TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGHIÊN CỨU MỘT SỐ BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CỦ CHI LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: Nội Khoa Mã số: Người hướng dẫn khoa học: HUẾ Lời cảm ơn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Nội Trường Đại học Y Dược Huế, cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án! Với lịng kính trọng biết ơn, xin trân trọng cảm ơn thầy cô Hội đồng chấm đề cương, Hội đồng chấm luận án, thầy cô Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Huế tận tình bảo giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án! Để có thành ngày hôm xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Hồng Khánh, người thầy ln tận tình dạy dỗ, bảo tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án này! Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa Nội Thần kinh-Khoa Cấp Cứu bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu luận án! Tôi nhớ ơn tới đồng nghiệp tận tâm động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu! Tôi xin cảm ơn tất bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu nghiên cứu! Tơi xin cảm ơn tất Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ, người để lại cho tài liệu vô q báu để tham khảo q trình viết luận án! Cuối tơi xin kính tặng Cha Mẹ người sinh thành nuôi dưỡng tôi, vợ người sát cánh bên tôi, ủng hộ tôi, tất thành đạt ngày hôm nay! Củ Chi, tháng 11 năm BẢNG CHỮ VIẾT TẮT ALNS ALTMN BN CCLVT HATB NMN RLNT TBMMN TCYTTG THA XHN : : : : : : : : : : : Áp lực nội sọ Áp lực tưới máu não Bệnh nhân Chụp cắt lớp vi tính Huyết áp trung bình Nhồi máu não Rối loạn nhịp tim Tai biến mạch máu não Tổ chức y tế giới Tăng huyết áp Xuất huyết não MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương tai biến mạch máu não 1.2 Một số biến chứng, nguy tử vong chăm sóc sau tai biến mạch máu não .13 1.3 Các nghiên cứu biến chứng tai biến mạch máu não 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm lâm sàng yếu tố nguy 40 3.2 Một số biến chứng thường gặp 48 3.3 Liên quan số đặc điểm lâm sàng biến chứng 57 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm lâm sàng dân số học yếu tố nguy 64 4.2 Một số biến chứng thường gặp 70 4.3 Liên quan số đặc điểm lâm sàng biến chứng 79 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo giới tính 40 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi .40 Bảng 3.3 Phân bố theo khởi phát ngày 41 Bảng 3.4 Phân bố tiền sử số yếu tố nguy 42 Bảng 3.5 Phân bố bệnh theo thể tai biến 43 Bảng 3.6 Phân bố triệu chứng đau đầu 43 Bảng 3.7 Phân bố triệu chứng khởi phát chóng mặt 44 Bảng 3.8 Phân bố triệu chứng nôn .44 Bảng 3.9 Phân bố triệu chứng liệt nửa người .45 Bảng 3.10 Phân bố rối loạn cảm giác 45 Bảng 3.11 Phân bố rối loạn ngôn ngữ 46 Bảng 3.12 Phân bố bệnh theo triệu chứng rối loạn ý thức 46 Bảng 3.13 Phân bố theo thang điểm Glasgow .47 Bảng 3.14.1 Phân bố theo huyết áp tâm thu lúc nhập viện 47 Bảng 3.14.2 Phân bố theo huyết áp tâm trương lúc nhập viện .48 Bảng 3.15 Phân bố bệnh theo biến chứng sốt 48 Bảng 3.16 Phân bố bệnh theo biến chứng rối loạn nhịp tim 49 Bảng 3.17 Biến chứng tụt huyết áp 49 Bảng 3.18 Biến chứng tăng huyết áp 50 Bảng 3.19 Biến chứng suy hô hấp 50 Bảng 3.20 Biến chứng viêm phổi 51 Bảng 3.21 Biến chứng nhiễm trùng tiết niệu 51 Bảng 3.22 Phân bố tăng áp lực nội sọ 52 Bảng 3.23 Phân bố biến chứng co giật 52 Bảng 3.24 Phân bố biến chứng loét da 53 Bảng 3.25 Phân bố bệnh theo biến chứng xuất huyết tiêu hóa 53 Bảng 3.26 Phân bố tăng glucose máu 54 Bảng 3.27 Phân bố bệnh theo hạ Natri máu 54 Bảng 3.28 Phân bố bệnh theo hạ Kali máu 55 Bảng 3.29 Các biến chứng thường gặp theo thể tai biến mạch máu não .56 Bảng 3.30 Liên quan giới với số biến chứng 57 Bảng 3.31 Liên quan tuổi với số biến chứng 58 Bảng 3.32 Liên quan thời điểm khởi phát với số biến chứng 59 Bảng 3.33 Liên quan thể TBMMN với số biến chứng 60 Bảng 3.34 Liên quan điểm số Glasgow với số biến chứng 61 Bảng 3.35 Liên quan huyết áp với số biến chứng 62 Bảng 3.36 Huyết áp tâm trương với số biến chứng 63 DANH MỤC ĐỒ THỊ Biểu đồ 3.1 Giờ khởi phát bệnh ngày 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh theo số yếu tố nguy 42 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Chẩn đoán tai biến mạch máu não nguyên nhân .6 Sơ đồ 2.1.Các bước nghiên cứu 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh CCLVT nhũn não bán cầu phải Hình 1.2 Nhũn não giai đoạn sớm: "dấu dải băng thùy đảo" .10 Hình 1.3.Xuất huyết não thùy chẩm phải 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não (TBMMN) thiếu sót chức não xẩy đột ngột mạch máu bị vỡ tắc bao gồm động mạch, mao mạch tắc tĩnh mạch , Từ nhiều thập kỷ qua nhiều cơng trình nghiên cứu khía cạnh khác TBMMN, làm phong phú thêm kho tàng kinh nghiệm lâm sàng, chẩn đoán, điều trị phịng bệnh Việc chẩn đốn TBMMN có nhiều tiến vượt bậc nhờ vào phương tiện thăm dò đại chụp não cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ hạt nhân…đi kèm nghiên cứu sâu vào chế bệnh sinh thể tai biến mà từ dẫn dắt vấn đề điều trị nội-ngoại khoa có nhiều tiến bộ, tăng thêm hiệu quả, hạn chế biến chứng di chứng, song chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu có kết cao Cho tới TBMMN vấn đề thời cấp thiết lẽ ngày hay gặp, tử vong cao để lại nhiều di chứng tâm thần kinh, gánh nặng cho gia đình xã hội Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 1998 nước công nghiệp, tai biến mạch máu não nguyên nhân tử vong hàng đầu bệnh thần kinh đứng hàng thứ ba sau bệnh ung thư bệnh tim mạch lại nguyên nhân gây tàn phế nặng nề loại bệnh gây tàn phế TBMMN nguyên nhân gây tàn phế Hoa Kỳ làm cho 200000 người chết năm TCYTTG ước tính tồn giới có khoảng 15 triệu người bị đột quỵ năm, tử vong triệu người, tàn phế triệu người hòa nhập cộng đồng triệu người ,, Ở Châu Á nói chung Việt Nam nói riêng, có tăng nhanh tần suất tai biến mạch máu não năm gần tuổi thọ người ngày gia tăng Tuy chưa có số liệu thức tỷ lệ tử vong đột quị toàn quốc Việt Nam, theo thông báo Bộ Y tế tử vong bệnh viện lớn Hà Nội vào cuối năm 80 đầu năm 90 cho thấy TBMMN nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, tỷ lệ tử vong TBMMN thay đổi tùy vùng từ 6,6% (Hà Nội) đến 44,5% (Thanh Hóa), có khoảng 6,6- 18% bệnh nhân đột quị tử vong giai đoạn cấp bệnh, số không nhỏ Tử vong tuần sau tai biến mạch máu não phần lớn phù não tăng áp lực nội sọ gây tụt kẹt não lều chèn ép hạnh nhân tiểu não vào lỗ chẩm, nhồi máu tim Tử vong tuần thứ hai, tuần thứ ba sau tai biến mạch máu não biến chứng sau tai biến mạch máu não, biến chứng nhiễm trùng nguyên nhân tử vong Theo Nguyễn Thị Huệ cộng tỷ lệ thương tật thứ cấp bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não giai đoạn sớm 80% Còn nghiên cứu đăng tạp chí Đột quỵ năm 2011, có tới 85% tổng số ca bệnh nằm viện mắc phải biến chứng như: phù não, tăng áp lực sọ, xuất huyết thứ phát, co giật, tắc tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhiễm trùng hệ thống, té ngã… Trong vào tuần có từ 26,7- 63,8% bệnh nhân bị biến chứng giai đoạn cấp Việc xử trí tốt biến chứng cứu bệnh nhân thoát khỏi 85% nguy kịch biến chứng giai đoạn gây , Xuất phát từ lý tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu số biến chứng bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp Bệnh viện đa khoa Củ Chi ” nhằm mục tiêu sau đây: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tỷ lệ số biến chứng thường gặp bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp Khảo sát mối liên quan số biến chứng giai đoạn cấp với thể bệnh nhồi máu não - xuất huyết não tình trạng ý thức theo thang điểm Glasgow 16 Hoàng Khánh (2010), "Điều trị biến chứng chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não", Giáo trình sau đại học Thần Kinh học, Nhà xuất địa học Huế, tr 284-287 17 Hồng Khánh (2010), "Động kinh", Giáo trình sau đại học Thần Kinh Học, Nhà xuất đại học Huế, tr 50 18 Hoàng Khánh (2010), "Hội chứng tăng áp lực nội sọ", Giáo trình sau đại học Thần Kinh học, Nhà xuất đại học Huế, tr 176-179 19 Hoàng Khánh (2010), "Hội chứng tăng áp lực nội sọ", Giáo trình sau đại học Thần Kinh học, Nhà xuất đại học Huế, tr 186 20 Hoàng Khánh (2010), "Phân loại tai biến mạch máu não", Giáo trình sau đại học Thần Kinh học, Nhà xuất đại học Huế, tr 221 21 Hoàng Khánh (2010), "Tai biến mạch máu não-tủy", Giáo trình sau đại học Thần Kinh học, Nhà xuất đại học Huế, tr 206 22 Hồng Đức Kiệt (2004), "Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh bổ trợ thần kinh", Thần kinh học lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 119124,137 23 Trịnh phương Lâm, Lê Văn Thính (2010), "Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, điện não đồ hình ảnh học thần kinh bệnh nhân động kinh sau tai biến mạch máu não", Tạp chí y dược lâm sàng 108, 5, (5), tr 29 24 Phan Chúc Lâm, Nguyễn văn Thông (2000), "Thang điểm hôn mê Glasgow", Đột quỵ máu não, Nhà xuất Thanh Niên, tr 396 25 Huỳnh văn Minh (2010), "Rối loạn nhịp tim", Giáo trình sau đại học Tim Mạch học, Nhà xuất đại học Huế, tr 79-87 26 Huỳnh văn Minh (2010), "Suy mạch vành", Giáo trình sau đại học Tim Mạch học, Nhà xuất đại học Huế, tr 119 27 Huỳnh văn Minh (2010), "Tăng huyết áp", Giáo trình sau đại học Tim Mạch học, Nhà xuất đại học Huế, tr 18 28 Phan Trung Minh (2008), Khảo sát yếu tố nguy tử vong bệnh nhân Tai Biến Mạch Máu Não bệnh viện đa khoa Trà Vinh, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II 29 Lê Văn Nam (2004), "Chóng mặt rối loạn thính giác", Thần kinh học lâm sàng, Nhà xuất y học, tr 61 30 Phan Thái Nguyên (2009), Biến chứng thường gặp tuần lễ đầu bệnh nhân đột quị não cấp, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II 31 Vũ Anh Nhị (2005), "Đột quỵ bệnh lý mạch máu não", Lâm sàng thần kinh sau đại học, Nhà xuất đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh, tr 119-121 32 Vũ Anh Nhị (2006), "Mạch máu não tai biến mạch máu não", Thần kinh học, Nhà xuất đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh, tr 249-252 33 Vũ Anh Nhị (2006), "Mạch máu não tai biến mạch máu não", Thần kinh học, Nhà xuất đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh, tr 254-265 34 Vũ Anh Nhị (2005), "Mất ngôn ngữ", Lâm sàng thần kinh học sau đại học, Nhà xuất đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh, tr 138-143 35 Cao Phi Phong (2006), "Tiền đình