Y đức của người thầy thuốc ở bệnh viện công trên địa bàn hà nội hiện nay

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN MAI KHÁNH LINH Y ĐỨC CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC Ở BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI HIỆN NAY LUẬN VĂN THẠC SỸ Chuyên ngành: Chủ nghĩa xã hội khoa học HÀ NỘI – 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN MAI KHÁNH LINH Y ĐỨC CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC Ở BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI HIỆN NAY Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành: Chủ nghĩa xã hội khoa học Mã số: 60 22.03.08 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Công Nhất HÀ NỘI – 2014 LỜI CẢM ƠN Lời tơi xin dành để bày tỏ lịng biết ơn chân thành, sâu sắc tới Thầy giáo - PGS.TS Phạm Công Nhất, người hướng dẫn khoa học - tận tình hướng dẫn tơi phương pháp nghiên cứu q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo Khoa Triết học, Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn Hà Nội; Bộ môn Y đức – Y Xã hội học, trường Đại học Y Hà Nội bạn bè giúp đỡ tơi q trình học tập, q trình hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi vơ biết ơn gia đình tạo điều kiện thuận lợi động viên lớn lao tinh thần suốt q trình tơi hồn thành luận văn TÁC GIẢ LUẬN VĂN Mai Khánh Linh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu tài liệu sử dụng luận văn có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng Các kết nghiên cứu luận văn chưa công bố qua cơng trình nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày 15 tháng 06 năm 2014 NGƯỜI CAM ĐOAN Mai Khánh Linh MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU Chương QUAN NIỆM CHUNG VỀ Y ĐỨC VÀ SỰ CẦN THIẾT PHẢI NÂNG CAO Y ĐỨC CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC Ở BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI HIỆN NAY 11 1.1 Lịch sử quan niệm đạo đức y đức 11 1.1.1 Các quan niệm đạo đức 11 1.1.2 Các quan niệm y đức 13 1.1.3 Khái niệm y đức nội dung y đức 21 1.1.4 Các văn pháp luật, hướng dẫn, quy định y đức Việt Nam giới 24 1.2 Sự cần thiết nâng cao y đức cho đội ngũ thầy thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội 33 1.2.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động vai trò đội ngũ thầy thuốc hệ thống bệnh viện công địa bàn Hà Nội 33 1.2.2 Một số nguyên nhân dẫn đến việc cần phải nâng cao y đức cho đội ngũ thầy thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội 40 Chương 2: ĐẠO ĐỨC NGHỀ Y Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN 49 ĐỊA BÀN HÀ NỘI HIỆN NAY THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP 49 2.1 Thực trạng y đức người thầy thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội 49 2.1.1 Thực trạng nhận thức giá trị nghề y 49 2.1.2 Thực trạng mối quan hệ bác sĩ lâm sàng với công ty dược trang thiết bị y tế 55 2.1.3 Thực trạng mối quan hệ bác sĩ bệnh nhân 61 2.2 Nguyên nhân biểu tích cực tiêu cực đội ngũ bác sĩ bệnh viện công Hà Nội 65 2.2.1 Nguyên nhân biểu tích cực 65 2.2.2 Nguyên nhân biểu tiêu cực 67 2.3 Một số giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao y đức người thầy thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội 72 2.3.1 Tuyên