Khảo sát đặc điểm giải phẫu ứng dụng chỏm xương quay

i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác LÊ NGUYÊN BÌNH ii MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học chỏm quay : 1.1.1 Giải phẫu học chỏm quay : 1.1.2 Khớp khuỷu:[2] 1.1.3 Các dây chằng khớp khuỷu : 1.2 Chức tầm quan trọng chỏm quay : 10 1.3 Gãy chỏm quay : 12 1.3.1 Dịch tễ : 13 1.3.2 Cơ chế chấn thương: 13 1.3.3 Phân loại gãy chỏm quay: 14 1.3.4 Điều trị: [25] 15 1.4 Lịch sử nghiên cứu: 20 1.4.1 Các nghiên cứu nước ngoài: 20 1.4.2 Nghiên cứu nước: 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu : 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu : 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca 28 iii 2.2.2 Cỡ mẫu dự kiến: 30 khuỷu tay 28 2.2.3 Công cụ nghiên cứu: 28 2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu : 30 2.2.5 Biến số nghiên cứu: 47 KẾT QUẢ 54 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu: 54 3.1.1 Tuổi : 54 3.1.2 Giới: 54 3.2 Bên trái – bên phải: 54 3.3 Đặc điểm hình thái học chỏm quay: 55 3.3.1 Kích thước bên ngồi chỏm quay: 55 3.3.2 Kích thước diện khớp chỏm quay: 59 3.4 Đặc điểm cổ xương quay: 61 3.5 Đặc điểm yếu tố tiên đốn kích thước chỏm: 62 BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 68 4.1.1 Tuổi: 68 4.1.2 Giới: 68 4.2 Phương pháp nghiên cứu: 69 4.3 Đặc điểm hình thái học chỏm quay: 69 4.3.1 Đặc điểm đường kính bên ngồi chỏm quay: 69 4.3.2 Đặc điểm diện khớp chỏm quay (khớp cánh tay- quay): 76 4.4 Đặc điểm hình thái học cổ xương quay: 78 4.5 Đặc điểm yếu tố tiên đốn kích thước chỏm: 80 iv 4.6 Các ứng dụng rút từ đề tài: 81 4.7 Hạn chế đề tài: 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Đầu xương quay với chỏm quay, cổ, lồi củ quay mặt phẳng trán Nguồn : [17] .4 Hình : Đầu xương quay Nguồn : [19] Hình :Vùng an toàn chỏm quay xác định phương pháp theo Caputo Smith Nguồn: [26] Hình : Các dây chằng vùng khuỷu Nguồn: [19] Hình : A Dây chằng bên khuỷu B Dây chằng bên khuỷu Nguồn: [19] .9 Hình : "Pháo đài" giữ vững cho khớp khuỷu , gồm yếu tố động tĩnh.] 10 Hình 7: Độ lỏng vẹo trong-vẹo ngồi tối da khuỷu trường hợp dây chằng bị tổn thương , so sánh với nguyên vẹn (với chỏm quay nguyên vẹn, cắt bỏ thay chỏm nhân tạo) Nguồn: [31] 11 Hình 8: A Xương cẳng tay cân khuỷu gấp B Lực tập trung cạnh mỏm vẹt sau cắt chỏm quay, Sự căng dây chẳng bên giúp giảm biến dạng vẹo Nguồn: [25] .12 Hình 9: Phân loại gãy chỏm quay theo Mason Nguồn: [26] .15 Hình 10: A Gãy chỏm quay type II điều trị bảo tồn B Bệnh nhân gãy chỏm quay cắt chỏm quay,theo dõi bệnh nhân thấy xuất hạn chế vận động đau dai dẳng Nguồn : [25] 17 Hình 11: Một số phương pháp kết hợp xương chỏm quay Nguồn: [26] 18 Hình 12: Các loại chỏm quay nhân tạo Nguồn: [26] 19 Hình 13: Máy CMM Nguồn: [27] .23 Hình 1: Thước Vernier Caliper Nguồn : Internet 29 Hình 2: Bộ dụng cụ phẫu tích Nguồn: nghiên cứu 29 Hình Khuỷu tay lấy từ chi cắt cụt, tư phẫu tích Nguồn: mẫu NC số 31 31 Hình Vị trí rạch da phẫu tích Nguồn: mẫu NC 31 Hình Bóc tách da mơ da Nguồn: mẫu NC 32 Hình Bóc tách lớp sâu, bộc lộ bao khớp, dây chằng Nguồn: mẫu NC .32 vi Hình Bộc lộ chỏm quay Nguồn : mẫu NC 33 Hình Xác định tâm vị trí trước , sau Nguồn: Nhóm NC .34 Hình Chỏm quay nhìn từ trên: điểm đánh dấu vạch xanh phía trước, điểm vạch xanh bên tay trái phía ngồi Nguồn: nhóm NC .35 Hình 10 Chiều dài xương quay Nguồn: Internet 36 Hình 11 Chỏm quay cắt ra, gắn chân đế đối chiếu hệ trục tọa độ Chú thích: vng có tỉ lệ 1cm Nguồn: mẫu NC 38 Hình 12 : Chỏm quay, nhìn từ trên, với số đo đường kính Nguồn: sơ đồ tự vẽ 38 Hình 13 Đo đường kính chỏm quay (tay Trái) 1: đường kính lớn ; 2: đường kính nhỏ ; 3: đường thẳng ngang Nguồn: mẫu NC 39 Hình 14 Đng kính chỏm quay 40 Hình 15 Đường kính trước sau hố chỏm quay .40 Hình 16 Đo chiều cao chỏm quay Nguồn: mẫu NC 41 Hình 17: Đo góc nghiêng chỏm quay cổ xương quay 42 Hình 18 : Đầu xương quay, nhìn mặt phẳng trán 42 Hình 19 Đường kính trước sau chỏm Nguồn: mẫu NC 43 Hình 20 Đo đường kính ngồi chỏm khoảng cách CAP_TRO Đường thẳng màu đỏ: khoảng cách chỏm Đường thẳng màu xanh: khoảng cách CAP_TRO; C: chỏm ; T: ròng rọc 44 Hình 21 Chiều cao khuyết quay xương trụ (đã cắt chỏm quay) U: xương trụ ; C: chỏm ;đường thẳng màu đỏ: chiều cao khuyết quay Nguồn: mẫu NC 44 Hình 22 Đo góc nghiêng chỏm quay so với cổ xương quay (A :mặt phẳng trán; B: mặt phẳng đứng dọc) .45 Hình 23 Đo góc cổ thân Đường thẳng màu đỏ: trục cổ xương quay; đường thẳng màu xanh: trục thân xương quay Nguồn : mẫu NC 46 Hình Đường kính lớn nhỏ chỏm quay tay trái, vị trí đo thường vị trí hình vẽ; 1: đường kính lớn ; 2: đường kính nhỏ Nguồn: mẫu NC 55 Hình Vị trí tâm chỏm quay 57 Hình 3 Hố chỏm quay có dạng hình trịn so với chỏm quay dạng elip 60 vii Hình Đường kính cổ xương quay A: ngồi; B: trước sau Nguồn: mẫu NC 61 Hình Góc cổ thân mặt phẳng đứng dọc (hình bên trái) mặt phẳng trán (hình bên phải) Nguồn: mẫu NC 62 Hình Chiều cao khuyết quay xương trụ Nguồn: nhóm NC 63 Hình Đường kính ngồi chỏm khoảng cách CAP-TRO Nguồn: [18] .64 Hình Chỏm quay hình elip (hình bên trái) chỏm quay hình trịn (hình bên phải) Nguồn: mẫu NC số 25 27 70 Hình Hiệu ứng Cam, mô tả Wedge Robertson Nguồn:[33] 75 Hình Chỏm quay hình elip với phần viền chu vi hố chỏm quay dầy phía trong, hố chỏm quay có dạng hình trịn Nguồn: nhóm NC 77 Hình 4 Mối liên hệ chỏm cổ xương quay Nguồn: nhóm NC 79 Hình Sau cắt chỏm quay, đo kích thước chỏm xương cánh tay khuyết quay xương trụ Nguồn: mẫu NC 15 Hình Chỏm quay cắt ra, gắn trục tọa độ nhìn từ xuống (A); nhìn thẳng (trước sau) (B) Hình Chỏm quay tay trái, nhìn từ xuống, nguồn: mẫu NC 19 Hình Chỏm quay tay phải, nhìn từ trước Nguồn: mẫu NC số viii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Các kích thước chỏm quay Cột bên phải cho thấy khác biệt có ý nghĩa đường kính chỏm cổ nam nữ Nguồn: [8] 21 Bảng 2: Các số đo chỏm quay nghiên cứu King Nguồn: [15] 22 Bảng 3: Một số kết nghiên cứu Skiewzkowski .23 Bảng Bảng tóm tắt biến số nghiên cứu Nguồn: nhóm NC 52 Bảng Chiều cao chỏm quay vị trí Nguồn: nhóm NC 58 Bảng Độ dày chu vi hố chỏm quay vị trí Nguồn: nhóm NC 60 Bảng 3 Hệ số tương quan số yếu tố tiên đoán kích thước chỏm quay Nguồn: nhóm NC 65 Bảng So sánh đường kính chỏm quay nghiên cứu tác giả khác Nguồn: nhóm NC 71 Bảng So sánh góc nghiêng nghiên cứu Swieszkowski Nguồn: nhóm NC .75 Bảng So sánh độ sâu hố chỏm quay với nghiên cứu khác Nguồn: nhóm NC 77 Bảng 4 So sánh góc cổ thân với nghiên cứu Captier [10] Nguồn: nhóm NC 80 ix BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cs Cộng NC Nghiên cứu KHX Kết hợp xương A Trước P Sau M Trong L Ngoài S Trên I Dưới 84  Chiều cao khuyết quay xương trụ tiên đốn chiều cao chỏm quay , mối liên hệ thể công thức: o Chiều cao chỏm quay (h)= 0.83 x Chiều cao khuyết quay + 2.12 (mm) 85 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu vùng chịu lực chỏm quay Nghiên cứu thiết kế chỏm nhân tạo theo yếu tố tiên đoán khoảng cách CAP-TRO, chiều cao khuyết quay xương trụ Áp dụng chỏm nhân tạo mô xác tươi ,xác định tương tích hình thái học Nghiên cứu mức độ tổn thương cổ xương quay khoan lòng tủy (với trị số tham khảo 60% đường kính lớn chỏm quay) 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Nguyễn Minh Tùng (2014), "ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY KÍN CHỎM XƯƠNG QUAY DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN 103" Tạp chí Y học Nguyễn Quang Quyền (2008), "Bài giảng Giải phẫu học", NXB Y học TPHCM, pp 46-49 Thái Hồng Phong, Đỗ Phước Hùng (2016), "Nghiên cứu giải phẫu vùng không tiếp khớp chỏm quay khớp quay trụ trên" Bùi Văn Đức (2013), "Gãy chỏm quay", In: Chấn thương chỉnh hình - Chi trên, NXB Thể dục thể thao, TPHCM, pp tr 217-219 Tiếng Anh: Akesson T., Herbertsson P., Josefsson P O., Hasserius R., Besjakov J., et al (2006), "Primary nonoperative treatment of moderately displaced twopart fractures of the radial head" J Bone Joint Surg Am, 88 (9), pp 1909-14 Amis A A., Miller J H (1995), "The mechanisms of elbow fractures: an investigation using impact tests in vitro" Injury, 26 (3), pp 163-8 Anakwenze O A., Kancherla V K., Iyengar J., Ahmad C S., Levine W N (2014), "Posterolateral rotatory instability of the elbow" Am J Sports Med, 42 (2), pp 485-91 Beredjiklian P K., Nalbantoglu U., Potter H G., Hotchkiss R N (1999), "Prosthetic radial head components and proximal radial morphology: a mismatch" J Shoulder Elbow Surg, (5), pp 471-5 Berrizbeitia E L (1989), "Sex determination with the head of the radius" J Forensic Sci, 34 (5), pp 1206-13 10 87 Captier G., Canovas F., Mercier N., Thomas E., Bonnel F (2002), "Biometry of the radial head: biomechanical implications in pronation and supination" Surg Radiol Anat, 24 (5), pp 295-301 11 Furry K L., Clinkscales C M (1998), "Comminuted fractures of the radial head Arthroplasty versus internal fixation" Clin Orthop Relat Res, (353), pp 40-52 12 Itamura J M., Roidis N T., Chong A K., Vaishnav S., Papadakis S A., et al (2008), "Computed tomography study of radial head morphology" J Shoulder Elbow Surg, 17 (2), pp 347-54 13 Johnston G W (1962), "A follow-up of one hundred cases of fracture of the head of the radius with a review of the literature" Ulster Med J, 31, pp 51-6 14 Kapandji A (2001), "Biomechanics of pronation and supination of the forearm" Hand clinics, 17 (1), pp 111-22, vii 15 King G J., Zarzour Z D., Patterson S D., Johnson J A (2001), "An anthropometric study of the radial head: implications in the design of a prosthesis" J Arthroplasty, 16 (1), pp 112-6 16 Koslowsky T C., Beyer F., Germund I., Mader K., Jergas M., et al (2007), "Morphometric parameters of the radial neck: an anatomical study" Surg Radiol Anat, 29 (4), pp 279-84 17 Kuhn S., Burkhart K J., Schneider J., Muelbert B K., Hartmann F., et al (2012), "The anatomy of the proximal radius: implications on fracture implant design" J Shoulder Elbow Surg, 21 (9), pp 1247-54 18 Leclerc A E., Deluce S., Ferreira L., Desai S., King G J., et al (2013), "Measurements of the ispilateral capitellum can reliably predict the diameter of the radial head" J Shoulder Elbow Surg, 22 (12), pp 1724-8 19 88 Leela C Biant Rolfe Birch, Susan Standring (2008), "Elbow and Forearm", In: Gray's Anatomy, The Anatomical Basis of Clinical Practice, Elsiver, pp 837-861 20 Leppilahti J., Jalovaara P (2000), "Early excision of the radial head for fracture" Int Orthop, 24 (3), pp 160-2 21 Lindenhovius A L., Felsch Q., Doornberg J N., Ring D., Kloen P (2007), "Open reduction and internal fixation compared with excision for unstable displaced fractures of the radial head" J Hand Surg Am, 32 (5), pp 630-6 22 Mahaisavariya B., Saekee B., Sitthiseripratip K., Oris P., Tongdee T., et al (2004), "Morphology of the radial head: a reverse engineering based evaluation using three-dimensional anatomical data of radial bone" Proc Inst Mech Eng H, 218 (1), pp 79-84 23 Mason M L (1954), "Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases" Br J Surg, 42 (172), pp 123-32 24 Morrey B F., An K N., Stormont T J (1988), "Force transmission through the radial head" J Bone Joint Surg Am, 70 (2), pp 250-6 25 Roger P van Riet Francis Van Glabbeek, Morrey and Bernard F "Radial Head Fracture", In: Bernard F Morrey, Editor The Elbow and its Disorders, pp 359-388 26 S Terry Canala James H Beaty (2013), "FRACTURES OF THE SHOULDER,ARM, AND FOREARM", In: Edward A Perez, Editor Campbell's Operative Orthopaedics, 12 27 Swieszkowski W., Skalski K., Pomianowski S., Kedzior K (2001), "The anatomic features of the radial head and their implication for prosthesis design" Clin Biomech (Bristol, Avon), 16 (10), pp 880-7 28 89 Tejwani N C., Mehta H (2007), "Fractures of the radial head and neck: current concepts in management" J Am Acad Orthop Surg, 15 (7), pp 380-7 29 van Riet R P., Van Glabbeek F., Neale P G., Bortier H., An K N., et al (2003), "The noncircular shape of the radial head" J Hand Surg Am, 28 (6), pp 972-8 30 Duckworth Andrew D., Clement Nicholas D., Jenkins Paul J., Aitken Stuart A., Court-Brown Charles M., et al "The Epidemiology of Radial Head and Neck Fractures" Journal of Hand Surgery, 37 (1), pp 112-119 31 Fornalski Stefan, Gupta Ranjan, Lee Thay Q (2003), "Anatomy and Biomechanics of the Elbow Joint" Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery, (4), pp 168-178 32 Kaas Laurens, van Riet Roger P., Vroemen Jos P A M., Eygendaal Denise "The epidemiology of radial head fractures" Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 19 (4), pp 520-523 33 Wedge JH, DE Robertson (1982), "Displaced fractures of the neck of the radius in children" J Bone Joint Surg [Br], (64-B), pp 256 PHỤ LỤC 1: CÁC TRƯỜNG HỢP MINH HỌA Trường hợp 1: Mẫu NC : 15 Giới: Nam Tay phẫu tích: Phải Tuổi: 78 Kết quả: Chiều dài xương quay (mm) 233 Đường kính chỏm (mm) Trước sau Trong 19.3 16.75 Khoảng cách CAP-TRO(mm) 22.45 CHỎM QUAY Đường kính lớn DA (mm) Đường kính nhỏ Da (mm) 23.38 22.17 Đường kính trước sau(mm) 23.29 Đường kính ngồi (mm) 22.78 Độ dày chu vi hố chỏm quay (mm) Trước Ngoài Sau Trong 4.36 3.18 2.89 4.06 Độ sâu hố chỏm quay (mm) 2.77 Đường kính hố chỏm quay Trước sau Trong ngồi 15.11 14.81 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chiều cao chỏm quay(mm) Trước Ngoài Sau Trong 8.89 9.41 11.44 12.39 Góc nghiêng trục cổ với trục chỏm (độ) Mặt phẳng trán Mặt phẳng bên 3.08 8.94 CỔ XƯƠNG QUAY Đường kính cổ xương quay (mm) 13.75 / 14.25 Góc cổ thân (độ) 162.46 Chiều cao khuyết quay xương trụ(mm) 12.15 171.96 Hình Sau cắt chỏm quay, đo kích thước chỏm xương cánh tay khuyết quay xương trụ Nguồn: mẫu NC 15 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hình Chỏm quay cắt ra, gắn trục tọa độ nhìn từ xuống (A); nhìn thẳng (trước sau) (B) Trong mẫu chỏm có dạng elip Nguống: mẫu NC 15 Nhẫn xét: Đây trường hợp mẫu nam, lớn tuổi, có dạng chỏm hình elip với đường kính lớn nằm từ hướng trước (5 giờ) đến hướng sau (11h) Trường hợp 2: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mẫu NC : 19 Giới: Nữ Tay phẫu tích: Trái Tuổi: 63 Kết quả: Chiều dài xương quay (mm) 228 Đường kính chỏm (mm) Trước sau Trong 18.57 16.01 Khoảng cách CAP-TRO(mm) 17.80 CHỎM QUAY Đường kính lớn DA (mm) Đường kính nhỏ Da (mm) 19.56 18.59 Đường kính trước sau(mm) 19.34 Đường kính ngồi (mm) 18.90 Độ dày chu vi hố chỏm quay (mm) Trước Ngoài Sau Trong 3.43 2.33 2.58 3.08 Độ sâu hố chỏm quay (mm) 2.20 Đường kính hố chỏm quay Trước sau Trong ngồi 13.29 14.04 Chiều cao chỏm quay(mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trước Ngoài Sau Trong 8.10 6.72 8.60 9.66 Góc nghiêng trục cổ với trục chỏm (độ) Mặt phẳng trán Mặt phẳng bên 3.06 2.21 CỔ XƯƠNG QUAY Đường kính cổ xương quay (mm) 12.51/13.11 Góc cổ thân (độ) 159.11 Chiều cao khuyết quay xương trụ(mm) 9.16 174.55 Hình Chỏm quay tay trái, nhìn từ xuống, nguồn: mẫu NC 19 Nhận xét: Đây mẫu chỏm quay người trưởng thành nữ, lớn tuổi, với dạng chỏm trịn, kích thước tương đối nhỏ so với mẫu nghiên cứu chung Trường hợp 3: Mẫu NC : Giới: Nam Tay phẫu tích: Phải Tuổi: 35 Kết quả: Chiều dài xương quay (mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 239 Đường kính chỏm (mm) Khoảng cách CAP-TRO(mm) Trước sau Trong 21.36 13.26 21.59 CHỎM QUAY Đường kính lớn DA (mm) Đường kính nhỏ Da (mm) 24.36 22.01 Đường kính trước sau(mm) 23.22 Đường kính ngồi (mm) 24.30 Độ dày chu vi hố chỏm quay (mm) Trước Ngoài 4.82 3.93 Sau Trong 4.48 5.96 Độ sâu hố chỏm quay (mm) 2.22 Đường kính hố chỏm quay Trước sau Trong ngồi 14.48 13.48 Trước Ngoài Sau Trong 10.93 13.11 13.59 Chiều cao chỏm quay(mm) 11.36 Góc nghiêng trục cổ với trục chỏm Mặt phẳng trán (độ) 2.22 CỔ XƯƠNG QUAY Đường kính cổ xương quay (mm) Góc cổ thân (độ) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 15.55/14.34 161.01 177.27 Mặt phẳng bên 15.42 Chiều cao khuyết quay xương trụ(mm) 12.80 Hình Chỏm quay tay phải, nhìn từ trước Nguồn: mẫu NC số Nhận xét : Đây mẫu nghiên cứu có độ tuổi nhỏ đề tài (35 tuổi), nam, với chỏm dạng elip điển hình, số đo tương đối lớn so với mẫu chung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC : BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU: Ngày phẫu tích Tay phẫu tích Mã số xác/ Số HS Trước sau Trong Chiều dài xương quay (mm) Đường kính chỏm (mm) Khoảng cách CAP-TRO(mm) CHỎM QUAY Đường kính lớn DA (mm) Đường kính nhỏ Da (mm) Đường kính trước sau(mm) Đường kính ngồi (mm) Độ dày chu vi hố chỏm quay (mm) Trước Ngoài Sau Trong Đường kính hố chỏm quay Trước sau Trong Chiều cao chỏm quay(mm) Trước Ngoài Sau Độ sâu hố chỏm quay (mm) Góc nghiêng trục cổ với trục chỏm Mặt phẳng trán (độ) CỔ XƯƠNG QUAY Đường kính cổ xương quay (mm) Góc cổ thân (độ) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trong Mặt phẳng bên Chiều cao khuyết quay xương trụ(mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Khảo sát đặc điểm giải phẫu ứng dụng chỏm xương quay " MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu : xác định đặc điểm giải phẫu học chỏm xương quay số đặc điểm cấu trúc lân cận tiên đốn kích thước chỏm xương. .. vùng cổ tay Đầu xương quay bao gồm chỏm xương quay, cổ xương quay lồi củ xương quay Vị trí giới hạn mốc giải phẫu minh họa hình Hình 1 Đầu xương quay với chỏm quay, cổ, lồi củ quay mặt phẳng trán... xương quay TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.1.1 Giải phẫu học chỏm quay : Giải phẫu học chỏm quay : Xương quay xương vùng cẳng tay, với xương trụ , phía tiếp xúc với xương cánh tay, phía tiếp xúc với xương