khảo sát các yếu tố ảnh hưởng và biểu hiện lâm sàng của bệnh cảnh đàm thấp trên bệnh nhân rối loạn lipid máu có thừa cân béo phì

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CẢNH ĐÀM THẤP TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU CÓ THỪA CÂN BÉO PHÌ Chủ nhiệm đề tài: TS.BS NGUYỄN THỊ SƠN Ths BS NGUYỄN TRẦN THANH THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 05/ 2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CẢNH ĐÀM THẤP TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU CĨ THỪA CÂN BÉO PHÌ Chủ nhiệm đề tài THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 05/2018 DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Chức vụ - đơn vị công tác Bs.CKI Nguyễn Thị Anh Thƣ Phó giám đốc – Bệnh viện Quận Ths Bs Cao Thị Thúy Hà Giảng viên – Khoa Y học cổ truyền – Đại Học Y Dƣợc TP HCM MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Danh sách thành viên tham gia nghiên cứu Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Thông tin kết nghiên cứu đề tài MỞ ĐẦU Tổng quan tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc Tính cấp thiết Mục tiêu Cách tiếp cận Phƣơng pháp nghiên cứu Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu Nội dung nghiên cứu Xử lý số liệu CHƢƠNG 1: TỒNG QUAN ĐỀ TÀI CHƢƠNG 2: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 3: BÀN LUẬN KẾT LUẬN HẠN CHẾ VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 1 2 8 29 45 57 58 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BMI CT ĐTĐ Tên Tiếng Việt Tên Tiếng Anh Chỉ số khối thể Cholesterol toàn phần Đái Tháo Đƣờng Body Mass Index Cholesterol Total HDL-c Lipoprotein tỷ trọng cao IDL-c Lipoprotein tỷ trọng trung bình LDL-c Lipoprotein tỷ trọng thấp RLLM THA TG Chƣơng trình Giáo dục Quốc gia Hoa Kỳ - Huớng dẫn điều trị tăng cholesterol ngƣời lớn lần thứ III Rối Loạn Lipid Máu Tăng Huyết Áp Triglyceride VLDL-c Lipoprotein tỷ trọng thấp YHCT YHHĐ Y Học Cổ Truyên Y Học Hiện Đại NCEP ATP III High Density Lipoprotein cholesterol Intermediate Density Lipoprotein cholesterol Low Density Lipoprotein cholesterol National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III Triglyceride Very Low Low Density Lipoprotein cholesterol DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại rối loạn lipid máu theo Fredrickson Bảng 1.2 Phân loại rối loạn lipid máu theo De Gennes Bảng 1.3 Phân loại rối loạn lipid máu theo EAS Bảng 1.4: Các mức độ rối loạn lipid máu theo NCEP- ATP III Bảng 1.5 Phân loại BMI cho ngƣời Châu Á theo IDI & WPRO, 2000 Bảng 1.6 Tƣơng đồng nguyên nhân rối loạn đàm thấp lipid máu Bảng 2.1 Tỉ lệ bệnh nhân theo đặc điểm nhóm tuổi, giới tính Bảng 2.2 Tỉ lệ bệnh nhân theo đặc điểm tiền bệnh lý, gia đình Bảng 2.3 Tỉ lệ bệnh nhân theo đặc điểm thói quen sinh hoạt ăn uống Bảng 2.4 Tỉ lệ bệnh nhân theo triệu chứng vọng chẩn Bảng 2.5 Tỉ lệ bệnh nhân theo triệu chứng vấn chẩn Bảng 2.6 Tỉ lệ bệnh nhân theo triệu chứng mạch chẩn Bảng 2.7 Triệu chứng bệnh danh đàm thấp yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.8 Mối tƣơng quan hình dáng mập bệu yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.9 Mối tƣơng quan nét mặt mệt mỏi yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.10 Mối tƣơng quan tác phong chậm chạp yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.11 Mối tƣơng quan lƣỡi to bè ƣớt yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.12 Mối tƣơng quan rêu lƣỡi trắng nhờn dày yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.13 Mối tƣơng quan triệu chứng mạch trầm yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.14 Mối tƣơng quan triệu chứng mạch hoạt yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.15 Mối quan triệu chứng mạch hoãn yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.16 Mối tƣơng quan cảm giác ngƣời mệt mỏi yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.17 Mối tƣơng quan cảm giác ngƣời nặng nề yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.18 Mối tƣơng quan triệu chứng nặng đầu yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.19 Mối tƣơng quan triệu chứng mồ hôi dầu yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.20 Mối tƣơng quan triệu chứng tê chi yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.21 Mối tƣơng quan ăn ngon miệng yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.22 Mối tƣơng quan khó tiêu sau ăn yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.23 Mối tƣơng quan chán ăn yếu tố ảnh hƣởng Bảng 2.24 Mối tƣơng quan đầy tức ngực yếu tố ảnh hƣởng Bảng 3.1 Tóm tắt tỉ lệ triệu chứng lâm sàng bệnh danh đàm thấp Trang 12 12 12 13 17 21 29 31 32 33 34 35 36 37 37 38 39 39 40 41 41 41 41 42 42 42 43 43 43 44 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ bệnh nhân phân bố ba bệnh viện 29 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân phân nhóm theo BMI 30 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ bệnh nhân phân nhóm theo loại rối loạn lipid máu 30 THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: Khảo sát yếu tố ảnh hưởng biểu lâm sàng bệnh cảnh đàm thấp bệnh nhân rối loạn lipid máu có thừa cân béo phì - Mã số: - Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Sơn, Nguyễn Trần Thanh Thủy - Điện thoại: 0913972908 / 0903744992 Email: thanhthuy88dr@gmail.com - Đơn vị quản lý chuyên môn: Bộ môn Nội Khoa Đông Y – Khoa Y Học Cổ Truyền - Thời gian thực hiện: 06/2017 – 06/2018 Mục tiêu: Xác định triệu chứng yếu tố ảnh hƣởng đến biểu bệnh cảnh đàm thấp lâm sàng bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì Nội dung chính: Xác định tỉ lệ triệu chứng lâm sàng bệnh cảnh đàm thấp bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì Xác định yếu tố ảnh hƣởng (tuổi, giới tính, thời gian bệnh, bệnh kèm, thói quen sinh hoạt, thói quen vận động) đến xuất triệu chứng lâm sàng bệnh cảnh đàm thấp Kết đạt đƣợc : Tỉ lệ triệu chứng bệnh cảnh đàm thấp lâm sàng bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì: hình dạng mập bệu (53,6%), tác phong chậm chạp (44,9%), nét mặt mệt mỏi (44,4%), lƣỡi to bè ƣớt (60,7%), rêu trắng nhờn dày (23%), mạch hoạt (73,3%), mạch hoãn (90,4%), mạch trầm (65,9%), cảm giác ngƣời nặng nề (72,1%), ăn ngon miệng (71,1%), cảm giác ngƣời mệt mỏi (62,8%), mồ hôi dầu (57%), tê chi (46,7%), khó tiêu sau ăn (37,8%), nặng đầu (37,3%), đầy tức ngực (10,9%) chán ăn (2,5%) Các yếu tố có ảnh hƣởng lên tỉ lệ xuất triệu chứng bệnh cảnh đàm thấp đƣợc khảo sát bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì : nhóm BMI có ảnh hƣởng đến biểu hình dạng mập bệu, nét mặt mệt mỏi, tác phong chậm chạp, lƣỡi to bè ƣớt, rêu lƣỡi nhờn trắng dày, tập thể dục có ảnh hƣởng đến biểu nét mặt mệt mỏi, tác phong chậm chạp, cảm giác ngƣời nặng nề cảm giác ngƣời mệt mỏi, bệnh xƣơng khớp kèm có ảnh hƣởng đến nét mặt mệt mỏi, tác phong chậm chạp, tê chi, bệnh tim mạch kèm có ảnh hƣởng đến triệu chứng tê chi, khó tiêu sau ăn mạch trầm, giới tính có liên quan đến triệu chứng mồ hôi dầu Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại: Đề tài nghiên cứu biểu lâm sàng Y học cổ truyền nhóm bệnh nhân có chẩn đốn theo Y học đại bị Rối loạn lipid máu có thừa cân béo phì , hiệu mang lại góp phần vào việc làm rõ ràng mối liên quan biểu triệu chứng lâm sàng, giảng dạy trie65uc hứng sinh viên chuyên ngành đồng thời làm sở cho nghiên cứu bệnh học MỞ ĐẦU Tổng quan tình hình nghiên cứu nƣớc Rối loạn lipid máu (RLLM) bệnh chuyển hóa quan trọng, yếu tố nguy nhƣng thay đổi đƣợc nhóm bệnh tim mạch gây xơ vữa, đặc biệt bệnh mạch vành - gần 90% bệnh nhân có bệnh mạch vành đồng thời có loại RLLM Nguy bị bệnh mạch vành bệnh tim mạch cao RLLM kèm với yếu tố nhƣ thừa cân béo phì, tăng huyết áp (THA), đái tháo đƣờng (ĐTĐ), hút thuốc lá, bia rƣợu [31] Thừa cân béo phì với gần tỉ ngƣời trƣởng thành mắc tồn cầu (2014), nguy hàng đầu tình trạng cao huyết áp, tăng lipid máu đề kháng insulin [58] Thừa cân béo phì hội chứng chuyển hóa, tình trạng tăng đƣờng huyết, huyết áp cao đƣợc chứng minh có mối liên quan ý nghĩa với bệnh cảnh đàm thấp Y học cổ truyền (YHCT) [57],[72] Bệnh cảnh đàm thấp xuất nhiều bệnh nhƣ THA, đột qui, thiếu máu tim, ĐTĐ, RLLM, gout, thối hóa khớp,… [4],[5],[14],[29],[52] Tính cấp thiết: Tại Việt Nam, RLLM vấn đề y tế đƣợc giới chuyên môn quan tâm nhiều hệ bệnh lý tim mạch kèm tình trạng thừa cân béo phì tăng nhanh dân số với 25% ngƣời trƣởng thành bị thừa cân béo phì (2015); nhiều nghiên cứu dịch tễ, thử nghiệm - can thiệp lâm sàng RLLM đƣợc thực [24],[27],[43],[44] Nhằm hỗ trợ việc chẩn đoán RLLM kết hợp YHCT Y học đại (YHHĐ), câu hỏi đặt : bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì, biểu triệu chứng lâm sàng bệnh cảnh đàm thấp nhƣ yếu tố ảnh hƣởng lên triệu chứng đó? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định triệu chứng yếu tố ảnh hƣởng đến biểu bệnh cảnh đàm thấp lâm sàng bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì Cách tiếp cận : 34 Hội Nội tiết Đái tháo đƣờng Việt Nam (2016), "Chẩn đóan điều trị rối loạn lipid máu ngƣời cao tuổi", Khuyến cáo bệnh nội tiết chuyển hóa, NXB Y học, Hà Nội 35 Tạ Thu Thủy (2016), "Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng rối loạn lipid máu cao lỏng Đai An", Luận án tiến sĩ y học, Khoa Y học cổ truyền- Đại học Y Hà Nội 36 Nguyễn Thị Bay, Nguyễn Công Minh (2012), "Tác dụng hạ lipid máu viên Dogarlic trà xanh bệnh nhân rối loạn lipid máu", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), pp tr 14-19 37 Lƣơng Ngọc Khuê, Đoàn Văn Minh (2011), "Ngiên cứu tần suất mức độ hút thuốc ngƣời Việt Nam", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 15 (2), pp tr 94-100 38 Nguyễn Thị Bay (2007), "Tiêu chuẩn chẩn đoán thể lâm sàng Y học cổ truyền bệnh Đái tháo đường type 2", Đề tài nghiên cứu cấp sở Khoa Y Học Cổ Truyền, Đại Học Y Dƣợc TP HCM 39 Nguyễn Thị Sơn (2016), "Triệu chứng học Nội khoa Đơng Y", NXB Y Học TP Hồ Chí Minh, pp tr 13-17, 55-57 40 Học viện Trung Y Quảng Châu, Dịch giả Nguyễn Thanh Giản, Hiệu đính Nguyễn Trung Hịa (1991), "Trung Y chẩn đốn học giảng nghĩa", Hội YHCT Việt Nam( khu vực phía nam), Hội Y học dân tộc TP Hồ Chí Minh, Viện Y Dƣợc Học Dân Tộc phối hợp xuất bản, pp tr.46-50 41 Học viện Trung Y Nam Kinh (1992), "Trung Y học khái luận II", Hội Y học cổ truyền TP Hồ Chí Minh, pp tr 26, 27 42 Trần Văn Kỳ (2000), "Từ điển Y học cổ truyền Hán - Việt - Anh", Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, pp tr 128, 133, 135 43 Đỗ Quốc Hƣơng (2016), "Nghiên cứu độc tính hiệu viên Lipidan điều trị hội chứng rối loạn lipid máu", Luận án tiến sĩ y học Chuyên ngành Y học cổ truyền, Đại Học Y Hà Nội 44 Bộ Y Tế Việt Nam, Cổng thơng tin điện tử, Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2015 - 2020- Việt Nam tỷ lệ người trưởng thành bị thừa cân, béo phì chiếm khoảng 25% dân số (2015) 45 Tổ chức Y tế Thế Giới (2009), "Thuật ngữ Y Học Cổ Truyền Tổ chức Y tế Thế Giới khu vực Tây Thái Bình Dương", Biên dịch Chu Quốc Trƣờng, Nhà xuất Văn Hóa Thơng Tin, pp tr 19, 32, 52, 53, 55, 56, 57, 58, 61, 62, 70, 71, 73, 75, 95, 99 46 World Health Organization ( WHO) (2000), "Obesity: preventing and managing the global epidemic Report of a WHO consultation", World Health Organ Tech Rep Ser, 894, pp i-xii, 1-253 47 David Kinshuck, Calculating portion size for an active day, http://www.diabeticretinopathy.org.uk/prevention/portionsize.htm 48 Song S., Song W O., Song Y (2017), "Dietary carbohydrate and fat intakes are differentially associated with lipid abnormalities in Korean adults", J Clin Lipidol, 11 (2), pp 338-347.e3 49 Pascale B (2001), "Genetics of dyslipidemia", Kluwer Academic Publishers 50 Zhu Bing, Wang Hongcai (2010), "Diagnostics of Traditional Chinese Medicine", Singing Dragon, pp 47,48,49 51 Kang B K., Park T Y., Lee J A., et al (2012), "Reliability and validity of the Korean Standard Pattern Identification for Stroke (K-SPI-Stroke) questionnaire", BMC Complement Altern Med, 12, pp 55 52 Zhanwen Liu, Liang Liu (2009), "Essentials of Clinical Specialties in Chinese Medicine", Springer-Verlag London, pp 120-125 53 Reiner Z., Catapano A L., De Backer G., et al (2011), "ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)", Eur Heart J, 32 (14), pp 1769-818 54 Tan X J., Jiao G P., Ren Y J., et al (2008), "Relationship between smoking and dyslipidemia in western Chinese elderly males", J Clin Lab Anal, 22 (3), pp 159-63 55 Park H., Kim K (2012), "Relationship between alcohol consumption and serum lipid levels in elderly Korean men", Arch Gerontol Geriatr, 55 (2), pp 22630 56 Zhu Wang Y W., Qi Dai, Zhaoyu Origasa, Hideki Di, Jie Wang, Yangyang Lin, Lin Fan, Chunpok (2014), "Case-control study on the associations between lifestyle-behavioral risk factors and phlegm-wetness constitution", J Tradit Chin Med, 34 (3), pp 286-92 57 Wang J., Wang Q., Li L., et al (2013), "Phlegm-dampness constitution: genomics, susceptibility, adjustment and treatment with traditional Chinese medicine", The American Journal of Chinese Medicine, 41 (2), pp 253-62 58 World Health Organization (2016), Overweight and obesity in Adults aged 18+, date aceeessed 02/08/2017, URL http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/ 59 World Health Organization ( WHO) (1972), "Classification of Hyperlipidemias and Hyperlipoproteinemias", Circulation by American Heart Association, 45, pp 501-508 60 Sun Y., Liu P., Zhao Y., et al (2014), "Characteristics of TCM constitutions of adult Chinese women in Hong Kong and identification of related influencing factors: a cross-sectional survey", Journal of Translational Medicine, 12, pp 140 61 World Health Organization ( WHO) "Physical Activity and Adults- Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health", http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_adults, date accessed 23/04/2017 62 Allan Gaw M M., Rajeev Srivastava, Robert A Cowan, Denis St J O'Reilly (2013) Clinical Biochemistry E-Book: An Illustrated Colour Text - Fifth edition, Elsevier, pp 134, 135 63 Conroy R M., Pyorala K., Fitzgerald A P., et al (2003), "Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project", Eur Heart J, 24 (11), pp 987-1003 64 Genell, Nemes, Steineck, et al (2010), "Model selection in medical research: a simulation study comparing Bayesian model averaging and stepwise regression", BMC Med Res Methodol, 10, pp 108 65 American Heart Association, Sugar 101, 2017, http://www.heart.org, date accessed : 24/09/2017 66 Gulati S., Misra A., Pandey R M (2017), "Effects of g of soluble fiber from oats on lipid levels of Asian Indians - a randomized controlled, parallel arm study", Lipids Health Dis, 16 (1), pp 71 67 Lee TC L L., Wu FC (2016), "Traditional Chinese Medicine for Metabolic Syndrome via TCM Pattern Differentiation: Tongue Diagnosis for Predictor", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (eCAM) 68 Jing Chen C Y., Zheng Yang, Xiaolin Xue, Qingling Sun, Pinhui Li, (2016), "The correlation between the traditional Chinese medicine (TCM) syndrome and the concentration of adiponectin and peroxynitrite in dyslipidemia patients", European Journal of Integrative Medicine, (6), pp 973-979 69 World Health Organization Western Pacific Region (WPRO), International Association for the Study of Obesity (2000), "The Asia-Pacific Perspective Redefining Obesity and its Treatment", pp 16-20 70 National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection E., and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) (2002), "Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report", Circulation, 106 (25), pp 3143421 71 Vƣơng Giai, Hà Khánh Dũng (2010), "Bệnh chứng kết hợp Trung y chứng hậu học", NXB Khoa học kỹ thuật Y dƣợc Trung Quốc pp tr 41-48 72 Zhu Yanbo, Wang Qi, Chengyu Wu, et al (2010), "[Logistic regression analysis on relationships between traditional Chinese medicine constitutional types and overweight or obesity]", Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao, (11), pp 1023-8 PHỤ LỤC BẢNG PHỎNG VẤN Địa điểm vấn: …………… Ngày vấn:……………… PHẦN A: THÔNG TIN HÀNH CHÁNH Tên viết tắt: Mã số hồ sơ : Năm sinh: Giới tính: Nam … Nữ … Địa ( tỉnh/ thành phố): Mạch: lần/phút Huyết áp: / .mmHg Cân nặng: ………… kg Chiều cao: …………… mét BMI = …………… Số bệnh kèm: ……………… Chẩn đoán : ………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………… Bệnh rối loạn lipid máu: Thời gian bệnh RLLM( tháng):…… Điều trị liên tục : Có … Không … Kết xét nghiệm: Cholesterol TP mg/dl LDL-c …… .… mg/dl HDL-c ……… mg/dl Triglyceric … mg/dl PHẦN B: THÔNG TIN VỀ THĨI QUEN ĂN UỐNG SINH HOẠT: Các thói quen sinh hoạt gọi “nhiều” thường xuyên diễn ngày/tuần liên tục tháng Ăn nhiều chất béo Ăn nhiều chất Ăn nhiều chất xơ Uống nhiều bia rƣợu Hút thuốc điếu/ngày Có tập thể dục chơi thể thao đặn 150 ph/ tuần (đi bộ, chạy xe đạp, bơi lội, cầu lông, ) Gia đình có ngƣời thừa cân béo phì PHẦN C: KHÁM LÂM SÀNG: Có Có Có Có Có Có … … … … … … Có … Khơng Khơng Khơng Khơng Không Không … … … … … … Không … Hình dáng mập bệu Có … Khơng … Nét mặt mệt mỏi Có … Khơng … Tác phong chậm chạp Có … Khơng … Lƣỡi to bè ƣớt Có … Khơng … Rêu lƣỡi trắng nhờn dày Có … Khơng … Trầm Phù …… Trung … Trì Hỗn ……… Sác … Huyền…… Mạch khác … Mạch chẩn Hoạt Hữu lực…… Vô lực Cảm giác ngƣời mệt mỏi Có … Khơng … Cảm giác ngƣời nặng nề Có … Khơng … Tê chi Có … Khơng … Nặng đầu Có … Khơng … Đầy tức ngực Có … Khơng … Chán ăn Có … Khơng … Mồ dầu Có … Khơng … Ăn ngon miệng Có … Khơng … Khó tiêu sau ăn Có … Không … Ngƣời thực PHỤ LỤC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y ĐƢỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề Tài: Khảo Sát Các Yếu Tố Ảnh Hƣởng Và Biểu Hiện Lâm Sàng Bệnh Cảnh Đàm Thấp Trên Bệnh Nhân Rối Loạn Lipid Máu Có Thừa Cân Béo Phì Sau nghe nghiên cứu viên trình bày mục đích phƣơng cách tiến hành nghiên cứu, hiểu nhƣ đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi liên quan Tôi đồng ý tự nguyên tham gia tuân thủ hƣớng dẫn ngƣời nghiên cứu Ngày tháng năm 2017 Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên: Chữ ký Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận ngƣời tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đƣợc đọc/nghe giải thích thỏa đáng nghiên cứu này, ngƣời tham gia nghiên cứu hiểu rõ chất, nguy lợi ích từ nghiên cứu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu Họ tên : Chữ ký: PHỤ LỤC BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên Đề Tài: Khảo Sát Các Yếu Tố Ảnh Hƣởng Và Biểu Hiện Lâm Sàng Của Bệnh Cảnh Đàm Thấp Trên Bệnh Nhân Rối Loạn Lipid Máu Có Thừa Cân Béo Phì Nghiên cứu viên chính: TS.BS Nguyễn Thị Sơn Ths.BS Nguyễn Trần Thanh Thủy Nghiên cứu phê duyệt bởi: - Hội đồng khoa học: Đại Học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh - Hội đồng y đức: Đại Học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Những qui định bản: - Trƣớc định tham gia hay không tham gia nghiên cứu này, ông/bà cần đảm bảo đọc kỹ, thảo luận với nghiên cứu viên đảm bảo hiểu rõ nội dung liên quan - Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng tham gia rút khỏi nghiên cứu lúc nào, lý điều khơng ảnh hƣởng đến chăm sóc Y khoa ơng/bà Quyền ngƣời tham gia nghiên cứu: Nhóm nghiên cứu cam kết thực quyền sau ông/bà tham gia nghiên cứu: - Quyền đƣợc thông tin: ông/bà đƣợc cung cấp đầy đủ thơng tin có liên quan, đƣợc giải đáp rõ ràng vấn đề thắc mắc - Quyền đƣợc tôn trọng: thông tin nhân ông/bà đƣợc bảo mật suốt q trình tham gia nghiên cứu, nhƣ cơng bố kết nghiên cứu, không nhận biết ông/bà tham gia nghiên cứu, không đƣợc sử dụng thơng tin mục đích cá nhân, phi khoa học - Quyền đƣợc từ chối tham gia: việc tham gia nghiên cứu tự nguyện, ơng bà có quyền không tham gia rút khỏi nghiên cứu Nghĩa vụ ngƣời tham gia nghiên cứu: - Ông/bà cần hợp tác trình thăm khám vấn - Ơng/bà phải đảm bảo cung cấp thơng tin cần thiết cách trung thực - Nhóm nghiên cứu đƣợc quyền sử dụng thông tin liệu thu nhập đƣợc trƣớc ông/bà rút khỏi nghiên cứu Lợi ích tham gia nghiên cứu: - Ông/bà đƣợc khám tƣ vấn miễn phí bệnh lý liên quan - Khi tham gia nghiên cứu này, ông/bà đóng góp vào việc nghiên cứu yếu tố liên quan biểu lâm sàng bệnh cảnh Đàm thấp bệnh Rối loạn lipid máu Kết mang lại hiệu chẩn đốn tốt cho bệnh nhân khác nhƣ góp phần phát triển Y học cổ truyền dân tộc Bất tiện tham gia nghiên cứu: - Khi tham gia nghiên cứu này, ơng/bà thời gian ( khoảng 15 phút) cho trình vấn thăm khám Liên lạc cần thiết: Muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan ơng/bà vui lịng liên hệ nghiên cứu viên : BS Nguyễn Trần Thanh Thủy - 0903744992 PHỤ LỤC KẾT QUẢ TÌM MƠ HÌNH KHẢ DĨ THEO PHƢƠNG PHÁP BMA Theo nguyên tắc sử dụng BMA, mô hình đƣợc chọn mơ hình có :  Số lƣợng biến độc lập  Trị số BIC thấp  Trị số r2 ( khả giải thích cho biến triệu chứng) cao  Giá trị post prob (tấn xuất xuất mơ hình) cao Các mơ hình đƣợc chọn trình bày chƣơng phần kết nghiên cứu 1.Triệu chứng hình dạng mập bệu 5/30 mơ hình khả dĩ: Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Nhóm tuổi - Nhóm BMI Tập thể dục Nhóm tuổi - Nhóm BMI -Giới tính -Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh tim mạch- Tập thể dục Số biến r2 BIC Post prob 0,236 -90.85557 0.202 0,245 -89.87976 0.124 0,245 -89.54725 0.105 -89.10790 0.084 -88.16927 0.053 Nhóm tuổi- Nhóm BMI4 0,244 Rƣợu bia- Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI-Giới Mơ hình tính- Bệnh tim mạch-Tập thể 0,253 dục Triệu chứng nét mặt mệt mỏi 5/15 mô hình khả dĩ: Mơ hình Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Nhóm tuổi- Nhóm BMIBệnh xƣơng khớp-Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh xƣơng khớp-Tập thể dục đều- Hút thuốc Nhóm tuổi- Bệnh xƣơng