[r]
(1)Bệnh lý tự miễn
(2)
Mục tiêu
1-‐Trình bày nguyên nhân, cơ chế phát sinh bệnh tự miễn
2-‐Trình bày cơ chế bệnh sinh các tổn thương trong bệnh tự miễn
3-‐ Xếp loại bệnh tự miễn
(3)1.Đại cương
1 1 Hiện tượng tự miễn và bệnh tự miễn
-‐ Hiện tượng tự miễn: tự KT không gây ra tượng bệnh lý→ vai trò sinh lý loại trừ tế bào và phân tử già cỗi (KT chống hồng cầu già )
-‐ Bệnh tự miễn: các KT tự miễn thật sự có hại cho cơ thể
(4)• 1.2. Phổ của bệnh tự miễn
• Những bệnh tự miễn trong đó KN là một tế bào của một cơ quan đặc trưng; KT chống lại KN ấy là nguyên nhân gây bệnh cho cơ quan đó
• Vd: viêm tuyến giáp Hashimoto →
(5)(6)• Bệnh tự miễn trong đú KT chống KN có
trong nhiều cơ quan được gọi là KT "không đặc hiệu cơ quan"
• vd:KT chống IgG, chống ty lạp thể, chống collagen, chống DNA, chống màng nhân gây nên những bệnh hệ thống, biểu hiện
đồng thời ở nhiều cơ quan( KT chống nhân gây bệnh lupus ban đỏ hệ thống biểu hiện ở thận, da, khớp )
(7)(8)• Giữa hai nhóm, có nhóm trung gian, nghiêng về
phía này hay phía kia tạo thành một phổ bệnh tự miễn khá liên tục
• Trong bệnh tự miễn cơ quan, vẫn phát hiện
được những KT chống nhân, chống IgG và
trong bệnh tự miễn hệ thống vẫn kèm theo các KT chống dạ dày, tuyến giáp
• Các bệnh tự miễn khơng có ranh giới rõ rệt
Một bệnh có thể có nhiều tự KT, ngồi tự KT thể chủ yếu đóng vai trị sinh bệnh cịn có
những tự KT khác nhưng vai trị sinh bệnh thấp hay khơng rõ
(9)2 Nguyên nhân, cơ chế
(10)2.1 Vai trò của tự kháng ngun
• Trong thời kỳ phơi, hệ MD có chức năng nhận diện
những KN của mình & khơng chống lại chúng nhờ cơ chế loại trừ Th tự phản ứng
• Hệ MD chỉ sinh KT chống lại những KN không được
nhận diện ( KN không phải của mình hoặc khơng cịn giống mình do biến đổi cấu trúc KN)→ tự KN kích
thích hệ thống MD sinh ra tự KT gây bệnh tự miễn
• Một số KN ngoại sinh có những epitop giống KN cơ
thể→ KT của nó có khả năng phản ứng chéo với KN tương ứng của cơ thể
•