Khảo sát giá trị của vi đạm niệu trong dự đoán tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nguyễn Lý Minh Duy MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NHIỄM KHUẨN HUYẾT 1.2 TỔN THƯƠNG THẬN CẤP 13 1.3 VI ĐẠM NIỆU 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGHIÊN CỨU 34 3.2 ĐẶC ĐIỂM NHĨM KHƠNG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP 43 3.3 GIÁ TRỊ ACR TRONG DỰ ĐOÁN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP 47 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ALBUMIN NIỆU/CREATININ NIỆU VỚI CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG KHÁC 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU 53 4.2 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRÊN NHĨM KHƠNG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP 61 4.3 GIÁ TRỊ ACR TRONG DỰ ĐOÁN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT 66 4.4 GIÁ TRỊ ACR LIÊN QUAN ĐẾN CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG KHÁC 68 KẾT LUẬN 71 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Bản thỏa thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Thang điểm APACHE II Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt KTC Khoảng tin cậy KTTTC Không tổn thương thận cấp TTTC Tổn thương thận cấp TIẾNG ANH Chữ viết tắt ACCP Nghĩa tiếng Anh American College of Chest Physicians ACR Albumin to Creatinin Ratio AKIN AUC CRP Acute Kidney Injury Network Acute Physiology, Age, and Chronic Health Evaluation II Area Under the Curve C-Reactive Protein ICAM-1 Intercellular Adhesion Molecule-1 IL ROC Interleukin Kidney Disease Improving Global Outcomes the simplified Modification of Diet in Renal Disease Glomerular Filtration Rate Number Nitric Oxide Endothelial NO Synthetase Inducible NO Synthetase Risk, Injury, Failure, Loss of kidney function, and End-stage kidney disease Receiver Operating Characteristic SSC Surviving Sepsis Campaign SCCM TNF Society of Critical Care Medicine Sequential Organ Failure Assessment score Systemic Inflammatory Response Syndrome Tumor Necrosis Factor VEGF Vascular Endothelial Growth Factor VCAM-1 Vascular Cell Adhesion Molecule-1 APACHE II KDIGO MDRD GFR N NO eNOS iNOS RIFLE SOFA SIRS Nghĩa tiếng Việt Hội bác sĩ lồng ngực Hoa Kỳ Tỷ số Albumin niệu/Creatinin niệu Diện tích đường cong Protein C phản ứng Phân tử gắn kết tế bào nhóm Độ lọc cầu thận Số lượng Chiến dịch cứu sống bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Hội Hồi Sức Cấp Cứu Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân Yếu tố hoại tử u Yếu tố tăng trưởng nội mơ mạch máu Phân tử kết dính tế bào mạch máu nhóm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn RIFLE 2004 13 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn AKIN 2006 14 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn KDIGO 2012 15 Bảng 1.4 Tổn thương thận cấp theo RIFLE, AKIN, KDIGO 15 Bảng 1.5 Các giai đoạn Albumin niệu 21 Bảng 3.6 Điểm APACHE II SOFA nhóm nghiên cứu 36 Bảng 3.7 Thuốc kháng sinh sử dụng cho bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Giá trị ACR nhóm nghiên cứu 40 Bảng 3.9 Giá trị ACR nhóm khơng đái tháo đường tuýp đái tháo đường tuýp 40 Bảng 3.10 Phân bố theo giai đoạn ACR nhóm nghiên cứu 41 Bảng 3.11 Đặc điểm nhóm khơng tổn thương thận cấp tổn thương thận cấp 43 Bảng 3.12 Hồi quy logistic đơn biến yếu tố liên quan tổn thương thận cấp 46 Bảng 3.13 ACR nhóm khơng tổn thương thận cấp tổn thương thận cấp 47 Bảng 3.14 Bảng x giá trị ACR dự đoán tổn thương thận cấp 48 Bảng 3.15 Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố dự đoán độc lập khả tổn thương thận cấp 49 Bảng 3.16 Thời gian xuất tổn thương thận cấp nhóm ACR 49 Bảng 3.17 Tỷ lệ tử vong nhóm ACR 50 Bảng 3.18 Phần trăm thời gian thở máy, Phần trăm thời gian nằm Hồi Sức nhóm ACR 51 