Nhiều thủ tục giấy tờ của bệnh nhi, giấy tờ sổ sách của khoa mà nhân viên phải làm…” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa sơ sinh) ;“ ,..Số lượng NB trong 1 buổi trực đông khoảng 2 ĐD/ khoa / khoản[r]
(1)MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS NGHỀ NGHIỆP Ở ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH NĂM 2019
Tăng Thị Hảo1, Tăng Thị Hải1, Đỗ Minh Sinh2
1Trường Đại học Y Dược Thái Bình, 2Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định
TĨM TẮT
Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp điều dưỡng bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, nghiên cứu định tính với cỡ mẫu vấn sâu 19 điều dưỡng: bao gồm điều dưỡng trưởng bệnh viện, điều dưỡng trưởng khoa: Hơ hấp, Tiêu hóa, Thận tiết niệu chọn khoa lâm sàng 01 điều dưỡng viên câu hỏi hướng dẫn vấn sâu Kết quả: Những khó khăn mơi trường lao động mà điều dưỡng gặp phải chủ yếu đặc điểm trẻ Yếu tố gây stress cho điều dưỡng viên liên quan đến tổ chức phân công lao động chủ yếu do thời gian làm việc nhiều ngày và số buổi trực tuần nhiều,
tình trạng tải bệnh nhân, yếu tố tâm – sinh lý lao động hầu kiến cho mối quan hệ điều dưỡng với người bệnh người nhà người bệnh không tốt yếu tố gây căng thẳng thần kinh giác quan, tiếp sau mối quan hệ điều dưỡng với đồng nghiệp không tốt yếu tố gây stress, sống cá nhân (độ tuổi, chăm sóc nhỏ, kinh tế gia đình) yếu tố liên quan đến stress điều dưỡng
Kết luận:Các yếu tố: Môi trường lao động, tổ chức phân công lao động, tâm – sinh lý lao động sống cá nhân (độ tuổi, chăm sóc nhỏ, kinh tế gia đình) yếu tố liên quan đến thực trạng stress điều dưỡng.
Từ khóa: Stress, Điều dưỡng, Nhi khoa. SOME FACTORS RELATED TO STRESS CAREER IN THE NURSER
AT THAI BINH CHILDREN’SHOSPITAL IN 2019 ABSTRACT
Objective: Find out some factors related to the occupational stress of nursing at Thai Binh Children’s Hospital in 2019 Method: Design of descriptive cross-sectional study, qualitative research with a sample size of 19 in-depth interviews of nurses: including hospital head nurses, head nurses of the department: Respiratory, Gastroenterology,
Renal Urology and choose one nurse from each clinical department using the in-depth interview guide Results: The difficulties in the working environment that nurses face are mainly due to their characteristics The factors that cause stress for nurses related to the division of labor are mainly due to the long working time in a day and the number of duty days in a week, the overload of patients, the factor of mind - Occupational physiology most people think that the relationship between nurses and patients and their family members is not a good factor causing sensory nerve stress, followed by the relationship between
Người chịu trách nhiệm:Tăng Thị Hảo Email: tangthihao2012@gmail.com Ngày phản biện: 22/9/2020
(2)nurses and colleagues Not good is also a stress factor, personal life (age, child care, family economy) is a factor related to nursing stress Conclusion: Factors: Labor environment, organization and division of labor, mind - occupational physiology and personal life (age, child care, family economy) are factors related to the situation stress of nursing.
