Kết quả điều trị viêm túi thừa đại tràng trái giai đoạn 2b đến 4 theo phân độ wses

Ọ Ƣ Ố Ồ HUỲNH CÔNG TRỨ K T QUẢ R ỀU TRỊ VIÊM TÚI THỪA R A THEO PHÂN N 2B WSES A CHUYÊN NG Ố 75 A Th nh phố H h Minh 2021 N4 Ọ Ƣ Ố Ồ HUỲNH CÔNG TRỨ K T QUẢ R ỀU TRỊ VIÊM TÚI THỪA R A N 2B THEO PHÂN WSES A CHUYÊN NG Ố 75 A NGƢ I HƢ NG N KHO HỌ BS CKII HOÀNG DANH TẤN TS ỆT Th nh phố H h Minh 2021 N4 A A Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận án trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Tác giả luận văn HUỲNH CÔNG TRỨ M CL C DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh túi thừa đại tràng 1.2 Giải phẫu sinh lí dại tràng 1.2.1 Vị trí, kích thƣớc hình thể ngồi 1.2.2 Các phần đại tràng 1.2.3 Cấu tạo hình thể 1.2.4 Mạch máu thần kinh 1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.3.1 Túi thừa giả 1.3.2 Túi thừa thật 10 1.4 Dịch tễ họ ệnh vi m t i thừa 15 1.5 Các yếu tố nguy gây viêm túi thừa đại tràng 15 1.5.1 Yếu tố không thay đổi đƣợc 15 1.5.2 Yếu tố thay đổi đƣợc 16 1.6 Đặ điểm chẩn đoán 17 1.6.1 Lâm sàng 17 1.6.2 Cận lâm sàng 18 1.6.3 phân độ bệnh viêm túi thừa đại tràng 23 1.7 Điều trị 24 1.7.1 Điều trị bảo t n (Điều trị nội khoa) 24 1.7.2 Cắt đại tràng trái 25 1.7.3 Cắt túi thừa biến thể 26 1.8 Các nghiên cứu bệnh viêm túi thừa đại tràng 26 1.9 Tóm tắt y văn 29 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN ỨU 30 2.1 Thiết kế nghi n ứu 30 2.2 Thời gian v địa điểm nghi n ứu 30 2.3 Đối tƣợng nghi n ứu 30 2.3.1 ân số mụ ti u 30 2.3.2 Dân số họn mẫu 30 2.3.4 Ti u h họn v o loại 30 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.4.1 ông ụ thu thập số liệu 31 2.5 Định nghĩa iến số 32 2.6 Dàn ý nghiên cứu 39 2.7 Phân tích số liệu 40 2.7.1 Số thống k mô tả 40 2.7.2 Số thống kê phân tích 40 2.8 Y đức 40 3.1 Đặ điểm dân số nghiên cứu 41 3.1.1 Đặ điểm chung 41 3.1.2 Bệnh đ ng mắc 41 3.1.3 Tiền ăn vi m t i thừa 42 3.2 Triệu chứng lâm sàng 42 3.3 Cận lâm sàng 45 3.3.1 Xét nghiệm máu: 45 3.3.2 Chẩn đốn hình ảnh: 46 3.3.2.1 Siêu âm: 46 3.3.2.2 Chụp cắt lớp vi tính bụng chậu: 47 3.4 Kết điều trị 51 3.4.1 Điều trị bảo t n 51 3.4.2 Điều trị phẫu thuật 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặ điểm đối tƣợng 60 4.1.1 Tần suất mắc bệnh 60 4.1.2 Tuổi giới tính 60 4.1.3 Yếu tố nguy 61 4.2 Lâm sàng 61 4.3 Xét nghiệm máu 63 4.4 Chẩn đốn hình ảnh 64 4.4.1 Siêu âm 64 4.4.2 Chụp cắt lớp vi tính bụng chậu 65 4.5 Điều trị 66 4.5.1 Điều trị bảo t n 66 4.5.2 Điều trị phẫu thuật 69 4.6 Hạn chế ƣu điểm nghiên cứu 72 4.6.1 Hạn chế 72 4.6.2 Ƣu điểm 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO NH SÁ H NGƢ I BỆNH TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH M C CÁC TỪ VI T TẮT viết tắt iếng iệt BV Bệnh viện HSBA H sơ ệnh án HMNT Hậu môn nhân tạo NB Ngƣời ệnh TPHCM Th nh phố H VTTĐT Vi m t i thừa đại tr ng viết tắt h Minh iếng Anh iếng iệt tiếng Anh hỉ số khối thể BMI Body Mass Index CEA Carcinoembryonic antigen Kháng nguy n ung thƣ iểu mô phôi lớp vi tính CT Computed tomography COPD Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắ nghẽn mạn Disease tính ESBL Extended-Spectrum Beta-lactamase Beta-la tamase phổ rộng TNM Tumor Node Metastasis Khối u, hạ h h huyết, di ăn WHO WPRO World Health Organization Western Tổ Y tế Thế Giới khu vự Tây Thái Bình ƣơng Pacific Region WSES World Surgery Society of Emergency Hiệp hội Phẫu thuật ấp ứu Thế giới DANH M C HÌNH Hình 1.1: Hình thể ngồi đại tràng Hình 1.2 Hình minh họa túi thừa đại tràng Hình 1.3 Túi thừa đại tràng hình vịng nhẫn 15 Hình 1.4 Hình ảnh túi thừa siêu âm 16 Hình 3.1 VTTĐT hậu hơng (mũi t n lớn) giai đoạn WSES 2B tạo ổ áp