Bảng 3.19 Mối liên quan ACR thang điểm APACHE II, SOFA 51 Bảng 3.20 Mối liên quan ACR với Phần trăm thời gian thở máy, Phần trăm thời gian nằm Hồi Sức 52 Bảng 4.21 Độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu nhiễm khuẩn huyết bệnh viện Chợ Rẫy 53 Bảng 4.22 Điểm SOFA APACHE II nghiên cứu nhiễm khuẩn huyết bệnh viện Chợ Rẫy 55 Bảng 4.23 Tỷ lệ tổn thương thận cấp bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nghiên cứu 57 Bảng 4.24 Tỷ lệ tử vong bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nghiên cứu 58 Bảng 4.25 Tỷ lệ bệnh nhân có ACR > 30 mg/g bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nghiên cứu 59 Bảng 4.26 Thời gian nằm Hồi Sức bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nghiên cứu 60 Bảng 4.27 Thời gian nằm viện bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nghiên cứu 61 Bảng 4.28 Thang điểm dự đoán nguy tổn thương thận cấp bệnh nhân nhập Hồi Sức tác giả Malhotra 64 Bảng 4.29 Tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân tổn thương thận cấp nhiễm khuẩn huyết nghiên cứu 66 Bảng 4.30 Mối tương quan ACR thang điểm tiên lượng nghiên cứu 69 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi nhóm nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính nhóm nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.3 Phân bố tiền sử bệnh nhóm nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.4 Ngõ vào nhiễm khuẩn 36 Biểu đồ 3.5 Nơi chuyển đến khoa Hồi Sức 37 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm mẫu cấy nhóm nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.7 Kết vi sinh nhóm nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ tổn thương thận cấp nhóm nghiên cứu theo thời gian 41 Biểu đồ 3.9 Phân bố tuổi nhóm khơng tổn thương thận cấp tổn thương thận cấp 44 Biểu đồ 3.10 Đường cong ROC ACR dự đoán tổn thương thận cấp 47 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Vi tuần hoàn thận sinh lý bệnh thận nhiễm khuẩn huyết 11 Hình 1.2 Cấu trúc Glycocalyx hàng rào Glycocalyx tế bào nội mô 16 Hình 1.3 Đặc điểm lớp Glycocalyx 18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Huỳnh Quang Đại (2011), "Ứng dụng thang điểm SOFA tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng khoa Hồi Sức Cấp Cứu" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (2), tr.74-78 Phạm Thị Ngọc Thảo (2013), "Giá trị tiên lượng Cytokine TNF-α, IL-6, IL 10 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (2), tr.7-14 Phạm Thị Ngọc Thảo (2011), "Giá trị tiên lượng Cytokine bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (2), tr.68-73 Phạm Thị Ngọc Thảo (2010), "Đặc điểm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị khoa Hồi Sức Cấp Cứu bệnh viện Chợ Rẫy" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 14 (2), tr.348353 Tôn Thanh Trà (2014), "Đặc điểm bạch cầu, C- Reactive Protein (CRP), Procalcitonin, Lactate máu bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn khoa Cấp Cứu" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18 (1), tr.279-283 TIẾNG ANH Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent J L (2001), "Predictive value of microalbuminuria in medical ICU patients: results of a pilot study" CHEST, 120 (6), pp.1984-1988 Adembri C, Sgambati E, Vitali L, Selmi V, Margheri M, et al (2011), "Sepsis induces albuminuria and alterations in the glomerular filtration barrier: a morphofunctional study in the rat" Critical Care, 15 (6), pp.1-12 Agarwal R, Haria J M (2017), "Microalbuminuria as a Marker of Sepsis-A Prospective Study in a Tertiary Care Hospital" Annals of International and Dental Research, (3), pp.26-29 Asselbergs F W, Hillege H L, Van Gilst W H (2004), "Framingham score and microalbuminuria: Combined future targets for primary prevention?" Kidney International, 