tỷ lệ hài lòng về dịch vụ tiêm chủng mở rộng của người dân đưa trẻ dưới 5 tuổi đi tiêm chủng tại trạm y tế phườngxã của tp hồ chí minh (2)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH - TRƯƠNG THỊ THANH LAN TỶ LỆ HÀI LÒNG VỀ DỊCH VỤ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐƯA TRẺ DƯỚI TUỔI ĐI TIÊM CHỦNG TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG/XÃ CỦA TP.HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 � BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH - TRƯƠNG THỊ THANH LAN TỶ LỆ HÀI LÒNG VỀ DỊCH VỤ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐƯA TRẺ DƯỚI TUỔI ĐI TIÊM CHỦNG TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG/XÃ CỦA TP.HỜ CHÍ MINH Ngành: Y tế cơng cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS THÁI THANH TRÚC Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 � LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh số 141/HĐĐĐ ký ngày 26 tháng 02 năm 2020 TP.Hồ Chí Minh, ngày tháng Tác giả Trương Thị Thanh Lan � năm 2020 MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Giới thiệu chương trình tiêm chủng mở rộng 1.1.1 Chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 1.1.2 Hệ thống tổ chức của chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 1.1.3 Lợi ích thành tựu của tiêm chủng 1.1.4 Các vấn đề ảnh hưởng đến tiêm chủng .7 1.2 Sự hài lòng dịch vụ chăm sóc y tế 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Mối quan hệ hài lòng của khách hàng chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế 10 1.3 Tình hình yếu tố liên quan đến hài lòng của người dân dịch vụ tiêm chủng giới Việt Nam 11 1.3.1 Tình hình hài lịng dịch vụ tiêm chủng .11 1.3.2 Các yếu tố liên quan đến hài lòng của người dân dịch vụ tiêm chủng 14 1.4 Thang đo đánh giá hài lòng dịch vụ tiêm chủng 18 1.5 Tình hình tở chức tiêm chủng mở rộng TP.Hồ Chí Minh 19 1.5.1 Chương trình tiêm chủng mở rộng thành phố Hồ Chí Minh 19 1.5.2 Các quy định, yêu cầu tổ chức tiêm chủng trạm y tế 22 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu .26 � 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3.1 Dân số mục tiêu chọn mẫu 26 2.3.2 Tiêu chí chọn vào 26 2.3.3 Tiêu chí loại 26 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 29 2.6.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 30 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 30 2.7.1 Biến số 30 2.7.2 Biến số kết 33 2.8 Kiểm soát sai lệch 35 2.9 Xử lý phân tích số liệu 35 2.9.1 Xử lí số liệu .35 2.9.2 Phân tích số liệu 35 2.10 Đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG KẾT QUẢ 38 3.1 Mơ tả đặc tính mẫu 38 3.1.1 Người đưa trẻ tiêm chủng trạm y tế .38 3.1.2 Trẻ tiêm chủng trạm y tế 40 3.1.3 Đặc điểm của trạm y tế phường/xã 42 3.1.4 Tổ chức tiêm chủng thời gian chờ của người đưa trẻ tiêm chủng 42 3.2 Hài lòng của người dân dịch vụ tiêm chủng mở rộng trạm y tế 44 3.3 Mối liên quan mức độ hài lòng với đặc tính mẫu, sở vật chất, tở chức tiêm chủng mở rộng trạm y tế 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN .55 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu .55 4.1.1 Người đưa trẻ tiêm chủng trạm y tế .55 � 4.1.2 Trẻ tiêm chủng trạm y tế 58 4.1.3 Trạm y tế phường/xã thực nghiên cứu 59 4.1.4 Tổ chức tiêm chủng thời gian chờ đợi của người đưa trẻ tiêm chủng 60 4.2 Hài lòng của người dân dịch vụ tiêm chủng trạm y tế 61 4.3 Mối liên quan hài lòng dịch vụ TCMR với đặc tính mẫu sở vật chất, tổ chức tiêm chủng của trạm y tế 66 4.4 Điểm mạnh hạn chế của đề tài 70 4.4.1 Điểm mạnh .70 4.4.2 Điểm hạn chế 71 4.5 Tính tính ứng dụng của đề tài 71 4.5.1 Tính 71 4.5.2 Tính ứng dụng 71 KẾT LUẬN .72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phụ lục 1: Bản thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Bảng câu hỏi khảo sát Phụ lục 3: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu .� i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt CSQ Tiếng Anh Tiếng Việt Client Satisfaction Questionnaire Bộ câu hỏi khảo sát hài lòng khách hàng ĐLC - Độ lệch chuẩn DPT Diphtheria-Pertussis-Tetanus Bạch hầu-Ho gà-Uốn ván KTC - Khoảng tin cậy NVYT - Nhân viên y tế SWISQ Satisfaction With Immunisation Bộ câu hỏi khảo sát hài lòng Service Questionnaire dịch vụ tiêm chủng TB - Trung bình TCMR - Tiêm chủng mở rộng TP.HCM - Thành phố Hồ Chí Minh TYT - Trạm Y tế UNICEF United Nations International Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc Children's Emergency Fund WHO World Health Organization � Tổ chức Y tế Thế Giới ii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Danh sách 40 cụm phân bổ 24 quận/huyện .28 Bảng 2.2 Biến số câu hỏi SWISQ khảo sát hài lòng dịch vụ tiêm chủng 34 Bảng 3.1 Đặc tính của người đưa trẻ tiêm chủng (N=1200) 38 Bảng 3.2 Đặc tính của trẻ tiêm chủng trạm y tế (N = 1200) 40 Bảng 3.3 Bảng phân bở đặc tính tuổi người đưa trẻ tiêm, tháng tuổi của trẻ khoảng từ nhà đến trạm y tế (N=1200) .41 Bảng 3.4 Đặc điểm của trạm y tế phường/xã (N = 1200) 42 Bảng 3.5 Tổ chức tiêm chủng thời gian chờ đợi của người đưa trẻ tiêm chủng trạm y tế (N= 1200) 43 Bảng 3.6 Các khía cạnh hài lịng của người dân dịch vụ tiêm chủng mở rộng mô tả theo thang đo SWISQ (N=1200) 44 Bảng 3.7 Tỷ lệ hài lòng của người dân dịch vụ tiêm chủng mở rộng trạm y tế (N=1200) 45 Bảng 3.8 Mối liên quan mức độ hài lịng với đặc tính của người đưa trẻ tiêm chủng trạm y tế (N=1200) 46 Bảng 3.9 Mối liên quan mức độ hài lòng với cách nhớ lịch tiêm của người đưa trẻ tiêm chủng N=1200) 48 Bảng 3.10 Mối liên quan mức độ hài lịng với đặc tính của trẻ tiêm chủng trạm y tế (N = 1200) 49 Bảng 3.11 Mối liên quan mức độ hài lòng với đặc điểm của trạm y tế phường/xã (N= 1200) 49 Bảng 3.12 Mối liên quan mức độ hài lịng với tở chức tiêm chủng thời gian chờ đợi của người dân (N= 1200) (N= 1200) 51 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan độc lập mức độ hài lòng dịch vụ TCMR với đặc tính mẫu, TYT tở chức tiêm chủng của trạm y tế (N=1200) 52 � iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ số mũi tiêm chủng mở rộng tiêm chủng dịch vụ theo loại mũi tiêm TP.HCM năm 2018-2019 .20 Bản đồ 1.1 Bản đồ phân bố 319 trạm y tế phường/xã 178 sở tiêm chủng khác địa bàn TP.HCM năm 2020 (N=497) 21 Bản đồ 1.2 Bản đồ thể tỷ lệ bỏ mũi của trẻ tiêm chủng mở rộng trạm y tế địa bàn TP.HCM năm 2019 22 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ điều kiện sở vật chất tổ chức dịch vụ tiêm chủng trạm y tế đáp ứng nhu cầu của người dân (N= 1200) 43 � ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm chủng biện pháp can thiệp y tế hiệu việc phòng ngừa bệnh, đặc biệt ở trẻ em Tuy nhiên, theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới, năm 2017 tồn giới có 85% trẻ tuổi tiêm đủ liều tức gần 20 triệu trẻ em không tiêm chủng đầy đủ [40], 67% trẻ tiêm liều vắc xin sởi thứ [60] Tại Việt Nam, khoảng 10% trẻ tuổi không tiêm chủng đủ mũi [48] Tỷ lệ tiêm chủng thấp, dẫn đến năm có trẻ mắc bệnh, bị biến chứng chí tử vong, điển hình dịch sởi năm 2014 - 2015 Việt Nam với 30.000 trẻ em mắc bệnh 150 trẻ tử vong [27] Việc đem lại hậu nghiêm trọng làm lây lan dịch bệnh lưu hành chí làm dịch bệnh toán hay loại trừ quay trở lại Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến định tiêm chủng, thành công của chương trình tiêm chủng giúp nhiều bệnh truyền nhiễm nguy hiểm kiểm soát, loại trừ tạo tâm lý lơ là, trì hoãn chống đối tiêm chủng [8, 16, 33] yếu tố mơi trường bên ngồi văn hóa xã hội, sách kinh tế, trị, truyền thơng hệ thống dịch vụ y tế Tuy nhiên, lại yếu tố khó thay đởi thời gian ngắn Vì vậy, nghiên cứu thực thường hướng đến đánh giá, can thiệp yếu tố bên cá nhân trải nghiệm lần dịch vụ tiêm chủng trước đó, kiến thức, thái độ vắc xin, tiêm chủng, dự phòng sức khỏe niềm tin vào nhà cung cấp dịch vụ [42, 52] Nhiều nghiên cứu cho thấy chất lượng dịch vụ hài lịng có mối quan hệ tỷ lệ thuận chất lượng dịch vụ tốt hài lịng của khách hàng cao [41], ảnh hưởng trực tiếp đến định tiêm chủng của cá nhân [53] Bên cạnh đó, hài lịng với dịch vụ y tế khả tuân thủ điều trị của người sử dụng dịch vụ cao tham gia tích cực trình điều trị [29] Do đó, hài lòng của người tiêm chủng số quan trọng để đánh giá hiệu của chương trình Trên giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu đánh giá mức độ hài lịng của bệnh nhân dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế nghiên cứu � 73 Mới liên quan đặc tính mẫu, trạm y tế tổ chức tiêm chủng với mức đợ hài lịng người dân: Về đặc tính mẫu: người đưa trẻ tiêm có nghề nghiệp nhân viên văn phịng có số chênh (Odds) hài lịng dịch vụ tiêm chủng cao 1,79 lần so với người làm cơng nhân, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p=0,001 (KTC95%: 1,27-2,52) Những người đưa trẻ tiêm NVYT nhắc mời tiêm chủng có số chênh (Odds) hài lòng dịch vụ tiêm chủng cao 1,83 lần so với người không nhắc, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p