khớp- Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh Số biến r2 BIC Post prob 0.109 -22.56679 0.471 0.116 -19.89344 0.124 0.087 -18.93992 0.077 0.111 -17.80067 0.043 xƣơng khớp-Tập thể dục Bệnh tim mạch Nhóm tuổi-Bệnh xƣơng Mơ hình khớp-Tập thể dục đều-Hút 0.097 -17.12834 thuốc Triệu chứng tác phong chậm chạp 5/49 mơ hình khả dĩ: Tên biến Số biến r2 Nhóm tuổi- Nhóm BMIMơ hình bệnh xƣơng khớp- Tập 0.110 thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh xƣơng khớp- Bệnh tim Mơ hình 0.136 mạch- Hút thuốc lá- Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh Mơ hình xƣơng khớp- Bệnh tim 0.123 mạch- Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh Mơ hình xƣơng khớp- Hút thuốc lá5 0.123 Tập thể dục Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh xƣơng khớp- Bệnh tim Mơ hình 0.147 mạch- Hút thuốc lá- Tập thể dục- Rƣợu bia Triệu chứng lƣỡi to bè ƣớt 5/34 mơ hình khả dĩ: Tên biến Số biến 2 Nhóm BMI- Điều trị liên tục Nhóm BMI Nhóm tuổi- Nhóm BMI Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Điều Mơ hình trị liên tục Nhóm BMIMơ hình Ăn nhiều chất béo Triệu chứng mạch trầm 5/56 mơ hình khả dĩ: Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình 0.031 BIC Post prob -23.3764 0.127 -23.2228 0.117 -23.1269 0.112 -22.9514 0.102 -22.5085 0.082 r2 BIC 0.063 0.048 0.060 -14.41122 -14.04155 -12.91392 Post prob 0.180 0.150 0.085 0.072 -12.39979 0.066 0.058 -12.08351 0.056 Tên biến Số biến r2 BIC Post prob Nhóm tuổi- Nhóm BMIĐiều trị RLLM liên tục- 0.218 -63.36964 0.118 Nhóm thời gian bệnh RLLM- Bệnh đái tháo đƣờng- Bệnh tim mạch Nhóm tuổi- Nhóm BMINhóm thời gian bệnh RLLMMơ hình 0.205 -63.06104 Bệnh đái tháo đƣờng- Bệnh tim mạch Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Điều Mơ hình trị RLLM liên tục- Bệnh đái 0.204 -62.33291 tháo đƣờng- Bệnh tim mạch Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Điều trị RLLM liên tục- Nhóm thời Mơ hình 0.213 -61.12924 gian bệnh RLLM- Bệnh đái tháo đƣờng- Bệnh tim mạch Nhóm tuổi- Nhóm BMIMơ hình Điều trị RLLM liên tục4 0.189 -60.96163 Bệnh tim mạch Triệu chứng rêu lƣỡi trắng nhờn dày 5/26 mơ hình khả dĩ: 0.101 0.070 0.038 0.035 Số biến r2 BIC 0.021 -2.52550 Post prob 0.215 0.032 -1.00098 0.100 0.031 -0.72505 0.088 0.030 -0.16540 0.066 Mơ hình 0.000 Triệu chứng mạch hoạt 5/20 mô hình khả dĩ: 0.00000 0.061 Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Nhóm BMI Nhóm BMIĂn nhiều chất béo Nhóm BMIĐiều trị liên tục Điều trị liên tụcĂn nhiều chất béo Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Bệnh tim mạchĂn nhiều chất béo Nhóm tuổi- Bệnh tim mạchĂn nhiều chất béo Nhóm BMI- Bệnh tim mạchĂn nhiều chất béo Nhóm tuổiĂn nhiều chất béo Số biến r2 BIC Post prob 0.049 -8.47196 0.322 0.059 -6.67321 0.131 0.058 -6.06243 0.097 0.040 -4.57998 0.046 Nhóm tuổi- Nhóm BMI- Bệnh tim mạch4 0.068 Ăn nhiều chất béo Triệu chứng mạch hoãn 5/18 mơ hình khả dĩ: Mơ hình -4.42299 0.043 Mơ hình Mơ hình Điều trị liên tục Số biến Mơ hình Bệnh xƣơng khớp 0.005 3.95753 0.052 Mơ hình Nhóm BMI 0.004 4.23016 0.045 Mơ hình Bệnh đái tháo đƣờng 0.004 4.54732 0.039 Tên biến r2 BIC 0.000 0.011 0.00000 1.53239 Post prob 0.375 0.174 Triệu chứng cảm giác ngƣời nặng nề 5/ 46 mơ hình khả dĩ: Tên biến Số biến r2 BIC Bệnh xƣơng khớp2 0.056 -11.48220 Tập thể dục Nhóm tuổi- Bệnh xƣơng Mơ hình 0.069 -10.79199 khớp- Tập thể dục Mơ hình Tập thể dục 0.039 -10.02309 Bệnh xƣơng khớp- Hút Mơ hình thuốc lá- Rƣợu bia-Tập thể 0.080 -9.68357 dục Nhóm tuổi- Bệnh xƣơng Mơ hình khớp- Hút thuốc lá- Rƣợu bia5 0.092 -8.96490 Tập thể dục 10 Triệu chứng cảm giác ngƣời mệt mỏi 5/29 mơ hình khả dĩ: Mơ hình Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Bệnh xƣơng khớpTập thể dục Bệnh xƣơng khớpNhómBMI- Thể dục Bệnh xƣơng khớpNhóm BMI- Giới tínhTập thể dục Bệnh xƣơng khớpGiới tính-Tập thể dục Bệnh xƣơng khớp- Số biến Post prob 0.136 0.096 0.066 0.055 0.039 r2 BIC Post prob 0.061 -13.34054 0.188 0.073 -12.66182 0.134 0.086 -12.28877 0.111 0.070 -11.52320 0.076 0.070 -11.23143 0.066 Ăn nhiều chất béoTập thể dục 11.Triệu chứng nặng đầu 5/ 39 mơ hình khả dĩ: Số biến r2 BIC 0.017 -1.0804 Post prob 0.134 0.031 -0.8421 0.119 Mơ hình Mơ hình Tập thể dục Mơ hình Nhóm tuổi- Thể dục 12 Triệu chứng tê chi 5/31 mơ hình khả dĩ: 0.000 0.014 0.027 0.0000 0.3472 0.8933 0.078 0.065 0.050 r2 BIC Post prob -13.40090 0.174 -13.21264 0.159 -13.03022 0.145 -10.78330 0.047 -10.78101 0.047 Tên biến Mơ hình Mơ hình Bệnh tim mạch Bệnh tim mạch Tập thể dục Tên biến Số biến Bệnh tim mạch2 0.061 Bệnh xƣơng khớp Nhóm tuổi- Bệnh tim mạchMơ hình 0.074 Bệnh xƣơng khớp Nhóm tuổiMơ hình 0.060 Bệnh xƣơng khớp Nhóm tuổi- Bệnh xƣơng Mơ hình 0.069 khớp- Tập thể dục Nhóm tuổi-Bệnh tim mạchMơ hình Bệnh xƣơng khớp4 0.082 Tập thể dục 13 Triệu chứng ăn ngon miệng 5/42 mơ hình khả dĩ: Mơ hình Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Bệnh tim mạchTiền gia đình thừa cân Bệnh tim mạch Giới tính - Bệnh tim mạchTiền gia đình thừa cân Bệnh tim mạchBệnh đái tháo đƣờng Tiền gia đình thừa cân Bệnh tim mạchTập thể dục Tiền gia đình thừa cân Số biến r2 BIC Post prob 0.054 -10.33790 0.137 0.038 -9.83774 0.107 0.066 -9.77138 0.103 0.063 -8.25174 0.048 0.062 -7.95368 0.042 14 Triệu chứng khó tiêu sau ăn 5/32 mơ hình khả dĩ: Số biến r2 BIC 0.019 -1.78993 Post prob 0.189 0.030 -0.45766 0.097 0.030 -0.25723 0.088 Mô hình 0.000 Mơ hình Nhóm BMI 0.013 15 Triệu chứng mồ hôi dầu 5/28 mô hình khả dĩ: 0.00000 0.84796 0.077 0.050 r2 BIC Post prob 0.053 -9.91015 0.234 0.036 -8.69381 0.127 0.061 -7.53935 0.072 0.060 -7.19439 0.060 0.046 -6.85212 0.051 r2 BIC 0.000 0.014 0.000000 0.318467 Post prob 0.291 0.248 2.463747 0.085 3.745804 4.217955 0.045 0.035 Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Bệnh tim mạch Bệnh tim mạch Ăn nhiều chất Nhóm BMI Bệnh tim mạch Tên biến Số biến Giới tính Ăn nhiều chất béo Mơ hình Giới tính Giới tính - Rƣợu bia Mơ hình 3 Ăn nhiều chất béo Giới tính Mơ hình Ăn nhiều chất béo Gia đình có ngƣời thừa cân Rƣợu bia Mơ hình Ăn nhiều chất béo 16 Triệu chứng chán ăn 5/19 mơ hình khả dĩ: Mơ hình Tên biến Mơ hình Mơ hình Số biến Nhóm thời gian bị RLLM Nhóm thời gian bị RLLM Mơ hình 0.023 Ăn nhiều chất xơ Mơ hình Ăn nhiều chất xơ 0.006 Mơ hình Tập thể dục 0.004 17 Triệu chứng đầy tức ngực 5/23 mơ hình khả dĩ: Tên biến Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Mơ hình Nhóm tuổi Bệnh tim mạch Bệnh xƣơng khớp Tập thể dục Số biến 1 2 r2 BIC 0.016 0.000 0.009 0.022 0.022 -0.32689 0.00000 2.52216 2.88648 3.13908 Post prob 0.249 0.211 0.060 0.050 0.044 ... bệnh cảnh đàm thấp lâm sàng bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì Cách tiếp cận : Xác định tỉ lệ triệu chứng lâm sàng bệnh cảnh đàm thấp bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì Xác định yếu tố ảnh hƣởng... TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA BỆNH CẢNH ĐÀM THẤP TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU CÓ THỪA CÂN BÉO PHÌ Chủ nhiệm đề tài... CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN SỰ XUẤT HIỆN CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA BỆNH CẢNH ĐÀM THẤP TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU CÓ THỪA CÂN BÉO PHÌ: 2.3.1 Triệu chứng đàm thấp mơ hình yếu tố liên quan: