Thực trạng nhiễm giun đường ruột và một số yếu tố liên quan ở học sinh tiểu học huyện kim bôi tỉnh hòa bình

Thực trạng nhiễm giun đường ruột và một số yếu tố liên quan ở học sinh tiểu học huyện kim bôi tỉnh hòa bình Thực trạng nhiễm giun đường ruột và một số yếu tố liên quan ở học sinh tiểu học huyện kim bôi tỉnh hòa bình luận văn tốt nghiệp thạc sĩ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC TRẦN THỊ ÁI HƢƠNG THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN ĐƢỜNG RUỘT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TIỂU HỌC, HUYỆN KIM BƠI - TỈNH HỊA BÌNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Trần Thị Ái Hương LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên thầy cô giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới TS Hạc Văn Vinh - người thầy dành nhiều tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, nơi làm việc động viên tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Đồng thời hỗ trợ nhiều thời gian triển khai thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè, người ln bên tơi, động viên khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 11/2015 Học viên Trần Thị Ái Hƣơng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BQ CI GTQĐ : Bảo quản : Confident Interval (Khoảng tin cậy) : Giun truyền qua đất HGĐ : Hộ gia đình HVS : Hợp vệ sinh NT : Nhà tiêu OR : Odds Ratio (Tỷ suất chênh) QLMTYT RTXP : Quản lý môi trường y tế : Rửa tay xà phòng SD : Sử dụng SL : Số lượng TTYTDP WHO XD : Trung tâm y tế dự phòng : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) : Xây dựng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm sinh học số loại giun đường ruột thường gặp người 1.2 Ảnh hưởng việc nhiễm giun đường ruột sức khoẻ trẻ em 1.3 Tình hình nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun trẻ em 15 1.5 Một số đặc điểm kinh tế, văn hoá, xã hội địa bàn nghiên cứu 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 27 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 2.6 Phương pháp khống chế sai số 33 2.7 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học huyện Kim Bơi, tỉnh Hồ Bình năm 2015 35 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 42 Chƣơng BÀN LUẬN 51 4.1 Về thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 51 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 58 4.3 Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 77 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi học sinh 35 Bảng 3.2 Một số hành vi vệ sinh cá nhân học sinh 36 Bảng 3.3 Tỷ lệ học sinh bị nhiễm giun theo xã 38 Bảng 3.4 Tỷ lệ học sinh nhiễm giun theo tuổi 38 Bảng 3.5 Tỷ lệ học sinh nhiễm giun theo giới tính dân tộc 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ học sinh nhiễm loại giun 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ học sinh nhiễm loại giun theo xã 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ học sinh nhiễm loại giun theo giới 40 Bảng 3.9 Số trứng trung bình/gram phân 41 Bảng 3.10 Phân loại cường độ nhiễm giun 41 Bảng 3.11 Liên quan tình trạng nhiễm giun với số đặc điểm cá nhân học sinh 42 Bảng 3.12 Liên quan tình trạng nhiễm giun với hành vi để móng tay bẩn chân đất học sinh 43 Bảng 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm giun với số hành vi ăn uống học sinh 43 Bảng 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm giun với hành vi RTXP trước ăn sau đại tiện học sinh 44 Bảng 3.15 Liên quan tình trạng nhiễm giun với thực hành tẩy giun học sinh năm qua 45 Bảng 3.16 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với số đặc điểm bà mẹ/người chăm sóc 45 Bảng 3.17 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với số hành vi ăn uống bà mẹ/người chăm sóc 46 Bảng 3.18 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với hành vi rửa tay xà phịng bà mẹ/người chăm sóc 47 Bảng 3.19 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với chất lượng nguồn nước ăn uống, sinh hoạt hộ gia đình theo cảm quan 47 Bảng 3.20 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với mức độ nguy ô nhiễm nguồn nước ăn uống, sinh hoạt hộ gia đình 48 Bảng 3.21 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với đặc điểm nhà tiêu hộ gia đình 48 Bảng 3.22 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với đặc điểm xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hộ gia đình 49 Bảng 3.23 Liên quan tình trạng nhiễm giun học sinh với việc sử dụng phân người sản xuất nơng nghiệp hộ gia đình 50 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Bản đồ hành tỉnh Hịa Bình 21 Hình 2.1 Quy trình chọn mẫu nghiên cứu thực tế 26 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính học sinh (n=480) 35 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm dân tộc học sinh (n=480) 36 Biểu đồ 3.3 Số lần tẩy giun năm vừa qua học sinh (n=480) 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ học sinh bị nhiễm giun (n=480) 37 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đơn nhiễm đa nhiễm giun (n=46) 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm giun đường ruột, đặc biệt loại giun đũa, tóc, móc/mỏ cịn phổ biến khắp giới xem vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, đặc biệt nước nghèo, phát triển vùng nhiệt đới cận nhiệt đới [14], [17], [38], [47] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 1/4 dân số giới bị nhiễm giun với mức dao động từ 25% đến 95% phụ thuộc vào nhiều yếu tố: theo vùng, khu vực, địa lý, khí hậu, tập quán vệ sinh, trình độ dân trí, điều kiện kinh tế, xã hội [17], phổ biến khu vực châu Phi cận Sahara, Đông Á, Trung Quốc, Ấn Độ Nam Mỹ [68] Trẻ em lứa tuổi trước tuổi học độ tuổi học khu vực có điều kiện kinh tế xã hội thấp nhóm dễ bị nhiễm giun [41], [47], [76] Nhiễm giun đường ruột có tác hại cách thầm lặng, lâu dài số trường hợp bị che lấp nhiều bệnh cấp tính nguy khác Ước tính bệnh giun truyền qua đất với bệnh sán máng chiếm khoảng 40% gánh nặng bệnh tật nhóm bệnh nhiệt đới, trừ sốt rét [71] Tuy nhiên, quan trọng tác hại lứa tuổi trẻ em: gây thiếu máu, thiếu sắt, thiếu vitamin A, giảm protein albumin huyết thanh, suy dinh dưỡng, sức khỏe kém, chậm phát triển thể chất trí tuệ, giảm khả học tập làm tăng thời gian nghỉ học chí cịn ngun nhân trực tiếp hay gián tiếp dẫn đến tử vong Những ảnh hưởng tác hại tức thời, mà cịn qua nhiều hệ không can thiệp thỏa đáng [34], [39], [41], [45], [58], [76] Việt Nam nước nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm chủ yếu, điều kiện kinh tế xã hội cịn thấp, nhiều nơi tình trạng vệ s thải đổ vào nguồn nước Các hoạt động nuôi trồng thủy sản Gia súc gia cầm lồi vật ni khác đến tắm, uống nước Rác thải phân người phân gia súc xác súc vật Dụng cụ dẫn nước từ nguồn nước tới hộ gia đình bị bẩn Dụng cụ chứa nước bị nhiễm bẩn Gáo múc nước để nơi gây nhiễm bẩn Dụng cụ chứa nước thiếu nắp đậy Bảng kiểm 5: Dùng cho nguồn nƣớc bề mặt -giếng làng, ao hồ, sông, suối Thông tin đánh giá nguy ô nhiễm Nhà tiêu, chuồng gia súc nguồn bẩn khác nằm chu vi bảo vệ 10m Có chăn thả trâu, bị ni vịt quanh ao, giếng Việc sản xuất nơng nghiệp có gây nhiễm cho nguồn nước Thiếu hàng rào xung quanh để ngăn chặn gia súc Không đắp xây bờ cao vùng đất xung quanh để ngăn chặn nước tràn vào Quanh bờ ao, giếng chỗ lấy nước có bị sụt lở lầy bùn Chỗ lấy nước có xây bậc bắc cầu Ao, giếng có thả bèo Ao, giếng có ni cá Bảng kiểm số 2: Đánh giá tình trạng nhà tiêu hợp vệ sinh Bảng kiểm 1: Dùng cho nhà tiêu tự hoại/biogas TT Các tiêu chí Yêu cầu xây dựng Bể chứa xử lý phân không bị lún, sụt, rạn nứt, rò rỉ Nắp bể chứa bể xử lý phân trát kín khơng rạn nứt Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng không đọng nước, trơn trượt Bệ xí có nút nước kín Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Ống thơng có đường kính 20mm, cao mái nhà tiêu 400mm Nước thải từ bể xử lý nhà tiêu tự hoại phải chảy vào cống hố thấm, không chảy tràn mặt đất Yêu cầu sử dụng, bảo quản Sàn nhà tiêu, bệ xí sạch, khơng dính đọng phân, nước tiểu Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu Có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy Có dụng cụ chứa giấy vệ sinh sau sử dụng có nắp đậy Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy vệ sinh Nước sát trùng không đổ vào lỗ tiêu Phân bùn phải lấy đầy Phải có đủ dụng cụ bảo hộ lao động lấy phân bùn, có nơi ủ an toàn đảm bảo thời gian ủ từ tháng trở lên Bảng kiểm 2: Dùng cho nhà tiêu thấm dội nƣớc TT Các tiêu chí Yêu cầu xây dựng Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên Nắp bể chứa bể xử lý phân trát kín khơng rạn nứt Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng không đọng nước, trơn trượt Bệ xí có nút nước kín Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Ống thơng có đường kính 20mm, cao mái nhà tiêu 400mm Nước thải từ bể, hố chứa phân không chảy tràn mặt đất ... 3.1 Thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học huyện Kim Bôi, tỉnh Hồ Bình năm 2015 35 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học ... BÀN LUẬN 51 4.1 Về thực trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 51 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 58 4.3 Hạn... sinh học số loại giun đường ruột thường gặp người 1.2 Ảnh hưởng việc nhiễm giun đường ruột sức khoẻ trẻ em 1.3 Tình hình nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học 1.4 Một số yếu tố liên quan