kết quả phẫu thuật khâu treo và triệt mạch cải biên trong điều trị trĩ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG DUY ANH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU TREO VÀ TRIỆT MẠCH CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ TRĨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phớ Hồ Chí Minh – 2017 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG DUY ANH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU TREO VÀ TRIỆT MẠCH CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ TRĨ Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN VĂN PHƠI KHÓA HỌC : 2015 – 2017 Thành phố Hồ Chí Minh – 2017 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là công trình nghiên cứu của riêng chúng Các số liê ̣u và kế t quả nêu luâ ̣n án là trung thực và chưa từng đươ ̣c công bố bấ t kỳ mô ̣t công trình nào khác Đặng Duy Anh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN _ MỤC LỤC _ BẢNG THUẬT NGỮ ANH VIỆT & CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH _ DANH MỤC CÁC BẢNG & BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ _ CHƯƠNG I: MỞ ĐẦU 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.1 Hê ̣ ố ng hâ ̣u môn _ 1.1.2 Biể u mô ố ng hâ ̣u môn _ 1.1.3 Hê ̣ ma ̣ch máu hâ ̣u môn – trực tràng 1.1.4 Phân bố thần kinh ố ng hâ ̣u môn 11 1.2 SINH BỆNH HỌC CỦ A BỆNH TRĨ 12 1.3 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ 17 1.4 KHÁI LƯỢC LỊCH SỬ VỀ PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ 19 1.5 CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA KỸ THUẬT KHÂU TREO VÀ TRIỆT MẠCH CẢI BIÊN 26 1.5.1 Vùng đau 27 1.5.2 Quan điểm triệt mạch 28 1.5.3 Quan điểm kiểu khâu treo 32 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.1 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU _ 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu _ 2.1.2 Cỡ mẫu _ 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU _ 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2.3 DỮ LIỆU THU THẬP _ 2.3.1 Các dữ liê ̣u trước mổ 2.3.2 Các dữ liê ̣u liên quan đế n phẫu thuâ ̣t 2.4 GHI NHẬN KẾT QUẢ _ 2.4.1 Kế t quả sớm sau mổ (ngày – sau mổ ) _ 2.4.2 Kết muộn sau mổ (qua bảng khảo sát): ( ≥ ngày sau mổ) 2.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 2.6 KỸ THUẬT KHÂU TREO VÀ TRIỆT MẠCH CẢI BIÊN 35 35 35 35 36 36 36 36 37 38 38 38 38 39 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ _ 44 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 44 3.1.1 Giới 44 3.1.2 Tuổ i 44 3.1.3 Nghề nghiê ̣p _ 45 iv 3.1.4 Tiề n sử táo bón _ 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TIỀN PHẪU 3.2.1 Thời gian mắ c bê ̣nh _ 3.2.2 Triê ̣u chứng tiề n phẫu 3.2.3 Chẩ n đoán tiề n phẫu _ 3.2.4 Các bê ̣nh kèm theo 3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 3.3.1 Đă ̣c điể m về triê ̣t ma ̣ch có hỗ trơ ̣ của siêu âm doppler _ 3.3.2 Thời gian mổ trung bình 3.3.3 Thời gian nằ m viê ̣n và lành vết thương 3.3.4 Hế t triệu chứng chảy máu trĩ và sa búi tri _ ̃ 3.3.5 Đau sau mổ 3.4 BIẾN CHỨNG SỚM HẬU PHẪU 3.4.1 Chảy máu sau mổ _ 3.4.2 Bí tiểu tiểu khó _ 3.4.3 Mót rặn _ 3.4.4 Táo bón _ 3.4.5 Huyế t khố i tri ̃ ngoa ̣i _ 3.4.6 Nhiễm trùng vế t mổ _ 3.5 BIẾN CHỨNG MUỘN HẬU PHẪU 3.5.1 Da thừa hậu môn 3.5.2 He ̣p hâ ̣u môn _ 3.5.3 Nứt hậu môn, rố i loa ̣n tự chủ hâ ̣u môn, sa – lô ̣ niêm ma ̣c 3.5.4 Tái phát trĩ _ 45 46 46 47 48 49 49 49 50 50 50 51 51 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN _ 53 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHI 76 ̣ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN _ v BẢNG THUẬT NGỮ ANH VIỆT & CHỮ VIẾT TẮT Thuật ngữ Viết tắt Việt ngữ The American Society of Colon and Rectal Surgeons Transanal Hemorrhoidal Dearterialization ASCRS Doppler-Guided transanal Haemorrhoidal Ligation Visual Analog Scale DGHL Hội phẫu thuật đại – trực tràng Mỹ Khâu treo triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm doppler (Số 554, phân mục 6-Trực tràng, mục D-Tiêu hóa/ XNgoại khoa, Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013) Triệt mạch trĩ đơn Superior Rectal Artery Middle Rectal Artery SRA MRA Inferior Rectal Artery IRA Corpus Cavernosum Recti Levator Ani muscle Internal Sphincter muscle External Sphincter muscle Peritoneal Reflection Circular anal dilator THD VAS CCR LA IS ES PR CAD TP.HCM ĐHYD TCN Sau CN Thang điểm đánh giá đau hình Động mạch trực tràng Động mạch trực tràng Động mạch trực tràng Thể hang của trực tràng Cơ nâng hậu mơn Cơ thắt Cơ thắt ngồi Túi màng bụng Van tròn banh hâ ̣u môn Thành phố Hồ Chí Minh Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Trước công nguyên Sau công nguyên vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Bóng trực tràng ống hậu mơn tạo góc 900 - 1000 mở sau [Nguồ n: Internet] Hình 1.2: Giải phẫu vùng hậu môn – trực tràng [5] Hình 1.3: Thiết đồ đứng dọc qua hậu môn [5] Hình 1.4: Hệ thống nâng đỡ búi trĩ [82] Hình 1.5: Mô tả đô ̣ng – tiñ h ma ̣ch trực tràng [65] Hình 1.6: Đám rố i tiñ h ma ̣ch tri ̃ và ngoài [5] Hình 1.7: Các hình thái tri:̃ (a) Trĩ ngoại (b) Trĩ nội (c) Trĩ hỗn hợp [79] 10 Hình 1.8: Đầu mút thần kinh cảm giác ống hậu môn [5] 12 Hình 1.9: Chức đệm hậu mơn (đệm trĩ) [82]: (a) Bình thường (áp lực hậu môn lúc nghỉ) (b) Lúc đại tiện (áp lực hậu môn tăng) .13 Hình 1.10: Mô tả trượt đệm hậu mơn [82]: (a) Bình thường (b) Rặn lúc đại tiện (c) Trở lại vị trí ban đầu sau đại tiện 14 Hình 1.11: Các hình thái sa tri ̃ [82]: (a) Tri ̃ sa phần ngoại biên ống hậu môn (b) Tri ̃ sa phần ống hậu mơn (c) Tri ̃ sa tồn ống hậu môn 15 Hin ̀ h 1.12: Vị trí đám rối tĩnh mạch trĩ [65] 15 Hình 1.13: Đường trở tĩnh mạch vùng hậu môn [5] .16 Hình 1.14: Bình thường: ống nối vi động – tĩnh mạch đóng, thắt trước mao mạch mở: (1) Tiểu động mạch (2) Tiểu tĩnh mạch (3) Ống nối vi động – tĩnh mạch (4) Cơ thắt ống nối vi động – tĩnh mạch (5) Cơ thắt trước mao mạch (6) Mao mạch [5] 17 Hình 1.15: Rối loạn chức năng: ống nối vi động – tĩnh mạch mở thắt trước mao mạch co lại: (1) Các ống nối vi động – tĩnh mạch mở (2) Cơ thắt trước mao mạch co lại [5] 17 Hình 1.16: Tiêm xơ búi tri ̃ [82] 18 Hình 1.17: Thắt trĩ vòng cao su [82] .18 Hình 1.18: Nong hậu môn [82] .19 Hình 1.19: Kỹ thuật Whitehead [82] 20 Hình 1.20: Kết thúc phẫu thuật Milligan-Morgan [5] 21 vii Hình 1.21: Phẫu thuật Ferguson [65] 22 Hình 1.22: Phẫu thuật cắt trĩ theo Parks [24] 23 Hình 1.23: Phẫu thuâ ̣t Longo: (a) Khâu mũi túi (b) Sau đặt máy, kéo và xiết vòng khâu túi (c) Bấm máy (d) Hoàn thành bấm máy khâu nối [82] 24 Hình 1.24: Thiết bị THD [68] 25 Hình 1.25: Nguyên lý hoạt động của THD [Nguồ n: Internet] 25 Hình 1.26: Phẫu thuâ ̣t Hussein [53] 26 Hình 1.27: Chi phối thần kinh vùng hậu môn – trực tràng [5] .27 Hình 1.28: Giải phẫu phân bố đám rối Frankenhauser [47] .28 Hình 1.29: Ba búi trĩ (gạch chéo) búi trĩ phụ (chấm) [5] 28 Hình 1.30: Thiết đồ phân nhánh động mạch trực tràng (SRA) [47] 29 Hình 1.31: Mơ vị trí điểm mạch (Tư thế sản khoa): Điểm đỏ – động mạch Điểm trắng – động mạch phụ .30 Hình 1.32: Sự phân chia nhánh từ động mạch trực tràng đến nuôi búi trĩ [74] 30 Hình 1.33: Quan điểm triệt mạch ĐHYD TP.HCM [Nguồ n: Internet] 31 Hình 1.34: Cách triệt mạch treo trĩ nguyên THD [Nguồ n: Internet] 32 Hình 1.35: Mô tả kiểu khâu Chivate [Nguồ n: Internet] 33 Hình 1.36: Kỹ thuâ ̣t Chivate [44] .34 Hình 2.1: Van trịn banh hậu mơn sau cải biên [24] 36 Hình 2.2: Thước đo đánh giá mức độ đau [Nguồ n: Internet] 37 Hình 4.1: Cơ chế táo bón tăng áp lực ổ bụng [24] 54 viii DANH MỤC CÁC BẢNG & BIỂU ĐỒ DANH MU C ̣ CÁ C BIỂ U ĐỜ Biểu đờ 3.1: Phân bớ bê ̣nh nhân theo giới .44 Biểu đồ 3.2: Phân bố bê ̣nh nhân theo tuổ i 45 Biểu đồ 3.3: Phân bố bê ̣nh nhân theo nghề nghiê ̣p 45 Biểu đồ 3.4: Tỷ lê ̣ bê ̣nh nhân có tiề n sử táo bón 46 Biểu đồ 3.5: Tỷ lê ̣ thời gian mắ c bê ̣nh 46 Biểu đồ 3.6: Tỷ lê ̣ lựa cho ̣n phương pháp điề u tri 47 ̣ Biểu đồ 3.7: Tỷ lê ̣ các triê ̣u chứng tiề n phẫu 47 Biểu đồ 3.8: Tỷ lê ̣ từng loa ̣i tri ̃ và kèm sa vòng 48 Biểu đồ 3.9: Tỷ lê ̣ số đô ̣ng ma ̣ch .49 Biểu đồ 3.10: Tỷ lê ̣ hế t triê ̣u chứng chảy máu và sa búi tri 50 ̃ Biểu đồ 4.1: So sánh thời gian mổ trung bình 58 DANH MU C ̣ CÁ C BẢ NG Bảng 3.1: Tỷ lê ̣ từng loa ̣i tri ̃ và kèm sa vòng 48 Bảng 3.2: Tỷ lê ̣ mắ c tri ̃ sa vòng và dưới năm 48 Bảng 3.3: Tỷ lê ̣ các bê ̣nh kèm theo 49 Bảng 3.4: Tỷ lê ̣ đau sau mổ 51 Bảng 4.1: So sánh tỷ lê ̣ khỏi bê ̣nh giữa các tác giả và ngoài nước [2], [23], [31], [32], [39], [64], [66], [75] 59 ĐẶT VẤN ĐỀ M ô tri ̃ là mô ̣t mô đê ̣m sinh ho ̣c bình thường của thể , đươ ̣c cấ u ta ̣o bởi các đô ̣ng ma ̣ch, tiñ h ma ̣ch và các thông nố i giữa chúng [5], [60], [82] Bê ̣nh tri ̃ là thuâ ̣t ngữ để chỉ tin ̀ h tra ̣ng khố i này trươ ̣t xuố ng khỏi vi ̣trí giải phẫu bình thường, trở nên sung huyế t, phù nề và chảy máu [51], [82] Bệnh trĩ không đe doạ đến sống cịn, gây khó chịu, ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân [5], [82] Chẩn đốn bệnh trĩ khơng khó, nhiên, mối liên hệ triệu chứng tiêu hóa kèm, đặc biệt táo bón với bệnh trĩ chưa giải đáp thỏa đáng Mục tiêu điều trị bệnh trĩ giảm thiểu triệu chứng gây khó chịu cải thiện chất lượng sống cho người bệnh Có nhiều phương pháp điều trị bệnh trĩ từ nội khoa chế độ ăn nhiều chất xơ, thuốc tăng độ bền thành mạch, thuốc chống táo bón, thuốc tọa dược kem bôi chỗ; cho đế n điều trị thủ thuật tiêm xơ, thắt trĩ vịng cao su, quang đơng hồng ngoại Trong trường hợp trĩ sa nhiều phẫu thuâ ̣t giải pháp tố i ưu lựa cho ̣n để chỉ đinh ̣ điều trị [5], [6], [29], [40], [45] Tác giả Hyung Kyu Yang (2014) nhâ ̣n đinh, ̣ phương pháp phẫu thuâ ̣t điề u tri ̣ bê ̣nh tri ̃ rấ t đa da ̣ng [82] Một số lớn bệnh nhân có kết tốt sau mở , nhiên cịn số nhỏ trường hợp có biế n chứng di chứng sau điều trị Vì việc chọn lựa phương pháp phẫu thuâ ̣t khá nhiề u bàn cãi [10], tựu chung xu hướng nay, chuyên gia bệnh nhân hướng đến kỹ thuật xâm hại, đảm bảo u cầu khơng cịn các triê ̣u chứng tiề n phẫu, bảo tồn lớp đệm hậu mơn, đau sau mổ, biến chứng, thời gian nằm viện ngắn tỷ lệ tái phát thấp Các phương pháp cắt trĩ kinh điển trước thường gây đau nhiều còn tồ n đo ̣ng mô ̣t số biến chứng nă ̣ng nề giai đoạn hậu phẫu khiế n nhiề u bê ̣nh nhân lo ngại quyế t đinh ̣ lựa cho ̣n phẫu thuâ ̣t là phương pháp để điề u tri.̣ Từ thập niên 90 đã đánh dấu bước đô ̣t phá của phương pháp phẫu thuật mới đường lươ ̣c phẫu thuật Longo, triệt mạch trĩ đơn thuầ n (DGHL), khâu treo triệt mạch trĩ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 52 Ho Y.H et al (2000), "Stapled hemorrhoidectomy: Cost effectiveness Randomnized controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal ultrasound assessment at up to three months", Dis Col Rect 43, pp 1666 – 1675 53 Hussein Ahmed M (2001), "Ligation-anopexy for treatment of advanced hemorrhoidal disease", Diseases of the Colon & Rectum 44(12), pp 1887 – 1890 54 Kaiser Andreas M and Adrian E Ortega (2002), "Anorectal anatomy", Surgical Clinics of North America 82(6), pp 1125 –1138 55 Kelly A.M (2001), "The minimum clinically significant difference in visual analogue scale pain does not differ with severity of pain", Emerg Med J 18, pp 205 – 207 56 Khubchandani Indru and Paonessa Nina (2009), Surgical treatment of hemorrhoids, Springer, pp – 57 Khubchandani M (1984), "Results of Whitehead operation", Dis Colon Rectum 27, pp 730 – 732 58 Kolbert G.W and Raulf F (2002), "Evaluation of Longo's technique for haemorrhoidectomy by doppler ultrasound measurement of the superior rectal artery", Zentralblatt für Chirurgie 127(1), pp 19-21 59 Lin J.K (2001), "Preservation of anal sphincter funtion after hemorrhoidectomy under local anesthesia", Ch Med J 64, pp 519-524 60 Lohsiriwat V (2012), "Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management", World J Gastroenterol 18(17) 61 Longo A (2002), "PPH stapled hemorrhoidectomy", The 21th Biennial Congress of The International Society of University Colon and Rectal Surgeons 62 Lunniss P.J (2002), "Anatomy and development of haemorrhoids (including classification)", Surgical treatment of haemorrhoids in Mann C.V., pp – 16 63 Mann and Charles (2002), "Surgical Treatment of Hemorrhoids ", Springer, pp 43 – 108 64 Meintjes and Dennis (2000), "Doppler Guided Haemorrhoidal Artery Ligation for the Treatment of Haemorrhoids – Results in 1415 Patients ", Report in the Australia Medical conference 2000 , Level 26, Piccadilly Tower, 133 Castlereagh Street Sydney 2000 Australia Bursics , Attila, pp – 65 Michael J Zinner and Stanley W Ashley (2013), Maingot’s abdominal operations, Twelfth Edition, ed, The McGraw-Hill Companies, Inc, pp 818 – 820 66 Morinaga Kazumasa (1995), "A novel therapy for internal hemorrhoids : ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn ) in conjunction with a Doppler flowmeter ", The Am Jour of Gastroentero 90(4), pp 610 – 613 67 Parks A.G (1954), "A Note on the Anatomy of the Anal Canal", Proc R Soc Med 47(11), pp 997 – 998 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 68 Ratto C and Parades de V (2015), "Doppler-guided ligation of hemorrhoidal arteries with mucopexy: A technique for the future", Journal of Visceral Surgery 152(2), pp S15 – S21 69 Ratto C et al (2015), "Doppler-guided transanal haemorrhoidal dearterialization for haemorrhoids: results from a multicentre trial", Colorectal Disease 17(1), pp O10 – O19 70 Ravo B., Amato A and Bianco V (2002), "Complications after stapled hemorrhoidectomy: Can they be prevented?", Tech Coloproctol 6, pp 83 – 88 71 Rosen Les, Paul Sipe et al (1993), "Outcome of delayed hemorrhage following surgical hemorrhoidectomy", Dis Col Rect, pp 743 – 745 72 Shafik A (1984), "A new concept of the anatomy of the sphinter: Mechanism and the physiology of the defecation Treatment of hemorrhoids: Report the technique", Am J Surg 148, pp 393 – 98 73 Shafik A (1993), "Role of warm bath in anorectal conditions: The thermosphincteric reflex", J Clin Gastroenterol 16(4), pp 304 – 308 74 Shafik A (2000), "Neuronal innervation of urethral and anal sphincter: surgical anatomy and clinical implication", Curr Opin Obstet Gynecol 12(5), pp 387 – 398 75 Sohn, Norman et al (2001), "Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy ", The Am Jour of Surg 182, pp 515 – 519 76 Stein E (2003), Anorectal and Colon Diseases Textbook and Color Atlas of Proctology, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, XX, 522 77 Stelzner Frederick (1964), "The corpus cavernosum recti", Diseases of the Colon & Rectum 7(5), pp 398 – 399 78 Sultan S (2006), "Anal fissure and minor anorectal sepsis after stapled hemorrhoidectomy", Dis Col Rect 49, pp – 79 Thomson W.H.F (1975), "The nature of haemorrhoids", British Journal of Surgery 62(7), pp 542 – 552 80 Toh E.L., Ng K.H and Eu K.W (2010), "The fourth branch of the superior rectal artery and its significance in transanal haemorrhoidal dearterialisation", Techniques in Coloproctology 14(4), pp 345 – 348 81 White J.E., Syphax B et al (1972), "A modification of the Whitehead hemorrhoidectomy", Surg Gyne Obst 134, pp 103 – 105 82 Yang H.K (2014), Hemorrhoids, Springer, pp – 40, 79 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Số hồ sơ: ……………… I HÀ NH CHÁNH Họ tên bê ̣nh nhân: Tuổ i: Giới tính:  Nam  Nữ Nghề nghiệp: ĐT liên lạc: Điạ chỉ Ngày nhâ ̣p viê ̣n: Ngày mổ : Ngày xuấ t viê ̣n Tiền sử:  Tiề n sử táo bón  Điều trị nội: ……………………………  Mổ trĩ trước Bệnh kèm: Cao huyết áp Đái tháo đường đường Khác ………… II LÂM SÀ NG Thời gian mắ c bê ̣nh:……………… Đô ̣ tri ̃ Kèm sa hình vòng  III  Trĩ chảy máu  IV  Sa búi tri ̃  Hỗn hơ ̣p Bê ̣nh lý khác kèm theo: ……………………………………………………………… III CẬN LÂM SÀ NG Hct: …… HC: …… BC: ……… TQ: ……… TCK: … … Glucose: …….… Video hâ ̣u môn:………………………………………………………………………… Nô ̣i soi trực tràng:……………………………………………………………………… IV CHẨN ĐOÁN V PHẪU THUẬT Phương pháp vô cảm:  Tê tủy số ng  Khác: ………………………………… Thời gian phẫu thuâ ̣t: ………………………… phút Thời gian nằ m viê ̣n: ……………………… ngày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM VI THEO DÕ I HẬU PHẪU  Số liê ̣u từ bê ̣nh án VAS:………… điể m Đau vế t mổ vòng 24 giờ hâ ̣u phẫu (VAS) Dùng thuố c: ……………………………… Mót ră ̣n  Có  Khơng  Bí tiểu  Tiểu khó  Sớ liê ̣u qua bảng khảo sát Tiền táo bón Ông (bà) hay anh (chi)̣ bi ̣táo bón trước hay sau bi ̣bê ̣nh tri?̃ Đau cầ u lầ n đầ u Ông (bà) hay anh (chi)̣ có đau cầ u lầ n đầ u tiên sau mổ ?  Trước  Sau  Có  Không Thời gian lành vế t thương Sau mổ ông (bà) hay anh (chi)̣ cầ u thoải mái và hoàn ……………ngày toàn bình thường?  Có  Không Chảy máu sau mổ Trong 14 ngày đầ u sau mổ ông/bà có bi ̣chảy máu hoă ̣c phải Số ngày tính từ thời nhâ ̣p viê ̣n la ̣i để cấ p cứu vì bi ̣chảy máu không? điể m mổ (nế u có): ngày Táo bón  Có  Không Sau mổ ông (bà) hay anh (chi)co ̣ ́ bi ̣táo bón? Đi cầ u mấ y lầ n/ngày? …… lầ n/ngày Huyế t khố i trĩ ngoa ̣i Sau mổ ông (bà) hay anh (chi)̣ có bi ̣đau chói vùng hâ ̣u môn cầ n phải tái khám để can thiê ̣p khơng? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có  Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM He ̣p hậu môn Sau mổ ông (bà) hay anh (chi)̣ có bi ̣đi cầ u khó, phải ră ̣n nhiề u  Có  Không dù phân mề m hoă ̣c cầ u phân nhỏ so với trước mổ không? Nhiễm trùng vế t mổ Khi tái khám, hâ ̣u môn của ông (bà) hay anh (chi)̣ có bi ̣nhiễm  Có  Không trùng sau mổ ? Da thừa hậu môn Hiê ̣n ta ̣i ông (bà) hay anh (chi)̣ có da thừa hâ ̣u môn không?  Có  Không Nứt hậu môn Hiê ̣n ta ̣i ông (bà) hay anh (chi)̣ có thấ y đau rát hâ ̣u môn đa ̣i  Có  Không tiê ̣n không? Són phân, són Hiê ̣n ta ̣i mắ c đa ̣i tiê ̣n hoă ̣c xì hơi, ông (bà) hay anh (chi)̣ có  Có  Không giữ đươ ̣c không? Sa lộ niêm ma ̣c Hiê ̣n ta ̣i ông (bà) hay anh (chi)̣ có bi ri ̣ ̉ dich ̣ vùng hâ ̣u môn  Có  Không thường xuyên sau mổ không? Tái phát trĩ Hiê ̣n ta ̣i ông (bà) hay anh (chi)̣ có còn các triê ̣u chứng trước  Có  Không mổ không? Xin cảm ơn ông/bà đã trả lời bảng câu hỏi này của nhóm nghiên cứu chúng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Từ ngày 01/2015 đến 10/2016 Phẫu thuật viên: NGUYỄN VĂN HẬU Năm Số NV Ngày mổ Họ tên Giới 15-0001810:1 06/01/2015 NGUYỄN THÀNH S Nam 1953 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 15-0008908:1 07/03/2015 PHẠM THỊ N Nữ 1953 TRĨ HỖN HỢP HÌNH VỊNG 15-0014496:1 16/04/2015 TRẦN THỊ NGỌC B Nữ 1950 TRĨ ĐỘ III 15-0015240:1 21/04/2015 NGUYỄN Đ Nam 1926 TRĨ ĐỘ III 15-0015688:1 24/04/2015 LÊ THỊ K Nữ 1926 TRĨ ĐỘ III 15-0016241:1 29/04/2015 DƯƠNG THỊ T Nữ 1950 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG 15-0016804:1 05/05/2015 VÕ THỊ THANH C Nữ 1954 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG 15-0017002:1 06/05/2015 LƯ NHƯ T Nam 1949 TRĨ ĐỘ III 15-0017802:1 10/05/2014 NGUYỄN C Nam 1965 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG X́T HÚT 10 15-0017938:1 12/05/2015 NGUYỄN THỊ MINH T Nữ 1951 TRĨ HỖN HỢP 11 15-0017957:1 12/05/2015 NGUYỄN THỊ H Nữ 1945 TRĨ ĐỘ III 12 15-0018405:1 14/05/2015 PHAN THỊ M Nữ 1941 TRĨ ĐỘ III 13 15-0019085:1 19/05/2015 LƯU KIM Đ Nữ 1955 TRĨ ĐỘ III 14 15-0020198:1 27/05/2015 NGUYỄN THỊ T Nữ 1954 TRĨ ĐỘ III 15 15-0021116:1 02/06/2015 NGUYỄN HỒNG N Nam 1945 TRĨ ĐỘ III 16 15-0021144:1 02/06/2015 ĐOÀN THỊ MINH H Nữ 1947 TRĨ ĐỘ III 17 15-0021406:1 04/06/2015 NGUYỄN VĂN X Nam 1950 TRĨ HỖN HỢP HÌNH VÒNG 18 15-0022279:1 10/06/2015 PHẠM THỊ V Nữ 1950 TRĨ HỖN HỢP 19 15-0023381:1 17/06/2015 NGUYỄN VĂN X Nam 1955 TRĨ ĐỘ III 20 15-0023472:1 17/06/2015 NGUYỄN XUÂN H Nam 1953 TRĨ ĐỘ III 21 15-0024283:1 23/06/2015 DIỆP K Nữ 1952 TRĨ ĐỘ III STT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn sinh CĐ phẫu thuật Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 22 15-0025401:1 30/06/2015 QUÁCH VIỆT C Nam 1965 TRĨ ĐỘ III 23 15-0025343:1 01/07/2015 VÕ VĂN G Nữ 1953 TRĨ ĐỘ III 24 15-0026331:1 07/07/2015 NGUYỄN VĂN B Nữ 1959 TRĨ ĐỘ III 25 15-0027757:1 15/07/2015 LEONG A S Nữ 1953 TRĨ ĐỘ III 26 15-0028714:1 21/07/2015 NGUYỄN THỊ THANH N Nữ 1960 TRĨ ĐỘ III 27 15-0028752:1 21/07/2015 NGUYỄN ĐÌNH M Nam 1959 TRĨ HỖN HỢP 28 15-0028680:1 21/07/2015 TRẦN THỊ KIM A Nữ 1974 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 29 15-0029853:1 28/07/2015 NGUYỄN THỊ C Nữ 1956 TRĨ ĐỘ III 30 15-0029907:1 29/07/2015 PHẠM THỊ KIM A Nữ 1947 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 31 15-0030211:1 30/07/2015 DƯƠNG THỊ BÍCH H Nữ 1961 TRĨ ĐỘ III 32 15-0030908:1 04/08/2015 HỒ NGỌC T Nam 1962 TRĨ ĐỘ III 33 15-0030922:1 04/08/2015 NGUYỄN THỊ S Nữ 1957 TRĨ ĐỘ III 34 15-0031134:1 05/08/2015 VŨ DANH D Nam 1959 TRĨ HỖN HỢP 35 15-0031984:1 11/08/2015 NGUYỄN THỊ Đ Nữ 1962 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 36 15-0033329:1 19/08/2015 ĐOÀN VĂN C Nam 1961 TRĨ ĐỘ III 37 15-0033124:1 18/08/2015 ĐOÀN THÀNH N Nam 1964 TRĨ ĐỘ III 38 15-0034129:1 25/08/2015 TRẦN THỊ P Nữ 1957 TRĨ ĐỘ III 39 15-0034173:1 25/08/2015 MẠCH VĂN NHỨT N Nam 1963 TRĨ ĐỘ III 40 15-0034266:1 25/08/2015 CHAU SƠN H Nam 1962 TRĨ HỖN HỢP 41 15-0034273:1 25/08/2015 LÊ THỊ C Nữ 1959 TRĨ ĐỘ III 42 15-0034391:1 26/08/2015 NGUYỄN TẤN Q Nam 1952 TRĨ ĐỘ III 43 15-0034418:1 26/08/2015 NGUYỄN R Nam 1932 TRĨ ĐỘ III XUẤT HUYẾT 44 15-0035255:1 01/09/2015 ĐÀO THỊ P Nữ 1957 TRĨ ĐỘ III 45 15-0035262:1 01/09/2015 NGUYỄN THỊ X Nữ 1935 TRĨ ĐỘ III HÌNH VÒNG XUẤT HUYẾT 46 15-0035286:1 01/09/2015 DƯƠNG VĂN C Nam 1958 TRĨ ĐỘ III 47 15-0035428:1 03/09/2015 PHAN THỊ T Nữ 1962 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 48 15-0036498:1 09/09/2015 NGUYỄN THỊ M Nữ 1947 TRĨ HỖN HỢP HÌNH VỊNG 49 15-0037435:1 15/09/2015 DƯƠNG THỊ BÍCH T Nữ 1971 TRĨ ĐỘ III 50 15-0037485:1 15/09/2015 ĐỒNG THANH L Nam 1962 TRĨ ĐỘ III 51 15-0037495:1 15/09/2015 NGUYỄN THỊ KIM C Nữ 1959 TRĨ ĐỘ III 52 15-0037672:1 16/09/2015 NGUYỄN VĂN T Nam 1957 TRĨ ĐỘ III 53 15-0038555:1 22/09/2015 NGUYỄN THỊ THANH N Nữ 1967 TRĨ ĐỘ III 54 15-0038714:1 23/09/2015 PHẠM ĐÌNH T Nam 1957 TRĨ ĐỘ III 55 15-0038704:1 25/09/2015 HÀ BỈNH C Nam 1968 TRĨ ĐỘ III 56 15-0040668:1 06/10/2015 ĐẶNG HOÀNG C Nữ 1957 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 57 15-0040864:1 07/10/2015 ĐỒN VĂN MINH T Nam 1967 TRĨ ĐỘ III 58 15-0041730:1 13/10/2015 LÊ THỊ M Nữ 1933 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 59 15-0041801:1 13/10/2015 NGUYỄN VĂN HÙNG P Nam 1968 TRĨ HỖN HỢP 60 15-0041818:1 13/10/2015 TRƯƠNG D Nam 1952 TRĨ ĐỘ III 61 15-0041823:1 13/10/2015 PHAN VĂN H Nam 1963 TRĨ ĐỘ III 62 15-0041843:1 13/10/2015 NGUYỄN NGỌC T Nam 1962 TRĨ ĐỘ III 63 15-0042789:1 20/10/2015 VŨ TIẾN D Nam 1966 TRĨ ĐỘ III 64 15-0042895:1 20/10/2015 TRƯƠNG THỊ DIỆU H Nữ 1955 TRĨ ĐỘ III 65 15-0042791:1 20/10/2015 TRẦM THỊ A Nữ 1968 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 66 15-0043044:1 21/10/2015 LÊ THỊ H Nữ 1952 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG 67 15-0042974:1 21/10/2015 HUỲNH THỊ MỘNG T Nữ 1956 TRĨ ĐỘ III 68 15-0044020:1 27/10/2015 VÕ THỊ BÉ B Nữ 1955 TRĨ ĐỘ III 69 15-0044045:1 27/10/2015 NGUYỄN THỊ KIM H Nữ 1972 TRĨ ĐỘ III 70 15-0044052:1 27/10/2015 NGUYỄN THỊ H Nữ 1958 TRĨ ĐỘ III 71 15-0044740:1 31/10/2015 VĂN VI M Nam 1968 TRĨ ĐỘ III 72 15-0045039:1 03/11/2015 LÂM PHÁT H Nam 1950 TRĨ ĐỘ III 73 15-0046102:1 06/11/2014 NGUYỄN QUANG V Nam 1951 TRĨ ĐỘ IV XUẤT HUYẾT 74 15-0046190:1 10/11/2015 TRẦN VĂN N Nam 1939 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM XUẤT HUYẾT 75 15-0046201:1 10/11/2015 MAI THỊ T Nữ 1961 TRĨ ĐỘ III 76 15-0046410:1 11/11/2015 ĐỖ THỊ TUYẾT H Nữ 1953 TRĨ ĐỘ III 77 15-0047346:1 16/11/2015 THẠCH N Nam 1956 TRĨ ĐỘ III 78 15-0047451:1 17/11/2015 NGUYỄN THỊ H Nữ 1966 TRĨ ĐỘ III 79 15-0047837:1 19/11/2015 NGUYỄN P Nam 1983 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 80 15-0049527:1 01/12/2015 TRANG THỊ KIM C Nữ 1962 TRĨ ĐỘ III 81 15-0049557:1 01/12/2015 NGUYỄN VĂN Đ Nam 1959 TRĨ ĐỘ III 82 15-0049777:1 02/12/2015 HUỲNH DẠ T Nữ 1957 TRĨ ĐỘ III 83 15-0049966:1 03/12/2015 NGUYỄN THỊ M Nữ 1941 TRĨ HỖN HỢP HÌNH VỊNG 84 15-0050827:1 08/12/2015 LÊ THỊ THU N Nữ 1952 TRĨ ĐỘ III 85 15-0052338:1 18/12/2015 ĐẬU THỊ L Nữ 1937 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 86 16-0000527:1 24/12/2015 LÊ THỊ L Nữ 1946 TRĨ ĐỘ III 87 16-0001136:1 29/12/2015 LÊ VĂN Đ Nam 1951 TRĨ ĐỘ III 88 16-0003101:1 12/01/2016 PHẠM N Nam 1939 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 89 16-0004219:1 19/01/2016 TRẦN THỊ S Nữ 1939 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 90 16-0004220:1 19/01/2016 HONG DẬU T Nam 1925 TRĨ ĐỘ III XUẤT HUYẾT 91 16-0004382:1 20/01/2016 LÝ N Nam 1949 TRĨ HỖN HỢP HÌNH VỊNG 92 16-0004570:1 21/01/2016 ĐỔNG THỊ KIM L Nữ 1956 TRĨ ĐỘ III 93 16-0005226:1 26/01/2016 NGUYỄN TIẾN N Nam 1964 TRĨ ĐỘ III 94 16-0036197:1 08/02/2016 NGUYỄN THỊ HOA S Nữ 1956 TRĨ ĐỘ III 95 16-0007296:1 18/02/2016 NGUYỄN THỊ X Nữ 1952 TRĨ ĐỘ III 96 16-0008422:1 23/02/2016 NGUYỄN THỊ T Nữ 1965 TRĨ ĐỘ III 97 16-0008434:1 23/02/2016 HÀ HÁN D Nam 1961 TRĨ ĐỘ III 98 16-0008748:1 25/02/2016 NGUYỄN THỊ THU S Nữ 1965 TRĨ ĐỘ III 99 16-0009550:1 01/03/2016 NGUYỄN VĂN T Nam 1958 TRĨ ĐỘ III 100 16-0009558:1 01/03/2016 PHẠM THỊ N Nữ 1967 TRĨ ĐỘ III Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 101 16-0009903:1 03/03/2016 LÊ PHÚ L Nam 1962 TRĨ ĐỘ III 102 16-0010636:1 08/03/2016 PHẠM VĂN P Nam 1955 TRĨ ĐỘ III 103 16-0010642:1 08/03/2016 TRẦN THỊ CẨM H Nữ 1960 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 104 16-0011795:1 15/03/2016 NGUYỄN THỊ X Nữ 1962 TRĨ ĐỘ III 105 16-0011849:1 15/03/2016 NGUYỄN THỊ BÍCH P Nữ 1970 TRĨ ĐỘ III 106 16-0012109:1 16/03/2016 TRẦN THỊ A Nữ 1945 TRĨ HỖN HỢP 107 16-0013522:1 24/03/2016 NGUYỄN THỊ H Nữ 1955 TRĨ ĐỘ III 108 16-0014460:1 30/03/2016 ĐỖ THỊ TUYẾT H Nữ 1966 TRĨ ĐỘ III 109 16-0014467:1 30/03/2016 HUỲNH XUÂN T Nam 1946 TRĨ ĐỘ III 110 16-0014824:1 01/04/2016 TRẦN THỊ U Nữ 1954 TRĨ ĐỘ III 111 16-0015433:1 05/04/2016 LÊ THỊ TƯỜNG V Nữ 1982 TRĨ ĐỘ III 112 16-0015462:1 05/04/2016 NGUYỄN THỊ KIM Q Nữ 1960 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 113 16-0015428:1 05/04/2016 LÂM THỊ D Nữ 1968 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 114 16-0015912:1 07/04/2016 NGÔ LỆ T Nữ 1976 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG 115 16-0016705:1 12/04/2016 LÂM KIM V Nam 1959 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 116 16-0016714:1 12/04/2016 LÝ THỊ V Nữ 1962 TRĨ ĐỘ III 117 16-0016916:1 13/04/2016 ĐỖ VĂN V Nam 1959 TRĨ ĐỘ III 118 16-0017125:1 14/04/2016 NGUYỄN NGỌC G Nữ 1984 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 119 16-0017127:1 14/04/2016 TRẦN NGỌC T Nam 1980 TRĨ ĐỘ III 120 16-0017143:1 14/04/2016 MAI THÀNH C Nam 1956 TRĨ HỖN HỢP 121 16-0017285:1 15/04/2016 LÊ THÚY N Nữ 1967 TRĨ ĐỘ III 122 16-0017832:1 19/04/2016 ĐẬU NGỌC PHƯƠNG L Nữ 1993 TRĨ ĐỘ III 123 