xe hạ vị (mũi t n nhỏ) khí tự sau phúc mạ (mũi t n v ng) 46 Hình 3.2: VTTĐT trái giai đoạn WSES 2B với khí tự trƣớc gan phải (mũi t n vàng) 47 Hình 3.3: VTTĐT trái giai đoạn WSES 2B với khí tự khoang sau phúc mạc cạnh hai thận, lan lên trung thất sau (mũi t n v ng) 48 Hình 3.4: VTTĐT trái giai đoạn WSES 2B với áp xe hạ vị (mũi t n nhỏ), đƣợc thực thủ thuật dẫn lƣu ổ áp xe qua ùng đ sau âm đạo 50 DANH M C BẢNG Bảng 1.1 Phân độ viêm túi thừa đại tràng theo Hinchey 18 Bảng 1.2 Phân độ viêm túi thừa đại tràng theo WSES 19 Bảng 1.3 Bảng tóm tắt nghiên cứu 21, 22, 23 Bảng 0.1 Phân bố bệnh đ ng mắc 39 Bảng 0.2 Triệu chứng lâm sàng 40 Bảng 0.3 Đặ điểm triệu chứng đau ụng 41 Bảng 0.4 Mô tả siêu âm bụng 43 Bảng 0.5 Đặc điểm hình ảnh CT bụng chậu 44 Bảng 0.6 Đặc điểm phẫu thuật 52 Bảng 4.1 So sánh triệu chứng lâm sàng nghiên cứu 59 Bảng 4.2 So sánh kết điều trị bảo t n nghiên cứu 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I, Y and H J, A radiological survey of diverticulosis in Singapore Singapore Med J, 1991 32(32): p 218-220 Kyu, L.I., et al., Laparoscopic and open surgery for right colonic diverticulitis The American Surgeon, 2010 76(5): p 486-491 Hyoung-Chul, P., B.S Kim, and B.H Lee, Management of right colonic uncomplicated diverticulitis: outpatient versus inpatient management World journal of surgery, 2011 35(5): p 1118-1122 Hyoung-Chul, P., et al., Risk factors for recurrence of right colonic uncomplicated diverticulitis after first attack International journal of colorectal disease, 2014 29(10): p 1217-1222 Jennifer, C., et al., Complicated diverticulitis: is it time to rethink the rules? Annals of surgery, 2005 242(4): p 576 L, S.L., et al., Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights American Journal of Gastroenterology, 2012 107(10): p 1486-1493 M, S.S and S.L L, Acute Colonic Diverticulitis (Japanese Version) Annals of internal medicine, 2018 168(9): p JITC65-JITC80 H, F.M and W.J A, Management of diverticular disease is changing World Journal of Gastroenterology: WJG, 2006 12(20): p 3225 S, A.C., et al., Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis Digestive surgery, 2013 30(4-6): p 278-292 Bruno, A., M Carabott, and C Rosario, Italian guidelines Journal of clinical gastroenterology, 2016 50: p S44-S46 K, S.J., Y Sheraz, and O Tom, Management of diverticular disease in Scandinavia Journal of clinical gastroenterology, 2016 50: p S50-S52 JA, W., et al., Disease course of right-and left-sided diverticulitis in a Western population J Gastrointest Dig Syst, 2016 6(421): p Papapolychroniadis, et al., Perforated diverticulum of the caecum A difficult preoperative diagnosis Report of cases and review of the literature Techniques in coloproctology, 2004 8(1): p pp.116-118 Hasan, A., et al., Therapy of solitary cecal diverticulitis in a young patient with laparoscopic right hemicolectomy Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 2011 21(4): p e176-e178 MR, M and M DA, Epidemiology and pathophysiology of diverticular disease Clin Colon Rectal Surg Clinics in colon and rectal surger, 2009 22(3): p pp 141-146 P, A and J C.S, Cecal diverticulitis Am J Surg, 1981 142(1): p pp 56-69 M, G.E and S.W H, Acute diverticulitis of the cecum encountered at emergency surgery Am J Surg, 1957 94(2): p pp.270-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 J, L and R.F P, "Acute diverticulitis of the cecum; a report of four cases and review of one hundred fifty-three surgical cases AMA Arch Surg, 1952 64(3): p pp.320-330 Pedpro, R., Laparoscopic resection of a solitary cecal diverticulum