rối loạn tiền đình", Thần kinh học, Nhà xuất đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh, tr 141-142 36 Đinh Văn Quang (2005), Đánh giá mức độ phục hồi vận động sau Tai Biến Mạch Máu Não thang điểm Barthel BVND 115, Luận văn thạc sĩ Y học, tr 74 37 Nguyễn Thanh Sơn (2003), Nghiên cứu biến đổi Natri huyết tương bệnh nhân tai biến mạch máu não cấp, Luận văn thạc sĩ Y học Trường đại học y Huế, tr 34-35 38 Hoàng Viết Thắng (2009), "Nhiễm trùng hệ tiết niệu", Giáo trình nội khoa sau đại học bệnh Thận Tiết-Niệu, Nhà xuất đại học Huế, tr 151 39 Hoàng Trọng Thảng (2009), "Chảy máu tiêu hóa", Giáo trình sau đại học bệnh Tiêu Hóa Gan Mật, Trường đại học y Huế, tr 40 Dương Thị Lan Thanh (1999), Tìm hiểu yếu tố lâm sàng liên quan đến khả phục hồi chức sau tai biến mạch máu não bệnh nhân có tuổi, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, tr 32 41 Lê Văn Thành (1990), "Tai biến mạch máu não", Bệnh học thần kinh, Nhà Xuất Bản Y Học, tr 125 42 Trần Thị Minh Thịnh (2009), Nghiên cứu biến chứng thường gặp tai biến mạch máu não giai đoạn cấp bán cấp, Luận văn thạc sĩ Y học 43 Nguyễn Văn Thông cộng (2004), "Nhận xét đặc điểm tính chất cấu bệnhtại trung tâm đột quị TƯQĐ 108 từ 1/2003-6/2004", Tạp chí y học Việt Nam số đặc biệt tháng 8, tổng hội Y Dược học Việt Nam, tr 45,7-8 44 Cao Thành Vân (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn ngôn ngữ sau tai biến mạch máu não giai đoạn cấp, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y dược Huế, tr 41-43 45 Cao Thành Vân, Tơn Thất Trí Dũng, Nguyễn Viết Quang (2012), "Đặc điểm lâm sàng rối loạn ngôn ngữ tai biến mạch máu não giai đoạn cấp", Y học thực hành- Hội nghị đột quỵ toàn quốc lần thứ III, 811-812, tr 202 TIẾNG ANH 46 Aslanyan S, Weir C J, Diener H-C et al (2004), "Pneumonia and urinary tract infection after acute ischaemic stroke: a tertiary analysis of the GAIN International trial", Eur J Neurol, 11, (1), pp 49-53 47 Barrett K M, Khatri P, Jovin T G (2008), "Complications of ischemic stroke: prevention and management", Stroke 48 Bladin C F, Alexandrov A V, Bellavance A et al (2000), "Seizures after stroke: a prospective multicenter study", Arch Neurol, 57, (11), pp 1617-22 49 Bonaiuti D, Sioli P, Fumagalli L et al (2011), "Acute medical complications in patients admitted to a stroke unit and safe transfer to rehabilitation", Neurol Sci, 32, (4), 619-23 50 Caso V, Alberti A, Agnelli G et al (2011), "Non-neurological complications of acute stroke: frequency and influence on clinical outcome", Intern Emerg Med, Suppl 1, pp 119-23 51 Davenport R J, Dennis M S, Wellwood I et al (1996), "Complications after acute stroke", Stroke, 27, (3), pp 415-20 52 Dzialowski I, Puetz V, Kummer R V (2011), "Computed Tomography– Based Evaluation of Cerebrovascular Disease", Stroke Pathophysiology, Diagnosis, and Management, Elsevier sauders, pp 885 53 Dziewas R, Ritter M, Schilling M et al (2004), "Pneumonia in acute stroke patients fed by nasogastric tube", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 75, (6), pp 852-6 54 Fujishima I (2003), "Evaluation and management of dysphagia after stroke", Nihon Ronen Igakkai Zasshi, 40, (2), pp 130-4 55 Furtado A , Dillon W P (2010), ", Atlas of neuroimaging", Harrison's Neurology in Clinical Medicine, pp 635 56 Hacke W, Kaste M, Skyhoj Olsen T et al (2000), " European Stroke Initiative (EUSI) recommendations for stroke management The European Stroke Initiative Writing Committee", Eur J Neurol, 7, (6), pp 607-23 57 Hamidon B B, Raymond A A, Norlinah M I et al (2003), "The predictors of early infection after an acute ischaemic stroke", Singapore Med J, 44, (7), pp 344-6 58 Hemphill J C, Farrant M, Neill T (2009), "Prospective validation of the ICH Score for 12-month functional outcome", Neurology, 73, (14), pp 1088-94 59 Hossmann K A, Heiss W-D (2010), "Neuropathology and pathophysiology of stroke", Textbook of Stroke Medicine, The United States of America by Cambridge University Press, New York, pp 19 60 Indredavik B, Rohweder G, Naalsund E et al (2008), "Medical Complications in a Comprehensive Stroke Unit and an Early Supported Discharge Service", Stroke, 416 61 Ingeman A, Andersen G, Hundborg H H et al (2011), "Processes of Care and Medical Complications in Patients With Stroke", Stroke, 42, pp 167-172 62 Johnston K C, Li J Y, Lyden P D et al (1998), "Medical and neurological complications of ischemic stroke: experience from the RANTTAS trial RANTTAS Investigators", Stroke, 29, (2), pp 447-53 63 Kammersgaard L P, Olsen T S (2005), "Poststroke epilepsy in the Copenhagen stroke study: incidence and predictors", J Stroke Cerebrovasc Dis, 14, (5), pp 210-4 64 Kappelle L J, Van Der Worp H B (2004), "Treatment or prevention of complications of acute ischemic stroke", Curr Neurol Neurosci Rep, 4, (1), pp 36-41 65 Keita A D, Toure M, Diawara A et al (2005), "[Epidemiological aspects of stroke in CT-scan department of the Point-G Hospital in Bamako, Mali]", Med Trop (Mars), Aspects epidemiologiques des accidents vasculaires cerebraux dans le service de tomodensitometrie a L'Hopital du Point G., 65, (5), pp 453-7 66 Koroshetz J W (2012), "Cerebrovascular Diseases", Harrison's Principles of Internal Medicine, The McGraw-Hill Companies, pp 370 67 Maramattom B V, Weigand S, Reinalda M et al (2006), "Pulmonary complications after intracerebral hemorrhage", Neurocrit Care, 5, (2), pp 115-9 68 Nielsen W B, Lindenstrom E, Vestbo J et al (1997), "Is diastolic hypertension an independent risk factor for stroke in the presence of normal systolic blood pressure in the middle-aged and elderly?", Am J Hypertens, 10, (6), pp 634-9 69 Ropper A H (2010), "The anatomy and physiology of coma", Harrison's Neurology in Clinical Medicine, The McGraw-Hill Companies, pp 133 70 Roth E J, Lovell L, Harvey R L et al (2001), "Incidence of and risk factors for medical complications during stroke rehabilitation", Stroke, 32, (2), pp 523-9 71 Say J H, Doshi V S, Young S H I et al (2003), "Complications in stroke patients: a study carried out at the Rehabilitation Medicine Service, Changi General Hospital", Singapore Med J, 44, (12), pp 643-52 72 Seshadri S, Wolf P A, Beiser A et al (2001), "Elevated midlife blood pressure increases stroke risk in elderly persons: the Framingham Study", Arch Intern Med, 161, (19), pp 2343-50 73 Simon P R, Aminoff J M, Greenberg A D (2009), "Disorders of Cognitive Function", Clinical Neurology, McGraw-Hill, pp 17 74 Singer Gary G, Brenner Barry M (2010), "Fluid and electrolyte disturbances", Harrison's Nephrology and Acid-Base Disorders, The McGraw-Hill Companies, pp 68 75 Smith S W, English, Johnston J C (2010), "Cerebrovascular diseases", Harrison's Neurology in Clinical Medicine, The McGraw-Hill Companies, pp 248 76 Smith S W, Joey D English, Johnston C (2010), "Cerebrovascular diseases", Harrison's Neurology in Clinical Medicine, The McGrawHill Companies, pp 246 77 Smith S W, Joey D English, Johnston C (2010), "Cerebrovascular diseases", Harrison's Neurology in Clinical Medicine, pp 246-248 78 Tong X, Kuklina V E, Gillespie C et al (2010), "Medical Complications Among Hospitalizations for Ischemic Stroke in the United States From 1998 to 2007", Stroke, 41, pp 980-986 79 Vestergaard K et al (1993), "Headache in stroke", Stroke, 24, pp 1621 80 Wang P L, Zhao X Q, Yang Z H et al (2012), "Effect of in-hospital medical complications on case fatality post-acute ischemic stroke: data from the China National Stroke Registry", Chin Med J (Engl), 125, (14), pp 2449-54 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỘ MÔN NỘI Khoa: Cấp Cứu PHIẾU NGHIÊN CỨU I Phần hành Họ tên bệnh nhân: Nghề nghiệp : Địa : Số nhập viện : Ngày vào viện : Tai biến lúc : Ngày, tình trạng viện : Giảm Nặng xin Chẩn đoán lúc viện : Tiền sử bệnh : - Tai biến mạch máu não: Có - Rối loạn nhịp tim : Có - Tăng huyết áp : Có - Rối loạn lipid máu: Có - Đái tháo đường : Có II Kết chụp não CLVT Vị trí: Kích thước tổn thương: Chẩn đoán: Nhồi máu não: III Chẩn đoán Thể : IV Lâm sàng Dấu chứng khởi đầu - Đau đầu - Chóng mặt : - Nơn - Liệt nửa người : - Rối loạn cảm giác - Rối loạn ngôn ngữ : Có Có : Có Có : Có : Có Tuổi: Giới: Tử vong Khơng Khơng Không Không Không Xuất huyết não : NMN : Không Không Không Không Không Không XHN - Rối loạn ý thức : Có Khám lâm sàng Sinh hiệu lúc vào viện: Điểm Glasgow : Mạch: NT Mắt: V Các biến chứng có Sốt : Hội chứng nhiễm trùng : Tim mạch - Rối loạn nhịp tim : - Tụt HA : - Tăng HA : - Nhồi máu tim : Hô hấp - Suy hô hấp: - Viêm phổi : Tiết niệu Nhiễm trùng tiết niệu : Thần Kinh - Tăng áp lực nội sọ : : - Co giật : : Loét da : : Xuất huyết tiêu hóa: : Tăng đường máu : - Tăng đường máu : - Tăng HbA1C : 10 Rối loạn điện giải Điện giải đồ 11 Diễn biến lâm sàng : Khơng Nói: Nhiệt độ: HA: Vận động: Có Có Khơng Khơng Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng Có Khơng Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng : Có Na+ : K+ : Không Người lập phiếu BS.Nguyễn Xuân Hùng DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ Tên Tuổi Giới Ngày nhập viện Số hồ sơ Đặng Văn B 76 Nam 18.07.2011 25682 Huỳnh Thị B 51 Nữ 04.12.2011 46642 Lê Quang B 67 Nam 25.11.2011 45359 Lê Thị B 75 Nữ 03.02.2012 4346 Nguyễn Ngọc B 57 Nữ 17.07.2011 25417 Nguyễn Thị B 51 Nữ 03.03.2012 8639 Nguyễn Văn B 37 Nam 06.01.2012 802 Phạm Thị B 82 Nữ 09.01.2012 1279 Phạm Văn B 81 Nam 30.07.2011 27478 10 Phan Thị B 56 Nữ 12.09.2011 34038 11 Thái Thị B 53 Nữ 15.07.2011 25277 12 Trần Thị B 66 Nữ 29.11.2011 45946 13 Huỳnh Văn C 76 Nam 24.07.2011 26482 14 Lê Văn C 69 Nam 01.02.2012 3942 15 Ngo Văn C 62 Nam 03.01.2012 399 16 Nguyễn Thành C 49 Nam 19.07.2011 25855 17 Nguyễn Thị C 96 Nữ 02.08.2011 27925 18 Nguyễn Thị C 85 Nữ 18.01.2012 2403 19 Nguyễn Thị C 72 Nữ 08.02.2012 4947 20 Nguyễn Văn C 75 Nam 10.12.2011 47548 21 Nguyễn Văn C 51 Nam 09.01.2012 1145 22 Phạm Thị C 71 Nữ 09.08.2011 28927 23 Phan Văn C 50 Nam 11.07.2011 24659 24 Trần Thị C 59 Nữ 23.08.2011 31007 25 Võ Văn C 71 Nam 08.01.2012 1092 26 Hà Văn Ch 82 Nam 02.01.2012 218 27 Hồ Văn Ch 74 Nam 05.08.2011 28440 28 Lê Thị Ch 49 Nữ 13.12.2011 47956 29 Lê Thị Ch 65 Nữ 27.08.2011 31764 30 Nguyễn Thị Ch 74 Nữ 06.01.2011 808 31 Thanh Thị Ch 79 Nữ 03.11.2011 42021 32 Cao Văn D 62 Nam 30.01.2012 3696 33 Đặng văn D 77 Nam 18.01.2012 2429 34 Huỳnh Văn D 64 Nam 27.07.2011 27182 35 Lê Văn D 80 Nam 05.12.2011 46818 36 Nguyễn Văn D 41 Nam 31.12.2011 50422 37 Nguyễn Văn D 92 Nam 28.01.2011 3393 38 Phan Văn D 91 Nam 05.08.2011 28358 39 Trần Phúc D 61 Nam 14.09.2011 34378 40 Trần Thị D 51 Nữ 25.06.2011 22266 41 Trần Văn D 51 Nam 20.06.2011 22390 42 Bùi Văn Đ 49 Nam 07.11.2011 42626 43 Hồ Quang Đ 47 Nam 07.09.2011 33375 44 Huỳnh Văn Đ 84 Nam 08.11.2011 42676 45 Lê Liêu Đ 66 Nam 05.11.2011 42260 46 Nguyễn Đình Đ 61 Nam 24.06.2011 22179 47 Nguyễn Thị Đ 56 Nữ 25.07.2011 26577 48 Nguyễn Thị Đ 58 Nữ 20.09.2011 35304 49 Phạm Văn Đ 61 Nam 05.12.2011 46856 50 Tôn Thị Đ 80 Nữ 01.02.2012 4016 51 Trương Văn Đ 79 Nam 15.07.2011 25203 52 Võ Thị Đ 83 Nữ 17.11.2011 44136 53 Đặng Thị G 41 Nữ 08.01.2012 1042 54 Le Thi G 79 Nữ 23.01.2012 2847 55 Nguyễn Văn G 55 Nam 25.12.2011 49551 56 Đặng văn H 68 Nam 09.11.2011 42984 57 Đinh Thị H 77 Nữ 16.11.2011 43967 58 Đoàn Văn H 49 Nam 20.11.2011 44512 59 Dương Thị H 90 Nữ 29.12.2011 50188 60 Lê Thị H 73 Nữ 22.06.2011 21922 61 Lê Văn H 42 Nam 01.02.2012 4030 62 Nguyễn Thị H 55 Nữ 02.02.2012 4197 63 Nguyễn Thị H 75 Nữ 25.07.2011 26756 64 Nguyễn Thị H 49 Nữ 22.08.2011 30843 65 Nguyễn Thị H 82 Nữ 27.01.2012 3294 66 Nguyễn Văn H 55 Nam 27.12.2011 49843 67 Nguyễn Văn H 60 Nam 28.11.2011 45827 68 Nguyễn Văn H 50 Nam 30.01.2012 3734 69 Phạm Thị H 86 Nữ 02.12.2011 46432 70 Trần Văn H 57 Nam 05.11.2011 42360 71 Trần Văn H 69 Nam 07.01.2012 612 72 Trương Thị H 61 Nữ 31.12.2011 50403 73 Võ Văn H 64 Nam 24.06.2011 22161 74 Đặng Thị K 73 Nữ 10.02.2012 5371 75 Phạm Thị K 53 Nữ 09.02.2012 5153 76 Hồ Thị Kh 81 Nữ 05.12.2011 46837 77 Huỳnh Thị Kh 83 Nữ 02.12.2011 46369 78 Lê Văn Kh 97 Nam 20.11.2011 44503 79 Tạ Thị Kh 46 Nữ 28.01.2012 3417 80 Trần Văn Kh 54 Nam 12.09.2011 34061 81 Lâm Thị L 56 Nữ 13.12.2011 47912 82 Nguyễn Thị L 79 Nữ 24.01.2012 2957 83 Nguyễn Thị Bích L 48 Nữ 12.01.2012 1599 84 Phạm Thị L 55 Nữ 12.11.2011 43420 85 Trương Thị L 42 Nữ 01.08.2011 27726 86 Biện Thị M 52 Nữ 04.01.2012 535 87 Đào Văn M 61 Nam 05.02.2012 4500 88 Hứa Ngọc M 88 Nam 07.07.2011 24062 89 Ngo Văn M 35 Nam 22.06.2011 21854 90 Nguyễn Thị M 83 Nữ 19.01.2012 2438 91 Nguyễn Thị M 57 Nữ 02.07.2011 23301 92 Nguyên Văn M 51 Nam 15.02.2012 6016 93 Võ Thị M 76 Nữ 18.11.2011 44286 94 Lê Thị N 63 Nữ 14.07.2011 25081 95 Lê Văn N 67 Nam 03.02.2012 4300 96 Nguyễn Văn N 48 Nam 16.12.2011 48333 97 Nguyên Văn N 48 Nam 19.11.2011 44409 98 Phan Văn N 56 Nam 28.07.2011 27191 99 Trần Thị N 55 Nữ 06.01.2012 851 100 Đặng Văn Ng 85 Nam 28.11.2011 45775 101 Đoàn Thị Ng 75 Nữ 09.12.2011 47449 102 Hồ Thị Ng 80 Nữ 27.11.2011 15584 103 Lê Văn Ng 76 Nam 29.12.2011 2410 104 Nguyễn Thị Ng 67 Nữ 21.07.2011 26119 105 Nguyễn Thị Ng 67 Nữ 22.08.2011 30831 106 Nguyễn Thị Ng 75 Nữ 08.09.2011 33539 107 Nguyên Văn Ng 47 Nam 21.01.2012 2674 108 Bùi Thị Nh 52 Nữ 24.02.2012 7459 109 Đỗ Văn Nh 55 Nam 09.01.2012 1233 110 Lê Thị Nh 70 Nữ 21.08.2011 30696 111 Nguyễn Khắc Nh 54 Nam 18.11.2012 44253 112 Nguyên Thị Nh 52 Nữ 24.06.2011 22123 113 Nguyễn Thị Nh 89 Nữ 25.01.2012 3043 114 Phạm Văn Nh 74 Nam 23.12.2011 49318 115 Trần Văn Nh 84 Nam 05.02.2012 4560 116 Đoàn Thị Ph 78 Nữ 09.11.2011 42965 117 Lê Văn Ph 44 Nam 04.08.2011 28308 118 Nguyễn Hoàng Ph 30 Nam 05.10.2011 37740 119 Nguyễn Thị Ph 57 Nữ 06.12.2011 47010 120 Nguyên Văn Ph 76 Nam 22.06.2011 21861 121 Nguyễn Văn Ph 64 Nam 24.01.2012 2944 122 Tôn Văn Ph 76 Nam 25.12.2011 49552 123 Bùi Văn Q 74 Nam 22.12.2011 49210 124 Nguyễn Thị Q 46 Nữ 11.11.2011 43306 125 Phạm Hồng Q 19 Nam 01.09.2011 32484 126 Thi Q 55 Nữ 19.01.2012 2562 127 Võ Minh Q 78 Nam 22.01.2012 2878 128 Hồ Thị R 89 Nữ 08.01.2012 1093 129 Nguyên Thị R 83 Nữ 13.07.2011 24973 130 Nguyên Văn R 54 Nam 29.06.2011 22137 131 Trần Thị R 89 Nữ 27.11.2011 45633 132 Võ Thị R 70 Nữ 16.11.2011 43968 133 Hồ Liên S 71 Nam 03.02.2012 4331 134 Hồ Văn S 72 Nam 27.12.2011 2248 135 Lê Văn S 72 Nam 27.08.2011 31762 136 Lê Văn S 59 Nam 05.07.2011 23767 137 Mai Văn S 40 Nam 25.07.2011 26731 138 Nguyễn Ngọc S 45 Nữ 15.06.2011 20830 139 Phạm Thị S 81 Nữ 25.08.2011 31347 140 Trần Văn S 72 Nam 21.11.2011 44463 141 Vương Thư S 55 Nam 17.01.2012 2289 142 Bùi Văn T 62 Nam 28.12.2011 50038 143 Huỳnh Thị T 57 Nữ 22.01.2012 2760 144 Huỳnh Thị T 71 Nữ 29.12.2011 50189 145 Lâm Văn T 79 Nam 26.12.2011 49757 146 Lê Minh T 45 Nam 24.10.2011 40617 147 Lê Thị T 89 Nữ 30.12.2011 50340 148 Nguyễn Thị T 49 Nữ 26.12.2011 49696 149 Nguyễn Thị T 60 Nữ 17.08.2011 30104 150 Nguyễn Thị T 76 Nữ 12.06.2011 20407 151 Nguyễn Thị T 71 Nữ 06.07.2011 23871 152 Nguyên Văn T 53 Nam 21.12.2011 49025 153 Phạm Thị T 56 Nữ 09.11.2011 42953 154 Trần Thị T 86 Nữ 21.01.2012 2725 155 Trần Thị T 77 Nữ 01.02.2012 3997 156 Trương Thị T 62 Nữ 10.06.2011 20144 157 Võ Hoàng T 44 Nam 21.06.2011 21710 158 Bùi Thị Th 67 Nữ 25.01.2012 2675 159 Lê Công Th 18 Nam 13.02.2012 5616 160 Ngô Thị Th 42 Nữ 12.11.2011 43331 161 Nguyễn Thị Th 66 Nữ 16.11.2011 43896 162 Nguyên Văn Th 73 Nam 01.12.2011 46176 163 Nguyễn Văn Th 55 Nam 28.01.2012 3411 164 Nguyễn Văn Th 54 Nam 21.02.2012 6976 165 Nguyễn Văn Th 77 Nam 19.01.2012 2492 166 Nguyễn Vĩnh Th 69 Nam 04.08.2011 28272 167 Phạm Thị Th 64 Nữ 28.01.2012 3418 168 Tần Tấn Th 43 Nam 14.01.2012 1950 169 Tô Văn Th 59 Nam 07.09.2011 33376 170 Trần Thị Th 78 Nữ 05.07.2011 23797 171 Trần Văn Th 62 Nam 27.06.2011 22658 172 Trần Văn Th 47 Nam 08.02.2012 4980 173 Võ Văn Th 65 Nam 02.01.2012 194 174 Nguyễn Thị Tr 95 Nữ 22.08.2011 30883 175 Nguyễn Thị Tr 79 Nữ 12.11.2011 43425 176 Nguyên Văn Tr 55 Nam 09.03.2012 9394 177 Nguyễn Vĩnh Tr 44 Nam 13.08.2011 29563 178 Quách Văn Tr 51 Nam 20.10.2011 40002 179 Nguyễn Thị U 60 Nữ 06.07.2011 23925 180 Đỗ Huy V 60 Nam 26.01.2012 3139 181 Đặng Thị X 84 Nữ 18.08.2011 30253 182 Lê Văn X 48 Nam 27.06.2011 22676 183 Ngo Văn X 61 Nam 26.06.2011 22417 184 Nguyễn Văn X 54 Nam 21.07.2011 26154 185 Nguyễn Văn X 85 Nam 06.02.2012 4737 186 Phạm Thị X 66 Nữ 07.02.2012 4818 187 Võ Hoàng X 57 Nam 27.06.2011 22596 188 Huỳnh Văn Y 54 Nam 01.07.2011 23200 189 Huỳnh Văn Y 66 Nam 05.08.2011 28344 190 Nguyễn Tấn Y 74 Nam 29.12.2011 50150 Xác nhận khoa Cấp Cứu Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi Xác nhận phòng Kế Hoạch tổng hợp Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi ... khỏi 85% nguy kịch biến chứng giai đoạn gây , Xuất phát từ lý tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu số biến chứng bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp Bệnh viện đa khoa Củ Chi ” nhằm mục tiêu... 1.1 Đại cương tai biến mạch máu não 1.2 Một số biến chứng, nguy tử vong chăm sóc sau tai biến mạch máu não .13 1.3 Các nghiên cứu biến chứng tai biến mạch máu não 24 CHƯƠNG... lâm sàng tỷ lệ số biến chứng thường gặp bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp Khảo sát mối liên quan số biến chứng giai đoạn cấp với thể bệnh nhồi máu não - xuất huyết não tình trạng