Thực trạng thực hiện chương trình làm mẹ an toàn của người mường huyện kim bôi tỉnh hòa bình và đề xuất giải pháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BÙI VĂN LÂN THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH LÀM MẸ AN TỒN CỦA NGƯỜI MƯỜNG HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên, năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BÙI VĂN LÂN THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH LÀM MẸ AN TỒN CỦA NGƯỜI MƯỜNG HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Đàm Khải Hoàn Thái Nguyên, năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tôi xin cam đoan thông tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 25 tháng 10 năm 2015 Bùi Văn Lân LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Khoa Y tế công cộng, Bộ phận Quản lý đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Ngun tận tình giảng dạy cho tơi hai năm học qua Phó giáo sư Tiến sỹ Đàm Khải Hồn - Giảng viên Bộ mơn Y học cộng đồng - khoa Y tế cộng cộng - Trường đại học học y dược Thái Nguyên Người thày tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Ban Giám đốc Bệnh viên đa khoa tỉnh Hòa Bình, Sở Y tế Hịa Bình tồn thể anh chị em khoa Sản phụ bệnh viện tạo điều kiện, giúp đỡ động viên trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc bệnh viện huyện, trung tâm y tế dự phòng huyện Kim Bôi xã Kim Bôi, Cuối Hạ, Nam Thượng Kim Truy tạo điều kiện, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối xin chân thành cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp, đặc biệt cảm ơn vợ, tơi gia đình tạo điều kiện tinh thần vật chất, động viên tơi vượt qua khó khăn để hồn thành tốt luận văn Học viên Bùi Văn Lân CHỮ VIẾT TẮT BVSKBMTE/KHHGĐ Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em /kế hoạch hóa gia đình CBYT Cán y tế CSKS Chăm sóc sinh CSSKBMTE Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKSS Chăm sóc sức khoẻ sinh sản CSSS Chăm sóc sau sinh CSTS Chăm sóc trước sinh CSYT Cơ sở y tế KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình LMAT Làm mẹ an toàn MMR Tỷ suất tử vong mẹ NVYTTB Nhân viên y tế thôn PNCT Phụ nữ có thai QLTN Quản lý thai nghén SKSS Sức khoẻ sinh sản SS Sơ sinh TCMR Tiêm chủng mở rộng TYT Trạm y tế TTYT Trung tâm y tế TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe UNICEF Quĩ nhi đồng liên hiệp quốc UV Uốn ván WHO Tổ chức Y tế Thế Giới MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng thực chương trình làm mẹ an toàn 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến làm mẹ an toàn 1.1.2 Chương trình làm mẹ an tồn 1.1.3 Tình hình thực chương trình làm mẹ an tồn 1.2 Yếu tố ảnh hưởng đến thực chương trình làm mẹ an toàn 19 1.2.1 Yếu tố kinh tế, văn hóa xã hội 19 1.2.2 Các chăm sóc sức khỏe đảm bảo làm mẹ an toàn 21 1.2.3 Ảnh hưởng phong tục tập quán người Mường đến sức khỏe nói chung chương trình LMAT nói riêng 25 1.3 Giải pháp nâng cao chất lượng thực chương trình làm mẹ an toàn 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng 29 2.1.1 Đối tượng cho nghiên cứu định lượng 29 2.1.2 Đối tượng cho nghiên cứu định tính 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.2.1 Địa điểm 29 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 30 2.3.3 Các số nghiên cứu 31 2.3.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 35 2.3.5 Phương pháp phân tích, xử lý thơng tin, số liệu 35 2.3.6 Phương pháp khống chế sai số 35 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng thực chương trình LMAT huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình từ 2013 - 2014 36 3.1.1 Kết thực chương trình chung tồn huyện Kim Bơi năm 2013 - 2014 (số liệu thứ cấp) 36 3.1.2 Kết từ điều tra cộng đồng 04 xã nghiên cứu 44 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực chương trình làm mẹ an tồn người Mường huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình 50 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực chương trình làm mẹ an toàn người Mường huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình 51 3.3.1 Một số yếu tố thuộc nguồn lực TTYT huyện thực tiêu chí y tế xã xã điều tra huyện Kim Bôi, tỉnh Hịa Bình 51 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực chương trình LMAT qua điều tra cộng đồng xã huyện Kim Bôi 54 3.3.3 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng thực chương trình làm mẹ an tồn người Mường huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2016-2020 60 Chƣơng BÀN LUẬN 63 4.1 Thực trạng thực chương trình làm mẹ an tồn người Mường huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình từ 2013-2014 63 4.1.1 Kết thực chung tồn huyện Kim Bơi năm 2013 - 2014 (số liệu thứ cấp) 63 4.1.2 Kết từ điều tra cộng đồng 04 xã nghiên cứu 67 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực chương trình làm mẹ an tồn người Mường huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình 67 4.2.1 Một số yếu tố thuộc nguồn lực TTYT huyện thực tiêu chí y tế xã xã điều tra huyện Kim Bôi, tỉnh Hịa Bình .67 4.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực chương trình LMAT qua điều tra cộng đồng xã huyện Kim Bôi 70 4.2.3 Một số giải pháp nâng cao chất lượng thực chương trình làm mẹ an tồn người Mường huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2016-2020 71 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 85 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Kết TT-GDSK chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em huyện Kim Bôi năm 2013-2014 36 Bảng 3.2 Kết hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em huyện Kim Bôi năm 2013-2014 37 Bảng 3.3 Kết quản lý thai nghén huyện Kim Bôi năm 2013-2014 38 Bảng 3.4 Kết chăm sóc sinh cho bà mẹ huyện Kim Bôi năm 2013-2014 39 Bảng 3.5 Kết chăm sóc sau sinh cho bà mẹ huyện Kim Bôi năm 2013-2014 40 Bảng 3.6 Kết chăm sóc sức khỏe trẻ em huyện Kim Bôi năm 2013-2014 41 Bảng 3.7 Kết thực chăm sóc trước sinh cho bà mẹ có thai 04 xã điều tra huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình 42 Bảng 3.8 Kết thực chăm sóc sinh cho bà mẹ có thai 04 xã điều tra huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình 43 Bảng 3.9 Kết thực chăm sóc sau sinh cho bà mẹ có thai 04 xã điều tra huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình 44 Bảng 3.10 Tình hình chăm sóc trước sinh cho bà mẹ điểm điều tra 45 Bảng 3.11 Tình hình chăm sóc sinh cho bà mẹ người Mường 46 Bảng 3.12 Tình hình chăm sóc sau sinh cho bà mẹ người Mường 47 Bảng 3.13 Tình hình chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ em người Mường 48 Bảng 3.14 Thực trạng nguồn lực cho việc thực chương trình Làm mẹ an tồn huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình 51 Bảng 3.15 Nguồn truyền thông thực chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em điểm điều tra cộng đồng 54 Bảng 3.16 Mối liên quan tuổi và trì nh độ học vấn của bà mẹ người Mường với kết thực chương trình làm mẹ an tồn 55 Bảng 3.17 Mối liên quan điều kiện kinh tế và qui mô gia đì nh người Mường với kết thực chương trình làm mẹ an tồn 55 Bảng 3.18 Mối liên quan khoảng cách với kết thực chương trình làm mẹ an tồn 56 Bảng 3.19 Mối liên quan phương tiện truyền thông với kết thực chương trình làm mẹ an tồn 56 76 KHUYẾN NGHỊ 1) Huyện Kim Bơi nhanh chóng kiện tồn mạng lưới cung cấp dịch vụ làm mẹ an toàn cách rà sốt lại lực lượng y tế làm cơng tác LMAT, điều động, bố trí cán cho từ 2016 đến 2020 100% trạm y tế có BS nâng cao lực cho đội ngũ NHS y sỹ sản nhi 2) Huyện cần tăng cường cơng tác đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ cho lực lượng cán làm công tác CSSKSS, NHS, Bác sỹ chuyên khoa sản Thường xuyên cập nhật kiến thức LMAT theo “Hướng dẫn quốc gia dịch vụ LMAT” 3) Đảm bảo đầy đủ nguồn lực cần thiết cho sở y tế TYT xã, phòng khám ĐKKV bổ xung kịp thời, đầy đủ trang thiết bị thiếu, bảo đảm điều kiện thật tốt cho thực chương trình LMAT địa bàn huyện 4) Tăng cường hoạt động giám sát hỗ trợ, đồng thời bổ xung, cập nhật kiến thức LMAT cho CBYT huyện, xã 5) Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác LMAT phối hợp liên ngành huy động tham gia tổ chức, đoàn thể địa phương công tác truyền thông tư vấn LMAT Tranh thủ tài trợ, giúp đỡ tổ chức quốc tế, nhà hảo tâm việc nâng cao chất lượng công tác LMAT địa bàn huyện 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Văn Bắc (2011), Đánh giá kết hoạt động chương trình giảm tử vong mẹ số xã dân tộc H’Mông dân tộc Thái huyện Điện Biên Đông tỉnh Điện Biên giai đoạn 2007 - 2010, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên Bộ y tế (1994), Quyết định số 858/BYT ngày 04/10/1994 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu cho dịch vụ kỹ thuật sản phụ khoa tuyến dịch vụ KHHGĐ, Hà Nội Bộ Y tế - Vụ bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em/kế hoạch hố gia đình (1997), Một số thường quy Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em kế hoạch hố gia đình, Hà Nội, Tr - 37 Bộ Y tế - Vụ bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em/kế hoạch hố gia đình (1997), Tử vong mẹ Việt Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 12 - 29 Bộ Y tế - Vụ khoa học - đào tạo (1998), Tài liệu hội thảo làm mẹ an toàn, Hà Nội, Tr 66 Bộ Y tế (1998), Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em tuyến y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 39-42 Bộ y tế (1998), Chỉ định 08 Bộ trưởng y tế ngày 06/11/1998 việc tăng cường dự phòng cấp cứu năm tai biến sản khoa, Hà Nội Bộ Y tế - Vụ bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em/kế hoạch hoá gia đình (1999) Quản lý CSSKTY tuyến huyện dựa vào cộng đồng, Hà Nội, Tr - 39 Bộ Y tế (2001), Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Giai đoạn 2001 - 2010, Hà Nội, Tr 10 - 30 10 Bộ y tế (2001), Quyết định 385/2001/QĐ-BYT Bộ trưởng Y tế quy định nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật công tác LMAT toàn diện, Hà Nội 11 Bộ y tế (2002), Chuẩn quốc gia y tế xã, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2003), Hướng dẫn chuẩn Quốc gia Làm mẹ an toàn, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 33-47, 67-78 78 13 Bộ Y tế (2003), Điều tra y tế quốc gia 2001-2002, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2005), Chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam tình hình mới, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Bộ Nội vụ & Bộ y tế (2007), Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, Thông tư liên tịch số 08/2c007/TTLTBYT-BNV 16 Bộ Y tế - Viện Chiến lược Chính sách (2008), Tử vong mẹ Việt Nam 2006-2007: Thực trạng số vấn đề cần quan tâm, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2011), Quyết định việc ban hành tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 – 2020, Hà Nội 18 Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013- Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 19 Bộ Y tế (2012), Niên giám thống kê y tế 2011,Hà Nội 20 Bộ Y tế (2014), Tài liệu Hội nghị “Tăng cường chất lượng công tác y tế tỉnh miền núi phía Bắc” tỉnh Điện Biên, tháng 10/2014 21 Bộ Y tế (2015), tài liệu Hội nghị “Tổng kết công tác y tế năm 2014, số nhiệm vụ giải pháp trọng tâm năm 2015, giai đoạn 2016 - 2020”, Hà Nội 22 Bộ Y tế (2012), Quyết định việc phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản tập trung vào làm mẹ an tồn chăm sóc sau sinh, giai đoạn 2011 – 2015, Hà Nội 23 Bộ Y tế (2015), Chỉ thị việc tăng cường chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh nhằm giảm tử vong mẹ, tử vong sơ sinh, Hà Nội 24 Lê Minh Chính (2010), Thực trạng thiếu máu phụ nữ Sán Dìu thời kỳ mang thai, ni bú huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên hiệu biện pháp can thiệp, Luận án Tiến sỹ y học, Trường đại học Y dược Thái Nguyên 79 25 Nguyễn Đình Cử, Nguyễn Thị Thiềng (2009), “Nghiên cứu đánh giá tình hình thực sách CSSKSS cho đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam”, Báo cáo toàn văn hội nghị khoa học toàn quốc Hội y tế công cộng Việt Nam lần thứ năm, Hà Nội, 26 Vũ Xuân Diện, Trần Thị Quỳnh Chi (2012), “Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em KHHGĐ số đảo thuộc huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh”, Tạp chí Y học thực hành số 10 (843), Hà Nội 27 Nguyễn Thị Giang, Lê Minh Chính (2011), “Thực trạng thực chương trình làm mẹ an tồn huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2011”, Bản tin Y dược học miền núi, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên 28 Tòng Văn Châm (2010), Phong tục tập quán người Thái huyện Sốp Khộp tỉnh Sơn La công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 29 Hoàng Văn Hải (2011), Nghiên cứu thực trạng ảnh hưởng phong tục tập quán người Thái Nghĩa Lộ tỉnh Yên Bái đến chăm sóc sức khỏe ban đầu đề xuất số giải pháp, Luận án Chuyên khoa cấp Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 30 Nguyễn Thanh Hà CS (2007), “Thực trạng cung cấp dịch vụ CSSK bà mẹ trước sinh trạm y tế xã số tỉnh Tây Ngun”, Tạp chí Y tế cơng cộng số 7(7), Hà Nội 31 Lương Thị Thu Hà (2006), Thực trạng chương trình làm mẹ an tồn xã Tân Long huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên, Khóa luận tốt nghiệp BS đa khoa, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 32 Phạm Quang Hoan (1998), “Một số tập quán sinh đẻ nuôi người Dao Hà Giang”, Tạp chí khoa học phụ nữ, số (33), Trung tâm khoa học xã hội nhân văn Quốc gia 33 Đàm Khải Hoàn (2010), Huy động cộng đồng truyền thông giáo dục sức khỏe miền núi, Nhà xuất y học Hà Nội 80 34 Đàm Khải Hoàn (2010), Dân số sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 35 Đàm Khải Hoàn (2011), “Thực trạng CSSKBĐ cho xã người Dao huyện Đồng Hỷ Tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí KH & CN Đại học Thái Nguyên số (19), Thái Nguyên 36 Đàm Khải Hoàn (2013), Nghiên cứu thực trạng chăm sóc sản khoa thiết yếu tuyến xã thuộc huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp can thiệp, Báo cáo tổng kết đề tài khoa học công nghệ cấp Đại học, Trường Đại học Y dược – Đại học Thái Nguyên 37 Đàm Khải Hoàn, Trần Quý Tường (2014), “Chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em người dân tộc thiểu số tỉnh Yên Bái”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 1, tập 417, Tổng hội Y học Việt Nam, Hà Nội 38 Hội đồng trưởng (1988), Quyết định Hội đồng Bộ trưởng số 162/ HĐBT ngày 18/10/1988 quy định số sách dân số kế hoạch hố gia đình, Hà Nội 39 Lường Văn Hom (2012), Nghiên cứu thực trạng sức khỏe, bệnh tật yếu tố liên quan người Mông hai huyện Mù Cang Chải Trạm Tấu tỉnh Yên Bái, Luận án Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 40 Nguyễn Thị Hợp (2008), Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ người dân tộc Mường làm mẹ an toàn huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ năm 2007 – 2008, chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 41 Nguyễn Thị Thanh Hương (2013), Đánh giá kết triển khai mơ hình Cơ đỡ thơn người dân tộc thiểu số huyện Đồng Văn tỉnh Hà Giang năm 2010 – 2012, Luận án Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 81 42 Nguyễn Mạnh Hùng (2008), Nghiên cứu thực trạng chăm sóc sản khoa thiết yếu tuyến xã ba huyện tỉnh Lạng Sơn thử nghiệm giải pháp can thiệp, Luận án Tiến sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội 43 Phạm Mạnh Hùng (2009), Thực trạng hoạt động y tế sở nhận thức thái độ thực hành bà mẹ làm mẹ an toàn thị xã Lai Châu năm 2009, Luận án chuyên khoa Quản lý y tế, Trường đại học y Thái Bình 44 Thái Quang Hùng (2007), “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ mang thai sinh đẻ trạm y tế xã tỉnh Đăc Lăc”, Tạp chí Y học thực hành, (583), Hà Nội tr 102-107 45 Nông Thị Huyên (2010), Thực trạng tình hình thực chương trình mục tiêu y tế quốc gia huyện Bảo Lạc năm 2009, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 46 KhamPhanhPrabouasone (2013), Kiến thức thực hành làm mẹ an tồn phụ nữ có tuổi hiệu can thiệp truyền thông tỉnh BoLikhamxay năm 2010 – 2011, Luận án Tiến sỹ y học, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội 47 Nguyễn Thị Quế Loan (2006), Tập quán chăm sóc sản phụ, trẻ sơ sinh ăn uống người Sán Dìu Thái Ngun, Tạp chí Dân tộc học, (5), tr 25-29 48 Đào Ngọc Lợi (2010), Thực trạng CSSKBĐ huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 49 Lê Thị Phương Mai CS (2007), “Đánh giá thực hành chăm sóc sức khỏe trẻ em hai huyện Từ Liêm – Hà Nội Tiền Hải – Thái Bình”, Tạp chí y học dự phịng số (96), Hà Nội 50 Trần Thị Minh (2011), Đánh giá thực 10 chuẩn quốc gia y tế xã kết thực số giải pháp can thiệp huyện Yên Dũng tỉnh Bắc Giang năm 2009 –2010 , Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 82 51 Nguyễn Thị Minh Nguyệt (2007), Một số tập quán sinh đẻ người Ba-Na, thị xã Kon Tum, tỉnh Kon Tum, Viện Dân tộc học, Nhà xuất Khoa học xã hội, Hà Nội, tr 641-646 52 Huỳnh Nam Phương, Phạm Thị Thúy Hà (2009), “Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế phụ nữ có thai dân tộc Mường huyện Tân Lạc – Hịa Bình”, Tạp chí Y tế cơng cộng, tập 13 (13), Hà Nội 53 Trần Nguyễn Khánh Phong (2007), Tập tục sinh đẻ người Tà Ôi huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế, Viện Dân tộc học, Nhà xuất Khoa học xã hội, Hà Nội, tr 658-667 54 Lục Văn Quân (2010), Tình hình thực 10 chuẩn quốc gia xã Hồng Nam từ 2007 – 2009, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 55 Nguyễn Thị Thanh Tâm (2014), Đánh giá hiệu can thiệp làm mẹ an toàn bà mẹ có tuổi tai tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 – 2012, Luận án Tiến sỹ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội 56 Cao Ngọc Thắng (2006), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến CS trước sinh xã Tân Hợp huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên 57 Võ Văn Thắng (2006), Thực trạng giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc thai sản KHHGĐ huyện Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế, Luận án Tiến sỹ Y học, Học Viện quân Y 58 Nguyễn Thị Thảo (2010), Thực trạng thực chuẩn quốc gia dịch vụ CSSK sinh sản trạm y tế xã huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên năm 2009, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 59 Lê Thị Thơm (2011), Thực trạng tổ chức hoạt động chương trình CSSKSS trạm y tế xã huyện Bắc Quang tỉnh Hà Giang năm từ 2008 - 2010, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 83 60 Lê Đình Tiến (2012), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân tộc Dao huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái, Luận án Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 61 Nguyễn Thị Kim Tiến (2014), “Thực số mục tiêu Thiên niên kỷ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em: yếu tố thành công giải pháp trì”, Tạp chí cộng sản, Hà Nội 62 Nguyễn Quyết Tiến (2010), Nghiên cứu thực trạng chuẩn quốc gia y tế xã huyện Trùng Khánh tỉnh Cao Bằng, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 63 Tổng cục Dân số (2015), Đáp ứng nhu cầu chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh quốc gia phát triển 2008 - 2012, Tạp chí Dân số & Phát triển Số (166), Hà Nội 64 Trường đại học y tế công cộng (2004), Bài giảng Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, Nhà xuất Hà Nội 65 Trường đại học y tế công cộng (2009), Báo cáo đánh giá thực chiến lược CSSKSS Việt Nam giai đoạn 2001 – 2010, Hà Nội 66 UNICEFF (2015), Tình trạng trẻ em giới, Hà Nội 67 UNFPA (2015), Sức khỏe bà mẹ trẻ em giới (tài liệu dịch), Hà Nội 68 Trịnh Hữu Vách, Lưu Thị Hồng (2012), “Tử vong mẹ - Vấn đề Y tế cần quan tâm Điện Biên, Lai Châu, Sơn La, Cao Bằng, Lào Cai, Đắc Nông Gia Lai”, Tạp chí Y học thực hành số (820), Hà Nội 69 Đặng Nghiêm Vạn (1998), Cộng đồng quốc gia dân tộc Việt Nam, Hà Nội TIẾNG ANH 70 Bako, B., C Chama, et al (2009) "Emergency obstetrics care in a Nigerian tertiary hospital: a 20 year review of umblical cord prolapse." Niger J Clin Pract 12(3): 232-6 71 Bako, T F and C M O'Connell (2009) "Maternal critical care in obstetrics." J Obstet Gynaecol Can 31(3): 218-21 84 72 J Williams, E Mozurkewich, J Chilimigras, C Van De Ven, (2008), "Critical care in obstetrics: pregnancy-specific conditions" Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 22(5): p 825-46 73 J M Rabin, E D Weinstein, V L Seltzer, M Langer, N Kohn, (2009), "Benefits of a comprehensive, publicly funded prenatal care and obstetrics program" J Reprod Med 54(9): p 533-40 74 Rabin, J M., E D Weinstein, et al (2009) "Benefits of a comprehensive, publicly funded prenatal care and obstetrics program." J Reprod Med 54(9): 533-40 75 T F Baskett,C M O'Connell, (2009), "Maternal critical care in obstetrics" J Obstet Gynaecol Can 31(3): p 218-21 76 UNFPA (2005 ), “VietNam’s population growth”, PP - 14 77 WHO (2006), “Involving communities”, available at: http://www.who.int/making_pregnancy_safer/health_systems/involving_ com munities/en/ 78 WHO (2006), Mother-Baby Package: Implementing Safe Motherhood in Countries, available at: http://www.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1 &cod col=93&codcch=70 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON < TUỔI NGƢỜI MƢỜNG Số phiếu Bản xã Huyện Kim Bơi Tỉnh Hịa Bình A Đặc điểm chung Họ tên người vấn ĐT liên lạc: A1 Tuổi: 34 – 49 A2 Trình độ học vấn: ≤ Tiểu học THCS ≥THPT A3 Gia đình chị có người? 6 người A4 Phân loại kinh tế hộ gia đình: Hộ nghèo Cận nghèo Đủ ăn A5 Phương tiện truyền thông: Đài Vô tuyến Báo chí Khơng có A6 Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế xã là: < km 2- km > km A7 Thời gian cần thiết để đến phương tiện thuận tiện mà gia đình có là: < 30’ 30’ – 1h > h B Chăm sóc bà mẹ trẻ em dƣới tuổi (Chỉ hỏi trẻ sinh từ 12 / 2009 trở lại đây, hỏi tất số trẻ