Journal of laparoendoscopic surgery, 1994 4(4): p 281-285 Ker-Kan, T., W Jiayi, and S Richard, Non-operative treatment of right-sided colonic diverticulitis has good long-term outcome: a review of 226 patients International journal of colorectal disease, 2013 28(6): p 849-854 A, E.D., et al., Diverticulitis in the United States: changing patterns of disease and treatment Annals of surgery, 2009 249(2): p 210-217 L, W., et al., Cross linking of collagen is increased in colonic diverticulosis Gut, 1995 37(1): p 91-94 M, G.S and B.G H, Cecal diverticulitis A review of the American experience Dis Colon Rectum, 1987 30(10): p pp 821-826 H, S.N and R.J B, Diagnosis and management of diverticular disease of the colon in adults American Journal of Gastroenterology, 1999 94(11): p 3110-3121 Samuel, B., Z Joseph, and L Barton, Diverticular disease of the right colon American Journal of Roentgenology, 1972 115(2): p 334-348 Yoke-Sun, L., Diverticular disease of the large bowel in Singapore Diseases of the colon & rectum, 1986 29(5): p 330-335 TG, P., Natural history of diverticular disease of the colon A review of 521 cases Br Med J, 1969 4(5684): p 639-642 Kristina, H and R Patricia, Etiology and pathophysiology of diverticular disease Clinics in colon and rectal surgery, 2004 17(3): p 147 LE, H., Postmortem survey of diverticular disease of the colon I Diverticulosis and diverticulitis Gut, 1969 10(5): p 336 NS, P., et al., Segmentation and the localization of intraluminal pressure in the human colon, with special reference to the pathogenesis of colonic diverticula Gastroenterology, 1968 54(4): p 778-780 Ker‐ Kan, T., et al., Colonic diverticulitis in young A sians: a predominantly mild and right‐ sided disease ANZ journal of surgery, 2014 84(3): p 181184 Antje, J., et al., Risk factors for colonic diverticular bleeding: a Westernized community based hospital study World journal of gastroenterology: WJG, 2009 15(4): p 457 Lisa, S., et al., Obesity increases the risks of diverticulitis and diverticular bleeding Gastroenterology, 2009 136(1): p 115-122 e1 Tse-Cheng, C., et al., Right-sided colonic diverticulitis: clinical features, sonographic appearances, and management Journal of medical ultrasound, 2017 25(1): p 33-39 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 P, H., et al., Surgical therapy in right-sided diverticulitis Zentralblatt fur Chirurgie, 2005 130(2): p 123-127 Stefanov, C.S., Acute perforated diverticulitis of the colon as a rare cause for development of abdominal compartment syndrome Folia Medical, 2008 L(2): p pp.32-35 A, S.A., L Walter, and F.M H, Diverticular disease and diverticulitis American journal of gastroenterology, 2008 103(6): p 1550-1556 Hoon, K.S., et al., Comparative study of the clinical features and treatment for right and left colonic diverticulitis Journal of the Korean Society of Coloproctology, 2010 26(6): p 407 Novoselova, Victoria, and Alexandre Lacasse "Acute diverticulitis masquerading as unilateral sciatica-like symptoms." Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives 10.6 (2020): 587-590 Abdulzahra, H., et al., Complicated diverticular disease of the colon, we need to change the classical approach, a retrospective study of 110 patients in southeast England World Journal of Emergency Surgery, 2008 3(1): p 1-7 Stefansson, et al., Diverticulitis of the sigmoid colon: a comparison of CT, colonic enema and laparoscopy Acta Radiologica, 1997 38(2): p 313-319 Joffe, S.A Diverticulitis of the Colon Imaging and Diagnosis 2019 01 April, 2021 accessed on 18 May, 2021] Yi-Hong, C., et