đặc điểm bệnh viêm phổi thùy ở trẻ em từ 2 tháng đến 15 tuổi tại khoa nội tổng quát 2 bệnh viện nhi đồng 1

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN 15 TUỔI TẠI KHOA NỘI TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 193/16 Chủ nhiệm đề tài: PGS TS BS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM Tp Hồ Chí Minh, 3/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN 15 TUỔI TẠI KHOA NỘI TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 193/16 Chủ nhiệm đề tài PGS TS BS Phan Hữu Nguyệt Diễm Tp Hồ Chí Minh, 3/2018 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý máy hô hấp trẻ em 1.2 Một số tác nhân gây viêm phổi trẻ em 10 1.3 Bệnh học viêm phổi thùy 13 1.4 Chẩn đoán 22 1.5 Biến chứng 23 1.6 Điều trị 24 1.7 Các nghiên cứu liên quan 28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Nội dung nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 31 2.4 Kiểm soát sai lệch 45 2.5 Y đức đề tài 46 Chƣơng KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 47 3.2 Tác nhân vi khuẩn gây bệnh 60 3.3 Đặc điểm kết điều trị 67 Chƣơng BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 73 4.2 Tác nhân vi khuẩn gây bệnh 89 4.3 Đặc điểm kết điều trị 95 KẾT LUẬN 99 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Tác nhân vi khuẩn gây bệnh viêm phổi thùy phát kỹ thuật PCR dịch khí quản phòng xét nghiệm Nam khoa Biotek Phụ lục 3: Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhi tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TỪ VIẾT TẮT NGHĨA CỦA TỪ BVNĐ1 Bệnh viện Nhi Đồng C3G Cephalosporin hệ thứ XN Xét nghiệm TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT ADRS Acute Respiratory Distress Hội chứng nguy kịch hô Syndrome hấp cấp BAL Bronchoalveolar Lavage Rửa phế quản phế nang BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BSP Protected Specimens Brush Chải đàm có bảo vệ CA-MRSA Community acquired Methicillin Tụ cầu vàng kháng Methicillin resistant Staphylococcus aureus mắc phải cộng đồng CRP C - Reative Protein Protein phản ứng C DNA Deoxyribo Nucleic Acid Phân tử acid nucleic ETA Endotracheal Aspiration Hút dịch qua nội khí quản FiO2 Fraction of Inspired Oxygen Tỷ lệ oxy khí hít vào Hb Hemoglobin Huyết sắc tố Hib Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae type b nhóm b Human Immuno Deficiency Vi rút gây suy giảm miễn Virus dịch người Integrated Management Xử trí lồng ghép bệnh Childhood Illness trẻ em Methicillin-resistant Tụ cầu vàng kháng Staphylococcus aureus Methicillin Nasal Continous Positive Thở áp lực dương liên tục Airway Pressure qua mũi NPA Naso pharyngeal aspiration Hút dịch mũi hầu NTA Naso tracheal aspiration Hút dịch khí quản qua mũi PaO2 Partial pressure of oxygen in Áp suất riêng phần oxy HIV IMCI MRSA NCPAP PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen RSV Respiratory syncytial virus Vi rút hợp bào hô hấp SaO2 Arterial Oxygen Saturation Độ bão hòa oxy máu động mạch TTA Transtracheal Aspiration Chọc hút khí quản qua màng nhẫn giáp TTNA Transthoracic Needle Aspiration Chọc phổi qua da VA Végétation Adénoide Sùi vòm họng VS Velocity Sedimentation Tốc độ máu lắng WHO Word Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG TÊN BẢNG STT TRANG Bảng 1.1 Sự phân chia thùy – hạ phân thùy phổi Bảng 1.2 Các thông số so sánh phổi trẻ em người lớn 10 Bảng 1.3 Các tác nhân vi sinh chủ yếu gây viêm phổi cộng đồng 11 Bảng 1.4 Một số tác nhân vi sinh gây bệnh dựa theo tuổi 12 Bảng 1.5 Thang điểm Barlett 18 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 33 Bảng 2.2 Phân loại dinh dưỡng theo WHO 39 Bảng 2.3 Phân độ suy hô hấp 42 Bảng 2.4 Mức độ thiếu máu dựa theo Hb 43 Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo nơi 48 Bảng 3.2 Chủng ngừa Hib 49 Bảng 3.3 Chủng ngừa phế cầu 50 Bảng 3.4 Bệnh 50 Bảng 3.5 Tiền viêm phổi 51 Bảng 3.6 Tình trạng dinh dưỡng 51 Bảng 3.7 Thể suy dinh dưỡng 52 Bảng 3.8 Số ngày bệnh trước nhập viện 53 Bảng 3.9 Mức độ suy hô hấp 55 Bảng 3.10 Độ nặng viêm phổi theo lứa tuổi, bạch cầu 56 Bảng 3.11 Vị trí tổn thương X quang phổi thẳng 57 Bảng 3.12 Công thức máu 58 Bảng 3.13 Giá trị CRP 59 Bảng 3.14 Kết Realtime PCR NTA 61 Bảng 3.15 Các tác nhân đơn nhiễm 62 Bảng 3.16 Các tác nhân nhóm đồng nhiễm 63 Bảng 3.17 Tổng hợp tác nhân qua phân lập 63 Bảng 3.18 So sánh vị trí tổn thương X quang phổi tác 64 nhân Bảng 3.19 So sánh tỷ lệ Mycoplasma pneumoniae đặc điểm 65 Bảng 3.20 So sánh tỷ lệ Streptococcus pneumoniae đặc điểm 66 Bảng 3.21 So sánh tỷ lệ Streptococcus pneumoniae trẻ chủng 67 ngừa phế cầu Bảng 3.22 Kết sau sử dụng kháng sinh ban đầu 69 Bảng 3.23 Kết sau đổi/ thêm kháng sinh lần 69 Bảng 3.24 Sự đáp ứng kháng sinh ban đầu tác nhân 71 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH STT Biểu đồ 2.1 TÊN BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Đường biểu diễn tỷ lệ bạch cầu đa nhân, tân cầu TRANG 43 theo tuổi Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh theo lứa tuổi 47 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh theo giới tính 48 Biểu đồ 3.3 Tiền nuôi dưỡng tháng đầu 49 Biểu đồ 3.4 Lý nhập viện 52 Biểu đồ 3.5 Nơi điều trị trước nhập viện 53 Biểu đồ 3.6 Triệu chứng lâm sang 54 Biểu đồ 3.7 Độ nặng viêm phổi lúc nhập viện 55 Biểu đồ 3.8 Kết PCR NTA 62 Biểu đồ 3.9 Hỗ trợ hô hấp 67 Biểu đồ 3.10 Kháng sinh ban đầu 68 Biểu đồ 3.11 Kháng sinh đổi/ thêm lần 71 Sơ đồ 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 44 Sơ đồ 3.1 Tiến trình tìm tác nhân vi khuẩn gây bệnh 61 Sơ đồ 3.2 Tiến trình điều trị kháng sinh 70 Hình 1.1 Mặt ức sườn phổi Hình 1.2 Viêm thùy phổi phải 17 pneumonia in children with lobe or multi foci infiltration: a retrospective case study”, BMJ Open, 1234 – 1239 113 WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality (2015), “Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis”, Lancet, 355(9202), 451 – 455 114 WHO working group (2007), Pocket book of Hospital care for children – Guidelines for the Management of Common Illnesses with Limited, WHO Library Cataloguing – in – Publication Data, 14 – 60 115 WHO working group (2014), World Child Growth Standards, World Health Organization, Geneva 116 WHO working group (2014), World health statistics 2014, World Health Organization, Geneva 117 WHO, UNICEF (2013), Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, World Health Organization, Geneva 118 Wolf DG, Greenberg D, Shemer AS, et al (2011), “Association of Human Metapneumovirus With Radiologically Diagnosed Community – Acquired Alveolar Pneumonia in Young Children”, J Pediatr, 156, 115 – 120 119 Wu YJ, Sun J, Zhang JH, Feng LL (2014), “Clinical efficacy of adjuvant therapy with glucocorticoids in children with lobar pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae”, Chin J Contemp Pediatr, Vol.16, No.4, 401 – 4015 120 Yamada M, Buller R, Bledsoe S, Storch GA (2012), “Rising rates of macrolide – resistant Mycoplasma pneumoniae in the central United States”, Pediatr Infect Dis J, 31, 409 121 You SY, Kyung YL (2012), “Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children”, Korean J Pediatr, 55(2), 42 – 47 122 Zhang Q, Guo Z, Bai Z,et al (2013), “A year prospective study to determine risk factors for severe community acquired pneumonia in children in southern China”, Pediatr Pulmonol, 48, 390–397 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu Ngày thu thập Mã hồ sơ bệnh án I ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG  Họ tên: Ngày sanh: / /  Tuổi:  Giới tính: Nam  Nữ   Nơi cư ngụ:  Tiền căn:  Sanh non: Có  Không   Cân nặng lúc sanh: < 2.500g  2.500g - < 4.000g  ≥ 4.000g   Phương thức sanh: Sanh thường  Sanh mổ   Chế độ nuôi dưỡng tháng đầu: Bú mẹ chủ yếu  2.Không bú mẹ  Nuôi hỗn hợp   Số lần viêm phổi trước đây:  Bệnh nền: Khơng  Có:  Chủng ngừa Hib: Đúng  2.Không  Không rõ  Khơng có   Chủng ngừa phế cầu: Đúng  2.Không  Không rõ  Khơng có   Lý nhập viện:  Số ngày bệnh trước nhập viện (ngày):  Nơi điều trị trước nhập viện: Cơ sở y tế  2.Tự mua thuốc  Khơng có   Tình trạng dinh dưỡng: Chiều cao: cm Béo phì  Cân nặng : kg BMI: Thừa cân  Suy dinh dưỡng vừa  Bình thường Suy dinh dưỡng nặng   Triệu chứng năng:  Ho: Có  Khơng   Sốt: Có  Khơng   Nơi ói: Có  Khơng   Triệu chứng khác: Khơng  Có:  Triệu chứng thực thể:  Thở nhanh: Có  Khơng   Rút lõm ngực: Có  Không   Co kéo hô hấp phụ: Có  Khơng   Khị khè: Có  Khơng   Mức độ suy hơ hấp: Độ  Độ  Độ 3  Độ nặng viêm phổi: Viêm phổi  2.Viêm phổi nặng  Viêm phổi nặng   Biến chứng:  Vị trí tổn thương X quang:  Thùy phải: Có  Khơng   Thùy phải: Có  Khơng   Thùy giữa: Có  Khơng   Thùy trái: Có  Khơng   Thùy trái: Có  Khơng   Công thức máu:  Bạch cầu: K/mm3  % Neu:  %Lym:  Hb: g/dl Hct: %  Tiểu cầu: K/mm3  CRP: mg% II TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH  Thang điểm Barlett qua soi NTA: ≤  –  ≥   Kết cấy NTA: Không làm  Âm tính  3.Dương tính  Tác nhân qua cấy NTA:  Kháng sinh đồ mẫu NTA:  Kết PCR dịch khí quản: Khơng làm  Âm tính  3.Dương tính  Tác nhân qua PCR: III ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ:  Hô trợ hô hấp: Không  NCPAP  Oxy qua cannula  Thở máy   Kháng sinh ban đầu:  Không đáp ứng kháng sinh ban đầu: Có  Khơng   Đổi/ thêm kháng sinh: Không  Theo kháng sinh đồ  Theo kinh nghiệm   Tên kháng sinh đổi/ thêm:  Thời gian nằm viện (ngày): PHỤ LỤC TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH VIÊM PHỔI THÙY ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG KỸ THUẬT PCR DỊCH KHÍ QUẢN TẠI PHÒNG XÉT NGHIỆM NAM KHOA BIOTEK Streptococcus pneumoniae Streptococus agalactiae Streptococcus pyogenes Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma sp Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae type b Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus có FemA gene 10 Staphylococcus aureus có Nuc gene 11 Staphylococcus aureus có MecA gene 12 Moraxella catarrhalis 13 Chlamydophila pneumoniae 14 Chlamydophila psittaci 15 Chlamydia trachomatis 16 Legionella pneumophila 17 Mycobacterium tuberculosis 18 Nesseria meningitidis 19 Bordetella pertusis 20 Bordetella parapertusis PHỤ LỤC TỜ THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Bệnh viện Nhi Đồng Bộ môn Nhi - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tờ thơng tin chương trình nghiên cứu “Đặc điểm bệnh viêm phổi thùy trẻ em từ tháng đến 15 tuổi khoa Nội Tổng Quát Bệnh viện Nhi Đồng ” Thơng tin chương trình Chúng tơi mời bố mẹ/người giám hộ trẻ nhập viện bệnh viêm phổi thùy tham gia vào chương trình nghiên cứu “Đặc điểm bệnh viêm phổi thùy trẻ em từ tháng đến 15 tuổi khoa Nội Tổng Quát Bệnh viện Nhi Đồng ” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để xác định nguyên nhân gây bệnh viêm phổi thùy, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh Từ đó, góp phần chẩn đốn sớm điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Ngoài ra, để xác định tác nhân gây bệnh viêm phổi thùy cho bé, tiến hành lấy mẫu đàm kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi Kỹ thuật gây cho bé cảm giác đau, khó chịu, phương pháp có giá trị, xâm lấn, an tồn dễ thực so với phương pháp xác định tác nhân gây bệnh khác Trong trường hợp không tham gia nghiên cứu, bé tìm nguyên nhân gây bệnh kỹ thuật viêm phổi kéo dài cần xác định tác nhân gây bệnh theo định bác sỹ điều trị Bệnh viện Nhi Đồng Chương trình thực cho phép giám sát trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu tả quyền bạn, đươc thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thơng tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thơng tin mà bạn khơng hiểu, xin vui lịng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Nếu thay mặt tơi chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Khi tham gia nghiên cứu Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thơng tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh khơng bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu khơng Việc tiến hành kỹ thuật lấy mẫu đàm phương pháp hút dịch khí quản qua đường mũi bác sỹ nghiên cứu thực Sau đó, mẫu bệnh phẩm gửi đến nơi: phòng xét nghiệm vi sinh Bệnh viện Nhi Đồng để soi, cấy phòng xét nghiệm Nam Khoa Biotek để làm phản ứng khuếch đại gen PCR (Polymecrase Chain Reaction) Các lợi ích rủi ro việc tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn Việc thực lấy đàm gây cho bé cảm giác đau, khó chịu Kỹ thuật tiến hành nhanh 30 giây – phút Bảo mật thông tin Tất thông tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt Tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm – dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn con, không dùng thơng tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu khơng đưa thơng tin cho khác Chi phí Bạn khơng tốn chi phí để tham gia chương trình nghiên cứu Tuy nhiên chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thơng thường bạn trả Tự nguyện tham gia nghiên cứu Dù bạn chọn khơng tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thêm thơng tin Tuy nhiên thơng tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Thông tin thêm Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lịng liên hệ Bs Trần Quang Khải theo số điện thoại: 0948.99.55.38 PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Đặc điểm bệnh viêm phổi thùy trẻ em từ tháng đến 15 tuổi khoa Nội Tổng Quát Bệnh viện Nhi Đồng ” (Được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhân tham gia)  Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia  Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin  Tôi hiểu thông tin bảo mật  Tôi hiểu tơi có quyền rút khỏi chương trình nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà tơi nhận Mã số bệnh nhân:……………………………… Tên bệnh nhân:………………………………… Chữ ký người chấp thuận Mối quan hệ với bệnh nhân …………………………… ……………………………………….… Họ tên người chấp thuận (CHỮ IN) ………………………………………… Ngày ký …………… ………………  Tôi, người ký tên bên đây, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho anh/cô phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng Họ tên nghiên cứu viên …………………………… Chữ ký nghiên cứu viên Ngày ký …………………  Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào nghiên cứu Họ tên nhân chứng ………………………… Chữ ký nhân chứng Ngày ký …………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI “ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN 15 TUỔI TẠI KHOA NỘI TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1” STT MÃ HỒ SƠ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 576332/15 577026/15 223989/10 554739/13 175791/09 506836/14 116878/14 600878/15 51489/13 105820/12 29298/11 7123/14 610546/15 240631/12 611931/15 609856/15 567090/13 621939/15 154849/12 620469/15 459133/13 268325/11 41512/12 278117/11 413397/14 497287/15 NGÀY VÀO VIỆN 27/11/2015 27/11/2015 30/11/2015 30/11/2015 09/12/2015 09/12/2015 10/12/2015 10/12/2015 11/12/2015 15/12/2015 15/12/2015 16/12/2015 17/12/2015 17/12/2015 17/12/2015 18/12/2015 18/12/2015 22/12/2015 22/12/2015 23/12/2015 29/12/2015 29/12/2015 05/01/2016 05/01/2016 05/01/2016 05/01/2016 HỌ VÀ TÊN NGUYỄN HOÀNG YẾN N NGUYỄN THỊ THÙY D VŨ CÁT TAM H TRẦN HOÀNG P NGUYỄN PHƯỚC N TRẦN ĐẶNG BẢO N NGUYỄN ĐÀO KIM N TRẦN QUANG T LÂM BẢO K NGUYỄN LÊ PHƯƠNG L VÕ NGỌC TUYẾT M LÊ PHẨM N NGUYỄN NGỌC MAI H PHAN TUẤN H NGUYỄN THÙY A TRỊNH NGỌC QUỐC M NGUYỄN LÊ KIỀU O NGUYỄN TRẦN BẢO A NGUYỄN NGỌC K NGUYỄN HỒNG KIM P LÝ THIÊN L NGUYỄN VĨNH THIÊN A NGUYỄN HỮU HOÀNG L PHAN HUY H NGUYỄN GIA B TRẦN THỊ MINH N GIỚI TÍNH NGÀY SINH NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ 01/06/2007 10/08/2006 14/03/2009 27/08/2012 04/01/2008 05/04/2009 18/09/2013 05/12/2014 28/12/2012 28/12/2011 20/08/2010 12/11/2013 28/10/2012 05/10/2009 25/09/2014 16/12/2009 08/10/2013 27/05/2007 16/12/2008 13/11/2005 17/10/2011 20/02/2010 15/01/2012 29/05/2011 20/11/2012 28/11/2009 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 242349/15 573365/14 740/16 43954/14 639467/15 3083/16 198273/10 39725/14 305436/12 460769/14 29320/16 270780/12 309117/15 75221/15 290145/11 31875/16 639466/15 27750/16 583332/15 23268/09 38719/16 31363/16 69267/16 152006/08 130631/13 71678/16 292876/14 83008/16 503384/15 295359/15 372981/14 94172/16 101945/16 449217/08 200474/12 484496/15 119935/16 05/01/2016 06/01/2016 06/01/2016 06/01/2016 08/01/2016 01/11/2016 12/01/2016 13/01/2016 13/01/2016 19/01/2016 20/01/2016 20/01/2016 20/01/2016 22/01/2016 22/01/2016 22/01/2016 22/01/2016 22/01/2016 22/01/2016 27/01/2016 29/01/2016 29/01/2016 15/02/2016 15/02/2016 15/02/2016 19/02/2016 22/02/2016 22/02/2016 23/02/2016 23/02/2016 25/02/2016 01/03/2016 01/03/2016 01/03/2016 02/03/2016 02/03/2016 09/03/2016 NGUYỄN LÝ NHÃ U LẠI ĐÌNH QUỐC T VŨ MINH T NGƠ BÌNH PHƯƠNG V NGUYỄN HỮU THÀNH T VŨ THẢO VY LÊ ĐĂNG K PHẠM LÊ HOÀNG Y HUỲNH NGỌC BẢO T NGUYỄN HOÀNG L VÕ PHI L NGUYỄN VĂN T NGUYỄN NGÔ PHƯƠNG V HUỲNH NGUYỄN HOÀNG P TRƯƠNG TUYẾT S TRƯƠNG THỊ HỒNG A NGUYỄN PHAN NHÃ U PHAN ĐỨC H TRẦN NGYỄN THANH G NGUYỄN LÊ THANH T NGUYỄN TUẤN K ĐỖ HẢI M ĐINH VIẾT NHẬT H LÊ THANH T HUỲNH NGUYỄN DUY T TANG CHIAO C TRẦN PHƯƠNG Q ĐẶNG THỊ THÙY L NGUYỄN GIA H NGUYỄN MINH K NGUYỄN PHAN QUỲNH N VŨ THỊ THANH V LƯƠNG DIỆU Đ HỒ MINH H PHẠM NGUYỄN HÙNG P NGÔ BẢO N PHẠM NGỌC TRÚC L NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ 12/12/2013 17/12/2010 12/05/2015 11/04/2012 25/01/2012 27/10/2005 10/12/2009 13/01/2013 21/02/2012 11/11/2012 02/10/2012 28/07/2005 28/12/2014 31/01/2015 19/10/2008 18/04/2009 11/12/2013 24/12/2007 16/08/2012 21/01/2009 08/02/2010 24/12/2014 28/12/2005 29/12/2007 06/10/2011 11/10/2004 27/08/2009 22/06/2014 23/11/2008 19/10/2009 27/11/2013 09/07/2008 12/03/2015 26/02/2007 06/07/2005 23/05/2015 27/05/2008 64 65 66 67 314074/13 178205/13 35975/11 266890/12 14/03/2016 15/03/2016 15/03/2016 15/03/2016 NGUYỄN THÚY C TRẦN THANH P THÁI TỬ AN K QUẢN ĐẶNG PHƯƠNG T NỮ NAM NAM NỮ 02/07/2013 11/03/2013 03/07/2010 19/02/2012 Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016 Tác giả đề tài TRẦN QUANG KHẢI XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ... Nội Tổng Quát Bệnh Viện Nhi Đồng 2. 1 .2 Dân số chọn mẫu Tất trẻ em từ tháng đến 15 tuổi chẩn đoán bệnh viêm phổi thùy nhập khoa Nội Tổng Quát Bệnh Viện Nhi Đồng từ tháng 6/ 20 15 đến tháng 5/ 20 16 ... CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN 15 TUỔI TẠI KHOA NỘI TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 19 3 /16 Chủ nhi? ??m đề tài PGS... trị bệnh viêm phổi thùy trẻ em từ tháng tuổi đến 15 tuổi khoa Nội Tổng Quát Bệnh viện Nhi Đồng MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng thường gặp bệnh viêm phổi thùy