Đặc điểm giải phẫu ứng dụng thần kinh quay chi phối cơ tam đầu cánh tay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG HÀ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH QUAY CHI PHỐI CƠ TAM ĐẦU CÁNH TAY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG HÀ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH QUAY CHI PHỐI CƠ TAM ĐẦU CÁNH TAY CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS.BS PHẠM QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Trần Quang Hà MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay 1.2 Giải phẫu thần kinh quay 1.3 Giải phẫu thần kinh nách 10 1.4 Các kiểu tổn thương đám rối cánh tay 15 1.5 Các nghiên cứu trước 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ 53 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 3.2 Đặc điểm giải phẫu nhánh trước thần kinh nách 55 3.3 Đặc điểm giải phẫu thần kinh quay chi phối tam đầu cánh tay 60 Chương 4: BÀN LUẬN 76 4.1 Đặc điểm tuổi, giới 76 4.2 Đặc điểm giải phẫu đường kính nhánh trước thần kinh nách nguyên ủy 77 4.3 Đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay 78 4.4 Đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay 82 4.5 Đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay 86 4.6 Các mặt hạn chế đề tài 89 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: MẪU MINH HỌA THU THẬP SỐ LIỆU i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT NTTKN NTKQCPĐDCTĐ TÊN ĐẦY ĐỦ nhánh trước thần kinh nách nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu NTKQCPĐTCTĐ nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu NTKQCPĐNCTĐ nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu CDA Chiều dài nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay CDB Chiều dài nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay CDC Chiều dài nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay ĐKA Đường kính nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay ĐKB Đường kính nhánh thần kinh quay chi phối đầu ngồi tam đầu cánh tay ĐKC Đường kinh nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay KCA Khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh ii nách KCB Khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách KCC Khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH LoHM Long head motor branch UMHM Upper medial head motor branch RN Radial nerve LMHM Lower medial head motor branch ULaHM Upper lateral head motor branch LoLaHM Lower lateral head motor branch AMB Anconeus motor branch AN Axillary nerve SLCA Superior lateral cutaneous nerve of the arm TM Teres major LDT Latissimus dorsi tendon LoH Long head PCA Posterior cutaneous nerve of the arm PCF Posterior cutaneous nerve of the forearm ILCA Inferior lateral cutaneous nerve of the arm iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH Nhánh vận động đầu dài Nhánh vận động đầu phía Thần kinh quay Long head motor branch Upper medial head motor branch Radial nerve Nhánh vận động đầu phía Lower medial head motor branch Nhánh vận động đầu ngồi phía Upper lateral head motor branch Nhánh vận động đầu ngồi phía Lower lateral head motor branch Nhánh vận động khuỷu Anconeus motor branch Thần kinh nách Axillary nerve Thần kinh bì cánh tay ngồi Superior lateral cutaneous nerve of the arm Cơ tròn lớn Teres major Cơ lưng rộng Latissimus dorsi tendon Đầu dài tam đầu cánh tay Long head v DANH MỤC BẢNG Bảng Các biến số nghiên cứu 52 Bảng Tỉ lệ nam, nữ 53 Bảng Tuổi trung bình nam, nữ nhóm 53 Bảng 3 Đường kính trung bình nhánh trước thần kinh nách 56 Bảng Khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (KCA) 57 Bảng Khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (KCB) 58 Bảng Khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (KCC) 59 Bảng Đường kính trung bình nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay 60 Bảng Mối liên quan đường kính nhánh trước thần kinh nách (ĐKNTTKN) đường kính nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay (ĐKĐD) 61 Bảng Mối liên quan chiều dài nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay (CDA1) với khoảng cách từ nguyên ủy nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (KCA1) 63 Bảng 10 Số lượng nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 thần kinh nhánh 2,5 nhánh phù hợp làm nguồn cho thần kinh để chuyển tới nhánh trước thần kinh nách 4.5 Đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay 4.5.1 Số lượng đường kính nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay - Về số lượng: Trong nghiên cứu chúng tơi, trung bình có 2,1 ± 0,377 nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay, tối thiểu có nhánh (chiếm 90% tổng số mẫu) nhiều nhánh (chiếm 10% tổng số mẫu) Nghiên cứu Số mẫu Nhỏ Lớn Trung bình 25 1,12 ± 0,324 2018 72 ± 0,244 Chúng 20 2,1 ± 0,377 Alain Gilbert 2013 Chaware Bảng Các nghiên cứu số lượng nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay Theo bảng 4.7 kết nghiên cứu tương đồng với kết tác giả Chaware 2018[35] Tác giả Alain Gilbert 2013[31] thực Pháp cho thấy có mẫu có nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu trong, khác biệt so với nghiên cứu cỡ mẫu chúng tơi tác giả Alain Gilbert chưa đủ lớn nên chưa thể đại diện cho dân số Việt Nam dân số châu Âu Ngoài tác giả Bertelli 2007 có đề cập tới tồn Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 mẫu nghiên cứu ơng ln tồn nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay, nhiên ông không thống kê cụ thể có tổng cộng nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay - Về đường kính: Đường kính trung bình nhánh 1,2,3 thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay nghiên cứu là: 1,79 ± 0,19 mm, 1,93 ± 0,21 mm, 1,85 ± 0,07 mm Kết nghiên cứu nhỏ so với kết tác giả Bertelli 2007 với đường kính trung bình nhánh thần kinh quay chi phối đầu 2mm Sự khác biệt nguyên nhân Thứ cỡ mẫu nghiên cứu tác giả Bertelli (20 mẫu) (20 mẫu) chưa đủ lớn, chưa thể đại diện cho dân số Nam Mĩ hay Việt Nam tương ứng Thứ hai nghiên cứu tác giả Bertelli 2007 thực dân số Nam Mĩ trạng lớn so với người Việt Nam nên kết đường kính lớn Khi chúng tơi đem phân tích tương quan hồi qui đường kinh nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay với đường kính nhánh trước thần kinh nách (bảng 3.13, biểu đồ 3.3 biểu đồ 3.4) cho kết rằng: đường kinh nhánh 1,2 thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay có tương quan thuận với đường kinh nhánh trước thần kinh nách, tương quan có ý nghĩa thống kê p=0,0000 hệ số tương quan r1= 0,8541 r2=0,8113 Vì số lượng mẫu xuất nhánh thứ q (2 mẫu) nên khơng thể phân tích tương quan hồi qui Bên cạnh đó, ta đem so sánh tỉ số trung bình đường kính nhánh 1,2,3 đường kính nhánh trước thần kinh nách kết tương ứng 73%, 79%, 76% Từ chúng tơi thấy rằng, xét tiêu chí đường kính nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay phù hợp làm nguồn chuyển tới nhánh trước thần kinh nách Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 4.5.2 Chiều dài khoảng cách nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách - Về chiều dài: Chiều dài trung bình nhánh 1,2,3 thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay nghiên cứu là: 74,3 ± 8,42 mm, 79,3 ± 7,76 mm, 94 ± 1,41 mm Kết có đơi chút khác biệt so với kết tác giả Bertelli 2007 trung bình nhánh 1,2 65,1mm 93,7mm Sự khác biệt cỡ mẫu nghiên cứu chúng tơi tác giả Bertelli chưa đủ lớn nên sai số lớn - Về khoảng cách: Khoảng cách trung bình nhánh 1,2,3 tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách lấy góc sau ngồi mỏm vai làm mốc tương ứng là: 51,5 ± 1,849 mm, 52,9 ± 1,832 mm, 53 mm Khi đem so sánh chiều dài khoảng cách nhánh chúng tơi thấy trung bình chiều dài nhánh lớn trung bình khoảng cách, khác biệt có ý nghĩa thống kê Ngồi mẫu, chiều dài nhánh luôn lớn khoảng cách từ nguyên ủy chúng tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách Từ suy ra, nhánh đủ chiều dài để chuyển tới nhánh trước thần kinh nách phẫu thuật chuyển thần kinh Từ kết thu sau phân tích đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh chi phối đầu tam đầu cánh tay, thấy rẳng nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay nhánh phù hợp để chuyển tới nhánh trước thần kinh nách Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 4.6 Các mặt hạn chế đề tài - Xác định kích thước nhánh trước thần kinh nách nhánh thần kinh quay mang tính chất tham khảo, giúp phẫu thuật viên lựa chọn mảnh ghép thích hợp Chính xác nhất, nên xác định số lượng sợi trục thiết diện sợi thần kinh dựa vào nghiên cứu mô học - Việc xác định nhánh thần kinh phẫu tích xác có phải nhánh vận động hay không dựa vào nhánh thần kinh có vào bó khơng Tuy nhiên, vài trường hợp cá biệt nhánh thần kinh vào bó xuyên qua từ bên bên đến bên da (nhánh cảm giác) Do đó, để xác định xác nhánh thần kinh thần kinh vận động hay cảm giác phẫu tích xác phải dựa vào đặc điểm hóa mơ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 KẾT LUẬN Từ tháng 03/2021 đến 08/2021, chúng tơi thực phẫu tích 20 mẫu cánh tay 10 xác tươi đông lạnh Bộ Môn Giải Phẫu Đại Học Y Dược TPHCM, độ tuổi trung bình 70 tuổi Từ kết nghiên cứu rút kết luận sau: Đặc điểm kích thước nhánh thần kinh quay chi phối tam đầu cánh tay I Đặc điểm kích thước nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay - Luôn tồn nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu dài tam đầu cánh tay - Đường kính trung bình nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay 2,05 ± 0,431 mm - Giá trị đường kính nhánh trước thần kinh nách đường kính nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay có tương quan thuận - Chiều dài trung bình nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu cánh tay 31,65 ± 3,616 II Đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay - Ln tồn nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay, số lượng dao động từ 2-5 nhánh Tỉ lệ ố mẫu có nhánh chiếm đa số (60% tổng số mẫu) - Đường kinh trung bình nhánh 1,48 ± 0,209 mm, 1,37 ± 0,18 mm, 1,37 ± 0,156 mm, 1,28 ± 0,213 mm, 1,15 ± 0,07 mm - Chiều dài trung bình nhánh 36,5 ± 6,484 mm, 46,15 ± 7,242 mm, 39,88 ± 6,125 mm, 39,83 ± 6,145 mm, 47,5 ± 3,535 mm III Đặc điểm giải phẫu nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 - Ln tổn nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu cánh tay, số lượng dao động từ 2-3 nhánh, tỷ lệ số mẫu có nhánh chiếm đa số 90% tổng số mẫu - Trung bình đường kính nhánh 1,795 ± 0,19 mm, 1,93 ± 0,212 mm, 1,85 ± 0,07 mm - Đường kính nhánh có tương quan thuận với đường kính nhánh trước thần kinh nách - Chiều dài trung bình nhánh là: 74,3 ± 8,42 mm, 79,3 ± 7,76 mm, 94 ± 1,41 mm Đặc điểm kích thước nhánh trước thần kinh nách - Đường kính trung bình nhánh trước thần kinh nách 2,43 ± 0,411mm - Các nhánh thần kinh quay chi phối đầu dài tam đầu; nhánh 2,5 thần kinh quay chi phối đầu tam đầu nhánh thần kinh quay chi phối đầu tam đầu nhánh phù hợp mặt kích thước để chuyển tới nhánh trước thần kinh nách Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 KIẾN NGHỊ - Xác định số lượng sợi trục thần kinh thiết diện cắt ngang nhánh trước thần kinh nách nhánh thần kinh quay chi phối tam đầu cánh tay Từ đó, xác định tính tương đồng số lượng sợi trục hai đầu thần kinh cho nhận để ứng dụng cho giải phẫu chuyển ghép thần kinh - Khảo sát thêm nhuộm hóa mơ để biết cụ thể có sợi trục vận động nhánh thần kinh qua cung cấp thêm liệu tham khảo cho phẫu thuật viên lựa chọn nhánh thần kinh phù hợp để chuyển ghép tới nhánh trước thần kinh nách Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy, (2006), "Thần kinh chi trên", Giải phẫu người - ĐHYHN, tr 133-141 Nguyễn Quang Quyền, (2007), sách atlas giải phẫu người ( dịch ) Nguyễn Quang Quyền, (2013), "Vùng cánh tay sau", Bài giảng giải phẫu học tập 1, tr 76-79 Tài liệu tiếng Anh: Gumina S, Bertino A, Di Giorgio G, Postacchini F, (2005), "Injury of the axillary nerve subsequent to recurrence of shoulder dislocation Clinical and electromyographic study", Chir Organi Mov, 90 (2), pp 153-158 Apaydin N, Tubbs R S, Loukas M, Duparc F, (2010), "Review of the surgical anatomy of the axillary nerve and the anatomic basis of its iatrogenic and traumatic injury", Surg Radiol Anat, 32 (3), pp 193-201 Azar F M, Beaty J H, Canale S T, (2017), Campbell's operative orthopaedics, pp 3197 Basit H, Ali C D M, Madhani N B Erb Palsy , pp 1-12 Bertelli J A, Santos M A, Kechele P R, Ghizoni M F, et al, (2007), "Triceps motor nerve branches as a donor or receiver in nerve transfers", Neurosurgery, 61 (5 Suppl 2), pp 333-338; discussion 338339 Birchansky S, Altman N, (2000), "Imaging the brachial plexus and peripheral nerves in infants and children", Semin Pediatr Neurol, (1), pp 15-25 10 Bumbasirevic M, Palibrk T, Lesic A, Atkinson H, (2016), "Radial nerve palsy", EFORT Open Rev, (8), pp 286-294 11 Carayon A, Bourrel P, Bourges M, Touzé M, (1967), "Dual transfer of the posterior tibial and flexor digitorum longus tendons for drop foot Report of thirty-one cases", J Bone Joint Surg Am, 49 (1), pp 144-148 12 Graham E M, Forouzan I, Morgan M A, (1997), "A retrospective analysis of Erb's palsy cases and their relation to birth weight and trauma at delivery", J Matern Fetal Med, (1), pp 1-5 13 Jain D K, Bhardwaj P, Venkataramani H, Sabapathy S R, (2012), "An epidemiological study of traumatic brachial plexus injury patients treated at an Indian centre", Indian J Plast Surg, 45 (3), pp 498-503 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 Kurimori C O, Carneiro A C R, Martins R S, Foroni L, et al, (2018), "Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in post-traumatic brachial plexus injuries: A systematic review", Acta Neurochir (Wien), 164 pp 5-10 15 Leschinger T, Hackl M, Buess E, Lappen S, et al, (2017), "The risk of suprascapular and axillary nerve injury in reverse total shoulder arthroplasty: An anatomic study", Injury, 48 (10), pp 2042-2049 16 Ljungquist K L, Martineau P, Allan C, (2015), "Radial nerve injuries", J Hand Surg Am, 40 (1), pp 166-172 17 Lurje A, (1948), "Concerning surgical treatment of traumatic injury of the upper division of the brachial plexus (Erb's-type)", Ann Surg, 127 (2), pp 317-326 18 Mackinnon S E, Novak C B, (1999), "Nerve transfers New options for reconstruction following nerve injury", Hand Clin, 15 (4), pp 643-666, ix 19 Medina L S, Yaylali I, Zurakowski D, Ruiz J, et al, (2006), "Diagnostic performance of MRI and MR myelography in infants with a brachial plexus birth injury", Pediatr Radiol, 36 (12), pp 1295-1299 20 Noland S S, Bishop A T, Spinner R J, Shin A Y, (2019), "Adult Traumatic Brachial Plexus Injuries", J Am Acad Orthop Surg, 27 (19), pp 705-716 21 Pearl M L, Edgerton B W, Kazimiroff P A, Burchette R J, et al, (2006), "Arthroscopic release and latissimus dorsi transfer for shoulder internal rotation contractures and glenohumeral deformity secondary to brachial plexus birth palsy", J Bone Joint Surg Am, 88 (3), pp 564-574 22 Raducha J E, Cohen B, Blood T, Katarincic J, (2017), "A Review of Brachial Plexus Birth Palsy: Injury and Rehabilitation", R I Med J (2013), 100 (11), pp 17-21 23 Rorabeck C H, Harris W R, (1981), "Factors affecting the prognosis of brachial plexus injuries", J Bone Joint Surg Br, 63-b (3), pp 404-407 24 Sandmire H F, DeMott R K, (2002), "Erb's palsy causation: a historical perspective", Birth, 29 (1), pp 52-54 25 Stecco C, Gagliano G, Lancerotto L, Tiengo C, et al, (2010), "Surgical anatomy of the axillary nerve and its implication in the transdeltoid approaches to the shoulder", J Shoulder Elbow Surg, 19 (8), pp 11661174 26 Tötösy de Zepetnek J E, Zung H V, Erdebil S, Gordon T, (1992), "Innervation ratio is an important determinant of force in normal and reinnervated rat tibialis anterior muscles", J Neurophysiol, 67 (5), pp 1385-1403 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Tubbs R S, Tyler-Kabara E C, Aikens A C, Martin J P, et al, (2005), "Surgical anatomy of the axillary nerve within the quadrangular space", J Neurosurg, 102 (5), pp 912-914 28 Uerpairojkit C, Ketwongwiriya S, Leechavengvongs S, Malungpaishrope K, et al, (2013), "Surgical anatomy of the radial nerve branches to triceps muscle", Clin Anat, 26 (3), pp 386-391 29 Venouziou A I, Dailiana Z H, Varitimidis S E, Hantes M E, et al, (2011), "Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture Is the energy of trauma a prognostic factor?", Injury, 42 (11), pp 1289-1293 30 Visser C P, Coene L N, Brand R, Tavy D L, (2001), "Nerve lesions in proximal humeral fractures", J Shoulder Elbow Surg, 10 (5), pp 421427 31 Al-Meshal O, Gilbert A, (2013), "Triceps Innervation Pattern: Implications for Triceps Nerve to Deltoid Nerve Transfer", BioMed Research International, 2013 pp 1-3 32 Bertelli J A, Ghizoni M F, (2004), "Reconstruction of C5 and C6 brachial plexus avulsion injury by multiple nerve transfers: spinal accessory to suprascapular, ulnar fascicles to biceps branch, and triceps long or lateral head branch to axillary nerve", J Hand Surg Am, 29 (1), pp 131-139 33 Bertelli J A, Ghizoni M F, (2014), "Nerve transfer from triceps medial head and anconeus to deltoid for axillary nerve palsy", J Hand Surg Am, 39 (5), pp 940-947 34 Bordalo-Rodrigues M, Siqueira M G, (2020), "Diagnostic accuracy of imaging studies for diagnosing root avulsions in post-traumatic upper brachial plexus traction injuries in adults", 162 (12), pp 3189-3196 35 Chaware P N, Santoshi J A, Patel M, Ahmad M, et al, (2018), "Surgical Implications of Innervation Pattern of the Triceps Muscle: A Cadaveric Study", J Hand Microsurg, 10 (3), pp 139-142 36 Desai M J, Daly C A, Seiler J G, 3rd, Wray W H, 3rd, et al, (2016), "Radial to Axillary Nerve Transfers: A Combined Case Series", J Hand Surg Am, 41 (12), pp 1128-1134 37 Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, (2003), "Nerve transfer to deltoid muscle using the nerve to the long head of the triceps, part II: a report of cases", The Journal of Hand Surgery, 28 (4), pp 633-638 38 Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, et al, (2006), "Combined nerve transfers for C5 and C6 brachial plexus avulsion injury", J Hand Surg Am, 31 (2), pp 183-189 39 Terzis J K, Kostas I, (2006), "Suprascapular nerve reconstruction in 118 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cases of adult posttraumatic brachial plexus", Plast Reconstr Surg, 117 (2), pp 613-629 40 Texakalidis P, Tora M S, Lamanna J J, Wetzel J, et al, (2019), "Combined