TÌNH TRẠNG STRESS, LO Âu, TRẦM CẢM CỦA CÁN B ộ Y TỂ KHỐI LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHÓ VINH VÀ MỘT SỎ YẾU TÓ LIÊN QUAN ThS.. Sau khi kiểm soát nhiễu đã xác định được 4 yếu tố
Trang 1TÌNH TRẠNG STRESS, LO Âu, TRẦM CẢM CỦA CÁN B ộ Y TỂ KHỐI LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHÓ VINH
VÀ MỘT SỎ YẾU TÓ LIÊN QUAN
ThS Đậu Thị Tuyầ*
Hướng dẫm PGS TS Nguyễn Cảnh Phú *
TÓ M T T
Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm và xác định một số yếu tổ liên quan
Đối tượng và phưong pháp: Cán bộ y tế (CBYT) hiện đang công tác tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh có mặt tại thời điểm nghiên cứu và đồng ý tham gia nghiên cửu Tổng số 119 cán bộ tham gia điều tra (đạt tỷ lệ 88%) Bộ câu hỏi tự điền với các nhóm biến số về cá nhân, gia đ nh, xã hội, nghề nghiệp và sức khỏe tâm thân Thang đo đùng để đánh giá t nh trạng stress, lo âu, trầm cảm à DASS 21 của Lovibonđ Thời gian nghiên cứu từ tháng 22013 đến U 2013
Kết quả: Tỷ lệ CBYT lâm sàng có biểu hiện stress, lo âu, trầm cảm là tương đối cao với lỷ lệ stress là 16,8%, lo âu 31,1% và trầm cảm 12,6% Trong 3 vấn đề sức khỏe tâm thần (SKTT) trên th tỷ lệ lo âu cacrnhất, tiếp đến là stress và thấp nhất là trầm cảm Sau khi kiểm soát nhiễu đã xác định được 4 yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với các vấn đề SKTT: mức độ hứng thú với công việc liên quan với stress (OR = 11,2); thu nhập chính trong gia đ nh và công bằng trong đánh giá thành quả lao động liên quan với lo âu (tương ứng OR = 3,1 và OR = 5,3); cơ sở vật chất, máy móc, trang thiểt bị liên quan với trầm cảm (OR = 9,6)
Kết iuận: Cần quan tâm hơn nữa đến sức khỏe tâm thần của CBYT Hạn chể một số yếu tố nguy cơ dẫn đến stress,
lo âu, trầm cảm bằng cách tăng cường đầu tư cải thiện cơ sở vật chất, máy mổc, trang thiết bị, tạo hứng thú làm việc và đảm bào công bằng trong đánh giá thành quả lao động
* Từ khóa: Sức khỏe tâm thần; Trầm cảm; Lo âu; Stress; Cán bộ y tế khối lâm sàng
Str ss,anxi ty, d pr ssionỡfclinicalk aỉt/ĩwork rin VinkG n rallỉ spừaỉandsom
r lat d fa ctors
Summary
Objectives: The purpose of this study is to describe the ratio of stress, anxiety, depression among clinical health workers and identify their related factors
Subject and methods: Study subjects were entire health workers working at the clinical wards at Vinh General Hospital who present at the time of the study and agreed to participate ill the study There were 119 subjects participated
in this study (88%) Selfquestionnaire was used to collect data with groups of individual variables, family, social, occupational and mental health The scalc used to assess the status of stress, anxiety, depression was the Lovibond’sDASS 21 Study period from May 2 2013 to December 11 2013
Results: The result of this study showed that percentage of clinical health workers suffered from stress, anxiety, depression was relatively high Stress, anxiety, and depression were 16.8%, 31.1%, and 12.6%, respectively For three mental health issues, the highest rate was anxiety, following by stress and depression Four associated factors have been significantly related to mental health issues such as: level of interest in workrelated stress (OR = 11.2); main income in
a family and fair in evaluating labor outcomes associated with anxiety (OR = 3.1 and OR = 5.3); facilities, machinery and equipment associated with depression (OR = 9.6)