al., Sonography of acute right side colonic diverticulitis The American journal of surgery, 2001 181(2): p 122-127 Hoon, C.Y., et al., Do we need colonoscopy following acute diverticulitis detected on computed tomography to exclude colorectal malignancy? Digestive diseases and sciences, 2014 59(9): p 2236-2242 Aynur, S., et al., Transverse colon diverticulitis with calcified fecalith The Eurasian journal of medicine, 2013 45(1): p 68 Michael, A., F Sarah, and S Michael, Ultrasound diagnosis of diverticulitis World journal of emergency medicine, 2016 7(1): p 74 Alba, N., et al., Water enema multidetector CT technique and imaging of diverticulitis and chronic inflammatory bowel diseases Insights into imaging, 2013 4(3): p 309-320 Emma, Ö., et al., Cancer and diverticulitis of the sigmoid colon Differentiation with computed tomography versus magnetic resonance imaging: preliminary experiences Acta radiologica, 2013 54(3): p 237-241 Sartelli, M., 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting World Journal of Emergency Surgery, 2020: p pp.1-18 Wolfgang, K., N.G P, and L Ludger, German Guidelines Journal of clinical gastroenterology, 2016 50: p S47-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 L, K., et al., Diagnosis and treatment of diverticular disease Surgical endoscopy, 1999 13(4): p 430-436 Daniel, F., et al., Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis Diseases of the Colon & Rectum, 2014 57(3): p 284-294 Sandra, V., et al., Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines Colorectal Disease, 2014 16(11): p 866-878 Philip, C., et al., Conservative approach is feasible in the management of acute diverticulitis of the right colon ANZ journal of surgery, 2001 71(11): p 634-636 Wing, L., et al., Critical appraisal on the role and outcome of emergency colectomy for uncomplicated right-sided colonic diverticulitis World journal of surgery, 2007 31(2): p 383-387 Tùng, L.M and N.V Hải, Đặ điểm lâm sàng, hình ảnh kết phẫu thuật viêm túi thừa đại tràng Tạp chí Y học TP.HCM, 2012 16(1): p tr 59-65 Crowe, F.L., et al., Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians 2011 343 Strate, Lisa L., and Arden M Morris "Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis." Gastroenterology 156.5 (2019): 1282-1298 Society, E.C.o.C.f.O.D.i.J.J.C.j.o.j.o.t.J.C., New criteria for'obesity disease'in Japan 2002 66(11): p 987-992 Everhart, J.E and C.E.J.G Ruhl, Burden of digestive diseases in the United States part I: overall and upper gastrointestinal diseases 2009 136(2): p 376386 Strate, L.L., et al., Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights Gastroenterology 2012 107(10): p 1486-1493 Mizuki, A., et al., Changes in the clinical features and long-term outcomes of colonic diverticulitis in Japanese patients 2017: p 7710-16 Lohsiriwat, V and W.J.W.J.o.G.W Suthikeeree, Pattern and distribution of colonic diverticulosis: analysis of 2877 barium enemas in Thailand 2013 19(46): p 8709 Stollman, N and J.B.J.T.L Raskin, Diverticular disease of the colon 2004 363(9409): p 631-639 Janes, S.E., A Meagher, and F.A.J.B Frizelle, Management of diverticulitis 2006 332(7536): p 271-275 Manabe, N., et al., Characteristics of colonic diverticulitis and factors associated with complications: a Japanese multicenter, retrospective, crosssectional study 2015 58(12): p 1174-1181 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 Kim, K.Y., et al., Analysis on the surgical treatment of colonic diverticulitis 2007 73(1): p 36-41 Sallinen, V.J., et al., Nonoperative management of perforated