Nhắc lại ý nghĩa của các xét nghiệm đông máu theo dõi điều trị kháng đông.. Biết khai thác các xét nghiệm đông máu và huyết khối.[r]
(1)Xét nghiệm Đông Máu
BS Phạm Quý Trọng
Nguyên, Bộ môn Huyết học
Khoa Y - ĐHYD TP HCM
2017
THEO DÕI
(2)Mục tiêu
1 Nhắc lại ý nghĩa xét nghiệm đông máu theo dõi điều trị kháng đông
2 Biết khai thác xét nghiệm đông máu huyết khối
(3)Cách trình bày : FAQ
Nêu vấn đề dưới hình thức câu hỏi (FAQ : Frequently Asked Questions)
(4)Thuật ngữ (1)
aPTT = TCK , TCA
PT = TQ (thời gian Quick) format thời gian (giây) = TP (tỷ lệ Prothrombin) format %
= format INR
(5)Thuật ngữ (2)
F II = factor II = yếu tố II đông máu
(6)1.- Làm biết : tube máu đông theo đường nội sinh hay ngoại sinh
hay cả hai ?
Khơng biết ! Vì sản phẩm cuối
(7)2.- Vậy biết : có đường
(8)Xét nghiệm (xưa kia) với máu toàn (whole blood), để máu đông tự nhiên
(9)Quan sát mắt ; Phát chậm
(10)Dùng plasma (thay máu nguyên vẹn)
(11)370C
Dùng plasma (thay máu ngun vẹn), kích hoạt cho đông nhanh : cephalin, kaolin
Quan sát plasma ; Phát sớm
(12)Dùng plasma, kích hoạt cho đơng nhanh : cephalin, hạt célite, hạt thủy tinh …
Quan sát máy ; Phát sớm
(13)* Thời gian céphaline (chưa có kaolin)
(14)* Thời gian céphaline-kaolin ( TCK ) = (aPTT : activated PTT)
= TCA : Temps de céphaline activé) # 28” - 32”
(15)* Nhưng !
* MÁU đơng nhanh
(16)TF* 370C
Thời gian Quick* (TQ)
12 sec
(17)Từ đưa nhận xét :
* Nếu có yếu tố mơ (từ ngồi, khơng có sẵn dịng máu) tham gia vơ
* Thì máu đơng nhanh hơn
(18)Các format khác :
* Tỷ lệ Prothrombin (taux de Prothrombin) (Prothrombin time : PT )
(19)12 14 16 18 20 22 giây 100% _
50% _
Đường “Thivolle”
Tương quan TQ với Tỷ lệ Prothrombin TP
(20)TQ BN INR =
TQ T
ISI*
BT = - 1.2
Mục đích : theo dõi điều trị kháng đơng anti-vit K (Warfarin, Sintrom …)
Lưu ý : INR không phải xét nghiệm,
chỉ thuật toán