Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt chỏm nang đơn th ận tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC DƢƠNG TRUNG BÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT CHỎ N NG ĐƠN TH ẬN TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên – năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC DƢƠNG TRUNG BÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT CHỎ N NG ĐƠN TH ẬN TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Hồng Anh Thái Nguyên – 2015 LỜI C ĐO N T i i ghi tr g thự liệu, kết nghiên cứu nêu lu công bố ghi T i i h t ứ h h ứu riêng Những số h h tr h hiệ ghi ứ hư từ g ược ủ h Tác giả lu Dƣơng Trung Bình LỜI CẢ ƠN Tr g tr h h t , ghi ứ h th h ,t i h ượ ự t gi t t h từ th g ghiệ Tôi xin bày tỏ g iết h th h ế Ban Giám hiệu, Phòng Đ t o, Bộ môn Ngo i Trườ g Đ i h c Y - Dược Thái nguyên; Ban Gi ốc BV DDKTWW Thái Nguyên, Khoa Ngo i Tiết niệu, Phòng Kế ho ch Tổng hợ , Thư iện Bệnh việ Đ h Tr g g Th i Ng ã quan tâm t o m i i u kiện thu n lợi cho tơi q trình h c t p nghiên cứu V i lịng kính tr ng tơi xin bày tỏ lịng biết ắc t i TS Vũ H ng Anh – Phó Gi Đốc Bệnh việ Trườ g Đ i H c Y Dược Thái ngun – Phó trưở g Bộ mơn Ngo i trườ g Đ i h c Y - Dượ Th i g C ãt n tâm d y dỗ, trực tiếp bảo t o m i i u kiện cho tơi suốt q trình h c t p, cung cấ h t i hư g h n nghiên cứu khoa h , ộng viên gi t i hoàn thành lu Tơi xin bày tỏ lịng kính tr ng biết t i PGS.TS Tr Đứ Q , Phó Hiệ Trưở g Trườ g Đ i h c Y - Dượ Th i g , Trưởng khoa Ngo i Tiết niệu Bệnh việ ĐKTW Th i g – ã t o m i i u kiệ ó g gó nhi u ý kiế tơi hồn thành lu Tơi xin gửi lời ắc t i Th y Hội ng chấ , ã gó h t i tơi hồn thành lu Tơi xin gửi lời h th h ến t p th bác sỹ, i dư ng khoa Ngo i Tiết niệu, Khoa GMHS Bệnh việ Đ h Tr g g Th i Ng ã t t h gi ộng viên suốt trình thự h h t i ệ h iệ Cuối vô biết h , ẹ, vợ, con, b è, ng nghiệp l p cao h c Ngo i 17 ã t o m i i u kiện thu t lợi, ủng hộ, ộng viên v v t chất lẫn tinh th yên tâm h c t p hoàn thiện lu cách tốt Th u th Tác giả lu Dƣơng Trung Bình CHỮ VIẾT TẮT ADPKD : Autosomal dominant polycystic kidney BN : Bệnh nhân CLVT : Cắt l p vi tính ĐKTW :Đ mm : Milimet GMHS : Gây mê h i sức PP : Phư PTNS : Phẫu thu t nội soi PTV : Phẫu thu t viên PPPT : Phư SA : Siêu âm UIV : Chụp Xquang niệ h Tr g g g h g h hẫu thu t tĩ h (Urography Intravenous) ch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QU N 1.1 Phôi thai h c th n 1.2 Giải phẫu th n ứng dụng phẫu thu t Bệ h g th 1.4 Điều trị nang đơn thận Tổ g hẫ th t ội i h tr g i tr ệnh g th Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượ g ghi ứ 2 Đ i m thời gian nghiên cứu Phư g h ghi ứ 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 2.5 Quy trình phẫu thu t áp dụng nghiên cứu 2.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 27 Đ ức nghiên cứu Chƣơng 3: KẾT QUẢ Đặ i g g ủ ệ h g th ượ PTNS hỏ g 3.2 Kết phẫu thu t nội soi cắt chỏm nang th n Chƣơng 4: BÀN LUẬN Đặ i m lâm sàng c n lâm sàng nang th ược phẫu thu t nội soi sau phúc m c cắt chỏm nang Đ h gi ết phẫu thu t nội soi sau phúc m c cắt chỏm nang th n KẾT UẬN KHUYẾN NGH TÀI IỆU TH KHẢO PHỤ LỤC 3 17 21 28 28 28 29 29 32 35 36 37 37 41 50 50 55 63 64 DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi, gi i 37 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện 37 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng lúc vào viện 38 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian từ xuất triệu g ến vào viện 38 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo bệnh kèm theo 39 Bảng 3.6 Một số ặ 39 i m nang th n siêu âm (n = 61) Bảng 3.7 Phân bố bệ h h Bảng 3.8 Đặ the ặ i m nang th n phim chụp CLVT 40 i m thành nang th n phim chụp CLVT bi u triệu chứng lâm sàng 40 Bảng 3.9 Phân lo i nang th n theo Bosniak 41 Bả g 10 Phư 41 g h hẫu thu t Bảng 3.11 Màu sắc d ch nang 41 Bảng 3.12 Liên quan thời gian phẫu thu t tr g 42 Bảng 3.13 Thời gian phẫu thu t trung bình theo v trí nang 42 Bảng 3.14 K h thư c nang th n siêu âm thời gian phẫu thu t 43 Bảng 3.15 K h thư c nang th n siêu âm thời gian phẫu thu t 43 Bảng 3.16 Tai biến phẫu thu t 44 Bảng 3.17 Lo i thuốc giả hẫu thu t 44 Bảng 3.18 Biến chứng sau phẫu thu t 44 Bảng 3.19 Số ượng d ch chảy qua dẫ hố th n Bảng 3.20 Số ượng d ch chảy qua dẫ hố th 45 the h thư c nang th n Bảng 3.21 Thời gian nằm viện sau phẫu thu t Bảng 3.22 Đặ i m triệu g Bảng 3.23 Đ h gi hố thắt g 45 46 hẫu thu t 46 ết xa sau phẫu thu t ến khám l i 47 Bảng 3.24 So sánh triệu g g nhóm cịn nang hết nang sau 47 phẫu thu t Bảng 3.25 Ph i ết ả hẫ th t 48 Bảng 3.26 Phân lo i kết theo v trí nang th n 48 Bảng 3.27 Phân lo i kết the 49 Bảng 4.1 Kết hết g h gi h thư g trư c phẫu thu t ằng siêu âm số tác giả 62 ĐẶT VẤN ĐỀ N g thư ng v i th i ượ h ghĩ g thùy th n, không thông ượ th n, thành nang l mô, ược cho bệnh lành tính [7] N g hủ ởi tế bào bi u th n khác v i bệnh th (là bệnh di truy n th trội, h g i g ến gi i tính) v bi u lâm sàng, giải phẫu bệ h ũ g hư diễn biến biế , i u tr ti ượng [7], [15], [40] N g th n bệ h thường gặ gi t g the t ổi Kissane Smith (1976) giải phẫu tử thi gười 50 tuổi thấy t lệ g th n chiếm 50% [43] Lausk Mc Lachlan (1981) phát chụp cắt l p vi tính thấy t lệ gười có Đ ố g g th tuổi 40 20% tuổi 60 th n không gây triệu g Tuy nhiên, nang l n có th g Khi bệnh nhân h giả h g g th gh i th n Trên lâm sàng, khoảng 30% ượ th n khơng ó h thư ược áp dụ g hư ch c hút nang hó ược phát tình cờ ó i u lâm sàng c g [45] g thắt g, t g h ết áp, chảy máu nang hay chèn ép gây giãn bệnh nhân nang th 33 i u tr [7] hi i u tr thuốc t gd th hư th n, ch c hút hẫu thu t cắt chỏm nang [51] Ch h t dư i hư ng dẫn siêu âm có giá tr cao chẩ g h i u tr g hất g th n g nghi ngờ ác t h hư g h hiệu i u tr thấp tỉ lệ tái phát cao [7], [57] Trư g 1970, phẫu thu t mở cắt chỏ nhi u hư g ó ất lợi hư g h i u tr ược áp dụng nhi u sau phẫu thu t, thời gian nằm viện sau phẫu thu t lâu sau mổ thời gian dài m i tái hòa nh p xã hội, sẹo mổ dài, thẩm mỹ [7] Phẫu thu t nội soi cắt xâm lấn tối thi u, hiệu cắt chỏ g th n hư g h g hư phẫu thu t mở hư g sau phẫu thu t, sau phẫu thu t bệnh nhân s m trở l i hòa nh p xã hội, sẹo mổ nhỏ, tính thẩm mỹ cao [20], [24], [34] Phẫu thu t nội soi sau phúc m c tiến tr g i u tr bệnh nang th n Trên gi i ã ó hi u cơng trình nghiên cứu hẫ th t hỏ g th Nguyễ V cho kết tốt [44], [51], [52] T i Việt Nam số tác giả Hiệp (2004) [4], Nguyễ H g Đức (2005) [2], Nguyễn Phú Việt (2009) [18], Vũ Ng c Thắng (2013) [12] thực nghiên hiệu củ i hư g h h hụ h h, t iế g th t h Tr g Ư ẫ t i h t hẫ th t hư ượ , ổ ệ h h g ược thực từ g Thái Nguyên, hiệ thường quy Tuy nhiên, ấ gi , t h i g Phẫu thu t nội soi cắt chỏ viện Đ ó nh n xét hẫ th t ội Các tác giả hỏ h gi g h thư ế 2010 t i bệnh ã trở thành phẫu thu t hẫ th t hư ủ gt i h t , thời hi Do v y, thực nghiên cứu “Đánh giá kết phẫu thuật nội soi sau ph c c cắt chỏ nang đơn thận t i Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên” v i mục tiêu: Mô tả ột số đặc điể lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nang đơn thận phẫu thuật nội soi sau ph c c cắt chỏ nang t i Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên giai đo n 2010 – 2015 Đánh giá kết phẫu thuật nội soi sau ph c c cắt chỏm nang đơn thận t i Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Hoàng Bắ , Đỗ Tr ng Hải, Vũ H ng Th nh (2003) "Phẫu thu t cắt vỏ ộc qua nội soi ổ bụng t i bệnh việ nang th dược H ih Chí Minh" Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, t p (phụ số 1), tr 32-34 Nguyễ H g Đức, Nguyễn Hoàng Bắc, Tr Mi h Q g (2005) "S h hư g h L Li h Phư g, Ng ễn chỏm nang th n nội soi sau phúc m c qua phúc m c" T p chí Y học TP Hồ Chí Minh, t p (phụ số 1), tr 87-90 Nguyễ V Hiệp, Bùi M nh Côn, Nguyễn Thanh Liêm, cộng (2002) "Phẫu thu t cắt nang th n qua nội soi ổ bụng" Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, tap (2), tr 381 – 384 Nguyễ V V Hiệp, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Ph m Phú Phát, Nguyễn  , Ng Nguyễ H phúc m ễn Ng c Tiế , Đ Q g Đứ (2004) "Bư gã h g g tr g g O h, Ng ễn Tế Kha, u áp dụng kỹ thu t nội soi sau ổ cắt chóp nang th n t i bệnh viện Bình Dân" T p chí Y học TP Hồ Chí Minh, t p (phụ số 1) Nguyễ V H (2001) Đường tiết niệu Giải phẫu lâm sàng (tài liệu dịch Haroldellis) Nhà xuất y h c, Hà Nội, tr 132 – 142 Nguyễ Đức Khoan (2002) Khảo sát khối chiếm chỗ th n Niệu học lâm sàng Nhà Xuất Bản Y H c, TP H Chí Minh, tr 111-119 Nguyễn Kỳ, Nguyễ Q g (2003) N g th n Bệnh học ti t niệu Nhà xuất y h c, Hà Nội, Tr 524 – 531 Netter F H (2014) Th n tuyế thượng th n Atlas giải phẫu ười Nhà xuất y h c, Nguyễn Quang, Lê Ng c Từ, Vũ L g (1998) "Nghi sàng, c n lâm sàng kết i u tr ứu kết lâm gñ th n hư g h dẫ d dư i hư ng dẫ i h nang" tr 26 - 75 10 Tr n Ng c Sinh (2004) Bệnh Nang Th n Mắc Phải S Tay Ti t Niệu Học Lâm Sàng Nhà Xuất Bản Y H c, tr 91 – 93 11 Tr n Ng c Sinh (2004) Bệnh Th Đ N g Ở Người L n S Tay Ti t Niệu Học Lâm Sàng Nhà Xuất Bản Y H c, tr 87 – 90 12 Vũ Ng c Thắ g, Ng Tr g Ki hư g h (2013) "Đi u tr g th n hẫu thu t nội soi ổ bụng cắt chỏm nang " T p chí Y học thực hành, số 5, tr 46-48 13 Tr n Chí Thanh (2002) "Nghiên cứu th n bằ g hư g h nh kết i u tr g i ổ bụng cắt chỏm nang" tr.38 - 76 14 Nguyễn Th Thu n, Nguyễn Thu Liệu, Tr n Th Bích Lan, Nguyễn Minh Tuấn (2005) "Ch c hút d h i u tr g th dư i hư ng dẫn siêu âm" T p Chí Y Học Việt Nam, t p 313, tr 230 – 235 g Bệnh học ti t niệu Nhà xuất 15 Nguyễn Bửu Tri u (2003) Th y h c, Hà Nội, Tr 521 - 523 16 Nguyễn Bửu Tri u, Lê Ng c Từ (2003) Các u th n lành tính Bệnh học ti t niệu Nhà xuất y h c Hà Nội, Tr 467 – 470 17 Nguyễn Bửu Tri u, Lê Ng c Từ (2003) Phôi thai hệ tiết niệu - sinh dục Bệnh học ti t niệu Nhà xuất y h c Hà Nội, Tr 28 – 35 18 Nguyễn Phú Việt, Lê Anh Tuấ , Dư g X "Đi u tr cắt chỏ h g 40 trường hợp" T H , Ph m Duy Hùng (2009) th n phẫu thu t nội soi sau phúc m c chí Y dư c học quân sự, số 8, tr 1-14 Tiếng Anh 19 Adam J.S., Samuel K.L (2001) "Simple renal cysts causing loss of kidney function and hypertention" Image in clinical urology, vol 57 (2), p 363 - 364 20 Andrew C.N., Steven C.C., et al (2002) "Renal Tumor" C urology, pp 2672 – 2731 bell’s 21 B O,N tI,C Se er N , Fir t H , Yeşi S , Ze gi K , Y ı F., Imamoglu A (2015) "Management of Renal Cysts" JSLS, vol 19 (1), pp 1-6 22 Bosniak M.A (1986) "The current radiological app Nach - to renal cysts radiology" vol 158, p - 10 23 Castillo O.A., De Giovanni D., Sánchez S.R., et al (2008) "Laparoscopic treatment of symptomatic simple renal cysts" Urol, vol 61 (3), p 397 - 400 24 Cecil M.J.R., David R (1992) "Laparoscopic unroofing of renal cysts" The Journal Of Urology, vol 148, pp 1835 – 1836 25 David M.H., Elspeth M.M., Arieh L.S (1997) "Laparoscopic ablation of peripelvic renal cysts" The Journal Of Urology, vol 158, pp.1345 – 1348 26 David M.H., Raymond J.L., Joseph F.A., et al (1994) "Laparoscopic Unroofing of symptomatic Renal Cysts: three Distinct Surgical Approaches" Journal of Endourology, vol (1), p 55 - 58 27 Efesoy O., Tek M Bozlu M., Doruk H.E (2015) "Comparison of singlesession aspiration and ethanol sclerotherapy with laparoscopic deroofing in the management of symptomatic simple renal cysts" Turk J Urol, 41 (1), pp.14-19 28 Eugen G.P., Wilhelm A.H (1992) "Percutaneous Resection Of Renal Cysts: A Long-Erm Followup" The Journal Of Urology, Pp.703 – 705 29 García Nieto V., Dublán García K., Luis Yanes M.I (2010) "Are simple renal cysts another manifestation of prelithiasis in infancy?" Nefrologia, vol 30 (3), pp 337-341 30 Gaur D.D (1994) "Laparoscopic condom dissection: new technique of retroperitoneoscopy" Journal Of Endourology, vol 8, pp 149 – 151 31 Gaur D.D., Rathi S.S., Ravandale A.V., Gopichand M (2001) "A singlecenter experience of retroperitoneoscopy using the balloon technique" BJU International, vol 87 (7), pp 602 -606 32 Geibler R.M., Kabatnik M (1997) "Retroperitoneal and intraperitoneal CO2 insufflation have markedlt dieffererent cardiovascular effects" J Surg Research, Vol 68, pp 153 – 160 33 Gupta N.P., Goel R., Hemal A.K (2005) "Retroperitoneoscopic decortication of symptomatic renal cysts" J Endourol, vol 19 (7), pp 831-833 34 Hemal A.K , Aron M , Gupta N.P et al (1999) "The role of retroperitoneoscopy in the management of renal and adrenal pathology" BJU Internatinal, vol 83 (pp 929 – 936) 35 Holmberg G., Hietala S.O (1989) "Treatment of simple renal cysts by percutaneous puncture and instillation of bismuth-phosphate" Scand J Urol Nephrol, vol 23 (3), pp 207-212 36 Hwang J.H., Lee C.K., Yu H.S., Cho K.S., Choi Y.D., Ham W.S (2012) "Clinical Outcomes of Bosniak Category IIF Complex Renal Cysts in Korean Patients" Korean J Urol, vol 53 (6), pp 386-390 37 Igarashi T., Kawato H., Kamoshita S (1992) "Acute tubulointerstitial nephritis with uveitis syndrome presenting as multiple tubular dysfunction including Fanconi's syndrome" Pediatr Nephrol, vol (6), pp 547-549 38 Israel G.M., Bosniak M A (2003) "Calcification incystic renal masses: is it important in diagnosis?" Radiology, vol 226, pp 47 – 52 39 Israel G.M., Bosniak M.A (2005) "An update of the Bosniak renal cyst classification system" Urology, vol 66 (3), pp 484-488 40 Jack W.M (2004) "Disorder of the Kidney" S th’s e er l Urology, pp 510 – 526 41 Jeon H.G., Jeong W., Oh C.K (2010) "Initial experience with 50 laparoendoscopic single site surgeries using a homemade, single port device at a single center" J Urol, vol 183 (5), pp 1866-1871 42 Kilciler M., I t ğ M.O., Basal S (2010) "Finger Asisted Laparoscopic Renal Cyst Excision A Simple Technique" Urol J, (2), pp.90-94 43 Kissane J.M (1976) "The morphology of renal cyst disease" Perspect Nephrol Hypertens, vol 4, pp.31-63 44 Larry C.M, Inderbir S.G, William M (1994) "laparoscopic retroperitoneal renal cystectomy" American Urological Assosiation, pp 135 – 138 45 Laucks S.P.J R., Mclachlan M.S.F (1981) "Aging and simple cysts of the kidney" Br J Radiol 54, p 12 - 14 46 Lee J.Y., Lee S.W (2011) "Laparoendoscopic single-site renal cyst marsupialization using a homemade single-port device has a role as a feasible treatment option" Urol Int, vol 87 (3), pp.309-313 47 Likka P., Pekka H., Sami L (2001) "Treament of renal cysts with singlesecsion percutaneous drainnage and ethanol sclerotherapy: Long term outcome" Urology, vol 57 (1), p 30 - 33 48 Liu C., Pan B., Zheng S., Xu A (2012) "Laparoendoscopic single-site surgery for symptomatic renal cyst decortication using a homemade glove port device: initial experience" Urol Int, vol 89 (2), pp 180-184 49 Lopatkin N.A., Fidarov F.B., Martov A.G (1999) "Laparoscopic resection of a simple renal cyst" Urol Nefrol, vol 2, p 23 - 50 Lutter I., Weibl P., Daniel I., Pechan J., Pindak D (2005) "Retroperitoneoscopic approach in the treatment of symptomatic renal cysts" Bratisl Lek Listy, vol 106 (11), pp 366-370 51 Margaret S.P., Olivier T., Jefferey A.C (2000) "Renal cystic disease – laparoscopic management" Urologic clinics of North America, vol 27 (4), pp 661 – 673 52 Marshall L.S., Pierce B.I., Mamdouth O., Peter R.C (1993) "Laparoscopic Marsupialization of simple renal cysts" The Journal of Urology, pp 1486 – 1488 53 Michael D.F (2000) "Laparoscopic Evalution and Treament of Symtomatic And Indeterminate Renal Cysts" Atlas of Laparoscopic Retroperitoneal Surgery, pp 135 – 156 54 Muther R.S., Bennett W M (1980) "Concentration of antibiotics in simple renal cysts" J Urol, vol 124 (5), pp 596 55 Nicholas Papanicolaou, Richard C Pfister, Isabell C Y (1986) "Spontaneous and traumatic rupture of renal cysts: Diagnosis and outcome" Radiology, Vol 160 (1), p.99 - 103 56 Ohkawa M., Tokunaga S., Orito M (1993) "Percutaneous injection sclerotherapy with minocycline hydrochloride for simple renal cysts" Int Urol Nephrol, vol 25 (1), pp 37-43 57 Okeke A.A., Mitchelmore A.E., Keeley F.X., Timoney A.G (2003) "A comparison of aspiration and sclerotherapy with laparoscopic deroofing in the management of symptomatic simple renal cysts" BJU Int, vol 92 (6), pp 610-613 58 Ozgok Y., Ates M., Hoscan M.B., Istanbulluoglu O., Basal S., Zor M (2014) "Renal cell carcinoma dwelling upon a renal cyst wall and laparoscopic management" Urol J, vol 10 (4), pp 1165-1167 59 Porpiglia F., Fiori C., Billia M., et al (2009) "Retroperitoneal decortication of simple renal cysts vs decortication with wadding using perirenal fat tissue: results of prospective randomized trial" BJU Int, vol 103 (11), p 1532 - 60 Santiago L., Yamaguchi R., Kaswick J., et al (1998) "Laparoscopic management of indeterminate renal cyst" Urology, vol 52, pp 379 – 383 61 Shao Q., Xu J., Adams T (2013) "Comparison of aspiration-sclerotherapy versus laparoscopic decortication in management of symptomatic simple renal cysts" J Xray Sci Technol, vol 21 (3), pp 419-428 62 Sidney C.R., John C.H., Daniel P (1993) "Laparoscopic ablation of symptimatic renal cysts" The Journal of Urology, Amerycan Urology, pp 1103 – 1106 63 Stuart A., Harold A.F., John D.B., et al (1991) "Cystic Renal Mass: Usefulness of the Bosniak Classificaton" Urologic Radiology, vol 13, pp 83 – 90 64 Tefekli A., Altunrende F., Baykal M., et al (2006) "Retroperitoneal laparoscopic decortication of simple renal cysts using the bipolar PlasmaKinetic scissors" Int J Urol, vol 13 (4), p 331 - 65 Thwaini A., Shergill I.S., Arya M., Budair Z (2007) "Long - term follow up after retroperitoneal laparoscopic decortication of symtomatic renal cysts" Urol Int, vol 79 (4), p 352 -35 66 Warren K.S., McFarlane J (2005) "The Bosniak classification of renal cystic masses" BJU Int, vol 95 (7), pp 939-942 67 William W.R, Rachel B.L., Karen E.B., Thomas W.J., Louis R.K (2001) "Laparoscopic ablation of symptomatic parenchymal and peripelvic renal cys" Urology, vol 58 (2), pp 156 – 169 68 Wolf S.J.J.R, Monk T.G., Mcdougall E.M., et al (1995) "The extraperitoneal approach and subcutaneous emphysema are associated wwith greater absorption of carbon dioxide during laparoscopic renal surgery" The Journal of Urology, pp 959 – 963 69 Yair L., Margaret S.P., Jeffrey A.C (2003) "Laparoscopic renal Cyst Decortication" Essential Urologic Laparoscopy, pp 59 – 78 70 Yu J.H., Du Y., Li Y., Yang H.F., Xu X X., Zheng H.J (2014) "CTguided sclerotherapy for simple renal cysts: value of ethanol concentration monitoring" Korean J Radiol, vol 15 (1), pp 80-86 71 Zhang J., Liu B., Song N., Hua L., Wang Z., Gu M., Yin C (2013) "Diagnosis and treatment of cystic renal cell carcinoma" World J Surg Oncol, vol 11, pp 1-5 Mã BA: Mã Số NC: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT CHỎ N NG ĐƠN THẬN TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân: A2 Tuổi: A3 Giới: Nam Nữ Địa ch : Xóm: .Tổ: Xã(Phường): Huyện: Tỉnh: A5 Số điến thoại: A6 Nghề nghiệp: Làm ruộng Công nhân CBVC Tự Hư tr Khác A7 Ngày vào viện: A8 Ngày phẫu thuật: A9 Ngày viện: Tổng số g i u tr : B TIỀN SỬ B1 Bệnh chung (*) THA 2.ĐTĐ G t Bệnh lý khác: B2 Bệnh tiết niệu (*) Th n, niệu i U th n: Sỏi th n Khác C LÝ DO VÀO VIỆN C1 Đ thắt g Có C1.2 Thời gi C2 Đ i 1.Tu ốt, i dắt Khơng Th g Có 1.Tu n Th g C3 Đ i Có i Đợt: 2.Số g Kh : Không C2.2 Thời gian C3.2.Số l 3N 3N Kh : Không Th g 4N 3.3 Chuẩ Đi u tr Không C4.1 Nhiệt ộ Sốt: Không: Nhiệt ộ: C4.3 Thời gian sốt: Ngày C5 T g h ết áp Có Khơng C6 Phát tình cờ Có Khơng D KHÁM LÂM SÀNG D1 Đ D2 Đ i thắt g ốt, i dắt D3 Đ i Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng D4 M ch l n/phút D5 Nhiệt ộ C D6 Huyết áp mmHg D7 Ch m th dư gt h D8 B p b nh th dư g Tính Có HC BC Không E CẬN LÂM SÀNG E1 Công thức máu Hb Htc E2 Sinh hóa máu Ure Cre E3 Nƣớc tiểu (*) H ng c u B ch c u Có nang Khơng Nitrit E4 Siêu âm E4.1 Thận phải E4 1 Đường kính cm E4.1.2 T/c vách nang Mỏng, nhẵ , E4.1.3 T/c d ch nang Đ ng E4.1.4 V trí theo bờ th n Ngo i vi Trong nhu mô C nh b th n E4.1.5 V trí theo b th n Cực Giữa th n Cự dư i Có nang Khơng E4.2 Thận trái H id , u Kh g i hó ng E4 Đường kính cm E4.2.2 T/c vách nang Mỏng, nhẵ , E4.2.3 T/c d ch nang Đ ng E4.1.4 V trí theo bờ th n Ngo i vi Trong nhu mô C nh b th n E4.1.5 V trí theo b th n Cực Giữa th n Cự dư i E5 Chụp UIV E5.1 Thận phải Có chụp H id , u Kh g Khơng i hó ng E5.1.1 Chứ g th n bên có nang ngấm thuốc sau: phút E5.1.3 Kết khác: E5.2 Thận trái E5.2.1 Chức nang th n ngấm thuốc: phút E5 2 Đ i th n b è ẩy nông: cm E5.2.3 Đ i th n b è ẩy sâu: cm E6 Chụp CLVT E6.1 Thận phải Có chụp Khơng Có nang Khơng E6 1 Đường kính nang: .cm E6.1.2 T tr g ộ m quang: .HU E6.1.3 T/c thành nang Mỏ g, u, liên tục, kín H id , D E6.1.4 Ngấm thuốc Có u, can xi hóa mỏng u, canxi hóa bất thường Khơng E6.1.5 V trí nang/ cực th n/ mặt th n E6.1.5.1 Bờ ngoài: Cực L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang Cực L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang Cự dư i L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang E6.1.5.2 Bờ – c nh b th n: L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang Trư c E6.1.5.3 Mặt th n: L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i ngồi 2/3 chu vi nang Sau L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang E6.2 Thận trái Có nang Khơng E6 Đường kính nang: .cm E6.2.2 T tr ng ộ m quang: .HU E6.2.3 T/c thành nang Mỏ g, u, liên tục, kín H id , D E6.2.4 Ngấm thuốc Có u, can xi hóa mỏng u, canxi hóa bất thường Khơng E6.2.5 V trí nang/ cực th n/ mặt th n E6.2.5.1 Bờ ngoài: Cực L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang Cực L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang Cự dư i L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang E6.2.5.2 Bờ – c nh b th n: L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang E6.2.5.3 Mặt th n: Trư c L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i ngồi 2/3 chu vi nang Sau L i 1/3 chu vi nang L i ngồi ½ chu vi nang L i 2/3 chu vi nang E7 Các đặc điểm khác: F PHẪU THUẬT F1 Phƣơng pháp phẫu thuật F1.1 Cắt chỏm nang 1/3 chu vi 1/2 chu vi 2/3 chu vi F1.2 Mở thông khoang th n Có Khơng F1 Đặt cuống m vào ổ nang th n Có Khơng h t, Khó h E2 Thời gian phẫu thuật E3 Tai biến mổ (*) tr g hẫu thu t: Có Khơng Tổ thư Rách phúc m c g t ng Chuy n mổ mở F4 Biến chứng sau mổ (*) Đ Số ượng thuốc giả Lo i thuôc giả Chảy máu qua DL Tràn h dư i da 7.Tụ máu, chảy máu thành bụng Đ ir 8R 9.D ch ứ hố th n c ti u ổ Thuốc giả SM F5 Số lƣợng dịch dẫn lƣu/ngày ml F6 Giải phẫu bệnh N g th n N g th n nhiếm khuẩn U g thư th h g G KẾT QUẢ KHÁM LẠI SAU THÁNG G1 Các rối loạn chức Đ Kh g G1.1 Mức độ đau so với trƣơc mổ Ít h Đ G1.2.Thời gian từ lúc mổ đến lúc đau G2 Các rối loạn khác G3 Siêu âm Có nang h Khơng G4 Kích thƣớc nang siêu âm cm H Sự hài lòng bệnh nhân kết phẫu thuật: Xác nhận Bệnh viện Rất hài lịng Hài lịng 3.Hài lịng 4.Khơng hài lịng 5.Rất khơng hài lịng Thái Ngun, ngày tháng nă 2015 BS điều tra Dƣơng Trung Bình ... cắt chỏ nang t i Bệnh viện Đa khoa Trung ương Th? ?i Nguyên giai đo n 2010 – 2015 Đánh giá kết phẫu thuật nội soi sau ph c c cắt chỏm nang đơn th? ??n t i Bệnh viện Đa khoa Trung ương Th? ?i Nguyên 3... thuật nội soi sau ph c c cắt chỏ nang đơn th? ??n t i Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Th? ?i Nguyên? ?? v i mục tiêu: Mô tả ột số đặc điể lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nang đơn th? ??n phẫu thuật nội soi sau ph... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC TH? ?I NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC DƢƠNG TRUNG BÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT CHỎ N NG ĐƠN TH ẬN TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO TRUNG ƢƠNG TH? ?I