viêm túi thừa đại tràng Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 2014; 70 Schneider LV, Millet I, Boulay-Coletta I, Taourel P, Loriau J, Zins M Right colonic diverticulitis in Caucasians: presentation and outcomes versus left-sided disease Abdominal radiology (New York) Mar 2017;42(3):810-817 doi:10.1007/s00261-016-0958-6 71 Kim SH, Byun CG, Cha JW, Choi SH, Kho YT, Seo DY Comparative study of the clinical features and treatment for right and left colonic diverticulitis Journal of the Korean Society of Coloproctology Dec 2010;26(6):407-12 doi:10.3393/jksc.2010.26.6.407 72 Rao PM, Rhea JT Colonic diverticulitis: evaluation of the arrowhead sign and the inflamed diverticulum for CT diagnosis Radiology Dec 1998;209(3):7759 doi:10.1148/radiology.209.3.9844673 73 Manabe N, Haruma K, Nakajima A, et al Characteristics of Colonic Diverticulitis and Factors Associated With Complications: A Japanese Multicenter, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Retrospective, Cross-Sectional Study Diseases of the colon and rectum Dec 2015;58(12):1174-81 doi:10.1097/dcr.0000000000000488 74 Song JH, Kim YS, Lee JH, et al Clinical characteristics of colonic diverticulosis in Korea: a prospective study The Korean journal of internal medicine Jun 2010;25(2):140-6 doi:10.3904/kjim.2010.25.2.140 75 Dickerson EC, Chong ST, Ellis JH, et al Recurrence of Colonic Diverticulitis: Identifying Predictive CT Findings-Retrospective Cohort Study Radiology Dec 2017;285(3):850-858 doi:10.1148/radiol.2017161374 76 Trịnh Thành Vinh, Thái Nguyên Hưng, Trần Bình Giang Nghiên cứu chẩn đoán kết điều trị bệnh lý viêm túi thừa đại tràng 2014 77 Phạm Đăng Tú Đặc điểm hình ảnh x quang cắt lớp vi tính viêm túi thừa đại tràng Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2018 78 Ha GW, Lee MR, Kim JH Efficacy of conservative management in patients with right colonic diverticulitis ANZ journal of surgery Jun 2017;87(6):467-470 doi:10.1111/ans.13028 79 Chung BH, Ha GW, Lee MR, Kim JH Management of Colonic Diverticulitis Tailored to Location and Severity: Comparison of the Right and the Left Colon Annals of coloproctology Dec 2016;32(6):228-233 doi:10.3393/ac.2016.32.6.228 80 Sasaki Y, Komatsu F, Kashima N, Maeda T, Urita Y Reactive leukocytosis in older patients with acute colonic diverticulitis: A retrospective study utilizing logistic regression analysis Geriatrics & gerontology international Oct 2020;20(10):951-955 doi:10.1111/ggi.14027 81 van de Wall BJ, Draaisma WA, van der Kaaij RT, Consten EC, Wiezer MJ, Broeders IA The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland May 2013;15(5):621-6 doi:10.1111/codi.12072 82 Mäkelä JT, Klintrup K, Takala H, Rautio T The role of C-reactive protein in prediction of the severity of acute diverticulitis in an emergency unit Scandinavian journal of gastroenterology May 2015;50(5):536-41 doi:10.3109/00365521.2014.999350 83 Kechagias A, Rautio T, Kechagias G, Mäkelä J The role of C-reactive protein in the prediction of the clinical severity of acute diverticulitis The American surgeon Apr 2014;80(4):391-5 84 Isohata N, Nagata K, Utano K, et al Recent trends in the prevalence and distribution of colonic diverticula in Japan evaluated using computed tomography Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn colonography World journal of gastroenterology Jul 21 2021;27(27):4441-4452 doi:10.3748/wjg.v27.i27.4441 85 De Cecco CN, Ciolina M, Annibale B, et al Prevalence and distribution of colonic diverticula assessed with CT colonography (CTC) European radiology Mar 2016;26(3):639-45 doi:10.1007/s00330-015-3866-1 86 Lohsiriwat V, Suthikeeree W Pattern and distribution of colonic diverticulosis: analysis of 2877 barium enemas in Thailand World journal of gastroenterology Dec 14 2013;19(46):8709-13 doi:10.3748/wjg.v19.i46.8709 87 Hughes LE Postmortem survey of diverticular disease of the colon I Diverticulosis and diverticulitis Gut May 1969;10(5):336-44 doi:10.1136/gut.10.5.336 88 Radhi JM, Ramsay JA, Boutross-Tadross O Diverticular disease of the right colon BMC research notes Oct 2011;4:383 doi:10.1186/1756-0500-4-383 89 Griffiths EA, Bergin FG, Henry JA, Mudawi AM Acute inflammation of a congenital cecal diverticulum mimicking appendicitis Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research Dec 2003;9(12):Cs107-9 90 Vaughn AM, Narsete EM Diverticulitis of the cecum AMA archives of surgery Nov 1952;65(5):763-9 doi:10.1001/archsurg.1952.01260020755014 91 Tsang JS, Chung Foo C, Yip J, Kwok Choi H, Lun Law W, Siu Hung Lo O Emergency surgery comparison of right versus left acute colonic diverticulitis: A 10-year outcome analysis