16-0017846:1 19/04/2016 ĐỖ HỒ ĐĂNG K Nam 1992 TRĨ ĐỘ III 124 16-0017890:1 19/04/2016 TRẦN THANH M Nam 1980 TRĨ ĐỘ III 125 16-0017988:1 20/04/2016 NGUYỄN THỊ KIM C Nữ 1969 TRĨ ĐỘ III 126 16-0018083:1 20/04/2016 ĐẶNG QUANG T Nam 1978 TRĨ ĐỘ III 127 16-0018041:1 20/04/2016 TRỊNH THỤC H Nữ 1965 TRĨ ĐỘ IV Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 128 16-0018171:1 21/04/2016 NGUYỄN ĐĂNG HOÀNG O Nữ 1965 TRĨ ĐỘ III 129 16-0018189:1 21/04/2016 NGÔ TẤN T Nam 1966 TRĨ ĐỘ III 130 16-0019036:1 26/04/2016 BÙI VĂN Q Nam 1958 TRĨ HỖN HỢP HÌNH VỊNG 131 16-0019064:1 26/04/2016 ĐẶNG QUANG V Nam 1985 TRĨ ĐỘ III 132 16-0021217:1 10/05/2016 LÊ VĂN V Nam 1968 TRĨ ĐỘ III 133 16-0021243:1 10/05/2016 NGUYỄN TIẾN H Nam 1967 TRĨ ĐỘ III 134 16-0021252:1 10/05/2016 TRƯƠNG VĂN S Nam 1928 TRĨ ĐỘ III 135 16-0022473:1 17/05/2016 MAI THU T Nữ 1982 TRĨ HỖN HỢP 136 16-0022496:1 17/05/2016 NGUYỄN VĂN N Nam 1962 TRĨ ĐỘ III 137 16-0022504:1 17/05/2016 NGUYỄN HỮU H Nam 1967 TRĨ ĐỘ III 138 16-0022510:1 17/05/2016 TRẦN QUANG V Nam 1972 TRĨ ĐỘ III 139 16-0022511:1 17/05/2016 HUỲNH THỊ N Nữ 1976 TRĨ ĐỘ III 140 16-0022514:1 17/05/2016 TRƯƠNG THỊ THU S Nữ 1969 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 141 16-0022462:1 17/05/2016 TRƯƠNG THỊ NGỌC P Nữ 1972 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 142 16-0022488:1 17/05/2016 TẠ LÊ THỊ KHÁNH H Nữ 1972 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 143 16-0022716:1 18/05/2016 LÊ VĂN T Nam 1966 TRĨ ĐỘ III 144 16-0022888:1 19/05/2016 NGUYỄN THỊ TUYẾT N Nữ 1982 TRĨ ĐỘ III 145 16-0023692:1 24/05/2016 BÙI THANH N Nam 1973 TRĨ ĐỘ III 146 16-0023870:1 25/05/2016 NGUYỄN SƠN T Nam 1974 TRĨ ĐỘ III 147 16-0023893:1 25/05/2016 NGUYỄN VĂN R Nam 1971 TRĨ ĐỘ III 148 16-0024271:1 27/05/2016 NGUYỄN HOÀNG M Nam 1986 TRĨ ĐỘ III 149 16-0024421:1 28/05/2016 VĂN THỊ THU T Nữ 1984 TRĨ ĐỘ III 150 16-0024827:1 31/05/2016 ĐOÀN NGỌC S Nữ 1975 TRĨ HỖN HỢP XUẤT HUYẾT 151 16-0024793:1 31/05/2016 NGUYỄN XUÂN H Nam 1968 TRĨ ĐỘ III 152 16-0024830:1 31/05/2016 NGÔ THANH C Nam 1985 TRĨ ĐỘ III 153 16-0024852:1 31/05/2016 HỒ VĂN M Nam 1968 TRĨ ĐỘ IV Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 154 16-0024961:1 01/06/2016 NGUYỄN THÀNH Đ Nam 1993 TRĨ HỖN HỢP XUẤT HUYẾT 155 16-0025037:1 01/06/2016 VŨ QUỐC T Nam 1977 TRĨ HỖN HỢP XUẤT HUYẾT 156 16-0026239:1 08/06/2016 NGUYỄN THẾ Đ Nam 1983 TRĨ ĐỘ III 157 16-0026287:1 08/06/2016 TRẦN MUỖI Y Nữ 1991 TRĨ ĐỘ III 158 16-0026425:1 09/06/2016 NGÔ VĂN C Nam 1967 TRĨ ĐỘ IV 159 16-0026460:1 09/06/2016 TRƯƠNG THỊ T Nữ 1953 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 160 16-0026481:1 09/06/2016 TRƯƠNG THỊ D Nữ 1956 TRĨ ĐỘ III 161 16-0026498:1 09/06/2016 VÕ THỊ NGỌC N Nữ 1964 TRĨ ĐỘ III 162 16-0027287:1 14/06/2016 TRẦN THỊ THANH X Nữ 1981 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VÒNG 163 16-0027308:1 14/06/2016 LÊ THỊ N Nữ 1975 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 164 16-0027360:1 14/06/2016 ĐỖ THỊ G Nữ 1968 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 165 16-0027548:1 16/06/2016 LÊ XUÂN T Nam 1952 TRĨ ĐỘ III 166 16-0028371:1 21/06/2016 NGUYỄN THỊ H Nữ 1963 TRĨ ĐỘ III 167 16-0028494:1 21/06/2016 HOÀNG TRỌNG Đ Nam 1961 TRĨ ĐỘ III 168 16-0028505:1 21/06/2016 CAO VĂN K Nam 1973 TRĨ ĐỘ III 169 16-0028601:1 21/06/2016 TRẦN VĂN T Nam 1964 TRĨ HỖN HỢP 170 16-0028789:1 22/06/2016 NGUYỄN CHÂU H Nam 1983 TRĨ ĐỘ III 171 16-0028824:1 22/06/2016 NGUYỄN THÀNH M Nam 1967 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 172 16-0029045:1 23/06/2016 TRƯƠNG VĂN Đ Nam 1952 TRĨ ĐỘ IV 173 16-0029439:1 25/06/2016 NGUYỄN THÚY H Nữ 1987 TRĨ ĐỘ III 174 16-0029783:1 28/06/2016 NGUYỄN THỊ MINH H Nữ 1984 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 175 16-0029807:1 28/06/2016 NGUYỄN VĂN T Nam 1974 TRĨ ĐỘ IV 176 16-0029834:1 28/06/2016 NGUYỄN THỊ T Nữ 1981 TRĨ ĐỘ III 177 16-0029958:1 29/06/2016 ĐOÀN PHÁI Đ Nam 1958 TRĨ ĐỘ III 178 16-0029986:1 29/06/2016 NGUYỄN THỊ KIM T Nữ 1963 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 179 16-0031067:1 05/07/2016 TẠ KIM L Nam 1955 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 180 16-0032446:1 12/07/2016 ĐINH THỊ T Nữ 1958 TRĨ ĐỘ III Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 181 16-0032606:1 13/07/2016 PHẠM THỊ H Nữ 1957 TRĨ ĐỘ IV 182 16-0033642:1 19/07/2016 VÕ TRỌNG N Nam 1943 TRĨ HỖN HỢP 183 16-0033669:1 19/07/2016 LÊ VĂN H Nam 1949 TRĨ HỖN HỢP 184 16-0033905:1 20/07/2016 ĐỖ NGỌC N Nữ 1969 TRĨ ĐỘ III 185 16-0033877:1 20/07/2016 PHAN THỊ HỒNG S Nữ 1991 TRĨ ĐỘ IV XUẤT HUYẾT 186 16-0034871:1 26/07/2016 NGUYỄN PHƯỚC H Nam 1984 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 187 16-0034933 26/07/2016 LÊ KIM K Nữ 1968 TRĨ ĐỘ III 188 16-0034950:1 26/07/2016 LƯƠNG THỊ BÍCH H Nữ 1973 TRĨ ĐỘ III 189 16-0035165:1 27/07/2016 TRẦN THỊ LỆ D Nữ 1958 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 190 16-0036191:1 02/08/2016 HOÀNG THỊ H Nữ 1961 TRĨ HỖN HỢP 191 16-0036247:1 02/08/2016 NGUYỄN THẾ H Nam 1989 TRĨ ĐỘ III 192 16-0036252:1 02/08/2016 PHẠM B Nam 1953 TRĨ ĐỘ IV 193 16-0036693:1 04/08/2016 VÕ VĂN E Nam 1966 TRĨ ĐỘ III 194 16-0037486:1 09/08/2016 QUÁCH VĂN N Nam 1959 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 195 16-0037792:1 10/08/2016 NGÔ TẤN N Nam 1962 TRĨ ĐỘ III 196 16-0038168:1 12/08/2016 TRẦN ĐỨC D Nam 1988 TRĨ ĐỘ III 197 16-0038352:1 13/08/2016 LÊ THỊ H Nữ 1945 TRĨ ĐỘ III 198 16-0038803:1 16/08/2016 NGUYỄN THỊ H Nữ 1964 TRĨ ĐỘ IV 199 16-0038988:1 17/08/2016 LÂM A T Nam 1930 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 200 16-0039236:1 18/08/2016 ĐẶNG NGỌC N Nữ 1961 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 201 16-0040104:1 23/08/2016 NGUYỄN VĂN S Nam 1957 TRĨ ĐỘ III 202 16-0040159:1 23/08/2016 QUAN THỊ CẨM N Nữ 1964 TRĨ ĐỘ III 203 16-0040056:1 23/08/2016 TRẦN THỊ KIM L Nữ 1964 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG 204 16-0041241:1 30/08/2016 HỒ NGỌC T Nữ 1954 TRĨ ĐỘ III 205 16-0041323:1 30/08/2016 NGUYỄN THỊ T Nữ 1941 TRĨ HỖN HỢP 206 16-0042533:1 07/09/2016 HUỲNH VĂN L Nam 1960 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 207 16-0042776:1 08/09/2016 HOÀNG THỊ H Nữ 1980 TRĨ ĐỘ III Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 208 16-0043862:1 14/09/2016 ĐINH THỊ Â Nữ 1956 TRĨ ĐỘ IV 209 16-0043875:1 14/09/2016 NGUYỄN THỊ N Nữ 1980 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 210 16-0044101:1 15/09/2016 PHẠM HOÀI H Nữ 1976 TRĨ ĐỘ III 211 16-0044275:1 16/09/2016 VÕ THI ̣BÉ NĂM Nữ 1950 TRĨ ĐỘ III 212 16-0044438:1 17/09/2016 NGUYỄN TIẾN D Nam 1951 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 213 16-0044924:1 20/09/2016 TRẦN THỊ P Nữ 1967 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 214 16-0044929:1 20/09/2016 LÊ THÚY H Nữ 1970 TRĨ ĐỘ III 215 16-0044931:1 20/09/2016 LƯU M Nữ 1942 TRĨ HỖN HỢP 216 16-0044946:1 20/09/2016 TRẦN THỊ T Nữ 1953 TRĨ ĐỘ III 217 16-0044917:1 20/09/2016 LÊ NGỌC D Nam 1977 TRĨ ĐỘ IV HÌNH VỊNG XUẤT HUYẾT 218 16-0045575:1 23/09/2016 NGUYỄN HỮU L Nam 1973 TRĨ ĐỘ III 219 16-0046290:1 27/09/2016 NGUYỄN MINH N Nam 1984 TRĨ ĐỘ III 220 16-0046509:1 28/09/2016 NGUYỄN VĂN Q Nam 1958 TRĨ ĐỘ III 221 16-0046576:1 28/09/2016 NGUYỄN THỊ A Nữ 1945 TRĨ ĐỘ IV HÌ NH VÒNG 222 16-0046928:1 30/09/2016 PHÙNG THỊ Â Nữ 1952 TRĨ ĐỘ III 223 16-0046976:1 30/09/2016 MAI THỊ KIM Y Nữ 1958 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG 224 16-0047148:1 01/10/2016 LAI THỊ K Nữ 1955 TRĨ HỖN HỢP 225 16-0047149:1 01/10/2016 VÕ THỊ H Nữ 1985 TRĨ ĐỘ III HÌNH VÒNG 226 16-0048998:1 11/10/2016 MAI VĂN B Nam 1969 TRĨ ĐỘ III 227 16-0049022:1 11/10/2016 ĐẶNG THỊ BÍCH T Nữ 1966 TRĨ HỖN HỢP 228 16-0049017:1 11/10/2016 NGUYỄN THÀNH S Nam 1957 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 229 16-0048897:1 11/10/2016 VÕ VĂN T Nam 1945 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 230 16-0050296:1 13/10/2016 TRẦN THANH T Nữ 1968 TRĨ ĐỘ III HÌNH VỊNG 231 16-0050421:1 18/10/2016 ĐẶNG THỊ ĐAN T Nữ 1964 TRĨ HỖN HỢP 232 16-0050616:1 19/10/2016 TRẦN THIÊN H Nam 1978 TRĨ ĐỘ III 233 16-0051051:1 21/10/2016 NGUYỄN VĂN H Nam 1945 TRĨ ĐỘ III Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 234 16-0051242:1 22/10/2016 MAI TẤN L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam 1969 TRĨ ĐỘ III HÌ NH VÒNG ... BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG DUY ANH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU TREO VÀ TRIỆT MẠCH CẢI BIÊN TRONG ĐIỀU TRỊ TRĨ Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ... kín lỗ hậu mơn, cố định búi trĩ vào thắt trong, kéo búi trĩ vào ống hậu môn điều trị trĩ sa và giảm lượng máu đến búi trĩ, làm xẹp búi trĩ Trong đó, khâu treo triệt mạch ngày phổ biến tính xâm... của phương pháp phẫu thuật mới đường lươ ̣c phẫu thuật Longo, triệt mạch trĩ đơn thuầ n (DGHL), khâu treo triệt mạch trĩ hướng dẫn siêu âm doppler (THD), kỹ thuâ ̣t khâu treo Hussein, hay