Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến duy trì điều trị của bệnh nhân điều trị methadone tại việt nam

Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HIỀN PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN DUY TRÌ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2015 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HIỀN PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN DUY TRÌ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình ThS Nguyễn Thị Hà HÀ NỘI 2015 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS TS Nguyễn Thanh Bình ThS Nguy Thị Hà thầy cô quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS Dự án Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam (VAAC.US.CDC) tạo điều kiện cho mặt để học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Học viên Trần Thị Thu Hiền Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan ma túy, nghiện ma túy 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Hậu việc sử dụng ma túy 1.1.4 Tình hình sử dụng ma túy 1.2 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone 1.2.1 Tổng quan điều trị Methadone 1.2.2 Dược lý lâm sàng thuốc Methadone 13 1.2.3 Tổng quan tình hình điều trị Methadone 17 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc trì điều trị bệnh nhân 22 1.3.1 Duy trì điều trị Methadone 22 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng 23 Chƣơng II : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 28 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Biến số nghiên cứu 29 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 33 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.3.4 Mẫu nghiên cứu 33 2.3.5 Xử lý phân tích số liệu: 37 2.3.6 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân tham gia điều trị Methadone 38 3.1.1 Đặc điểm nhân học 38 3.1.2 Tiền sử sử dụng ma túy 39 3.1.3 Tình trạng nhiễm bệnh nhân trước tham gia điều trị 40 3.2 Đặc điểm bệnh nhân trình điều trị 41 3.2.1 Duy trì điều trị bệnh nhân 41 3.2.2 Tình trạng nhiễm bệnh nhân trình điều trị 44 3.2.3 Liều điều trị 46 3.2.4 Tuân thủ điều trị 48 3.2.5 Hành vi tiếp tục sử dụng ma túy trình điều trị 49 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến trì điều trị bệnh nhân 50 Chƣơng IV: BÀN LUẬN 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrome) HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) NCMT Nghiện chích ma túy CDTP Chất dạng thuốc phiện BKT Bơm kim tiêm BCS Bao cao su ARV Thuốc kháng virus Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC BẢNG 2.1 Danh sách sở điều trị dự kiến chọn 28 2.2 Biến số nghiên cứu 29 2.3 Danh sách sở điều trị triển khai đến hết tháng 12/2011 34 3.4 Đặc điểm nhân học bệnh nhân tham gia điều trị Methadone 38 3.2 Tiền sử sử dụng ma túy bệnh nhân 39 3.3 Tình hình nhiễm bệnh nhân trước điều trị 41 3.4 Tỷ lệ trì điều trị bệnh nhân 43 3.5 Tỷ lệ bỏ trị bệnh nhân theo thời gian 43 3.6 Tình trạng nhiễm bệnh bệnh nhân trình điều trị 45 3.7 Tình hình điều trị ARV bệnh nhân Methadone 46 3.8 Liều điều trị bệnh nhân 46 3.9 Tỷ lệ bỏ liều bệnh nhân theo thời gian 48 3.10 Mối liên quan trì điều trị với đặc điểm bệnh nhân bệnh nhân vào điều trị 51 3.11 Mối liên quan trì điều trị với đặc điểm bệnh nhân trình điều trị 53 3.12 Các yếu tố liên quan mơ hình đa biến với trì điều trị 54 3.13 Kết nghiên cứu 64 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC HÌNH 3.1 Số lượng bệnh nhân theo thời gian 42 3.2 Lý bỏ trị 44 3.3 Liều điều trị bệnh nhân nhiễm HIV 48 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân tiếp tục sử dụng ma túy trình điều trị 50 3.5 Biểu đồ Kaplan- Meier biểu diễn đường trì điều trị với việc bỏ liều bệnh nhân theo thời gian 54 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tiêm chích ma túy phương thức lây truyền HIV chủ yếu nhiều nước khu vực giới Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT tồn cầu 13,1% [44] Ở nước mà hình thức lây truyền HIV chủ yếu thơng qua quan hệ tình dục khác giới tiêm chích ma túy nguyên nhân làm tăng số nhiễm HIV hàng năm Việt Nam số quốc gia có tỷ lệ lây nhiễm HIV qua đường tiêm chích cao giới Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm người nghiện chích ma túy (NCMT) mức cao năm gần Theo số liệu báo cáo Bộ Y tế: tỷ lệ người nhiễm HIV nhóm NCMT 34.1% 80% số người NCMT tập trung 22 tỉnh/thành phố tồn quốc, chủ yếu vùng miền núi phía Bắc, Đồng Bắc Bộ Thành phố Hồ Chí Minh [1] Phương thức lây truyền nhóm thơng qua việc dùng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích khác Hiện nay, Chương trình Can thiệp Giảm tác hại Việt Nam triển khai chương trình phân phát bơm kim tiêm sạch, chương trình phân phát bao cao su đặc biệt chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone (gọi tắt Chương trình điều trị Methadone) Chương trình điều trị Methadone Việt Nam triển khai thí điểm từ năm 2008 thành phố lớn thành phố Hải Phòng thành phố Hồ Chí Minh, đến Chương trình triển khai 187 sở điều trị 50 tỉnh/thành phố điều trị 35.000 bệnh nhân tồn quốc Qua thời gian triển khai, Chương trình mang lại hiệu đáng khích lệ bệnh nhân đạt kết khả quan mặt sức khỏe mà cải thiện kinh tế Mặt khác, việc điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone (gọi tắt điều trị Methadone) điều trị lâu dài Nên để chứng minh hiệu Chương trình số quan trọng việc trì điều trị bệnh Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi clinics in China: A systematic review and meta-analysis, BMC Infectious Diseases; 12:130 53 XB Cao, ZY Wu, KM Rou , L Pang , W Luo , CH Wang , WY Yin, JH Li, (2012), Characteristics and associated factors of long-term retention for methadone maintenance treatment patients Zhonghua Yu Fang Yi XueZaZhi;46(11):995–998 54 Y C Yang, S Duan, L F Xiang, R H Ye, J Gao, S S Yang, Y B Yang, Y C Long, G Q Li, M S Yin, Y R Gong, S J Yang, J B Wang, Z Y Wu, K M Rou, N He, (2011), "Adherence and related determinants on methadone maintenance treatment among heroin addicts in Dehong prefecture, Yunnan province", Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 32(2), pp 125-9 55 YF Yen,MY Yen,LW Su,LH Li,P Chuang,XR Jiang, CY Deng, (2012), Prevalences and associated risk factors of HCV/HIV co-infection and HCV mono-infectionamong injecting drug users in a methadonemaintenance treatment program in Taipei,Taiwan, BMC Public Health; 12:1066 Web 56 Điều trị Methadone cho phạm nhân - Một sách nhân đạo (2014) http://khanhhoa.gov.vn/Mobile/ArticleDisplay_m.aspx?ArticleId=ae986786b647-438f-8099-b0a2b877a457 57 Cả nước có tới 204.000 người nghiện ma túy (2014) http://tiengchuong.vn/Ma-tuy/Ca-nuoc-co-toi-hon-204000-nguoi-nghien-matuy/11757.vgp 58 http://neove.org.vn/229-khai-niem-va-phan-loai-quotma-tuyquot.html 59 http://w3.lamdong.gov.vn/vi-vn/a/phongchongmatuy/tachai/pages/tac-hai-matuy.aspx Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT KHI TIẾP NHẬN ĐIỀU TRỊ Ngày: Người thực hiện: _ / / Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thơng tin Nhân học Lưu ý Giới [ ] Nam [ ] Nữ Ngày sinh / / Trình độ học vấn [ ] Không biết chữ [ ] Không biết [ ] Tiểu học [ ] Trung học Tình trạng nhân [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Không có thơng tin [ ] Trung học sở [ ] Trên trung học [ ] Không có thơng tin [ ] Kết [ ] Sống vợ chồng [ ] Ly thân [ ] Khơng có thơng tin Tiếp nhận Thơng tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đìnhhỗ trợ Lưu ý [ ]Có, tồn thời gian [ ] Có, bán thời gian 3[ ]Thất nghiệp [ ] Khơng có thơng tin Tiếp nhận [ ] Không [ ] Không có thơng tin Tiếp nhận [ ] Có Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Tuổi bắt đầu dùng Tuổi dùng thường xuyên Tuổi tiêm chích lần đầu Lưu ý Trong 30 ngày vừa qua Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* Chất dạng thuốc phiện Meth/Đá (ATS) Ecstasy Cần sa Benzodiazepine 4 4 Phenobarbital Rượu Thuốc 7.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tiền sử q liều [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ln ln sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Không áp dụng Để trống thông tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hít; Hút; Tiêm 30 ngày trước tiếp nhận Thông tin Lâm sàng 10 Tiền sử bệnh thể (trước vào điều trị) Viêm gan B Viêm gan C HIV/AIDS Lao Bệnh khác 1[ 1[ 1[ 1[ 1[ ] Có ] Có ] Có ] Có ] Có 2[ 2[ 2[ 2[ 2[ ] Không ] Không ] Không ] Không ] Không 0[ 0[ 0[ 0[ 0[ ] Khơng có thơng tin ] Khơng có thơng tin ] Khơng có thơng tin ] Khơng có thơng tin ] Khơng có thơng tin Đánh vào tất ô phù hợp Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 11 Tiền sử rối loạn tâm thần Đã có rối loạn tâm thần [ ] Có 11.1 Điểm Kessler vào điều trị 12 Giới thiệu sử dụng dịch vụ trước điều trị Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C [ ] Không [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định [ ] Không [ ] Âm tính Điều trị ARV [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Việc làm [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thông tin 13 Dịch vụ tiếp nhận sở methadone HD tiêm chích an tồn [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin HD an tồn tình dục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thông tin Thông tin điều trị methadone [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Đánh vào tất phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG KỂ TỪ KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ Ngày: Người trích lục: _ / / Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thơng tin nhân học Tình trạng nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm tháng Thơng tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đình hỗ trợ Lưu ý [ ] Có, tồn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Khơng có thơng tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm tháng [ ] Có [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm tháng [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Lưu ý Trong 30 ngày trước thời điểm tháng điều trị Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* Chất dạng thuốc phiện Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Có bị liều tháng qua khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ln ln sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Khơng có thơng tin Để trống thơng tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hít; Hút; Tiêm Trong buổi tư vấn tháng thứ Thông tin lâm sàng Ngày khởi liều Liều khởi đầu 8.1 Cơ sở để khởi liều: - Nghiện CDTP: - Độ dung nạp: - Nguy liều: / / mg [ ] Có [ ] Khơng [ ] Thấp [ ] Trung bình [ ] Thấp [ ] Trung bình Liều điều trị thời điểm tháng mg 10 Có tăng liều giai đoạn khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Cao [ ] Cao [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng có thơng tin Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 11 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 10.1 Cơ sở để tăng liều 11 Có giảm liều khơng 11.1.Cơ sở để giảm liều Hội chứng cai [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Không [ ] ≤ 10% tổng liều Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin 12 Bỏ liều tháng [ ] Có 12.1 Số liều bỏ – 3liều liên tiếp [ ] Có – 5liều liên tiếp [ ] Có Từ 6liều liên tiếp trở lên 12.2 Biện pháp xử trí bỏ liều [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 13 [ ] Không [ ] Không [ ] Không [ ] Có [ ] Khơng số lần số lần số lần – 3liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – 5liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ 6liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Khởi liều lại 13 Bệnh nhân ngừng điều trị [ ] Có, ngày ngừng điều trị: / / Liều Methadone ngừng điều trị: [ ] Không mg 13.1 Lý ngừng điều trị [ ] Chuyển sang sở khác [ ] Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ] Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi khơng có dịch vụ [ ] Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu14 Chỉ chọn lý phù hợp [ ] Lý khác [ ] Khơng có lý do/khơng có thơng tin 14 Tác dụng phụ tháng Táo bón [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Vã mồ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 15 Vấn đề y tế tháng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 16 Rối loạn tâm thần tháng Điểm Kessler thời điểm tháng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin [ ] Khơngcó thơng tin 17 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Đánh vào tất ô phù hợp Tư vấn, xét nghiệm HIV [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định Xét nghiệm viêm gan B [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Không xác định [ ] Khơng có thơng tin Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Việc làm [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin 18 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Không số lần 18.1 Kết XN NgàyXN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG KỂ TỪ KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Ngày: / / Người trích lục: _ Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thơng tin nhân học Tình trạng nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm tháng Thơng tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm [ ] Có, tồn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Khơng có thơng tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm tháng Được gia đình hỗ trợ [ ] Có [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm tháng [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Trong 30 ngày trước thời điểm tháng điều trị Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* CDTP Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT khơng [ ] Có thơng tin [ ] Khơng [ ] Khơng có Bị q liều giai đoạn trích lục [ ] Có thơng tin [ ] Khơng [ ] Khơng có Ln ln sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Khơng có thơng tin Để trống thơng tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hút; Hít; Tiêm Trong buổi tư vấn tháng thứ Thông tin lâm sàng Liều điều trị thời điểm tháng mg Có tăng liều giai đoạn khơng [ ] Có 8.1 Cơ sở để tăng liều Có giảm liều khơng 9.1 Cơ sở để giảm liều 2: chuyển tới câu 11 [ ] Không Hội chứng cai [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thông tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Khơng [ ] ≤ 10% tổng liều Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 Đánh vào tất ô phù hợp Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 10 Bỏ liều giai đoạn trích lục 10.1 Số liều bỏ Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có [ ] Không – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Khơng số lần – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Khơng số lần [ ] Không số lần Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Có 10.2 Biện pháp xử trí bỏ liều 11 Bệnh nhân ngừng điều trị 2: chuyển tới câu 13 – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Khởi liều lại [ ] Có, ngày ngừng điều trị: [ ] Không / / Liều Methadone ngừng điều trị: 11.1 Lý ngừng điều trị Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu13 mg [ ]Chuyển sang sở khác [ ]Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ]Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi khơng có dịch vụ [ ]Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Lý khác [ ]Khơng có lý do/khơng có thơng tin 12 Tác dụng phụ giai đoạn trích lục Táo bón [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Vã mồ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tác dụng khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 13 Vấn đề y tế giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 14 Rối loạn tâm thần giai đoạn trích lục Điểm Kessler thời điểm tháng [ ] Có [ ] Khơng Khơngcó thơng tin 15 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Khơngcó thơng tin 0[ ] Đánh vào tất phù hợp [ ] Có Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Khơng [ ] Âm tính [ ] Khơng có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Khơng [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Không xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Việc làm [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin số lần 16 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Khơng 17.1 Kết XN Ngày XN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT TẠI THỜI ĐIỂM NĂM KỂ TỪ KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ Ngày: Người trích lục: _ / / Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thơng tin nhân học Tình trạng nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm năm Thơng tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đình hỗ trợ [ ] Có, tồn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Khơng có thơng tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm năm [ ] Có [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm năm [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Trong 30 ngày trước thời điểm năm điều trị Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* CDTP Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Bị q liều giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ln ln sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Khơng có thơng tin Để trống thơng tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hút; Hít; Tiêm Trong tháng thứ 12 Thông tin lâm sàng Liều điều trị thời điểm 12 tháng mg Có tăng liều giai đoạn khơng [ ] Có 8.1 Cơ sở để tăng liều Có giảm liều khơng 2: chuyển tới câu 11 [ ] Không Hội chứng cai [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Khơng [ ] ≤ 10% tổng liều [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 9.1 Cơ sở để giảm liều 10 Bỏ liều giai đoạn trích lục 10.1 Số liều bỏ Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có [ ] Khơng 10.2 Biện pháp xử trí bỏ liều [ ] Khơngcó thơng tin 0, 2: chuyển tới câu 13 Đánh vào tất ô phù hợp – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Không số lần – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Không số lần Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Có [ ] Không số lần – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Khởi liều lại 11 Bệnh nhân ngừng điều trị [ ] Có, ngày ngừng điều trị: / / Liều Methadone ngừng điều trị: [ ] Không mg 11.1 Lý ngừng điều trị [ ] Chuyển sang sở khác [ ] Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ] Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi khơng có dịch vụ Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu13 Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Lý khác [ ] Khơng có lý do/khơng có thơng tin 12 Tác dụng phụ giai đoạn trích lục Táo bón [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Vã mồ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tác dụng khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 13 Vấn đề y tế giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 14 Rối loạn tâm thần giai đoạn trích lục Điểm Kessler thời điểm năm [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin [ ] Khơngcó thơng tin 15 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất phù hợp [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Không xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dịch vụ y tế khác Dạy nghề [ ] Có [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng có thơng tin Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Việc làm [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin số lần 16 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Khơng 16.1 Kết XN Ngày XN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần 10 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT MỖI NĂM ĐIỀU TRỊ TIẾP THEO Ngày: / / Người trích lục: _ Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thơng tin nhân học Tình trạng nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm chu kỳ trích lục Thơng tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đình hỗ trợ [ ] Có, tồn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Khơng có thơng tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm chu kỳ trích lục [ ] Có [ ] Khơng có thơng tin Tại thời điểm chu kỳ trích lục [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Trong 30 ngày trước thời điểm chu kỳ trích lục Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* CDTP Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Bị liều giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ln ln sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Khơng có thơng tin Để trống thơng tin khơng thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hút; Hít; Tiêm Trong tháng cuối giai đoạn Thông tin lâm sàng Liều thời điểm cuối chu kỳ trích lục mg Có tăng liều giai đoạn khơng [ ] Có 8.1 Cơ sở để tăng liều Có giảm liều khơng 2: chuyển tới câu 11 [ ] Không Hội chứng cai [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Khơng [ ] ≤ 10% tổng liều [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 9.1 Cơ sở để giảm liều 10 Bỏ liều giai đoạn trích lục 10.1 Số liều bỏ Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Lý khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin 10.2 Biện pháp xử trí bỏ liều [ ] Khơngcó thơng tin 0, 2: chuyển tới câu 13 [ ] Không số lần Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Không số lần [ ] Có số lần [ ] Có [ ] Khơng – liều liên tiếp [ ] Có – liều liên tiếp [ ] Có Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Không – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị 11 Bệnh nhân ngừng điều trị [ ] Có Ngày ngừng điều trị: [ ] Không Liều Methadone ngừng điều trị: 11.1 Lý ngừng điều trị Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Khởi liều lại / / 2: chuyển tới câu14 mg [ ]Chuyển sang sở khác [ ]Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ]Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi khơng có dịch vụ [ ]Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Lý khác [ ]Khơng có lý do/khơng có thơng tin 12 Tác dụng phụ giai đoạn trích lục Táo bón [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Vã mồ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Tác dụng khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 13 Vấn đề y tế giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin 14 Rối loạn tâm thần giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơngcó thơng tin Điểm Kessler thời điểm cuối giai đoạn trích lục 15 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Khơngcó thơng tin Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác địn [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định [ ] Có [ ] Khơng Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng có thơng tin [ ] Khơng xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Dạy nghề [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin Việc làm [ ] Có [ ] Khơng [ ] Khơng có thơng tin số lần 16 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Khơng 16.1 Kết XN Ngày XN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 10 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 11 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 12 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Khơng xác định ... phí điều trị trung bình cho bệnh nhân khoảng 6-8 triệu đồng/năm 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc trì điều trị bệnh nhân 1.3.1 Duy trì điều trị Methadone Duy trì điều trị định nghĩa bệnh nhân. .. trình MỤC TIÊU: Xác định yếu tố mức độ ảnh hưởng yếu tố đến việc trì điều trị bệnh nhân điều trị Methadone thời gian năm kể từ bệnh nhân bắt đầu tham gia điều trị Việt Nam Ket-noi.com Ket-noi.com... trạng nhiễm bệnh nhân trước tham gia điều trị 40 3.2 Đặc điểm bệnh nhân trình điều trị 41 3.2.1 Duy trì điều trị bệnh nhân 41 3.2.2 Tình trạng nhiễm bệnh nhân trình điều trị