diverticulitis with extraluminal air is safe and effective in selected patients 2014 57(7): p 875-881 Costi, R., et al., Challenging a classic myth: pneumoperitoneum associated with acute diverticulitis is not an indication for open or laparoscopic emergency surgery in hemodynamically stable patients A 10-year experience with a nonoperative treatment 2012 26(7): p 2061-2071 Yamada, E., et al., Visceral obesity as a risk factor for left-sided diverticulitis in Japan: a multicenter retrospective study 2013 7(5): p 532 Weizman, A.V and G.C.J.C.J.o.G Nguyen, Diverticular disease: epidemiology and management 2011 25(7): p 385-389 Sebbane, M., et al., Epidemiology of acute abdominal pain in adults in the emergency department setting, in CT of the Acute Abdomen 2011, Springer p 3-13 Longstreth, G., et al., Acute diverticulitis: demographic, clinical and laboratory features associated with computed tomography findings in 741 patients 2012 36(9): p 886-894 Laurell, H., L.E Hansson, and U.J.C.d Gunnarsson, Acute diverticulitis– clinical presentation and differential diagnostics 2007 9(6): p 496-501 Andeweg, C.S., et al., How to diagnose acute left-sided colonic diverticulitis: proposal for a clinical scoring system 2011 253(5): p 940-946 Laméris, W., et al., A clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department 2010 53(6): p 896-904 Toorenvliet, B., et al., Colonic diverticulitis: a prospective analysis of diagnostic accuracy and clinical decision‐ making 2010 12(3): p 179-186 Van de Wall, B., et al., The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis 2013 15(5): p 621-626 Kechagias, A., et al., The role of C-reactive protein in the prediction of the clinical severity of acute diverticulitis 2014 80(4): p 391-395 Mäkelä, J.T., et al., The role of C-reactive protein in prediction of the severity of acute diverticulitis in an emergency unit 2015 50(5): p 536-541 Szczurowska, A., et al Can you spot diverticulitis in the ultrasound? 2019 European Congress of Radiology-ECR 2019 Nielsen, K., et al., The limited role of ultrasound in the diagnostic process of colonic diverticulitis 2014 38(7): p 1814-1818 MET, I.S and M.O VAN, Diagnostiek en behandeling acute diverticulitis van het colon 2010 DeStigter, K.K., D.P.J.C.i.c Keating, and r surgery, Imaging update: acute colonic diverticulitis 2009 22(03): p 147-155 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Laméris, W., et al., Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy 2008 18(11): p 2498-2511 Yaacoub, I.B., et al., CT findings of misleading features of colonic diverticulitis 2011 2(1): p 69-84 Zins, M., et al., Question What is the diagnostic value of the different tests for simple and complicated diverticulitis? What diagnostic strategy should be used? 2007 31(8-9 Pt 2): p 3S15-9 Choi, Y.H., et al., Do we need colonoscopy following acute diverticulitis detected on computed tomography to exclude colorectal malignancy? 2014 59(9): p 2236-2242 Shin, S., et al., Impact of CT imaging on predicting the surgical management of acute diverticulitis 2018 94(6): p 322-329 Ambrosetti, P., et al., Acute left colonic diverticulitis—compared performance of computed tomography and water-soluble contrast enema 2000 43(10): p 1363-1367 Dharmarajan, S., et al., The efficacy of nonoperative management of acute complicated diverticulitis 2011 54(6): p 663-671 Al-Temimi, M.H., et al., Surgical intervention for right-side diverticulitis: A case-matched comparison with Left-side diverticulitis 2018 84(10): p 16081612 Vennix, S., et al., Emergency laparoscopic sigmoidectomy