Keywords: Stress; Nursing; Pediatric. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ
Stress hội chứng bao gồm đáp ứng khơng đặc hiệu thể với kích thích từ mơi trường Stress đặt chủ thể vào q trình dàn xếp thích ứng, tạo cân cho thể sau chịu tác động môi trường Nói cách khác, phản ứng stress bình thường góp phần làm cho thể thích nghi Nếu đáp ứng cá nhân với yếu tố gây stress khơng đầy đủ, khơng thích hợp thể khơng tạo cân mới, chức thể nhiều bị rối loạn, dấu hiệu bệnh lý thể, tâm lý, tập tính xuất tạo stress bệnh lý cấp tính kéo dài [1] Stress nghề nghiệp phản ứng có hại tâm sinh lý xảy yêu cầu công việc không phù hợp với lực, nguồn lực nhu cầu người lao động Stress nghề nghiệp (SNN) dẫn đến tình trạng thay đổi sức khỏe, chí gây nên thương tích [2]
Nghiên cứu Iran năm 2015 cho biết số bốn yếu tố ảnh hưởng đến căng thẳng điều dưỡng viên (ĐDV), yếu tố hành có tác động cao nhất; sau tiếp theo, yếu tố môi trường yếu tố cá nhân [3] Nghiên cứu Trần Thị Ngọc Mai cộng (2014) cho kết nhóm tác nhân gây stress thường xuyên mức độ cao điều dưỡng viên nhóm liên quan đến: chứng kiến chết chịu đựng đau đớn người bệnh với mức độ gây stress 1,64, tần suất 0,83, khối lượng công việc
lớn với mức độ gây stress 1,42 tần suất 0,99 Các ĐDV làm việc khoa hồi sức cấp cứu có tần suất mắc stress cao ĐDV làm khoa khác với điểm đánh giá trung bình 52,2 [4] Theo tác giả Trần Văn Thơ: Những ĐDV phải chịu đựng tiếng ồn từ khó chịu đến ồn có nguy mắc stress cao gấp 2,11 lần ĐDV làm việc môi trường tiếng ồn vừa phải [5] Nghiên cứu tác giả Mai Hịa Nhung cho biết: Nhóm điều dưỡng viên cho thường xuyên tiếp xúc với tác nhân độc hại có nguy bị stress cao gấp 7,8 lần so với nhóm điều dưỡng viên cho khơng tiếp xúc với tác nhân độc hại Nhóm điều dưỡng viên cho thường xun làm cơng việc ngồi chức có nguy biểu stress gấp 2,7 lần so với nhóm điều dưỡng viên cho không làm công việc ngồi chức Nhóm điều dưỡng viên cho phân cơng cơng việc chưa rõ ràng có biểu stress gấp 5,6 lần so với nhóm điều dưỡng viên cho phân công công việc tương đối rõ ràng rõ ràng [6]
(3)được can thiệp hiệu khả thi giúp kiểm sốt tình trạng stress ĐDV, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc NB Với ý nghĩa thực đề tài với mục tiêu:
Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến thực trạng stress ĐD Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2019
2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Địa điểm, thời gian, đối tượng nghiên cứu
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Nhi tỉnh Thái Bình
- Đối tượng nghiên cứu: Điều dưỡng làm việc bệnh viện Nhi Thái Bình
- Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ 01/2019 đến 06/2019
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:Nghiên cứu cắt ngang mô tả
2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu
a/ Cỡ mẫu: Đđịnh tính 19 điều dưỡng b/ Phương pháp chọn mẫu: Định tính: Sử dụng phương pháp chọn mẫu chủ đích thỏa mãn yêu cầu nghiên cứu đề
2.3 Phương pháp thu thập thông tin
- Sau đồng ý lãnh đạo Bệnh viện Nhi tỉnh Thái Bình, nghiên cứu viên tới khoa gặp điều dưỡng trưởng khoa đối tượng tham gia nghiên cứu, thơng báo tóm tắt nghiên cứu, thời gian nghiên cứu, công cụ vấn sâu, tính bảo mật thơng tin mà đối tượng cung cấp Sau thảo luận điều dưỡng trưởng khoa đối tượng tham gia vấn để chọn thời gian thu thập số liệu cụ thể
- Phỏng vấn sâu thực với 19 điều dưỡng bao gồm điều dưỡng trưởng bệnh viện, điều dưỡng trưởng 03 khoa lâm sàng: khoa Tiêu hóa, khoa Hơ hấp, khoa Máu-Thận 15 điều dưỡng làm việc khoa lâm sàng Trước
vấn, đối tượng tham gia nghiên cứu ký vào phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu
- Tại buổi vấn sâu, nghiên cứu viên chuẩn bị dụng cụ thiết bị cần thiết cho thực vấn sâu (bút ghi, sổ, máy ghi âm)
- Thời gian cho vấn sâu từ 30-45 phút
- Nguồn số liệu nghiên cứu viên trực tiếp vấn, gỡ băng có biên vấn kèm theo
2.4 Xử lý số liệu
Các vấn sâu ghi âm, gỡ băng ghi chép văn cách trung thực để tìm hiểu yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp điều dưỡng Số liệu định tính phân tích theo chủ đề mục tiêu nghiên cứu, ý kiến tiêu biểu trích dẫn để minh họa phần trình bày kết
3 KẾT QUẢ
3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu
Các điều dưỡng viên nhóm nghiên cứu đa số cán trẻ, cụ thể 66,2% ĐDV có tuổi từ 25 đến 35, 12,4% ĐDV có tuổi 25, có 21,4% ĐDV 35 tuổi Về giới tính, có chênh lệch rõ rệt giới, ĐDV nữ giới chiếm ưu số lượng so với ĐDV nam giới với 86,2% 100% ĐDV tham gia nghiên cứu dân tộc kinh Tỷ lệ kết hôn 82,1%
(4)Trong tổng số 145 ĐDV tham gia nghiên cứu có tới 93 ĐDV phải chăm sóc nhỏ tuổi chiếm 64,1% Mức thu nhập trung bình ĐDV 6,60 ± 2,10 triệu đồng/ tháng Trong tổng số 145 ĐDV tham gia nghiên cứu có ĐDV tham gia làm thêm Số người bệnh chăm sóc trung bình buổi 20,21±18,35
3.2 Một số yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp điều dưỡng
Hộp Các yếu tố môi trường lao động ảnh hưởng đến thực trạng stress “…Mơi trường làm việc nhiều tiếng ồn, tiếng khóc, nguy lây nhiễm mầm bệnh…” (ĐD trưởng nữ, 38 tuổi - Khoa Tiêu hóa);“…đối tượng trẻ nhi, trẻ khóc nhiều, cháu chưa biết phối hợp với nhân viên y tế, …” (ĐD nữ, 27 tuổi – Khoa Ngoại chấn thương); “…Tiếng ồn, tiếng khóc nhiều trẻ làm đau đầu, mệt mỏi…” (ĐD nữ, 35 tuổi – Khoa Máu thận);“…Đặc thù bệnh viện là chăm sóc cho đối tượng trẻ nhi, khó tiếp cận, khơng phối hợp hạn chế nên yêu cầu chăm sóc phải tỉ mỉ phải giải thích nhiều cho người bệnh gia đình người bệnh…” (ĐD trưởng bệnh viện, nữ, 49 tuổi.
Các ý kiến hộp cho thấy rõ khó khăn mơi trường lao động mà ĐD gặp phải chủ yếu đặc điểm trẻ: trẻ quấy khóc, mơi trường ồn làm cho ĐD cảm thấy đau đầu, mệt mỏi Một yếu tố trẻ nhỏ khó tiếp cận, không phối hợp hạn chế nên yêu cầu chăm sóc phải tỉ mỉ phải giải thích nhiều cho NB gia đình NB, điều dẫn đến stress người ĐD.
Hộp Các yếu tố liên quan đến việc tổ chức, phân công lao động “…Thời gian làm việc nhiều Nhiều thủ tục giấy tờ bệnh nhi, giấy tờ sổ sách khoa mà nhân viên phải làm…” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa sơ sinh);“ , Số lượng NB buổi trực đông khoảng ĐD/ khoa / khoảng 40-50 bệnh nhi” (ĐD nam, 23 tuổi – Khoa Tiêu hóa); “…Áp lực từ tình trạng tải NB, bệnh viện năm năm thứ vào tự chủ nên yêu cầu cơng tác chăm sóc ĐD phải hồn thiện nhu cầu chăm sóc NB ngày địi hỏi cao, ngồi đánh giá qua giao tiếp ứng xử với đồng nghiệp NB, NB họ quan sát đánh giá người ĐD nhiều… cạnh tranh giữa bệnh viên, mơi trường bệnh viện địi hỏi cao, trang thiết bị máy móc nhiều, nhiều kỹ thuật cao không cập nhật kịp thời khơng thực đầy đủ NB điều ảnh hưởng đến stress cho người ĐD” (ĐD trưởng Bệnh viện, nữ, 49 tuổi)
Hộp Các yếu tố liên quan đến khối lượng công việc
(5)Hộp Các yếu tố gây căng thẳng thần kinh giác quan liên quan đến hiệu công việc
“Lo lắng hiệu cơng việc liệu làm tốt cho NB chưa, để cho người nhà NB hài lòng” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Sơ sinh); “Những trường hợp NB nặng, nhân viên lo lắng nên phải xử trí, chăm sóc cho hiệu nhất, nhiều NB nặng chăm sóc hết khả hiệu lại không mong muốn làm cho người trực tiếp chăm sóc, chứng kiến cảm thấy buồn, ám ảnh, phải nghĩ lo lắng nên giải thích với gia đình NB để họ hiểu” (ĐD nữ, 32 tuổi – Khoa Gây mê hồi sức);“…Đôi thấy buồn phải suy nghĩ nhiều khi hiệu chăm sóc khơng ý muốn” (ĐD nữ, 37 tuổi – Khoa Phục hồi chức năng); “BN cấp cứu, NB nặng nhiều hiệu chăm sóc không mong muốn làm cho người ĐD phải suy nghĩ, băn khoăn lại điều cũng gây căng thẳng cho người ĐD, chứng kiến NB tử vong, gây ám ảnh cho ĐD thời gian dài sau đó” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Cấp cứu chống độc).
Hộp Các yếu tố gây căng thẳng thần kinh giác quan liên quan đến mối quan hệ với NB người nhà NB
“Áp lực từ người nhà NB, họ không thấu hiểu công việc ĐD, tinh thần thái độ người nhà NB không hợp tác, thái độ không mực, họ lo lắng thái q nên đơi họ có hành động lời nói khơng lịch nguyên nhân gây căng thẳng cho ĐD” (ĐD trưởng nữ, 32 tuổi – Khoa Máu thận).“…NB không kết hợp với mình, gia đình NB lo lắng q cho nên địi hỏi, bắt phải đáp ứng được yêu cầu họ phải khỏi hay đỡ mà điều nhiều lại được…” (ĐD nam, 37 tuổi – Khoa truyền nhiễm); Áp lực từ phía người nhà người bệnh họ hăng, đe dọa (người bệnh vào viện muộn nên tình trạng bệnh nặng, họ yêu cầu họ phải khỏi ngay, phải thế kia, nhiều khơng thể đáp ứng điều họ có thái độ khơng lịch sự, khơng tơn trọng nhân viên, trường hợp khó, NB khơng phối hợp NB phải lấy ven nhiều lần) Đặc thù khoa mặt bệnh đa dạng, cấp cứu, bệnh nặng nên tâm lý gia đình NB lo lắng, lo lắng q lại gây áp lực lên người ĐD” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Cấp cứu chống độc)
Hộp Các yếu tố gây căng thẳng thần kinh giác quan liên quan đến mối quan hệ điều dưỡng với đồng nghiệp
“Đồng nghiệp nhiều khơng đồn kết cho lắm, người người họ tỵ nạnh nhau công việc” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Dinh dưỡng).
“Áp lực mối quan hệ cấp cấp dưới, lực nhân viên không đủ đáp ứng với yêu cầu cấp giao cho” (ĐD trưởng nữ, 38 tuổi – Khoa Tiêu hóa).
“Moị người tổ/ nhóm khơng hịa đồng, khơng hợp tác tốt cơng việc dồn lên rất nhiều” (ĐD nam, 23 tuổi – Khoa Tiêu hóa).
“Thái độ đồng nghiệp với đồng nghiệp nhiều không thoải mái (ĐD nữ, 27 tuổi – Khoa Ngoại chấn thương).
“Đồng nghiệp nhiều không hiểu ý nên mối quan hệ không tốt làm người lại phải nghĩ ngợi” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Khám bệnh).
(6)Hộp Các yếu tố liên quan đến sống cá nhân
“Rồi việc có nhỏ khơng có người chăm sóc thân phải chịu trách nhiệm lo toan kinh tế gia đình ” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Dinh dưỡng).
“Trong sông gia đình họ gặp nhiều chuyện riêng mà họ khơng biết chia sẻ ai, họ cảm thấy tự ti, mặc cảm sống khép hơn” (ĐD nữ, 26 tuổi – Khoa Khám bệnh).
“Áp lực gia đình có nhỏ, khơng có người hỗ trợ chăm sóc cái, gia đình khơng thơng cảm yếu tố ảnh hưởng đến stress điều dưỡng” (ĐD trưởng, 32 tuổi – Khoa Máu thận).
“Cơng việc gia đình nhỏ nên đơi mệt mỏi, vừa phải gánh vác công việc gia đình, vừa phải đảm bảo cơng việc quan” (ĐD nữ, 35 tuổi - Khoa Máu thận).
“Độ tuổi điều dưỡng cịn trẻ kinh tế chưa ổn định, cịn nhỏ, nhiều khơng chăm sóc cho gia đình ,bên cạnh gia đình lại khơng thơng cảm yếu tố gây căng thẳng cho người điều dưỡng” (ĐD nam, 33 tuổi – Khoa Tim mạch).