66, pp.111-114 10 Astor B C, Matsushita K, Gansevoort R T, Van Der Velde M, Woodward M, et al (2011), "Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with mortality and end-stage renal disease A collaborative meta-analysis of kidney disease population cohorts" Kidney International, 79 (12), pp.1331-1340 11 Babazono T, Nyumura I, Toya K, Hayashi T, Ohta M, et al (2009), "Higher levels of urinary albumin excretion within the normal range predict faster decline in glomerular filtration rate in diabetic patients" Diabetes Care, 32 (8), pp.1518-1520 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 12 Bagshaw S M, George C, Bellomo R (2008), "Early acute kidney injury and sepsis: a multicentre evaluation" Critical Care, 12 (2), pp.47-55 13 Basu S, Bhattacharya M, Chatterjee T K, Chaudhuri S, Todi S K, et al (2010), "Microalbuminuria: a novel biomarker of sepsis" Indian Journal of Critical Care Medicine, 14 (1), pp.22-28 14 Bellomo R, Ronco C, Kellum J A, Mehta R L, Palevsky P (2004), "Acute renal failure–definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group" Critical Care, (4), pp.204-212 15 Bellomo R, Kellum J A, Ronco C (2004), "Defining acute renal failure: physiological principles" Intensive Care Medicine, 30, pp.33-37 16 Bezemer R, Legrand M, Klijn E, Heger M, Post I C, et al (2010), "Real-time assessment of renal cortical microvascular perfusion heterogeneities using near-infrared laser speckle imaging" Optics Express, 18 (14), pp.15054-15061 17 Bone R C, Balk R A, Cerra F B, Dellinger R P, Fein A M, et al (1992), "Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis" CHEST, 101 (6), pp.1644-1655 18 Bradley A P, Longstaff I D (2004), Sample size estimation using the receiver operating characteristic curve, IEEE, pp.428-431 19 Chao C T, Hou C C, Wu V C, Lu H M, Wang C Y, et al (2012), "The impact of dialysis-requiring acute kidney injury on long-term prognosis of patients requiring prolonged mechanical ventilation: nationwide population-based study" PLoS One, (12), e50675 pp.1-7 20 Chawla L S, Fink M, Goldstein S L, Opal S, Gómez A, et al (2016), "The epithelium as a target in sepsis" Shock, 45 (3), pp.249-258 21 Chawla L S, Seneff M G, Nelson D R, Williams M, Levy H, et al (2007), "Elevated plasma concentrations of IL-6 and elevated APACHE II score predict acute kidney injury in patients with severe sepsis" Clinical Journal of the American Society of Nephrology, (1), pp.22-30 22 Chelazzi C, Villa G, Mancinelli P, De Gaudio A R, Adembri C (2015), "Glycocalyx and sepsis-induced alterations in vascular permeability" Critical Care, 19 (1), pp.26-31 23 Chertow G M, Christiansen C L, Cleary P D, Munro C, Lazarus J M (1995), "Prognostic stratification in critically ill patients with acute renal failure requiring dialysis" Archives of Internal Medicine, 155 (14), pp.1505-1511 24 Chvojka J, Sykora R, Krouzecky A, Radej J, Varnerova V, et al (2008), "Renal hemodynamic, microcirculatory and metabolic responses to peritonitis-induced acute kidney injury in pigs" Critical Care, 12, pp.1-2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 25 De Backer D, Creteur J, Preiser J C, Dubois M J, Vincent J L (2002), "Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis" American journal of respiratory and critical care medicine, 166 (1), pp.98-104 26 De Gaudio A, Adembri C, Grechi S, Novelli G (2000), "Microalbuminuria as an early index of impairment of glomerular permeability in postoperative septic patients" Intensive care medicine, 26 (9), pp.1364-1368 27 Devarajan P (2006), "Update on mechanisms of ischemic acute kidney injury" Journal of the American Society of Nephrology, 17 (6), pp.1503-1520 28 Dickson L E, Wagner M C, Sandoval R M, Molitoris B A (2014), "The proximal tubule and albuminuria: really!" Journal of the American Society of Nephrology, 25 (3), pp.443-453 29 Doi K (2016), "Role of kidney injury in sepsis" Journal of Intensive Care, (1), pp.17-22 30 Eknoyan G (2008), "Emergence of the concept of acute kidney injury" Advances in Chronic Kidney Disease, 15 (3), pp.308-313 31 Godijn N, Smits S M, Van der Voort P H (2014), "Albuminuria in Critically Ill Patients: A Prospective Cohort Study" International Journal of Critical Care and Emergency Medicine, (1), pp.1-5 32 Gosling P, Brudney S, McGrath L, Riseboro S, Manji M (2003), "Mortality prediction at admission to intensive care: a comparison of microalbuminuria with acute physiology scores after 24 hours" Critical Care Medicine, 31 (1), pp.98-103 33 Grams M E, Rabb H (2012), "The distant organ effects of acute kidney injury" Kidney International, 81 (10), pp.942-948 34 Gueler F, Gwinner W, Schwarz A, Haller H (2004), "Long-term effects of acute ischemia and reperfusion injury" Kidney International, 66 (2), pp.523-527 35 Hanley J A, McNeil B J (1982), "The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve" Radiology, 143 (1), 29-36 36 Hillege H L, Janssen W, Bak A, Diercks G, Grobbee D, et al (2001), "Microalbuminuria is common, also in a nondiabetic, nonhypertensive population, and an independent indicator of cardiovascular risk factors and cardiovascular morbidity" Journal of Internal Medicine, 249 (6), pp.519-526 37 Himmelfarb J, McMonagle E, Freedman S, Klenzak J, McMenamin E, et al (2004), "Oxidative stress is increased in critically ill patients with acute renal failure" Journal of the American Society of Nephrology, 15 (9), pp.2449-2456 38 Honarmand A, Safavi M, Baghery K, Momayezi A (2009), "The association of microalbuminuria and duration of mechanical ventilation in critically ill trauma patients" Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 15 (1), pp.12-18 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 39 Hoste E A, Schurgers M (2008), "Epidemiology of acute kidney injury: how big is the problem?" Critical Care Medicine, 36 (4), pp.146-151 40 Initiative K D O Q (2012), "KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury" Kidney International Supplements, 2, pp.1-138 41 Joannidis M, Metnitz B, Bauer P, Schusterschitz N, Moreno R, et al (2009), "Acute kidney injury in critically ill patients classified by AKIN versus RIFLE using the SAPS database" Intensive Care Medicine, 35 (10), pp.1692-1702 42 Karamysheva A (2008), "Mechanisms of angiogenesis" Biochemistry (Moscow), 73 (7), pp.935-948 43 Keir I, Kellum J A (2015), "Acute kidney injury in severe sepsis: Pathophysiology, diagnosis, and treatment recommendations" Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 25 (2), pp.200-209 44 Koike K, Aiboshi J, Shinozawa Y, Sekine K, Endo T, et al (2004), "Correlation of glomerular permeability, endothelial injury, and postoperative multiple organ dysfunction" Surgery Today, 34 (10), pp.811-816 45 Levy M M, Fink M P, Marshall J C, Abraham E, Angus D, et al (2003), "2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference" Intensive Care Medicine, 29 (4), pp.530-538 46 Losser M R, Forget A P, Payen D (2006), "Nitric oxide involvement in the hemodynamic response to fluid resuscitation in endotoxic shock in rats" Critical Care Medicine, 34 (9), pp.2426-2431 47 Malhotra R, Kashani K B, Macedo E, Kim J, Bouchard J, et al (2017), "A risk prediction score for acute kidney injury in the intensive care unit" Nephrology Dialysis Transplantation, 32 (5), pp.814-822 48 Mehta R, Kellum J, Shah S, Molitoris B, Ronco C, et al (2007), "Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury" Critical Care, 11 (2), pp.31-38 49 Melican K, Boekel J, Månsson L E, Sandoval R M, Tanner G A, et al (2008), "Bacterial infection mediated mucosal signalling induces local renal ischaemia as a defence against sepsis" Cellular Microbiology, 10 (10), pp.1987-1998 50 Neyra J A, Li X, Yessayan L, Adams Huet B, Yee J, et al (2016), "Dipstick albuminuria and acute kidney injury recovery in critically ill septic patients" Nephrology, 21 (6), pp.512-518 51 Neyra J A, Manllo J, Li X, Jacobsen G, Yee J, et al (2014), "Association of de novo dipstick albuminuria with severe acute kidney injury in critically ill septic patients" Nephron Clinical Practice, 128 (3-4), pp.373-380 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 52 O’Connor P M, Anderson W P, Kett M M, Evans R G (2006), "Renal preglomerular arterial–venous O2 shunting is a structural anti-oxidant defence mechanism of the renal cortex" Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 33 (7), pp.637-641 53 Parving H-H, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, et al (2001), "The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type diabetes" New England Journal of Medicine, 345 (12), pp.870-878 54 Patel B, Sirajwala H, Taviad D, Shah R, Makadiya R (2013), "Microalbuminuria: A marker of critically ill patients" Indian Journal of Applied Basic Medical Sciences, 15 (21), pp.48-55 55 Perkins B A, Ficociello L H, Roshan B, Warram J H, Krolewski A S (2010), "In patients with type diabetes and new-onset microalbuminuria the development of advanced chronic kidney disease may not require progression to proteinuria" Kidney International, 77 (1), pp.57-64 56 Plataki M, Kashani K, Cabello Garza J, Maldonado F, Kashyap R, et al (2011), "Predictors of acute kidney injury in septic shock patients: an observational cohort study" Clinical Journal of the American Society of Nephrology, (7), pp.1744-1751 57 Post E H, Kellum J A, Bellomo R, Vincent J L (2017), "Renal perfusion in sepsis: from macro-to microcirculation" Kidney International, 91 (1), pp.45-60 58 Powell T C, Powell S L, Allen B K, Griffin R L, Warnock D G, et al (2014), "Association of inflammatory and endothelial cell activation biomarkers with acute kidney injury after sepsis" SpringerPlus, (1), pp.207-214 59 Prowle J R, Ishikawa K, May C N, Bellomo R (2009), "Renal blood flow during acute renal failure in man" Blood Purification, 28 (3), pp.216-225 60 Rabb H, Wang Z, Nemoto T, Hotchkiss J, Yokota N, et al (2003), "Acute renal failure leads to dysregulation of lung salt and water channels" Kidney International, 63 (2), pp.600606 61 Rached E, Hoffmann D, Blumbach K, Weber K, Dekant W, et al (2008), "Evaluation of putative biomarkers of nephrotoxicity after exposure to ochratoxin a in vivo and in vitro" Toxicological Sciences, 103 (2), pp.371-381 62 Romundstad S, Holmen J, Kvenild K, Hallan H, Ellekjær H (2003), "Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals: a 4.4-year follow-up study The Nord-Trøndelag Health Study (HUNT), Norway" American Journal of Kidney Diseases, 42 (3), pp.466-473 63 Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva A P, Bruno S, Iliev I P, et al (2004), "Preventing microalbuminuria in type diabetes" New England Journal of Medicine, 351 (19), pp.19411951 64 Singer M, Deutschman C S, Seymour C, et al (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)" JAMA, 315 (8), pp.801-810 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 65 Srisawat N, Hoste E E, Kellum J A (2010), "Modern classification of acute kidney injury" Blood Purification, 29 (3), pp.300-307 66 Takeuchi J, Ishikawa I, Inasaka T, Sakai S, Shinoda A, et al (1970), "Intrarenal distribution of blood flow in man" Circulation, 42 (2), pp.347-360 67 Thomas M E, Blaine C, Dawnay A, Devonald M A, Ftouh S, et al (2015), "The definition of acute kidney injury and its use in practice" Kidney International, 87 (1), pp.6273 68 Thorevska N, Sabahi R, Upadya A, Manthous C, Amoateng-Adjepong Y (2003), "Microalbuminuria in critically ill medical patients: prevalence, predictors, and prognostic significance" Critical Care Medicine, 31 (4), pp.1075-1081 69 Uchino S, Kellum J A, Bellomo R, Doig G S, Morimatsu H, et al (2005), "Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study" JAMA, 294 (7), pp.813818 70 Vinood B P, Victor R P (2015), Biomarkers in Kidney Disease, Springer, Netherlands, pp.427-444 71 Wald R, McArthur E, Adhikari N K, Bagshaw S M, Burns K E, et al (2015), "Changing incidence and outcomes following dialysis-requiring acute kidney injury among critically ill adults: a population-based cohort study" American Journal of Kidney Diseases, 65 (6), pp.870-877 72 Wen X, Murugan R, Peng Z, Kellum J A (2010), "Pathophysiology of acute kidney injury: a new perspective" Karger, 165, pp.39-45 73 Witte E C, Heerspink H J L, de Zeeuw D, Bakker S J, de Jong P E, et al (2009), "First morning voids are more reliable than spot urine samples to assess microalbuminuria" Journal of the American Society of Nephrology, 20 (2), pp.436-443 74 Woodcock T, Woodcock T M (2012), "Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy" British Journal of Anaesthesia, 108 (3), pp.384-394 75 Wu X, Guo R, Wang Y, Cunningham P N (2007), "The role of ICAM-1 in endotoxininduced acute renal failure" American Journal of Physiology-Renal Physiology, 293 (4), pp.1262-1271 76 Yokoyama H, Sone H, Oishi M, Kawai K, Fukumoto Y, et al (2008), "Prevalence of albuminuria and renal insufficiency and associated clinical factors in type diabetes: the Japan Diabetes Clinical Data Management study (JDDM15)" Nephrology Dialysis Transplantation, 24 (4), pp.1212-1219 77 Yuyun M F, Khaw K T, Luben R, Welch A, Bingham S, et al (2004), "Microalbuminuria independently predicts all-cause and cardiovascular mortality in a British population: The European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) population study" International Journal of Epidemiology, 33 (1), pp.189-198 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 78 Zafrani L, Payen D, Azoulay E, Ince C (2015), "The microcirculation of the septic kidney" Seminars in NEPHROLOGY, 35, pp.75-84 79 Zarbock A, Gomez H, Kellum J A (2014), "Sepsis-induced acute kidney injury revisited: pathophysiology, prevention and future therapies" Current Opinion in Critical Care, 20 (6), pp.588-595 80 Zhang Z (2015), "Biomarkers, diagnosis and management of sepsis-induced acute kidney injury: a narrative review" Heart, Lung and Vessels, (1), pp.64-73 81 Zhang Z, Lu B, Ni H, Sheng X, Jin N (2013), "Microalbuminuria can predict the development of acute kidney injury in critically ill septic patients" Journal of Nephrology, 26 (4), pp.724-730 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên (viết tắt tên) Giới Nam/Nữ Tuổi Nghề nghiệp Địa (thành phố/tỉnh) Số nhập viện CN/CC Ngày nhập viện Ngày nhập HSCC Ngày xuất viện Ngày xuất HSCC Lý nhập viện Nơi chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy Khoa chuyển đến Hồi Sức Cấp Cứu ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Chẩn đoán lúc nhập viện Chẩn đoán nhập khoa Hồi Sức Cấp Cứu Chẩn đoán rời khoa Hồi Sức Cấp Cứu Tiền Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ung thư Tim mạch Đái tháo đường Bệnh gan mạn Bệnh hô hấp mạn Bệnh huyết học Khác……………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân Ngõ vào nhiễm khuẩn Kết (soi nhuộm/ cấy) Máu Đàm Dịch vết thương Dịch não tủy Dịch ổ bụng Dịch khác………… Kết tế bào/ sinh hóa chất dịch Nhiệt độ thể > 38 °C < 36 °C Tần số tim > 90 lần/phút Tần số thở > 20 lần/phút PaCO2 12 000 bạch cầu/mm3 < 4000 bạch cầu/mm3 bạch cầu non chiếm > 10 % Số tiêu chuẩn ……./4 tiêu chuẩn Hơ hấp Tiêu hóa Hệ thần kinh trung ương Da, mô mềm Khác Âm tính/ Dương tính (Vi sinh……………… ) Âm tính/ Dương tính (Vi sinh……………… ) Âm tính/ Dương tính (Vi sinh……………… ) Âm tính/ Dương tính (Vi sinh……………… ) Âm tính/ Dương tính (Vi sinh……………… ) Âm tính/ Dương tính (Vi sinh……………… ) Dịch…… Dịch…… Thở máy Kháng sinh/Ngày Điểm APACHE II Điểm SOFA Tỷ số Albumin niệu / Creatinin niệu (Ngày……/……./……) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có ( ngày)  Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BUN/ Creatinin –Thể tích nước tiểu Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Kết Kết Kết Kết Kết Kết Kết Kết Vnt= Vnt= Vnt= Vnt= Vnt= Vnt= Vnt= Vnt= Số ngày xuất tổn thương thận cấp Cận lâm sàng thường quy Đường huyết/ HbA1C Công thức máu ……………………… Đông máu…………… WBC= RBC= PT= NEU= HGB= INR= Hct= APTT= PLT= FIB= CRP………………… PCT………………… Lactat………………… AST/ ALT…… Bilirubin (TP/TT)…… NH3……………… KMĐM……………… pH= pCO2= HCO3 = TPTNT 10TS………… pH= Chẩn đốn hình ảnh gợi ý ổ nhiễm khuẩn Kết X quang phổi Siêu âm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn SG= pO2/FiO2= Leu= Nit= Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM CT scan MRI KẾT CỤC Tổn thương thận cấp Tử vong Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có  Có  Khơng  Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 2: BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên:……………………………………………………………………… Tuổi:…………………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu có tên đề tài là: KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA VI ĐẠM NIỆU TRONG DỰ ĐOÁN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT Tôi nhà nghiên cứu đọc trình bày thỏa thuận tham gia nghiên cứu thông tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: - Mục đích nghiên cứu: dự đoán tổn thương thận cấp bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết - Quy trình thực nghiên cứu: ơng/bà thỏa điều kiện nghiên cứu lấy mẫu nước tiểu để định lượng Albumin niệu Creatinin niệu q trình nằm viện - Những lợi ích nghiên cứu: Chi phí xét nghiệm nước tiểu định lượng Albumin niệu Creatinin niệu nghiên cứu nghiên cứu viên chi trả, bác sĩ điều trị sử dụng kết xét nghiệm - Những rủi ro xảy tham gia nghiên cứu: nghiên cứu khơng can thiệp vào q trình điều trị ông/bà, định tùy thuộc vào bác sĩ lâm sàng - Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu không công bố tên, địa ơng/bà - Sự tình nguyện tham gia rút lui khỏi nghiên cứu: ông/bà tham gia tự nguyện rút lui khỏi nghiên cứu trước hết thời gian nghiên cứu - Giới thiệu nhà nghiên cứu: BS NGUYỄN LÝ MINH DUY - Phương thức liên hệ với nhà nghiên cứu: SĐT: 0932922837 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày thỏa thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu ghi thỏa thuận Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu TPHCM , ngày………tháng…… năm Đối tượng tham gia nghiên cứu Nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU (Dành cho thân nhân bệnh nhân) Họ tên :……………………………………………………………… Tuổi: ……………………………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………… Điện thoại (nếu có): ……………………………………………………………… Là thân nhân bệnh nhân……… Họ tên: Tuổi:… Sau cán nghiên cứu thơng báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng thông tin chi tiết nghiên cứu liên quan đến đối tượng tham gia vào nghiên cứu Tôi đồng ý lấy nước tiểu …… để xét nghiệm Tôi xin tuân thủ qui định nghiên cứu TPHCM, ngày …….tháng … năm…… Họ tên đối tượng (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 3: THANG ĐIỂM APACHE II THANG ĐIỂM APACHE II Nhiệt độ +4 +3 ≥410 ≥180 ≥50 3940.90 130159 140-179 35-49 ≥500 350-499 HAĐM trung bình mmHg Nhịp tim Nhịp thở(khơng thở máy / thở máy) Sự oxy hóa: A-aDO2 PaO2(mmHg) a.FiO2≥0.5 ghi A-aDO2 b.FiO2