for perforated diverticulitis with generalised peritonitis: a systematic review 2016 33(1): p 1-7 Angenete, E., et al., Laparoscopic lavage is feasible and safe for the treatment of perforated diverticulitis with purulent peritonitis: the first results from the randomized controlled trial DILALA 2016 263(1): p 117 Elgazwi, K.E.Z., et al., Laparoscopic sigmoidectomy for diverticulitis: a prospective study 2010 14(4): p 469 An, S.B., et al., Results of Laparotomy and Laparoscopy for Perforated Colonic Diverticulitis 2019 23(3) Schultz, J.K., et al., Laparoscopic lavage vs primary resection for acute perforated diverticulitis: the SCANDIV randomized clinical trial 2015 314(13): p 1364-1375 Vennix, S., et al., Laparoscopic peritoneal lavage or sigmoidectomy for perforated diverticulitis with purulent peritonitis: a multicentre, parallelgroup, randomised, open-label trial 2015 386(10000): p 1269-1277 McCafferty, M.H., L Roth, and J.J.T.A.S Jorden, Current management of diverticulitis 2008 74(11): p 1041-1049 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 114 115 116 117 118 119 120 Fleming, F.J and P.J.I.j.o .d Gillen, Reversal of Hartmann’s pro edure following acute diverticulitis: is timing everything? 2009 24(10): p 12191225 Constantinides, V.A., et al., Operative strategies for diverticular peritonitis: a decision analysis between primary resection and anastomosis versus Hartmann's procedures 2007 245(1): p 94 Breitenstein, S., et al., Emergency left colon resection for acute perforation Primary anastomosis or Hartmann’s pro edure? ase-matched control study 2007 31(11): p 2117-2124 Surgery, F.A.f.S.R.Z.G.L.A.R.F.H.J.F.A.P.J.P.C.J.J.o.B., Multicentre, randomized clinical trial of primary versus secondary sigmoid resection in generalized peritonitis complicating sigmoid diverticulitis 2000 87(10): p 1366-1374 Vermeulen, J., et al., Outcome after emergency surgery for acute perforated diverticulitis in 200 cases 2007 24(5): p 361-366 Alhadi, N.F., et al., Evaluation of Recent Surgical Updates Regarding Diagnosis and Management of Diverticulitis 2019 10(2) Sartelli, M., et al., 2013 WSES guidelines for management of intraabdominal infections 2013 8(1): p 1-29 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Ơ Ồ GANTT TT Công việc Viết đề ƣơng v duyệt đề ƣơng Xét duyệt h sơ y đứ Thu thập số liệu Xử l số liệu Viết luận văn ho n hỉnh hời gian ( háng) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 11 12 13 14 15 16 17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 A STT Ƣ I BỆNH TRONG NGHIÊN CỨU Ọ Ƣ Ệ Ố Ồ Ơ Nguyễn H Thị M N21-0106300 L Thị K N21-0099611 Trần Văn N21-0039276 Nguyễn Văn L N21-0027622 Bội B13-0003676 Nguyễn Thị Kim L N19-0203593 Võ L N20-0293567 Trần Thị L N18-0200840 Nguyễn Thanh H N20-0257967 10 Huỳnh Tấn Đ N20-0148841 11 Tôn Nữ Minh L A09-0123669 12 Võ Văn P N16-0010099 13 Trần nh N20-0085805 14 Nguyễn Thị Đ N14-0063425 15 Võ Văn N19-0238325 16 Nguyễn Đình T N19-0403284 17 Nguyễn Văn N N19-0410493 18 Nguyễn Thị T N17-0379383 19 Nguyễn Văn T N19-0320214 20 L Thị S A08-0015451 21 Vũ Tuấn K N19-0235311 22 Quách M A10-0209566 23 Nguyễn Văn T N19-0134272 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 24 Nguyễn Thị N A07-0152715 25 Đặng T N13-0139558 26 Võ Thị Á A10-0194631 27 Bùi Thị I A07-0037891 28 Nguyễn Ho ng T N20-0118450 29 Nguyễn Thanh T N17-0071807 30 Vũ Đình H N19-0283286 31 Huỳnh Kim P N18-0179078 32 Nguyễn Văn Đ N13-0062241 33 Trần Thị H N13-0102073 34 Lê Kim C N18-0212564 35 ƣơng N18-0387131 36 Trần Đứ T N20-0026887 37 Đ o Văn X N18-0268182 38 Văn Thị Kim N N18-0363580 