The surgeon : journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland Jun 2021;19(3):150-155 doi:10.1016/j.surge.2020.04.007 92 Law WL, Lo CY, Chu KW Emergency surgery for colonic diverticulitis: differences between right-sided and left-sided lesions International journal of colorectal disease Sep 2001;16(5):280-4 doi:10.1007/s003840100339 93 Choi CS, Koltun WA, Hollenbeak CS Higher Mortality in Surgically Managed Diverticulitis is Associated with Asian Ethnicity and Right-Sided Disease Diseases of the colon and rectum Mar 2016;59(3):216-23 doi:10.1097/dcr.0000000000000526 94 Kircher MF, Rhea JT, Kihiczak D, Novelline RA Frequency, sensitivity, and specificity of individual signs of diverticulitis on thin-section helical CT with colonic contrast material: experience with 312 cases AJR American journal of roentgenology Jun 2002;178(6):1313-8 doi:10.2214/ajr.178.6.1781313 95 Hulnick DH, Megibow AJ, Balthazar EJ, Naidich DP, Bosniak MA Computed tomography in the evaluation of diverticulitis Radiology Aug 1984;152(2):491-5 doi:10.1148/radiology.152.2.6739821 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 96 Swanson SM, Strate LL Acute Colonic Diverticulitis Annals of internal medicine May 2018;168(9):Itc65-itc80 doi:10.7326/aitc201805010 97 Vogels S, Frouws M, Morks AN, et al Treating acute colonic diverticulitis with extraluminal pericolic air: An Acute Care Surgery in the Netherlands (ACCSENT) multicenter retrospective cohort study Surgery May 2021;169(5):1182-1187 doi:10.1016/j.surg.2020.10.032 98 Siewert B, Tye G, Kruskal J, et al Impact of CT-guided drainage in the treatment of diverticular abscesses: size matters AJR American journal of roentgenology Mar 2006;186(3):680-6 doi:10.2214/ajr.04.1708 99 Pappalardo G, Frattaroli FM, Coiro S, et al Effectiveness of clinical guidelines in the management of acute sigmoid diverticulitis Results of a prospective diagnostic and therapeutic clinical trial Annali italiani di chirurgia Mar-Apr 2013;84(2):171-7 100 Eglinton T, Nguyen T, Raniga S, Dixon L, Dobbs B, Frizelle FA Patterns of recurrence in patients with acute diverticulitis The British journal of surgery Jun 2010;97(6):952-7 doi:10.1002/bjs.7035 101 Cirocchi R, La Mura F, Farinella E, et al Colovesical fistulae in the sigmoid diverticulitis Il Giornale di chirurgia Nov-Dec 2009;30(11-12):490-2 102 Panghaal VS, Chernyak V, Patlas M, Rozenblit AM CT Features of Adnexal Involvement in Patients with Diverticulitis American Journal of Roentgenology 2009/04/01 2009;192(4):963-966 doi:10.2214/AJR.08.1655 103 Rothenbuehler JM, Oertli D, Harder F Extraperitoneal manifestation of perforated diverticulitis Digestive diseases and sciences Nov 1993;38(11):1985-8 doi:10.1007/bf01297073 104 Kaul V, Jackson M, Farrugia M Non-tuberculous iliopsoas abscess due to perforated diverticulitis presenting with intestinal obstruction and a groin mass European radiology 2001;11(6):959-61 doi:10.1007/s003300000661 105 Tan KK, Wong J, Yan Z, Chong CS, Liu JZ, Sim R Colonic diverticulitis in young Asians: a predominantly mild and right-sided disease ANZ journal of surgery Mar 2014;84(3):181-4 doi:10.1111/ans.12273 106 Ritz JP, Lehmann KS, Frericks B, Stroux A, Buhr HJ, Holmer C Outcome of patients with acute sigmoid diverticulitis: multivariate analysis of risk factors for free perforation Surgery May 2011;149(5):606-13 doi:10.1016/j.surg.2010.10.005 107 Kim JH, Cheon JH, Park S, et al Relationship between disease location and age, obesity, and complications in Korean patients with acute diverticulitis: a comparison of clinical patterns with those of Western populations Hepatogastroenterology May-Jun 2008;55(84):983-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I Đặc điểm bệnh nhân Họ tên (viết tắt): Tuổi: Số bệnh án: Mã y tế : Giới: Ngày nhập viện: Lý nhập viện: Lâm sàng: Đau bụng: Có Khơng Vị trí đau: Thời gian đau: Nhiệt độ: Xét nghiệm máu: WBC (K/uL): CRP (mg/L): II Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính Vị trí diện túi thừa khung đại tràng: Số lượng túi thừa: Túi thừa viêm: Có Khơng Vị trí túi thừa viêm: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thành phần túi thừa: Khí Sỏi phân Dịch Tình trạng dày thành đại tràng: Có Dịch bụng: Có Khơng Khơng Vị trí có dịch bụng: Biến chứng: Thủng: Có Khơng Vị trí bóng khí: Áp xe: Có Khơng Vị trí ổ áp xe: Kích thước ổ áp xe: Viêm phúc mạc: Có Rị: Có Khơng Khơng Vị trí, đường đường rị: Tắc ruột: Có Khơng Phân giai đoạn WSES: Viêm túi thừa chưa biến chứng: Viêm túi thừa có biến chứng: Giai đoạn 1a Giai đoạn 1b Giai đoạn 2a Giai đoạn 2b Giai đoạn Giai đoạn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn