ước tính kích cỡ quần thể nam quan hệ tình dục với nam ở thành phố hồ chí minh sử dụng phương pháp số nhân mạng xã hội trực tuyến

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐỖ NGUYỄN NHỰT TRẦN ƯỚC TÍNH KÍCH CỠ QUẦN THỂ NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI NAM Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP SỐ NHÂN MẠNG XÃ HỘI TRỰC TUYẾN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG TPHCM – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐỖ NGUYỄN NHỰT TRẦN ƯỚC TÍNH KÍCH CỠ QUẦN THỂ NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI NAM Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP SỐ NHÂN MẠNG XÃ HỘI TRỰC TUYẾN Ngành: Y tế công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS THÁI THANH TRÚC TPHCM – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh số 141/HĐĐĐ ký ngày 26 tháng 02 năm 2020 TP.HCM, ngày tháng năm 2020 Tác giả Đỗ Nguyễn Nhựt Trần i MỤC LỤC MỤC LỤC i BẢNG TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Các định nghĩa thuật ngữ 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS 1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS khu vực 1.2.2 Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam 1.2.3 Tình hình dịch HIV TPHCM 11 1.2.4 Bối cảnh xã hội dịch vụ dự phịng lây nhiễm HIV có TP.HCM 14 1.3 Vai trị ước tính kích cỡ quần thể y tế 16 1.4 Các Phương pháp ước tính kích cỡ quần thể 18 1.5 Ứng dụng phương pháp Ước tính kích cỡ quần thể nguy cao Việt Nam 28 1.6 Phương pháp ước tính kích cỡ quần thể MSM Thành phố Hồ Chí Minh 34 1.7 Phương pháp chọn mẫu theo dây chuyền có kiểm sốt (RDS) 38 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Thiết kế nghiên cứu 44 2.2 Đối tượng nghiên cứu 44 2.2.1 Dân số mục tiêu: 44 2.2.2 Dân số nghiên cứu: 44 2.3 Phương pháp thực 44 2.3.1 Bước 1: Xác định ứng dụng mạng xã hội nhóm MSM sử dụng phổ biến 44 2.3.2 Bước 2: Xác định số người sử dụng ứng dụng “Blued” 45 2.3.3 Bước 3: Thực khảo sát RDS 46 2.3.4 Bước 4: Ước tính kích cỡ quần thể MSM 50 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số .52 2.4.1 Đếm số người ứng dụng mạng xã hội 52 2.4.2 Phỏng vấn RDS: 52 2.5 Kiểm soát sai lệch 53 ii 2.5.1 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 53 2.5.2 Kiểm soát sai lệch thông tin 54 2.6 Quản lý phân tích số liệu .54 2.7 Đạo đức nghiên cứu 55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 56 3.1 Xác định ứng dụng mạng xã hội di động phổ biến 56 3.1.1 Phỏng vấn sâu MSM TPHCM ứng dụng mạng xã hội phổ biến 56 3.1.2 Truy cập so sánh số lượng người dùng thời điểm 62 3.2 Xác định số người dùng ứng dụng Blued phạm vi địa bàn TPHCM 64 3.2.1 Thời gian đếm ứng dụng 64 3.2.2 Vị trí tọa độ sử dụng để đếm người dùng ứng dụng 64 3.2.3 Kết đếm người dùng ứng dụng Blued 68 3.3 Thực khảo sát RDS 70 3.3.1 Thiết kế câu hỏi online 70 3.3.2 Mô tả đặc điểm MSM tham gia khảo sát RDS 71 3.3.3 Xác định số đảm bảo tính đại diện mẫu nghiên cứu RDS-Analyst 74 3.3.4 Mơ tả đặc tính MSM tham gia RDS đưa vào tính tốn kích cỡ quần thể 79 3.3.5 Tỷ lệ MSM tham gia điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PREP) khảo sát RDS 83 3.3.6 Tỷ lệ MSM có xét nghiệm HIV khảo sát RDS 84 3.4 Tính tốn kích cỡ quần thể MSM 84 3.4.1 Ước tính dựa vào số MSM dùng ứng dụng Blued 84 3.4.2 Ước tính dựa vào số MSM tham gia PREP 86 3.4.3 Ước tính dựa vào số MSM tham gia xét nghiệm HIV 88 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 90 4.1 Kết nghiên cứu 90 4.1.1 Xác định ứng dụng di động phổ biến 90 4.1.2 Xác định số MSM dùng ứng dụng 92 4.1.3 Thực khảo sát RDS 93 4.1.4 Ước tính kích cỡ quần thể MSM 97 4.2 So sánh kết ước tính kích cỡ quần thể .98 4.3 Phương pháp ước tính kích cỡ quần thể 99 4.4 Điểm mạnh hạn chế đề tài 102 4.4.1 Điểm mạnh 102 4.4.2 Điểm hạn chế 103 4.5 Khả ứng dụng đề tài hoạt động phòng chống HIV/AIDS TPHCM 105 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 107 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ 108 iii TÀI LIỆU THAM KHẢO i Tiếng Việt i Tiếng Anh ii PHỤ LỤC v PHỤ LỤC ix iv BẢNG TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrome) ARV Thuốc kháng vi rút HIV (Anti Retrovirus) ATS Chất kích thích dạng Amphetamin (Amphetamin Type Stimulants- ATS) BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm Blued Tên ứng dụng hẹn hò di động MSM CBOs Tổ chức dựa vào cộng đồng (Community-Based Organisations) CDC Trung tâm Phòng ngừa Kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (Centers of Disease control and Prevention) CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval) FHI Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc Tế (Family Health International) Grinder Tên ứng dụng hẹn hò di động MSM HIV Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) HSS Giám sát trọng điểm lòng ghép hành vi IBBS Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (HIV/STI Integrated Biological and Behavioral Surveillance) Jack’D Tên ứng dụng hẹn hò di động MSM LĐ-TB-XH Lao động – Thương binh – Xã hội LGBT Cộng đồng người đồng tính luyến (đồng tính luyến nữ (Lesbian), đồng tính luyến nam (Gay), song tính luyến (Bisexual) Người chuyển giới (Transgender) Methadone Thuốc điều trị thay loại ma túy dạng thuốc phiện MSM Nam quan hệ tình dục với Nam (Men who have Sex with Men) v NCMT Nghiện chích ma túy QHTD Quan hệ tình dục RDS Phương pháp chọn mẫu dây chuyền có kiểm sốt (Respondent Driven Sampling) STIs Những bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infection) TG Cộng đồng chuyển giới từ nam sang nữ (Transgender) TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TVXNTN tư vấn xét nghiệm tự nguyện (về HIV) UNAIDS Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) WHO Tổ chức Y tế Thế Giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Ý kiến trả lời người tham gia vấn lý chọn ứng dụng Blued 58 Bảng 3.2: Ý kiến người vấn lý biết sử dụng ứng dụng 60 Bảng 3.3: Ý kiến người vấn lý không chọn ứng dụng di động khác 61 Bảng 3.4: Ý kiến người tham gia vấn lý không sử dụng Blued 62 Bảng 3.5: Tọa độ điểm đếm so sánh người dùng ứng dụng Blued Jack’D số lượng thời điểm 63 Bảng 3.6: Kết xác định địa bàn thống kê, tâm điểm vịng trịn, bán kính định vị địa điểm 64 Bảng 3.7: Mô tả chi tiết số MSM theo 22 điểm xác định tọa độ sau đếm qua ứng dụng mạng xã hội 68 Bảng 3.8: Đặc điểm MSM tham gia trả lời câu hỏi khảo sát RDS (N=155) 71 Bảng 3.9: Chỉ số đồng (Homophily) 78 Bảng 3.10: Chỉ số nhạy cảm (Sensitivity) 79 Bảng 3.11: Mô tả Đặc điểm đối tượng đưa vào tính tốn kích cỡ quần thể (N= 145) 79 Bảng 3.12: Phân bố đối tượng tham gia RDS, theo nơi chủ yếu TPHCM 80 Bảng 3.13: Số người dùng trả lời có đăng nhập ứng dụng Blued 14 ngày qua cung cấp tên truy cập (Nick) ứng dụng (N=145) 81 Bảng 3.14: Mô tả độ rộng mạng lưới MSM tham gia khảo sát RDS (N=145) 82 Bảng 3.15: Tỷ lệ người tham gia điều trị PREP 12 tháng qua (N=145) 83 Bảng 3.16: Các Quận/Huyện Cung cấp PREP cho người tham gia trả lời RDS 83 vii Bảng 3.17: Tỷ lệ người tham gia xét nghiệm HIV 12 tháng qua (N=145) 84 Bảng 3.18: Ước tính quần thể MSM TPHCM năm 2020 số nhân sử dụng ứng dụng động Blued 85 Bảng 3.19: Kết tính tốn tỷ lệ có sử dụng Blued RDS Analyst (N=145) 85 Bảng 3.20: Kết tính tốn tỷ lệ có sử dụng Blued RDS Analyst (N=143) (loại trừ 02 trường hợp khơng biết quan hệ tình dục đường miệng) 86 Bảng 3.21: Ước tính quần thể MSM TPHCM năm 2020 số nhân sử dụng PREP 86 Bảng 3.22: Kết tính tốn tỷ lệ có sử dụng PREP RDS Analyst (N=145) 87 Bảng 3.23: Kết tính tốn tỷ lệ có sử dụng PREP RDS Analyst (N=143) 87 Bảng 3.24: Ước tính quần thể MSM TPHCM năm 2020 số nhân sử dụng dịch vụ xét nghiệm HIV 88 Bảng 3.25: Kết tính tốn tỷ lệ có xét nghiệm HIV RDS Analyst (N=145) 88 Bảng 3.26: Kết tính tốn tỷ lệ có xét nghiệm HIV RDS Analyst (N=143) 89 103 tránh né câu hỏi có thơng tin nhạy cảm (Khuynh hướng tình dục, tính thích thú quan hệ tình dục hậu mơn…) Thông tin định danh MSM nguồn số liệu độc lập khai thác đối chiếu xuyên suốt qua trình thực nghiên cứu Giữa nguồn số liệu đếm người dùng ứng dụng Blued thông tin khai thác khảo sát RDS đối chiếu xác định “tên người dùng” hay thường gọi “Nick” Giữa nguồn số liệu MSM sử dụng PREP thông tin khai thác RDS sử dụng đối chiếu “nơi điều trị PREP” Giữa nguồn số liệu MSM sử dụng xét nghiệm HIV thông tin khai thác khảo sát RDS sử dụng đối chiếu “Nơi làm xét nghiệm HIV” Các nghiên cứu ước tính dựa ứng dụng di động chưa thấy đề cập đến phần thông tin đối chiếu giúp định danh liên kết 02 nguồn số liệu, mà chủ yếu tập trung câu hỏi “có” hay “khơng” sử dụng ứng dụng Các số phân tích thống kê RDS-Analyst bao gồm biểu đồ đường bảo hịa, biểu đồ hội tụ 04 số bao gồm tỷ lệ MSM dùng ứng dụng Blued, tỷ lệ MSM sử dụng PREP 12 tháng qua, tỷ lệ MSM xét nghiệm HIV 12 tháng qua đạt trạng thái ổn định không xuất đểm chặn bất thường thời gian trước kết thúc tuyển dụng Cho thấy, cỡ mẫu khảo sát RDS có tính đại diện cho quần thể quan tâm Kết ước tính chiếm tỷ lệ 2,4% dân số nam giới trưởng thành từ 15 – 49 tuổi nằm tiêu chuẩn ước tính (1-3%) tương đồng với nghiên cứu ước tính kích cỡ quần thể MSM thành phố lớn khác 4.4.2 Điểm hạn chế Xác định điểm số lượng vòng tròn bước đếm người dùng ứng dụng di động có tính xác tương đối Một số vịng có bán kính lớn vượt khỏi ranh giới địa lý hành TPHCM Để gia tăng độ xác, cẩn sử dụng phần mềm cho phép chọn điểm phạm vi địa lý hành cụ thể (gợi ý phần mềm QGIS) Một số người dùng ứng dụng Blued bị bỏ sót mà khơng đếm họ không truy cập vào ứng dụng khoảng thời gian nghiên cứu 104 Một số điều tra viên phải làm việc nhiều kế hoạch ban đầu bước đếm người dùng ứng dụng Blued Tính quét người dùng xung quanh hiển thị khoảng cách mét bán kính nhỏ 1000 m Đối với bán kính 1000m, ứng dụng hiển thị km nên trình đếm người dùng điều tra viên thường phải làm tròn bán kính lên mức km Điều gia tăng đáng kể thời gian đếm người dùng ứng dụng, đặc biệt có vịng trịn phải đếm tăng lên thêm 900 m (điểm số 14 22) Người tham gia khảo sát RDS hồn tồn khơng gặp mặt điều tra viên nên người giới thiệu tham gia khơng thuộc nhóm đích MSM mà nghiên cứu hướng đến Mặc dù, Một số phương cách để hạn chế nhóm nghiên cứu thực như: xác định rõ tiêu chí chọn vào thơng qua câu hỏi hành vi, xác định rõ tiêu chí loại ra, thiết kế câu hỏi phụ (Giới tính, ứng dụng di động khơng tồn LUMBA) Độ tuổi xem hạn chế nghiên cứu Trên ứng dụng Blued yêu cầu người dùng phải từ 18 tuổi trở lên tải sử dụng ứng dụng Rất có khả người dùng khai thiếu trung thực tuổi để sử dụng ứng dụng Tuy nhiên nghiên cứu chưa có cách để xác định xác tuyệt đối thơng Tính di động MSM địa bàn TPHCM khu vực lân cận ảnh hướng đến kết ước tính kích cỡ quần thể cuối Trong khảo sát RDS, nhóm nghiên cứu có nỗ lực kiểm sốt đặc điểm thơng qua biến số “sống TPHCM tháng”, tất trường hợp tham gia khảo sát khơng đạt tiêu chí điều loại khỏi mẫu dùng tính tỷ lệ RDS-Analyst Phương pháp số nhân dựa vào ứng dụng mạng xã hội khả thi cho ước tính quần thể MSM địa phương có điều kiện hạ tầng viên thơng thành phố lớn Hiện chưa có ứng dụng phổ biến cho nhóm người tiêm chích ma túy phụ nữ hàng nghề mại dâm 105 4.5 Khả ứng dụng đề tài hoạt động phòng chống HIV/AIDS TPHCM Đây nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh sử dụng phương pháp ước tính số nhân dựa ứng dụng hẹn hò trực tuyến điện thoại di động “Blued” phạm vi toàn thành phố để ước tính quần thể Nam quan hệ tình dục với Nam Kết hợp với nguồn liệu có sẵn từ chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm (PREP) chương trình xét nghiệm HIV miễn phí thành phố Kết nghiên cứu cho thấy kích cỡ quần thể MSM thành phố Hồ Chí Minh phù hợp phương pháp ước tính phương pháp số nhân ứng dụng động hoàn toàn khả thi mang tính xác cao so sánh với tính tốn nguồn số liệu sẵn có khác Nghiên cứu cung cấp số liệu giá trị quần thể MSM sử dụng xây dựng kế hoạch, chuẩn bị nguồn lực, địa bàn phương thức tiếp cận Theo thống kê công bố đến tháng năm 2020 tổ chức VNetwork.vn, Việt Nam có tới 145,8 triệu kết nối mạng liệu di động [24] Điều có nghĩa người sử dụng nhiều thiết bị di động khác để luân phiên làm số điều như: giải trí, cơng việc… Với nguồn pin thiết bị di động giới hạn, tổng lượng thời gian sử dụng internet nhiều ngày Ứng dụng mạng xã hội di động trở thành nơi để MSM trị chuyện, làm quen, kết nối tìm kiếm bạn tình Do đó, MSM có nhiều bạn tình hơn, xác suất quan hệ tình dục khơng an tồn cao khả mắc bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục cao hơn, gia tăng nguy lây nhiễm HIV/AIDS cao [29] Phương pháp tiếp cận trực tuyến sử dụng cách thức quan trọng để cung cấp thơng điệp dự phịng lây nhiễm HIV Chẳng hạn, Vị trí trung tâm xét nghiệm gần cung cấp xét nghiệm HIV, điều trị ARV, cung cấp thuốc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ….Các nhà quản lý chương trình cần xây dựng kế hoạch phù hợp sử dụng phương pháp tiếp cận trực tuyến giúp kiểm sốt tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS nhóm MSM TPHCM 106 Với quy mô nhỏ địa bàn quận/huyện thành phố Hồ Chí Minh hồn tồn tiến hành ước tính số lượng MSM địa bàn quản lý phương pháp số nhân sử dụng ứng dụng di động Từ có kế hoạch truyền thông, tiếp cận cung cấp dịch vụ liên quan HIV/AIDS hiệu cho cộng đồng Để xác định số MSM tiếp cận địa bàn TPHCM cấp độ quận/huyện, đơn vị tiến hành đếm ứng dụng để biết số lượng MSM địa bàn nơi có tập trung đơng cách chia thành nhiều vịng trịn nhỏ có bán kính Km, xây dựng Thơng điệp truyền thông phù hợp cung cấp cho MSM thông qua ứng dụng Hướng dẫn để bạn Tiếp cận cộng đồng đơn vị có kế hoạch tham gia, tiếp cận, kết nối dịch vụ liên quan HIV cho MSM ứng dụng di động 107 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN Nghiên cứu báo cáo kết ước tính kích cỡ quần thể MSM thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 sau: Số người sử Tỷ lệ có sử dụng RDS dụng (KTC 95%) Ứng dụng Blued 19,308 0.260 [0.140 – 380] 74,261 [50,810 – 137,914] PREP 6,331 0.137 [0.050 – 0.224] 46,211 [28,263 – 126,620] Xét nghiệm HIV miễn phí 40,564 0.694 [0.588 – 0.799] 58,499 [50,768 – 68,986] Quần thể MSM ước tính Nghiên cứu chứng minh phương pháp ước tính quần thể theo phương pháp số nhân ứng dụng mạng xã hội trực tuyến khả thi nhóm MSM TPHCM Xây dựng hồn chỉnh câu hỏi khảo sát trực tuyến, cung cấp gợi ý cách thức thực ước tính quần thể MSM đơn giản, cơng cụ miễn phí dễ sử dụng Kết ước tính kích cỡ quần thể MSM phương pháp số nhân sử dụng ứng dụng mạng xã hội trực tuyến Blued nằm giới hạn Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS đề xuất cho quốc gia khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 108 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ Nghiên cứu cung cấp số liệu ước tính kích cỡ quần thể MSM TPHCM Đây thông tin quan trọng giúp nhà quản lý chương trình tính toán độ bao phủ, cải thiện khả tiếp cận chương trình triển khai Có kế hoạch tiếp cận số lượng MSM chưa tham gia sử dụng dịch vụ Số lượng MSM TPHCM sử dụng ứng dụng hẹn hò trực tuyến lớn ngày tăng cho thấy nhà hoạch định sách cần đẩy mạnh xây dựng kế hoạch tiếp cận truyền thông theo hướng Tìm kiếm mơ hình cung cấp dịch vụ dự phòng cho cộng đồng MSM cấp độ Thành phố Chuẩn bị bổ sung thêm nguồn lực, đặc biệt liên quan đến công nghệ thông tin truyền thông tản internet Nghiên cứu xác nhận tính khả thi gợi ý cơng cụ đơn giản giúp xác định nhanh chóng số lượng MSM địa bàn theo khu vực địa lý Cho thấy khả nhà quản lý chương trình cấp độ Quận/Huyện hồn tồn thực ước tính quần thể định kỳ năm Phục vụ cho công tác xây dựng kế hoạch truyền thông, tiếp cận cung cấp dịch vụ dự phòng lây nhiễm hiệu MSM có khuynh hướng xuất nhiều khu vực trung tâm thành phố vào thời điểm định Điều gợi ý cấp độ thành phố tập trung nguồn lực can thiệp cho khu vực ưu tiên Quận 1, Quận 3, Quận 4, Quận 7, Quận Gò Vấp i TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Chính phủ Việt Nam (2014), Báo cáo đáp ứng dịch AIDS Việt Nam, Hà Nội, Tr.7-10, https://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents//VNM_narrativ e_report_2014.pdf Bộ Y tế (2015), Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 2016, Hà Nội, Tr.1-2 http://vaac.gov.vn/Cms_Data/Contents/Vaac/Folders/Solieubaocao/Solieu/~c ontents/BCG2DGP6NQ77KBCX/Bao-cao-HIV_AIDS-nam-2015-va-nhiemvu-trong-tam-nam-2016_final.pdf Bộ Y tế, UNAIDS (2019), Báo cáo đánh giá chương trình dự phịng HIV Việt Nam, Bộ Y tế, Hà Nội, Tr.5-7 http://unaids.org.vn/wpcontent/uploads/2020/03/Prevention-Review-report-_VIET_Final14102019.pdf Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương, 2011 Kết hợp Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam vòng II- 2019, Hà Nội PAC (2018) Báo cáo kết giám sát điểm HIV/STIs năm 2018 Tp.HCM: Trung tâm Phòng Chống HIV/AIDS TPHCM Tr.3-4 Quang, T Đ (2011) Ước tính kích cỡ Quần thể nhóm Nam quan hệ tình dục đồng giới TPHCM năm 2011 TPHCM: Tạp Chí Y Học Dự Phịng VAAC (2013), HIV/AIDS Việt Nam Ước tính Dự Báo, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 6-10 http://vaac.gov.vn/Cms_Data/Contents/Vaac/Media/Documents/Uoc-tinh-vaDu-bao-2011-2015_FINAL.pdf Tuấn, L A (2015) Đánh giá Phương Pháp Ước tính Kích cỡ số Quần thể Nguy cao lây nhiễm HIV TP Cần Thơ Cần Thơ: Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương Quốc Hội Nước CHXHCN Việt Nam (2006) Luật Phòng Chống nhiễm virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Hà Nội: Quốc Hội 10 Bảo, V N (2005) Đối mặt với thật: Tình dục đồng giới nam (MSM) HIV/AIDS Việt Nam Hà Nội: Nhà Xuất Bản Thế Giới 11 ISEE (2010) Tìm hiểu giảm kỳ thị liên quan đến nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới HIV Hà Nội: Viện Nghiên Cứu Kinh tế Xã hội 12 FHI (2018) Trao đổi với nam tình dục đồng giới: Các quan điểm họ thay đổi hành vi để dự phòng HIV, Hà Nội: Tổ chức Gia đình Sức Khỏe Quốc Tế 13 UNAIDS (2009) Khung hành động UNAIDS Tiếp cận phổ quát nam quan hệ tình dục đồng giới người chuyển giới UNAIDS 14 Huệ, N T (2009) Các biện pháp an toan tình dục Nam quan hệ tình dục đồng giới TPHCM: Ủy Ban Phịng Chống HIV/AIDS TPHCM ii 15 Hiển, N T (2011) IBBS round II - Viet Nam 2011 Hà Nội: Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương 16 Hoa, N T (2014) Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nam bán dâm Hà Nội, 2009 2010 web page: http://niheold.nihe.org.vn/uploads/Luan%20an%20cua%20NCS%20Nguyen %20Phuong%20Hoa.pdf 17 Nam, T T (2011) Đặng Thị Việt Phương, Vũ Phương Thảo, Phi Trọng Hải, Nguyễn Thu Nam "Kỳ thị phân biệt đối xử nhân viên y tế qua cung cấp dịch vụ y tế cho nam quan hệ tình dục đồng giới http://isee.org.vn/Content/Home/Library/452/ky-thi-va-phan-biet-doi-xucua-nhan-vien-y-te-qua-cung-cap-dich-vu-y-te-cho-nam-quan-he-tinh-ducdong-gioi pdf 18 Khoát, Đ V (2010) Phạm Hạnh Vân, Siobhan, Peter Higgs "Tìm hiểu mạng lưới tình dục nam giới có quan hệ tình dục lưỡng tính Hà Nội web page:http://vncrd.org/vi/vietnamese-tim-hieu-cac-mang-luoi-tinh-duccua-nam-gioi-co-quan-he-tinh-duc-luong-tinh-o-ha-noi 19 Tổng cục thống kê Trung tâm tư liệu dịch vụ thống kê [Online] 2019; [2 Sreens]; Available From: http://tongdieutradanso.vn/tphcm-cong-bo-ketqua-so-bo-tong-dieu-tra-dan-so-va-nha-o-nam-2019.html 20 VAAC (2019), Can thiệp phịng chống HIV/AIDS cho nhóm Nam quan hệ tình dục với Nam, Cục phịng chống HIV/AIDS, Hà Nội, Tr2-6 21 HCDC (2020), Báo cáo hoạt động phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 2016 – 2020 TPHCM, Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TPHCM, TPHCM 22 HCDC (2020), “Kế hoạch hành động phòng chống HIV/AIDS năm 2020 TPHCM”, TPHCM Trung tâm Kiểm doát bệnh tật TPHCM Tr 1-2 23 HCDC (2020), “Báo cáo Kết thực thí điểm phương pháp xác định nhiễm HIV năm 2019 TPHCM”, Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TPHCM Tr 2-4 24 VNetwork (2020) [Online], “Thống kê internet Việt Nam năm 2020”; [5 screen]; Available From: https://vnetwork.vn/news/thong-ke-internet-vietnam-2020 Tiếng Anh 25 Nadol, P (2012) Size estimation MSM in Vietnam 26 Ali Safarnejad, 2015 Population Size Estimation of Men Who Have Sex with Men in Ho Chi Minh City and Nghe An Using Social App Multiplier Method, Viet Nam, DOI: 10.1007/s11524-016-0123-0 iii 27 Vo Hai Son, 2019 Estimation of the Population Size of Men Who Have Sex With Men in Vietnam: Social App Multiplier Method,Viet Nam, DOI: 10.2196/12451 28 Lela Sulaberidze, 2014 Population Size Estimation of Men Who Have Sex with Men in Tbilisi, Georgia; Multiple Methods and Triangulation of Findings, Georgia, doi: 10.1371/journal.pone.0147413 29 Maogui Hu, Chengdong Xu, Jinfeng Wang (2018), Spatiotemporal Analysis of Men Who Have Sex With Men in Mainland China: Social App CaptureRecapture Method, Chinese Academy of Sciences_Beijing, China, doi: 10.2196/14800 30 Foreman, M (2003) Men, Male and MSM http://www.martinforeman.com/world/males.html, accessed on 01 Jun 2014 31 David.W.Forrest (2010) Lisa R Metsch, Marlene LaLota, Gabriel Cardenas, Dano W Beck, and Yves Jeanty (2010) "Crystal Methamphetamine Use and Sexual Risk Behaviors among HIV-Positive and HIV-Negative Men Who Have Sex with Men in South Florida http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2871089/#CR5 32 Matthew.E.Levy (2014) Leo Wilton, Gregory Phillips, Sara Nelson Glick, Irene Kuo, Russell A Brewer, Ayana Elliott, Christopher Watson, Manya Magnus (2014) "Understanding Structural Barriers to Accessing HIV Testing and Prevention Services Among Black Men Who Have Sex with Men AIDS Behav 33 UNAIDS (2011) UNAIDS Terminology guidelines web page:http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC2118_terminol ogy-guidelines_en_0.pdf 34 Ashleigh J Rich, 2011 - 2014 Estimating the Size of the MSM Population in Metro Vancouver, Canada, Using Multiple Methods and Diverse Data Sources, Cannada, doi: 10.1007/s11524-017-0176-8 35 Heckathorn, D D., Semaan, S., Broadhead, R S & Hughes, J J., 2002 Extensions of Respondent-Driven Sampling: A New Approach to the Study of Injection Drug Users Aged 18–25 AIDS and Behavior, March, 6(1), pp 5567 36 Salganik, M J et al., 2011 The game of contacts: Estimating the social visibility of groups Social Networks, Volume 33, pp 70-78 iv 37 Johnston, L G., Sabin, K & Huong, P., 2005 Respondent Driven Sampling Generic Protocol [Online] Available at: http://globalhealthsciences.ucsf.edu/sites/default/files/content/pphg/surveilla nce/CDC-MARPs/resources/respondent-driven-sampling/GenericProtocol.pdf [Accessed 11 June 2015] 38 Wikipedia Blued [Online], 2020 [22/8/2020]; [1 Screens]; Available From: https://vi.wikipedia.org/wiki/Blued 39 Blued - MXH Gay Chat video APPLE Store [Online] 2020; [5 Screens]; Available From: https://apps.apple.com/vn/app/blued-mxh-gaychat-video/id1090274263?l=vi 40 GSN (2016) [Online], Finally – social app Blued’s beta version has reached the UK; [4 Sreens]; Available From: https://www.gaystarnews.com/article/blued-worlds-biggest-gay-socialnetwork/#gs.N8=QMUQ 41 Vu Thi Thu Nga et al, “Amphetamine-type stimulant use among men who have sex with men (MSM) in Vietnam: Results from a socio-ecological, community-based study,” Drug and Alcohol Dependence, vol 158, pp 110117 v PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU THIẾT KẾ TRÊN GOOGLE DOCS FROM KHẢO SÁT NHANH (Thông tin mà bạn cung cấp BẢO MẬT sử dụng tính tốn số liệu cho khảo sát) Để có thêm thơng việc cung cấp dịch vụ y tế cho cộng đồng LGBT nói chung MSM nói riêng TPHCM xét nghiệm, thuốc điều trị dự phòng phơi nhiễm PREP, thuốc ARV…qua ứng dụng mạng xã hội sở y tế Chúng thực khảo sát với mong muốn có thơng tin xác tình trạng ứng dụng Mạng xã hội mà BẠN ĐANG SỬ DỤNG nhu cầu bạn tiếp cận thông tin y tế TPHCM Nếu bạn có câu hỏi liên quan đến khảo sát, vui lòng liên hệ: Đỗ Nguyễn Nhựt Trần – Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TP.HCM 125/61 đường Âu Dương Lân, Phường 3, Quận Điện thoại: 0907091657 Hãy trả lời câu hỏi cách đánh dấu X vào vng  Bạn có đồng ý tham gia khảo sát khơng? (bạn thay đổi định sau thơng tin trả lời trước xóa khỏi liệu)?  CĨ, tơi đồng ý tham gia khảo sát  KHƠNG, tơi từ chối tham gia Bắt đầu câu hỏi vấn Bạn kiểm tra lại chắn với câu trả lời trước sang trang Khi bạn sang trang tiếp theo, bạn quay trở lại trang trước A1 Bạn sống đâu?  Tôi sống TPHCM  Tôi sống khu vực khác A2 Bạn sống TPHCM rồi?  tháng  Ít tháng A3 Ở TPHCM, bạn sống Quận/Huyện chủ yếu? vi …………………………………………………………………………………… A4 Bạn tuổi (để tham gia nghiên cứu, bạn phải từ 18 tuổi trở lên)? Bạn điền vào ô đây, điền số tuổi, ví dụ: 25 ………………………… A5 Người đưa bạn thơng tin để tham gia nghiên cứu có quan hệ với bạn?  Một người lạ (Tôi chưa nói chuyện với anh trước đó)  Đó người quen  Đó bạn thân tơi  Đó người u/bạn tình  Khác…………………………… A6 Trước đây, bạn trả lời câu hỏi khảo sát chưa?  Chưa Đây lần  Rồi, trả lời câu hỏi trước từ người khác A7 Giới tính bạn sinh gì?  Nam  Nữ A8 Trong vịng 12 tháng qua, bạn có quan hệ tình dục (đường miệng hậu mơn) với người đàn ông khác không?  Có  Không A9 Điều sau mơ tả rõ khuynh hướng tình dục bạn?  Chỉ thích quan hệ tình dục với nam  Thích quan hệ tình dục với nam nữ  Chỉ thích quan hệ tình dục với nữ A10 Bạn cảm thấy quan hệ tình dục miệng với nam giới? Bạn chọn nhiều câu trả lời  Tơi thích  Thoải mái/Bình thường  Sợ/Ghét  Khơng thoải mái  Đau  Tôi vii A11 Bạn cảm thấy quan hệ tình dục với nam giới qua đường hậu mơn? Bạn chọn nhiều câu trả lời  Tơi thích  Thoải mái/Bình thường  Sợ/Ghét  Khơng thoải mái  Đau  Tôi B1 Trong số người đồng tính/song tính mà bạn biết, có người bạn gặp tháng vừa qua (“gặp” nghĩa bạn có nói chuyện trực tiếp qua điện thoại/ qua mạng internet với người đó, “biết” có nghĩa bạn biết tên người đó, nhận họ; bạn liên hệ với họ, họ liên hệ với bạn) Bạn điền số lượng vào dưới, ví dụ: 10 …………………………… B2 Trong số người đó, có người sống TPHCM giống bạn? Bạn điền số lượng vào ô dưới, ví dụ: …………………… B3 Trong người đó, có người 18 tuổi lớn hơn? Bạn điền số lượng vào dưới, ví dụ: …………………………… B4 Bạn sử dụng ứng dụng Blued cho điện thoại di động chưa?  Rồi  Chưa/Tôi Nếu trả lời Rồi B5 Trong khoản thời gian từ 17/8/2020 – 31/8/2020, bạn có lần đăng nhập vào Blued khơng?  Có  Khơng  Không nhớ B6 Tên Nick bạn sau đăng nhập Blued gì? (Đây thơng tin quan trọng với khảo sát Mong bạn giúp điền xác tên NICK ứng dụng bao gồm dấu gạch chân, ký tự đặc biệt…) Chúng cám ơn bạn điều ……………………………………………………………………… viii B7 Bạn sử dụng ứng dụng Jack-D cho điện thoại di động chưa?  Rồi  Chưa/Tôi Nếu trả lời Rồi B7 Trong khoản thời gian từ 17/7/2020 – 31/7/2020, bạn có lần đăng nhập vào Jack-D khơng?  Có  Khơng  Khơng nhớ B8 Bạn sử dụng ứng dụng Lumba cho điện thoại di động chưa?  Rồi  Chưa/Tôi Nếu trả lời Rồi B9 Trong vòng tuần qua, bạn có lần đăng nhập vào Lumba khơng?  Có  Không  Không nhớ C1 Bạn nghe nói PREP (thuốc điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV) chưa?  Rồi  Chưa/Tôi C2 Nếu rồi, Trong vòng 01 năm qua bạn tham gia nhận thuốc PREP miễn phí TPHCM chưa?  Rồi  Chưa/Tôi C3 Tên sở bạn tham gia chương trình thuộc Quận/Huyện TPHCM ……………………………………………………………………………………… D1 Trong vịng 12 tháng qua, bạn có tham gia xét nghiệm HIV TPHCM không?  Rồi  Chưa/Tôi D2 Trong lần gần nhất, Nơi mà bạn làm xét nghiệm HIV là?  Khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng – Trung tâm y tế Quận/Huyện  Xét nghiệm HIV nhanh thông qua bạn tiếp cận viên cộng đồng  Xét nghiệm Bệnh viện  Khác ix PHỤ LỤC SƠ ĐỒ CÁC HẠT GIỐNG VẼ TỪ PHẦN MỀM ADS (N = 145) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thể 1) Xác định kích cỡ quẩn thể nam quan hệ tình dục với nam thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 phương pháp số nhân mạng xã hội trực tuyến 2) Đối chiếu kết kích cỡ quần thể theo phương pháp số nhân. .. Các Phương pháp ước tính kích cỡ quần thể 18 1.5 Ứng dụng phương pháp Ước tính kích cỡ quần thể nguy cao Việt Nam 28 1.6 Phương pháp ước tính kích cỡ quần thể MSM Thành phố Hồ Chí Minh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐỖ NGUYỄN NHỰT TRẦN ƯỚC TÍNH KÍCH CỠ QUẦN THỂ NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI NAM Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP SỐ NHÂN MẠNG