39 Trần Thị X N14-0311680 40 Nguyễn Quang T A10-0168014 41 Nguyễn Hữu P N18-0403619 42 Nguyễn Thị V A09-0089761 43 Đặng Thị B A12-0112883 44 Huỳnh Thị L N15-0242045 45 Nguyễn Tiến N18-0123253 46 Nguyễn Thị G N18-0399430 47 Trần Thị Đ N18-0265111 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 PH L C PHI U THU TH P THÔNG TIN Phần A: Thông tin cá nhân đối tƣợng nghiên cứu A1 Họ tên viết tắt ngƣời bệnh: _ A2 Tuổi: _ A3 Giới tính: Nam Nữ A4 Cân nặng, chiều cao, BMI A5 Ngày nhập viện: _ A6 Ngày xuất viện: _ Địa ƣ tr : huyện / (quận ) A8 Tiền ăn vi m t i thừa đại tràng: A9 Bệnh đ ng mắc: tỉnh /(thành phố) _ Có Khơng Khơng có Tim mạch Xơ gan Đái tháo đƣờng Suy thận mạn Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Khác Phần B: Triệu chứng lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu B1 Triệu chứng năng: (có thể chọn nhiều đáp án) Đau ụng (hạ sƣờn trái, hông trái, hố chậu trái, hạ vị, quanh rốn, khắp bụng, khác) Sốt Nôn ói Tiêu phân lỏng Táo bón Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Tiêu máu Rối loạn tiểu Khác B2 Triệu chứng thực thể: (có thể chọn nhiều đáp án) Khám bụng ghi nhận điểm đau Đề kháng thành bụng Phản ứng dội hƣớng bụng Phần C: Kết cận lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu Kết siêu âm C4 Siêu âm bụng: Có Khơng C5 Hình ảnh túi thừa: Có Khơng C6 Vị trí túi thừa: (có thể chọn nhiều đáp án) Đại tràng ngang Đại tràng góc lách Đại tràng xuống Đại tràng chậu hơng C7 Hình dạng túi thừa tổn thƣơng: ( ó thể chọn nhiều đáp án) Đa t i thừa y th nh đại tràng Thâm nhiễm mỡ quanh túi thừa/ quanh đại tràng Dịch bụng Khí tự ổ bụng Các quai ruột hƣớng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 C8 Hình ảnh lỗ thủng: Có Không C9 K h thƣớc lỗ thủng: _ mm Kết CT bụng chậu C10 CT bụng chậu: Có Khơng C11 Hình ảnh túi thừa: Có Khơng C12 Vị trí túi thừa: (có thể chọn nhiều đáp án) Đại tràng ngang Đại tràng góc lách Đại tràng xuống Đại tràng chậu hông Bờ tự Bờ mạc treo C13 Hình dạng túi thừa tổn thƣơng: ( ó thể chọn nhiều đáp án) Đa t i thừa y th nh đại tràng Thâm nhiễm mỡ Dịch tự ổ bụng Khí tự ổ bụng Áp xe quanh túi thừa Sỏi phân túi thừa Các quai ruột hƣớng C14 Hình ảnh lỗ thủng: Có Không C15 K h thƣớc lỗ thủng: _ mm Xét nghiệm máu C16 Bạch cầu: _ (G/L) C17 N ng độ C-reactive protein: _ (mg/L) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 C18 N ng độ Pro-calcitonin: _ (ng/mL) Phần D: Các biến số đánh giá kết điều trị iều trị bảo tồn: D1 Điều trị bảo t n: Có D2 Kháng sinh: Khơng Có Khơng (Thời gian sử dụng _ngày) D3 Nhịn ăn: Có Khơng (Thời gian sử dụng _ngày) D4 Chọc dẫn lƣu áp xe: Có Khơng D5 Diễn tiến đau: Giảm Không thay đổi Tăng D6 Diễn tiến sốt: Giảm Không thay đổi Tăng iều trị ngoại khoa: D7 Phân loại phẫu thuật: Phẫu thuật nội soi Phẫu thuật mở Phẫu thuật nội soi chuyển phẫu thuật mở Phƣơng pháp phẫu thuật: Phẫu thuật Hartmann Phẫu thuật cắt đoạn đại tr ng, đƣa hai đầu da làm HMNT Phẫu thuật đƣa lỗ thủng da Phẫu thuật rửa bụng, dẫn lƣu, l m HMNT tr n dòng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 D9 Thời gian phẫu thuật: _ (phút) D10 Vị trí ống dẫn lƣu: Rãnh đại tràng trái Túi Douglas Cả hai D11 Tai biến q trình phẫu thuật: Có Không D12 Biến chứng sau phẫu thuật: Chảy máu Xì rị Tắc ruột Nhiễm trùng vết mổ Bung thành bụng Áp xe t n lƣu Viêm phổi Choáng nhiễm khuẩn Tử vong D13 Thời gian phục h i lƣu thông ruột: (ngày) D14 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: (ngày) D15 Phẫu thuật lại: Có D13 Nhập khoa H i sức tích cực: Khơng Có Khơng D12 Thời gian nhập khoa H i sức tích cực: (ngày) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn