đánh giá các yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả điều trị viêm mô tế bào vùng hàm mặt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRỌNG ĐỨC ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG HÀM MẶT Chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: CK 62 72 28 15 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGƠ THỊ QUỲNH LAN TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả NGUYỄN TRỌNG ĐỨC MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC VỀ GIẢI PHẪU 1.1.1 Mạc đầu mặt cổ 1.1.2 Giải phẫu khoang hàm mặt 1.2 SỰ NHIỄM TRÙNG CÁC KHOANG HÀM MẶT 11 1.2.1 Nhiễm trùng khoang dƣới cằm 11 1.2.2 Nhiễm trùng khoang dƣới hàm 12 1.2.3 Nhiễm trùng khoang dƣới lƣỡi 13 1.2.4 Ludwig’s angina 13 1.2.5 Nhiễm trùng khoang nhai 15 1.2.6 Nhiễm trùng khoang tiền đình 16 1.2.7 Nhiễm trùng khoang 16 1.2.8 Nhiễm trùng khoang nanh 17 1.2.9 Nhiễm trùng khoang má 18 1.2.10 Nhiễm trùng khoang dƣới thái dƣơng 19 1.2.11 Nhiễm trùng khoang thái dƣơng 20 1.2.12 Nhiễm trùng khoang bên hầu 20 1.2.13 Nhiễm trùng khoang sau hầu 21 1.2.14 Nhiễm trùng khoang tuyến mang tai 22 1.3 VI TRÙNG HỌC 22 1.4 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH 25 1.5 ĐIỀU TRỊ 26 1.5.1 Nguyên tắc điều trị 26 1.5.2 Kháng sinh 28 1.5.3 Rạch dẫn lƣu 30 1.5.4 Cấy khuẩn – kháng sinh đồ 37 1.5.5 Giải nguyên nhân 38 1.5.6 Theo dõi đánh giá bệnh nhân 38 1.6 BIẾN CHỨNG 38 1.7 TỔNG QUAN MỘT SỐ NGHIÊN CỨU: CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG HÀM MẶT CỦA CÁC TÁC GIẢ NƢỚC NGOÀI 40 1.7.1 Yoshinari Morimoto 40 1.7.2 Chunxu Zhang cộng 41 1.7.3 George C Mathew (2011) 42 1.7.4 Pornchai Yansisyanont 42 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 44 2.1.1 Dân số nghiên cứu 44 2.1.2 Chọn mẫu 44 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 44 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 44 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 44 2.2.2 Các bƣớc tiến hành 44 2.2.3 Các biến số nghiên cứu, phƣơng pháp tiêu chuẩn đánh giá 50 2.2.4 Thu thập liệu 53 2.2.5 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 53 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 53 2.4 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 53 Chƣơng KẾT QUẢ 54 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 54 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - CẬN LÂM SÀNG 55 3.2.1 Bệnh tồn thân tình trạng đặc biệt 56 3.2.2 Sử dụng kháng sinh trƣớc nhập viện 57 3.2.3 Thân nhiệt số lƣợng bạch cầu lúc nhập viện 57 3.2.4 Nguyên nhân nhiễm trùng 57 3.2.5 Vị trí khoang nhiễm trùng 58 3.2.6 Số lƣợng khoang nhiễm trùng 58 3.3 ĐIỀU TRỊ 59 3.3.1 Phƣơng thức điều trị 59 3.3.2 Kháng sinh điều trị 60 3.3.3 Thời gian từ lúc xuất triệu chứng đến lúc rạch dẫn lƣu (T1) 61 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 62 3.4.1 Kết điều trị thành công 62 3.4.2 Đổi kháng sinh 62 3.4.3 Thời gian dẫn lƣu (T2) 63 3.4.4 Số ngày nằm viện 65 3.4.5 Biến chứng 65 3.5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VMTB VÙNG HÀM MẶT VỚI CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ VÀ CÁCH XỬ TRÍ 65 3.5.1 Mối liên quan hiệu điều trị với tình trạng bệnh lý cách xử trí 65 3.5.2 Mối liên quan yếu tố thể kết điều trị (Thời gian dẫn lƣu T2, Số ngày nằm viện, Đổi kháng sinh) với tình trạng bệnh lý cách xử trí 68 Chƣơng BÀN LUẬN 73 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 73 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - CẬN LÂM SÀNG 74 4.2.1 Bệnh toàn thân tình trạng đặc biệt kèm 74 4.2.2 Kháng sinh trƣớc nhập viện 75 4.2.3 Thân nhiệt số lƣợng bạch cầu lúc nhập viện 76 4.2.4 Nguyên nhân nhiễm trùng 77 4.2.5 Vị trí khoang nhiễm trùng 80 4.3 CÁCH XỬ TRÍ 84 4.3.1 Phƣơng thức điều trị 84 4.3.2 Thời gian từ lúc xuất triệu chứng đến lúc rạch dẫn lƣu (T1) 88 4.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG HÀM MẶT 89 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Antibiotic sensitivity testing : Xét nghiệm độ nhạy kháng sinh Buccal space : Khoang má Cellulitis : Viêm mô tế bào Dangerous space : Khoang nguy hiểm Deep temporal space : Khoang thái dƣơng sâu Lateral pharyngeal space : Khoang bên hầu Masticator space : Khoang nhai Osteotitis : Viêm xƣơng Parotid space : Khoang mang tai Pericoronitis : Viêm quanh thân Pretracheal space : Khoang trƣớc khí quản Pretygomandibular space : Khoang bƣớm hàm Retropharyngeal space : Khoang sau hầu Space of the body of the mandible : Khoang thân xƣơng hàm dƣới Subcutaneous space : Khoang dƣới da Sublingual space : Khoang dƣới lƣỡi Submandibular space : Khoang dƣới hàm dƣới Submasseteric space : Khoang dƣới cắn Submental space : Khoang dƣới cằm Superficial temporal space : Khoang thái dƣơng nông Vestibular space : Khoang tiền đình Visceral space : Khoang tạng DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Mô tả đặc tính dân số học mẫu nghiên cứu 54 Bảng 3.2 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mẫu nghiên cứu chung 55 Bảng 3.3 Mô tả loại bệnh toàn thân 56 Bảng 3.4 Mơ tả vị trí khoang nhiễm trùng 58 Bảng 3.5 Phƣơng thức điều trị 60 Bảng 3.6 Mô tả loại kháng sinh dùng để điều trị 60 Bảng 3.7 Thời gian từ lúc xuất triệu chứng đến lúc rạch dẫn lƣu (T1) 61 Bảng 3.8 Kết thành công- thất bại 62 Bảng 3.9 Đổi kháng sinh 62 Bảng 3.10 Kết cấy khuẩn lập kháng sinh đồ 63 Bảng 3.11 Mô tả thời gian dẫn lƣu T2 với yếu tố khác 64 Bảng 3.12 Đặc điểm biến số định lƣợng nhóm thành công- thất bại 66 Bảng 3.13 Đặc điểm biến số định tính nhóm hiệu điều trị: thành công- thất bại 67 Bảng 3.14 Thời gian dẫn lƣu (ngày), phân bố theo yếu tố 68 Bảng 3.15 Số ngày nằm viện phân bố theo yếu tố 70 Bảng 3.16 Đổi kháng sinh phân bố theo yếu tố 71 Bảng 4.1 Bảng mô tả kháng sinh trƣớc nhập viện 75 Bảng 4.2 Thống kê nguyên nhân nhiễm trùng tác giả 79 Bảng 4.3 Thống kê vị trí khoang nhiễm trùng tác giả 80 Bảng 4.4 Số lƣợng bệnh nhân nhiễm trùng đơn khoang, đa khoang nghiên cứu 82 Bảng 4.5 Số ngày nằm viện tác giả 90 Bảng 4.6 Biến chứng tác giả 90 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Các lớp mạc cổ Hình 1.2 Nhiễm trùng khoang dƣới cằm 11 Hình 1.3 Nhiễm trùng khoang dƣới lƣỡi 13 Hình 1.4 Ludwig’s angina 13 Hình 1.5 Nhiễm trùng khoang nhai với triệu chứng khít hàm trầm trọng 15 Hình 1.6 Nhiễm trùng khoang 16 Hình 1.7 Nhiễm trùng khoang nanh 17 Hình 1.8 Nhiễm trùng khoang má 18 Hình 1.9 Nhiễm trùng khoang thái dƣơng 20 Hình 1.10 Hình ảnh X quang áp xe khoang bên hầu sau nhổ khôn hàm dƣới 20 Hình 1.11 Rạch dẫn lƣu khoang tiền đình 31 Hình 1.12: Rạch dẫn lƣu khoang 31 Hình 1.13 Rạch dẫn lƣu khoang má 32 Hình 1.14 Đƣờng rạch áp xe khoang thái dƣơng 33 Hình 1.15 Rạch dẫn lƣu khoang dƣới thái dƣơng 33 Hình 1.16 Rạch dẫn lƣu viêm tấy sàn miệng (Ludwig’s angina) 35 Hình 1.17 Sơ đồ khoang nhai 36 Hình 1.18 Đƣờng rạch áp xe khoang thái dƣơng nông sâu 37 Hình 1.19 Hình ảnh X quang biến chứng viêm trung thất nhiễm trùng khoang bên hầu 39 D.2 XÉT NGHIỆM NƢỚC TIỂU: pH = Tỷ trọng: 1.010 Protein: âm tính Glucose: âm tính Asetone: âm tính Hồng cầu: âm tính Bạch cầu: âm tính Sắc tố mật: âm tính Muối mật: âm tính D.3 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH: D.3.1 Phim PANOREX: Mơ tả: Thấu quang quanh chóp 26,27 Mờ xoang hàm T Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn D.3.2 PHIM CT: Mơ tả: Khối áp xe vùng má T Gián đoạn sàn xoang hàm T vùng 27 Dầy niêm mạc đáy xoang hàm + xƣơng xoăn mũi dƣới T Mô mềm vùng hầu họng bên trái sƣng nề Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn E TĨM TẮT BỆNH ÁN: - BN nữ, 46 tuổi, nhập viện sƣng má T, đau họng, ngày thứ - Đã khám bệnh viện Tai mũi họng, chụp CT, nội soi, sau giới thiệu bệnh nhân khám đƣợc nhận điều trị nội trú - Khám thấy: Tổng trạng ổn, khơng sốt, khơng khó thở, mạch huyết áp ổn định Sƣng nề má T, da phủ đỏ, giới hạn không rõ, sờ cứng, căng, đau Há hạn chế 1cm, nề nghách hành lang T, Răng 26, 27 lung lay, đau - Số lƣợng bạch cầu lúc nhập viện: : 12,5 K/µl (4.0 – 11.0) - Phim Panorex: Thấu quang quanh chóp 26,27 Mờ xoang hàm T - Phim CT: Khối áp xe vùng má T Gián đoạn sàn xoang hàm T vùng 27 Dầy niêm mạc đáy xoang hàm + xƣơng xoăn mũi dƣới T Mô mềm vùng hầu họng bên trái sƣng nề - Các xét nghiệm cận lâm sàng khác chƣa phát bất thƣờng (máu, nƣớc tiểu) D CHẨN ĐOÁN: Viêm mô tế bào má bên hầu T- Viêm xoang hàm T- 26, 27 E KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ: Nội Khoa+ Rạch dẫn lƣu F TIÊN LƢỢNG: Khá Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn G.THEO DÕI - ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ: 22 -23/6/2016: Thuốc 1/ Midagentin (1g) ×2 lọ, TMC 8g- 20g 2/ Metronidazole (0.5g) × 2chai, Truyền TM, 8g- 20g 3/ Dexamethasone (4mg) × ống, TB, 8g- 20g 4/ Efferalgan (0.5g) × 3v, Uống, 8g- 14g – 20g Bơm rửa miệng Betadin pha lỗng sáng, chiều Chƣờm nóng khối sƣng má T Tập há miệng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 24- 25- 26/6/2016: Thuốc 1/ Midagentin (1g) × lọ, TMC 8g- 20g 2/ Metronidazole (0.5g) × 2chai, Truyền TM, 8g- 20g 3/ Dexamethasone (4mg) × ống, TB, 8g- 20g 4/ Efferalgan (0.5g) × 3v, Uống, 8g- 14g – 20g Giảm sƣng má T, Há 2cm Bệnh nhân khạc mủ trắng xanh, khơng quan sát thấy mủ qua ngách lợi T, nghĩ mủ dẫn lƣu qua xoang hàm T Không sốt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 27/6/2016: Thuốc 1/ Midagentin (1g) ×2 lọ, TMC 8g- 20g 2/ Metronidazole (0.5g) × 2chai, Truyền TM, 8g- 20g 3/ Alphachymotryp sine ×6v, ngậm dƣới lƣỡi, 8g- 14g-20g 4/ Efferalgan (0.5g) × 3v, Uống, 8g- 14g – 20g Khơng sốt, má T giảm sƣng nhiều, Tổng trạng khá, đau, khạc mủ qua đƣờng miệng Bơm rửa miệng hƣớng dẫn vệ sinh miệng Tiếp tuc chƣờm nóng, tập há Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 28/6/2016: Thuốc 1/ Midagentin (1g) ×2 lọ, TMC 8g- 20g 2/ Metronidazole (0.5g) × 2chai, Truyền TM, 8g- 20g 3/ Alphachymotryp sine ×6v, ngậm dƣới lƣỡi, 8g- 14g-20g 4/ Efferalgan (0.5g) × 3v, Uống, 8g- 14g – 20g Bệnh nhân xin viện lý cá nhân, tổng trạng ổn, má T nề nhẹ, Khơng nóng sốt,răng 26,27 lung lay, há cm Đề nghị bệnh nhân: - Nhổ 26, 27 ngoại trú - Hƣớng dẫn VSRM, cạo vôi định kì - Toa thuốc xuất viện - Tái khám có bất thƣờng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài : ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG CỔ MẶT - Họ tên : - Năm sinh : - Địa liên lạc: - Điện thoại liên lạc: - Số phòng: …………… Số giƣờng: ……… …… Khoa Phẫu Thuật Hàm Mặt Bệnh viện Sau nghe Bác sĩ giải thích mục đích nghiên cứu, đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ngày … tháng …… năm ……… Ký tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG HÀM MẶT I HÀNH CHÁNH: Số Bệnh án: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện : Họ tên (viết tắt): Tuổi: Giới: Nam  3.Địa chỉ: ĐT: Ngƣời liên lạc: Nghề nghiệp: Công nhân  Nông dân  Học sinh  Viên chức  Nghề khác  Nội trợ  Lý đến khám: II BỆNH SỬ: 1.Thời gian xuất bệnh: + Lần 1: cách………năm…….tháng + Lần 2: cách………năm…….tháng + Lần 3: cách…… năm…… tháng 2.Cơ địa dị ứng: 3.Vị trí khởi phát: Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện: 4.Triệu chứng đầu tiên: - Sƣng mặt:……………………………… - Sƣng miệng:…………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Nữ  - Đau răng:……………………………………… - Sƣng nƣớu:…………………………………… - Sƣng góc hàm:……………………………… - Dị mủ:…………………………………… - Há miệng khó:……………………………… - Khó nói:……………………………………… - Khó nuốt:…………………………………… Kháng sinh dùng: Khơng  Có  Loại:  Tiểu đƣờng  Số ngày: III.TIỀN SỬ BỆNH: Bệnh toàn thân kèm theo : Tim mạch  Huyết áp Máu  Bệnh lý khác (Nêu rõ): Có  2.Đang điều trị: Khơng  IV KHÁM LÂM SÀNG: 1.Tổng trạng: 2.Dấu hiệu sinh tồn: Mạch: Huyết áp: Nhiệt độ: Nhịp thở: 3.Ngoài mặt:  - Mất cân xứng: Có - Vị trí: Trái  Khơng  Phải  - Khối sƣng ngồi mặt: + Kích thƣớc:  + Giới hạn: Rõ + Mật độ: Mềm  + Đau: Có  Khơng  Phập phều  Cứng   Mức độ: Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Thận  + Da phủ: + Dị mủ: Khơng  Có  Màu: + Răng liên quan: + Khít hàm: + Khó thở: + Triệu chứng khác: 4.Các khoang nhiễm trùng: Tiền đình  Khẩu  Dƣới lƣỡi Má  Nanh  Thái dƣơng  Dƣới thái dƣơng  Tuyến mang tai Cắn Dƣới hàm  Cổ sâu  Dƣới da Nguyên nhân: Bệnh lý tủy Bệnh lý vùng quanh chóp Do Viêm quanh Nha chu Nhổ Răng Do phẫu thuật Nhổ Răng tiểu phẫu Nhóm ngun nhân khác Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn    Bên hầu  V.CẬN LÂM SÀNG: 1.Hình ảnh học: Tên Mô tả - vắn tắt Xét nghiệm X- quang Siêu âm CT - Scan MRI Công thức máu : Số lƣợng bạch cầu: 3.Đƣờng huyết: 4.Vi trùng học: Kết cấy mủ - dịch: Âm tính  Dƣơng tính  Loại vi khuẩn: Hiếm khí  Kỵ khí Tên vi khuẩn: Kháng sinh đồ: VI CHẨN ĐOÁN: VII ĐIỀU TRỊ:  Nội khoa:  Số ngày:  Loại kháng sinh:  Đổi kháng sinh khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Số ngày:   Ngoại khoa:  Rạch dẫn lƣu : Vị trí Số lần  Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc dẫn lƣu :  Đƣờng rạch : Số ngày dẫn lƣu:  Giải nguyên nhân:  Cách điều trị khác có: (phối hợp chuyên khoa, chuyển khoa khác)  Nội – mở khí quản:  Theo dõi: Kết cục: Số ngày nằm viện : Biến chứng : Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG, CHẤM LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II - Học viên chuyên khoa II: Nguyễn Trọng Đức Tên đề tài: Đánh giá yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị viêm mô tế bào vùng hàm mặt Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Ngƣời hƣớng dẫn: PGS TS Ngô Thị Quỳnh Lan Luận án đƣợc bổ sung sửa chữa cụ thể điểm nhƣ sau: Phần đặt vấn đề: Sửa lại số đoạn để làm rõ câu hỏi nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu Phần tổng quan: bổ sung hình ảnh khoang nhiễm trùng, hình ảnh minh họa đƣờng rạch dẫn lƣu vùng hàm mặt Bổ sung thêm nội dung phần bệnh lý Ludwig’s angina Phƣơng pháp nghiên cứu: sửa thành nghiên cứu theo dõi loạt ca, bổ sung tên phép kiểm phần xử lý số liệu, vai trò tác giả nghiên cứu Phần kết bàn luận: chỉnh sửa sai số bảng 3.8, bỏ phần bàn luận khác biệt giải phẫu khơn ngƣời Việt ngƣời nƣớc ngồi Phần kết luận: bổ sung thêm điều cụ thể rút từ nghiên cứu Chỉnh sửa lỗi tả, in ấn số trang: 2, 10, 12, 14, 19, 26, 37, 38, 71, 75, 83 TP.Hồ Chí Minh, ngày ……… tháng……….năm …… NGƢỜI HƢỚNG DẪN Học viên PGS TS Ngô Thị Quỳnh Lan Nguyễn Trọng Đức CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN PGS TS Lê Đức Lánh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... hợp viêm mô tế bào vùng hàm mặt cần nhập viện yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị để từ để góp phần nâng cao hiệu điều trị bệnh lý này, thực đề tài “ Đánh giá yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị viêm. .. CỨU: CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG HÀM MẶT CỦA CÁC TÁC GIẢ NƢỚC NGOÀI 1.7.1 Yoshinari Morimoto (2003): Các yếu tố ảnh hƣởng đến thời gian kiểm sốt viêm mơ tế bào. .. 1.5.6 Theo dõi đánh giá bệnh nhân 38 1.6 BIẾN CHỨNG 38 1.7 TỔNG QUAN MỘT SỐ NGHIÊN CỨU: CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO VÙNG HÀM MẶT CỦA CÁC TÁC GIẢ NƢỚC