Sự hài lòng về dịch vụ tiêm chủng của người dân tại một số cơ sở y tế thành phố thủ dầu một, tỉnh bình dương năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ HỒNG LOAN SỰ HÀI LÒNG VỀ DỊCH VỤ TIÊM CHỦNG CỦA NGƢỜI DÂN TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT, TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ HỒNG LOAN SỰ HÀI LÒNG VỀ DỊCH VỤ TIÊM CHỦNG CỦA NGƢỜI DÂN TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT, TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2019 Ngành: Y tế công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đỗ Nguyên TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu Luận văn đƣợc ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh hay trƣờng Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc công bố trừ đƣợc công khai thừa nhận Đề cƣơng nghiên cứu đƣợc chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học theo văn số 500/ĐHYD-HĐ ký ngày 28/12/2018 Học viên Nguyễn Thị Hồng Loan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ DÀN Ý CHƢƠNG 1:TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tổng quan tiêm chủng 14 1.3 Các nghiên cứu khảo sát hài lòng dịch vụ tiêm chủng 18 CHƢƠNG 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.4 Kiểm soát sai lệch 24 2.5 Thu thập kiện 25 2.6 Xử lý phân tích kiện 28 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 29 2.8 Y đức 34 CHƢƠNG 3:KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 36 3.2 Điểm trung bình hài lịng câu câu hỏi theo loại hình tiêm chủng 39 3.3 Hài lòng nhóm nội dung phân theo loại hình tiêm chủng 41 3.4 Sự hài lòng chung dịch vụ tiêm chủng yếu tố liên quan 42 3.5 Sự hài lòng nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng yếu tố liên quan 46 3.6 Sự hài lòng nội dung trải nghiệm tƣ vấn tiêm chủng yếu tố liên quan 50 3.7 Sự hài lịng nội dung lắng nghe, tơn trọng định tiêm chủng yếu tố liên quan 54 CHƢƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 58 4.2 Hài lòng ngƣời dân dịch vụ tiêm chủng 62 4.3 Sự hài lòng tiêm chủng với yếu tố liên quan 65 4.4 Những thuận lợi khó khăn 67 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài 68 4.5 Những điểm tính ứng dụng nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt BYT CBYT ĐLC ĐTB HL MLQ NVYT PNTSĐ TB TC TCDV TCĐĐ TCMR TPV TV TYT VGB QĐ Tiếng anh DPT (Diphtheria, Pertussis, Tetanus) GVAP (The Global Vaccine Action Plan) Hib (Haemophilus influenzae type b) OPV (Oral Polio Vaccine) SWISQ (Satisfaction With Immunisation Service Questionnaire) UNICEF (United Nations Children's Fund) VAT (Vaccinum Tetani adsorbatum) WHO (World Health Organization) Bộ Y tế Cán y tế Độ lệch chuẩn Điểm trung bình Hài lịng Mối liên quan Nhân viên y tế Phụ nữ tuổi sinh đẻ Trung bình Tiêm chủng Tiêm chủng dịch vụ Tiêm chủng đầy đủ Tiêm chủng mở rộng Tứ phân vị Trung vị Trạm Y tế Viêm gan B Quyết định Bạch hầu, ho gà, uốn ván Kế hoạch hành động vắc xin toàn cầu Viêm phổi/Viêm màng não mũ Hib Vắc xin ngừa bại liệt Bộ câu hỏi hài lòng với dịch vụ tiêm chủng Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc Vắc xin ngừa uốn ván Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc tính ngƣời đƣa trẻ tiêm chủng (n=226) 36 Bảng 3.2: Đặc tính trẻ tiêm chủng (n=226) 37 Bảng 3.3: Thông tin liên quan đến tiêm chủng (n=226) 38 Bảng 3.4: Điểm trung bình hài lịng câu câu hỏi theo loại hình tiêm chủng (n=226) 39 Bảng 3.5: Phần trăm trung bình điểm hài lịng nhóm nội dung phân theo loại hình tiêm chủng (n=226) 41 Bảng 3.6: Mối liên quan hài lịng chung với loại hình tiêm chủng (n=226) 42 Bảng 3.7: Mối liên quan hài lịng chung đặc tính đối tƣợng nghiên cứu (n=226) 42 Bảng 3.8: Mối liên quan hài lòng chung với đặc tính trẻ (n=226) 43 Bảng 3.9: Mối liên quan hài lòng chung với thông tin liên quan đến tiêm chủng (n=226) 44 Bảng 3.10: Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến hài lòng chung dịch vụ tiêm chủng (n=226) 45 Bảng 3.11: Mối liên quan hài lòng nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng với loại hình tiêm chủng (n=226) 46 Bảng 3.12: Mối liên quan hài lòng nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng với đặc tính đối tƣợng nghiên cứu (n=226) 46 Bảng 3.13: Mối liên quan hài lòng nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng với đặc tính trẻ (n=226) 47 Bảng 3.14: Mối liên quan hài lòng nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng với thông tin liên quan đến tiêm chủng (n=226) 48 Bảng 3.15: Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng (n=226) 49 Bảng 3.16: Mối liên quan hài lòng nội dung trải nghiệm tƣ vấn tiêm chủng với loại hình tiêm chủng (n=226) 50 Bảng 3.17: Mối liên quan hài lòng nội dung trải nghiệm tƣ vấn tiêm chủng với đặc tính đối tƣợng nghiên cứu (n=226) 50 Bảng 3.18: Mối liên quan hài lòng nội dung trải nghiệm tƣ vấn tiêm chủng với đặc tính trẻ (n=226) 51 Bảng 3.19: Mối liên quan hài lòng nội dung trải nghiệm tƣ vấn tiêm chủng với thông tin liên quan đến tiêm chủng (n=226) 52 Bảng 3.20: Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến nội dung tổ chức dịch vụ tiêm chủng (n=226) 53 Bảng 3.21: Mối liên quan hài lịng nội dung lắng nghe, tơn trọng định tiêm chủng với loại hình tiêm chủng (n=226) 54 Bảng 3.22: Mối liên quan hài lịng nội dung lắng nghe, tơn trọng định tiêm chủng với đặc tính đối tƣợng nghiên cứu (n=226) 54 Bảng 3.23: Mối liên quan hài lòng nội dung lắng nghe, tơn trọng định tiêm chủng với đặc tính trẻ (n=226) 55 Bảng 3.24: Mối liên quan hài lòng nội dung lắng nghe, tôn trọng định tiêm chủng với thông tin liên quan đến tiêm chủng (n=226) 56 Bảng 3.25: Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến hài lòng nội dung lắng nghe, tôn trọng định tiêm chủng (n=226) 57 DANH MỤC HÌNH Hình i: Sơ đồ dàn ý mối quan hệ biến số…………………… Hình 1.1: Sơ đồ nguyên tắc chiều tiêm chủng ………………….8 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm ngừa vắc xin biện pháp hiệu để phịng ngừa bệnh truyền nhiễm Tiêm ngừa sử dụng vắc xin nhằm kích thích thể sinh miễn dịch chủ động đặc hiệu để chống lại bệnh truyền nhiễm Đến có gần 30 bệnh truyền nhiễm có vắc xin phịng bệnh khoảng 190 quốc gia vùng lãnh thổ đƣa văc xin vào sử dụng phổ cập cho ngƣời dân tiêm chủng thực có vai trị lớn toàn xã hội [8] Tại Việt Nam, chƣơng trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) đƣợc triển khai từ năm 1981 với hỗ trợ WHO Quỹ nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) Đến nay, có 12 vắc xin phịng bệnh truyền nhiễm phổ biến, nguy hiểm cho trẻ em đƣợc đƣa vào chƣơng trình bao gồm vắc xin phòng bệnh lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, viêm gan B, sởi, viêm não Nhật Bản, tả, thƣơng hàn, viêm phổi/viêm màng não mủ Hib [9] Sau 35 năm triển khai, Việt Nam toán bệnh bại liệt vào năm 2000, loại trừ uốn ván sơ sinh vào năm 2005, tỷ lệ mắc tử vong bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trẻ em giảm hàng chục đến hàng trăm lần so với trƣớc triển khai chƣơng trình[9] Để đạt đƣợc kết cần nhiều yếu tố có hợp tác ngƣời dân trẻ em đƣợc tiêm chủng đầy đủ mũi tiêm chƣơng trình Báo cáo chƣơng trình tiêm chủng quốc gia năm 2018 tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ tám loại vaccine cho trẻ dƣới tuổi quy mơ tồn quốc tăng từ 90% lên 95%, trì tỷ lệ tiêm chủng 90% [7] Tuy nhiên, năm 2018, bệnh truyền nhiễm hệ thống tiêm chủng mở rộng có ca mắc tăng cao bệnh sởi Theo báo cáo Bộ Y tế, năm 2018 toàn quốc ghi nhận 7.529 trƣờng hợp sốt phát ban, 1.624 trƣờng hợp mắc sởi dƣơng tính, tăng 14 lần so với năm 2017 [7] Tỉnh Bình Dƣơng, năm 2018 tồn tỉnh ghi nhận 920 trƣờng hợp mắc bệnh sởi (theo chẩn đốn lâm sàng), có 94 trƣờng hợp có x t nghiệm dƣơng tính với bệnh sởi, năm 2017 khơng ghi nhận trƣờng hợp mắc sởi Ngành y tế Bình Dƣơng triển khai chiến dịch tiêm bổ sung vắc xin sởi cho trẻ từ – tuổi địa bàn tồn tỉnh, kết ghi nhận có 78,8% số trẻ tiêm so với kế hoạch, thành phố Thủ Dầu Một có tỷ lệ trẻ tiêm thấp toàn tỉnh (66,1%) [18] Theo điều tra Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh tỉnh có số mắc cao khu vực phía Nam Đồng Nai Bình Dƣơng, trƣờng hợp mắc sởi chủ yếu trẻ từ – tuổi, nguyên nhân làm cho số ca mắc sởi tăng cao năm 2018 tỉnh trẻ tiêm chủng không đầy đủ vắc xin sởi (