truyền, giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho đội ngũ thầy thuốc 72 2.3.2 Tăng cường đầu tư điều kiện sở vật chất, trang thiết bị y tế 75 2.3.3 Đổi sách tiền lương, đãi ngộ thầy thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội 77 2.3.4 Tăng cường giáo dục, rèn luyện đạo đức đội ngũ cán y tế theo tư tưởng đạo đức Hồ Chí Minh 78 2.3.5 Đổi hoàn thiện nội dung chương trình đạo đức y học trường y nước 80 KẾT LUẬN 85 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 93 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tổng số bệnh viện giường bệnh theo tuyến bệnh viện .34 Bảng 2.1: Tỷ lệ bác sĩ nhận hỗ trợ công ty dược/trang thiết bị y tế 56 Bảng 2.2: Tỷ lệ bác sĩ nhận hỗ trợ công ty dược/trang thiết bị y tế theo số năm kinh nghiệm 57 Bảng 2.3: Tỷ lệ nhận “phong bì” người bệnh theo số năm kinh nghiệm 64 MỞ ĐẦU Lí chọn đề tài Đạo đức lĩnh vực đặc biệt đời sống, xuất với đời xã hội Người Khi người bắt đầu lịch sử mình, tự tách khỏi tự nhiên dấu hiệu báo giá trị đạo đức Dưới xã hội nào, vai trò đạo đức thừa nhận quan tâm Mỗi nghề xã hội có truyền thống, đạo đức riêng Đạo đức nghề nghiệp khơng tách rời đạo đức chung nhân loại Nó thực hóa, thể chuẩn mực, lý tưởng, khát vọng chung nhân loại lĩnh vực nghề nghiệp Y đức (đạo đức nghề y) đạo đức nghề nghiệp người thầy thuốc Nó gồm quy tắc ứng xử, thái độ, trách nhiệm bổn phận người thầy thuốc trình hành nghề y Nghề y nghề đặc biệt, đối tượng mà hướng tới để tác nghiệp vật vô tri, vô giác mà sức khỏe - vốn quý người Chính thế, người thầy thuốc thực hành lâm sàng không cần phải giỏi chun mơn mà cịn phải thể đầy đủ phẩm chất tốt đẹp người thầy thuốc, tức phải có y đức Y đức trở thành chuẩn mực nghề nghiệp để hệ thầy thuốc rèn luyện, phấn đấu hướng tới Ở nước ta, vấn đề y đức thầy thuốc quan tâm trau dồi rèn luyện qua nhiều hệ Trong lịch sử y học Việt Nam, có nhiều thầy thuốc khơng giỏi y thuật mà nêu cao gương sáng chói y đức Tuệ Tĩnh, Chu Văn An (đời Trần), Lê Hữu Trác (đời Hậu Lê) làm nên nét đẹp truyền thống y học nước nhà Truyền thống tiếp tục phát huy trình xây dựng phát triển y tế lãnh đạo Đảng Cộng sản Việt Nam với gương thầy thuốc cách mạng tiêu biểu như: Bác sĩ Đặng Văn Ngữ, Giáo sư Hồ Đắc Di, Giáo sư Tôn Thất Tùng Hiện nay, với trình đổi hội nhập quốc tế, y tế nước ta bước sang giai đoạn phát triển Mặt trái kinh tế thị trường tác động có phân hóa sâu sắc đến y đức người thầy thuốc Việt Nam thành phần kinh tế khác nhau, có y đức đội ngũ thầy thuốc hệ thống bệnh viện công nước Thủ đô Hà Nội địa phương có hệ thống bệnh viện cơng lớn toàn quốc Những năm qua, nhờ cố gắng cấp, ngành thân đội ngũ thầy thuốc bệnh viện công nên đáp ứng phần không nhỏ nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân Thủ Tuy nhiên, nhiều lý khác nhau, thực tế chất lượng phục vụ hệ thống bệnh viện cơng Hà Nội cịn nhiều bất cập, hạn chế Một nguyên nhân dẫn đến thực trạng xuống cấp đạo đức nghề nghiệp phận thầy thuốc cán y tế, có lúc có nơi trở nên nghiêm trọng gây xúc dư luận Để tìm câu trả lời lý giải nguyên nhân mặt hạn chế, yếu y đức phận người thầy thuốc hệ thống bệnh viện công nước, có Hà Nội, có nhiều cơng trình nghiên cứu kết chưa đầy đủ đề cập rải rác cơng trình liên quan Để khắc phục mặt hạn chế nghiên cứu đây, chọn vấn đề “Y đức người thầy thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội nay” làm đề tài luận văn thạc sỹ triết học, chuyên ngành chủ nghĩa xã hội khoa học Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài Vấn đề đạo đức, y đức từ xưa đến nhiều nhà nghiên cứu nước quan tâm Trong kỷ XX, đạo đức nghề y nhiều nhà nghiên cứu Liên Xô nước Xã hội chủ nghĩa Đông Âu quan tâm Năm 1930, bác sĩ V.P Oxxilop N.N Petaốp công bố nghiên cứu đạo đức nghề y Năm 1965, M.K Cudơnin có tài liệu “Các thầy thuốc anh hùng Liên Xơ” nói chiến cơng to lớn đội ngũ thầy thuốc chiến tranh giới thứ II Đặc biệt năm 1970, nhiều cơng trình lớn đời như: “Những vấn đề đạo đức y học” Đ.I Pixarep, bác sĩ Nguyễn Thúy Liên dịch, NXB Y học Hà Nội, năm 1972; “Những vấn đề đạo đức người thầy thuốc” N.E Telesnhevskaia N.I Pogibko, GS Bác sĩ Nguyễn Trinh Cơ dịch, NXB Y học Hà Nội xuất năm 1986 Các cơng trình nghiên cứu bước đầu nêu lên nội dung khái quát mối quan hệ đạo đức y đức, lịch sử y đức, quan niệm đạo đức nghề y, đạo đức người thầy thuốc Xô Viết đưa tiêu chuẩn mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân, bệnh nhân với bệnh tật, bệnh nhân với xã hội… Tuy nhiên, phải đến năm 1977, Beauchamp L.T Childress F.J xây dựng đạo đức y học thành nguyên lý cách chi tiết, rõ ràng [16] Có thể nói, Beauchamp L.T Childress F.J hai tác giả nâng tầm lý luận đạo đức y học thành “nguyên lý học” (principlism) khởi nguồn cho lý luận y văn dạy-học đạo đức y học theo cá nguyên lý học [16] Hiện nay, số nước có y học giáo dục phát triển Hoa Kỳ, Anh, Australia…vẫn dành quan tâm đặc biệt cho việc giảng dạy môn đạo đức nghề nghiệp trường Y Nội dung môn học chủ yếu tập trung vào vấn đề đạo đức nghề y, giao tiếp thầy thuốc – người bệnh kỹ làm việc nhóm dựa theo nguyên lý đạo đức y học Ở Việt Nam, từ sau đổi mới, có số cơng trình tiêu biểu như: “Sự biến đổi thang giá trị đạo đức kinh tế thị trường với việc xây 13 Hội Điều dưỡng Việt Nam (2012), Chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên, ban hành kèm định số 20/QĐ-HĐD ngày 10/9/2012, chủ biên 14 Hữu Ngọc, Dương Phú Hiệp, Lê Hữu Tầng, (1987), Từ điển triết học giản yếu, Nhà xuất Đại học trung học chuyên nghiệp, Hà Nội 15 Lê Thị Vũ Huyền (2011), Định hướng giá trị nghề nghiệp sinh viên trường Đại học Y Hà Nội, trường Đại học Sư phạm Hà Nội 16 Lê Thu Hòa (2013), Nghiên cứu thực trạng dạy – học môn Đạo đức y học đào tạo bác sĩ trường Đại học Y đánh giá kết can thiệp thử nghiệm, trường Đại học Y Hà Nội 17 Lê Trần Đức (1983), Ngư tiều Y thuật vấn đáp, Nhà xuất Y học Hà Nội 18 Mai Khánh Linh, Trần Thị Thanh Hương, Lê Minh Giang, (2011), "Công chăm sóc sức khỏe-nhìn nhận từ người sử dụng dịch vụ y tế", Tạp chí Y học Thực hành, tr 128 - 132 19 Nguyễn Chí Mỳ (2006), Giáo trình Đạo đức học, Nhà xuất trị Quốc gia, Hà Nội 20 Nguyễn Hữu Vui (2007), Lịch sử triết học, Nhà xuất Chính trị Quốc gia 21 Phạm Mạnh Hùng (2002), "Y đức vấn đề nâng cao y đức", Tạp chí Cộng Sản số 7, tr 31-34 22 Phạm Phương Thảo (1999), Tìm hiểu định hướng giá trị trị nghề thầy thuốc sinh viên Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, trường Đại học Sư phạm Hà Nội 23 Phạm Thị Minh Đức (2009), Nghiên cứu thực trạng nhận thức thực hành y đức bác sĩ ba tuyến bệnh viện huyện, tỉnh trung ương, Đề tài cấp Bộ, Bộ Y tế 24 Quang Đạm (1999), Nho giáo xưa nay, Nhà xuất Văn hóa Thơng tin 89 25 Quốc triều hình luật (Bộ luật Hồng Đức) (1991), Nhà xuất Pháp lý, Hà Nội 26 Telesevkaia.N.I.Gogibko, M.E (1986), Đạo đức Y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 27 Trần Hậu Kiêm (2007), "Tập giảng lịch sử đạo đức học", tr 13 28 Trần Thị Thanh Hương, Lê Minh Giang (2010), Phương thức chi trả cho bác sĩ y nghiệp: thách thức nhà hoạch định sách, Báo cáo Hội thảo quốc tế kinh tế y tế lần thứ 1, chủ biên, tổ chức Hà Nội tháng 12/2012 29 Trung tâm biên soạn Từ điển Bách khoa Việt Nam (1995), Từ điển Bách khoa Việt Nam, Vol số 1, Viện ngôn ngữ học 30 Trường Đại học Y Hà Nội (2011), Đạo đức Y học, Nhà xuất Y học 31 Trường Đại học Y Hà Nội (2011), Thái độ, thực hành bác sĩ lâm sàng ba thành phố Hà Nội, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh 32 Viện chiến lược sách y tế - Bộ Y tế (2010), Báo cáo nghiên cứu Đánh giá việc thực chức nhiệm vụ số trạm y tế xã khu vực miền núi 33 Viện Chiến lược Chính sách y tế - Bộ Y tế (2010), Nghiên cứu thực trạng tải, tải hệ thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phục 34 Quốc hội Nước CHXHCN Việt Nam (1989), Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân, chủ biên, tr 38 35 Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2009), Luật khám, chữa bệnh, Luật số 40/2009/QH12, chủ biên, tr 13 36 Tổng cục thống kê Việt Nam, truy cập ngày, trang web www.gso.gov.vn 90 II Tài liệu tiếng Anh 37 (CIOMS), Council for International Organization of Medical Sciences (2002), International Ethical Guidelines for Biomedical Research invloving Human Subiects, chủ biên, Geneva Switzeland, tr 50 38 Beauchamp L.T., Childress F.J (2009), Principles of Biomedical Ethics, Oxford University Press, 300 39 Borgstrom E, CohnS, Barclays (2010), "“Medical Professionalism” Conflicting values for tomorrow doctors", J Gen Intern Med University of Cambridge, tr 25 40 Bourdieu P (1986), The form of capital in Handbook of theory and research for the sociology of education, New York Greenwood Press 41 Brennan A, Rothman D.et al (2006), "Health industry Practices that create conflicts of Interest: a Policy Proposal for Academic Medical Centers", JAMA 295, tr 429-433 42 Coleman, James S (1988), "Social capital in the creation of human capital", The American Journal of Sociology 94(s95) 43 David J Rothman; Walter J McDonald; Carol D Berkowitz; et al (2009), "Professional Medical Associations and Their Conflict of Interest Relationships With Industry: A Proposal for Controlling", JAMA 301(13), tr 1367-1372 44 Dennis F Thompson (1993), "Understanding Financial Conflict of Interest", The New England Journal of Medicine 329, tr 573-576 45 General Assembly of the United Nation (1948), “The Universal Declaration of Human Rights”, chủ biên, United Nation 46 General Assembly of United Nations (1982), Principle Ethics, United Nations 91 of Medical 47 General Medical Council (2006), Good Medical Practice, , Vol 3th General Medical Council publication, 48 48 Hartung P.J et al (2005), "“The Physician values in practice scale: Cóntruction and initial validation”", Journal of Vocation behavior 67, tr 309-320 49 Kassirer J (2004), On the Take: How Medicine’s Complicity With Big Business Can Endanger Your Health, Oxford University Press, New York 50 Moynihan R, Cassels A (2005), Selling Sickness: How drug companies are turning us all into patients, Sydney, Allen & Unwin 51 Nuremberg code (1949), "Regulations and Ethical Guideline Reprinted from Trials of War Criminals before the Nuremberg Military Tribunals under Control Council Law", Washington D.C, U.S Government Printing Office 2(10) 52 Putnam, Robert D (1998), "The prosperious community: Social capital and Public Life", The American Prosperious 53 Relman AS (1980), "The new medical – industrial complex", N Engl Jmed 303, tr 9633-970 54 Rolan M, Rao SR, Sibbald B, et al (2011), "Professional values and reported behaviours of doctors in the USA and UK: quantitative survey", BMJ Quality and Safety 55 United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO) (2005), Universal Declaration on Bioethics anh Human Rights 56 World Medical Association (2008), Declaration of Helsinki, Ethical principles for Medical Research Involving Human Subject, Adopted by the 18th WMA General Assembly, chủ biên, Helsinki, Finland 57 Wynia MK (2009), "The risks of rewards in health care: How pay for performance could Threaten, or Bolster, Medical Professionalism", J Gen Intern Med 24(7), tr 884-887 92 PHỤ LỤC Các lời thề nghề nghiệp 1.1 Lời thề Hyppocrate nguyên bản: Tôi xin thề trước Apollon thần chữa bệnh, trước Asclepius thần y học, trước thần Hygieia Panacea, trước chứng giám tất nam nữ thiên thần, đem lực khả để làm trọn lời thề lời cam kết sau đây: Tôi coi thầy học ngang hàng với bậc thân sinh tơi Tơi chia sẻ với vị cải tôi, cần đáp ứng nhu cầu vị Tơi coi thầy anh em ruột thịt tơi, họ muốn học nghề y tơi dạy cho họ không lấy tiền công mà không giấu nghề Tôi truyền đạt cho họ nguyên lý, học truyền miệng tất vốn hiểu biết cho tôi, thầy dạy cho tất mơn đệ gắn bó lời cam kết lời thề với Y luật mà không truyền cho khác Tôi dẫn chế độ có lợi cho người bệnh tùy theo khả phán đốn tơi, tơi tránh điều xấu bất công Tôi không trao thuốc độc cho ai, kể họ u cầu khơng tự gợi ý cho họ; vậy, không trao cho người phụ nữ thuốc gây sẩy thai Tôi suốt đời hành nghề vô tư thân thiết Tôi không thực phẫu thuật mở bàng quang mà dành cơng việc cho người chuyên Dù vào nhà nào, tơi lợi ích người bệnh, tránh hành vi xấu xa, cố ý đồi bại tránh cám dỗ phụ nữ thiếu niên tự hay nơ lệ 93 Dù tơi có nhìn nghe thấy xã hội, ngồi lúc hành nghề tơi, tơi xin im lặng trước điều không cần để lộ coi kín đáo trường hợp nghĩa vụ Nếu làm trọn lời thề khơng có vi phạm tơi hưởng sống sung sướng hành nghề quý trọng mãi người Nếu vi phạm lời thề hay tự phản bội, tơi phải chịu số phận khổ sở ngược lại.” 1.2 Tuyên ngôn Geneva: “Vào thời điểm thừa nhận thành viên ngành y: Tôi nghiêm trang hứa với thân hiến dâng đời để phục vụ nhân loại Tôi gửi đến thầy giáo lịng kính trọng biết ơn mà họ xứng đáng nhận Tôi thực hành nghề nghiệp tơi với lương tâm lịng tự trọng Sức khỏe người bệnh mối quan tâm hàng đầu Tôi tôn trọng bí mật mà tơi nắm giữ, chí sau người bệnh chết Tôi trì danh dự truyền thống cao thượng nghề nghiệp tất khả Đồng nghiệp anh chị Tôi không cho phép mối quan tâm tuổi tác, bệnh tật hay tàn tật, tín ngưỡng, nguồn gốc nhân chủng, giới tính, quốc tịch, nguồn gốc trị, cạnh tranh, quan điểm tình dục, địa vị xã hội yếu tố khác can thiệp vào nhiệm vụ người bệnh tơi Tơi trì tôn trọng cao cho sống người 10 Tôi không sử dụng kiến thức chuyên môn xâm phạm đến quyền người quyền tự cơng dân, chí bị đe dọa Tôi xin hứa điều với tất trang trọng, tự nguyện, danh dự tôi” 94 1.3 Lời thề nghề nghiệp trường Đại học Y Hà Nội Dưới cờ Tổ quốc, Dưới chân dung Chủ tịch Hồ Chí Minh, Trước anh linh Bậc tiền bối, Trước chứng kiến Thầy Cô bạn, Trong phút thiêng liêng nhận tốt nghiệp trường Đại học Y Hà Nội, với niềm tự hào trung thực, tơi xin thề: Đặt lợi ích sức khỏe người dân lợi ích riêng mình; khơng phân biệt giàu nghèo, địa vị, dân tộc, tôn giáo; tôn trọng quyền giữ bí mật người bệnh Thường xuyên học tập nâng cao kiến thức, kỹ năng, thái độ nghề nghiệp, góp phần phát triển Y học Việt Nam Trung thực, khiêm tốn học hỏi, kính trọng bậc thầy, người trước; chia sẻ, hợp tác hỗ trợ đồng nghiệp Không làm điều tổn hại đến uy tín nghề nghiệp Sẵn sàng tham gia hoạt động xã hội góp phần chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng 1.4 Luật Quốc tế đạo đức y học Hội Y học giới Ban hành Hội nghị lần London tháng 10/1949 Sửa lần cuối Hội nghị lần thứ 35 Venice 10/1983 Nhiệm vụ chung bác sĩ: Bác sĩ phải trì tiêu chuẩn cao đạo đức nghề nghiệp Bác sĩ khơng để lợi nhuận ảnh hưởng đến độ xác độc lập kết quả, kết luận chuyên môn bệnh nhân Bác sĩ chuyên ngành phải tận tụy cung cấp dịch vụ y khoa tốt với đầy đủ kỹ thuật chuyên mơn đạo đức, với lịng nhân tôn trọng nhân phẩm bệnh nhân 95 Bác sĩ đối xử chân thành với bệnh nhân đồng nghiệp đấu tranh lại với bác sĩ thiếu hụt đạo đức lực, người khuyến khích gian lận hay dối trá Những hoạt động sau bị coi vô đạo đức: a Bác sĩ tự quảng cáo thân, trừ cho phép luật pháp nước luật đạo đức Hội Y học quốc gia b Trả hay nhận khoản tiền thù lao có cân nhắc nhờ việc giới thiệu bệnh nhân kê đơn giới thiệu bệnh nhân đến nơi khác Bác sĩ cần tôn trọng quyền bệnh nhân, đồng nghiệp nhân viên y tế khác phải giữ gìn bí mật bệnh nhân Bác sĩ hành động lợi ích bệnh nhân cung cấp dịch vụ y tế gây hậu không tốt đến sức khỏe hay trạng thái tâm thần bệnh nhân Bác sĩ phải cẩn trọng tiết lộ phát kỹ thuật điều trị thông qua nguồn tin không chuyên nghiệp Bác sĩ kí chứng nhận kết thăm khám hay điều trị thân kiểm tra lại Trách nhiệm bác sĩ với bệnh nhân: Bác sĩ cần ln ghi nhớ trách nhiệm giữ gìn sống người Bác sĩ cần dành cho bệnh nhân lòng trung thành tất nguồn lực khoa học Bất kỳ việc khám hay điều trị vượt khả mình, cần mời bác sĩ khác có kinh nghiệm tốt Bác sĩ phải giữ gìn tất điều bí mật bệnh nhân chí sau bệnh nhân chết Bác sĩ phải tiến hành cấp cứu nhiệm vụ nhân đạo trừ biết có người khác có mong muốn tiến hành công việc 96 Trách nhiệm bác sĩ với đồng nghiệp: Bác sĩ phải đối xử với đồng nghiệp cách mà muốn đồng nghiệp đối xử với Bác sĩ khơng lơi kéo bệnh nhân đồng nghiệp Bác sĩ phải tuân theo nguyên tắc “Tuyên ngôn Geneva” Hội Y học giới cơng nhận 1.5 Chín điều y huấn cách ngơn Hải Thượng Lãn Ơng Phàm người học thuốc, tất phải hiểu thấu lý luận đạo làm người, có thơng lý luận đạo làm người học thuốc giỏi Khi có chút nhàn rỗi, nên luôn nghiên cứu sách thuốc xưa nay, ln ln phát huy biến hóa thâu nhập vào tâm, thấy rõ mắt, tự nhiên ứng vào việc làm mà không sợ sai lầm Phàm người mời thăm bệnh, nên tùy bệnh cần kíp hay khơng, mà đặt thăm trước hay sau Chớ nên giàu sang hay nghèo hèn, mà nơi đến trước, chỗ đến sau, bốc thuốc lại phân biệt Khi lịng có khơng thành thật, khó mong thu hiệu Khi xem bệnh cho đàn bà, gái đàn bà góa, ni cần phải có người nhà bên cạnh bước vào phòng mà thăm bệnh, để tránh hết nghi ngờ; dù hát, nhà thổ vậy, phải đứng đắn, coi họ nhà tử tế nên đùa cợt mà mang tính bất chính, bị hậu tà dâm Phàm thầy thuốc nên nghĩ đến việc giúp đỡ người, không nên tự ý cầu vui, mạng rượu lên núi, chơi bời ngắm cảnh, vắng nhà chốc lát, nhỡ có bệnh nhân cấp cứu, làm cho người ta sốt ruột mong chờ nguy hại đến tính mệnh người Vậy cần phải biết nhiệm vụ quan trọng nào? Phàm gặp phải chứng bệnh nguy cấp, muốn để cứu chữa lịng tốt song phải nói rõ cho gia đình người ốm hết trước cho thuốc; lại có phải cho khơng thuốc thuốc uống có 97 cơng hiệu người ta biết cảm phục mình; khơng khỏi bệnh, khơng có ốn trách tự khơng bị hổ thẹn Phàm chuẩn bị thuốc men nên mua giá cao, để thứ tốt Theo sách Lôi công mà bào chế cất giữ thuốc men cho cẩn thận Hoặc y theo phương mà bào chế, tùy thời tùy bệnh mà gia giảm Khi lập phương mới, phải theo ý nghĩa người xưa, nên tự lập phương bừa bãi để thử bệnh Thuốc sắc thuốc tán nên có đủ Thuốc hồn thuốc đan nên chế sẵn.Có ứng dụng kịp thời, gặp bệnh khỏi phải bó tay Khi gặp bạn đồng nghiệp cần nên khiêm tốn hịa nhã, giữ gìn thái độ kính cẩn khơng nên khinh nhờn Người tuổi kính trọng, người học giỏi coi bậc thầy, người kiêu ngạo nhân nhượng, người dìu dắt họ Giữ lịng đức hạnh thế, đem lại nhiều hạnh phúc cho Khi đến xem bệnh nhà nghèo túng, hay người mồ cơi, góa bụa, hoi, nên chăm sóc đặc biệt; người giàu sang, khơng lo khơng có người chữa; cịn người nghèo hèn, khơng đủ sức đóng thầy giỏi, ta để tâm chút, họ sống đời Còn người hiếu thảo, vợ hiền, nghèo mà mắc bệnh, việc cho thuốc, lại tùy sức chu cấp cho họ nữa, có thuốc mà khơng có ăn, đến chỗ chết Cần phải cho họ sống toàn diện, đáng gọi nhân thuật Cịn kẻ chơi bời phóng đãng mà nghèo mắc bệnh, khơng đáng thương tiếc Khi chữa cho khỏi bệnh rồi, có mưu cầu q cáp, người nhận người khác cho thường hay sinh nể nang, chi kẻ giàu sang, tính khí thất thường mà cầu cạnh, thường hay bị khinh rẻ Còn việc tâng bốc người ta để cầu lợi, thường hay sinh chuyện; nghề thuốc cao, ta phải giữ phẩm chất cho sạch.” 98 Danh sách bệnh viện công lập địa bàn Hà Nội Tên bệnh viện STT Bệnh viện bạch mai Bệnh viện Hữu Nghị Bệnh viện E, Hà NộI Viện Răng Hàm Địa Đc: 78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội Đc: Trần Khánh Dư, Bạch Ðằng, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Đc: Trần Cung, Nghĩa Tân, Cầu Giấy Hà Nội Mặt Trung Ương Đc: 40B Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội Bệnh viện tai mũi họng Đc: 78 đường GiảI Phóng, Quận Đống Đa, Hà TƯ Nội Bệnh viện mắt TƯ Đc: 85 Bà Triệu, Hai Bà Trưng Hà Nội Viện y học cổ truyền TƯ Đc: 29 Nguyễn Bỉnh Khiêm, Hà Nội Bệnh viện nội tiết Bệnh viện K 10 Bệnh viện Việt Đức Đc: 80 Thái Thịnh II, Thịnh Quang, Đống Đa,, Hà Nội Đc: 43 Phố Quán Sứ, Quận Hồn Kiếm, Hà Nội Đc: 40 Tràng Thi, Hàng Bơng, Hoàn Kiếm, Hà Nội 11 Bệnh viện Phụ sản TƯ Đc: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội 12 Bệnh viện Nhi TƯ Đc: 18/879 La Thành- Đống Đa- Hà Nội 13 Bệnh viện Châm Cứu TƯ Đc: 49 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội 14 Bệnh viện Lao bệnh Đc: Số 463, đường Hoàng Hoa Thám, quận Ba phổi TƯ 15 Bệnh viện Đống Đa 16 Bệnh viện Thanh Nhàn Đình, Hà Nội Đc: 192 Nguyễn Lương Bằng, Quận Đống Đa, Hà Nội Đc: 42 Thanh Nhàn, Quỳnh Mai, Hai Bà Trưng 99 17 Bệnh viện Xanh-Pôn 18 19 Đc: 12 Phố Chu Văn An, Quận Ba Đình Bệnh viện Việt Nam – Cu Đc: 37, Phố Hai Bà Trưng, Hoàn Kiếm, Hà ba Nội Bệnh viện Bắc Thăng Đc: Đường Ga Đông Anh, Huyện Đông Anh, Long Hà Nội 20 Bênh viện U bướu Hà Nội Đc: 42A Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, ,Hà Nội 21 Bệnh viện Tâm thần Đc: Đường 71, Thường Tín, Hà Nội 22 Bệnh viện phụ sản Hà Nội Đc: La Thành, Ngọc Khánh, Ba Đình, Hà Nội 23 24 Bệnh viện tâm thần Hà Đc: Ngõ 467 Nguyễn Văn Linh – P.Sài Đồng – Nội Trung tâm chống Lao Hà Đc: Số 44 Thanh Nhàn, Quận Hai Bà Trưng, NộI 25 Trung tâm mắt Hà Nội 26 Trung tâm y tế Gia Lâm 27 Trung tâm y tế Đông Anh 28 Q.Long Biên – TP Hà Nội Hà Nội Đc: 37 – Hai Bà Trưng – Q.Hoàn Kiếm Đc: số 14, Ngô Xuân Quảng, Trâu Quỳ, Huyện Gia Lâm, Hà Nội Đc: Khối Thị Trấn Đông Anh, Huyện Đông Anh , Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Đc: Thị trấn Văn Điển, Huyện Thanh Trì,Hà Thanh Trì Nội 29 Trung tâm Y tế Sóc Sơn Đc: 54 Tiên Dược, TP Hà Đông, Hà Nội 30 Bệnh viện GTVT TƯ Đc: 1194 Đường Láng - Đống Đa - Hà Nội 31 32 Bệnh Viện Khu vực Đc: Đường Ngọc Hồi, Huyện Thanh Trì, Hà Nơng Nghiệp Bệnh viện Y học Cổ truyền TW 33 Viện bỏng Lê Hữu Trác Nội Đc: 29 Nguyễn Bỉnh Khiêm, Hà Nội Đc: Thôn Yên Xá, Xã Tân Triều, Huyện Thanh Trì, Hà Nội 100 34 Viện da liễu 35 Viện huyết học truyền máu 36 Viện lão khoa Quốc Gia 37 Viện sức khỏe tâm thần 38 Viện tim mạch 39 Đc: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội Đc: Yên Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội Đc: 1A Phố Phương Mai, Quận Đống Đa, Hà Nội Đc: 78 Đường Giải Phóng, Quận Đống Đa, Hà Nội Đc: Giải Phóng, Hai Bà Trưng, Hà Nội Viện Y học lâm sàng Đc: 78 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà bệnh nhiệt đới Nội 101 Danh sách bệnh viện nghiên cứu “Thái độ, thực hành y nghiệp bác sĩ lâm sàng Việt Nam y nghiệp”: Tuyến Trung ương Thành phố Huyện STT Tên Bệnh viện BV Nhiệt đới Trung ương BV E BV K BV Phổi Trung ương BV Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội BV Xanh Pôn BV Thanh Nhàn BV Phụ sản Hà Nội BV Bắc Thăng Long 10 BV Hà Đông 11 BV Đa khoa Sóc Sơn 12 BV Đa khoa Thạch Thất 13 BC Đa khoa Thanh Oai 102 Phiếu hỏi nghiên cứu: Thái độ, thực hành bác sĩ lâm sàng Việt Nam y nghiệp 103 ... Chương 2: ĐẠO ĐỨC NGHỀ Y Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN 49 ĐỊA BÀN HÀ NỘI HIỆN NAY THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP 49 2.1 Thực trạng y đức người th? ?y thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội 49 2.1.1... kiến nghị nhằm nâng cao y đức người th? ?y thuốc bệnh viện công địa bàn Hà Nội Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng: y đức người th? ?y thuốc số bệnh viện công địa bàn Hà Nội - Phạm vi nghiên cứu:... lục 10 NỘI DUNG Chương QUAN NIỆM CHUNG VỀ Y ĐỨC VÀ SỰ CẦN THIẾT PHẢI NÂNG CAO Y ĐỨC CỦA NGƯỜI TH? ?Y THUỐC Ở BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI HIỆN NAY 1.1 Lịch sử quan niệm đạo đức y đức 1.1.1