Radial to Axillary and Spinal Accessory Nerve (SAN) to Suprascapular Nerve (SSN) Transfers May Confer Superior Shoulder Abduction Compared with Single SA to SSN Transfer", World Neurosurg, 126 pp e1251-e1256 41 Witoonchart K, Leechavengvongs S, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, et al, (2003), "Nerve transfer to deltoid muscle using the nerve to the long head of the triceps, part I: an anatomic feasibility study", The Journal of Hand Surgery, 28 (4), pp 628-632 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Đặc điểm giải phẫu ứng dụng thần kinh quay chi phối tam đầu cánh tay Họ tên Chủ nhiệm đề tài: TRẦN QUANG HÀ I Hành Chánh - Ngày mổ:…/…/…… Mã số xác: ……… - Họ tên (Viết tắt tên) :… - Năm sinh: Giới tính: - Ngày mất:…/…/…… - Nơi phẫu tích: Bộ mơn Giải Phẫu Học – Đại Học Y Dược TP HCM II Số liệu thu thập Tuổi Giới tính Cánh tay trái – phải Số nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu dài tam đầu cánh tay Số nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay Số nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay Đường kính nhánh trước thần kinh nách nguyên ủy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chiều dài nhánh từ thân thần kinh quay tới chi phối vào đầu dài tam đầu (mm) Chiều dài nhánh từ thân thần kinh quay tới chi phối vào đầu tam đầu (mm) Chiều dài nhánh từ thân thần kinh quay tới chi phối vào đầu tam đầu (mm) Đường kinh nhánh thần kinh chi phối đầu dài tam đầu (mm) Đường kinh nhánh thần kinh chi phối đầu tam đầu (mm) Đường kinh nhánh thần kinh chi phối đầu tam đầu (mm) Khoảng cách nhánh chi phối đầu dài tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (mm) Khoảng cách nhánh chi phối đầu tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (mm) Khoảng cách nhánh chi phối đầu tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (mm) BS thực đề tài: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: MẪU MINH HỌA THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Đặc điểm giải phẫu ứng dụng thần kinh quay chi phối tam đầu cánh tay Họ tên Chủ nhiệm đề tài: TRẦN QUANG HÀ I Hành Chánh - Ngày mổ:13/04/2021 Mã số xác: 817 - Họ tên (Viết tắt tên) :VÕ PHỤNG K - Năm sinh:1959 Giới tính:Nữ - Ngày mất:04/12/2019 - Nơi phẫu tích: Bộ môn Giải Phẫu Học – Đại Học Y Dược TP HCM II Số liệu thu thập Tuổi 60 Giới tính Nữ Cánh tay trái – phải P Số nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu dài tam đầu cánh tay Số nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay Số nhánh thần kinh quay chi phối cho đầu tam đầu cánh tay Đường kính nhánh trước thần kinh nách 2,1 nguyên ủy Chiều dài nhánh từ thân thần kinh quay tới chi phối vào đầu dài tam đầu (mm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CDA1= 34 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chiều dài nhánh từ thân thần kinh quay tới chi phối vào đầu tam đầu (mm) CDB1= 32 CDB2= 42 CDB3= 41 CDB4= 43 CDB5=50 Chiều dài nhánh từ thân thần kinh CDC1= 67 quay tới chi phối vào đầu tam đầu CDC2= 73 (mm) Đường kinh nhánh thần kinh chi phối đầu dài ĐKA1=1,9 tam đầu (mm) Đường kinh nhánh thần kinh chi phối đầu tam đầu (mm) ĐKB1= 1,6 ĐKB2= 1,4 ĐKB3= 1,3 ĐKB4= 1,2 ĐKB5= 1,1 Đường kinh nhánh thần kinh chi phối đầu tam đầu (mm) Khoảng cách nhánh chi phối đầu dài ĐKC1= 1,7 ĐKC2= 1,8 KCA1= 23 tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (mm) Khoảng cách nhánh chi phối đầu KCB1= 39 tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách KCB2= 40 (mm) KCB3= 41 KCB4= 41 KCB5= 41 Khoảng cách nhánh chi phối đầu tam đầu tới nguyên ủy nhánh trước thần kinh nách (mm) BS thực đề tài: BS Trần Quang Hà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KCC1= 51 KCC2= 52