Chi phí điều trị hiv aids và chi phí hiệu quả điều trị theo mức tế bào cd4 tại một số tỉnh thành phố

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG _ DƯƠNG THÚY ANH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS VÀ CHI PHÍ -HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO MỨC TẾ BÀO CD4 TẠI MỘT SỐ TỈNH, THÀNH PHỐ LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG _ DƯƠNG THÚY ANH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS VÀ CHI PHÍ -HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO MỨC TẾ BÀO CD4 TẠI MỘT SỐ TỈNH, THÀNH PHỐ Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : 62.72.03.01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thanh Long TS Nguyễn Thị Thùy Dương Hà Nội – 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu “Chi phí điều trị HIV/AIDS chi phí - hiệu điều trị theo mức tế bào CD4 số tỉnh, thành phố” nhóm nghiên cứu thuộc Cục Phịng, chống HIV/AIDS, mà tơi điều phối viên nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Dương Thúy Anh LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thanh Long TS Nguyễn Thị Thùy Dương, người thầy, có nhiều kiến thức, giàu kinh nghiệm tận tình giảng dạy hướng dẫn tơi suốt trình học tập, thực đề tài hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo Sau đại học, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo đồng nghiệp, Cục Phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế tạo điều kiện cho tham gia, hỗ trợ nhiệt tình cho tơi thực hồn thành nghiên cứu quan trọng Tôi xin trân trọng cám ơn TS Kato Masaya, Chuyên gia Tổ chức Y tế giới Việt Nam, ThS Sarah Bales, ThS.BS Đỗ Thị Nhàn, ThS BS Cao Thị Thanh Thủy, BS Kiều Hữu Hạnh ý kiến đóng góp lĩnh vực nghiên cứu chi phí kiến thức điều trị HIV/AIDS Tôi xin trân trọng cảm ơn Bộ môn Kinh tế y tế, Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện để tham dự khóa học kinh tế y tế, tham gia thực nghiên cứu chi phí - hiệu để tơi có nhiều kinh nghiệm việc thực hoàn thành Luận án Sau cùng, tơi xin cảm ơn chồng, bố, mẹ, con, anh chị em người thân gia đình, bạn bè hết lịng ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập động lực giúp tơi vượt qua khó khăn để đạt kết khố học hồn thành luận án Tác giả luận án MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… Chương I TỔNG QUAN……………………………………………… 1.1 Điều trị HIV/AIDS, mơ hình điều trị HIV/AIDS giới Việt Nam………………………………………………………………………… 1.1.1 Tình hình điều trị HIV/AIDS nhu cầu điều trị ARV giới… 1.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS nhu cầu điều trị ARV Việt Nam…… 1.1.3 Các mơ hình điều trị HIV/AIDS giới………………………… 1.1.4 Các mơ hình điều trị HIV/AIDS Việt Nam……………………………… 10 1.1.5 Hiệu điều trị HIV/AIDS hiệu chương trình điều trị ARV Việt 16 Nam………………………………………………………………………… 1.1.6 Đánh giá kinh tế y tế, phân tích chi phí phân tích chi phí – hiệu quả……… 20 1.2 Phân tích chi phí điều trị HIV/AIDS chi phí – hiệu điều trị theo mức 28 CD4 giới Việt Nam……………………………………………… 1.2.1 Tổng quan nghiên cứu chi phí điều trị HIV/AIDS giới…………… 28 1.2.2 Tổng quan nghiên cứu chi phí – hiệu điều trị HIV/AIDS theo mức 31 CD4 giới……………………………………………………………… 1.2.3 2.1 Tổng quan nghiên cứu chi phí điều trị HIV/AIDS Việt Nam………… 33 Chương II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………… 35 Phân tích thực trạng chi phí điều trị HIV/AIDS số tỉnh, thành phố Việt 35 Nam giai đoạn 2009-2010……………………………………………………… 2.1.1 Địa bàn, thời gian đối tượng nghiên cứu…………………………………… 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………… 36 2.1.3 Các số nghiên cứu………………………………………………… 46 2.1.4 Bộ công cụ Vật liệu nghiên cứu…………………………………………… 48 2.1.5 Quản lý, xử lý phân tích số liệu……………………………………… 49 2.1.6 Hạn chế sai số…………………………………………………………… 49 2.2 Phân tích chi phí-hiệu điều trị theo mức tế bào CD4 điểm 50 35 nghiên cứu……………………………………………………………… 2.2.1 Địa điểm, đối tượng, địa bàn thời gian nghiên cứu………………… 50 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu………………………………………………… 51 2.2.3 Các số nghiên cứu…………………………………………………… 57 Đạo đức nghiên cứu……………………………………………………… 58 Chương III KẾT QUẢ…………………………………………………………… 60 Phân tích thực trạng chi phí điều trị HIV/AIDS số tỉnh, thành phố 60 2.3 3.1 Việt Nam giai đoạn 2009-2010……………………………………… 3.1.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu……………… 60 3.1.2 Chi phí điều trị nội trú HIV/AIDS……………………………………… 63 3.1.3 Chi phí điều trị ngoại trú HIV/AIDS…………………………………… 73 3.2 Phân tích chi phí – hiệu điều trị HIV/AIDS theo mức tế bào CD4 91 3.2.1 Phân tích sống sót đối tương nghiên cứu theo mức CD4…… 92 3.2.2 Phân tích chi phí – hiệu theo CD4…………………………………… 98 Chương IV BÀN LUẬN………………………………………………………… 103 Chi phí điều trị HIV/AIDS Việt Nam thay đổi chi phí điều trị 103 4.1 HIV/AIDS theo yếu tố liên quan……………………………………… 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu…………………………… 103 4.1.2 Ước tính chi phí điều trị HIV/AIDS phân tích thay đổi chi phí 104 theo yếu tố liên quan………………………………………………… 4.2 Chi phí – Hiệu điều trị HIV/AIDS Việt Nam…………………… 122 1.2.1 Xác suất sống bệnh nhân HIV/AIDS theo mức CD4…………… 122 4.2.2 Số năm sống tăng thêm theo mức CD4…………………………… 124 4.2.3 Phân tích chi phí – Hiệu theo mức CD4……………………… 125 4.2.4 Hạn chế nghiên cứu………………………………………………… 126 4.2.5 Điểm nghiên cứu………………………………………………… 127 KẾT LUẬN………………………………………………………………………… 128 KHUYẾN NGHỊ…………………………………………………………………… 130 DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ…………………………………… 131 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………… 132 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ART Liệu trình điều trị thuốc kháng retro vi rút ARV Thuốc điều trị kháng retro vi rútvi rút BN Bệnh nhân CD4 Tế bào Lympho T CD4 CSTN Chăm sóc tình nguyện CSĐT Cơ sở điều trị CĐHA Chẩn đốn hình ảnh DALY Số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn tật DFID Cơ quan hợp tác phát triển vương quốc Anh DPLTMC Dự phòng lây truyền mẹ HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người ICER Tỷ suất chi phí tăng thêm IDU Nghiện chích ma túy KCB Khám chữa bệnh MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới NCH Người có HIV NTCH Nhiễm trùng hội OPC Phòng khám ngoại trú PEPFAR Chương trình hỗ trợ khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ PNMT Phụ nữ mang thai QALY Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng QTC Quỹ Toàn cầu STI Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục TB Trung bình TTYT Trung tâm y tế TTB Trang thiết bị TW Trung ương UNAIDS Cơ quan thường trú Liên hiệp quốc phòng chống AIDS UNICEF Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc VCT Tư vấn xét nghiệm tự nguyện WB Ngân hàng Thế giới WHO Tổ chức Y tế giới XN Xét nghiệm DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1.Số người nhiễm HIV, AIDS, tử vong báo cáo qua năm .5 Biểu đồ 1.2.Tỷ lệ % số xã/phường, quận/huyện tỉnh/thành phố báo cáo có người nhiễm HIV Biểu đồ 1.3 Danh sách 10 tỉnh có số người nhiễm HIV sống cao nước Biểu đồ 1.4 Chiều hướng ca AIDS tử vong qua năm 17 Biểu đồ 1.5 Kết trì điều trị ARV theo khu vực 18 Biểu đồ 1.6 Kết trì điều trị ARV sau 12, 24 36 tháng 18 Biểu đồ 1.7 Tỷ lệ bệnh nhân dấu tử vong trước ARV năm 2010 2011 19 Biểu đồ 1.8 Tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn đăng ký sở điều trị HIV/AIDS 19 Biểu đồ 1.9 Số lượng tế bào CD4 bệnh nhân bắt đầu điều trị 19 Biểu đồ 1.10 Thời gian chờ điều trị ARV bệnh nhân 20 Biểu đồ 3.1 Tỷ trọng bệnh nhân theo mức CD4 giai đoạn điều trị 61 Biểu đồ 3.2 Tỷ trọng bệnh nhân theo tình trạng bệnh giai đoạn điều trị 62 Biểu đồ 3.3 Chi phí điều trị nội trú HIV/AIDS thời gian điều trị trung bình sở điều trị 64 Biểu đồ 3.4 Số ca nhiễm trùng hội chi phí điều trị 65 Biểu đồ 3.5 Các thành phần chi phí điều trị HIV/AIDS 72 Biểu đồ 3.6 Tỷ trọng thành phần chi phí theo mức CD4 73 Biểu đồ 3.7 Tỷ trọng thành phần chi phí theo tình trạng bệnh 73 Biểu đồ 3.8 Chi phí điều trị ngoại trú HIV/AIDS theo mức tế bào CD4 76 Biểu đồ 3.9 Chi phí điều trị ngoại trú HIV/AIDS theo hai mức tế bào CD4 77 Biểu đồ 3.10 Chi phí điều trị ngoại trú HIV/AIDS chưa bao gồm thuốc ARV theo giai đoạn điều trị mức độ miễn dịch 78 Biểu đồ 3.11 Chi phí điều trị ngoại trú HIV/AIDS theo phác đồ điều trị bậc hai số lượng bệnh nhân sử dụng phác đồ 83 Biểu đồ 3.12 Tỷ trọng thành phần chi phí trước điều trị ARV theo sở điều trị 88 Biểu đồ 3.13 Tỷ trọng thành phần chi phí điều trị ARV năm đầu theo sở điều trị 88 Biểu đồ 3.14 Tỷ trọng thành phần chi phí điều trị ARV từ năm thứ hai theo sở điều trị 89 Biểu đồ 3.15: Sự thay đổi chi phí theo loại hình sở độc lập lồng ghép 90 Biểu đồ 3.17 Xác suất sống theo hai mức CD4 92 Biểu đồ 3.18: Xác suất sống Nam 93 Biểu đồ 3.19: Xác suất sống Nữ 93 Biểu đồ 3.20: Xác suất sống giai đoạn 94 Biểu đồ 3.21: Xác suất sống giai đoạn 94 Biểu đồ 3.22 Xác suất sống giai đoạn 95 Biểu đồ 3.23 Xác suất sống giai đoạn 95 Biểu đồ 3.24 Số năm sống tăng thêm theo mức tế bào CD4 98 Biểu đồ 3.25 Phân tích độ nhậy tỷ lệ bệnh nhân chuyển từ điều trị trước ARV sang điều trị ARV bậc 100 Biểu đồ 3.26 Phân tích độ nhậy tỷ lệ bệnh nhân thất bại điều trị ARV bậc 100 Biểu đồ 3.27 Phân tích độ nhậy tỷ lệ bệnh nhân thất bại điều trị ARV bậc 101 Biểu đồ 3.28 Phân tích độ nhậy chi phí điều trị ARV bậc cho vòng đời 101 Biểu đồ 3.29 Phân tích độ nhậycủa chi phí điều trị ARV bậc cho vòng đời 102 133 11 Cao Ng c Nga, Lê Ng c Di p (2009), "Tác d ng ph c a thu c ARV u tr b nh nhân theo hai công th c D4T, 3TC, NVP D4T, 3TC, EFV", T p chí Y h c TP H Chí Minh, T p 13, ph tr ng 1: 274 - 279 12 B Y t (2006), "Cơng tác chăm sóc u tr HIV/AIDS t i Vi t Nam giai đo n 2001-2005 " , H i ngh qu c gia v Qu n lý, chăm sóc u tr HIV/AIDS, " , tr 1-7 13 B Y t (2006), "Quy t đ nh s 2051/QĐ-BYT ngày 9/6/2006 v vi c ban hành quy trình Đi u tr HIV/AIDS b ng thu c kháng HIV (ARV)" 14 B Y t (2007), "K y u H i ngh HIV/AIDS l n th 2, Hà N i" qu c gia v chăm sóc u tr 15 B Y t (2008), "Quy t đ nh s 28/2008/QĐ-BYT ngày 14/8/2008 v vi c ban hành Quy ch báo cáo bi u m u ho t đ ng phòng, ch ng HIV/AIDS" 16 B Y t (2012), "Đ án đ m b o ngu n l c tài cho ho t đ ng phòng, ch ng HIV/AIDS giai đo n 2013-2020", tr 36 17 B Y t (2012), "Đ án th c hi n b o hi m y t d ch v u tr HIV/AIDS", tr 1-3 18 B Y t (2012), "Tài li u t ng quan v chi phí u tr m t s b nh mãn tính" 19 UNICEF (2009), "Báo cáo tính tốn chi phí cho vi c cung c p gói t i thi u phòng lây truy n t m sang chăm sóc u tr Vi t Nam" 20 y ban qu c gia phòng, ch ng AIDS phòng ch ng t n n ma túy, m i dâm (2012), "Báo cáo t ng k t năm 2012", Tài li u cho cu c h p y ban qu c gia v phòng, ch ng AIDS, ma túy, m i dâm tháng 3/2013 21 y ban qu c gia phòng, ch ng AIDS phòng ch ng t n n ma túy, m i dâm (2012), "Chi n l c qu c gia phòng, ch ng HIV/AIDS đ n năm 2020 t m nhìn 2030" 22 UNAIDS Vietnam (2012), "Báo cáo đánh giá chi tiêu AIDS qu c gia năm 2008-2010" 134 Ti ng Anh 23 Aaron L, Saadoun D, Calatroni L et al (2004), "Tuberculosis in HIVinfected patients: a comprehensive review", Clinical Microbiology and Infection 10(5), pp 388-398 24 Akileswaran C, Lurie MN, Flaigan TP et al (2005), "Lessons Learned from Use of Highly Active Antiretroviral Therapy in Africa", Clinical Infectious Diseases 41(3), pp 376-385 25 Bedelu M, Ford N, Hilderbrand K et al (2007), "Implementing antiretroviral therapy in rural communities: the Lusikisiki model of decentralized HIV/AIDS care", Infection Diseases 196 (Suppl 3): pp 464468 26 Bernelmans M, Vanen Akker T, Ford N et al (2010), "Providing universal access to antiretroviral therapy in Thyolo, Malawi through task shifting and decentralization of HIV/AIDS care", Tropical Medicine & International Health 15(12): pp1413-1420 27 Boulle A, Bock P, Osler M et al (2008), "Antiretroviral therapy and early mortality in South Africa", Bulletin of the World Health Organization 86(9): pp 678-687 28 Deribe K, Hailekiros F, Biadgilign S et al (2008), "Defaulter from antireroviral treatment in Jimma University Specialized Hospital, Southwest Ethiopia T", Tropical Medicine & International Health 13(3): pp 328-333 29 Jaffar S, Amuron B, Foster S et al (2009), "Rates of virological failure in patients treated in a home-based versus a facility-based HIV-care model in Jinja, Southeast Uganda: a cluster -randomized equivalent trial", Lancet 374 (9707): pp 2080-2089 30 Miller CM, Ketlhapile M, Rybasack-Smith H, et al (2010), "Why are antiretroviral treatment patients lost to follow -up ? A qualitative study from South Africa", Tropical Medicine & International Health 15 (suppl1): pp 48-54 135 31 Mills EJ, Nachega JB, Bangsberg DR et al (2006), "Adherence to HAART: a system review of developed and developing nation patient-reported barriers and facilitators ", PLOS Medicine 3(11): e 438 32 Roura M, Busza J, Wringe A et al (2009), "Barrier to sustaining antiretroviral treatment in Kisesa, Tanzania: a follow up study to understand attrition from the antiretroviral program", AIDS patient care and STDs 23(3): pp 203-210 33 Rueda S, Park-Wylie LY, Bayoumi AM et al (2006), "Patient support and education for promoting adherence to highly active antiretroviral therapy for HIV/AIDS", Cochrane data base of systematic reviews 3:CD001442 34 Ware NC, Idoko J, Kaaya S et al (2009), "Explaining adherence success in sub-Saharan Africa: an ethnographic study", PLoS Med 6(1): e11 35 Wools-Kaloustian KK, Sidle JE, Selke HM et al (2009), "A model for extending antiretroviral care beyond the rural health centre", the International AIDS Society 12:22 36 Yu JK, Chen SC, Wang KY e al (2007), "True outcomes for patients on antiretroviral therapy who are " lost to follow up" in Malawi," Bulletin of the World Health Organization 85 (7), pp 550-54 37 Bonnie Wandera Andrew Kambugu, Keith McAdam et al (2007), "Cost Analysis of Antiretroviral Therapy in an Urban Outpatient HIV Clinic in Uganda" IDSA, Session: Poster Session: HIV, Saturday, October 6, 2007: 12:00 AM, Room: Poster Halls G-H 38 Babigumira JB, Sethi AK, Smyth KA (2009), "Cost Effectiveness of FacilityBased Care, Home-Based Care and Mobile Clinics for Provision of Antiretroviral Therapy in Uganda", PharmacoEconomics 27(11), pp 963973 10.2165/11318230-000000000-00000 39 Badri M, Cleary S, Maartens G (2006), "When to initiate highly active antiretroviral therapy in sub-Saharan Africa? A South African costeffectiveness study", Antivir Ther 11(1), pp 63 - 72 40 Badri M, Maartens G, Mandalia S et al (2005), "Cost-Effectiveness of Highly Active Antiretroviral Therapy in South Africa", PLoS Med 3(1), e4 136 41 Bastard M, Soulingphumy K, Phimmasone P et al (2013), "Women experience a better long-term immune recovery and a better survival on HAART in Lao People's Democratic Republic", BMC Infectious Diseases 13(1), pp 27 42 Bautista-Arredondo S, Dmytraczenko T, Kombe G et al (2008), "Costing of scaling up HIV/AIDS treatment in Mexico", Salud Pública de México 50, pp 437-444 43 Beck EJ, Mandalia S, Sangha R et al (2011), "The Cost-Effectiveness of Early Access to HIV Services and Starting cART in the UK 1996–2008", PLoS ONE 6(12), e27830 44 Bikilla AD, Jerene D, Robberstard B et al (2009), "Cost estimates of HIV care and treatment with and without anti-retroviral therapy at Arba Minch Hospital in sourthern Ethiopia", BioMed Central 7:6 45 Boulle A, Van Cutsem G, Hilderbrand K et al (2010), "Seven-year experience of a primary care antiretroviral treatment programme in Khayelitsha, South Africa", AIDS 24(4), 563-572 10.1097/QAD.0b013e328333bfb7 46 Brinkhof MW, Braitstein P, Dabis F et al (2006), Antiretroviral Therapy in Lower Income Countries (ART-LINC) Collaboration; ART Cohort Collaboration (ART-CC) groups, "Mortality of HIV-1-infected patients in the first year of antiretroviral therapy: comparison between low-income and high-income countries", The Lancet 367(9513), pp 817-824 47 Boulle A, Braitstein P, Brinkhof W.G et al, (2008), "Gender and the Use of Antiretroviral Treatment in Resource-Constrained Settings: Findings from a Multicenter Collaboration ", Journal of Women's Health January/February 17(1): pp 47-55 doi:10.1089/jwh.2007.0353 48 Brinkhof MW, Myer L, Bangsberg DR et al (2008), "Early loss of HIVinfected patients on potent antiretroviral therapy programmes in lowerincome countries.", Bulletin World Health Organization 2008 Jul;86(7, pp 559-67 49 Bussmann H, Wester CW, Ndwapi N et al (2008), "Five-year outcomes of initial patients treated in Botswana's National Antiretroviral Treatment 137 Program", AIDS 22(17), 10.1097/QAD.0b013e3283129db0 pp 2303-2311, 50 Chen Y and et al (2006), " Distribution of health care expenditures for HIV-infected patient", Clinical Infectious Diseases 42(7), pp 1003-1010 51 Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration (2008), "Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies", The Lancet 372(9635), pp 293-299 52 The UK Collaborative HIV Cohort Study Steering Committee (2007), "Rate of AIDS diseases or death in HIV-infected antiretroviral therapy-naive individuals with high CD4 cell count", AIDS 21(13), pp 1717-1721 10.1097/QAD.0b013e32827038bf 53 Cornell M, Schomaker M, Garone DB et al (2012), "Gender Differences in Survival among Adult Patients Starting Antiretroviral Therapy in South Africa: A Multicentre Cohort Study", PLoS Med 9(9): e1001304 doi:10.1371/journal.pmed.1001304 54 Crum NF, Riffenburgh RH, Wegner S et al (2006), "Comparisons of Causes of Death and Mortality Rates Among HIV-Infected Persons: Analysis of the Pre-, Early, and Late HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) Eras", JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 41(2), 194-200 10.1097/01.qai.0000179459.31562.16 55 Nakanjako D, Colebunders R, Coutinho AG (2009), "Strategies to Optimize HIV Treatment Outcomes in Resource-Limited Settings", AIDS REVIEWs VOLUME 11 - NUMBER / October - December 2009 56 Do TN, Nguyen TM, Do MH et al (2012), "Combining Cohort Analysis and Monitoring of HIV Early-Warning Indicators of Drug Resistance to Assess Antiretroviral Therapy Services in Vietnam", Clinical Infectious Diseases 54(suppl 4), pp 306-S312 57 Nguyen Hoang Long Duong Huy Lieu, Sarah Bales, et al (2005), "Study on treatment costs for selected disease groups at provincial general hospitals, Ministry of Health" 138 58 Mills EJ, Bakanda C, Birungi J, et al (2011), "Life Expectancy of Persons Receiving Combination Antiretroviral Therapy in Low-Income Countries: A Cohort Analysis From Uganda", Ann Intern Med.2011;155, pp 209-216 59 Etard JF, Ndiaye I, Thierry-Mieg M et al (2006), "Mortality and causes of death in adults receiving highly active antiretroviral therapy in Senegal: a 7-year cohort study", AIDS 20(8), pp 1181-1189 60 Fatti G, Grimwood A, Bock P et al (2010), "Better antiretroviral therapy outcomes at primary healthcare facilities: an evaluation of three tiers of ART services in four South African provinces ", PLOS One 5(9): e 12888 61 Laurent Ferradini c ng s (2006), "Scaling up of highly active antiretroviral therapy in a rural district of Malawi: an effectiveness assessment", The Lancet 367(9519), pp 1335-1342 62 Ferradini L, Jeannin A, Pinoges L et al (2010), "The Economic Burden of Late Entry Into Medical Care for Patients With HIV Infection", Medical Care 48(12), pp 1071-1079 10.1097/MLR.0b013e3181f81c4a 63 Steven Forsythe (2002), "Resource Requirements for Cambodia’s 20012005 HIV/AIDS National Strategic Plan", Health Policy Initiative project under USAIDS support for Cambodia 64 Fox MP, Ive P, Long L et al (2010), "High Rates of Survival, Immune Reconstitution, and Virologic Suppression on Second-Line Antiretroviral Therapy in South Africa", JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 53(4), pp 500-506 65 Matthew P Fox Sydney Rosen (2010), "Patient retention in antiretroviral therapy programs up to three years on treatment in subSaharan Africa, 2007–2009: systematic review", Tropical Medicine & International Health 15, pp 1-15 66 Franỗoise D, S Kerr, S Thierry, et al (2010), "Adult antiretroviral therapy in resource limited settings a systematic review of first line failure and attrition rates", CROI 2010 Paper 67 Medecines Sans Frontieres (2008), "Untangling the Web of Antiretroviral Price Reduction - 11th Edition Geneva: Medecines Sans Frontieres" 139 68 Médecins Sans Frontières (2011), "Untangling the Web of Antiretroviral Price Reductions - 14th Edition Geneva: Médecins Sans Frontières" 69 Galárraga O, Wirtz VJ, Figueroa-Lara A et al (2011), "Unit Costs for Delivery of Antiretroviral Treatment and Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV: A Systematic Review for Low- and Middle-Income Countries", PharmacoEconomics 29(7), pp 579-599, 10.2165/11586120000000000-00000 70 Tripathy SP, Ghate MV, Kumar BK et al (2006), "Rate of hospitalization and inpatient care costs for HIV-1-infected patients in Pune, India.", Natl Med J India 2006 Jan-Feb;19(1):10-4 71 Greig J, Casas EC, O'Brien DP et al (2012), "Association between older age and adverse outcomes on antiretroviral therapy: a cohort analysis of programme data from nine countries", AIDS 26, pp S31-S37, 10.1097/QAD.0b013e3283558446 72 The Antiretroviral Therapy in Lower Income Countries Study Group (2005), "Cohort Profile: Antiretroviral Therapy in Lower Income Countries (ART-LINC): international collaboration of treatment cohorts", International Journal of Epidemiology 34(5), tr 979-986 73 Eron JJ, Hammer SM, Reiss, et al (2008), "Antiretroviral treatment of adult HIV infection: 2008 recommendations of the international AIDS SocietyUSA panel", JAMA; 300, pp 555-70 74 Hansen K, Chapman G, Chitsike I et al (2000), "The costs of HIV/AIDS care at government hospitals in Zimbabwe", Health Policy and Planning 15(4), pp 432-440 75 Harrison KM, Song R, Zhang X et al (2010), "Life Expectancy After HIV Diagnosis Based on National HIV Surveillance Data From 25 States, United States", JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 53(1), pp 124-130, 10.1097/QAI.0b013e3181b563e7 76 United Nation, Political Declaration on HIV/AIDS (2011), "Intensifying our efforts to eliminate HIV/AIDS New York, United Nation" 140 77 Hogan DR, Baltussen R, Hayashi C et al (2005), "Cost effectiveness analysis of strategies to combat HIV/AIDS in developing countries", BMJ 331(7530), pp 1431-1437 78 Yip B, Chan K, Hogg Rs et al (2001), "Rates of disease progression by baseline cd4 cell count and viral load after initiating triple-drug therapy", JAMA 286(20), pp 2568-2577 79 Holmes CB, Losina E, Walensky RP et al (2003), "Review of Human Immunodeficiency Virus Type 1-Related Opportunistic Infections in SubSaharan Africa", Clinical Infectious Diseases 36(5), pp 652-662 80 Health Policy Initiative (2010), "Assessment of out of pocket expenditure of PLWA in Vietnam" USAIDS's project in Vietnam 81 Kjell Johansson, Bjarne Robberstad Ole Norheim (2010), "Further benefits by early start of HIV treatment in low income countries: Survival estimates of early versus deferred antiretroviral therapy", AIDS Research and Therapy 7(1), pp 82 Johansson KA, Robberstad B, Norheim OF et al (2005), "Long-Term Experience Providing Antiretroviral Drugs in a Fee-for-Service HIV Clinic in Uganda: Evidence of Extended Virologic and CD4+ Cell Count Responses", JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 38(5), pp 578-583 83 Mermin JK, Kaplan J(2007), " Antiretroviral therapy and comprehensive HIV care in resource-limited settings In AIDS Therapy" 84 Kitajima T, Kobayashi Y, Chaipah W et al (2003), "Costs of medical services for patients with HIV/AIDS in Khon Kaen, Thailand", AIDS 17(16), pp 2375-2381 85 Koenig SP, Bang H, Severe P et al (2011), "Cost-Effectiveness of Early Versus Standard Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Adults in Haiti", PLoS Med 8(9), e1001095 86 Krentz HB, Auld MC, Gill MJ et al (2003), "The changing direct costs of medical care for patients with HIV/AIDS, 1995–2001", Canadian Medical Association Journal 169(2), pp 106-110 141 87 Bruce A Larson, Margaret Bii, Sarah Henly et al (2013), " ART treatment costs and retention in care in Kenya: a cohort study in three rural outpatient clinics", Journal of the international AIDS society Vol 16 88 Stephen D Lawn c ng s (2008), "Early mortality among adults accessing antiretroviral treatment programmes in sub-Saharan Africa", AIDS 22(15), pp 1897-1908 10.1097/QAD.0b013e32830007cd 89 Lawn SD, Harries AD, Anglaret X et al (2005), "Early mortality among adults accessing a community-based antiretroviral service in South Africa: implications for programme design", AIDS 19(18), pp 2141-2148 90 Levy A, Johnston K, Annemans L et al (2010), "The Impact of Disease Stage on Direct Medical Costs of HIV Management", PharmacoEconomics 28(1), pp 35-47 91 Brennan A, Long L, Fox MP et al (2011), "Treatment outcomes and costeffectiveness of shifting management of stable ART patients to nurses in South Africa: an observational cohort.", PloS Med e 1001055.doi:10.1371/journal.pmed.1001055 92 Losina E, Schackman BR, Sadownik SN et Disparities in Life Expectancy Losses among United States: Impact of Risk Behavior, Discontinuation of Antiretroviral Therapy", 49(10), pp 1570-1578 al (2009), "Racial and Sex HIV-Infected Persons in the Late Initiation, and Early Clinical Infectious Diseases 93 Martinson N, Thomas LS, Manning A et al (2007), "Costing of HIV/AIDS services at a tertiary level hospital in Gauteng province", WIReDSpace Accessed at http://hdl.handle.net/10539/2008 94 Mascolline M (2011), Half HIV + in France still coming to care late - with high demand risk , Accessed on October 15-2011 at http://www.natap.org/2011/EACS/EACS_07.htm 95 Menzies NA, Berruti AA, Berzon R et al (2011), "The cost of providing comprehensive HIV treatment in PEPFAR-supported programs", AIDS 25(14), pp 1753-1760 10.1097/QAD.0b013e3283463eec 142 96 Nicolas A Menzies, Andres A Berruti, John M Blandford (2012), " The Determinants of HIV treatment cost in Resource Limited Settings", PLos ONE (11), e48726 97 Meyer-Rath G, Over M (2012), "HIV Treatment as Prevention: Modelling the Cost of Antiretroviral Treatment—State of the Art and Future Directions", PLoS Med 9(7), e1001247 98 Mills EJ, Bakanda C, Birungi J et al (2011), "Mortality by baseline CD4 cell count among HIV patients initiating antiretroviral therapy: evidence from a large cohort in Uganda", AIDS 25(6), tr 851-855 10.1097/QAD.0b013e32834564e9 99 Early antiretroviral therapy for serodiscourdant couples and harm reduction interventions in a concentrated epidemic in Vietnam XIX International AIDS Conference; 2012; Washington DC, USA Modelling potential preventive impact of expanded antiretroviral therapy 100 Moh R, Danel C, Messou E et al (2007), "Incidence and determinants of mortality and morbidity following early antiretroviral therapy initiation in HIV-infected adults in West Africa", AIDS 21(18), pp 2483-2491 10.1097/QAD.0b013e3282f09876 101 Mojumdar K, Vajpayee M, Chauhan NK et al (2010), "Late presenters to HIV care and treatment, identification of associated risk factors in HIV-1 infected Indian population", BMC Public Health 10(1), pp 416 102 Moore D, Liechty C, Ekwaru P et al (2007), "Prevalence, incidence and mortality associated with tuberculosis in HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy in rural Uganda", AIDS 21(6), pp 713-719, 10.1097/QAD.0b013e328013f632 103 Mosha F, Muchunguzi V, Matee M et al (2013), "Gender differences in HIV disease progression and treatment outcomes among HIV patients one year after starting antiretroviral treatment (ART) in Dar es Salaam, Tanzania", BMC Public Health 13(1), pp 38 104 Zewdie Mulissa, Degu Jerene Bernt Lindtjørn (2010), "Patients Present Earlier and Survival Has Improved, but Pre-ART Attrition Is High in a SixYear HIV Cohort Data from Ethiopia", PLoS ONE 5(10), e 13268 143 105 Duc Bui Nguyen, Do Thi Nhan, Nguyen Thanh Long et al (2013), "Outcomes of Antiretroviral Therapy in Vietnam: Results from a National Evaluation", PLoS ONE 8(2), e55750 106 World Health Organization (2006), "Patient monitoring guidelines for HIV care and antiretroviral therapy (ART) Geneva, Switzeland: World Health Organization" 107 World Health Organization (2010), "Antiretroviral therapy for HIV infection in adult and adolescents Recommendations for a public health approach revision 2010 Geneva, Switzerland: World Health Organization" 108 World Health Organization (2010), "Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: recommedations for public health approach 2010 revision." 109 World Health Organization (2010), "ART evaluation guideline 2010" 110 World Health Organization, UNAIDS UNICEF (2011), "Global HIV/AIDS Response, Epidemic update and health sector progress towards Universal Access, Progress Report 2011" 111 World Trade Organization (2001), "Declaration on the TRIPS agreement and public health", WT/MIN/DEC/2 112 Palella FJ Jr, Baker RK, Moorman AC et al (2006), "Mortality in the Highly Active Antiretroviral Therapy Era: Changing Causes of Death and Disease in the HIV Outpatient Study", JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 43(1), pp 27-34 10.1097/01.qai.0000233310.90484.16 113 Sobrino-Vegas P, García-San Miguel L, Caro-Murillo AM et al (2009), "Delayed Diagnosis of HIV Infection in a Multicenter Cohort: Prevalence, Risk Factors, Response to HAART and Impact on Mortality", Curr HIV Res 2009 Mar;7(2):pp 224-30 114 Carmen Pérez-Casas, Emilia Herranz Nathan Ford (2001), "Pricing of drugs and donations: options for sustainable equity pricing", Tropical Medicine & International Health 6(11), pp 960-964 144 115 Kanthawee Phitsanuruk (2005), "PLWA involvement for access to care in MaeChan district, Chieng rai, Thailand ICAAP-Kobe 2005, Bringing Science and Community - Seventh International Congress on AIDS in Asia and the Pacific Abstract." 116 Posse M, Meheus F, van Asten H et al (2008), "Barriers to access to antiretroviral treatment in developing countries: a review ", Tropical Medicine & International Health 13(7), pp 904-913 117 Mardiati Nadjib, Rifai Purwa, Kurnia Sucahya (2008), "Cost of treatment for patients with HIV/AIDS in a hospital in east Java province, Indonesia", Report for Conference on HIV/AIDS Care and Treatment, 2008 118 Reynolds SJ, Nakigozi G, Newell K et al (2009), "Failure of immunologic criteria to appropriately identify antiretroviral treatment failure in Uganda", AIDS 23(6), pp 697-700, 10.1097/QAD.0b013e3283262a78 119 Rosen S, Fox MP et al (2011), "Retention in HIV Care between Testing and Treatment in Sub-Saharan Africa: A Systematic Review", PLoS Med 8(7), e1001056 120 Sabin CA, Smith CJ, Youle M et al (2006), "Deaths in the era of HAART: contribution of late presentation, treatment exposure, resistance and abnormal laboratory markers", AIDS 20(1), pp 67-71 121 Senya C, Mehta A, Harwell JI et al (2003), "Spectrum of opportunistic infections in hospitalized HIV-infected patients in Phnom Penh, Cambodia", International Journal of STD & AIDS 14(6), 411-416 122 Guideline for use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents Department of Health and Human Services (2008), "Available at: http://www.aidsinfor.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf Accessed 15 November 2012" 123 Severe P, Juste MA, Ambroise A et al (2010), "Early versus Standard Antiretroviral Therapy for HIV-Infected Adults in Haiti", New England Journal of Medicine 363(3), pp 257-265 145 124 Sigaloff KC, Hamers RL, Wallis CL et al (2012), "Second-Line Antiretroviral Treatment Successfully Resuppresses Drug-Resistant HIV-1 After FirstLine Failure: Prospective Cohort in Sub-Saharan Africa", Journal of Infectious Diseases 205(11), 1739-1744 125 Spacek LA, Shihab HM, Kamya MR et al (2006), "Response to Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Patients Attending a Public, Urban Clinic in Kampala, Uganda", Clinical Infectious Diseases 42(2), pp 252-259 126 Sterne JA, May M, Costagliola D et al (2009), "Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 HIV cohort studies", The Lancet 373(9672), pp 1352-1363 127 Stringer JS, Zulu I, Levy J, et al (2006), "Rapid scale-up of antiretroviral therapy at primary care sites in zambia: Feasibility and early outcomes", JAMA 296(7), pp 782-793 128 Lawrence Long, Sydney Rosen (2006), "How much doest it cost to provide antiretroviral therapy for HIV/AIDS in Africa", Health and Development, Discussion Paper No 9, Center for International Health and Development 129 Baltussen R, Tan T, Adam T et al (2003), "Making choices in health: WHO guide to Cost Effective Analysis World Health Organization, Geveva" 130 Thomas LS, Manning A, Holmes CB et al (2007), "Comparative Costs of Inpatient Care for HIV-Infected and Uninfected Children and Adults in Soweto, South Africa", JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 46(4), 410-416 10.1097/QAI.0b013e318156ec90 131 Tran Xuan Bach, Duong Thuy Anh, Nguyen Thanh Long et al (2013), "Financial burden of health care for HIV/AIDS patients in Vietnam", Tropical Medicine & International Health 18(2), 212-218 132 Tran Xuan Bach, Nguyen Thi Phuong Nhung (2012), "Patient Satisfaction with HIV/AIDS Care and Treatment in the Decentralization of Services Delivery in Vietnam", PLoS ONE 7(10), e46680 133 UNAIDS (2000), "Report on the Global HIV/AIDSs Epidemic Geneva: UNAIDS" 146 134 UNAIDS (2011), "Closer to home: Delivering antiretroviral therapy in the community: experience from four countries in Southern Africa", Doctor without borders 135 UNAIDS (2011), " World AIDS Day Report 2011" Geneva, Switzerland 2011, UNAIDS website 136 UNDP (2004), "Thailand's response to HIV/AIDS: Progress and Challenges" 137 Walensky RP, Wood R, Ciaranello AL et al (2010), "Scaling Up the 2010 World Health Organization HIV Treatment Guidelines in ResourceLimited Settings: A Model-Based Analysis", PLoS Med 7(12), e1000382 138 WHO/UNAIDS (2008), "AIDS epidemic update" 139 Xu P, Shi Y, Zeng J (2011), "Analysis of inpatient cost of AIDS related opportunistic infection in a high HIV epidemic area", Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 45(11), 990-994 140 Robert J Brent (2003), Cost - Benefit analysis and Health Care Evaluations, Edward Elgar, pp 373 141 Cleary S, Boulle A , McIntyre D et al (2004), "Cost effectiveness of antiretroviral treatment for HIV positive adult in a South African township" Accessed at http://www.hst.org.za/uploads/files/arv_cost.pdf 142 Michael F Drummond, Bernie B, Greg L et al (1997), Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, Second edtion, Oxford Medical Publication, 305 143 Forbes RB, Lees A, Waugh N, et al (1999), "Population based cost utility study of inteferon beta-1b in secondary progressive multiple sclerosis", Bristis Medical, pp 1529-1533 144 D Hin (1999), "For the good that it will : isues confronting health care in the UK", Journal of the Royal Society of Medicine, 332-338 145 Stephen Morris, Nancy Devlin David Parkin (2007), Economic Analysis in Health Care, John Wiley & Sons, Ltd 147 146 Nicolas A Menzies, Andres A Berruti John M Blandford (2012), "The Determinants of HIV Treatment Costs in Resource Limited Settings", PLoS ONE 7(11), e48726 147 World Health Organization (2012), "The strategic use of antiretrovirals to help end the HIV epidemic" 148 Perez-Casas C, Berman D, Double J (2001), "Accessing ARVs: untangling the web of price reductions for developing countries Geneva: Mesdecins Sans Frontieres" 149 UNAIDS (2012), "Progress report end of epidemic" 150 Chen RY, Accortt NA, Westfall AO et al (2006), "Distribution of Health Care Expenditures for HIV-Infected Patients", Clinical Infectious Diseases 42(7), 1003-1010 ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG _ DƯƠNG THÚY ANH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ HIV/ AIDS VÀ CHI PHÍ -HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO MỨC TẾ BÀO CD4 TẠI MỘT SỐ TỈNH, THÀNH PHỐ Chuyên... nghiên cứu ? ?Chi phí điều trị HIV/ AIDS chi phí - hiệu điều trị theo mức tế bào CD4 số tỉnh, thành phố? ?? nhóm nghiên cứu thuộc Cục Phịng, chống HIV/ AIDS, mà điều phối viên nghiên cứu Các số liệu, kết... 60 3.1.2 Chi phí điều trị nội trú HIV/ AIDS? ??…………………………………… 63 3.1.3 Chi phí điều trị ngoại trú HIV/ AIDS? ??………………………………… 73 3.2 Phân tích chi phí – hiệu điều trị HIV/ AIDS theo mức tế bào CD4 91 3.2.1