Đánh giá tính khả thi và hiệu quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi trong bệnh lý phổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG BÌNH ĐÁNH GIÁ TÍNH KHẢ THI VÀ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY PHỔI TRONG BỆNH LÝ PHỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG BÌNH ĐÁNH GIÁ TÍNH KHẢ THI VÀ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY PHỔI TRONG BỆNH LÝ PHỔI Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực Mã số: 62 72 01 24 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN: PGS TS ĐỖ KIM QUẾ TS VŨ HỮU VĨNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nguyễn Hồng Bình MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Trang Mục tiêu nghiên cứu CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử phát triển PTNS lồng ngực 1.2 Phôi thai học phổi 1.3 Giải phẫu học ứng dụng phẫu thuật cắt thùy phổi 1.4 Một số bệnh lý phổi 19 1.5 PTNS cắt thùy phổi 34 1.6 Biến chứng PTNS cắt thùy phổi 36 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3 Qui trình nghiên cứu 43 2.4 Phương pháp tiến hành 43 2.5 Thu thập số liệu 50 2.6 Xử lí phân tích số liệu………………………………………… 59 2.7 Phương tiện nghiên cứu 59 2.8 Một số vấn đề thống trước nghiên cứu 60 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu ………………………………….61 3.2 Kết PTNS cắt thùy phổi 70 3.3 Hiệu PTNS cắt thùy phổi 80 CHƢƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 90 4.2 PTNS cắt thùy phổi khả thi, an toàn 98 4.3 Hiệu PTNS cắt thùy phổi 116 KẾT LUẬN 126 KIẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BV Bệnh viện ĐM Động mạch NC Nghiên cứu NSPQ Nội soi phế quản PQ Phế quản PTNS Phẫu thuật nội soi STXT Sinh thiết xuyên thành TM Tĩnh mạch Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh UTPQPNP Ung thư phế quản phổi nguyên phát DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Từ viết tắt Thuật ngữ ACOSOG The American College of Ý nghĩa Hội phẫu thuật ung thư Hoa kỳ Surgeons Oncology Group AJCC American Joint Committee for Ủy ban ung thư Hoa kỳ Cancer ATS The American Thoracic Society Hội phẫu thuật Lồng ngực Hoa Kỳ Clip CT Scan Computer Tomography Chụp cắt lớp điện toán đa lớp cắt Multislice ESTS The European Society of Hội phẫu thuật Lồng ngực Châu Âu Thoracic Surgeons FVC Force Vital Capacity Dung tích sống gắng sức Hem-o-lock Clip có khóa mạch máu LND Lymph node dissecsion Phẫu thuật nạo hạch LNS Lymph node sampling Phẫu thuật lấy hạch MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ Nhóm hạch rốn phổi, phổi từ N1 hạch số 10 đến hạch số 15 Nhóm hạch trung thất bên, từ N2 hạch số đến hạch số Phân áp oxy máu ĐM PaO2 PET Positron Emission Tomography Society for Cardiothoracic SCSGB Surgeons of Great Britain Hội phẫu thuật tim mạch vương quốc Anh TNM Staplers Máy cắt nối tự động Tumor – Lymph Node – Hệ thống phân loại giai đoạn ung Metastasis thư Trocar Trocar VAS Visual Analog Score VATS Video assisted thoracoscopic surgery VC Vital Capacity Thang điểm đánh giá mức độ đau PTNS lồng ngực với trợ giúp hình video Dung tích sống DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Tuổi trung bình 62 Bảng 3.2 Phân bố lứa tuổi 62 Bảng 3.3 Phân bố giới 63 Bảng 3.4 Bệnh lý kèm 63 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng 64 Bảng 3.6 Nội soi PQ ống mềm 65 Bảng 3.7 Hình ảnh tổn thương CT Scan ngực 65 Bảng 3.8 Hình ảnh hạch cạnh ĐM thùy phổi CT Scan ngực 66 Bảng 3.9 Kích thước u CT Scan 67 Bảng 3.10 Kích thước u < 4cm 67 Bảng 3.11 Chức hô hấp trước phẫu thuật 68 Bảng 3.12 Bệnh lý phẫu thuật 69 Bảng 3.13 Thời gian phẫu thuật 70 Bảng 3.14 Lượng máu phẫu thuật 70 Bảng 3.15 Phân bố phổi dính 73 Bảng 3.16 Phân bố rãnh liên thùy 74 Bảng 3.17 Vị trí thùy phổi phẫu thuật 72 Bảng 3.18 Hạch cạnh ĐM thùy phổi 75 Bảng 3.19 Mối liên quan mức độ biến chứng yếu tố 76 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố chuyển mổ mở 78 Bảng 3.21 Thời gian hậu phẫu 80 Bảng 3.22 Thời gian dẫn lưu màng phổi 80 Bảng 3.23 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 81 Bảng 3.24 Điểm đau sau phẫu thuật 82 Bảng 3.25 Mức độ sử dụng thuốc giảm đau 83 Bảng 3.26 Chức hô hấp sau phẫu thuật 83 Bảng 3.27 Giải phẫu bệnh UTPQPNP không tế bào nhỏ sau phẫu thuật 84 Bảng 3.28 So sánh giai đoạn ung thư phổi trước sau phẫu thuật 86 Bảng 3.29 Tỷ lệ bệnh nhân sống 87 Bảng 4.1 Vị trí đường mổ vào lồng ngực 101 Bảng 4.2 Biến chứng, chuyển mổ mở, tử vong PTNS 103 Bảng 4.3 So sánh PTNS – Mổ mở: biến chứng, tử vong 104 Bảng 4.4 Lượng máu mất, thời gian phẫu thuật 105 Bảng 4.5 So sánh PTNS – Mổ mở: Lượng máu mất, thời gian phẫu thuật 105 Bảng 4.6 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật, thời gian dẫn lưu 117 Bảng 4.7 Tỷ lệ cịn sống UTPQPNP khơng tế bào nhỏ giai đoạn I 120 Bảng 4.8 Tỷ lệ bệnh nhân cịn sống UTPQPNP khơng tế bào nhỏ 121 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 85 138 McKenna R J (2011), "General setup and techniques ", Atlas of minimally invasive thoracic surgery Robert J McKenna Jr.,Ali Mahtabifard,Scott J Swanson 1rst Saunders, Elsevier Philadelphia., pp 3-20 86 McKenna R J., Ali Mahtabifard, Allan Pickens, Donato Kusuanco & Clark Beeman Fuller (2007), "Fast-Tracking After Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Lobectomy, Segmentectomy, and Pneumonectomy", Ann Thorac Surg 84, pp 1663– 1668 87 McKenna R J., Randall K Wolf , Matthew Brenner, Richard J Fischel & Peter Wurnig (1998), "Is Lobectomy by Video-Assisted Thoracic Surgery an Adequate Cancer Operation?", Ann Thorac Surg 66, pp 1903– 1908 88 McKenna R J., Ward Houck & Clark Beeman Fuller (2006), "Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy: Experience With 1,100 Cases", Ann Thorac Surg 81, pp 421– 426 89 Mehran R J & Jean Deslauriers (2008), "Tuberculosis and atypical mycobacterial diseases", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia., 43, pp 449 - 524 90 Minamoto K., Takahiko Misao, Seiki Takashima & Hideharu Nakano (2007), "Successful Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer in a Patient with Anatomic Variation of the Left Inferior Pulmonary Vein", Acta Med Okayama, 61(2), pp 103-106 91 Mitchell J D & Marvin Pomerantz (2010), "Infectious Lung Diseases", Sabiston & Spencer surgery of the chest 8th ed Editor- in-chief, Frank W Sellke; editors, Pedro J del Nido, Scott J Swanson Saunders Philadelphia, pp 173 - 193 92 Muller NL N D (2002), "CT of airways disease and bronchiectasis.", Radiol Clin North Am 40(1):, pp 1-19 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 93 139 Mun M & Tadasu Kohno (2008), "Video -Assisted Thoracic Surgery for Clinical Stage I Lung Camcer in Octogenarians", Ann Thorac Surg 85, pp 406-411 94 Nakamura H (2007), "Controversies in Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer", Ann Thorac Cardiovasc Surg 13(4), pp 225-227 95 Nakanishi R., Yoshihisa Fujino, Toshihiro Yamashita & Soichi Oka (2009), "A prospective study of the association between drainage volume within 24 hours after thoracoscopic lobectomy and postoperative morbidity", J Thorac Cardiovasc Surg 137, pp 1394-1399 96 Nakata M., Saeki H., Yokoyama N., Kurita A., Takiyama W & Takashima S (2000), "Pulmonary Function After Lobectomy: Video-Assisted Thoracic Surgery Versus Thoracotomy", Ann Thorac Surg 70, pp 938–941 97 Nicastri D G., Juan P Wisnivesky, Virginia R Litle, Jaime Yun, Cynthia Chin, Francine R Dembitzer, et al (2008), "Thoracoscopic lobectomy: Report on safety, discharge independence, pain, and chemotherapy tolerance", J Thorac Cardiovasc Surg 135, pp 642-647 98 Nomori H., Takashi Ohtsuka, Hirotoshi Horio, Tsuguo Naruke & Keiichi Suemasu (2003), "Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer With a Largely Fused Fissure", Chest 123, pp 619–622 99 Onaitis M & Thomas A D’Amico (2010), "Lung Cancer: Minimally Invasive Approaches ", Chest of surgery., pp 294-286 100 Onaitis M W., Rebecca P Petersen, Stafford S Balderson, Eric Toloza , William R Burfeind, David H Harpole J., et al (2006), "Thoracoscopic Lobectomy Is a Safe and Versatile Procedure Experience With 500 Consecutive Patients", Annals of Surgery 244, pp 420–425 101 Park B J., Raja M Flores & Valerie W Rusch (2008), "Robotic-assisted video-assisted thoracic surgery lobectomy", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia., 81, pp 989-997 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 140 102 Park B J & Valerie W Rusch (2010), "Lung Cancer Workup and Staging", Sabiston & Spencer surgery of the chest 8th ed Editor- in-chief, Frank W Sellke; editors, Pedro J del Nido, Scott J Swanson Saunders Philadelphia, pp 241-252 103 Parker K L., Michael D Zervos, Farbod Darvishian & Costas S Bizekis (2010), "Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy for Pulmonary Aspergilloma After Life-Threatening Hemoptysis in a Patient With Lupus", Ann Thorac Surg 89, pp 291–292 104 Paul S., Nasser K Altorki, Shubin Sheng, Paul C Lee, David H Harpole, Mark W Onaitis, et al (2010), "Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: A propensity-matched analysis from the STS database", J Thorac Cardiovasc Surg, 139, pp 366-378 105 Pearson F G t., Stanley C Fell & Toni E M R Lerut (2008), "History and development of general thoracic surgery", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia., 1, pp 3-8 106 Pettiford B & Rodney J Landreneau (2008), "Role of sublobar resection (segmentectomy and wedge resection) in the surgical management of non– small cell lung cancer", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia., 71, pp 869-878 107 Pompeo E & Tommaso C Mineo (2008), "Awake Operative Videothoracoscopic Pulmonary Resections", Thorac Surg Clin 18, pp 311– 320 108 Ponn R B (2005), "Complications of Pulmonary Resection ", General Thoracic Surgery, 7th Edition Editors: Shields, MD, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Reed, Carolyn E.; Feins, Richard H Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 554-586 109 Port J L., Farooq M Mirza, Paul C Lee, Subroto Paul, Brendon M Stiles & Nasser K Altorki (2011), "Lobectomy in Octogenarians With Non-Small Cell Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 141 Lung Cancer: Ramifications of Increasing Life Expectancy and the Benefits of Minimally Invasive Surgery", Ann Thorac Surg doi:10.1016/j.athoracsur.2011.1006.1082 110 Rice T W (2008), "Anatomy Of The Lung", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3rd edition Churchill Livingstone Philadelphia., pp 401-414 111 Robert (2009), "The five lobectomy", Adult Chest Surgery David J Sugarbaker 1rst edition.The McGraw-Hill Companies, 62 112 Rocco G., Eveline Internullo, Stephen D Cassivi, Dirk Van Raemdonck & Mark K Ferguson (2008), "The Variability of Practice in Minimally Invasive Thoracic Surgery for Pulmonary Resections", Thorac Surg Clin 18, pp 235– 247 113 Rocco G & Thomas W Shields (2009), "General Features of Pulmonary Resections", General Thoracic Surgery Editors: Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W General Thoracic Surgery, 7th edion Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 26, pp 401413 114 Roviaro G., Federico Varoli, Carlo Rebuffat , Contardo Vergani, Silvio Marco Scalambra & Marco Maciocco (1994), "Video thoracoscopic lobectomy and pneumonectomy ", Atlas of video-assisted thoracic surgery, William T Brown , 1rst Saunders., pp 226-236 115 Roviaro G., Federico Varoli , Contardo Vergani, Ombretta Nucca , Marco Maciocco & Fabrizio Grignani (2004), "Long-term Survival After Videothoracoscopic Lobectomy for Stage I Lung Cancer", Chest 126, pp 725732 116 Sawada S., Eisaku Komori & Motohiro Yamashita (2009), "Evaluation of video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy requiring emergency conversion to thoracotomy", European Journal of Cardio-thoracic Surgery 36, pp 487—490 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 142 117 Schipper P H & Bryan F Meyers (2008), "Surgery for bullous disease", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia., 52, pp 631-652 118 Scott-Conner, Carol E H.; Dawson & L D (2009), "Lobectomy", Operative Anatomy, Scott-Conner, Dawson,David L Carol E H, 3th edition, Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 196-205 119 Scott W J., Mark S Allen , Gail Darling , Bryan Meyers, Paul A Decker, Joe B Putnam , et al (2010), "Video-assisted thoracic surgery versus open lobectomy for lung cancer: A secondary analysis of data from the American College of Surgeons Oncology Group Z0030 randomized clinical trial", J Thorac Cardiovasc Surg 139, p976-983 120 Shahani R (2010), "Anatomy of the Thorax", Sabiston & Spencer surgery of the chest 8th ed Editor- in-chief, Frank W Sellke; editors, Pedro J del Nido, Scott J Swanson Saunders Philadelphia, pp 3-24 121 Shields T W (2005), "Lymphatics of the Lung, " General Thoracic Surgery Editors: Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W General Thoracic Surgery, 7th edion Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 74-94 122 Shields T W (2005), "Surgical anatomy of the Lung, " General Thoracic Surgery Editors: Shields, Thomas W.; LoCicero, Joseph; Ponn, Ronald B.; Rusch, Valerie W General Thoracic Surgery, 7th edion Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, pp 59-74 123 Shiraishi T., Takayuki Shirakusa, Masafumi Hiratsuka, Satoshi Yamamoto & and Akinori Iwasaki (2006), "Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Lobectomy for c-T1N0M0 Primary Lung Cancer: Its Impact on Locoregional Control", Ann Thorac Surg 82, pp 1021– 1026 124 Sihoe A D L & Anthony P C Yim (2008), "Video-assisted pulmonary resections", Pearson’s Thoracic and Esophageal Surgery F Griffi th Pearson 3th edition Churchill Livingstone Philaselphia., 80, pp 970-988 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 143 125 solli P & Lorenzo spaggiar (2007), "Indications and Developments of VideoAssisted Thoracic Surgery in the Treatment of Lung Cancer", The Oncologist 12, pp 1205–1214 126 Swanson S J., James E Herndon, Thomas A D’Amico, Todd L Demmy, Robert J McKenna J., Mark R Green, et al (2007), "Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy: Report of CALGB 39802—A Prospective, MultiInstitution Feasibility Study", Journal of Clinical Oncology 25, pp 4993-4997 127 Temes R T., Pathmaja Paramsothy, BA S A E., Jorge A Wernly & Albuquerque (1998), "Resection of a solitary pulmonary arteriovenous malformation by VATS", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, pp 878-879 128 Tomaszek S C., Stephen D Cassivi, K Robert Shen, Mark S Allen, Francis C Nichols III, Claude Deschamps, et al (2009), "Clinical Outcomes of VideoAssisted Thoracoscopic Lobectomy", Mayo Clin Proc , 84(6), pp 509-513 129 Villamizar N R., Darrabie M D., Burfeind W R., Petersen R P., Onaitis M W., Toloza E., et al.(2009), "Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy", Thorac Cardiovasc Surg, 138, pp 419-425 130 Villamizar N R., Marcus D Darrabie, William R Burfeind, Rebecca P Petersen, Mark W Onaitis , Eric Toloza , et al (2009), "Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy", J Thorac Cardiovasc Surg 138, p 419-425 131 Weber A., Uz Stammberger, Ilhan Inci, Ralph A Schmid, Andre Dutly & Walter Weder (2001), "Thoracoscopic lobectomy for benign disease ± a single centre study on 64 cases", European Journal of Cardio-thoracic Surgery 20, pp 443 - 448 132 Whitson B A., PhD S S G., Susan J Duval, Scott J Swanson & Michael A Maddaus (2008), "Surgery for Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review of the Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Versus Thoracotomy Approaches to Lobectomy", Ann Thorac Surg 86, pp 2008 –2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 144 133 Whitson B A., Rafael S Andrade , Adam Boettcher, Ricardo Bardales , Robert A Kratzke , Peter S Dahlberg, et al (2007), "Video-Assisted Thoracoscopic Surgery is More Favorable Than Thoracotomy for Resection of Clinical Stage I Non-Small Cell Lung Cancer", Ann Thorac Surg 83, pp 1965– 1970 134 Yamada S., Atsushi Suga, Yoshimasa Inoue & Masayuki Iwazak (2010), "Importance of preoperative assessment of pulmonary venous anomaly for safe video-assisted lobectomy", Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 10, pp 851–854 135 Yamamoto K., Akihiro Ohsumi, Fumitsugu Kojima, Naoko Imanishi , Katsunari Matsuoka, Mitsuhiro Ueda, et al (2010), "Long-Term Survival After Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy for Primary Lung Cancer", Ann Thorac Surg 89, pp 353–359 136 Yim A P C (2002), " Video assisted pulmonary resections", Thoracic surgery F Griffith Pearson, Joel D Cooper 2nd edition Churchill Living Stone Philadelphia, pp 1073-1084 137 Yim A P C & Hui-Ping Liu (1996), "Complications and Failures of VideoAssisted Thoracic Surgery: Experience From Two Centers in Asia", Ann Thorac Surg 61, pp 538-541 138 Yim A P C., Kai-ming Ko, Chan-chung Ma, Wing-shun Chan & Kyaw Kyaw (1996), "Thoracoscopic Lobectomy for Benign Diseases", CHEST 109, pp 554-556 139 Zhang P., Fujun Zhang, Siming Jiang , Gening Jiang, Xiao Zhou , Jiaan Ding , et al (2011), "Video-Assisted Thoracic Surgery for Bronchiectasis", Ann Thorac Surg 91, pp 239–243 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 145 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ Nguyễn Hồng Bình, Nguyễn Văn Khôi, Vũ Hữu Vĩnh Tổng quan: Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi: định, kỹ thuật, kết Tạp chí y học Tp Hồ Chí Minh, phụ tập 14, số 2/2010 Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, trang 37-40 Nguyễn Hồng Bình, Đỗ Kim Quế, Vũ Hữu Vĩnh Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi: Kết ban đầu Bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí y dược học lâm sàng 108,Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108 Tập 7- Số đặc biệt tháng 11/2012 Hội nghị khoa học phẫu thuật tim mạch lồng ngực toàn quốc lần thứ IV, trang 4-10 Nguyễn Hồng Bình, Nguyễn Đức Kh, Vũ Hữu Vĩnh, Trương Văn Lê Phong Phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm Tạp chí y học Tp Hồ Chí Minh, Phụ tập 17, số 1/2013 Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, trang 258- 262 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 146 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 147 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 148 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 149 HỒ SƠ NGHIÊN CỨU Bệnh án số: Số nhập viện: HÀNH CHÁNH Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày vào viện: _/ / ; Năm sinh: Nam:[ ] Nư:[ ] Ngày viện: / / CHẨN ĐOÁN TIỀN CĂN Tiểu đường: Bệnh tim: [ ] CHA: [ ] Bệnh mạch vành: [ ] Suy tim [ ] Rối lọan nhịp [ ] Khác: [ ] Bệnh phổi: COPD [ ] Khác [ ] Bệnh TBMMN: [ ] Bệnh thận: [ ] Bệnh rối lọan đông máu: [ ] Bệnh gan: [ ] Bệnh khác: [ ] Hút thuốc: [ ] Tiền phẫu thuật: [ ] Bệnh lý: [ ]; Thời gian: [ ] Tiền gia đình: LÂM SÀNG Đau ngực [ ] Ho [ ] Khó thở [ ] Viêm phổi tái tái lại Triệu chứng khác Phát tình cờ Tổng trạng bệnh nhân: EOCG Ho máu Sốt [ ] [ ] [ ] [ ] Mức độ: [ ] CẬN LÂM SÀNG Chụp điện toán đa cắt lớp Tổn thương bệnh lý Vị trí thùy phổi Rãnh liên thùy: Hồn tồn:[ ]; U phổi: Đường kính [ ] Mật độ: [ ] Vị trí: [ ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng hồn tồn:[ ] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 150 Hạch phổi, rốn phổi [ ] Vị trí hạch so với ĐM thùy phổi: [ ] Hình ảnh co kéo màng phổi, dính phổi: [ ] Nội soi phế quản Bình thường: [ ] Tổn thương: U phổi [ ]; Vị trí [ ]; Chảy máu phế quản: [ ] Tổn thương khác: [ ] Tính chất: [ ] Chức hô hấp VC [ ] FVC [ ] FEV1 [ ] Xét nghiệm trước phẫu thuật Công thức máu: Đơng máu tồn Bun: Creatinin: Glycemie ECG Siêu âm tim: Siêu âm bụng: Ion đồ: CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT: Bệnh lý lành tính: Ho máu [ ]; Sốt bội nhiễm tái phát Thất bại điều trị nội [ ] U phổi: U phổi lành tính Ung thư phổi [ ] PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Đường vào: trocar [ ] trocar, đường bóc tách: [ ] Thùy phổi cắt: Bên phải: Thùy [ ]; Thùy giữa[ ]; Thùy dưới:[ ] Bên trái: Thùy trên: [ ]; Thùy dưới: [ ] Phẫu thuật: Thời gian phẫu thuật: Lượng máu phẫu thuật: Phổi dính: Khơng dính: [ ]; Dính phần: [ ]; Dính hồn tồn: [ ] Rãnh liên thùy: Hồn tồn: [ ]; Khơng hồn tồn: [ ] Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 151 Hạch cạnh ĐM thùy phổi: Có [ ]; Hạch trung thất: Có [ ]; Khơng [ ] U phổi: Kích thước: [ ] ≤ 4cm [ ]; Vị trí: [ ] Sinh thiết lạnh Ung thư: [ ] Lành tính: [ ] THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT Thời gian hậu phẫu: [ ] Thời gian dẫn lưu: [ ] Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: [ ] Mức độ đau (VAS): [ ] Thuốc giảm đau sử dụng Paracetamol: [ ] NSAID: [ ] Thuốc gây nghiện: [ ] Mức độ thuốc giảm đau sử dụng: Mức độ I [ ] Mức độ II [ ]; Chức hô hấp sau phẫu thuật VC: [ ] FVC: [ ] FEV1: [ ] Giải phẫu bệnh Bệnh lành tính U phổi khơng ung thư Ung thư phổi nguyên phát Ung thư phổi thứ phát Không: [ ] > 4cm [ ] Mức độ III [ ] BIÉN CHỨNG Chảy máu lúc phẫu thuật: [ ] Chảy máu sau phẫu thuật: [ ] Xẹp phổi: [ ] Thở máy kéo dài: [ ]; Suy hô hấp: [ ] Viêm phổi: [ ] Sốt: [ ]; X quang: [ ]; Công thức máu : [ ] Biến chứng tim: [ ] Loạn nhịp: [ ] Nhồi máu, thiếu máu tim [ ] Biến chứng màng phổi: Dị khí kéo dài: [ ]; Ngày rút dẫn lưu: [ ] Tràn khí da: [ ] Tràn khí, máu màng phổi sau rút ống dẫn lưu: [ ] Biến chứng tổn thương thần kinh: [ ] Biến chứng toàn thân: Suy thận: [ ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 152 Biến chứng khác [ ] Tử vong: [ ] Mức độ biến chứng, tử vong: Mức độ I:[ ]; Mức độ II:[ ]; Chuyển phẫu thuật mở Nguyên nhân: Chảy máu: [ Hạch dính [ Kỹ thuật: Khác: Mức độ III:[ ]; Mức độ IV:[ ] ] ] [ ] [ ] UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT Giải phẫu bệnh: Ung thư biểu mô tuyến: [ ] Ung thư tế bào gai: [ ] Ung thư tế bào lớn: [ ] Khác: [ ] TNM trước phẫu thuật: Giai đoạn: [ ] Di hạch N1: Có; [ ] Khơng: [ ] Di hạch N2: Có; [ ] Khơng: [ ] TNM sau phẫu thuật: Giai đoạn: [ ] Theo dõi sau phẫu thuật: Thời gian theo dõi: Tái khám: Tái phát: Thời gian:[ ] Tại chỗ: [ ]; Hạch: [ ] Di căn:[ ] Tử vong: Thời gian: [ ] Nguyên nhân: [ ] THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT Tái khám tháng đầu, sau tháng năm đầu, sau năm, hai năm, năm năm năm Các tiêu chí đánh giá tái khám Triệu chứng lâm sàng: X quang phổi Chụp cắt lớp điện toán đa lớp cắt Nội soi phế quản: Đo chức hô hấp: đo tháng đầu tái khám sau phẫu thuật Tái phát ghi nhận: tái phát chỗ Di xa Tử vong: Thởi điểm tử vong Nguyên nhân tử vong: bệnh phổi bệnh lý khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tính khả thi kỹ thuật (sự an toàn) PTNS cắt thùy phổi điều trị bệnh lý phổi Khảo sát yếu tố liên quan đến mức độ biến chứng PTNS cắt thùy phổi Đánh giá hiệu PTNS cắt thùy phổi điều trị bệnh lý phổi. .. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG BÌNH ĐÁNH GIÁ TÍNH KHẢ THI VÀ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY PHỔI TRONG BỆNH LÝ PHỔI Chuyên ngành:... phẫu thuật cắt u Các vị trí khác: u di căn, u phổi cắt nên phẫu thuật cắt hai u 29 1.5 PTNS CẮT THÙY PHỔI 1.5.1 Định Nghĩa PTNS cắt thùy phổi phẫu thuật cắt toàn thùy phổi theo giải phẫu,