4 BÀN LUẬN
Môi trường làm việc yếu tố tác động lớn đến người lao động suất, hiệu công việc sức khỏe họ Môi trường làm việc bao gồm sở vật chất, trang thiết bị làm việc, dụng cụ trang bị bảo hộ lao động, diện tích điều kiện nơi làm việc Đối với sở khám chữa bệnh cịn có nguy tiếp xúc với tác nhân độc hại, nguy lây nhiễm bệnh tật, nguy bị tổn thương vật sắc nhọn…Các phát nghiên cứu cho thấy, nhóm yếu tố mơi trường lao động có ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng đa dạng phong phú Các ý kiến hộp cho thấy rõ khó khăn mơi trường lao động mà điều dưỡng gặp phải chủ yếu đặc điểm trẻ: trẻ quấy khóc, người nhà bệnh nhi lo lắng cho tạo cảm giác căng thẳng người trực tiếp khám chữa bệnh Tiếng khóc nhiều trẻ em tạo môi trường ồn làm cho điều dưỡng cảm thấy đau đầu, mệt mỏi Một yếu tố trẻ nhỏ khó tiếp cận, không phối hợp hạn chế nên yêu cầu chăm sóc phải tỉ mỉ phải giải thích nhiều cho người bệnh gia đình người bệnh Nghiên cứu định
tính chúng tơi tìm thấy điểm tương đồng với nghiên cứu tác giả Trần Văn Thơ: ĐDV khu vực khám bệnh chia sẻ: “Ở khu vực cửa ngõ bệnh viện nơi cháu đến tình trạng: đau bụng, sốt cao…, cháu lớn kêu gào cháu nhỏ khóc lóc, cha mẹ, thân nhân thì căng thẳng, nên lúc ồn chợ vỡ, nói bình thường chẳng thể nào nghe nên lúc phải nói với trạng thái gào, quát tháo Nhân viên khu quen hiểu chứ nhân viên nơi khác đến tưởng chúng tơi cãi nhau, có người còn ngại tiếp xúc” [5]
(7)khác biệt lớn Nhi khoa y học người lớn trẻ em nhỏ hầu hết trường hợp tự định Phải luôn quan tâm đến biện pháp bảo vệ, riêng tư, trách nhiệm pháp lý tán thành văn thủ thuật Nhi khoa Các NVYT làm lĩnh vực Nhi khoa thường phải đối xử với cha mẹ bệnh nhi cịn đứa trẻ Các đặc điểm bệnh nhi yếu tố gây stress điều dưỡng viên Một số nghiên cứu yếu tố môi trường lao động khác ảnh hưởng đến tình trạng stress điều dưỡng tác giả Mai Hòa Nhung cho biết: Nhóm điều dưỡng viên cho thường xuyên tiếp xúc với tác nhân độc hại có nguy bị stress cao gấp 7,8 lần so với nhóm điều dưỡng viên cho không tiếp xúc với tác nhân độc hại [6] Trên thực tế, môi trường làm việc ảnh hướng lớn đến suất lao động, hiệu công việc, tâm lý người lao động, chí mơi trường làm việc cịn ảnh hưởng đến động lực nhu cầu làm việc người lao động hay việc cam kết gắn bó lâu dài với tổ chức Bệnh viện vốn biết đến mơi trường có nhiều tác nhân độc hại Các nhân viên y tế, đặc biệt nhân viên lâm sàng dễ có nguy ảnh hưởng tới sức khỏe Tuy nhiên nguy cao hay thấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, có lẽ quan trọng hàng đầu cơng tác bảo hộ lao động Do việc đầu tư cho công tác bảo hộ lao động phải đặt lên hàng đầu, có điều dưỡng viên n tâm cơng tác
Tổ chức lao động trình tổ chức hoạt động người, kết hợp ba yếu tố trình lao động (sức lao động, đối tượng lao động, tư liệu lao động) mối quan hệ qua lại người lao động với Tổ chức lao động không thực khoa
học yếu tố nguy gây nhiều vấn đề sức khỏe cho người lao động có vấn đề stress Kết vấn sâu nghiên cứu tìm thấy 18/19 ý kiến nói vấn đề Qua vấn sâu cho biết yếu tố gây stress cho điều dưỡng viên liên quan đến tổ chức lao động nhiều thời gian làm việc nhiều ngày số buổi trực tuần nhiều, vừa chăm sóc người bệnh lại phải làm nhiều thủ tục giấy tờ, số lượng người bệnh đông nhiều người bệnh nặng Một yếu tố quan trọng gây nên tình trạng stress điều dưỡng viên bệnh viện năm năm thứ vào tự chủ nên yêu cầu cơng tác chăm sóc điều dưỡng phải hồn thiện nhu cầu chăm sóc người bệnh ngày địi hỏi cao, ngồi đánh giá qua giao tiếp ứng xử với đồng nghiệp người bệnh, người bệnh họ quan sát đánh giá người điều dưỡng nhiều, cạnh tranh bệnh viên góp phần gây nhiều áp lực cho nhân viên điều dưỡng Môi trường bệnh viện đòi hỏi cao, trang thiết bị máy móc nhiều, nhiều kỹ thuật cao khơng cập nhật kịp thời khơng thực đầy đủ người bệnh