Conclusion: Need to pay more attention to the mental health of health workers Limiting factors lead to stress, anxiety, depression by increasing investment in improving infrastructure, machinery and equipment, working to create excitement and ensure fairness in assessment labor outcomes
* Key words: Metal health; Stress; Anxiety; Depression
* Đ ạihocr/c/toa V in/i
Trang 2Trong cuộc sống hiện đại, vấn đề về sức khỏe tâm thần đang ngày một gia tăng Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO), khoảng 1/4 nhân loại đang có các vấn đề liên quan đến sức khỏe tâm thần và dự đoán đến năm
2020 nhóm bệnh này sẽ ỉà gánh nặng bệnh tật lớn thứ hai toàn cầu, chỉ đứng sau bệnh tim mạch Trong các vấn đề sức khỏe tâm thần th stress, lo âu, trầm cảm là nhóm vấn đề phổ biến hiện nay Hiện nay, có đến
> 20% dân số bị rối loạn lo âu; gần 10% nam giới và 20% nữ giới sẽ trải qua chứng trầm cảm khá rõ rệt
I ĐẶT VẤN Đ
trong công việc, và tỷ lệ này đang không ngừng gia tăng [2 ,43
Tại các bệnh viện, CBYT thường xuyên phải đối mặt với nhiều yếu tố nguy cơ nghề nghiệp dễ dẫn đến bị stress, lo âu hoặc trầm cảm Tuy nhiên, hiện nay các nghiên cứu về sức khỏe tâm thần trên đối tượng CBYT còn rất ít [l, 33 Chính v thế chúng tôi tién hành đề tài nhằm mục tiêu: M ô tả tỷ lệ str ss, lo âu, trầm cảm và xác định m ột số yếu tố liên quan của C BYT khối cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa Thành p hố Vinh
II ĐÓĨ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u
2.1 Đối Ếượng nghiên cứu
Toàn bộ CBYT hiện đang công tác tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh có mặt tại thời điểm nghiên cứu và đồng ý tham gia nghiên cứu Tổng số 119 cán bộ tham gia điều tra (đạt tỷ lệ 88%) 2.2 Phương pháp nghiên cứu
Mô tà cắt ngang, chọn mẫu toàn bộ
Toàn bộ 119 CBYT được phát phiếu điều ĩra tự điền dưới sự giải thích, hưótig dẫn và theo dõi của các điều tra viên
Phiếu điều tra: Gồm các nhóm biến số sau:
A Nhóm biến số về đặc điểm cá nhân
B Nhóm biến số về gia đ nh
c Nhóm biến số về môi trường xã hội
D Nhóm biến số về yếu tố nghề nghiệp
E.Nhóm biến số đánh giá stress, lo âu, trầm cảm: sử dụng thang đo DASS 21 của Lovibonđ [9, 10]
Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0
ra KẾTQUẢNGHIÊN c ứ u
3.1 Tỷ lệ stress, io âu, tr m cảm
Trầm cảm 1 M
Lo âu I I K liô n ẹỐS 9<>0
Stress lO HCó Kliònự83.2 Biểu đồ 1 Tỷ lệ có và không có stress, lo âu, trầm cảm (n = 119)
Trang 3Nhẹ Vừii Nặina Kfttn$n&
Biểu đồ 2 Các mức độ stress, lo âu, trầm cảm (n = 119) 3.2 Một số yếu tố liên quan
3.2.1 Một số yếu tố liên quan qua phân tích đơn biến
Bảng 1 Yếu tố liên quan đến stress, ỉo âu, trầm cảm qua kết quả phân tích đơn biến
TT Yếu tố liên quan Stress Lo ẳu Trầm cảm
1 T nh trạng sức khỏe chung OR = 5,9 o po 11 fa V© Ln
2 Thu nhập chính trong gia đ nh OR = 2,4
4 Sự phù hợp giữa công việc và Ir nh độ chuyên môn OR = 2,8 OR = 2,3
5 Sự rõ ràng trong phân công công việc o 70 II to OR 3,6
6 Khối luợng công việc OR = 4,5
7 Sự ổn định của công việc OR = 2,5
8 Mức độ hứng thú với công việc OR= 13,4 OR = 4,0
9 Cơ sở vật chất, máy móc trang thiết bị OR = 9,9
10 Quan hệ với cấp trên OR = 2,6
11 Quan hệ vởi đồng nghiệp OR 2,8
12 Sự hợp tác cùa bệnh nhân OR = 3,7
13 Sự phù hợp giữa thu nhập và mức lao động OR = 4,0 OR = 3,7
15 Công bằng trong đánh giá thành quả lao động OR = 2,8 OR = 5,9 OR “ 3,1
Trang 43.2.2 M ột số yếu tố liên qu an q ua kết quả p hân tích đa biến
Bảng 2 Yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm qua kết quả phân tích đa biến
TT Yếu Éốliên quan (p<0,05) Stress Lo âu Trầm cảm Thu nhập chính trong gia đ nh OR = 3,1
2 Mức độ hứng thú với công việc O R 1 1 ,2
3 Cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bị OR = 9,6
4 Công bằng trong đánh giá thành quàlao động OR = 5,3
IV BÀN LUẬN
4.1 M ô tả thực trạn g về biểu hiện stress, ỉo âu, trầm cảm của cán bộ lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2013
Sau khi tiến hành điều tra trên 119 CBYT tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh bằng bộ công cụ sử dụng thang đo DASS 21, két quả cho thấy tỷ lệ cán bộ bị stress, io âu, trầm cảm lần lượt ỉà 16,8%, 31,1% và 12,6% Các tỷ lệ này so với kết quả nghiên cứu của Refai Yassen AlHussein và Ahmed Moshrif AỉMteiwty (2010) có tỷ lệ stress và lo âu cao hơn, nhưng tỷ ệ trầm cảm lại thấp hơn Sự khác biệt này có thể là do đối tượng nghiên cứu khác nhau Chúng tôi chọn toàn bộ CBYT các khoa lâm sàng trong khi đó nghiên cứu của Refai Yassen AlHussein và Ahmed Moshrif AỉMteiwty lại chỉ chọn đối tượng điều dưỡng mà bỏ qua các đối tượng còn lại [7]
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm đều cao hơn kết quả nghiên cứu của tác giả Khaliđ s AlGelban (2006) Sự khác biệt này có thể do khác nhau về địa điểm nghiên cứu lẫn đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu của Khalids.A Gelban điều tra trên đối tượng là bác sỹ hiện đang làm việc tại các trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu, chứ không phải cán bộ đang ỉàm việc tại bệnh viện [8]
Tuy nhiên, so với nghiên cứu của Trần Thị Thúy tại Bệnh viện Ưng bướu Hà Nội (2011) th kết quả chúng tôi thu được lại thâp hơn, đặc biệt ỉà vân đề stress và lo âu Đặc thù bệnh viện này là nơi chuyên khám chữabệnh ung bướu, phần lớn là những căn bệnh hiểm nghèo liên quan đến tính mạng bệnh nhân, cho nên các CBYT ở đấy chịu áp lực và gánh nặng nghề nghiệp lớn hơn [5]
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho tỷ lệ lo âu cao hon nghiên cứu Nguyễn Hữu Xuân Trường thực hiện năm 2012 tại Bệnh viện Tâm thần Đà Nằng Sự khác biệt có thể do 2 nghiên cứu sử dụng 2 thang đo khác nhau Chúng tôi sử dụng thang đo DASS 21 của Lovibond để đánh giá chung stress, lo âu và trầm cảm còn tác giả Nguyễn Hữu Xuân Trường sử dụng thang đánh giá đặc hiệu cho riêng lo âu (SAS của Zung) đánh giá duy nhât rôi loạn ỉo âu với 20 tiểu mục Mặt khác, tác giả cũng mở rộng đối tượng hơn, bao gồm cả khôi lâm sàng, cận lấm sàng và khối hành chính [6],
4.2 M ột số yếu tố liên quan đến trạn g thái stress, lo âu, trầm cảm của CBYT lâm sàng tại BVĐK
T hành phố Vinh năm 2013
Qua kết quả phân tích đơn biến mối liên quan của các yếu tố đặc điểm cá nhân, chúng tôi ghi nhận được duy nhất một yếu tố là t nh trạng sức khỏe chung có liên quan đến t nh trạng stress và trâm cam của CBYT (p = 0,009, OR = 5,9 và p = 0,028, OR = 4,95) Một số nghiên cứu trước không t m thấy mối liên quan này Khác biệt này có thê là do có sự khác biệt về đặc điềm cá nhân của đối tượng nghiên cứu
Ở nhóm ỵéu tố về gia đ nh cũng chỉ xác định được 1 yếu tố có liên quan đó là Ehu nhập chính trong gia
đ nh Cụ thê CBYT là thu nhập chính trong gia đ nh sẽ dễ bị lo âu gấp 3,1 lần cán bộ không phải thu nhập chmh trong gia đ nh (p = 0,019, phân £ích đa biên) Yeu tô gia (Ễnh cũng được đưa vào nghiên cứu của tác gia Nguyen Hữu Xuân Trường Tuy nhiên, qua phân tích đa biên tác giả không t m được mổí liên quan nào Còn íác giả Trần Thị Thúy và một số tác giả khác lại không nghiên cứu về nhóm yếu tố này [6]
Trang 5v ề các yếu tố môi trường xã hội, không t m được bất kỳ mối liên quan nào với trạng thái stress, lo âu và trầm cảm của CBYT Điều này có thể là do tại địa phương chúng tôi, những vấn đề này hiện diện chưa đủ nhiều và chưa tới mức nghiêm trọng để có thể tác động đén tâm lý con người Cũng có thể đo bộ câu hỏi về môi trường xã hội của chúng tôi chưa lượng giá được chính xác vấn đề V thời gian và nguồn lực có hạn, chúng tôi chưa đi sâu khai thác được những khía cạnh khác của nhóm vấn đề này nhằm t m hiểu rõ hơn thực trạng và tác động của các yếu tố đối với từng cá nhân
4.2.2 Mối lỉên quan gỉữa các yếu tố nghề nghiệp và trạng thái stress, ỉo âu, tr m cảm
công việc Cụ thể nếu CBYT cảm thấy công việc hứng thó sẽ giảm được nguy cơ bị stress 11 ỉần so với nhóm cán bộ còn lại (p = 0,023, OR 11,2) Công việc không hứng thú, đơn điệu lặp đi lặp lại đã ảnh hưởng rất nhiều đến tâm lý của CBYT Két quả này cũng tương đồng với kết quả nghiên cứu của tác giả Trần Thị Thúy và
Lê Thanh Tài (2008), hứng thú với công việc có liên quan với tâm lý của CBYT mà ở đây là t nh trạng stress Nghiên cứu cũng ghi nhận được 1 yếu tố thuộc nhóm môi trường ỉàm việc có mối liên quan với các trạng thái tâm lý của CBYT Những CBYT làm việc dưới điều kiện cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bi chưa đáp ứng được cho công việc hay chỉ mới đáp ứng phần nào thi có nguy cơ biểu hiện trầm cảm gấp 9,6 lần so với nhóm hài lòng về cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bị (p = 0,035) BVĐK Thành phố Vinh hiện vẫn còn tồn tại một số máy móc trang thiết bị đã quá cũ kỹ, lạc hậu cần được thay mới Một số dãy nhà có diện tích quá chật hẹp và bắt đầu xuống cấp Điều đó đã làm ảnh hưởng không nhỏ đến công việc cùa các CBYT
từ đó ảnh hưởng đến cả tâm ỉý của họ
Trong nhóm yếu tố động viên khuyến khích và phát triển nghề nghiệp chúng tôi xác định được mối liên quan giữa yếu tố công bằng trong đánh giá thành quả lao động với t nh trạng lo âu Theo đó những CBYT cảm thấy chưa công bằng trong đánh giá thành quả lao động sẽ có nguy cơ bị lo âu gấp 5,3 lần nhóm còn lại (p<0,00ỉ) Thực tế tại các bệnh viện nói chung luôn có sự khác biệt về chế độ đãi ngộ giữa các nhóm cán bộ, đặc biệt ỉà giữa bác sỹ với nhóm cán bộ còn lại Nguyên nhân cùa điều này là do hầu hết các bệnh viện đều thiểu đội ngũ bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ có tay nghề cao nên luôn có những chế độ đãi ngộ cho đối tượng này Còn nhóm cán bộ còn lại th nhu cầu ít hơn và dễ tuyển dụng hơn nên không nhận được sự quan tâm nhiều từ phía các nhà quản lý
V.K ÉT LUẬN
Tỷ lệ CBYT lâm sàng có biểu hiện stress, lo âu, trầm cảm là tương đối cao với tỷ lệ stress là 16,8%, lo âu
31, ỉ % và trầm cảm 12,6% Trong 3 vấn đề SKTT trên th tỷ lệ lo âu cao nhất, tiếp đến là stress và thấp nhất
là trầm cảm
v ề các yếu tố liên quan, sau khi kiểm soát nhiễu đã xác định được 4 yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với các vấn đề SKTT được nghiên cứu đó là: mức độ hứng thú với công việc liên quan với stress (OR = 11,2); thu nhập chính trong gia đ nh và công bằng trong đánh giá thành quả lao động liên quan với lo âu (tương ứng
OR = 3,1 và OR = 5,3); cơ sờ vật chất, máy móc, trang thiết bị Hên quan vói trầm cảm (OR = 9,6)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bệnh viện Đa khoa Thành phổ Vinh Báo cáo tổng kểt hoạt động năm 2012 và phương hướng phát triển năm 2013.2012
2 Bộ môn Tâm thần học Đại học Y được TP Hồ Chí Minh (2005) Tâm thần học, NXB Y học, TP Hồ Chí M nh
3 Bộ Y tế (2006) Sức khỏe nghề nghiệp NXB Y học, Hà Nội
4 Đại học Y tế công cộng (đự án VINE) (2011) Gánh nặng bệnh tật và chấn thương ờ Việt Nam 2008, Nhà xuất bản Y học Hà Nội,
5 Trần Thị Thúy (2011) Đánh giá trạng thái stress của CBYT khối lâm sàng bệnh viện Ưng bướu Hà Nội năm
2011 Luận văn Thạc sĩ Quản ý bệnh viện, Đại học y tể công cộng, Hà Nội
Trang 66 Nguyễn Hữu Xuân Trường (2012) T nh ừạng rối loạn lo âu ở CBYT bệnh viện tâm thần Đà Năng và một số yếu
tổ ỉiên quan Luận vãn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Đại học Y tế công cộng, Hà Nội
7 Refai Yassen AlHussein và Ahmed Moshrif A Mteiwty (20Ì0) Point prevalence of depression, anxiety and stress among nurses and paramedical staff in teaching hospitals in mosulpoint AiTaqani Foundation of technical education 23 (5), pp 116127
8 Khalids.AlGelban MD et al (2009) Emotional status of primary health care physicians in Saudi Arabia Middle east journal of family medicine 7 (5), pp.37
9 Lovibond PF và Lovibonđ SH (1995) The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck depression and anxiety inventories Behav Res Ther 33 (3), pp.335343
10 The Professional Life Stress Test, available athttp://www.ndsu.edu/ndsu/nlillebe/tandl/teachingtips/stress/ stresstest.html, accessed January 15, 2013
TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THANH QUẢN YÀ MỘT SÓ YÉU TỐ LIÊN QUAN Ở GIÁO VIÊN TIẺU HỌC VÀ TRUNG HỌC c ơ SỞ HUYỆN v THƯ
TỈNH THÁI BÌNH N M 2013
ThS B ùi T hị H uyền Diệu*
H uớng đẫn: TS Ngô Thanh B ình* TÓM T T
Các bệnh về thanh quàn (TQ) thường gặp ở những người phải sử đụng giọng nói nhiều như ca sỹ, giáo viên (GV) Tuy nhiên, tại Việt Nam các sổ liệu về t nh h nh mắc bệnh TQ của GV còn hạn chế Chính v vậy, chúng tôi đã tiến hành nghiên cửu cắt ngang toàn bộ 284 GV ở 8 trường tiểu học và trang học cơ sở của huyện Vũ Thư, tỉnh Thái b nh Kêt quà nghiên cứu cho thấy: 113% GV có rối loạn giọng nói và 27,8% GV hiện mắc các bệnh thanh quản (TQ), trong đó: 10,2% viêm TQ mạn, 6,7% viêm dày dây thanh, 5,6% viêm TQ cấp, 4,6% có hạt xơ dây thanh, 0,7% polyp dây thanh Các yếu tố liên quan đến bệnh TQ cùa GV được xác định à: thâm niên nghề nghiệp, số ngày dạy học/tuần, thói quen nói nhiều nói to khi giảng, sĩ số lớp học, cường độ tiếng ồn lớp học, mắc các bệnh tai mũi bọng kèm theo
* Từ khóa: Bệnh thanh quản; Giáo viên
Som r lat d fa cto rs a n d status o f laryng al dis as in t ach rs a t l m ntary and
junior high schools, Vuthu distric, Thaibinh province, 2013
Summary
The laryngeal disease was common in people who have to use the voice at high frequency as a singer, teacher However,
in Vietnam, data on status of larynx disease in teachers were limited Therefore, we conducted a crosssectional study of284 teachers at 8 elementary and junior high schoools at Vuthu district, Thai Binh province The results showed that 11.3% of teachers have voice disorders and 27.8% of teachers currently suffer from laryngeal diseases, of which 10.2% had chronic laryngitis, 6.7% had thick inflamed vocal cords, acute laryngitis was found in 5.6%, grain fiber cords in 4.6%, vocal cord polyp in 0.7% Some factors related to such a disease include occupational seniority, number of teaching days/week, habits of talking much in class, class sizes, classroom noise intensity, and attached ear nose throat diseases
* Key words: Laryngeal disease; Teacher; Elementary school; Junior high school; Related factors
L Đ Ặ TV N Đ
Các bệnh lý TQ là hậu quả của rất nhiều nguyên nhân và thường gặp ở những người làm công việc chủ yếu phải sử dụng giọng nói hoặc giọng hát như: GV, phát thanh viên, bán hàng, ca sỹ V phải thường xuyên sử dụng giọng nói liên tục nên GV rất dễ mắc các bệnh liên quan đến TQ
* Đại học Y Dược Thái Bình